L) #$ #$ ta ta%un %un / Dysp ne nea 5ebris Malaise Dyspnea 3atuk be berda%ak C%est pain menalar %ingga ke punggung Pelebaran IC ICS 5remitus menurun LED meningkat Pero ko kok berat
Initial Diagnosis
PP7( ea
Planning Diagnosis • • • • • •
Sputum 5oto rontgen Spirometri 39' E(9 Troponin dan C(M3
- L) #$ #$ ta ta%un %un - C%est . Dyspnea pain . Meni Mening ngka katt saat saat akti6itas . C%est pain menalar %ingga ke punggung . 'mpek
P8( •
•
Menelaskan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai diagnosis sementara pasien Menelaskan tentang pemeriksaan penunang yang akan dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasti Menelaskan kepada pasien tentang komplikasi yang mungkin teradi Menelaskan kepada pasien tentang terapi) *ara penggunaan) dan efek samping terapi yang mungkin teradi Menelaskan kepada pasien dan
Dada terasa ampek seak 4 / minggu yll Sesak bersamaan • dengan batuk) kadang.kadang) sesak semakin meningkat saat berakti6itas) sesak berkurang dengan posisi duduk) sesak tidak dipengaru%i ole% emosi) *ua*a) maupun makanan • Nyeri dada menalar %ingga ke punggung) nyeri %ilang timbul Mual=munta% 1?2 • +i! Pengobatan : • tidak minum obat +PD : +i! 3atuk berda%ak • 4/ ta%un yll tidak minum obat +i! @ipertensi 1?2 • +i! DM 1.2 • +i! Penyakit • antung 1.2 +i! Penyakit Paru • 1.2 •
•
keluarga pasien mengenai prognosis dari diagnosis pasien Menyarankan kepada pasien agar ber%enti merokok agar penyakit tidak bertamba% para%) o+ se*ara teratur untuk lati%an pernapasan dan memperbaiki nutrisi
+P( : +i! Sesak 1.2 • +i! @ipertensi 1.2 • +i! DM 1.2 • +i! Penyakit • antung 1.2 +i! Penyakit Paru • 1.2 +PSos : Pekeraan pasien petani Pasien merokok seak usia muda %ingga sekarang Pasien merokok 4/ bungkus=%ari 3'3 1?2) 3'( 1?2) ma=mi 1.2) berat badan menurun Pemeriksaan fisik: (" : Tampak lemas 9CS : ;A0) CM TD : //,=, t : $0) BC ++: -;<=menit Nadi : 0#<=menit (epala : 'nemis 1.2) sianosis 1.2) ikterus 1.2) dyspnea 1?2) nafas *uping %idung 1?2)
mata *o!ong 1.2) *oated tongue 1?2 Le%er : pembesaran (93 1.2) peningkatan 8>P 1.2 ) de6iasi trakea 1.2) pembesaran tiroid 1.2 T%ora< : I : bentuk dada barrel *%est) retraksi ICS 1.2) gerakan dinding dada simetris) spider ne6i 1.2) pulsasi pre*ordial 1?2 P : nyeri tekan ICS 1.2) ICS melebar) fremitus menurun P : sonor di semua lapang paru ': suara nafas 6esikuler) !% .=.) ronk%i .=. Cor : P : t%rill 1.2 P : batas antung de
murmur 1.2) i*tus kuat angkat 1.2 'bdomen : I : supel) peruba%an !arna 1.2) asites 1.2) striae 1.2) *aput medusa 1.2 P : ginal dan lien tak teraba) %epar teraba) nyeri tekan di regio "L dan "+) Murp%y sign 1?2) M* 3urney 1.2 P : timpani ': metali* sound 1.2) 3" /, kali=menit Ekstremitas : 7edem tungkai Pemeriksaan Lab : DL : • +3C : ;)$3C : /,)A @b : /,)@*t : $$)/ MC> : MC@ : -$ MC@C : $,)# PLT : $A/ Neutrofil : #/) Lymfosit : //)F Monosit : A), Eosinofil : /),
