O Períneo Feminino O objetivo deste material informativo, organizado em perguntas e respostas, é esclarecer as dúvidas mais comuns que envolvem o períneo feminino. O Períneo é uma região que não pode ser negligenciada, deve ser bem cuidada e valorizada por nós mulheres.
Se fossemos compará-la a uma flor, escolheríamos a orquídea por ser delicada, sensível e diferente.
O que é Períneo? É uma região do corpo humano onde se encontram os genitais e um conjunto de músculos denominados Assoalho Pélvico. Como o nome sugere, é como se fosse o chão da bacia, que se estende do púbis ao cóccix. E este assoalho é passagem para o canal da vagina, da uretra (canal que elimina a urina) e do ânus.
Quais as funções do Assoalho Pélvico? • • • •
Sustentar o peso dos órgãos abdominais (útero, intestino, reto bexiga e outros); Controlar a saída da urina, das fezes e dos flatos (chamamos de função de esfíncter); Atuar na relação sexual; Compor o canal de parto.
Tanto o homem quanto a mulher possuem essa musculatura, mas a mulher está mais suscetível ás disfuções que podem acometer esta estrutura.
Porque o número de mulheres com disfunções do Assoalho Pélvico são maiores? Por uma questão anatômica: o períneo do homem possui duas estruturas (uretra e ânus), e só uma delas o perfura. Já a mulher possui três estruturas que perfuram o seu períneo (uretra, vagina e ânus). Estes três orifícios, por serem próximos tornam a musculatura da mulher naturalmente mais frágil. Além das causas citadas acima, a gestação também é um fator que pode ocasionar fadiga nessa musculatura devido à sobrecarga que o períneo suporta durante o período gestacional; as mudanças posturais naturais da gestação também contribuem para a fraqueza muscular do períneo. Vale ressaltar que independe da via de parto, normal ou cesárea.
Outro aspecto a ser considerado é a constipação intestinal (intestino preso). No caso de uma mulher que tem o intestino preso há anos sabemos que a força necessária para evacuar também gera sobrecarga sobre o períneo. As estatísticas mostram que as mulheres são mais acometidas pela constipação intestinal do que os homens, o que contribui para explicar a prevalência da fraqueza do d o Assoalho Pélvico em mulheres.
Que problemas podem atingir o Períneo, quais as queixas das mulheres? Os mais comuns são: • • • • •
dificuldade de segurar a urina quando a bexiga está cheia; perda de urina aos pequenos e grandes esforços (espirro, tosse, saltos, risadas, ao pegar um peso, caminhando, ao praticar um esporte); perda de urina na relação sexual; dificuldade de sentir o atrito entre o pênis e a vagina na relação sexual; dificuldades e dor na hora da penetração.
Em outros casos: • • •
cistocele (“queda da bexiga); uretrocele (“queda da uretra”); retocele (“queda do reto”)
O que pode causar disfunções no Períneo? O fator central é a fraqueza muscular, ou seja, a dificuldade de contrair e/ou manter a contração dos músculos, diminuindo assim sua capacidade funcional.
E o que pode contribuir com a fraqueza muscular do períneo? • • • • • • •
Idade; menopausa (alterações hormonais) ou retirada dos ovários, que provoca menopausa cirúrgica; constipação intestinal; trauma psicológico ou físico; gestação; número de gestações; exercícios (esportes) de impacto.
O que podemos fazer para aumentar e/ou melhorar a força muscular do períneo? Exercícios Perineais, como por exemplo, exercícios de kegel. Vale ainda ressaltar que um recurso que tem auxiliado as mulheres é a Reeducação Perineal, que engloba um conjunto de técnicas fisioterapêuticas com objetivo de melhorar a percepção e o controle do períneo. A reeducação perineal é recente e pouco conhecida no Brasil, mas vem auxiliando as mulheres na prevenção e tratamento dessas disfunções. Este tratamento não se limita ao assoalho pélvico, mas atua globalmente envolvendo a postura, a respiração, a conscientização corporal, a contração e o relaxamento da musculatura em questão, e ajuda na escolha por novos hábitos no dia-a-dia, a fim de potencializar e estimular as funções perineais. O Tratamento de Reeducação Perineal é realizado pelo fisioterapeuta e são utilizados aparelhos específicos além das técnicas fisioterapêuticas, as sessões são individuais e duram cerca de 40 a 50 minutos. O número de sessões é variável, pois depende da necessidade e da evolução de cada mulher. Em nossa cultura não se dá muita atenção quando o assunto é o períneo, muitas vezes por vergonha ou falta de informação adequada. O sucesso do tratamento depende do conhecimento da mulher acerca do seu corpo, por isso é muito importante que a mulher explore seu períneo, se informe sobre seu funcionamento e assim entre em contato mais íntimo com seu corpo. Sem dúvida, dessa forma, os resultados do tratamento serão mais satisfatórios.
Reeducação Perineal é igual ao pompoar? Não.
Reeducação Perineal, Perineal, é um tratamento para aumentar a força e o controle dos músculos perineais, utilizando aparelhos e técnicas fisioterápicas. Pompoarismo é o ato de praticar o pompoar que são movimentos realizados com a vagina durante a relação sexual. É uma técnica oriental que ajuda a aumentar o prazer sexual. Algumas mulheres orientais por questões culturais treinam essa musculatura para o ato sexual desde a infância, devido a tal treino elas conseguem realizar as manobras de pompoarismo, mais facilmente. Em nossa cultura é comum as mulheres não terem um contato tão íntimo com a genitália por isso que após o tratamento de Reeducação Perineal, que objetiva aumentar a força muscular e melhorar o controle dos músculos perineais, é orientado e ensinado às mulheres, algumas das técnicas do pompoar para que elas realizem sozinhas e com seu parceiro a fim de contribuir para manter um bom tônus destes músculos e a saúde pélvica feminina. f eminina.
Autoras:
Priscila Valentim (Fisioterapeuta CREFITO 98467- F) e Carolina Oliveira (Fisioterapeuta CREFITO 20741 – LTF)