PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) POKJA PMKP NO
1.
2.
3.
4.
5.
STANDAR & ELEMEN PENILAIAN PMKP 6; EP 4 Pimpinan rumah sakit mengambil tindakan berdasarkan hasil RCA
LANGKAH PEMENUHAN EP Melaksanakan tindak lanjut hasil RCA
METODE PERBAIKAN Membuat rencana tindak lanjut dari RCA
INDIKATOR PENCAPAIAN Bukti pelaksanaan RTL dari RCA
PMKP 7 Dilakukan analisis jika data menunjukkan adanya variasi dan kecendrungan dari KTD
Melakukan analisis secara intensif saat terjadi KTD.
Hasil analisis KTD dan laporannya.
PMKP 8; EP 4 Data dianalisis dan tindakan diambil untuk mengurangi KNC.
Melaksanakan analisis data dan tindak lanjut untuk mengurangi KNC.
Membuat analisis KTD, reaksi transfusi, reaksi obat dan kesalahan medis (medical error). Membuat analisis dan rencana tindak lanjut dari KNC.
PMKP 10; EP 3 Perubahan-perubahan direncanakan dan diuji PMKP 10; EP 4 Dilaksanakan perubahan yang menghasilkan peningkatan
Melakukan perencanaan dan pengujian terhadap perubahan-perubahan yang akan dilaksanakan
Membuat laporan Laporan perbaikan/perubahan pelaksanaan kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
PMKP 10; EP 5 Tersedia data yang menunjukan bahwa peningkatan tercapai secara afektif dan
- Terdapat data yang menunjukkan bahwa peningkatan tercapai secara efektif dan
- Mengumpulkan data perbaikan / perubahan - Menyusun perubahan
Hasil analisis dan tindak lanjut KNC.
- Bukti perbaikan / perubahan langgeng - Hasil analisis
PENANGGUNG JAWAB Ketua POKJA PMKP Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Ketua POKJA PMKP Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Ketua POKJA PMKP Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Ketua POKJA PMKP Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Ketua POKJA PMKP Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
WAKTU September 2017
Juli 2017
Juli 2017
September 2017
September 2017
KET
langgeng PMKP 10; EP 6 Dibuat perubahan kebijakan yang diperlukan untuk merencanakan, untuk melaksanakan pelaksanaan yang sudah dicapai dan mempertahankannya. PMKP 10; EP 7 Perubahan yang berhasil dilakukan, didokumentasikan
langgeng - Penyusunan perubahan kebijakan yang diperlukan untuk merencanakan, untuk melaksanakan pelaksanaan yang sudah dicapai dan mempertahankanny a. - Pendokumentasian perubahan yang berhasil dilakukan.
