Ppm Radiologi

B.

TU,UAN PED-AN /. em"erian em"erian standa standarr pelayanan pelayanan Radiolo Radiologi gi "au "agi "agi seluru# seluru# sta% di lingungan Instalasi Radiologi dalam mem"erian pelayanan yang "ermutu dan men!amin eselamatan pasien 0. en!am !amin ontinu inuita itas pelayanan pasien

Radiol iologi

dalam

mendapat mendapatan an esem"u#a esem"u#an' n' "ai yang mem"utu# mem"utu#an an pelayana pelayanan n ra&at inap' tindaan "eda#' maupun ru!uan e tempat lain 1. (e"a e"agai a2uan uan "ag "agi %as %asilit ilita as pela pelay yanan anan ese ese#ata #atan n

dala dalam m

melasanaan pelayanan pelayanan Radiologi se2ara sistemati dan terara# 3.

RUANG LINGKUP PELA4ANAN Ruang lingup pelayanan Instalasi Radiologi meliputi 5 /. Pelaya Pelayanan nan Radiod Radiodiag iagnos nosti ti 4aitu aitu pelaya pelayanan nan penun! penun!ang ang diagno diagnosti sti  yang yang di"eri di"erian an epada epada pasien untu mengeta#ui ondisi6 eadaan6strutur tu"u# pasien dengan menggunaan sinar 7 guna menegaan diagnose medis. 0. Pelaya Pelayanan nan Radiol Radiolog ogii Imagi Imaging ng 4aitu pelayanan pelayanan epada epada pasien pasien yang mengutama mengutamaan an pen2itraa pen2itraan n gam"ar *imaging+ *imaging+ yang di#asian di#asian dari alat Ultrasonograp#y Ultrasonograp#y *U(G+ deng dengan an meng menggu guna naa an n %re %re&e &ens nsii 6 pan! pan!an ang g gelo gelom" m"an ang g untu untu  menem"us tu"u# *o"ye6organ+ pasien.

D.

BATA(AN -PERA(I-NAL /. Tindaa indaan n Radiol Radiolog ogii Umum Umum (uat (uatu u tinda tindaa an n Radi Radiol olog ogii norm normal al6u 6umu mum m yang yang dila dilau ua an n pada pada pasien yang tida dalam ondisi ga&at darurat atau 2ito' dengan eluaran #asil e7pertise sesuai dengan &atu yang ditetapan 0. Tindaa indaan n Radiol Radiolog ogii Ga&at Ga&at Darurat Darurat (uatu tindaan Radiologi yang #arus dilauan untu mem"antu doter dalam menegaan diagnosa primer epada pasien "erupa asu asus s ga&a ga&att daru darura ratt yang yang "ias "iasa a di dienai enai pada pada pasi pasien en yang yang mengalami e!adian e2elaaan ataupun e!adian yang dise"a"an trauma %isi pada pasien 1. Tindaa indaan n Radiol Radiolog ogii 3ito 3ito

Tindaan Radiologi yang dilauan pada asus$asus pasien yang #arus #arus seger segera a dilau dilaua an n tinda tindaan an dan dan tida tida "isa "isa ditund ditunda a serta serta mengan2am nya&anya 8. Tinda indaa an n Bed Bed 9ot 9oto o Tindaan radiologi #usus yang dilauan di ruang ra&at inap dan IGD' IGD' #any #anya a se"a se"ata tas s %oto %oto t#or t#ora7 a7'' tind tinda aan an ini ini "ert "ertu! u!ua uan n untu untu  mem"antu doter menegaan diagnose atas eter"atasan pasien yang tida dapat dilauan proses transportasi e ruang radiologi. E.

LANDA(AN HUKU /. Undang Undang : Undang Undang Poo Poo Kese#atan Kese#atan No.01 No.01 Ta#un Ta#un /;;0. /;;0. 0. Unda Undang$un ng$undang dang Nomor Nomor /< Ta#un Ta#un /;;= /;;= tentang Ketenag Ketenaganu anuliran liran 1. Un Unda dang ng$u $und ndan ang g No Nomo morr > Ta# a#un un /; /;;; ;; te tent ntan ang g Pe Perl rlin indu dung ngan an Konsumen 8. Unda Undang$un ng$undang dang Nomor Nomor 1? Ta#un Ta#un 0<<; 0<<; tentang tentang Kese#atan Kese#atan @. Per Peratu aturan ran Pem Pemerin erinta# ta# Nom Nomor or 10 Ta#u a#un n /;; /;;= = ten tentan tang g Tena enaga ga Kese#atan ?. Perat Peraturan uran Pemerinta# Pemerinta# No Nomor mor ?1 Ta#un Ta#un 0<<< tentang tentang Keselama Keselamatan tan dan Kese#atan ter#adap Peman%aatan Peman%aatan Radiasi Radiasi Pengion =. Perat Peraturan uran Pemerinta# Pemerinta# Nomor Nomor 11 Ta#un Ta#un 0<<= tentang tentang Keselama Keselamatan tan Radiasi Pengion dan Keamanan (um"er Radioati%  >. Peraturan Peraturan enteri enteri Kese#a Kese#atan tan RI Nomor Nomor =><6ene =><6enes6Per s6Per6III6 6III60<<> 0<<> tangga tanggall /; Agustu Agustus s 0<<> 0<<> tentan tentang g Penyel Penyeleng enggar garaan aan Pelay Pelayana anan n Radiologi. ;. (urat Keputusan

enteri

Kese#atan

RI

Nomor  

8/<6enes6(K6III60 <<> tentang tentang (tandar (tandar Pelayanan Pelayanan Radiologi Radiologi Diagnosti di (arana Pelayanan Kese#atan. BAB II (TANDAR KETENAGAAN  A.

KUALI9IKA(I (UBER DA4 DA4A ANU(IA ANU(IA Pola Ketenagaan dan Kuali%iasi (D Instalasi Radiologi adala# 5

No

Nama ,a"atan

9ormal

Kuali%iasi asa Ker!a

(erti%iat

Kepala /

Instalasi Radiologi

0 1

Radiogra%er Pera&at Radiologi

Doter (pesialis

0 ta#un

Kompetensi

DIII Radiologi

/ ta#un

Kompetensi

DIII6(I Kese#atan

/ ta#un

Kompetensi (IB

Radiologi

8

PPR

DIII Kese#atan

/ ta#un

@

Administrasi

(A

$

(A

$

Pelati#an Komputer  

Petugas ?

Logisti C

$

Kamar Gelap B.

DI(TRIBU(I KETENAGAAN Pola Pola distri distri"us "usii tenaga tenaga Instal Instalas asii Radiol Radiologi ogi diatur diatur dan disesu disesuai aian an dengan &atu er!a yang suda# ditentuan ole# Ruma# (ait Umum Daera# Dr. Isa Tulungagung' Tulungagung' meliputi 5 /. Dinas Pa Pagi a. atu atu er!a er!a 5 <=.<< <=.<< : /8.<< /8.<< IB ". ,umla# ,umla# personi personill pada pada #ari #ari er!a er!a e%%eti%  e%%eti%   / *satu+ orang Kepala Instalasi Radiologi merangap Doter  (pesialis Radiologi  / *satu+ orang Penanggung ,a&a" Radiologi  8 *empat+ orang Radiogra%er   / *satu+ orang pera&at Radiologi  1 *tiga+ orang Administrasi Administrasi  / *satu+ orang Petugas Logisti C Kamar Gelap  / *satu+ orang Petugas Protesi Radiasi 2. ,umla# ,umla# personil personil pada pada #ari li"ur li"ur Nasiona Nasionall *etetapan *etetapan pemeri pemerinta#+ nta#+  / *satu+ orang tenaga Radiogra%er *pelasana radiogra%i+ 0. Dinas (ore a. atu atu er!a er!a /8.<< /8.<< : 0/.<< 0/.<< IB IB ". ,umla# ,umla# personi personill pada pada #ari #ari er!a er!a e%%eti%  e%%eti%   / *satu+ orang tenaga Radiogra%er *pelasana radiogra%i+ 2. ,umla# ,umla# personil personil pada pada #ari li"ur li"ur Nasiona Nasionall *etetapan *etetapan pemeri pemerinta#+ nta#+  / *satu+ orang tenaga Radiogra%er *pelasana radiogra%i+ 1. Dina Dinas s ala alam m a. atu atu er!a er!a 0/.<< 0/.<< : <=.<< <=.<< IB IB ". ,umla# ,umla# Personi Personill pada pada #ari er!a e%%eti%  e%%eti%   / *satu+ orang tenaga Radiogra%er *pelasana radiogra%i+ 2. ,umla# ,umla# personil personil pada pada #ari li"ur li"ur Nasiona Nasionall *etetapan *etetapan pemeri pemerinta#+ nta#+



/ *satu+ orang tenaga Radiogra%er *pelasana radiogra%i+

8. Li"ur   a. / *satu+ *satu+ oran orang g radio radiogra gra%er %er li"u li"urr N,ENI( TE TENAGA PAGI / Kepala In Instalasi Radiologi merangap Doter  / (pesialis Radiologi 0 Penanggung / ,a&a" Radiologi 1 8 @ ? =

3.

Radiogra%er   PPR Pera&at Ra Radiologi Administrasi Petugas Logisti C Kamar Gelap

8 / / 1

,ULAH

/0

(IANG

ALA

LIBUR

,ULAH

/

/ /

/

/

/

= / / 1 /

/

/

/

/@

PENGATURAN ,AGA /. Penga Pengatur turan an Dinas Dinas Admini Administr stras asii a. Pengat Pengatura uran n dinas dinas administ administras rasii di"uat di"uat ole# Penangg Penanggung ung ,a&a" ,a&a" Radiologi dan disetu!ui ole# Kepala Instalasi Radiologi. ". (ta% (ta% Administ Administras rasii dalam dalam pelas pelasana anaan an er!a er!anya nya dilaua dilauan n pada pada dinas pagise"agai tenaga administrasi di"idang Radiologi. 2. Bila Bila dalam eadaa eadaan n 2uti' 2uti' sait' sait' i!in maa tugas tugas ese#ari ese#ariann annya ya dapat di er!aan ole# radiogra%er yang "ertugas pada dinas pagi terse"ut. d. Iin Iin sai saitt atau atau tida tida  masu masu  untu untu  epe epent ntin inga gan n mend mendad ada a'' sedapat mungin disampaian / *satu+ #ari se"elumnya dengan pem"erita#uan lisan' dan pada esempatan pertama mem"a&a surat iin yang sa# epada Penanggung ,a&a" Radiologi. 0. Penga Pengatur turan an ,aga ,aga Radiog Radiogra% ra%er  er  a Peng Pengat atur uran an dina dinas s radi radiog ogra ra%e %err di"u di"uat at ole# ole# Pena Penang nggu gung ng ,a&a ,a&a" " Radiologi dan disetu!ui ole# Kepala Instalasi Radiologi

" ,ad&al dinas di"uat untu !anga &atu / *satu+ "ulan e depan. Pem"uatan !ad&al dinas dilauan / *satu+ minggu se"elum pelasanaan dinas pada "ulan "eriutnya "er!alan. 2

,ad&al dinas diatur ole# Penanggung ,a&a" Radiologi ter"agi dalam 1 s#i%t' s#i%t pagi' s#i%t sore dan s#i%t malam' setela# pelasanaan s#i%t malam radiogra%er mendapatan li"ur.

d Apa"ila dalam suatu ondisi terdapat tenaga radiogra%er yang tida masu diarenaan sesuatu #al yang tida dapat ditunda *misal sait' dua' ds"+' radiogra%er segera mengin%ormasian "erita terse"ut epada Penanggung ,a&a" Radiologi agar  pelasanaan dinas dapat digantian ole# radiogra%er yang lainnya.

1. Pengaturan ,aga Doter (pesialis Radiologi a. Pengaturan dinas Doter (pesialis Radiologi diatur ole# Doter  (pesialis Radiologi yang sealigus men!a"at se"agai Kepala Instalasi Radiologi ". Dalam ese#ariannya doter spesialis Radiologi "eer!a pada saat adanya tindaan pelayanan Radiodiagnosti 6 %oto rontgen yang

perlu

dilauannya

e7pertise

sesuai

dengan

ompetensinya' pada umumnya dilauan pada &atu pagi #ari 2. Diluar dari &atu e#adirannya *sore atau malam+' maa e7pertise Radiologi dapat dilauan eesoan #arinya d. Untu pemerisaan Ultrasonograp#y *U(G+

ondisi

pelasanaan er!anya disesuaian dengan !ad&al dengan pasien yang aan dilauan pemerisaan Ultrasonograp#y e. K#usus untu permintaan 3IT-' diarenaan ondisi pasien yang tida "ai 6 "uru yang

mem"utu#an pemerisaan

penun!ang Radiologi' maa #asil pemerisaan 6 e7pertise dapat dilauan dengan segera ole# Doter (pesialis Radiologi %. Pada saat "er#alangan *sait' 2uti' iin+ tida dapat #adir  melasanaan tugasnya' maa . . . . . . . . .

BAB III (TANDAR 9A(ILITA(

 A. DENAH RUANG Ruangan Instalasi Radiologi terleta pada "agian strategis yang muda# di!angau ole# IGD dan poli ra&at !alan yang ada di R(UD Dr. Isa Tulungagung. Dena# dan strutur "angunan Radiologi se"agai "eriut 5

B. (TANDAR 9A(ILITA(

/. 9asilitas dan (arana Instalasi Radiologi "erloasi dilantai dasar dari gedung utama R( Umum Daera# Dr. Isa Tulungagung dengan menempati area la#an seluas 810 m 0.(e"agai sarana penun!ang medi' Instalasi Radiologi dilengapi dengan "er"agai sarana penduung dalam mem"erian

in%ormasi

diagnosti

Radiologi

epada

pasien.

Instalasi Radiologi mempunyai 8 *empat+ ruangan radiodiagnosti' / *satu+ ruangan diagnosti imaging dan / ruang 3T (2an dalam pelayanannya serta menyediaan %asilitas pelayanan Radiologi yang meliputi 5 a Pelayanan Radiologi on)ensional *ontras dan non ontras+ " Pelayanan Ultrasonogra%i *U(G+ 2

Pelayanan 3T (2an

(esuai dengan ma2am ruangan yang terdapat pada Instalasi Radiologi R( Umum Daera# Dr. Isa Tulungagung. Ruangan Radiologi di"agi men!adi "e"erapa ruangan untu melasanaan egiatannya' meliputi 5 /. Ruang 7$ray / dipergunaan untu

melauan tindaan

pemerisaan radiodiagnosti. Dili#at dari segi protesi radiasi maa "atasan ruang radiodiagnosti / "er#u"ungan dengan 5 a. Bagian Utara 5 ruang U(G ". Bagian (elatan 5 ruang 7$ray 0 2. Bagian Timur 5 lorong d. Bagian Barat 5 ruang tunggu pasien 0. Ruang 7$ray 0 dipergunaan untu melauan tindaan pemerisaan radiodiagnosti. Dili#at dari segi protesi radiasi maa "atasan ruang radiodiagnosti 0 "er#u"ungan dengan 5 a. Bagian Utara 5 ruang 7$ray / ". Bagian (elatan 5 ruang 7$ray 1 2. Bagian Timur 5 lorong d. Bagian Barat 5 ruang tunggu pasien 1. Ruang 7$ray 1 dipergunaan untu melauan tindaan pemerisaan radiodiagnosti. Dili#at dari segi protesi radisi maa "atasan ruang radiodiagnosti 1 "er#u"ungan dengan 5 a Bagian Utara 5 ruang 7$ray 0

" Bagian (elatan 5 ruang 3T (2an 2 Bagian Timur 5 lorong d Bagian Barat 5 ruang tunggu pasien 8. Ruang panorami2 dipergunaan untu melauan tindaan pemerisaan radiodiagnosti gigi dan ra#ang. a. Bagian Utara 5 gudang apote ". Bagian (elatan 5 lorong 2. Bagian Timur 5 ruang tunggu pasien d. Bagian Barat 5 ruang espertise @. Ruang 3T (2an dipergunaan untu melauan tindaan pemerisaan radiodiagnosti. Dili#at dari segi protesi radisi maa "atasan ruang 3T (2an "er#u"ungan dengan 5 a Bagian Utara 5 ruang 7$ray 1 " Bagian (elatan 5 lorong 2 Bagian Timur 5 lorong d Bagian Barat 5 ruang tunggu 3T (2an ?. Kamar gelap dipergunaan untu memproses #asil %oto roentgen' yang didalamnya terdapat alat 3R =. Ruang U(G *Ultrasonograp#y+ dipergunaan se"agai tempat dilauannya pemerisaan Ultrasonograp#y ter#adap pasien >. Ruang E7pertise atau ruang "a2a Doter (pesialis Radiologi dipergunaan se"agai tempat Doter (pesialis Radiologi dalam melauan e7pertise #asil radiograp#y dan ultrasonograp#y ;. Ruang Administrasi dipergunaan se"agai tempat untu melauan

tindaan

administrasi

#ususnya

pereapan

un!ungan pasien dan pem"uatan laporan Radiologi serta penempatan "a#an logisti2 Radiologi /<.Ruang Tunggu Pasien' terleta di

depan

dari

ruang

pemerisaan Radiologi

Guna menduung elan2aran pelayanan Radiodiagnosti dan imaging' Instalasi Radiologi mem%asilitasi sarana dan prasarana yang menun!ang serta perlengapan e"utu#an yang di"utu#an selama ter!adinya tindaan di Radiologi. 9asilitas dan sarana penduung pada masing masing ruangan dapat di!a"aran' meliputi 5 a. Ruang 7$ray / dan Ruang 7$ray 1 /+ Pesa&at 7$ray Allengers di ruang / dan Hita2#i di ruang 1 0+ e!a pemerisaan C "u2y "er"aring

1+ 8+ @+ ?+ =+ >+

".

2.

d.

e.

Bu2y stand Generator Air 2onditioner *A3+ (ampa# non medis Tempat "a!u otor  Ruang ganti "a!u a+ Kursi "+ Tirai 2+ Gantungan "a!u ;+ Bantal Cselimut /<+Apron //+ (top onta /0+Lampu penerangan Ruang Radiodiagnosti 0 /+ Pesa&at 7$ray (#imadu radiogra%i C %luorosopi 0+ e!a pemerisaan C "u2y "er"aring dilengapi %luorosopi 1+ Bu2y stand 8+ Generator @+ Air 2onditioner *A3+ ?+ Tangga e2il =+ (ampa# non medis >+ Tempat "a!u otor  ;+ Ruang ganti "a!u d+ Kursi e+ Tirai %+ Gantungan "a!u /<+Bantal Cselimut //+ Apron /0+(top onta /1+Lampu penerangan Ruang panorami2 /+ Pesa&at 7$ray panorami2 Allengers 0+ Generator 1+ Air 2onditioner *A3+ 8+ (ampa# non medis @+ Apron ?+ (top onta =+ Lampu penerangan Ruang 3T (2an /+ Pesa&at 3T (2an Hita2#i Pronto 0+ Air 2onditioner *A3+ 1+ 3ontrol ta"le */ "ua#+ dan Bo7 listri PLN 8+ Tempat sampa# medis @+ (top onta ?+ (peaer  =+ Lampu penerangan Ruang U(G *Ultrasonograp#y+ /+ Alat U(G

0+ UP( 1+ Tempat tidur pemerisaan 8+ Pro"e 6 trandu2er  @+ Air 2onditioner  ?+ Tirai =+ Tempat sampa# non medis >+ (top onta ;+ Lampu penerangan %. Ruang E7pertise /+ Komputer  0+ #ite "oard 1+ Air 2onditioner *A3+ 8+ Kursi @+ Lampu penerangan ?+ Tempat sampa# =+ e!a tulis >+ ie&er  g. Ruang Administrasi /+ Komputer  0+ Kursi 1+ e!a tulis 8+ e!a resepsionis @+ Lemari arsip ?+ Lemari #asil =+ Bo7 "ertingat ATK >+ Kipas angin ;+ Lampu penerangan

0. Peralatan Peralatan yang tersedia di Instalasi Radiologi R( Umum Daera# Dr. Isa Tulungagung sesuai dengan Keputusan enteri Kese#atan Repu"li

Indonesia

Nomor

8/<6ENKE(6(K6III60
tentang

Peru"a#an atas Keputusan enteri Kese#atan Repu"li Indonesia Nomor / tentang (tandar Pelayanan Radiologi Diagnosti di (arana Pelayanan Kese#atan dengan ategori Ruma# (ait type B. Dengan %asilitas dan (arana meliputi 5 a. Alat Radiography No /

(um"er  Radiasi Allengers Radiograp#y

Ta#un 0
 Ati%itas Total /0@  @<< mA

Keterangan Bai

0

(#imadu

0
/0@  @<< mA

Bai

1

9luoros2opy Hita2#i

/;;8

Bai

8

Radiograp#y Hita2#i Pronto

/0@  @<< mA

0<<=

Bai

@

3T (2an Allengers

0<<  @<
0
Bai

?

Panorami2 (#imadu

/<<  0<< mA

0<<=

/<<  1<< mA

Rusa

Radiograp#y C

o"ile Unit  b. Alat Ultrasonography

No / 0 1 8 @

Nama Peralatan Alat U(G Trandu2er onitor Printer U(G UP(

Ta#un 0
,ml 0 1 0 1 0

Keterangan Bai Bai Bai Bai Bai

3. Sarana Penunjang

No

Nama

er

,ml

Keterangan

/ 0

Peralatan Alat 3R Image

9u!i 9u!i

/ "ua# / "ua#

Bai Bai

1

Reader  Laser  

9u!i

0 "ua#

Bai

8

Printer 9ilm 3assette

Grid

1 "ua# 1 "ua# @ "ua# / "ua# asing

Bai

@

/>708 0871< 1@781 /@71< 0871<' 1<78<'

masing /

1@71@'

"ua#

Bai

1@781 ?

UP(

0

Bai

= > ;

TLD Apron Gonad

1/ "ua# 8 "ua# $

Bai Bai

/<

(#iled -)arium

$

//

(#iled (arung

/

Bai

/0

tangan Ka2a mata

/

Bai

/1

P" T#yroid

$

/8

s#ield Ta"ir tima#

/

Bai

8. -"at -"atan *Basi2 Li%e (upport+ Tersedianya o"at o"atan dan peralatan Basi2 Li%e (upport di Instalasi Radiologi se"agai langa# antisipasi eadaan ga&at darurat yang ter!adi pada saat proses pelayanan radio%otograp#y "er!alan. ,enis dan ma2am o"at o"atan emergen2y yang #arus disiapan ole# Instalasi Radiologi' meliputi F a. -"at o"atan /+ -"at$o"atan Basi2 Li%e (upport yang perlu disediaan "erupa Ep#inep#rin' Lido2ain' Bus2opan' Adrenalin' Anti Histamin' 3ortisone' Kalmet#ason' -rade7on' Dopamine' ds" 0+ 3airan in%use ". Peralatan /+ -sigen *-0+ 0+ (u2tion 1+ In%usion set 8+ ing needle @+ Termometer  ?+ Tensimeter 

BAB I TATA LAK(ANA PELA4ANAN

 A.

TATA LAK(ANA PENDA9TARAN /. Petugas penanggung ,a&a"  Administrasi radiologi 0. Perangat Ker!a (urat permintaan dari doter  1. Tata lasana Penda%taran Pasien a (etiap pasien yang datang e Radiologi #arus menda%taran diri e loet radiologi dengan mem"a&a surat permintaan %oto atau U(G dari doter pengirim. " Pasien yang menginginan pemerisaan radiologi sendiri tanpa adanya surat permintaan %oto dari doter pengirim' petugas loet menyaranan pasien e IGD untu dilauan pemerisaan medis terle"i# da#ulu untu mengeta#ui elu#an dan ondisi pasien agar tindaan Radiologi yang aan dilauan e pasien 2

aan le"i# tepat posisi dan tepat sasaran. (etiap pasien yang ingin melauan pemerisaan Radiologi &a!i" mempunyai Nomer Ream edis pasien.

D.

TATA LAK(ANA PER(IAPAN PEERIK(AAN /. Petugas penanggung ,a&a"  Administrasi Radiologi 0. Perangat Ker!a a. 9orm persiapan pasien ". -"at o"atan penun!ang persiapan pasien 1. Tata lasana Persiapan Pemerisaan a Petugas mem"erian in%ormasi tentang persiapan pasien se"elum dilauannya pemerisaan. " In%ormasi yang di"erian petugas #arus menyertaan lem"ar  2

persiapan pemerisaan epada pasien. Petugas mendata identitas pasien dan men!ad&alan ren2ana pemerisaan pasien e Instalasi Radiologi sesuai dengan tanggal yang ditentuan.

d Petugas Radiologi menyiapan segala eperluan dan peralatan yang ada se"elum tanggal dilauannya pemerisaan epada pasien. E.

TATA LAK(ANA IDENTI9IKA(I PA(IEN /. Petugas Penanggung ,a&a" Doter Radiologi' Radiogra%er' Pera&at' Administrasi 0. Perangat Ker!a Identitas pasien se"agaimana tertulis pada status Ream edis pasien yang dilauan ole# petugas Penda%taran. Identi%iasi dilauan dengan menggunaan gelang pengenal untu pasien ra&at

inap

dan

untu

pasien

ra&at

!alan

2uup

dengan

menanyaan se2ara langsung epada pasien yang "ersangutan 1. Tata Lasana Identi%iasi Pasien a. (e"elum melauan suatu prosedur pemerisaan radiologi' tenaga medis #arus menanyaan identitas pasien "erupa nama' tanggal la#ir dan alamat. Data ini #arus dion%irmasi dengan surat pemerisaan radiologi yang di"a&a petugas medis. ". Untu pasien ra&at inap' on%irmasi identias pasien dapat dengan menggunaan 2ara menanyaan langsung epada pasien atau dengan 2ara meli#at identitas pasien pada gelang pengenal yang dienaan ole# pasien dan men2o2oannya dengan identitas yang ter2antum pada status Ream edis pasien. 2. ,ia pasien tida dapat mengidenti%iasi dirinya sendiri atau tida sadar' maa proses identi%iasi dilauan ter#adap eluarga6pengantar pasien. d. Petugas medis &a!i" memastian e"enaran atau esesuaian identitas pasien dengan data medis yang ada. 9.

TATA LAK(ANA PEBERIAN IN9-RA(I DAN EDUKA(I /. Petugas Penanggung ,a&a" a. Doter 0. Perangat Ker!a a. 9orm Pem"erian Eduasi 1. Tata Lasana Pem"erian In%ormasi

a. Penyampaian in%ormasi disesuaian dengan nilai' "udaya' "a#asa' latar "elaang pendidian dan adat istiadat pasien ". Penyampaian in%ormasi dapat menggunaan alat peraga atau alat "antu yang dapat memper!elas masud dan arti aan dilauannya tindaan medis epada pasien 2. Penyampaian in%ormasi dengan 2ara detil' tepat dan in%ormati%  dengan menun!uan rasa empati dan 2ara sensiti% serta tida mem"uat pasien merasa stres. d. em"erian 2uup &atu "agi pasien dan atau eluarga pasien untu mema#ami in%ormasi

yang tela# disampaian serta

mem"erian &atu untu menanyaan in%ormasi yang "elum  !elas6lari%iasi dan perlu detail epada doter yang mem"erian in%ormas se"elum mengam"il eputusan.

G.

TATA LAK(ANA PER(ETU,UAN TINDAKAN EDI( /. Petugas Penanggung ,a&a" a. Doter pelasana tindaan medis 0. Perangat Ker!a a. 9orm In%ormed 3onsent 1. Tata Lasana Persetu!uan Tindaan edis a. In%ormasi yang di"erian men2aup diagnosis dan tata 2ara tindaan medi' tu!uan tindaan yang dilauan' alternati%  tindaan lain dan resionya' resio dan ompliasi yang mungin

ter!adi' dan

prognosis

ter#adap tindaan yang

dilauanF ". In%ormasi di"erian se2ara lisanF 2. In%ormasi #arus di"erian se2ara !u!ur dan "enar e2uali doter  menilai "a#&a #al itu dapat merugian epentingan ese#atan pasien. Dengan persetu!uan pasien "ersangutan' doter dapat mem"erian in%ormasi

terse"ut epada eluarga terdeat

pasienF d. In%ormasi !uga #arus di"erian !ia ada emunginan perluasan operasi. Perluasan operasi yang tida dapat diduga se"elumnya dapat dilauan untu menyelamatan !i&a pasien. Pada

eadaan ini maa setela# perluasan operasi dilauan doter  #arus mem"erian in%ormasi epada pasien atau eluarganya. e. Doter yang aan melauan tindaan medi mempunyai tanggung !a&a" utama mem"erian in%ormasi dan pen!elasan yang diperluan.Apa"ila "er#alangan' mem"erian in%ormasi dan pen!elasan yang #arus di"erian dapat di&ailan epada doter

lain

dengan

"ersangutan.Bila in%ormasi

sepengeta#uan

ter!adi

tanggung !a&a"

esala#an

doter

dalam

yang

mem"erian

"erada ditangan doter yang

mem"erian delegasi. %. Penyampaian pen!elasan mengenai ren2ana tindaan medis yang

aan

pertim"angan

dilauan medis

epada dan

pasien

sangat

"erdasaran

diperluannya

atas

tindaan

terse"ut untu pasien. g. 3ara pasien menyataan persetu!uan dapat dilauan se2ara teru2ap' tersurat' atau tersirat persetu!uan se2ara tertulis mutla diperluan pada tindaan medis yang mengandung risio tinggi' sedangan persetu!uan se2ara lisan diperluan pada tindaan medis yang tida mengandung risio tinggi. #. Perluasan tindaan medis selain tindaan medis yang tela# disetu!ui tida di"enaran dilauan dengan alasan apapun  !uga' e2uali apa"ila perluasan tindaan medis terse"ut i.

terpasa dilauan untu menyelamatan !i&a pasien. ,ia tindaan medi yang aan diren2anaan mengandung risio tinggi maa se"alinya persetu!uan di"erian se2ara tersurat' dengan 2ara menandatangani atau mem"u"u#an 2ap

 !.

i"u !ari tangan iri pada %ormulir yang disediaan. ,ia orang yang "er#a mem"erian persetu!uan menola menerima in%ormasi dan emudian menyera#an sepenu#nya epada e"i!aan doter maa orang terse"ut dianggap tela#

menyetu!ui e"i!aan medi apapun yang aan dilauan doter. . Apa"ila yang "ersangutan sesuda# menerima in%ormasi' menola untu mem"erian persetu!uannya maa ia #arus menandatangani surat penolaan.

l.

,ia pasien "elum de&asa atau tida se#at aalnya maa yang "er#a mem"erian atau menola mem"erian persetu!uan

tindaan medi adala# orang tua' &ali' uratornya. m. Persetu!uan yang suda# di"erian dapat ditari em"ali setiap saat e2uali tindaan medi yang diren2anaan suda# sampai pada ta#apan pelasanaan yang tida mungin di"atalan. n. Dalam #al persetu!uan tindaan medi di"erian eluarga maa yang "er#a menari em"ali adala# anggota eluarga terse"ut atau anggota eluarga lainnya yang "ereduduan #uumnya le"i# "er#a se"agai &ali. o. Penarian em"ali persetu!uan tindaan medi #arus di"erian se2ara tertulis %ormat yang disediaan. p. (emua #al$#al yang si%atnya luar "iasa

dalam

proses

mendapatan persetu!uan tindaan medi #arus di2atat dalam ream medis. . (eluru# doumen mengenai persetu!uan tindaan medi #arus disimpan "ersama ream medi. r. Demi epentingan pasien' I3 tida diperluan "agi pasien ga&at darurat dalam eadaan sadar dan tida didampingi ole# eluarga pasien yang "er#a mem"erian persetu!uan atau penolaan medis.

H.

TATA LAK(ANA PENGI(IAN IN9-RED 3-N(ENT /.

Petugas Penanggung ,a&a" Doter dan Pera&at 0. Perangat Ker!a Lem"ar in%ormed 2onsent 1. Tata Lasana Pengisian In%ormed 3onsent a. Petugas medis *doter dan atau sta% medis yang mempunyai e&enangan+

mem"erian

dan

men!elasan

ren2ana

tindaan6t#erapi epada pasien dan atau eluarga pasien. ". Pen!elasan epada pasien dan atau eluarga pasien #arus  !elas' tepat dan sesuai dengan ren2ana tindaan6t#erapi yang aan di"erian epada pasien. 2. emastian pasien dan eluarga pasien mema#ami dan mengerti tentang in%ormasi yang tela# di!elasan6di!elasan ole# petugas medis yang "er&enang.

d. (e"elum ditandatangani atau di"u"u#an 2ap !ari tangan iri' %ormulir terse"ut suda# diisi lengap ole# doter yang aan melauan tindaan medis atau ole# tenaga medi yang lain yang di"eri delegasi' untu emudian yang "ersangutan dipersila#an

mem"a2anya'

atau

!ia

dipandang

perlu

di"a2aan di#adapannya. e. Dieta#ui dan ditandatangani ole# dua orang sasi. Pera&at dan radiogra%er "ertinda se"agai sala# satu sasi %. 9ormulir asli #arus disimpan dalam "eras ream medis. g. 9ormulir #arus suda# mulai diisi dan ditandatangani 08 !am se"elum tindaan medis. #. Doter #arus iut tandatangan se"agai "uti "a#&a tela# i.

mem"erian in%ormasi dan pen!elasan se2uupnya. (e"agai tanda tangan pasien atau eluarga yang "uta #uru%  #arus mem"u"u#an 2ap !empol !ari iri.

B.

TATA LAK(ANA PELAK(ANAAN PEERIK(AAN /. Petugas penanggung ,a&a" a Radiogra%er  " Doter (pesialis Radiologi 0. Perangat Ker!a a. 9orm permintaan radiologi ". Pesa&at 7$ray dan 3assette 2. U(G *Ultrasonograp#y+ dan printer ertas d. -"at o"atan dan peralatan penun!ang yang di"utu#an sesuai  !enis pemerisaan 1. Tata lasana Pelasanaan Pemerisaan a. Radiogra%er atau Doter (pesialis Radiologi mem"a2a surat permintaan tindaan Radiologi yang diminta ole# doter  pengirim. ". empersila#an pasien masu e ruang radiologi. Petugas melauan identi%iasi pasien meliputi 5 menanyaan nama pasien' nomer ream medis' tanggal la#ir' elu#an pasien dan permintaan Radiologi yang diminta doter6pasien. 2. Pasien diminta untu ganti "a!u #usus yang disediaan se"elum pemerisaan dilauan *pemerisaan tertentu+ d. Petugas mengatur posisi o"ye penyinaran sesuai dengan permintaan tindaan Radiologi.

e. (etela# dilauan tindaan radiologi' pasien dipersila#an ganti "a!u terle"i# da#ulu dan diminta menunggu @ menit' petugas aan menge2e #asil radiologi yang suda# dilauannya. 3.

TATA LAK(ANA PENG-LAHAN 9IL /. Petugas penanggung ,a&a" a+ Radiogra%er  "+ Petugas amar gelap 0. Perangat Ker!a a+ Alat 3R *3omputed Radiograp#y+ lengap "+ 3assette yang suda# tere7pose 2+ Printer  1. Tata lasana Pengola#an 9ilm d Petugas menginputan data identitas

pasien

dan

!enis

pemerisaan e dalam 2omputer. e Proses pengola#an %ilm menggunaan system automati2 digital %

dengan output gam"ar dengan menggunaan printer laser. Gam"ar *image+ dari #asil radiograp#y yang di#asilan melalui pengola# %ilm dalam "entu digital dapat ter#u"ung dengan system !aringan 2omputer yang dapat diases e seluru#  !aringan 2omputer Ruma# (ait dengan Pass&ord dan ode

tertentu. g Hasil gam"ar dari pengola#an yang tersedia dapat di ases di ruang e7pertise Doter (pesialis Radiologi. D.

TATA LAK(ANA PEBERIAN EPERTI(E /. Petugas penanggung ,a&a" Doter (pesialis Radiologi 0. Perangat Ker!a a. (eperangat 2omputer  ". Printer  2. ie&er   d. Lem"ar %ilm 1. Tata lasana E7pertise di Dalam ,am Ker!a a. E7pertise dilauan ole# Doter (pesialis Radiologi yang "eer!a dan mempunyai status se"agai doter R( Umum Daera# Dr. Isa Tulungagung ". E7pertise Radiologi dilauan setela# adanya #asil pemerisaan radiograp#y atau Ultrasonograp#y yang tela# dier!aan.

2. Doter (pesialis Radiologi memasuan *input+ #asil diagnose pada program yang suda# tersedia dan melauan 2eta *print+ pada lem"ar ertas A8 yang suda# disediaan. d. Hasil e7pertise dilampiran "eserta #asil %ilm atau lem"ar  Ultrasonograp#y yang suda# dilauan. e. Apa"ila Doter (pesialis Radiologi "er#alangan' maa doter  yang "ersangutan men2ari doter pengganti untu melauan e7pertise dari #asil radiograp#y atau Ultrasonograp#y yang suda# ada. E.

TATA LAK(ANA PELAP-RAN NILAI KRITI( /. Petugas penanggung ,a&a" Doter (pesialis Radiologi 0. Perangat Ker!a a. Buu pelaporan nilai ritis ". Lem"ar %ilm 1. Tata lasana pelaporan nilai ritis a. Doter Radiologi mengin%ormasian #asil e7pertise epada doter pengirim se2ara )er"al !ia pada didapatan riteria suatu eganasan. ". Untu pasien ra&at inap' petugas radiologi menelepon e instalasi ra&at inap mem"erita#uan agar #asil pemerisaan radiologi segera diam"il dan disera#an pada doter DP,P dengan mengisi "uu sera# terima #asil pemerisaan radiologi 2. Untu pasien ra&at !alan' internal maupun esternal ruma# sait' petugas radiologi segera menyera#an #asil pemerisaan radiologi epada pasien dan mengan!uran untu segera ontrol em"ali e doter pengirim dengan mengisi "uu sera# terima #asil pemerisaan radiologi d. Untu pasien ru!uan dari ruma# sait6lini luar' petugas radiologi menelpon ruma# sait6lini pengirim agar segera mengam"il #asil pemerisaan radiologi dan mengan!uran agar  segera mem"erita#uan pada pasien' dengan mengisi "uu sera# terima #asil pemerisaan radiologi e. 4ang termasu dalam pelaporan nilai ritis /+ Pemerisaan 3T (2an ditemuan adanya perdara#an yang meliputi 5 I3H' IH' EDH' (DH' (AH

0+ Pemerisaan

radiodiagnosti

yang

ditemuan

adanya

2airan atau udara "e"as' e%%usi pleura 1+ Pemerisaan U(G dengan indiasi trauma dan ditemuan 2airan atau udara "e"as

9.

TATA LAK(ANA PEN4ERAHAN HA(IL /. Petugas penanggung ,a&a" a. Radiogra%er  ". Administrasi 0. Perangat Ker!a a. Hasil pemerisaan Radiologi ". Buu e7pedisi penyera#an #asil 1. Tata lasana Penyera#an Hasil a. Hasil Radiologi *Rontgen atau U(G+ yang suda# dilauan e7pertise ole# doter spesialis Radiologi suda# siap untu di"erian e pasien. ". Petugas Radiologi aan meneliti em"ali elengapan dan isi "eras yang ada sesuai dengan surat permintaan yang ada. 2. Petugas Radiologi menulis di "uu e7pedisi penyera#an #asil' seluru# pasien radiograp#y dan imaging yang suda# selesai dan menyera#annya e petugas loet penda%taran d. Petugas loet penda%taran meneliti penerimaan

"eras

Radiologi sesuai dengan yang tertulis di "uu e7pedisi dan melauan para% pada "uu e7pedisi. G.

TATA LAK(ANA PEN4IPANAN HA(IL /. Petugas penanggung ,a&a" a+ Radiogra%er  "+ Administrasi 0. Perangat Ker!a a+ Hasil pemerisaan Radiologi 1. Tata lasana Penyimpanan Hasil # Lem"ar #asil Radiologi *Rontgen atau U(G+ "erupa surat permintaan doter dan #asil e7pertise doter spesialis radiologi disimpan ole# Instalasi radiologi se"agai doumen medi i

Ruma# (ait. Tempat penyimpanan arsip di tempat #usus umpulan arsip radiologi di Instalasi Radiologi.

 !

Pengelompoan arsip "erdasaran pada !enis permintaan 6 tindaan Radiologi yang suda# dilauan yaitu permintaan 9oto



dan permintaan U(G. Penomeran arsip radiologi

l

pengurutan nomer ream medis pasien. Arsip radiologi "ersi%at ra#asia dan pemin!aman arsip #arus

dilauan

sesuai

dengan

mengisi %orm pemin!aman "eras radiologi yang ditanda tangani ole# epala Instalasi masing masing ruangan yang memin!am. H.

TATA LAK(ANA PEN4APAIAN KELUHAN Pera&at dan atau petugas pem"eri pelayanan ese#atan lainnya menerima

elu#an6pengaduan

atas

ualitas

pelayanan

yang

didapatan ole# pasien. Apa"ila elu#an terse"ut tida terselesaian ole# pera&at atau meli"atan Instalasi lain selan!utan dilaporan e Bagian Humas R(UD Dr. Isa agar dapat ditindalan!uti dengan tetap mem"erian laporan epada atasan langsung dan apa"ila pasien dan6atau

eluarganya

permasala#an

yang

"elum

mendapatan

dialaminya

maa

penyelesaian

R(UD

Dr.

Isa

atas aan

mengaomodasi gugatan dan6atau tuntutan pasien atas R(UD Dr. Isa melalui Tim Eti$ediolegal. Penyampaian Kelu#an atau omplain dapat di"edaan men!adi 0 "agian' yaitu 5 /. (e2ara langsung a. ,am er!a Kelu#an pasien dan6atau eluarga pasien se2ara langsung disampaian epada sta%6arya&an pada saat !am er!a aan segera ditindalan!uti ole# #umas R(UD Dr. Isa. ". Di luar !am er!a Kelu#an pasien dan6atau eluarga pasien se2ara langsung disampaian epada sta%6arya&an diluar !am er!a aan segera ditindalan!uti ole# manager on duty atau epala !aga. 0. (e2ara tida langsung

Kelu#an pasien dan6atau eluarga pasien se2ara tida langsung dapat disampaian melalui ota saran dan uisioner epuasan pasien. Pengelolaan elu#an6omplain melalui ota saran yang diletaan se2ara

strategis

se#ingga

pasien

dan

eluarga

muda#

menyampaian saran dan usulan epada pi#a ruma# sait. /+ 3ara meng#adapi 2ustomer6pasien omplain 0+ Pengelolaan ota saran 5 a+ Kota saran diun2i dan un2inya dipegang ole# Humas "+ Pengam"ilan isi ota saran dilauan tiap #ari I.

TATA LAK(ANA PENG-LAHAN LIBAH B1 DI P-LI GIGI /. Petugas penanggung !a&a" a. Petugas poli gigi ". Petugas IPAL 0. Perangat er!a a. Lim"a# de)eloper  ". Lim"a# %i7er  1. Tata lasana pengola#an lim"a# B1 a. Petugas poli gigi menampung lim"a# de)eloper dan %i7er e dalam tangi penyimpanan ". (etela# tampungan lim"a# de)eloper dan %i7er suda# 2uup "anya' petugas poli gigi meng#u"ungi petugas IPAL 2. Petugas poli gigi menyera#an #asil tampungan

lim"a#

de)eloper dan %i7er e petugas IPAL d. Petugas IPAL mengola# lim"a# de)eloper dan %i7er sesuai dengan prosedur yang "erlau ,.

TATA LAK(ANA KREDEN(IAL Kredensial

merupaan

memperta#anan

proses

ompetensi

untu

arya&an

menentuan

yang

"ertu!uan

dan untu

memperta#anan standar prati dan aunta"ilitas setiap arya&an /. Petugas penanggung !a&a" a. Kepala Instalasi Radiologi 0. Perangat er!a a. I!aa# ". (erti%iat 1. Tata lasana redensial arya&an a. (etiap arya&an diperisa latar "elaang pendidian dan pengalaman er!anya

". 3ara melauan)eri%iasi tertulis adala#5 untu arya&an yang "aru lulus5 (D mengiriman surat on%irmasi tertulis epada lem"aga yang ditu!u yang dalam surat terse"ut menanyaan Tingat pendidiannya' (tatus elulusannya' (tatus Lem"aga Pendidian dan !uga men2antuman Nama' ,a"atan dan Tanggal on%irmasi dari yang mem"uat surat dan yang men!a&a" surat' untu arya&an yang "erpengalaman5 (D mengiriman surat on%irmasi tertulis epada lem"aga yang ditu!u yang dalam surat terse"ut menanyaan Lama masa er!anya' Unit Ker!anya' (ansi yang perna# didapat &atu "eer!a di sana dan !uga men2antuman Nama' ,a"atan dan Tanggal

on%irmasi

dari

yang

mem"uat

suratdan

yang

men!a&a" surat. 2. 3ara melauan )eri%iasi telepon adala# 5 untu arya&an yang "aru lulus5 (D meng#u"ungi melalui telepon lem"aga yang

ditu!u

menanyaan

yang Tingat

dalam

omuniasi

pendidiannya'

telepon

terse"ut

(tatus elulusannya'

(tatus Lem"aga Pendidian dan men2atat Nama' ,a"atan dan Tanggal on%irmasi melalui telepon dari yang meng#u"ungi dan yang men!a&a" telepon' untu arya&an yang "erpengalaman5 (D meng#u"ungi melalui telepon lem"aga yang ditu!u yang dalam omuniasi telepon terse"ut menanyaan Lama masa er!anya' Unit Ker!anya' (ansi yang perna# didapat &atu "eer!a di sana dan men2atat Nama' ,a"atan dan Tanggal on%irmasi dari yang meng#u"ungi dan yang men!a&a" telepon

BAB  L-GI(TIK

Pengadaan atau permintaan "arang untu e"utu#an operasional di Instalasi

Radiologi

dapat

dilayani

e"utu#annya

ole#

Bagian

Perlengapan dan %armasi R(UD Dr. Isa Tulungagung. ,enis e"utu#an "arang "arang radiologi dapat diategorian 5 a. Ke"utu#an "arang "arang medis sediaan e"utu#an "arang medis yang suda# tersedia di gudang medis ruma# sait' "erupa o"at o"atan "asi2 li%e support' 2astor oil' spuit' !arum' &ing needle' 2atet#er' #ansaplast' al2o#ol s&a"' Betadine' plester' ds" ". Ke"utu#an "arang "arang medis non sediaan e"utu#an "arang medis yang "elum tersedia di gudang medis ruma# sait' "erupa o"at ontras *omnipaue' urogra%in' ds"+' "arium enema' E gas' Torni2at' alat alat medis' ds" 2. Ke"utu#an "arang "arang non medis sediaan Ke"utu#an "arang non medis yang suda# tersedia di gudang umum ruma# sait "erupa ATK' %ormulir radiologi' ertas H(6%olio' ds" d. Ke"utu#an "arang "arang non medis non sediaan Ke"utu#an "arang non medis yang "elum tersedia di gudang umum ruma# sait "erupa Tinta Printer' 9ilm 7$ray' pesa&at telp' me!a 2omputer' ds" (emua permintaan e"utu#an "arang "arang radiologi aan didistri"usi ole# "agian perlengapan atau "agian %armasi sesuai permintaan dan dapat dilauan pem"elian langsung ole# "agian logisti "ila "arang "arang yang di"utu#an tida tersedia di "agian perlengapan. Permintaan e"utu#an "arang #arus melalui prosedur yang suda# ada' permintaan "arang melalui program logisti Ruma# (ait yang suda# ada' pemenu#an e"utu#an logisti radiologi di!ad&al

se2ara "erala untu

meng#indari o)erload pengam"ilan di "agian perlengapan. K#usus untu pemenu#an

"arang

dalam

ategori

3IT-

*segera

dilauan

pem"elian6pengadaan+ pelayanan pem"elian #arus segera dilauan mengingat pentingnya e"utu#an "arang terse"ut pada Instalasi terait.

BAB I KE(ELAATAN PA(IEN

 A. PENGERTIAN Keselamatan pasien adala# suatu sistem dimana ruma# sait #ususnya Instalasi Radiologi mem"uat pasien le"i# aman yang meliputi asesmen risio' identi%iasi dan pengelolaan #al yang "er#u"ungan dengan risio pasien' pelaporan dan analisis insiden' emampuan

"ela!ar

dari

implementasi

solusi

untu

insiden

dan

meminimalan

tinda

lan!utnya

tim"ulnya

serta

risio

dan

men2ega# ter!adinya 2edera yang dise"a"an ole# esala#an ai"at melasanaan suatu tindaan Radiologi atau tida mengam"il tindaan yang se#arusnya diam"il dalam pelasanaan pelayanan Radiologi. /. Keselamatan Pasien *Patient (a%ety+ adala# suatu sistem dimana ruma# sait mem"uat asu#an pasien le"i# aman. (istem terse"ut meliputi5  

 Asesmen risio Identi%iasi dan pengelolaan #al yang "er#u"ungan dengan risio pasien



Pelaporan dan analisis insiden



Kemampuan "ela!ar dari insiden dan tinda lan!utnya



Implementasi solusi untu meminimalan tim"ulnya risio

(istem ini men2ega# ter!adinya 2idera yang dise"a"an ole#5 

Kesala#an ai"at melasanaan suatu tindaan



Tida mengam"il tindaan yang se#arusnya diam"il

0. Ke!adian Tida Di#arapan *KTD+6Ad)erse E)ent  Adala# suatu e!adian yang tida di#arapan' yang mengai"atan 2idera pasien ai"at melasanaan suatu tindaan atau tida mengam"il tindaan yang se#arusnya diam"il' dan "uan arena penyait dasarnya atau ondisi pasien. 3idera dapat diai"atan

ole# esala#an medis atau "uan esala#an medis arena tida dapat di2ega# 1. KTD 4ang Tida Dapat Di2ega#6Unpre)enta"le Ad)erse E)ent (uatu KTD yang ter!adi ai"at ompliasi yang tida dapat di2ega# dengan pengeta#uan muta#ir  8. Ke!adian Nyaris 3idera *KN3+6Near iss  Adala# suatu esala#an ai"at melasanaan suatu tindaan *2ommission+ atau tida mengam"il tindaan yang se#arusnya diam"il *omission+' yang dapat men2iderai pasien' tetapi 2idera serius tida ter!adi 5 

Karena  e"eruntunganJ



Karena  pen2ega#an J



Karena  peringanan J

@. Kesala#an edis6edi2al Errors  Adala# esala#an yang ter!adi dalam proses asu#an medis yang mengai"atan atau "erpotensi mengai"atan 2idera pada pasien ?. Ke!adian (entinel6(entinel E)ent  Adala# suatu KTD yang mengai"atan ematian atau 2idera yang seriusF "iasanya dipaai untu e!adian yang sangat tida di#arapan atau tida dapat diterima'

seperti 5 operasi pada

"agian tu"u# yang sala#. Pemili#an ata sentinelJ terait dengan eseriusan 2idera yang ter!adi *seperti' amputasi pada ai yang sala#+ se#ingga pen2arian %ata ter#adap e!adian ini mengungapan adanya masala# yang serius pada e"i!aan dan prosedur yang "erlau.

B. TU,UAN /. Ter2iptanya "udaya eselamatan pasien di Ruma# (ait #ususnya Radiologi yang "er#u"ungan dengan radiasi atau sinar pengion 0. eningatnya aunta"ilitas Ruma# (ait ter#adap pasien dan masyaraat 1. enurunnya KTD di Ruma# (ait.

8. Terlasananya program$program pen2ega#an se#ingga tida ter!adi pengulangan KTD 3. (TANDAR KE(ELAATAN PA(IEN /. 0. 1. 8.

Ha pasien endidi pasien dan eluarga Keselamatan pasien dan esinam"ungan pelayanan Penggunaan metoda$metoda peningatan iner!a untu melauan

e)aluasi dan program peningatan eselamatan pasien @. endidi sta% tentang eselamatan pasien ?. Peran epemimpinan dalam meningatan eselamatan pasien =. Komuniasi merupaan un2i "agi sta% untu men2apai eselamatan pasien D. TATA LAK(ANA PENANGANAN KE,ADIAN KE(ELAATAN PA(IEN /. em"erian pertolongan pertama sesuai dengan ondisi yang 0. 1. 8. @.

ter!adi pada pasien elaporan pada doter !aga IGD em"erian tindaan sesuai dengan instrusi doter !aga engo"ser)asi eadaan umum pasien endoumentasian e!adian terse"ut pada %ormulir Pelaporan Insiden KeselamatanJ

E.

TATA LAK(ANA (A(ARAN KE(ELAATAN PA(IEN /. Ketepatan Identi%iasi Pasien (etiap aan dilauannya tindaan radiologi' petugas radiologi aan melauan prosedur identi%iasi pasien' "erupa menanyaan nama lengap' alamat yang ditinggali searang dan tanggal la#ir6usia pasien searang. Identi%iasi "erguna dalam memastian indi)idu yang aan menerima pelayanan radiologi dan esesuaian pelayanan atau pengo"atan ter#adap indi)idu terse"ut adala# "enar sesuai dengan permintaan a+ Identi%iasi Pasien Ra&at ,alan Proses identi%iasi dapat dilauan langsung *menayaan indenti%iasi+ epada pasien apa"ila pasien dalam eadaan sadar dan dapat menerima in%ormasi yang ita "erian. Apa"ila pasien tida sadar proses identi%iasi dapat melalui eluarga

terdeat atau eterangan dari identitas resmi yang di"a&a pasien *KTP6(I6Paspor+. "+ Identi%iasi Pasien Ra&at Inap Proses identi%iasi dapat dilauan dengan meli#at gelang yang dienaan pasien atau dapat melauan identi%iasi langsung dengan 2ara menayaan identitas diri e pasien. 0. Peningatan Komuniasi yang E%eti%  Peningatan omuniasi yang e%eti% sangat terait dengan pelasanaan

pelayanan

radiologi

dalam

pem"a2aan

#asil

radiograp#y *e7pertise+ 3IT- yang dilauan ole# Doter (pesialis radiologi. Pem"a2aan #asil sementara dilauan doter radiologi melalui )ia telepon epada petugas radiologi yang dinas' #asil in%ormasi terse"ut dapat segera di"erian epada doter 6 pera&at ruangan

yang

menginginan

segera

se"elum

dilauannya

tindaan lan!utan epada pasien. (e"agai langa# )eri%iasi dari e)alidan in%ormasi terse"ut' maa ditetapannya aturan se"agai "eriut 5 a+ Pem"a2aan #asil sementara doter radiologi yang disampaian epada petugas radiologi pada saat dinas &a!i" di2atat dalam lem"ar ertas *tertulis+ se"agai "uti in%ormasi yang diterima petugas. "+ (etela# menyampaian #asil sementara *e7pertise+' petugas &a!i" mengulang in%ormasi yang tela# di"erian agar le"i# tepat *2ross 2#e2+ 2+ Petugas menyampaian e Doter 6 pera&at "a2aan sementara dari #asil radiograp#y pasien. d+ (etela# "a2aan tertulis diterima petugas radiologi *selang "e"erapa !am emudian+ dari doter Radiologi' maa dilauan 2ross2#e2 ulang atas 2atatan petugas yang ditullis dalam lem"ar ertas dengan #asil e7pertise langsung doter radiologi dan #asil e7pertise yang dilauan doter radiologi di"erian e pera&at ruangan se"agai doumen medi2 pasien dan ruma# sait. e+ Bila dari "a2aan sementara doter *)ia telp+ ada esesuaian dengan e7pertise se2ara tertulis doter radiologi maa edua

lem"ar terse"ut ditempelan dan diarsip se"agai doumen medis radiologi' apa"ila tida ada esesuaian maa petugas melauan lari%iasi e Doter 6 Pera&at ruangan tentang #asil e7pertise se"elumnya. 1. Peningatan Keamanan -"at -"atan yang Perlu Di&aspadai *Hig#  Alert edi2ation+ Keamanan penggunaan o"at o"atan #ususnya untu pemaaian tindaan radiologi dengan menggunaan "a#an ontras sangat rentan ter#adap eselamatan pada diri pasien.-"at o"atan yang disediaan "erupa o"at ontras yang "erguna untu menam"a# nilai densitas #asil radiograp#y *"ersi%at non ioni2+ dan o"at o"atan se"agai "asi2 li)e support *se"agai antisipasi alergi+ pada saat tindaan pemerisaan ontras dilauan. (ystem 2ontrol dan eamanan dari o"at o"atan terse"ut yang perlu diper#atian yaitu  !enis o"at o"atan' %ungsi dan penggunaan' e7pired date o"at' semuanya diontrol ole# / *satu+ sta% yang "erompeten selain dari 2ontrol dari Instalasi 9armasi *Apoteer+. 8. Kepastian Tepat Loasi dan Tepat Prosedur Tindaan Radiologi Kepastian tepat loasi dan prosedur tindaan radiologi didapatan untu menilai mutu dari #asi6 radiograp#y maupun imaging yang tela# di#asilan' parameter tindaan yang #arus dilauan agar  epastian tindaan radiologi yang aan di"erian "erupa 5 I. Prosedur se"elum pemerisaan /+ enanyaan elu#an yang diderita pasien 0+ enanyaan !enis tindaan yang aan dilauan dengan meli#at surat permintaan dari doter pengirim. 1+ em"erian surat in%orm 2on2ent untu tindaan yang diperluan II. Prosedur saat pemerisaan /+ elauan tindaan pemerisaan sesuai dengan (PPemerisaan Radiologi yang suda# ditetapan di Ruma# (ait 0+ em"erian la"el 6 marer pada o"ye yang aan dilauan III.

radiop#otograp#y dan imaging Prosedur setela# pemerisaan

/+ em"erian marer pada lem"ar %ilm *radiograp#y dan imaging+ 0+ em"erian eterangan 6 marer tertulis pada #asil e7pertise doter radiologi. 1+ elauan 2#e2list pada saat memasuan %ilm' #asil e7pertise e dalam amplop sesuai dengan identitas pasien. @. Pengurangan Resio In%esi Terait Pelayanan Radiologi 9ator resio in%esi terait dengan pelayanan radiologi dapat di"edaan antara in%esi yang "erai"at e pasien dan in%esi yang "erai"at pada petugas radiologi yang melauan tindaan pemerisaan

epada

pasien.

Langa#$langa#

yang

#arus

dilauan meliputi 5 a+. Resio In%esi epada Pasien /+ Dilauannya prosedur 6 tindaan medis sesuai prosedur  radiologi dengan men!aga e"ersi#an dan esterilan o"ye 6 organ yang aan diperisa. 0+ enggunaan o"at o"atan dan peralatan medis yang steril memenu#i standar "au yang ada. "+. Resio In%esi epada Petugas /+ enggunaan perlengapan medis steril sesuai dengan tingat e"utu#an layanan. 0+ elauan prosedur #and #ygiene yang tela# ditetapan se"elum dan sesuda# pemerisaan radiologi dan imaging dilauan. 1+ en!au#an anggota tu"u# petugas yang terlua pada saat pemerisaan radiologi dilauan. 8+ elauan pem"ersi#an C sterilisasi peralatan dan sarana yang diperluan selesai tindaan pemerisaan radiologi dan Imaging dilauan. @+ ensosialisasian e seluru# sta% radiologi standar "au untu mengurangi resio in%esi epada petugas Prosedur 2u2i tangan5 a. Gosoan edua telapa tangan. ". Goso punggung tangan iri dengan telapa tangan anan atau se"alinya. 2. Dengan meng#adapan telapa tangan iri dan telapa tangan anan dan "ersi#an sela : sela !ari.

d. engepalan tangan dan goso pungung !ari tangan anan dengan tangan iri atau se"alinya. e. em"ersi#an i"u !ari dengan 2ara mengoso dan putar  i"u !ari tangan anan dengan tangan iri atau se"alinya. Bersi#an u!ung !ari dengan 2ara menggoso u!ung !ari

%.

tangan anan di atas telapa tangan iri atau se"alinya ?. Pengurangan Resio Pasien ,atu# I. Identi%iasi Pasien Resio ,atu# /+ engidenti%iasi pasien yang "eresio !atu# pada saat dilauan pemerisaan radiologi melalui o"ser)asi langsung epada pasien peri#al eadaan pasien *pasien dalam eadaan sadar+ 0+ engidenti%iasi

pasien melalui

menanyaan

langsung

epada pera&at ra&at !alan ataupun ra&at inap pada saat mengantaran pasien e ruang radiologi 1+ eli#at "eras ream medis tentang ri&ayat pasien dan anemnesa doter DP,P pasien tentang ondisi pasien. 8+ emerisa gelang pasien' apaa# ada stier &arna uning II. Upaya en2ega# Pasien !atu# /+ em"erian %i7asi pada tu"u# pasien se"elum dilauan tindaan radiologi. 0+ eminta "antuan eluarga' pera&at dan radiograp#er untu mem"antu men2ega# pasien !atu# pada saat dilauannya pemerisaan radiologi. 1+ engupayaan pemerisaan radiologi 2epat dan tepat agar  pergeraan pasien dan emunginan %ator goyang pada %ilm dapat diminimalisir.

Pelasanaan dan Implementasi (asaran Keselamatan Pasien di Instalasi Radiologi' meliputi /. Beer!a sesuai dengan ode eti pro%esi dan prosedur pelayanan yang suda# ditetapan 0. Pelayanan Radiologi dilauan #anya se"atas yang tertera dalam %ormulir

permintaan

pemerisaan'

mem"erian in%ormasi diagnosa atau terapi.

yang le"i#

e2uali

di"utu#an

untu

aurat guna epentingan

1. ema#ami dengan teliti dalam mengidenti%iasi pasien' e!elasan linis dan permintaan yang diinginan doter pengirim yang aan dilauan tindaan %oto. 8. enean dosis radiasi serenda# mungin sesuai dengan linis @. em"atasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan permintaan. ?. em"erian protesi radiasi di daera# yang sensiti% yang tida di%oto seperti protesi untu gonad' o)arium s#ield dan t#yroid. =. Berupaya men2ega# meningatnya paparan

radiasi

dengan

memper#atian ondisi lingungan. >. emper#atian eamanan strutur "angunan Radiologi ter#adap e"o2oran radiasi. ;. em"erian apron "agi eluarga pasien "ila diperluan untu mem"antu petugas Radiologi selama pemerisaan. /<.em"erian tanda atau lampu tentang adanya radiasi pada daera# terse"ut. //. enggunaan peralatan yang steril dalam melauan tindaan medis Radiologi dalam pemerisaan dengan ontras. /0.engurangi

ter!adinya

pengulangan

pemerisaan

dan

meminimalan pemerisaan yang menggunaan %luoros2opy. /1.Dilauannya diali"rasi se2ara rutin dan uality 2ontrol peralatan Radiologi dilasanaan se2ara "erala. /8.K#usus untu pemerisaan Ultrasonograp#y *U(G+ sampai saat ini "elum dietemuan ter!adinya KTD pada pasien selama proses pemerisaan.

9. PELAP-RAN IN(IDEN KE(ELAATAN PA(IEN Pelaporan se2ara anonym dan tertulis epada Tim KPR( setiap e!adian nyaris 2idera *KN3+ atau e!adian tida di#arapan *KTD+ yang menimpa pasien atau e!adian lain yang ter!adi di ruma# sait.  Alur Pelaporan Insiden e Tim Keselamatan Pasien di R( *Internal+ a. Apa"ila ter!adi suatu insiden *KN36KTD+ di ruma# sait' &a!i" segera

ditindalan!uti

*di2ega#6ditangani+

untu

mengurangi

dampa6ai"at yang tida di#arapan. ". (etela# ditindalan!uti' segera "uat laporan insidennya dengan mengisi 9ormulir Laporan Insiden pada a#ir !am er!a6s#i%t epada atasan langsung. Paling lam"at 0708 !am' !angan menunda laporan. 2. (etela# selesai mengisi laporan' segera sera#an epada atasan langsung pelapor. *Atasan langsung disepaati sesuai eputusan ana!emen

5

(uper)isor6Kepala

Bagian6Instalasi6Departemen6Instalasi' Ketua Komite edis6 Ketua K(9+ d. Atasan langsung aan memerisa laporan dan melauan grading risio ter#adap insiden yang dilaporan e. Hasil grading aan memerisa laporan dan melauan grading risio

ter#adap

insiden

yang

dilauan

se"agai

"eriut

5

*Pem"a#asan le"i# lan!ut li#at BAB III+ %. Grade "iru5 in)estigasi seder#ana ole# atasan langsung' &atu masimal / minggu g. Grade #i!au5 in)estigasi seder#ana ole# Atasan langsung' &atu masimal 0 minggu #. Grade uning5 in)estigasi ompre#ensi%6Analisis aar masala#6R3A ole# Tim KP di R(' &atu masimal 8@ #ari. i.

Grade mera#5 in)estigasi ompre#ensi%6Analisis aar masala#6R3A ole# Tim KP di R(' &atu masimal 8@ #ari.

 !.

(etela# selesai melauan in)estigasi seder#ana' laporan #asil in)estigasi dan laporan insiden dilaporan e Tim KP di R(.

. Tim KP di R( aan menganalisa em"ali #asil in)estigasi dan laporan

insiden

untu

menentuan apaa# perlu

dilauan

in)estigasi lan!utan *R3A+ dengan melauan Regrading. l.

Untu grade Kuning6era#' Tim KP di R( aan melauan Analisa ar masala#6Root 3ause Analysis *R(3+.

m. (etela# melauan R3A' Tim KP di R( aan mem"uat laporan dan Reomendasi untu per"aian serta Pem"ela!aranJ "erupa 5 Petun!u6J(a%ety AlertJ untu men2ega# e!adian yang sama terulang em"ali. n. Hasil R3A' reomendasi dan ren2ana er!a dilaporan epada Diresi. o. Reomendasi untu Per"aian dan Pem"ela!aranJ di"erian umpan "ali epada Instalasi terait. p. Instalasi mem"uat analisa dan trend e!adian di satuan er!anya masing$masing. . onitoring dan E)aluasi Per"aian ole# Tim KP di R(  Alur Pelaporan Insiden Ke Tim Keselamatan Pasien di R( *Internal+ a.

9ator Kontri"utor    Adala# eadaan' tindaan atau %ator yang mempengaru#i dan "erperan dalam mengem"angan dan atau meningatan risio suatu e!adian *misalnya pem"agian tugas yang tida sesuai e"utu#an+. 3onto#5 1) 9ator ontri"utor di luar organisasi *esternal+ 2) 9ator ontri"utor dalam organisasi *internal+' misal 5 tida

adanya prosedur 3) 9ator ontri"utor yang "er#u"ungan dengan petugas *ogniti% 

atau perilau petugas yang urang' lema#nya super)isi' urangnya team&or atau omuniasi+. 4) 9ator ontri"utor yang "er#u"ungan dengan eadaan pasien.

".

Analisa aar masala#6 Root 2ause analysis *R3A+  Adala# suatu proses "erulang %ator

yang "erontri"usi

yang sistemati

dimana

dalam suatu insiden

%ator$

diidenti%iasi

dengan mereonstrusi

ronologis

pertanyaan enapaJ yang diulang penye"a"nya

e!adian menggunaan #ingga menemuan aar 

dan pen!elasannya. Pertanyaan enapaJ #arus

ditanyaan #ingga tim in)estigator mendapatan %ata' "uan #asil speulasi. Banya metode yang digunaan untu mengidenti%iasi risio' sala# satu 2aranya adala# dengan mengem"angan sistem pelaporan dan sistem analisis.

Dapat dipastian "a#&a sistem pelaporan

aan menga!a semua orang dalam organisasi untu peduli aan "a#aya6 potensi "a#aya yang dapat ter!adi epada pasien. Pelaporan

!uga penting

pen2ega#an

ter!adinya

digunaan error

untu

se#ingga

memonitor

upaya

di#arapan

dapat

mendorong dilauannya in)estigasi selan!utnya. engapa pelaporan insiden penting 

Karena pelaporan aan men!adi a&al proses pem"ela!aran untu men2ega# e!adian yang sama terulang em"ali.

Bagaimana memulainya 

Di"uat suatu sistem pelaporan insiden di ruma# sait meliputi e"i!aan' alur pelaporan' %ormulir pelaporan dan prosedur  pelaporan yang #arus disosialisasian pada semua arya&an.

 Apa yang #arus dilaporan 

Insiden yang dilaporan adala# e!adian yang suda# ter!adi' potensial ter!adi ataupun yang nyaris ter!adi.

(iapa yang mem"uat Laporan Insiden 

(iapa sa!a atau semua sta% R( yang menemuan e!adian



(iapa sa!a atau semua sta% yang terli"at dalam e!adian.

asala# yang di#adapi dalam Laporan Insiden 

Laporan dipersepsian se"agai peer!aan pera&atJ



Laporan sering disem"unyian' arena taut disala#an.



Laporan sering terlam"at



Bentu laporan misin data arena adanya "udaya "lame 2ulture.

Bagaimana 2ara mem"uat Laporan Insiden 

Karya&an di"erian pelati#an mengenai sistem pelaporan insiden mulai dari masud' tu!uan dan man%aat laporan' alur  pelaporan' "agaimana 2ara mengisi %ormulir laporan insiden' apan

#arus

melaporan'

pengertian$pengertian

yang

digunaan dalam sistem pelaporan dan 2ara menganalisis laporan.

BAB II KE(ELAATAN KER,A

Upaya untu mem"erian !aminan eselamatan dan meningatan dera!at ese#atan para arya&an ruma# sait dilauan dengan 2ara pen2ega#an e2elaaan dan penyait ai"at er!a' pengendalian "a#aya di tempat er!a' promosi ese#atan' pengo"atan dan re#a"ilitasi.  A.

Pen2ega#an Ke2elaaan dan Penyait Ai"at Ker!a /. 0.

I.

Penggunaan Alat Pelindung Diri *APD+ Ergonomi di Tempat Ker!a Pengendalian Ba#aya di Tempat Ker!a

/.

Pengendalian Barang Ber"a#aya dan Bera2un *B$1+ a. Tata Lasana In)entarisasi B$1 /+ elauan pen2atatan penggunaan' penyimpanan "a#an dan lim"a# "er"a#aya yang ada di lingungan Ruma# (ait 0+ Pen2atatan6in)entarisasi "erdasaran Instalasi terait yang menggunaan' menyimpan dan mengelola "erdasaran  !enis' spesi%iasi dan ategori "a#an. 1+ apping lingungan tempat er!a *area atau tempat er!a yang dianggap "erisio dan "er"a#aya+ 8+ elauan pemantauan se2ara "erala

ole# Instalasi

"er&enang' aan pengunaannya @+ enyusun prosedur pen2atatan'

pelaporan'

penanggulangan dan tinda lan!utnya ". Tata Lasana Penanganan B$1 Dalam

penanganan

B$1

*menyimpan'

meminda#an'

menangani tumpa#an' menggunaan' ds".+ setiap sta% &a!i" mengeta#ui "etul !enis "a#an dan 2ara penanganannya dengan meli#at standar prosedur dan (D( *material sa%ety data s#eet+ yang tela# ditetapan. /+ Penanganan untu personil a+ Kenali dengan sesama

!enis

"a#an

digunaan atau disimpan "+ Ba2a petun!u yang tertera pada emasan 2+ Letaan "a#an sesuai etentuan

yang

aan

d+ Tempatan "a#an pada ruang penyimpanan yang sesuai dengan petun!u e+ Per#atian "atas &atu pemaaian "a#an yang disimpan %+ ,angan menyimpan "a#an yang muda# "ereasi di loasi yang sama g+ ,angan menyimpan "a#an mele"i#i pandangan mata #+ Pastian er!a aman sesuai prosedur dalam pengam"ilan dan

penempatan

"a#an'

#indari

ter!adinya

tumpa#an6e"o2oran i+ Laporan segera "ila ter!adi e"o2oran "a#an imia atau gas.  !+ Laporan setiap e!adian atau emunginan e!adian yang

menim"ulan

"a#aya6e2elaaan

atau

nyaris

2elaa *a22ident atau near miss+ melalui %ormulir yang tela# disediaan dan alur yang tela# ditetapan. 0.

Pengendalian dan Penanggulangan Ke"aaran a. Tata lasana identi%iasi area "erisio e"aaran /+ elauan identi%iasi area6loasi yang "erisio 0+ elauan in)entarisasi "a#an dan sum"er yang "erisio ter!adinya e"aaran dimasing$masing Instalasi Ruma# (ait. 1+ elauan mapping *dena#+ area "erdasaran ategori dan  !enis6tingat risio "a#aya e"aaran. 8+ em"erian tanda dan sym"ol tempat serta "a#an yang mengandung risio e"aaran @+ elauan sosialisasi e sta% dan pengun!ung tentang sum"er risio "ila ter!adi e"aaran ". Tata lasana pen2ega#an e"aaran /+ em"erian in%ormasi dan eduasi epada sta%' pasien' pengun!ung tentang "a#aya e"aaran. 0+ em"erian pendidian' pelati#an dan apliasi6u!i 2o"a yang nyata epada sta% tentang e"aaran se2ara "erala 1+ engidenti%iasi pemaaian' penggunaan dan penempatan "a#an$"a#an6sum"er$sum"er6peralatan

yang

mengai"atan e"aaran. 8+ enetapan loasi$loasi yang dapat menye"a"an risio e"aaran' "ai risio e"aaran e2il maupun "esar 

@+ elauan ontrol6inspesi' per"aian dan penggantian se2ara "erala peralatan6%asilitas yang rusa atau suda# &atunya dilauan pem"a#aruan. ?+ en!au#an peralatan dan %asilitas yang "erisio ter"aar  dengan sum"er6"a#an yang muda# ter"aar. =+ enempatan alat pemadam e"aaran di area$area6titi$ titi tertentu yang dapat muda# di!angau ole# semua orang. >+ emasang la"el' sym"ol dan tanda peringatan pada loasi$ loasi yang "erisio ter!adinya e"aaran. ;+ engatur6mendesain "angunan' peralatan dan sum"er$ sum"er risio e"aaran sesuai dengan !ara aman yang diperenanan. /<+elauan penga&asan setiap pem"angunan didalam atau "erdeatan dengan "angunan yang di#uni pasien 2. Tata lasana detesi dini e"aaran /+ Detesi asap *smoe dete2tor+ dan alarm e"aaran a+ Penempatan peralatan disesuaian dengan %ungsi dan area "erisio *pu"li2 area+ "+ Pastian terle"i# da#ulu loasi6area alarm e"aaran atau detesi asap yang "unyi6mendetesi e"aaran. 2+ Lauan penanganan se2epatnya "ila sistem detesi mengeta#ui adanya tanda$tanda e"aaran dengan menu!u loasi ter!adinya e"aaran. d+ Am"il peralatan e"aaran yang tersedia6ter!angau seitar area6loasi e"aaran dan melauan tindaan penyelamatan. e+ Pemeli#araan sistem6omponen detesi e"aaran yang dilauan se2ara "erala %+ Dilauan u!i 2o"a6simulasi ter#adap peralatan dalam periode tertentu untu memastian %ungsi dan egunaan alat. 0+ Patroli e"aaran a+ Penetapan6penun!uan sta% se"agai petugas patroli e"aaran "+ Adanya prosedur penga&asan yang men!adi prosedur  "au yang ditetapan se"agai langa# 2ontrol yang ada.

2+ Adanya

rute6!ad&al

ronda

se2ara

"erala

untu

melauan pemantauan area6loasi dan tempat6%asilitas yang "erisio ter!adinya e"aaran d+ Adanya sistem6ategori tingat

penga&asan

loasi6%asilitas dan area pu"li2 yang menim"ulan "a#aya e"aaran "esar' sedang dan e2il. d. Tata lasana peng#entian6supresi atau pengendalian e"aaran /+ emastian sistem peng#entian6supresi pemadam e"aaran dapat "er!alan dengan "ai dengan melauan inspesi dan u!i 2o"a se2ara "erala atas %ungsi alat. 0+ Penggunaan dan penempatan peralatan disesuaian dengan !enis "a#an pada loasi yang muda# ter!adinya e"aaran dan "esarnya risio yang ter!adi *supresan imia dan springler+ 1+ Gunaan sistem pemadaman sesuai dengan !enis6"a#an yang ter"aar' sistem isolasi' sistem pendinginan dan sistem urai untu mengurangi serta mem"atasi api. 8+ emastian petugas patroli e"aaran' sta% dan pengun!ung dapat menggunaan peralatan pemadam e"aaran dengan "ai dan tepat sasaran se"agai %ungsi pengendalian tingat pertama se"elum ter!adinya e"aaran yang le"i# "esar lagi. @+ emastian etersediaan APAR dan #ydrant pada area6loasi terdeat atau pada titi ra&an risio ter!adinya e"aaran e. Tata lasana e)auasi /+ Pasien a+ In%ormasian ter!adinya e"aaran dengan mem"unyian alarm6sirene tanda "a#aya e"aaran "+ Kepala ruangan6epala Instalasi yang terait dengan pelayanan pasien melauan instrusi untu melauan pengosongan

ruangan

dengan

2ara

meminda#an

pasien e ruangan yang le"i# aman6titi umpul. 2+ Kepala ruangan6epala Instalasi "eer!asama dengan epala Instalasi pera&atan dan pera&at yang ada untu menge)auasi

pasien

dengan

terle"i#

mengin%ormasian alasan dilauannya e)auasi.

da#ulu

d+ Kepala ruangan6epala Instalasi dapat "eer!asama dengan

eluarga

dan

pengun!ung

yang

"erada

diloasi6ruangan untu memper2epat !alannya e)auasi pasien. e+ Lauan

e)auasi

ondisi6eadaan

pada yang

pasien le"i#

yang

mempunyai

sta"il

*dapat

"er!alan6menggunaan ursi roda+' selan!utnya e)auasi pasien yang "eriutnya. 0+ Karya&an C pengun!ung6eluarga a+ In%ormasian ter!adinya e"aaran dengan mem"unyian alarm6sirene tanda "a#aya e"aaran "+ melauan e)auasi ter#adap sta%6tamu6pengun!ung yang "erada diloasi atau deat dengan loasi e"aaran *pengosongan area atau gedung+. 2+ engara#an dan memandu sta%6tamu6pengun!ung e area yang aman *titi umpul+ dari !angauan e"aaran. d+ engamanan loasi seitar dari sta%6tamu6pengun!ung dan "antu elan2aran !alur e)auasi petugas pemadam menu!u area e"aaran e+ Lauan pemadaman listri instalasi yang terdeat dengan area6loasi e"aaran atau "a#an$"a#an6sum"er  yang dapat menim"ulan ter!adinya e"aaran yang le"i# #e"at. %. Tata lasana penanganan or"an e"aaran /+ Proses penanganan or"an dilauan se2epatnya untu men2ega# risio e2a2atan dan atau ematian 0+ enentuan prioritas penanganan ter#adap or"an dan penempatan or"an sesuai #asil triage 1+ E)auasi or"an e tempat yang le"i# aman dan laya untu dapat dilauan pertolongan 8+ elauan sta"ilisasi atau tindaan dasar *"asi2 li)e support+ pada or"an @+ Tindaan de%initi)e sesuai ondisi ega&atan dan "ila diperluan em"erian tindaan pera&atan lan!utan

,.

PR--(I KE(EHATAN /. elauan pemerisaan ese#atan se"elum "eer!a "agi

(D Ruma# (ait5 a. Pemerisaan %isi lengap ". Kesegaran !asmaniF 2. Rontgen paru$paru *"ilamana mungin+F d. La"oratorium rutinF e. Pemerisaan lain yang dianggap perluF %. Pemerisaan yang sesuai e"utu#an guna men2ega# "a#aya

yang

diperiraan

tim"ul'

#ususnya

untu

peer!aan$peer!aan tertentu.

g. ,ia

1

*tiga+

pemerisaan

"ulan

se"elumnya

ese#atan

ole#

tela#

doter

dilauan

*pemerisaan

"erala+' tida ada eragu$raguan maa tida perlu dilauan pemerisaan ese#atan se"elum "eer!a. 0. elauan pemerisaan ese#atan "erala "agi (D Ruma# (ait a. Pemerisaan "erala meliputi pemerisaan %isi

lengap'

esegaran

*"ilamana

mungin+

!asmani'

dan

rontgen

la"oratorium

paru$paru

rutin'

serta

pemerisaanpemerisaan lain yang dianggap perluF

". Pemerisaan ese#atan "erala "agi (D Ruma# (ait

seurang$urangnya / ta#un. 2. elauan pemerisaan ese#atan #usus pada 5 /+ (D

Ruma#

e2elaaan

(ait

atau

yang

tela#

mengalami

penyait

yang

memerluan

pera&atan yang le"i# dari 0 *dua+ mingguF

0+ (D Ruma# (ait yang "erusia di atas 8< *empat pulu#+ ta#un atau (D Ruma# (ait yang &anita dan (D Ruma# (ait yang 2a2at serta (D Ruma#

(ait

yang

"erusia

muda

yang

mana

melauan peer!aan tertentuF 1+ (D Ruma# (ait yang terdapat dugaan$dugaan

tertentu mengenai gangguan$ gangguan ese#atan

perlu

dilauan

pemerisaan

#usus

sesuai

dengan e"utu#anF 8+ Pemerisaan

ese#atan

ese#atan

#usus

diadaan pula apa"ila terdapat elu#an$elu#an diantara

(D

Ruma#

(ait'

atau

atas

pengamatan dari -rganisasi Pelasana K1R(. d. elasanaan pendidian dan penyulu#an6pelati#an tentang

ese#atan

er!a dan

mem"erian "antuan

epada (D Ruma# (ait dalam penyesuaian diri "ai %isi maupun mental. 4ang diperluan antara lain5

/+ In%ormasi umum Ruma# (ait dan %asilitas atau sarana yang terait dengan K1F 0+ In%ormasi tentang risio dan "a#aya #usus di tempat er!anyaF 1+ (-P er!a' (-P peralatan' (-P penggunaan alat pelindung diri dan e&a!i"annyaF 8+ -rientasi K1 di tempat er!aF @+ elasanaan

pendidian'

pelati#an

ataupun

promosi6penyulu#an ese#atan er!a se2ara "erala dan "eresinam"ungan sesuai e"utu#an dalam ranga men2iptaan "udaya K1. e. eningatan ese#atan "adan' ondisi mental *ro#ani+ dan emampuan %isi (D Ruma# (ait 5 /+ Pem"erian maanan tam"a#an dengan giEi yang

men2uupi untu (D Ruma#

(ait yang dinas

malam' petugas radiologi' petugas la"' petugas esling dllF 0+ Pem"erian imunisasi "agi (D Ruma# (aitF

1+ -la# raga' senam ese#atan dan rereasiF 8+ Pem"inaan mental6ro#ani.

K.

Pengo"atan dan Re#a"ilitasi /. em"erian pengo"atan dan pera&atan serta re#a"ilitasi

"agi (D Ruma# (ait yang menderita sait 5 a. em"erian pengo"atan dasar se2ara gratis epada seluru# (D Ruma# (aitF ". em"erian pengo"atan

dan

menanggung

"iaya

pengo"atan untu (D Ruma# (ait yang terena Penyait  Ai"at Ker!a *PAK+F

2. eninda

lan!uti

#asil

pemerisaan

ese#atan

"erala dan pemerisaan ese#atan #ususF d. elauan upaya re#a"ilitasi sesuai penyait terait. 0. Penyait Ai"at Ker!a Penyait ai"at er!a adala# penyait penyait yang ditim"ulan ai"at arya&an melauan ati)itas peer!aannya atau se"agai ai"at6risio yang diitim"ulan arena ati)itas yang dilauan arya&an selama melauan peer!aan terse"ut. Penyait ai"at er!a yang dise"a"an ole# %ator$%ator "iologi *)irus' "ateri'  !amur' parasit+' %ator imia *antisepti' reagen' gas anestesi+' %ator ergonomis *lingungan er!a' 2ara er!a dan posisi er!a yang sala#+' %ator %isi *su#u' 2a#aya' "ising' listri' getaran dan radiasi+' %ator psiososial *er!a "ergilir' "e"an er!a' #u"ungan sesame peer!a6atasan+ se#ingga dapat mengai"atan penyait dan

e2elaaan

ai"at

er!a.

9ator$%ator

yang

sangat

mempengaru#i dari Penyait Ai"at Ker!a "erupa 5 a. ,enis peer!aan *saat ini dan se"elumnya+ ". Geraan dalam "eer!a 2. Tugas yang "erat 6 "erle"i#an d. Peru"a#an 6 pergeseran er!a e. Ilim di tempat er!a Dalam pelasanaan er!a di "idang Radiodiagnosti dan Radiologi Imaging' %ator eselamatan er!a "agi petugas yang "ere2impung selama proses pelayanan Radiologi perlu men!adi per#atian serius mengingat peman%aatan sum"er radiasi *sinar 7$ray+ mempunyai ai"at 6 e%e yang tida "ai "agi tu"u# apa"ila 2ara er!a yang

diterapan ole# masing masing personil 6 sta% tida sesuai dengan prinsip prinsip protesi radiasi yang suda# ditetapan. (elama prinsip$prinsip protesi radiasi diterapan ole# setiap personil' maa penerimaan dosis radiasi epada petugas dapat ditean seminimal mungin tanpa adanya erugian se#ingga pelayanan Radiologi diagnosti dapat "er!alan dengan "ai dan lan2ar. Dalam upaya pengendalian' Pemerinta# tela# mener"itan Peraturan Pemerinta# nomor 11 ta#un 0<<= tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan sum"er radioati%' (urat Keputusan Kepala Bapeten nomor
dipantau dengan "ai'

"eriut

ini

aan

di!a"aran #al #al yang "er#u"ungan dengan onsep eselamatan er!a di "idang radiodiagnosti' meliputi 5 /. Penerapan prinsip Ker!a Protesi Radiasi a. atu (emain singat &atu "erinterasi dengan sum"er radiasi maa dapat meminimalan dosis yang diterima. ". ,ara Besarnya paparan radiasi aan "er"anding ter"ali dengan uadrat !ara. 2. Pelindung Perisai 6 ta"ir yang tepat dapat menurunan se2ara esponential paparan radiasi gamma dan meng#alangi #ampir semua sinar radiasi "eta. 0. Penggunaan Alat onitoring Radiasi Bagi Personil Penggunaan alat monitoring radiasi "agi setiap personil Radiologi di R( Umum Daera# Dr. Isa Tulungagungpada saat dinas 6 "eer!a dilingungan sum"er radiasi pengion dengan menggunaan %ilm "adge. (elama urun &atu / *satu+ "ulan pemaaian ole# personil' %ilm "adge aan dilauan e)aluasi ole# BP9K *Badan Pengamanan 9asilitas Kese#atan+ "erloasi

di (ura"aya untu mengeta#ui penerimaan dosis radiasi yang diterima ole# petugas selama "eer!a. 3ara Penggunaan %ilm "adge tertuang dalam 1. Periinan Peman%aatan Alat sinar 7$ray 6 sum"er radiasi Di"eriannya periinan peman%aatan sum"er radiasi di Instalasi Radiologi ole# BAPETEN *Badan Penga&as Tenaga Nulir+ dalam urun &atu 0 *dua+ ta#un. (elama periode terse"ut' Bapeten

aan

melauan

penga&asan

dan

penin!auan

langsung e loasi peman%atan sum"er radiasi serta melauan penguuran la!u paparan radiasi setiap sum"er radiasi yang ada. Prinsip dan prosedur periinan sum"er radiasi terdapat (P- yang suda# ditetapan. 8. Kali"rasi dan Ad!ustment se2ara "erala Kali"rasi alat sinar 7$ray dilauan dalam urun &atu / : 0 ta#un se2ara "erala ole# BP9K (ura"aya' dari #asil ali"rasi dapat dieta#ui tingat e"o2oran dan se!au# mana eamanan sum"er radiasi "agi petugas. Hasil ali"rasi atau #asil 2omplain test aan di"erian se2ara resmi ole# BP9K tentang eamanan sum"er radiasi.  Ad!ustment alat sinar 7$ray atau adanya etidasesuaian ondisi alat dengan ondisi normal dilauan ole# tenisi supplier alat.  Ad!ustment dilauan "ila dieta#uinya adanya penurunan ondisi alat yang se"elumnya tela# dilauan penguuran ole# BP9K. (e2ara "erala proses ad!ustment dilauan untu mengurangi %ator resio erusaan alat yang le"i# para# lagi. Prinsip dan prosedur Kali"rasi dan Ad!ustment alat sum"er  radiasi terdapat (P- yang suda# ditetapan. 1. Pemerisaan Kese#atan Bagi (ta% 6 Personil Radiologi (e2ara Berala Dilauannya pemerisaan ese#atan se2ara "erala semua sta%  Radiologi

atau

sta%

yang

"ere2impung

dalam

sum"er 

radiasi.Pemerisaan ese#atan se2ara "erala dilauan setiap ta#un seali pada tri"ulan I pada ta#un "er!alan.,enis pemerisaan ese#atan "agi peer!a radiasi *Doter (pesialis Radiologi' Radiogra%er dan Administrasi+ meliputi pemerisaan sel sel dara#

*dara# Lengap+. Apa"ila ditemuan adanya indiasi penerimaan dosis radiasi yang "erle"i# dari laporan e)aluasi %ilm "adge dari BP9K' maa peer!a radiasi aan dilauan pemerisaan lan!utan untu mengeta#ui ondisi 6 eadaan yang dialami ole# peer!a radiasi terse"ut. Pemerisaan lan!utan yang dimasud meliputi pemerisaan ese#atan umum' pemerisaan dara# lengap *sel sel dara#+' pemerisaan ulit *eritema' nerosis !aringan+' pemerisaan syara% *elainan susunan syara%' syara% motori' ds"+' pemerisaan andung

6 pap smear "agi peer!a perempuan *geneti+'

pemerisaan

ata

*erusaan

mata+

Prinsip

dan

prosedur 

Pemerisaan Kese#atan (ta% Radiologi terdapat (P- yang suda# ditetapan. PR-TEK(I RADIA(I

(e#u"ungan dengan prinsip er!a Instalasi Radiologi yaitu meman%aatan sinar

7$ray

se"agai

sum"er

radiasi

untu

mem"erian in%ormasi

radiodiagnosti pada pasien' maa sinar 7$ray yang ditim"ulan !uga mem"erian e%e yang "er"a#aya "agi manusia' yaitu pasien' peer!a serta masyaraat lingungannya. (e"agai sarana protesi radiasi Instalasi Radiologi melengapi segala perlengapan dan peralatan yang aman guna mem"atasi sinar radiasi yang ada meliputi 5 a. Peralatan Protesi Radiasi

No /

Nama Dinding ruangan

Ba#an 3or  Plester  Bata Plester 

(pesi%iasi 3or 0< 2m dilapisi P" sete"al 0 mm / P2 5 @ Ps M / P2 5 @ Ps / P2 5 @ Ps Ka&at ayam C Kerami

0

(#ielding

Ka2a P"

Te"al @ mm' tinggi dari lantai /'01

m 1

Pintu

Kayu

<'@ m *p+ 7 <'@ m *l+. Kayu 8 2m dilapisi P" sete"al 0 mm

8

 Apron

Tima#

/'0 mm P"

@

TLD

Plasti

/'> m *p+ /'=@ m *l+ 7 /'>@ m *t+.  Radiologi 1/ "ua# 0 "ua# tiap personil Radiologi / "ua# TLD ontrol

". Prosedur Umum Protesi Radiasi Protesi Radiasi Ter#adap Peer!a Radiasi 

(elalu mengiuti prosedur er!a' memper#atian norma$norma protesi

radiasi

dan

%ator

utama

protesi

radiasi

dalam

men!alanan tugasnya *!ara' &atu' pelindung+. 

enggunaan personal monitoring *TLD+ dalam melasanaan tugasnya.



enggunaan alat$alat protesi yang tersedia *apron' t#yroid s#ield' a2amata P"' sarung tangan P"+.

Protesi Radiasi Ter#adap Pasien 

Pelayanan Radiologi dilauan #anya se"atas yang tertera dalam %ormulir permintaan pemerisaan' e2uali di"utu#an untu mem"erian in%ormasi

yang le"i#

aurat guna epentingan

diagnosa atau terapi. 

enean dosis radiasi serenda# mungin sesuai dengan linis



em"atasi

luas

lapangan

penyinaran

sesuai

dengan

permintaan. 

em"erian protesi radiasi di daera# yang sensiti% yang tida di%oto seperti protesi untu gonad' o)arium s#ield dan t#yroid.

Protesi Radiasi Ter#adap Lingungan



Berupaya men2ega#

meningatnya

paparan

radiasi

dengan

memper#atian ondisi lingungan. 

emper#atian eamanan strutur "angunan Radiologi ter#adap e"o2oran radiasi.



em"erian apron "agi eluarga pasien "ila diperluan untu mem"antu petugas Radiologi selama pemerisaan.



em"erian tanda atau lampu tentang adanya radiasi pada daera# terse"ut.

BAB III PENGENDALIAN UTU

,aminan

utu

*pengelolaan+

adala#

eseluru#an

yang diselenggaraan

dari

program

mane!emen

guna men!amin pelayanan

ese#atan Radiologi prima dengan 2ara pengumpulan data dan melauan e)aluasi se2ara sistematis. Program ,aminan utu 7$ray ime!ing diagnosti le"i# "eronsentrasi pada aspe layanan epada pasien *patient 2are+ dan aspe yang "eraitan

dengan

interpretasi

gam"ar

*image

interpretation+.

Pengendalian mutu Radiologi #ususnya di"idang Radiodiagnosti di R(UD Dr. Isa Tulungagung meliputi "e"erapa #al diantaranya 5 /. Pengendalian utu Anga Kerusaan 9ilm *Re!e2t Analysis Program+  Anga e!adian erusaan %ilm pada pemerisaan Radiologi *diulang+ dalam urun &atu tertentu di"anding dengan !umla# seluru# %ilm terpaai yang dise"a"an ole# "e"erapa %ator non tenis dalam proses radiograp#y. Repeated s Re!e2ted Rates O

Repeated rate 5 Num"ers o% %ilm Repeated %or patients $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

 /<< 

All t#e %ilms used only %or patients &it#in period o% interest

O

Re!e2ted rate 5 Num"ers o% %ilm Re!e2ted not %or patients *lost'Q3 %ilms. et2+ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ All t#e %ilms used "y t#e department &it#in period o% interest

 /<< 

O

Total Repeated6Re!e2t Rate

Re!e2ted %ilms or *S Repeated %ilms +  $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  /<<   (eluru# %ilm yg di paai ole# radiologi  dalam suatu periode &atu tertentu

0. Pengendalian utu Anga Pemerisaan Ulang Indi2ator mutu Radiologi yang menilai

ter!adinya

%ator 

pemerisaan ulang radiograp#y yang dapat dise"a"an ole# urangnya in%ormasi yang di#arapan' ualitas peralatan yang urang menduung dan emampuan (D yang perlu dilauan pelati#an se2ara "erala.  Anga pemerisaan ulang "erdasaran asus A S B S 3 S S ....... $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

 /<< 

(eluru# %ilm yg di paai6 "ai ole# department dalam suatu periode &atu tertentu

1. Pengendalian utu Anga Penolaan E7pertise Indiator mutu Radiologi untu mengeta#ui !umla# penolaan #asil e7pertise doter spesialis Radiologi peminta

"er#u"ungan

dengan

yang dilauan ole# doter  etida!elasan

in%ormasi medis guna mempertegas tindaan medis

6

urangnya yang aan

di"erian epada pasien. 8. Pengendalian utu Anga Keterlam"atan Penyera#an Hasil Indi2ator mutu layanan Radiologi untu mengeta#ui adanya eterlam"atan6etidatepatan &atu penyera#an #asil e7pertise doter Radiologi epada pasien ra&at !alan maupun ra&at inap sesuai !ad&al &atu pengam"ilan #asil yang suda# ditetapan ole# Instalasi Radiologi  Anga eterlam"atan Poli6lini A S B S 3 S S ..... Ra&at !alan  $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  /<<  (eluru# penyera#an #asil radiologi e ra&at !alan dalam periode &atu tertentu Anga eterlam"atan ruangan A S B S 3 S S . Ra&at Inap  $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  /<<  (eluru# penyera#an #asil radiologi e ruangan dalam periode &atu tertentu

Dari e empat program pengendalian utu yang ada' Instalasi Radiologi aan terus melauan penga&asan dan pengendalian dalam pelasanaan er!a se#ingga #asil pelayanan dapat terus terpantau dan "er!alan

dengan

"ai

sesuai

standar

yang

ditetapan.

Hasil

pengendalian mutu aan dilaporan epada Diretur R(UD Dr. Isa Tulungagung se2ara "erala dan aan dilauan e)aluasi untu mengeta#ui depannya.

eurangan

dan

aan

mengadaan

per"aian

e