Elok Hikmatun N 201020401011090 Summary of da data ba base
Clue an and cu cue
-laki-laki 60 thn
IDENTITAS
Nama
:Tn. N
-ti+ak "i!a 'A
Umur
:60 tahun
Sex
:Laki-laki
-!ulit 'A !e*ak e!em"er 2011
Alamat "en # $S
:e!am : 2%-0&-2012
Keluhan tama !
Sulit 'A "PS !
(x men) men)e eluh luh !ul !ulit 'A 'A !e*a !e*ak k +e!e +e!em" m"er er 2011 2011,, !eti !etia a kali 'A 'A haru aru! men)e+an tai an anar aran an/a /a lema lemah h +an +an !etelah 'A mera!a ma!ih a+a a+a !i! !i!a urin rin. a+an a+an) ) !etela !etelah h !ele!a !ele!aii 'A 'A urin urin ma!ih menete! menete! +an in)in
Problem list
1. $eten!i $eten!i urine e. '(H
-!etia "ak men)e+an
Initial dx
Planning Dx
1.1'(H -US5 urolo)i 3 +en) T$US -(SA an rete n!i /!tourethro! urin oi : -Uroo7metr/ a (ro!t at
-"ak anaran lemah
Tx 1.
Mrs
2.
(a!an) kateter no 20 &. n8u! $L 100 324 *am 4. (ua!a k 22.00 ro oera!i oen ro!tatekto mi
-"ak tera!a ti+ak tunta! -urine menete! !etelah "ak -nokturia -t)l maret x. e $ karena ti+ak "i!a "ak hateter -$(: HT -
T: T:
1%03 1%0310 100 0
2. HT 1.kon!ul ar+iolo)i 2. atoril &x 12, m)
Mon
1. U 2. TT &. (ro+ urin urin
Ed
1.arena a!ien memiliki ro!tat "erukuran "e!ar maka a+a oera!i kemun)kina n akan men)eluark an "an/ak +arah. 2.Setelah oera!i a!ien akan +ia!an) in8u! /an) +ima!ukkan ke kateter untuk mene)ah ter*a+in/a em"untuan oleh +arah &.(a!ien haru! kon!um!i makanan "er)i;i a)ar luka oera!i eat !em"uh +an
Elok Hikmatun N 'A la)i. Serin) ter"an)un mmH) malam hari untuk 'A, N: 90 x3mnt n/eri !aat 'A <-= - (a+a #aret 2012 $$: 22 x3mnt a!ien ti+ak "i!a kenin), t: &6,9> !ehin))a +i"a7a ke $ +an +ia!an) kateter urin. - $T:TSA = kuat, muko!a -(a+a 10 #aret 2011 liin, tera"a +atan) ke oli "e+ah +an ro!tat kateter urin +io"a untuk mem"e!ar, +ilea!, tern/ata tata kon!i!ten!i ti+ak "i!a 'A, !ehin))a ken/al, !ulu! +ia!an) kateter urin la)i me+ianu! ti+ak +i $. tera"a "PD : Hierten!i <-=, # <em"un)=, lo"u! kanan kiri <-= !imetri! "PK : - Thorak! (A: #ital sign ! T: 1%03100 mmH) ar+iome)ali +an elon)a!i aorta N: 90 x3mnt ulmo normal
$$: 22 x3mnt t: &6,9> eala : A -3-3-3Leher
:
em"e!aran
201020401011090 +aat mo"ili!a!i le"ih at.
Elok Hikmatun N 201020401011090 5'<-=, @( normal Thorak : !imetri!, retrak!i <-= (ulmo : 7hee;in) -3or : S13S2 "i!in) *antun)<-=
ronhi
-3-
tun))al,
A"+omen : !oeel, 'U= N,n/eri tekan -3-3-3-, n/eri ketok in))an) 3S -3-, Extermita! : AH# ?3?3?3 ?, e+ema -3-3-3$etal touh : TSA = kuat, muko!a liin, tera"a ro!tat mem"e!ar <em"un)=, kon!i!ten!i ken/al, !ulu! me+ianu! ti+ak tera"a, lo"u! kanan kiri !imetri!, n/eri tekan <-=,"ata! ata! ti+ak "i!a +ira"a, ti+ak "er"en*ol"en*ol, +arah <-=
Elok Hikmatun N 201020401011090 (emerik!aan (enun*an) : -L: Leuko!it 1&.900
:
Eritro!it 4.0.000
:
Trom"o!it
: 24.000
H"
: 1&,9
-Bktu er+arahan : 1 mnt 12 +tk -Bktu em"ekuan : mnt -LCT: S5DT
: 20
S5(T
: &1
-$CT: Urea
: 24,%
reatinin
: 1,11
-5ula +arah ua!a: 1
10
Elok Hikmatun N 201020401011090 -Thorak! (A: ar+iome)ali +an elon)a!i aorta ulmo normal