PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS RSUD JAGAKARSA
STANDAR/ELEMEN PENILAIAN
No.
HPK. 1.(Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yang 1 mendukung hak pasien dan keluarganya selama dalam pelayanan.)
3
HPK. 1.1.( Pelayanan dilaksanakan dengan penuh perhatian dan 2 menghormati nilai-nilai pribadi dan kepercayaan pasien.) HPK. 1.1.1(Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon terhadap permintaan pasien dan keluarganya untuk pelayanan rohaniwan atau sejenisnya berkenaan dengan agama dan kepercayaan pasien.)
LANGKAH PEMENUHAN EP
staf dilatih untuk memahami kebijakan dan prosedur yang berhubungan dengan HPK
METODE PERBAIKAN
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
dilakukan sosialisasi kepada staf RS
edukasi kepada staf
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
membuat MOU dengan Kantor Agama/pemuka menyusun dan tiap agama Ada kerjasama dengan kantor agama
membuat MOU untuk tiap Agama
HPK. 1.2.(Pelayanan 4 menghormati kebutuhan privasi pasien )
Antar tempat tidur pasien memiliki tirai
monev semua unit rawat jalan dan rawat khusus
HPK. 1.3.(Rumah sakit mengambil langkah untuk 5 melindungi barang milik pasien dari pencurian atau kehilangan.)
staf RS dapat memberi informasi tentang tanggung jawab RS
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
sosialisasi staf HPK. 1.4.(Pasien dilindungi pemahaman kebijakan 6 dari kekerasan fisik ) dan prosedur yang kaitan dengan HPK
7
HPK. 1.5.(Anak-anak, individu yang cacat, manula dan lainnya yang berisiko mendapatkan perlindungan yang layak.)
sosialisasi tentang identifikasi rs untuk melindungi kelompok berrisiko Sosialisasi staf ditingkatkan
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
sosialisasi staf ditingkatkan
HPK. 1.6.(lnformasi 8 tentang pasien adalah rahasia )
sosialisasi staf tentang kerahasiaan informasi dan pembukaan rahasia pasien
pengembangan kebijakan dan prosedur untuk mendukung keterlibatan pasien dan keluarga
9
HPK. 2.(Rumah sakit mendukung hak pasien dan keluarga berpartisipasi Pasien dididik untuk dalam proses pelayanan.) dapat memahami hak untuk second opinion
pelatihan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
10
sosialisasi kepada DPJP tentang hak pasien untuk mendapat penjelasan kondisi HPK. 2.1.(Rumah sakit memberitahu pasien dan medis keluarga, dengan cara dan bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akan diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti, bagaimana mereka akan dijelaskan tentang rencana
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
pembuatan/revisi SPO
monev staf pelaksanaan prosedur HPK
monev tindakan DPJP terhadap hak pasien mendapatkan penjelasan kondisi medis
10
HPK. 2.1.(Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan cara dan bahasa yang dapat RS meningkatkan dimengerti tentang proses edukasi ke pasien bagaimana mereka akan memahami hakdiberitahu tentang kondisi haknya medis dan diagnosis pasti, bagaimana mereka akan meningkatkan dijelaskan tentang rencana pemahaman pasien pelayanan dan pengobatan melalui edukasi oleh dan bagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam Perawat di rawat inap atau rawat jalan keputusan pelayanan, bila mereka memintanya.)
sosialisasi kepada staf tentang pemahaman HPK
Edukasi tentang HPK kepada pasien dan keluarga ditingkatkan
11
HPK. 2.1.1(Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang bagaimana mereka akan dijelaskan tentang hasil pelayanan dan pengobatan, termasuk hasil yang tidak diharapkan dan siapa yang akan memberitahukan.)
sosialisasi kepada pasien dan keluarga tentang HPK perlu ditingkatkan Penjelasan tentang HPK oleh semua pemberi asuhan ditingkatkan
HPK. 2.2.(Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang hak Penjelasan tentang dan tanggung jawab HPK melaui media, 12 mereka yang berhubungan leaflet , Baner dengan penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan.)
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
terbentuknya leaflet dan banner baru
Kebijakan dan prosedur asesmen nyeri dipatuhi
13
HPK. 2.4.(Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang sesuai manajemen nyeri yang tepat.)
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
13
HPK. 2.4.(Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang sesuai manajemen nyeri yang tepat.)
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK Pemahaman staf perlu ditingkatkan
membuat prosedur untuk menjelaskan HPK. 5.(Setiap pasien kepada pasien tentang dijelaskan mengenai hak hak dan tanggung mereka dengan cara dan membuat SPO jawabnya bila bahasa yang dapat mereka komunikasi secara pahami.) tertulis tidak efektif dan tidak sesuai.
14
15
HPK. 6.(Pernyataan persetujuan (lnformed Consent) dari pasien didapat melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan oleh staf yang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien.)
semua inform consent dijabarkan dengan jelas dalam kebijakan dan prosedur
monev /revisi kebijakan dan SPO inform concent ada staf yang ditunjuk dilatih melaksanakan kebijakan dan prosedur
Para praktisi memahami bahwa pasien harus mengenal identitas HPK. 6.1.( Pasien dan para praktisi yang keluarganya menerima bertanggung jawab penjelasan yang memadai melayani mereka tentang penyakit, saran pengobatan, dan para pemberi pelayanan, sehingga mereka dapat membuat keputusan tentang pelayanan.)
monev pemahaman staff terhadap kebijakan dan SPO HPK
15
HPK. 6.1.( Pasien dan keluarganya menerima penjelasan yang memadai monev pemahaman tentang penyakit, saran staff terhadap pengobatan, dan para kebijakan dan SPO pemberi pelayanan, HPK Ada Proses untuk sehingga mereka dapat menanggapi membuat keputusan permintaan tambahan tentang pelayanan.) informasi dari pasien tentang tanggung jawab praktisimempunyai proses
STRATEGIS A
INDIKATOR PENCAPAIAN
WAKTU
100% sesuai SPO
tiap bulan tim HPK
foto dan ttd harus ada
tiap bulan tim HPK
edukasi cara sudah komunikasi efektif ada oleh bu fukha
100% sesuai SPO
31 januari tim HPK 2017
mou dengan pemuka agama,misalnya sedang dengan pak deden proses sebagai binroh islam untuk agama islam,
100% sesuai SPO
tiap bulan
tl tertulis tanggalnya.
100% sesuai SPO
PENANGUNG JAWAB
sudah ada
sudah ada
tim HPK 100% sesuai SPO
tiap bulan
sudah ada
100% sesuai SPO
tiap bulan tim HPK
100% sesuai tiap bulan SPO
100% sesuai SPO
tim HPK
kerja sama dengan sudah perawat rawat ada inap.
belum cctv belum ada, ada cctv, sosialisasi ke staf sosialisas i sudah
sudah ada
tiap bulan tim HPK
terbentuk nya januari SPO 2017
spo nya harus di lengkapi
belum ada
tim HPK 100% sesuai tiap bulan SPO
100% sesuai tiap bulan SPO
tim HPK
sosialisasi
sudah
notulen nya/catatan nya harus tertulis
sudah ada
100% sesuai tiap bulan SPO
tim HPK
notulen nya/catatan nya harus tertulis
sudah ada
sudah ada 100% sesuai tiap bulan SPO
100% sesuai SPO
januari 2017
100% sesuai tiap bulan SPO
tim HPK
tim HPK
tim HPK
bekerja sama dengan IT
sedang proses
sudah ada
100% sesuai tiap bulan SPO
terbentuk SPO
ffebruari 2017
tim HPK
sudah ada
tim HPK
belum ada
100% sesuai SPO
januari 2017
100% sesuai tiap bulan SPO
tim HPK
tim HPK
audit medis untuk belum inform concent, general concent ada staf untuk di harus di latih revisi,inform concent di revisi ,format spo nya, tindakan nya grade 3 harus dpjp seperti nya.komite medik apa? yang menentukan
sudah ada
100% sesuai tiap bulan SPO
tim HPK
sudah ada
