PINTU ATAS PANGGUL (PAP) •
Merupakan batas dari panggul kecil dengan bentuk bulat oval
•
Batas Batas : promont promontoriu orium, m, sayap sayap sacrum, sacrum, linnea linnea innamina innaminata, ta, pinggir pinggir atas atas simpisis
Ukuran yang ditentukan PAP Ukuran Dalam a. Uk. Muka-belakang (d. Antero posterior, conjugata vera)
b. Uk. Melinta Melintang ng (d. Transve Transversa) rsa) c. Uk. Uk. Ser Seron ong g (d. (d. Obliq Oblique ue))
Conjugata Vera (CV) •
Merupakan ukuran terpenting dari panggul
•
Ukuran dari promontorium sampai ke pinggir atas simphysis (11 cm)
•
CV tidak tidak dapat dapat diukur diukur secara secara langsun langsung g tapi tapi dapat dapat diperhit diperhitungk ungkan an dari dari conjugate diagnalis (dari promontorium sampai pingir bawah simphysis dengan pemeriksaan dalam 1,5 – 2 cm (CV = CD – 1,5)
Diameter tranversa (uk. Melintang) •
Adalah ukuran terbesar terbesar antara linea innominata innominata diambil tegak lurus pada conjugata vera (± 12,3 – 13,5 cm).
Diameter oblique (uk. Serong) •
Diukur Diukur dari atikula atikulatio tio sacro sacro illaca illaca ke tuberc tuberculum ulum pubicum pubicum dari dari belahan belahan panggul yang bertentangan (± 13 cm).
Pintu atas panggul dianggap normal bila
a. CD > 11,5 cm b. Multigra Multigravida vida denga dengan n riwayat riwayat obstre obstretic tic yang yang baik c. Pada Pada primig primigra ravid vida a sete setelah lah keha kehamil milan an 36 mingg minggu, u, kepa kepala la suda sudah h masuk masuk pintu atas panggul
Pintu atas panggul dinyatakan sempit apabila ukuran •
Diameter antero-posterior terpendek < 10 cm
•
Diameter tranversal < 12 cm
Kesempi Kesempitan tan pintu pintu atas atas panggu panggull merupak merupakan an presdis presdispos posisi isi terjadi terjadinya nya kelainan presentasi .
Pada wanita dengan kesempitan panggul, angka kejadian letak muka dan letak lintang meningkat 3 kali lipat dan angka kejadian prolapsus talipusat
meningkat 5 – 6 kali lipat.
Bidang Luas Panggul •
Adalah bidang dengan ukuran-ukuran yang terbeswar
•
Bidang ini terbentang antara pertengahan sismphysis. Pertengahan acetabulum dan pertemuan antara ruas sacral II dan lain-lain
•
Uk. Muka-blk 12,75 cm, uk. Melintang 12,5 cm
•
Karena tidak ada ukuran yang kecil, bidang ini tak menimbulkan kesukaran dan persalinan.
Bidang Sempit Panggul •
•
Adalah bidang dengan ukuran-ukuran terkecil Bidang ini terdapat setinggi pinggir bawah simphysis, kedua spina ischiadica dan memotong sacrum ± 1 – 2 cm diatas ujung sacrum.
•
Bidang ini sulit penilaiannya karena ukurannya kecil
•
Kesempitan pintu bawah panggul biasanya disertai kesempetan bidang sempit panggul.
Pintu Bawah Panggul •
Pintu bawah panggul bukan merupakan satu bidang, tapi terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama. Ialah garis yang menghubungkan kedua tuber ischadicum kiri dan kanan.
•
Puncak dari segitiga yang belakang adalah ujung os. Sacrum, sisinya adalah ligamentum sacro tuberosum kiri dan kanan
•
Segitiga depan dibatasi oleh arcus pubis
Sumbu Panggul •
Jika pusat-pusat dari beberapa bidang panggul dihubungkan, maka akan didapatkan sebuah garis yang lurus sebelah atas sampai pada suatu titik sedikit diatas spina ischiadica dan kemudian melengkung ke depan di daerah pintu bawah panggul.
Jenis Panggul
Berdasarkan pada bentuk ciri-ciri pintu atas panggul, ada 4 bentuk pokok jenis panggul :
(1) Ginekoid
: Paling ideal : panggul perempuan, diameter anteroposterior sama dengan diameter tranversa : bulat
(2) Android
: Panggul pria. PAP segitiga. Diameter tranversa dekat dengan sacrum : segitiga
(3) Anthropoid
: Agak lonjong seperti telur, diameter antroposterior lebih besar daripada diameter trtanversa.
(4) Platipeloid
: Picak, diameter tranversa lebih besar daripada diameter anteroposterior, menyempit arah muka belakang.
Sumbu Panggul
Sumbu panggul adalah garis yang menghubungkan titik-titik tengah ruang panggul yang melengkung ke depan di daerah pintu bawah panggul (sumbu Carus). Untuk menentukan berapa jauhnya bagian depan anaitu turun kodim rongga panggul, maka hogde telah menetukan beberapa bidang khayalan dalam panggul. Bidang-bidang :
(1) Bidang hodge I
: dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas sismphysis dan promontorium (sam dengan PAP).
(2) Bidang hodge II
: sejajar dengan hodge I melalui pinggir bawah sismphysis
(3) Bidang hodge III
: sejajar hodge I dan II melalui spina ischadica kanan dan kiri
(4) Bidang hodge IV
: sejajar dengan hodge I, II dan III melalui ujung os.
coccygs
