Selama minggu ke-4 kehamilan : mesodermal lateral pada esophagus proksimal berkembang
Pemisahan esophagus dari trakea pada hari ke- 26 masa gestasi
insufisiensi vaskuler, faktor genetik, defisiensi vitamin, obat-obatan dan penggunaan alkohol serta paparan virus dan bahan kimia
Kelainan dan disinkronisasi mesenkim esophagus dan laju pertumbuhan epitel, keterlibatan sel neural, serta pemisahan yang tidak sempurna dari septum trakeosofageal
Atreia esofagus
Bayi/anak-anak
Fistula proksimal :menghambat pernafasan, distress, dan sianosis selama makan
Fistula distal: saliva yang banyak dan regurgitasi muncul bersamaan dengan sianosis dan pneumonia sekunder .
Jika kedua fistula proksimal dan distal ada, biasanya fistula proksimal yang memberikan gejala
Tipe fistula trakeoesofagus tanpa atresia atau fistula tipe-H, akan menimbulkan gejala batuk dan tersedak sewaktu makan, pneumonia berulang dan distensi abdomen intermitten
Dewasa
Pneumonia rekuren dan bronkiektasis
Fetus
Polyhidramnion tanpa bubble stomach pada bayi masa gestasi 18 minggu
Neonatus
Kateter yang digunakan untuk resusitasi pada waktu lahir tidak bisa dimasukkan ke dalam lambung
Timbul sesak nafas yang disertai sekresi mulut yang berlebihan
Tersendak, sianosis, atau batuk pada waktu berupaya menelan makanan karena aspirasi cairan ke dalam jalan nafas
Tracheomalacia
PENGOBATAN
Gastrotomi untuk dekompresi lambung digunakan pada pasien dengan pnemonia signifikan atau atelektasis untuk mencegah refluk isi lambung melewati fistel dan menuju trakea.
Pembedahan ditunda pada bayi dengan berat badan lahir rendah, pneumonia atau anomali mayor yang lain
Atresia Esofagus Tanpa Fistula Trakeoesofagus
Tampak abdomen tidak memperlihatkan gas sama sekali.
Tampak ujung kateter yang tidak mencapai abdomen, serta tidak adanya gas yang tampak pada daerah abdomen
Atresia Esofagus dengan fistula trakeoesofagus pada bagian proximal
Fistula Trakeoesofagus tanpa atresia esofagus ( H-Type )
Pada pemeriksaan esofagogram menunjukkan adanya fistula ( tanda panah) dari bagian anterior esofagus (e) menuju bagian posterior trakea (t).
CT-SCAN
Pada gambaran CT helical tranversal menunjukkan adanya distensi udara pada esofagus proksimal ( tanda panah ).
USG
USG merupakan pemeriksaan yang tidak rutin dilakukan untuk mendiagnosis atresia esofagus setelah kelahiran, akan tetapi dapat digunakan sebelum kelahiran.
Pada ultrasound sagittal sisi kiri fetus menunjukkan jantung, polihidramion dan tidak adanya gambaran lambung1
MRI
Ini merupakan fetus berumur 32 minggu dengan atresia esofagus dan tidak adanya lambung, hasil yang ditandai polihidramion.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Gejala awal dari atresia esofagus yang merupakan salah satu faktor resiko dari penyakit ini ialah polyhidramnion, atresia esofagus bukanlah satu-satunya penyebab dari polyhidramnion.
adanya tanda "double bubble" yang merupakan karakteristik atresia duodenal sama dengan polihidramion
Gambaran Radiologis pada anak yang mengalami hernia diafgramatica1
PENGOBATAN
Sekali diagnosis atresia esofagus dibuat, persiapan harus dibuat untuk koreksi pembedahan. Bayi harus dipindahkan ke senter tersier yang memiliki NICU
Orofaring dibersihkan, dan french tube di pasang untuk suction kontinus dari kantung atas esofagus, kepala bayi harus elevasi.
Cairan IntraVena (10% dextrose) dapat diberikan, O2 digunakan sebagai kebutuhan untuk pemeliharaan saturasi O2 normal.
Pada janin dengan kegagalan respirasi, endotrakeal intubasi harus dilakukan.
Ventilasi bag-mask tidak dibutuhkan oleh karena dapat menyebabkan distensi lambung akut yang membutuhkan gastrotomi emergensi.
Jika diduga terjadi spesis atau infeksi pulmonal, antibiotik spekrum luas (seperti ampicilin+gentamicyn) harus diberikan.
TERIMAKASIH
Atresia Esofagus dengan fistula trakeoesofagus pada bagian distal
Tampak orogastric tube di bagian proximal esofagus serta terlihat gas pada usus di abdomen
Tampak saluran di kantung proksimal, Adanya gas pada bagian perut menunjukkan
adanya fistula trakeoesofagus distal
Diagnosa
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
REFERAT RADIOLOGI
ESOPHAGEAL ATRESIA
Oleh:
Agustia Pratiwi
1018011035
Pembimbing:
dr. Tantri Dwi K, Sp. Rad
UNIVERSITAS LAMPUNG
KEPANITERAAN KLINIK SMF RADIOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
FEBRUARI 2015
PENDAHULUAN
Esophageal Atresia atau Atresia esofagus adalah kelainan pada esofagus yang ditandai dengan tidak menyambungnya esofagus bagian proksimal dengan esofagus bagian distal.
Epidemiologi
Atresia esofagus biasanya terjadi 1 dari 4.000 neonatus. Dari semua kelainan ini > 90 % terdapat juga fistula trakeoesofagus.
ANATOMI
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klini
Gambaran Radiologi
Foto thorax
Dilakukan dengan memasukkan sonde lambung ke dalam esofagus, kalau perlu kateter diisi kontras non ionic. Penampakan radiografi pada kasus atresia esofagus tergantung dari tipe atresia esofagus itu sendiri.
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click icon to add picture
Click to edit Master text styles
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2/18/2015
#
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
2/18/2015
#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
2/18/2015
#
Click to edit Master title style
2/18/2015
#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles