PNO Seguridad e Higiene

PNO de Medidas de Seguridad e Higiene

Código: Edición: Primera Pág. 1

De: 17

Fecha de Vigencia d / /m m / /a a

Introducción La Seguridad e Higiene es un sistema de medidas preventivas que se establecen con el objeto de disminuir el riesgo en el trabajo. Se entiende por riesgo laboral como la exposición a la que están sometidos los trabajadores a accidentes y enfermedades durante el ejercicio de su trabajo. Por ello, es necesario identificar las condiciones de riesgo a la que están expuestos los trabajadores con motivo del trabajo que desarrollan, así como examinar las posibles alternativas que permitan prevenir dichos riesgos profesionales. Conscientes de la necesidad de fomentar la cultura en los trabajadores en torno a la Seguridad e Higiene, y a efecto de que ésta derive en prácticas hacia medidas preventivas y de autocuidado en sus trabajadores ante la eventualidad de algún riesgo, así como en el trabajo diario, se ha instruido para que se elabore y difunda este manual, el cual es una recopilación de medidas preventivas y procedimientos de acción a fin de poner en práctica ante posibles eventualidades en el centro laboral. En el sentido mencionado y en cumplimiento a las obligaciones, disposiciones y lineamientos emitidos por COFEPRIS en conjunto con Secretaría de Salud, referente a la seguridad e integridad de los insumos para la salud y de los recursos humanos en el funcionamiento de su trabajo para el beneficio de los pacientes, se ha elaborado el presente Procedimiento de Medidas de Seguridad e Higiene con la finalidad de servir como material de consulta para facilitar y orientar a los trabajadores en la aplicación de los lineamientos emitidos en esta materia.

Elaboró NOMBRE PUESTO FIRMA FECHA

CONTROL DE EMISIÓN Revisó

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I. Objetivo: Alcanzar una cultura adecuada en torno a Seguridad e Higiene, que permita minimizar riesgos en los trabajadores del establecimiento de farmacia, con respuesta eficiente y organizada ante emergencias o criterios de higiene laboral. II.

Marco Jurídico:

Los lineamientos a los que se rige el presente Procedimiento Normalizado de Operación son los siguientes:        



Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Ley Federal del Trabajo. Ley Federal de las Entidades Paraestatales y su Reglamento. Ley General de Protección Civil. Ley General de Salud. Artículos 1°, 2º y 3º. Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018. Normas Oficiales Mexicanas, en materia de Protección Civil. Lineamientos para la la implementación de programas interno de protección civil, emitidos por la coordinación general de Protección Civil, Dirección General de Protección Civil de la Secretaría de Gobernación (febrero 12, 2011). Y demás disposiciones aplicables en la materia.



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III.

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PROCEDIMIENTOS

1. Nombre del Procedimiento: Limpieza y Mantenimiento de Áreas Físicas y Mobiliario.

2. Objetivo: Establecer y mejorar los requerimientos necesarios para la debida limpieza en áreas físicas y mobiliario en las distintas áreas del establecimiento de farmacia.

3. Alcance: A los trabajadores que realizan sus funciones en el área de farmacia.

4. Políticas y/o Normas de Seguridad y Control Para que la Farmacia se encuentre en óptimas condiciones de Seguridad e Higiene, la limpieza es una acción necesaria para evitar contaminación tanto en medicamentos como en el personal que labora en el establecimiento. Además, el polvo y la suciedad permiten el desarrollo de plagas tales como insectos y roedores que podrían dañar la integridad de los medicamentos y productos que se expenden al cliente. Por ello es necesario aplicar las siguientes recomendaciones para promover la cultura de higiene dentro del marco jurídico de la normatividad sanitaria. 1. El personal de mantenimiento y limpieza del hospital, es responsable de realizar la limpieza diaria y de arreglar las anomalías que se generen en el establecimiento, por lo que deberá estar supervisada por el responsable sanitario y/o jefe de farmacia. Elaboró NOMBRE PUESTO FIRMA FECHA


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2. Para la supervisión en limpieza, se cuenta con una bitácora que contiene las áreas de limpieza en las que deberá trabajar el personal dedicado a ello (Anexo 1). El jefe de farmacia deberá firmar dicha hoja donde describirá las áreas que fueron limpiadas. 3. Para el control de plagas, éstas se efectuarán dos veces por año por una empresa autorizada y reconocida para prevenir cualquier incidencia de las mismas y que amenace con la integridad de los insumos para la salud. 4. El personal de limpieza acatará las recomendaciones para el uso de productos de limpieza, de manera que evite cualquier riesgo en su labor por desprendimiento e ingestión de vapores tóxicos. 5. El encargado en turno deberá supervisar que el personal de limpieza use guantes y equipo necesario de limpieza mientras labore en el establecimiento. 6. Si usa escoba, ésta la utilizará de manera que levante el menor polvo posible para evitar contaminación de los insumos para la salud. Se recomienda mopa para dicha tarea. El trapeador no deberá presentar escurrimientos de manera que promueva encharcamientos, pero deberá contener suficiente jabón que permita una óptima limpieza en las diversas áreas de farmacia. 7. Para limpieza de anaqueles, el personal de farmacia deberá acatar la normatividad de limpieza y acomodo descrito en el Suplemento de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM).



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Responsabilidades. 1. El Responsable Sanitario y Jefe de Farmacia son responsables de supervisar y validar la limpieza y el arreglo que desarrolle el personal de limpieza y mantenimiento del hospital. 2. En caso de ausencia de parte del Responsable Sanitario y Jefe de Farmacia, el encargado en turno será el responsable de supervisar la limpieza y/o mantenimiento de parte del personal de la misma. 3. El personal de limpieza del Hospital, es responsable de realizar la limpieza en pisos, baño, ventanas y sacar la basura del establecimiento. 4. El personal de Limpieza y Mantenimiento es responsable de acudir a la solicitud del personal de farmacia en casos de urgencia para limpieza y composturas dentro del establecimiento. 5. El personal de farmacia es responsable de limpiar todos los anaqueles donde se resguardan los medicamentos, ya que la limpieza en los mismos implica cuidado en el acomodo y resguardo, que sólo el personal capacitado conoce, como el sistema Primeras Entradas, Primeras Salidas (PEPS). 6. La limpieza en anaqueles se hará según lo determine la necesidad de la misma, cuidando que las condiciones de humedad y temperatura, sean las adecuadas para el resguardo de los medicamentos. 7. El Responsable Sanitario y/o Jefe de Farmacia, son responsables de identificar la necesidad de fumigación para mantener sin plagas al establecimiento y la integridad de medicamentos y demás insumos para la salud.



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5. Procedimiento: Limpieza y Mantenimiento de Áreas Físicas y Mobiliario No. / Actividad

Responsable

1. Limpieza en Personal de Limpieza Pisos del Hospital

Al comenzar, el piso del local se limpiará con mopa, y posteriormente se utilizará trapeador humedecido con agua jabonosa. La limpieza se realizará en general una vez al día y tantas veces sea necesario.

2. Limpieza en Personal de Limpieza baños del Hospital

Limpiar diariamente con detergente y cloro, el excusado, lavabo, paredes y piso con la debida indumentaria de trabajo.

3. Limpieza en Personal de Limpieza baños

Sacar la basura y contenido de los botes del sanitario y farmacia en general. Cerrar herméticamente de manera que quede asegurado su contenido. Asegurarse que haya jabón de manos y papel necesario para secado y uso de excusado.

4. Limpieza en Personal de Limpieza ventanas del Hospital

Limpiar con líquido especial para ventanas diariamente utilizando paño limpio y seco.

5. Bitácora

Personal de Farmacia

El encargado de la farmacia deberá anotar y firmar en bitácora, las áreas de farmacia donde el personal realizó la limpieza.

6. Limpieza en Personal de Farmacia estanterías

Se limpiará el mobiliario e insumos cuando sea necesario con paño seco para quitar el polvo. Puede rociarse líquido especial, de manera


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y armarios 7. Escritorios y mesas de recepción

que facilite el proceso en la limpieza de los anaqueles. Personal de farmacia

Se limpiarán con líquido especial de limpieza y se distribuirá con un paño seco para secar. Esta operación deberá realizarse con periodicidad necesaria para mantener en buen estado el lugar de trabajo.

6. Diagrama de Flujo




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Personal de Limpieza

Personal de Farmacia


Personal de Mantenimiento


Personal de Fumigación

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Inicio 4

6

1 Limpieza seco y

Limpieza en

Revisión y

húmedo en piso

anaqueles

limpieza de filtros

2

5

Limpieza en baño

Limpieza en

con cloro

escritorios y mesa

3

Limpieza en ventanas

Fin

8. Control de Registros.



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Registros

Tiempo de Conservación

Responsable de conservación

Receta de Control por código de barras para Medicamentos Controlados del Grupo I (Estupefacientes) de acuerdo al listado emitido por la Secretaría de Salud.

El tiempo que sea Responsable necesario, hasta que Sanitario la autoridad sanitaria pertinente visite, verifique y firme de enterado una vez que haya estimado el balance de los estupefacientes y obtenga bajo su resguardo los documentos que demuestren los movimientos.

Libros de Control para Estupefacientes

Indefinido


Código de registro

Responsable Sanitario

ANEXO I. INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: RECETA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DEL GRUPO I Elaboró NOMBRE PUESTO FIRMA FECHA


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Objetivo: Prescribir los medicamentos controlados del grupo I a los pacientes que lo requieran con el fin de restablecer o controlar el estado de salud. No. Concepto

Descripción

1.

Folio

2.

Nombre del Médico

3.

Universidad

4.

Cédula Profesional

Anotar el número consecutivo al formato (receta), nombre del médico en conformidad con su cédula profesional, nombre de la universidad que proporcionó el título y número profesional una vez que se mande a elaborar. Estos datos deberán estar contenidos en el formato antes que sea necesaria la expedición de la misma al paciente y/o Responsable Sanitario.

5.

Fecha

Anotar el día, mes y año en que se elabora la receta.

6.

Nombre del paciente

Anotar el nombre completo del paciente.

7.

Domicilio del paciente

Anotar el número, nombre de la calle, colonia y municipio del paciente.

8.

Diagnóstico

Anotar el diagnóstico del paciente.

9.

Nombre comercial y nombre genérico del medicamento

Anotar el nombre comercial y el nombre genérico del medicamento de forma clara y completa.

10. Cantidad

Anotar la cantidad de medicamentos que se receta (hasta dos cajas por receta).

11. Presentación

Anotar la presentación del medicamento a recetar.



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12. Dosificación

Anotar la cantidad a administrar incluyendo el intervalo de tiempo entre cada una.

13. No. De días de prescripción

Anotar el tiempo de tratamiento (días) que se aplicará el medicamento.

14. Vías de administración

Anotar la vía de administración para el medicamento recetado.

15. Código de barras

Pegar la etiqueta de barras correspondiente.

16. Firma del médico

Anotar la firma autógrafa del médico

1. Procedimiento: Suministro de Medicamento Controlado Grupo II y III

2. Objetivo Elaboró NOMBRE PUESTO FIRMA FECHA



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Mejorar el control de dispensación de medicamentos controlados del grupo II y III por parte del servicio de Farmacia a los distintos departamentos del Hospital La Carlota, efectuando un registro oportuno y adecuado, en conformidad con la normatividad vigente.

3. Alcance A todos los departamentos del Hospital La Carlota que cuenten con permiso y licencia sanitaria necesarios para el manejo de medicamentos controlados del grupo II y III: Servicios Hospitalarios (Sala, Urgencias) e Instituto de la Visión.

4. Políticas y/o Normas de Seguridad y Control Para la dispensación de Medicamentos Controlados Grupos II y III, la farmacia del Hospital La Carlota se regirá bajo las siguientes directrices: 









Ley General de Salud Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica (Capítulo I, Artículo 19, Fracción V) Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y otros insumos para la salud. La Farmacia del Hospital La Carlota deberá contar con un Responsable Sanitario, mismo que deberá presentar título registrado por las autoridades educativas competentes en el área de Químico Farmacéutico Biólogo. En los casos de ausencia temporal, mayor de 30 días naturales de parte del Responsable Sanitario; éste como el titular de la Licencia Sanitaria, deberán dar aviso ante COFEPRIS, el nombre de la persona que representará al primero. Esta persona Elaboró

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deberá contar con los requisitos que establece la ley y el reglamento de insumos para los responsables sanitarios. El responsable sanitario continuará siendo responsable de las actividades que se desempeñen y del cumplimiento de las Normas oficiales sanitarias durante su ausencia. 











El establecimiento contará con rótulo que mencione el nombre del establecimiento, nombre del responsable sanitario, título, número de cédula profesional, universidad que expidió el título y las horas de asistencia. Resguardar los originales de aviso de previsión, las actas de las visitas de verificación sanitaria y de los balances realizados al establecimiento, así como copias de facturas que amparen la posesión legal de los medicamentos de control. Todas las recetas especiales deberán ser llenadas con bolígrafo de tinta azul o negra, con letra legible, sin tachaduras o enmendaduras. En caso omiso a lo anterior, será un impedimento para la dispensación del o los medicamentos. Todas las recetas deberán ser llenadas con bolígrafo de tinta azul o negra, con letra legible, sin tachaduras o enmendaduras, completando todos los datos solicitados en cada campo. El caso omiso a lo anterior, será un impedimento para la dispensación del o los medicamentos. Los medicamentos psicotrópicos se abastecerán mediante receta médica y conteniendo un medicamento por receta, el cual puede ser surtido hasta dos cajas. Sólo se abastecerán las recetas firmadas por los médicos con firma autorizada designados por la Dirección del Hospital La Carlota. Los médicos del área de urgencias y anestesiólogos (o para Carro de paro) que solicitan medicamentos de los grupos I, II y III enviarán relación de pacientes a los que se aplicó el tratamiento. Elaboró



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



















El formato mediante sistema para solicitud de medicamentos psicotrópicos, deberá enviarse correctamente sin dejar campos vacíos. Las recetas de los Grupos II y III deben ser archivadas y foliadas de forma independiente a los demás medicamentos y presentarlas cuando las autoridades sanitarias lo soliciten. Todo movimiento de entrada y salida deberá registrarse en los libros de control autorizados por COFEPRIS. El Responsable Sanitario, firmará cada ingreso en los libros de control y mensualmente verificará saldos y los soportes correspondientes a cada salida. Deberá llevar a cabo verificaciones aleatorias de existencias, y contar con copias de las facturas de compra efectuadas para su rastreabilidad. Toda la documentación que ampare las entradas y salidas de medicamentos psicotrópicos y estupefacientes, será resguardada por el responsable sanitario. Los medicamentos deberán resguardarse en gavetas metálicas o de madera con llave. El acceso a la gaveta de resguardo de psicotrópicos debe ser restringido. Toda baja de medicamentos caducos en libros de control debe realizarse por el verificador sanitario, durante las visitas para practicar balance de medicamentos El establecimiento debe contar con un área específica destinada para los medicamentos caducos y no deberán permanecer por más de un año en farmacia. La destrucción de medicamentos caducos en el establecimiento se efectúa conforme a la NOM Elaboró




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Responsabilidades Responsabilidades para Farmacia. 1. Identificar posibles riesgos en el área de farmacia y verificar cuántos de éstos se minimizan con lineamientos de higiene. 2. Identificar posibles riesgos de seguridad en caso de contingencia. 3. Formular de acuerdo a las normas de Protección Civil, las acciones necesarias a tomar en caso de contingencia. 4. Señalar a los empleados del área de farmacia, la importancia del seguimiento de los lineamientos de Seguridad e Higiene en el establecimiento. 5. El responsable sanitario verificará que los lineamientos se cumplan de acuerdo a lo que marca la normatividad vigente. 6. Capacitación permanente al personal que labora en farmacia para dar cumplimiento a la normatividad y legislación vigente. 7.

5. Procedimiento: Suministro de Medicamentos Controlados Grupo II y III

No. /Actividad 9. Limpieza en Elaboró NOMBRE PUESTO FIRMA FECHA

Responsable

Descripción de la actividad

Personal de

Limpiar y cambiar los filtros con mucho


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aire acondicionado

Mantenimiento

10. Cambio, Personal de reparación y Mantenimiento mantenimiento de mobiliario y/o de áreas en farmacia

cuidado, ya que son foco de gran cantidad de gérmenes que pueden diseminarse en el ambiente. Por ello, el personal deberá alejarse tanto como sea posible de los climas. Cada vez que sea necesario, solicitar al departamento de Mantenimiento, el cambio, reparación y/o mantenimiento de las áreas afectadas en mobiliario, paredes, pisos, aparatos, etc. El personal deberá corregir dichas anormalidades y deberá verificar ante el personal de farmacia la corrección de la falla o problema. La pintura se realizará una vez por año.

1. Diagrama de Flujo




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Médico tratante

Servicios Hospitalarios




Responsable Sanitario/CENDIS

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Código:


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Inicio

1 2

Elabora, entrega y archiva

3

Recibe (en ciertos casos) receta, solicita, se presenta y

O Receta de Medicamentos

espera. 1Copia de Receta

Se entera, recibe receta y

o

verifica.

2Copia de receta 1

o

2 Solicitud de Medicamentos

5

6

1

4

LIBRO

Registra, da de baja,

Recibe, firma y

Recibe, verifica, firma y

entrega, recaba firma y

registra

archiva

suministra Medicamentos

Medicamentos

Medicamentos

Fin

2. Control de Registros



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Registros

Tiempo de Conservación

Responsable de Conservación

Receta de Control por código de barras para Medicamentos Controlados del Grupo II y III (Psicotrópicos) de acuerdo al listado emitido por la Secretaría de Salud.

5 años de acuerdo a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público


Libros de Control para Psicotrópicos

Indefinido



Código de Registro

ANEXO II. INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: RECETA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DEL GRUPO II y III



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Objetivo: Prescribir los medicamentos controlados del grupo II y III a los pacientes que lo requieran con el fin de restablecer o controlar el estado de salud. No. Concepto

Descripción

1.

Anotar en el formato (receta), nombre del médico en conformidad con su cédula profesional, nombre de la universidad que proporcionó el título y número profesional una vez que se mande a elaborar. Estos datos deberán estar contenidos en el formato antes que sea necesaria la expedición de la misma al paciente y/o Responsable Sanitario.

Nombre del Médico 3.

Universidad

4.

Cédula Profesional

5.

Fecha

Anotar el día, mes y año en que se elabora la receta.

6.

Nombre del paciente

Anotar el nombre completo del paciente.

7.

Domicilio del paciente

Anotar el número, nombre de la calle, colonia y municipio del paciente.

9.

Nombre comercial (opcional) y nombre genérico del medicamento

Anotar el nombre genérico (recomendado) y/o el nombre comercial del medicamento de forma clara y completa.

10. Cantidad

Anotar la cantidad de medicamentos que se receta que pueden ser hasta dos cajas.

11. Presentación

Anotar la presentación del medicamento a recetar.

12. Dosificación

Anotar la cantidad a administrar incluyendo el intervalo de



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tiempo entre cada una. 13. No. De días de prescripción

Anotar el tiempo de tratamiento (días) que se aplicará el medicamento.

14. Vías de administración

Anotar la vía de administración para el medicamento recetado (recomendado).

16. Firma del médico

Anotar la firma autógrafa del médico

1. Fumigación

Personal de fumigación autorizada

El personal de fumigación deberá rociar en todo el establecimiento el insecticida, especialmente, debajo de muebles, alcantarillas en baño, rincones, etc., para evitar la proliferación de plagas en dichos lugares.

2. Entrega de documento de fumigación

Personal de fumigación

La persona encargada de fumigar, otorgará el documento que avale el cumplimiento de fumigación. Firmado y autorizado por el responsable de la empresa, conteniendo



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además el periodo garantizado. 3. Limpieza en aire acondicionado


Personal de Mantenimiento

Limpiar y cambiar los filtros con mucho cuidado, ya que son foco de gran cantidad de gérmenes que pueden diseminarse en el ambiente. Por ello, el personal deberá alejarse tanto como sea posible de los climas.


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