(PANDUAN ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI) RSUD BANGKINANG SK Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Kesehatan RSUD Bangkinang Daftar Isi BAB I
Pendahuluan
2
BAB II
Da Dasar hukum
4
BAB BAB III
Visi isi !isi !isi "alsa "alsafa fah h # $ujua ujuan n
%
BAB IV
Kebijakan Pelayanan Kesehatan
BAB V
Panduan Asuhan Pasien $erintegrasi
BAB VI
!(del Asuhan dan Alur Asuhan Pasien RSUD Bangkinang
1
& ' )%
BAB I
Pendahuluan RSUD Bangkinang Bangkinang adalah (rganisasi (rganisasi yang berki*rah berki*rah dalam bidang bidang jasa *elayanan *elayanan
kesehatan *er(rangan+ Dalam *enyelenggaraan u*aya *elayanan *ada *asien rumah sakit didukung (leh banyak jenis keteram*ilan SD! baik yang berbentuk *r(fesi mau*un n(n *r(fesi+ Dalam menjalankan kegiatannya kegiatannya RSUD Bangkinang Bangkinang menyadari bah,a *elayanan *elayanan yang diberikan diberikan ke*ada *asien dalam bentuk berma-am ma-am asuhan yang meru*akan meru*akan bagian bagian dari suatu sistem *elayanan yang terintegrasi dengan *ara *r(fesi(nal di bidang *elayanan kesehatan+ kesehatan+ Dengan adanya adanya *ed(man *ed(man ini dihara*kan RSUD Bangkinan Bangkinang g da*at menera*kan menera*kan m(del m(del
*elayanan *elayanan yang akan membang membangun un suatu k(ntinuita k(ntinuitass *elayanan *elayanan menyelaraskan menyelaraskan
kebutuhan
asuhan
*asien
dengan
*elayanan
yang
tersedia
di
rumah
sakit
meng mengk( k((r (rdi dina nasik sikan an *ela *elaya yana nan n kemu kemudi dian an meren meren-a -ana naka kan n *emu *emula lang ngan an dan dan tind tindak akan an selanjutnya selanjutnya++ .asilnya .asilnya adalah meningkatnya meningkatnya mutu asuhan *asien dan efisiensi *enggunaa *enggunaan n sumber daya yang tersedia di rumah sakit+ Seti Setia* a* *asie *asien n yang yang data datang ng ke RSUD RSUD Bang Bangki kina nang ng haru haruss dija dijami min n akses aksesny nyaa untu untuk k menda* menda*atk atkan an *elaya *elayanan nan yang yang dibutu dibutuhka hkan n terjami terjamin n *ula *ula k(ntin k(ntinuit uitas as *elaya *elayanan nan
yang yang
dida*at dida*at serta menda*atkan menda*atkan *elayanan *elayanan yang terk((rdina terk((rdinasi si dan terintegrasi terintegrasi dari berbagai asuhan dari *ara *r(fesi(nal *emberi asuhan *asien+ Sehingga da*atlah dihara*kan hasil *elayanan yang efektif efisien dan menjamin keselamatan *asien yang akhirnya bermuara *ada ke*uasan *asien dan *emenuhan hak *asien+ Bebera*a hal *enting yang harus dikel(la (leh rumah sakit adalah mengenali dengan baik kebutuhan *asien yang mana yang da*at dilayani (leh rumah sakit mengatur *emberian *elayanan yang efisien ke*ada *asien dan melakukan rujukan ke *elayanan yang te*at baik di dalam mau*un keluar keluar rumah sakit serta mengatur mengatur *emulangan *emulangan *asien yang te*at ke rumah+ RSUD RSUD Bang Bangki kina nang ng adal adalah ah ruma rumah h sakit sakit yang yang memb member erik ikan an *ela *elaya yana nan n mela melalu luii *enyelenggaraan *elayanan se-ara *ari*urna *ada unit unit ga,at darurat ra,at jalan ra,at ina* ina*
ruan ruang g
tind tindak akan an dan dan
ruan ruang g
*era *era,a ,ata tan n
khus khusus us++
Peny Penyel elen engg ggar araa aan n
*ela *elaya yana nan n
dilaksanakan (leh berbagai kel(m*(k *r(fesi + Para *r(fesi(nal utama yang memberikan asuhan ke*ada *asien di rumah sakit adalah staf medis baik d(kter mau*un d(kter s*esialis 2
staf klinis ke*era,atan /*era,at dan bidan0 nutrisi(nis dan farmasis yang rutin dan *asti selalu berk(ntak dengan *asien akan teta*i tidak kalah *entingnya *r(fesi(nal lain yang berfungsi melakukan asuhan *enunjang beru*a analis lab(rat(rium *enata r(ntgen fisi(tera*is+ Se-ara garis besar ada em*at kel(m*(k SD! yang mendukung jalannya rumah sakit yaitu kel(m*(k medis memberikan *elayanan asuhan medis kel(m*(k ke*era,atan memberikan *elayanan asuhan ke*era,atan serta kel(m*(k keteknisian medis yang memberikan *elayanan *enunjang medis dan akhirnya adalah kel(m*(k administrasi yang memberikan *elayanan administrasi manajemen+ Ped(man ini akan membahas *engaturan a*a dan bagaimana yang *erlu dibuat di rumah sakit sejak *asien menginjakkan kakinya di rumah sakit sam*ai *asien di*ulangkan kerumah atau dirujuk ke sarana kesehatan lain+ Pada semua alur *erjalanan *asien ini telah ada standar yang diteta*kan (leh Kemenkes dalam Peraturan !enteri Kesehatan 1( ++++ tahun 23)+ Standar tersebut disebut standar *elayanan berf(kus *asien yang dibagi menjadi ' kel(m*(k yaitu APK AP PP PAB !P PPK dan .PK yang akan dibahas satu *ersatu dalam buku *ed(man ini+
3
BAB II DASAR HUKUM
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran. Kemenkes !333"!999 tentang standar e#a$anan rumah sakit Kemenkes No !0%&"20!0 tentang standar K3 Rumah Sakit Permenkes No !2"20!2 tentang standar akreditasi RS Permenkes No !69"200% tentang rekam medis Permenkes No 290"200% tentang 'n(ormed )onsent Permenkes No !69!"20!0 tentang Kese#amatan asien Permenkes No !43%"20!0 tentang standar e#a$anan kedokteran Permenkes No !0!4" 200% tentang Pe#a$anan radio#ogi diagnostik Permenkes No 4!! "20!0 tentang Pe#a$anan *a+oratorium Permenkes No !!9&"2004 tentang Pe#a$anan armasi RS
4
BAB III Visi, Misi, Falsafah Tu!uan Pela"anan Keseha#an RSUD Ban$%inan$ Visi
&
$5R6U7UD18A B9UD RU!A. SAKI$ U!U! DA5RA. BA1:KI1A1: 8A1: !D5R1 PR"5SI1A9 DA1 !51851A1:KA1+
Misi
& 3+
!eningkatkan k(m*etensi sumber daya manusia *ada semua lini *elayanan dalam rangka memberikan *elayanan kesehatan *er(rangan yang *r(fesi(nal santun dan meningkatkan daya saing di Pr(;insi Riau+
2+
!engembangkan *embangunan gedung rumah sakit sesuai master *lan se-ara bertaha* melengka*i *eralatan medis dan n(n medis serta *engembangan fasilitas umum agar mam*u memberikan rasa aman dan nyaman serta menyenangkan *elanggan+
)+
!engembangkan manajeman m(dern berbasis inf(rmasi tekn(l(gi melalui Sistem Inf(rmasi !anajemen Rumah Sakit+
4+
!engembangkan *elayanan unggulan sesuai dengan tuntutan lingkungan dan *erkembangan *enyakit di Kabu*aten Kam*ar+
%+
Dukungan terhada* *engembangan arg(bisnis di Kabu*aten Kam*ar melalui *elayanan kesehatan *er(rangan agar mam*u meningkatkan *r(duktifitas sumber daya manusia+
Falsafah & Pelayanan kesehatan /medis ke*era,atan dan *enunjang0 dilaksanakan se-ara *r(fesi(nal sesuai standar efisien ber(rientas i *asien dan mengikuti *erkembangan i*tek serta $''d linial $'e*nane+
Tu!uan & $er-i*tanya u*aya kesembuhan dan *emulihan *asien se-ara (*timal melalui *r(sedur *eng(batan dan tindakan yang da*at di*ertanggung ja,abkan dari as*ek keilmuan dan as*ek hukum+
5
BAB IV Ke+i!a%an Pela"anan Keseha#an RSUD Ban$%inan$
Ke+i!a%an Pela"anan Keseha#an (edis, %e-e*a.a#an, -enun!an$) 3+ Pelayanan kesehatan harus diberikan ke*ada *asien sesuai ilmu ked(kteran
ke*era,atanfarmasinutrisi yang teruji dan terjangkau+ 2+ Pelayanan kesehatan dalam mengu*ayakan kesembuhan dilakukan
se-ara
(*timal dan da*at di*ertanggung ja,abkan+ )+ Pelayanan kesehatan dilakukan se-ara k(m*rehensif dan h(listik mulai dari
*r(m(si kesehatan *re;entif kuratif dan rehabilitatif bagi *asien sebagai manusia seutuhnya+ 4+ Pelayanan kesehatan yang diberikan menga-u *ada *anduan *raktik klinis
/PPK0 yang telah diteta*kan di RSUD Bangkinang+ %+ Dalam
melakukan *elayanan kesehatan semua *ihak harus mem*erhatikan k(nse* keselamatan *asien dan berf(kus *asien+
6
selalu
BAB V Panduan Asuhan Pasien Te*in#e$*asi A.
Pela"anan Be*f'%us Pasien Adalah asuhan yang mengh(rmati dan res*(nsif terhada* *ilihan kebutuhan dan nilai
-0!(difikasi asuhan *asien bila *erlu> d0Penuntasan asuhan *asien> dan e0Peren-anaan tindak lanjut+
Semua *raktisi kesehatan yaitu > d(kter *era,at a*(teker nutrisi(nis tera*is rehabilitasi dan *raktisi *elayanan kesehatan lain ,ajib melaksanakan akti;itas tersebut+ !asing
K'nse- dasa* Pela"anan +e*f'%us Pasien & a0 !artabat dan rasa h(rmat+ 30 Pemberi *elayanan kesehatan mendengarkan # mengh(rmati *andangan dan
*ilihan *asien # keluarga+ 20 Pengetahuan nilai
dimasukkan dlm *eren-anaan dan *emberian *elayanan kesehatan b0 Berbagi inf(rmasi+ 1) Pemberi *elayanan kesehatan mengk(munikasikan dan berbagi inf(rmasi se-ara
lengka* *asien # keluarga+ 2) Pasien # keluarga menerima inf(rmasi te*at ,aktu lengka* dan akurat
-0 Partisi*asi+
7
1) Pasien # keluarga did(r(ng dan didukung utk ber*artisi*asi dlm asuhan dan
*engambilan ke*utusan ? *ilihan mereka d0 K(lab(rasi ? kerjasama+ 1) Pim*inan *elayanan kesehatan /DP7P0 bekerjasama dgn *asien #
keluarga dalam *engembangan im*lementasi dan e;aluasi ren-ana *elayanan kesehatann *asien+
B/ Asuhan Pasien Te*in#e$*asi
RSUD Bangkinang telah meneta*kan staf medis ke*era,atan dan staf lain yang bertanggung ja,ab atas *elayanan *asien yang akan bekerja sama dalam menganalisis dan mengintegrasikan asesmen *asien+ Staf yang bertanggung ja,ab atas *asien /DP7P0 bekerja sama menganalisis temuan *ada asesmen dan mengk(mbinasikan inf(rmasi menjadi gambaran k(m*rehensif dari k(ndisi *asien+ Dari kerja sama ini kebutuhan *asien di identifikasi diteta*kan urutan ke*entingannya?*ri(ritasnya dan dibuat ke*utusan *elayanan+ Integrasi dari temuan ini akan memfasilitasi k((rdinasi *emberian *elayanan+
Asuhan Pasien adalah *elayanan kesehatan yang diberikan ke*ada *asien (leh *raktisi kesehatanyaitu *ara Pr(fessi(nal Pemberi Asuhan /PPA0 yang multi *r(fesi yaitu = D(kter Pera,at Ahli :i@i "isi(tera*is Radi(grafer Analis 9ab(rat(rium A*(teker?Petugas "armasi Pekerja S(sial dsb+ Pr(ses asuhan *asien bersifat dinamis dan melibatkan semua PPA tersebut diatas sehingga *engintegrasian dan k((rdinasi akti;itas asuhan *asien menjadi target agar menghasilkan *r(ses asuhan yang efisien *enggunaan sumber daya manusia dan sumber daya lain yang efektif dengan kemungkinan hasil asuhan *asien yang lebih baik dimana D(kter /DP7P0 bertindak sebagai Tea 0eade*+ Rekam medis *asien memfasilitasi dan menggambarkan integrasi dan k((rdinasi asuhan khususnya setia* -atatan (bser;asi dan *eng(batan (leh *raktisi *elayanan+ Demikian juga setia* hasil atau kesim*ulan dari ra*at tim atau diskusi tentang *asien di-atat dalam rekam medis *asien+ Peren-anaan yang teliti di*erlukan untuk *r(ses asuhan *asien agar menda*at hasil yang (*timal+ Pr(ses *eren-anaan menggunakan data dan asesmen a,al *asien dan asesmen ulang *eri(dik untuk meneta*kan dan menyusun *ri(ritas *eng(batan *r(sedur asuhan ke*era,atan dan asuhan lain untuk memenuhi kebutuhan *asien+ Pasien dan keluarga diikut sertakan dalam *r(ses *eren-anaan+ Ren-ana asuhan di-antumkan dalam rekam medis *asien+ Ren-ana asuhan dikembangkan dalam ,aktu *aling lama 24 jam setelah *asien diterima di ra,at ina*+ Berdasarkan asesmen ulang *asien (leh *raktisi *elayanan kesehatan maka ren-ana di*erbaharui sesuai dengan *erubahan k(ndisi *asien+ Ren-ana asuhan untuk se(rang *asien harus terkait dengan kebutuhannya+ Kebutuhan ini mungkin berubah sebagai akibat *erbaikan klinis inf(rmasi baru dari asesmen ulang yang rutin /-(nt(h hasil lab(rat(rium atau radi(grafi yang abn(rmal0 atau karena *erubahan keadaan *asien yang tiba
*en-a*aian sasaran yang dihara*kan setia* disi*lin lebih baik dari*ada ren-ana ter*isah (leh masing berdasarkan hasil asesmen ulang atas *asien (leh *emberi asuhan+
DP1P se+a$ai #ea leade* Dalam semua fase *elayanan ada staf yang k(m*eten sebagai (rang yang bertanggung ja,ab terhada* *elayanan *asien dan staf yang k(m*eten ini disebut D(kter Penanggung 7a,ab Pelayanan /DP7P0 yang bertanggung ja,ab menyia*kan d(kumentasi ren-ana *elayanan *asien+ Ren-ana asuhan untuk tia* *asien dire;ie, dan di ;erifikasi (leh DP7P dengan men-atat kemajuannya+ DP7P mengatur *elayanan *asien selama seluruh ,aktu ra,at ina* dalam rangka meningkatkan k(ntinuitas *elayanan *engintegrasian as uhan dari *ara PPA serta menjamin kualitas *elayanan dan hasil yang dihara*kan+ Sesuai kebijakan RSUD Bangkinang telah diatur *r(ses transfer tanggung ja,ab *asien dari satu ke (rang lain baik *ada hari kerja mau*un *ada hari libur hari besar dan lain
Mana!e* Kasus (2ase Mana$e*) !anajer Kasus /-ase manager0 adalah *r(fesi(nal di RSUD Bangkinang yang bekerja se-ara k(lab(ratif dengan PPA memastikan bah,a *asien dira,at serta ditransisikan ke tingkat asuhan yang te*at dalam *eren-anaan asuhan yang efektif dan menerima *eng(batan yang ditentukan serta didukung *elayanan dan *eren-anaan yang dibutuhkan selama mau*un sesudah *era,atan RS+ Untuk mem*ertahankan k(ntinuitas *elayanan selama *asien tinggal di rumah sakit maka !anajer kasus ini harus teridentifikasi dengan jelas+ !anajer Kasus (ase ana$e*) da*at se(rang d(kter atau tenaga ke*era,atan yang k(m*eten+ 1ama !anajer kasus ini ter-antum didalam rekam medis *asien atau dengan -ara lain dikenalkan ke*ada semua staf RSUD Bangkinang+ !anajer Kasus *erlu bekerjasama dan berk(munikasi dengan *emberi *elayanan kesehatan yang lain+ "ungsi !anajer Kasus adalah sebagai berikut = a+ b+ -+ d+ e+ f+ g+ h+ i+
K((rdinasi*enera*an Pa#ien# 2en#e*ed 2a*e menjaga k(ntinuitas *elayanan K((rdinasi = Dis-harge Planning F'll'.3u- Pelayanan *as-a ra,at H'e a*e Sarana yankes di k(munitas K((rdinasi Rujukan $ransfer !(ne; utilisasi sumber daya /u#ili4a#i'n *eie.) = kelayakan ? ke*antasan ? *ri(ritas dari *emeriksaan *elayanan kendali mutu dan biaya K(munikasi dengan = Asuransi /Verifikasi Bene5#?!anfaat0 Perusahaan ? em*l(yer Rujukan k(nseling finansial 5dukasi Ad;(kasi K(nseling *asien dan keluarga Asesmen *sik(s(sial dan lingkungannya .ambatan *elayanan Su**(rt :r(u*s < *endam*ingan untuk m(ti;asi s*iritual Inter;ensi k(nsultasi krisis dengan tim PPA !asalah
9
Asesen A.al $ujuan utama *embuatan asesmen a,al *asien adalah untuk memahami kebutuhan *elayanan medis dan *elayanan ke*era,atan sehingga *elayanan dan *eng(batan da*at dimulai+ Untuk men-a*ai ini RSUD Bangkinang telah meneta*kan isi minimal dari asesmen a,al medis dan ke*era,atan serta asesmen lain+ 7uga telah diteta*kan bah,a *elaksanaan dan *end(kumentasian asesmen a,al tersebut harus diselesaikan dalam ,aktu 24 jama setelah *asien masuk RS+ Selain asesmen medis dan ke*era,atan kemungkinan di*erlukan asesmen tambahan dari *raktisi *elayanan kesehatan lain termasuk asesmen khusus dan asesmen indi;idual+ Semua asesmen ini harus terintegrasi dan kebutuhan *elayanan yang *aling urgen harus diteta*kan+ Ren-ana asuhan *asien /medis dan ke*era,atan0 harus dibuat berdasarkan data asesmen a,al ini+ Pada keadaan ga,at darurat asesmen a,al medis dan ke*era,atan da*at dibatasi *ada kebutuhan dan k(ndisi yang urgen saja+ A*abila tidak -uku* ,aktu untuk men-atat ri,ayat kesehatan dan *emeriksaan fisik yang lengka* dari se(rang *asien ga,at darurat yang *erlu di(*erasi dibuat -atatan *ada diagn(sis *ra(*eratif sebelum tindakan dilaksanakan+
Asesen 0an!u# (Ulan$) Asesmen ulang atau asesmen lanjut atau biasa disebut dengan f'll'. u- *erjalanan *asien adalah asesmen yang dilakukan se*anjang *r(ses *elayanan *asien untuk menge;aluasi kemajuan *asien dan untuk memahami kebutuhan akan *eren-anaan asuhan selanjutnya atau mem(difikasi asuhan sesuai dengan res*(ns yang diberikan (leh *asien+ Asesmen ulang (leh *ara *raktisi *elayanan kesehatan adalah kun-i untuk memahami a*akah ke*utusan *elayanan sudah te*at dan efektif+ leh karena itu sangat *erlu bah,a asesmen ulang ini baik medis ke*era,atan dan asesmen lain yang berarti did(kumentasikan dengan baik dan da*at dengan -e*at dan mudah ditemukan kembali dalam rekam medis+ Berdasarkan asesmen ulang *asien (leh *raktisi *elayanan kesehatan maka ren-ana di*erbaharui sesuai dengan *erubahan k(ndisi *asien+ .asil asesmen ulang di-atat dalam rekam medis *asien untuk inf(rmasi dan digunakan (leh semua staf yang memberi *elayanan+$em*at di rekam medis untuk men-atat asesmen ulang ini adalah *ada atatan Perkembangan $erintegrasi+
In#e*al 6a%#u un#u% ela%u%an Asesen Ulan$ Pasien dilakukan asesmen ulang selama *r(ses *elayanan *ada inter;al tertentu berdasarkan kebutuhan dan ren-ana *elayanan dan menga-u *ada kebijakan dan *r(sedur RSUD Bangkinang+ Asesmen ulang (leh d(kter terintegrasi dalam *r(ses asuhan *asien yang sedang berlangsung+ D(kter melakukan asesmen *asien ga,at darurat setia* hari termasuk akhir minggu?libur atau bila ada *erubahan yang signifikan *ada k(ndisi *asien+ Asesmen ulang dilaksanakan dan hasilnya di-atat dalam rekam medis *asien = a+
Pada inter;al yang reguler selama *elayanan /-(nt(h se-ara *eri(dik?shift *era,at men-atat tanda
1
b+ Setia* hari (leh d(kter *ada *asien akut atau lebih jarang *ada *asien yang
stabil+ -+ Sebagai res*(ns terhada* *erubahan k(ndisi *asien yang signifikan+ d+ Bila diagn(sis *asien telah berubah dan kebutuhan asuhan memerlukan *erubahan ren-ana+ e+ Untuk meneta*kan a*akah (bat<(batan dan *eng(batan lain telah berhasil dan *asien da*at di*indahkan atau di*ulangkan+
Asessen lan!u# lainn"a Inf(rmasi yang dida*at *ada asesmen a,al medis dan ke*era,atan melalui *enera*an kriteria skrining?*ena*isan da*at memberi indikasi bah,a *asien membutuhkan asesmen lebih lanjut ? lebih mendalam tentang status gi@i atau status fungsi(nal termasuk asesmen risik( jatuh+ Asesmen lebih mendalam ini mungkin *enting untuk mengidentifikasi *asien yang membutuhkan inter;ensi nutrisi(nal dan *asien yang membutuhkan *elayanan rehabilitasi medis atau *elayanan lain terkait dengan kemam*uan fungsi(nal yang inde*enden atau *ada k(ndisi *(tensial yang terbaik+ ara yang *aling efektif untuk mengidentifikasi *asien dengan kebutuhan gi@i atau fungsi(nal adalah melalui kriteria skrining dimana f(rmulir asesmen a,al ke*era,atan da*at memuat kriteria ini+ Pada setia* kasus kriteria skrining dikembangkan (leh staf yang k(m*eten yang mam*u melakukan asesmen lanjutan dan bila *erlu membuat *ersyaratan *eng(batan *asien+ (nt(h kriteria skrining untuk risik( nutrisi(nal da*at dikembangkan (leh ahli gi@i dan *era,at yang akan menera*kan kriteria tersebut *ada *asien se,aktu melakukan asesmen a,al+ Selanjutnya ahli gi@i yang akan melakukan asesmen lanjut gi@i dan inter;ensi diet yang direk(mendasikan dengan mengintegrasikan kebutuhan nutrisi dengan kebutuhan lain dari *asien+ Sedangkan skrining status fungsi(nal dikembangkan kriterianya (leh staf medis rehab medis /Barthel5dm(nt(n atau Karn(fsky0 yang akan dilanjutkan dengan asesmen lanjut k(ndisi fungsi(nal *asien++
Assesen N"e*i Pada saat asesmen a,al dan asesmen ulang *r(sedur skrining dilakukan untuk mengidentifikasi *asien dengan rasa sakit *asien da*at dilakukan inter;ensi ke*era,atan untuk tingkat nyeri tertentu atau dirujuk ke*ada tim nyeri rumah sakit untuk *eng(batan yang lebih k(m*rehensif+ 9ingku* *eng(batan berdasarkan *elayanan yang tersedia di rumah sakit+ Bila *asien telah di(bati dilaksanakan asesmen yang lebih k(m*rehensif+ Asesmen disesuaikan dengan umur *asien dan mengukur intensitas dan kualitas rasa nyeri se*erti karakter rasa nyeri frekuensi l(kasi dan durasi+ Asesmen ini di-atat sedemikian ru*a agar memfasilitasi ?memudahkan asesmen ulang yang reguler dan f(ll(, u* sesuai kriteria yang dikembangkan (leh rumah sakit dan kebutuhan *asien+
Assesen Ta+ahan Asesmen a,al dari ti*e
1
satu atau lebih *asien atau *(*ulasi dengan kebutuhan khusus se*erti daftar di ba,ah ini maka staf PPA melakukan asesmen indi;idual untuk = a0 b0 -0 d0 e0 f0 g0 h0 i0 j0 k0 l0 m0
Anak
Asesmen *asien yang diduga ketergantungan (bat dan atau alk(h(l dan asesmen *asien k(rban kekerasan dan *asien yang terlantar di*engaruhi (leh budaya dari *(*ulasi dimana *asien berada+ Asesmen disini tidak dimaksudkan untuk *enemuan kasus se-ara *r(aktif+ $eta*i asesmen *asien tersebut meru*akan res*(ns terhada* kebutuhan dan k(ndisi yang da*at diterima (leh budaya dan di*erlakukan k(nfidensial+ Pr(ses asesmen dim(difikasi agar k(nsisten dengan undang
Assesen -asien di a%hi* %ehidu-an7ha"a# Ke*ada *asien yang akan meninggal dan keluarganya dilakukan asesmen dan asesmen ulang sesuai kebutuhan indi;idual mereka Asesmen dan asesmen ulang *erlu dilaksanakan se-ara indi;idual untuk memenuhi kebutuhan *asien dan keluarga a*abila *asien mendekati kematian+ Asesmen dan asesmen ulang sesuai k(ndisi *asien harus menge;aluasi = a0 b0 -0 d0 e0 f0
g0 h0 i0
:ejala se*erti mau muntah dari kesulitan *erna*asan "akt(r
1
Asuhan -asien di a%hi* %ehidu-an "an$ di+e*i%an *uah sa%i# & a0 *emberian *eng(batan yang sesuai dengan gejala dan keinginan *asien dan
keluarga> b0 menyam*aikan isu yang sensitif se*erti aut(*si dan d(nasi (rgan> -0 mengh(rmati nilai yang dianut *asien agama dan *referensi budaya> d0 mengikutsertakan *asien dan keluarganya dalam semua as*ek *elayanan> e0 memberi res*(n *ada masalah
Renana Peulan$an (disha*$e -lannin$) Asesmen a,al termasuk menentukan kebutuhan ren-ana *emulangan *asien (disha*$e) K(ntinuitas *elayanan mem*ersyaratkan *ersia*an dan *ertimbangan khusus untuk bebera*a *asien tertentu se*erti ren-ana *emulangan *asien+ RSUD Bangkinang telah mengembangkan mekanisme se*erti daftar kriteria untuk mengidentifikasi *asien yang ren-ana *emulangannya kritis antara lain karena umur kesulitan m(bilitas ?gerak kebutuhan *elayanan medis dan ke*era,atan berkelanjutan atau bantuan dalam akti;itas hidu* sehari
Pela"anan 8an$ Se*a$a +a$i Seua Pasien Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan *elayanan yang sama berhak menda*at kualitas asuhan yang sama di rumah sakit+ Untuk melaksanakan *rinsi* Ckualitas asuhan yang setingkat *im*inan RSUD Bangkinang telah meneta*kan bah,a semua staf dalam meren-anakan dan mengk((rdinasi *elayanan *asien yang diberikan ke*ada *(*ulasi *asien *ada berbagai unit kerja harus menga-u *ada kebijakan dan *r(sedur yang telah diteta*kan *im*inan sehingga akan menghasilkan *elayanan yang seragam+ Pim*inan RSUD Bangkinang juga menjamin bah,a rumah sakit menyediakan tingkat kualitas asuhan yang sama setia* hari dalam seminggu dan *ada setia* shift+ Asuhan *asien yang seragam terefleksi sebagai berikut dalam = a0 Akses untuk asuhan dan *eng(batan yang memadai tidak tergantung atas
kemam*uan *asien untuk membayar atau sumber *embiayaan+ b0 Akses untuk asuhan dan *eng(batan serta yang memadai yang diberikan (leh *raktisi yang k(m*eten tidak tergantung atas hari
-0 Kete*atan (aui#") mengenali k(ndisi *asien menentukan al(kasi sumber daya
untuk memenuhi kebutuhan *asien+ d0 $ingkat asuhan yang diberikan ke*ada *asien /misalnya *elayanan anestesia0 sama di seluruh rumah sakit+ e0 Pasien dengan kebutuhan asuhan ke*era,atan yang sama menerima asuhan ke*era,atan yang setingkat diseluruh rumah sakit+ f0 Asuhan *asien yang seragam menghasilkan *enggunaan sumber daya yang efisien dan sehingga menda*atkan e;aluasi hasil ('u#'e) yang sama untuk asuhan di seluruh rumah sakit+
2a#a#an Pe*%e+an$an Te*in#e$*asi (In#e$*a#ed P*'$*ess N'#e) Adalah lembar *ada berkas rekam medis *asien dimana semua k(ndisi dan *erkembangan *enyakit *asien serta tindakan yang dialami *asien di-atat+ RSUD Bangkinang meneta*kan bah,a semua staf klinis yang telah menda*at SPK dan SPKK haruslah menuliskan asesmen ulang *erkembangan dan *erintah dalam rekam medis *asien *ada lembar atatan Perkembangan Pasien $erintegrasi /PP$0+ Akti;itas asuhan *asien termasuk *emberian *erintah /misalnya untuk *emeriksaan lab(rat(rium *emberian (bat *elayanan ke*era,atan dan tera*i nutrisi0+ Pr(sedur diagn(stik (*erasi dan *r(sedur lain di*erintahkan (leh mereka yang k(m*eten untuk hal tersebut+ Perintah ini harus mudah diakses untuk da*at dilaksanakan te*at ,aktu+ Penem*atan *erintah *ada PP$ /l(kasi yang seragam di rekam medis *asien0 membantu terlaksananya *erintah dan *enge-ekan a*akah *erintah telah dilaksanakan+ Perintah tertulis membantu staf untuk mengerti kekhususan *erintah ka*an harus dilaksanakan dan sia*a yang harus melaksanakan+ RSUD Bangkinang telah meneta*kan = a0 Perintah mana yang harus tertulis dan tidak b(leh lisan> b0 Permintaan *emeriksaan diagn(stik imajing dan *emeriksaan lab(rat(rium klinik
termasuk indikasi klinis? rasi(nal> -0 $ia* *enge-ualian di *elayanan khusus se*erti I:D dan Unit Pelayanan Intensif> d0 Sia*a yang dii@inkan menuliskan *erintah> e0 Dil(kasi mana *erintah tersebut di-atat dalam rekam medis *asien+ 7adi semua *ara PPA /d(kter*era,atnutrisi(nis farmasis fisi(tera*is dll0 akan men-atatkan semua *erkembangan *asien yang die;aluasinya *ada lembar yang sama yaitu PP$ dengan -iri *enulisan dan identitas masing masing+
Pe+e*ian Inf'*asi dan Edu%asi -ada Pasien dan Kelua*$a Peraturan mengharuskan bah,a *asien dan keluarga diberi tahu tentang hasil asuhan termasuk kejadian tidak dihara*kan+ Serta rumah sakit menyediakan *endidikan?edukasi untuk menunjang *artisi*asi *asien dan keluarga dalam *engambilan ke*utusan dan *r(ses *elayanan+ Asuhan dan *r(ses *eng(batan meru*akan siklus berkelanjutan dari asesmen dan asesmen ulang *eren-anaan dan *emberian asuhan dan asesmen hasil+ Pasien dan keluarga diberitahukan tentang hasil dari *r(ses asesmen tentang *eren-anaan asuhan dan *eng(batan dan diikutsertakan dalam *engambilan ke*utusan+ 7adi untuk melengka*i siklus inf(rmasi dengan *asien mereka *erlu diberitahu tentang hasil asuhan dan *eng(batan termasuk inf(rmasi tentang hasil asuhan yang tidak dihara*kan+ 1
Staf rumah sakit mendidik *asien dan keluarganya sehingga mereka menda*at *engetahuan dan ketram*ilan untuk ber*artisi*asi dalam *r(ses dan *engambilan ke*utusan asuhan *asien+ Pendidikan diren-anakan untuk menjamin bah,a setia* *asien diberikan *endidikan sesuai kebutuhannya+ RSUD Bangkinang telah meneta*kan bagaimana kegiatan ini dilaksanakan (leh sumber daya RS se-ara efektif dan efisien meneta*kan k((rdinat(r *endidikan menyusun materi *endidikan mengatur *enugasan seluruh staf yang memberikan *endidikan se-ara terk((rdinasi+ Semua kegiatan *emberian inf(rmasi dan edukasi ke*ada *asien dan keluarganya haruslah ter-atat dalam berkas medis *asien+ leh karenanya RSUD Bangkinang telah akan menyediakan lembar?f(rmat khusus dalam berkas rekam medis untuk men-atat kegiatan ini+
Tinda%an Sedasi, Anes#esi dan Pe+edahan -ada Pasien Sedasi & Sedasi baik sedasi yang m(derat mau*un dalam menghada*kan risik( ke*ada *asien karenanya *erlu dilengka*i dengan definisi kebijakan serta *r(sedur yang jelas+ Pertimbangan *enting men-aku* kemam*uan *asien untuk mem*ertahankan refleks *r(tektif> saluran *ernafasan yang *aten dan mam*u beres*(n terhada* stimulasi fisik atau instruksi lisan+ Kebijakan dan *r(sedur sedasi memuat = a0 b0 -0 d0 e0 f0
*enyusunan ren-ana termasuk identifikasi *erbedaan antara *(*ulasi de,asa dan anak atau *ertimbangan khusus lainnya> d(kumentasi yang di*erlukan tim *elayanan untuk da*at bekerja dan berk(munikasi se-ara efektif> *ersyaratan *ersetujuan ('nsen#) khusus bila di*erlukan> frekuensi dan jenis m(nit(ring *asien yang di*erlukan> kualifikasi atau ketram*ilan khusus *ara staf yang terlibat dalam *r(ses sedasi> dan ketersediaan dan *enggunaan *eralatan s*esialistik+
.al lain yang juga *enting adalah kualifikasi *ara d(kter d(kter gigi atau semua indi;idu yang k(m*eten yang bertanggung ja,ab atas *asien yang menerima sedasi m(derat mau*un dalam+ Setia* *etugas harus k(m*eten dalam = g0 h0 i0 j0 k0
teknik berbagai m(dus sedasi> m(nit(ring yang te*at> res*(ns terhada* k(m*likasi> *enggunaan @at<@at *ee*sal> dan sekurang
Petugas yang k(m*eten /menda*at SPK?SPKK0 bertanggung ja,ab melakukan asesmen *rasedasi terhada* *asien untuk memastikan bah,a *eren-anaan sedasi dan tingkatannya adalah te*at dan aman bagi *asien+ Sebagai tambahan se(rang *etugas yang k(m*eten lain dibutuhkan untuk bertanggung ja,ab atas *elaksanaan m(nit(ring berkesinambungan atas *arameter fisi(l(gis *asien dan membantu tindakan su*(rtif atau resusitasi+ Kualifikasi *etugas yang melaksanakan m(nit(ring dan m(nit(ring *eralatan serta su*lai nya adalah sama se*erti *ada *emberian sedasi di unit?tem*at yang lain di rumah sakit misalnya dalam
1
kamar (*erasi dan dalam klinik ra,at jalan+ Sehingga ter*elihara tingkatan mutu *elayanan yang sama+ 7adi *ada s(erang *asien yang akan dilakukan tindakan sedasi mau*un anestesi harus dilakukan hal hal sebagai berikut = .arus ada asesmen *rasedasi sesuai kebijakan rumah sakit untuk menge;aluasi risik( dan kete*atan sedasi bagi *asien+ 2+ Staf yang k(m*eten dan yang bertanggung ja,ab untuk sedasi harus memenuhi kualifikasi sekurang
Anes#esi & Pelayanan anestesi diren-anakan se-ara seksama dan did(kumentasikan dalam -atatan anestesi+ Peren-anaan mem*ertimbangkan inf(rmasi dari asesmen *asien dan mengidentifikasi anestesi yang akan digunakan termasuk met(de *emberiannya *emberian medikasi dan -airan lain serta *r(sedur m(nit(ring dalam mengantisi*asi *elayanan *as-a anestesi+ Berhubung anestesi memba,a risik( tinggi maka *emberiannya harus diren-anakan dengan seksama+ Asesmen *ra anestesi *asien meru*akan basis untuk *eren-anaan tersebut dan untuk *enggunaan analgesia *as-a (*eratif+ Asesmen *ra anestesi memberikan inf(rmasi yang di*erlukan bagi = a0 Pemilihan *elayanan anestesi dan meren-anakan anestesi> b0 Pemberian layanan anestesi yang aman dan te*at> dan -0 Penafsiran temuan *ada m(nit(ring *asien+
Se(rang s*esialis anestesi atau *etugas lain yang k(m*eten menjalankan asesmen *ra anestesi+ Pr(ses *eren-anaan anestesi men-aku* mengedukasi *asien keluarganya atau *embuat ke*utusan atas risik( manfaat dan alternatif yang berhubungan dengan *eren-anaan anestesia dan analgesia *as-a (*eratif+ Diskusi ini terjadi sebagai bagian dari *r(ses untuk mem*er(leh *ersetujuan anestesi /termasuk sedasi m(derat dan dalam0 sebagaimana disyaratkan dalam hak hak *asien+ Se(rang anestesi(l(g atau *etugas yang k(m*eten memberikan edukasi ini+ Pr(ses asesmen *ra anestesi dijalankan bebera*a ,aktu sebelum ra,at ina* atau sebelum tindakan *embedahan atau sesaat sebelum (*erasi /khusus *ada *asien emergensi atau (bstetri0 Sedangkan asesmen *ra induksi ter*isah dari asesmen *ra anestesi karena f(kusnya *ada stabilitas fisi(l(gis dan kesia*an *asien untuk anestesi dan terjadi sesaat sebelum induksi anestesi.
1
Bila tindakan anestesi harus dilakukan se-ara darurat asesmen *ra anestesi dan asesmen *ra induksi da*at segera dilaksanakan se-ara berurutan atau se-ara serem*ak teta*i masing< masing did(kumentasikan sendiri+ 7adi *ada *asien yang akan dilakukan tindakan anestesi harus dilakukan = a0 Asesmen *ra anestesi dikerjakan *ada setia* *asien+ b0 Asesmen *ra induksi dilaksanakan untuk re
induksi anestesi sesaat sebelum diberikan induksi anestesi -0 Kedua asesmen dikerjakan (leh staf yang k(m*eten untuk melakukannya d0 Kedua asesmen did(kumentasikan dalam rekam medis
M'ni#'*in$ selaa #inda%an Anes#esi Selama *emberian anestesi status fisi(l(gis setia* *asien terus menerus dim(nit(r dan dituliskan dalam rekam medis *asien !(nit(ring fisi(l(gis memberikan inf(rmasi yang da*at diandalkan tentang status *asien selama *emberian anestesi /umum s*inal dan regi(nal0 dan *eri(de *emulihan+ !et(de m(nit(ring tergantung *ada status *ra anestesi *asien anestesi yang di*ilih dan k(m*leksitas dari *embedahan atau *r(sedur lain yang dikerjakan selama anestesi+ 1amun demikian dalam semua kasus *r(ses m(nit(ring dilakukan terus menerus dan hasilnya dituliskan ke dalam rekam medis *asien+
Masa Peulihan -asa Anes#esi Setia* *asien *as-a anestesi dim(nit(r dan did(kumentasikan dan *asien di*indahkan dari ruang *emulihan (leh staf yang k(m*eten atau dengan menggunakan kriteria baku+ !(nit(ring selama anestesi adalah dasar dari m(nit(ring selama *eri(de *emulihan *as-a anestesi+ Pengum*ulan data se-ara sistematik dan analisis data yang berlangsung terhada* k(ndisi *asien yang dalam *emulihan mendukung ke*utusan untuk memindahkan *asien ke se##in$ *elayanan lain dengan *elayanan yang kurang intensif+ Pen-atatan data m(nit(ring meru*akan d(kumentasi untuk mendukung ke*utusan untuk memindahkan *asien+
K*i#e*ia Pindah da*i Ruan$ -ulih a0 !emindahkan dari ruang *ulih *as-a anestesi atau menghentikan m(nit(ring
*emulihan diteta*kan (leh se(rang anestesi(l(g yang k(m*eten atau *etugas lain yang diberi (t(risasi (leh *etugas yang bertanggung ja,ab untuk mengel(la *elayanan anestesi+ b0 Pasien di*indahkan (leh se(rang *era,at atau se(rang *etugas yang setaraf k(m*etensinya sesuai dengan kriteria *as-a anestesi yang dikembangkan (leh *im*inan rumah sakit dan bukti *emenuhan kriteria did(kumentasikan dalam rekam medis *asien -0 Pasien di*indahkan ke suatu unit yang sesuai dan mam*u memberikan *elayanan *as-a anestesi atau *as-a sedasi terhada* *asien tertentu antara lain se*erti *ada unit *elayanan intensif kardi(;askuler atau unit *elayanan intensif bedah saraf+ d0 6aktu tiba dan *emindahan dari ruang *ulih /atau menghentikan m(nit(ring *emulihan0 di-atat dalam rekam medis *asien+
Tinda%an Pe+edahan 1
Karena *embedahan memba,a risik( dengan tingkatan yang tinggi maka *enggunaannya haruslah diren-anakan se-ara seksama+ Asesmen *asien adalah dasar untuk memilih *r(sedur *embedahan yang te*at+ Asesmen memberikan inf(rmasi *enting terhada* = a0 Pemilihan *r(sedur yang te*at dan ,aktu yang (*timal> b0 !elaksanakan *r(sedur se-ara aman> -0 !enginter*retasi temuan dalam m(nit(ring *asien
Pemilihan *r(sedur tergantung *ada ri,ayat *asien status fisik dan data diagn(stik termasuk risik( dan manfaat *r(sedur bagi *asien+ Pemilihan *r(sedur mem*ertimbangkan inf(rmasi dari asesmen saat masuk ra,at ina* tes diagn(stik dan sumber lain yang tersedia+ Pr(ses asesmen dijalankan dalam kerangka ,aktu di*ersingkat bilamana *asien se-ara darurat membutuhkan *embedahan+ Asuhan bedah yang diren-anakan bagi *asien did(kumentasikan dalam status *asien termasuk diagn(sis *ra (*eratif+ 1ama dari *r(sedur bedah saja tidak bisa untuk menegakkan suatu diagn(sis+
Pe*se#u!uan Tinda%an (Inf'*ed 2'nsen#) !anfaat risik( dan alternatif didiskusikan dengan *asien dan keluarganya atau (rang yang ber,enang membuat ke*utusan bagi *asien+ Pasien dan keluarganya atau *ara *embuat ke*utusan menerima inf(rmasi yang adekuat untuk ber*artisi*asi dalam ke*utusan *emberian asuhan dan memberikan *ersetujuan (inf'*ed 'nsen#) yang di*erlukan dalam *emenuhan hak *asien+ Inf(rmasi termasuk = Risik( dari *r(sedur yang diren-anakan> !anfaat *r(sedur yang diren-anakan> K(m*likasi yang *(tensial terjadi> dan Alternatif tindakan bedah dan n(nbedah yang tersedia untuk meng(bati *asien+ Sebagai tambahan bila darah atau *r(duk darah mungkin dibutuhkan inf(rmasi tentang risik( dan alternatif didiskusikan+ D(kter bedah yang bersangkutan atau *etugas yang k(m*eten lain memberikan inf(rmasi ini+ a0 b0 -0 d0
0a-'*an 9-e*asi Pada setia* *asien yang di(*erasi ada la*(ran (*erasi yang berisi -atatan (*erasi dalam rekam medis *asien untuk ke*erluan *elayanan berkesinambungan+ Pelayanan *as-a bedah tergantung *ada kejadian dan temuan dalam tindakan bedah+ 7adi status *asien termasuk diagn(sis *as-a bedah deskri*si dari *r(sedur bedah dan temuan< temuan /termasuk s*esimen bedah yang dikirim untuk *emeriksaan0 dan nama ahli bedah dan asisten bedah+ :una mendukung suatu k(ntinuum dari *elayanan su*(rtif *as-a bedah -atatan la*(ran (*erasi tersedia sebelum *asien meninggalkan ruang *ulih *as-a anestesi+ Sebelum *asien meninggalkan l(kasi *emulihan *as-a anestesi suatu -atatan singkat tindakan bedah bisa digunakan sebagai *engganti la*(ran tertulis tindakan bedah+ 9a*(ran tertulis tindakan bedah atau -atatan singkat (*erasi tersebut minimum memuat = a0 diagn(sa *as-a (*erasi> b0 nama d(kter bedah dan asisten
1
-0 nama *r(sedur> d0 s*esimen bedah untuk *emeriksaan> e0 -atatan s*esifik k(m*likasi atau tidak adanya k(m*likasi selama (*erasi
termasuk jumlah kehilangan darah> dan f0 tanggal ,aktu dan tandatangan d(kter yang berta nggung ja,ab+
Pena#ala%sanaan Pasa +edah Pada setia* *asien yang dilakukan *embedahan asuhan *asien diren-anakan dan did(kumentasikan
*as-a *embedahan
Asuhan medis dan *era,atan *as-a bedah setia* *asien *erlu dibedakan+ leh karenanya *enting untuk meren-anakan asuhan tersebut termasuk tingkatan asuhan serta tem*at (se##in$) asuhan *emantauan tindak lanjut atau *eng(batan dan kebutuhan (bat+ Peren-anaan asuhan *as-a bedah da*at dimulai sebelum *embedahan berdasarkan asesmen k(ndisi dan kebutuhan *asien+ Asuhan yang diren-anakan did(kumentasikan dalam status *asien untuk memastikan kelanjutan *elayanan selama *eri(de *emulihan atau rehabilitasi+
Pela"anan Pasien Risi%' Tin$$i dan Pela"anan Risi%' Tin$$i RSUD Bangkinang memberi *elayanan bagi berbagai ;ariasi *asien dengan berbagai ;ariasi kebutuhan *elayanan kesehatan+ Bebera*a *asien yang dig(l(ngkan risik(
Bangkinang b0 !enggunakan *r(ses kerjasama /k(lab(rasi0 untuk mengembangkan kebijakan dan *r(sedur yang sesuai> -0 !elaksanakan *elatihan staf dalam mengim*lementasikan kebijakan dan *r(sedur+ RSUD Bangkinang juga telah melakukan identifikasi risik( sam*ingan sebagai akibat dari suatu *r(sedur atau ren-ana asuhan /-(nt(h *erlunya *en-egahan tr(mb(sis ;ena dalam ulkus dekubitus dan *engurangan risik( jatuh0+ Bila ada risik( tersebut maka da*at di-egah dengan -ara melakukan *elatihan staf dan mengembangkan kebijakan dan *r(sedur yang sesuai+
1
8ang termasuk *asien risik( tinggi dan *elayanan risik( tinggi = a0 *asien ga,at darurat b0 *elayanan resusitasi di seluruh unit rumah sakit -0 *emberian darah dan *r(duk darah+ d0 *asien yang menggunakan *eralatan bantu hidu* dasar atau yang k(ma+ e0 *asien dengan *enyakit menular dan mereka yang daya tahannya menurun + f0 *asien dialisis /-u-i darah0 g0 *enggunaan alat *engekang (*es#*ain#) dan *asien yang diberi *engekang ?
*enghalang+ h0 *asien lanjut usia mereka yang -a-at anak
di*erlakukan kasar? kejam+ i0 *asien yang menda*at kem(tera*i atau tera*i lain yang berisik( tinggi+
Pela"anan $i4i +a$i Pasien di RS !akanan dan nutrisi yang memadai *enting bagi k(ndisi kesehatan dan *r(ses *emulihan *asien+ !akanan yang sesuai dengan umur *asien budaya *asien dan *referensi diet ren-ana *elayanan harus tersedia se-ara rutin+ Pasien ber*artisi*asi dalam *eren-anaan dan seleksi makanan dan keluarga *asien da*at bila sesuai ber*artisi*asi dalam menyediakan makanan k(nsisten dengan budaya agama dan tradisi dan *raktik lain+ Berdasarkan asesmen kebutuhan *asien dan ren-ana asuhan DP7P atau *emberi *elayanan lainnya yang k(m*eten memesan makanan atau nutrien lain yang sesuai bagi *asien+ Bila keluarga *asien atau *ihak lain menyediakan makanan *asien mereka diberikan edukasi tentang makanan yang dilarang ? k(ntra indikasi dengan kebutuhan dan ren-ana *elayanan termasuk inf(rmasi tentang interaksi (bat dengan makanan+ Bila mungkin *asien dita,arkan berbagai ma-am makanan yang k(nsisten dengan status gi@inya+ Pada asesmen a,al *asien di*eriksa ? dita*is untuk mengidentifikasi adanya risik( nutrisi(nal+ Pasien ini akan dik(nsulkan ke nutrisi(nis untuk asesmen lebih lanjut+ Bila ternyata ada risik( nutrisi(nal dibuat ren-ana tera*i gi@i+ $ingkat kemajuan *asien dim(nit(r dan di-atat dalam rekam medisnya+ D(kter *era,at dan ahli diet dan kalau *erlu keluarga *asien bekerjasama meren-anakan dan memberikan tera*i gi@i+ RSUD Bangkinang terkait nutrisi *asien ini telah melakukan hal hal sbb = a0 !akanan atau nutrisi yang sesuai untuk *asien tersedia se-ara reguler b0 Sebelum memberi makan *asien semua *asien ra,at ina* telah memesan makanan
dan di-atat+ -0 Pesanan didasarkan atas status gi@i latar belakang agama dan budaya serta kebutuhan *asien d0 Ada berma-am ;ariasi *ilihan makanan bagi *asien k(nsisten dengan k(ndisi dan *elayanannya e0 Bila keluarga menyediakan makanan mereka diberikan edukasi tentang *embatasan diet *asien
2
!akanan disia*kan dengan -ara mengurangi risik( k(ntaminasi dan *embusukan !akanan disim*an dengan -ara mengurangi risik( k(ntaminasi dan *embusukan Pr(duk nutrisi enteral disim*an sesuai rek(mendasi *abrik Distribusi makanan dilakukan te*at ,aktu dan memenuhi sesuai *ermintaan khusus *asien terkait ,aktu+ j0 Praktik *enanganan memenuhi *eraturan dan *erundangan yang berlaku k0 Pasien termasuk *asien anak dan balita yang *ada asesmen berada *ada risik( nutrisi(nal menda*at tera*i gi@i+ l0 Suatu *r(ses kerjasama di*akai untuk meren-anakan memberikan dan mem(nit(r tera*i gi@i+ m0 Res*(n *asien terhada* tera*i gi@i dim(nit(r+ n0 Res*(n *asien terhada* tera*i gi@i di-atat dalam rekam medisnya+ f0 g0 h0 i0
Pela"anan 9+a# un#u% Pasien di RS RSUD Bangkinang telah meneta*kan *etugas yang k(m*eten yang diijinkan untuk menuliskan rese* atau memesan (bat<(batan+ Seleksi (bat untuk meng(bati *asien membutuhkan *engetahuan dan *engalaman yang s*esifik+ RSUD Bangkinang bertanggung ja,ab untuk meneta*kan *etugas yang ber*engetahuan dan ber*engalaman sesuai *ersyaratan serta diijinkan dengan SPK?RKK untuk menuliskan rese* atau memesan (bat<(batan+ RSUD Bangkinang telah menentukan batas
Pend'%uen#asian '+a# bat<(batan yang direse*kan dan diberikan di-atat dalam rekam medis *asien Pen-atatan setia* *asien yang menerima (bat rekam medisnya berisi daftar (bat yang direse*kan atau di*esan untuk *asien beserta d(sis dan bera*a kali (bat diberikan+ $ermasuk *ula (bat yang diberikan Cbila *erlu+ Bila inf(rmasi ini di-atat *ada lembaran (bat yang ter*isah maka lembaran tersebut diseli*kan dalam rekam medis *asien saat di*ulangkan atau di*indahkan+ Rumah sakit menyalurkan (bat melalui *engisian f(rmulir yang *aling sederhana untuk mem*erke-il kemungkinan terjadinya kesalahan dalam *endistribusian dan *emberian+ Ketika suatu (bat dikeluarkan dari kemasannya yang asli atau disia*kan dan disalurkan dalam bentuk ? ,adah ('n#aine*) yang berbeda dan tidak segera diberikan (bat harus diberi label dengan nama (bat d(sis?k(nsentrasi (bat tanggal *enyia*an dan tanggal kadalu,arsa+ "armasi sentral dan titik distribusi (bat yang lain di seluruh rumah sakit menggunakan sistem yang sama+ Sistem menunjang *engeluaran (bat se-ara akurat dan te*at ,aktu. Dalam kaitan ini maka RSUD Bangkinang selalu mem*erhatikan = a0 Ada sistem yang seragam di rumah sakit dalam *enyaluran dan *endistribusian (bat b0 Setelah disia*kan (bat diberi label se-ara te*at dengan nama (bat d(sis?
k(nsentrasi tanggal *enyia*an tanggal kadalu,arsa dan nama *asien 2
-0 bat disalurkan dengan bentuk yang<*aling
Sia-a "an$ +e*ha% e+e*i%an '+a# Pemberian (bat untuk meng(bati se(rang *asien membutuhkan *engetahuan dan *engalaman yang s*esifik+ RSUD Bangkinang bertanggung ja,ab untuk meneta*kan *etugas dengan *engetahuan dan *engalaman sesuai *ersyaratan dan yang juga diijinkan berdasarkan SPK?RKK untuk *emberian (bat+ RSUD Bangkinang telah membuat batasan bagi *etugas dalam *emberian (bat se*erti bahan yang dia,asi atau radi(aktif dan (bat in;estigatif+ Dalam situasi emergensi *im*inan rumah sakit meneta*kan *etugas tambahan yang diijinkan untuk memberikan (bat+ RSUD Bangkinang selalu mem*erhatikan hal hal sbb = a0 Rumah sakit mengidentifikasi *etugas melalui uraian jabatannya atau *r(ses
*emberian ke,enangan menda*atkan (t(risasi untuk memberikan (bat b0 .anya mereka yang mem*unyai ijin dari rumah sakit dan *emberi lisensi yang terkait undang
9+a# "an$ di+a.a -asien da*i *uah Ada Kebijakan dan *r(sedur mengatur (bat yang diba,a ke dalam rumah sakit (leh *asien yang menggunakan (bat sendiri (self3adinis#*a#i'n)/ !enga,asi *enggunaan (bat di rumah sakit memerlukan suatu *emahaman terhada* sumber dan *enggunaan (bat yang tidak direse*kan atau di*esan di rumah sakit+ bat yang diba,a ke dalam rumah sakit (leh *asien atau keluarganya harus diketahui (leh DP7P dan di-atat di rekam medis *asien+ Penggunaan (bat tersebut dikendalikan (leh staf rumah sakit+
M'ni#'*in$ efe% '+a# dan efe% sa-in$ '+a# Pasien d(kter *era,at dan *raktisi *elayanan kesehatan lainnya bekerja bersama untuk memantau *asien yang menda*at (bat+ $ujuan m(nit(ring adalah untuk menge;aluasi efek *eng(batan terhada* gejala *asien atau *enyakitnya demikian juga hitung leuk(sit erytr(sit fungsi ginjal fungsi hati dan m(nit(ring lain untuk (bat yang selektif dan untuk menge;aluasi *asien terhada* K$D+ Berdasarkan m(nit(ring d(sis atau jenis (bat da*at disesuaikan bila *erlu+ !(nit(ring demikian dimaksudkan untuk mengidentifikasi res*(ns tera*etik yang diantisi*asi mau*un reaksi alergik interaksi (bat yang tidak diantisi*asi adanya *erubahan dalam keseimbangan *asien yang akan meningkatkan risik( jatuh dan lain
2
.al yang *erlu di*erhatikan = a0 5fek *eng(batan terhada* *asien dim(nit(r termasuk efek yang tidak dihara*kan
(ade*se e:e#)+ b0 Pr(ses m(nit(ring dilakukan se-ara k(lab(ratif -0 Rumah sakit mem*unyai kebijakan yang mengidentifikasi efek yang tidak
dihara*kan yang harus di-atat dalam status *asien dan yang harus dila*(rkan ke rumah sakit+ d0 5fek yang tidak dihara*kan did(kumentasikan dalam status *asien sebagaimana diharuskan (leh kebijakan e0 5fek yang tidak dihara*kan dila*(rkan dalam kerangka ,aktu yang diteta*kan (leh kebijakan
BAB VI M9DE0 PE0A8ANAN PASIEN RSUD BANGKINANG
2
Refe*ensi da*i D* Ni' 0uen#a
2
Refe*ensi da*i D* D!'#i A#'!', S-A,MARS
2
2
