DEPARTEMEN-SMF DEPARTEMEN-SMF ILMU PENYAKIT P ENYAKIT DALAM FK UNAIR-RSUD Dr. SOETOMO
PANDUAN PRAKTIK PRAKTIK KLINIS KLIN IS
INFEKSI SALURAN KEMIH (599.0)
1
Peng Penger erti tian an (Def (Defin inis isi) i)
Infe Infeks ksii akib akibat at terb terben entu tukn kny ya kolo koloni ni kuma kuman n di salu salura ran n kemi kemih. h.
2
Gej Gejala ala dan tan tanda Klin linis
ISK baa aah ! su#ra#ubik
disuri suria a" fre frekuensi" si" urge rgensi" si" #olak lakisu isuria ria" nye nyeri
ISK atas! nyeri #inggang" demam" menggigil Pada Pada #emer #emeriks iksaa aan n fisik fisik bisa bisa dida# dida#atk atkan an ! $ebri $ebris" s" nyeri nyeri teka tekan n su#ra#ubik" nyeri ketok sudut kosto%ertebra
&
Pemeriksaan
D'" urinalisis" kultur urin dan tes resistensi kuman " tes fungsi ginjal"
#enunjang
gula darah" foto #olos abdomen" SG ginjal
Diagnosis diagnosis banding
• • •
0
Klas Klasif ifik ikas asii
*namnesis *namnesis Pemeriksaan fisis 'aboratorium! lekositosis" lekosituria" kultur urin (+)! ,itung koloni - 105 $/ml urin
Klasi lasifi fika kasi si Klin Klinis is ! 1. 2. &. . 0. 3.
akte akteriu riuria ria asimto asimtomat matik ik Sististi Sististis s akut akut tidak tidak berkom#l berkom#likasi ikasi #ada #ada anita anita Infek Infeksi si reku rekuren ren #ada #ada anita anita Pielone Pielonefriti fritis s akut tidak tidak berkom#l berkom#likas ikasii #ada anita anita ISK ISK berk berkom om#l #lik ikas asii ISK yang berhubu berhubungan ngan dengan dengan kateter kateter
3
Kom#likasi
4
5ata 'aksana
Se#sis" *bses #erinefrik
Prinsi# tatalaksana ISK ! 1. Pasien asimtomatik" koloni kuman harus 6 17 0 $/ml urin #aling sedikit #ada 2 kesem#atan sebelum tera#i dilakukan 2. 8radikasi tidak bisa dilakukan sam#ai kateter" batu atau obstruksi disingkirkan &. *ntimikrobial yang digunakan untuk tera#i harus yang #aling aman dan tidak terlalu mahal
•
9bat:obat yang biasanya digunakan untuk tera#i ISK !
;is
ole" ?itrofurantoin" 5etra
8dukasi
C
Prognosis
17
Indikasi ;S
1. Kegagalan untuk mem#ertahankan hidrasi normal dan toleransi terhada# antibiotika oral 2. Pasien sakit berat &. Kegagalan tera#i antibiotika oral selama raat jalan . Di#erlukan in%estigasi lanjutan 0. ISK berkom#likasi 3. 5erda#at komorbiditas s#t kehamilan" diabetes melitus" usia lanjut
11
Indikator ;edis
12
Ke#ustakaan
-
-
,ootom 5 (277&). rinary 5ra
-
Filliams Filkins" Philadel#hia ## C4:121 ?i
