pembahasan Laporan Pendahuluan
Asuhan Keperawatan
Jurnal internasional
Pengertian
adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aedypti. (
,
2, 2010).
Etiologi
Virus dengue
DEN-1
DEN-2
Aides aegepty
DEN-3
DEN-4
Demam tinggi (40 °C) 5-7 hari naik turun Trombositopenia <100.000/ul
Manifestasi Klinis
Nyeri otot sendi abdomen dan ulu hati Perdarahan, syok Epistaksis, hematemesis, melena, hematuria Pembesaran hati,limpa,dan kelenjar getah bening Sakit kepala Pembengkakan sekitar mata
patofisiologi
Virus dengue masuk melalui gigitan nyamuk aides aigepty bereaksi dg antibodi dalam sirkulasi mengaktivasi C3 dan C5 akan dilepas C3a dan C5a, 2 peptida Histamin lepas (meninggi permeabilitas dinding pembuluh darah n menghilangkan plasma endotel dinding PD) trombositopenia perdarahan hebat di saluran gastrointestinal) Hilangnya plasma melalui endotel pembuluh darah nilai hematokrit meningkat hipovolemi jika tidak diatasi anoksia jaringan as.metabolik kematian
Klasifikasi Demam + perdarahan, Uji
1
2
torniquet (+), trombositopenia hemokonsentrasi
disertai perdarahan spontan di kulit / perdarahan lain
3
Kegagalan sirkulasi
4
denyut nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak teratur, akral dingin, berkeringat, kulit tampak biru
Darah lengkap hemokonsentrasi ( hematokrit↑ 20 % / lebih ), Trombositopenia 100.000/mmᶾ atau kurang . Hemoglobin meningkat > 20%. lekopenia hari ke-2 atau ke-3
urine albuminuria
Masa perdarahan memanjang.
Pemeriksaan penunjang
hipoproteinemia hiponatremia SGOT/SGPT bisa meningkat Astrup : Asidosis metabolic
Uji serologi
Foto rontgen
Serum ganda (serum masa akut & konvalegen) Serum tunggal (uji Ig M antidengue)
Efusi pleura
Komplikasi
Penurunan kesadaran
Pleural Effusion
Syok
Perdarahan luas
Penatalaksanaan Penatalaksanaan simptomatik Untuk hiperpireksia kompres es dikepala, ketiak, inguinal.
Antipiretik sebaiknya dari asetaminofen, eukinin atau dipiron. Antibiotik diberikan jika ada infeksi
Penatalaksanaan terapeutik
sekunder.
Pada
pasien
dengan
tanda
renjatan
dilakukan pemasangan infuse RL/Asering
Minum banyak 1,5-2 liter/24 jam , yang manis dan lunak
dan dipertahankan selama 12-48 jam
Antipireutik jika terdapat demam
setelah renjatan diatasi
Tirah baring
Observasi keadaan umum n TTV / 3 jam jika memburuk, observasi tiap jam.
Antikonvulsan jika terdapat kejang Memberikan cairan melalui infuse
Pencegahan
Insektisida
Tanpa Insektisida
Malathion (adultisida) dengan pengasapan Temephos (larvasida) dimasukkan ketempat penampungan air bersih.
Menguras bak mandi dan tempat penampungan air bersih minimal 1x seminggu. Menutup tempat penampungan air rapat – rapat. Membersihkan halaman rumah dari kaleng – kaleng bekas, botol – botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.
Diagnosa yang mungkin muncul
Defisit
volume
cairan
berhubungan
dengan
peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,muntah, tidak ada nafsu makan . Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus
Nyeri Akut b/d Agen injuri fisik (DHF), viremia, nyeri otot dan sendi.
Asuhan Keperawatan Tanggal masuk RS : 22 November 2016 ( 20.26 WIB) Tgl pengkajian : 24 November (14.00 WIB) Identitas pasien Nama Ttl Usia Nama Ayah/ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu
: An. I : 07/03/2016 : 6 Tahun 8 bulan : Tn. R/ Ny.S : TNI : IRT
Alamat
: Salatiga
Agama Suku Bangsa Pend. Ayah Pend. Ibu
: Islam : Jawa : S1 : SMA
Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan klien masih demam sampai sekarang. Diketahui suhu klien 38,70C. Riwayat kehamilan dan kelahiran
Prenatal , intranatal dan postnatal tidak ada masalah
Riwayat Masa Lalu Obat-obatan yang digunakan : ibu klien mengatakan selama panas kurang lebih 5 hari yang lalu klien diberi obat penurun panas/bodrexin. Kebutuhan Dasar Aktivitas bermain : ibu klien mengatakan klien tidak pernah bermain selama dirawat di RS dan aktivitasnya terbatas karena klien merasakan nyeri pada daerah ekstremitas. Keadaan saat ini Diagnose medis : demam berdarah Status nutrisi : ibu klien mengatakan saat masuk RS, BB klien 18 kg dan pada saat dilakukan pengkajian BB klien turun menjadi 17 kg. klien merasa mual akan tetapi tidak muntah. Nafsu makan klien menurun, terkadang setiap makan hanya menghabiskan kurang lebih 3 sendok makan dan klien mengalami diare sehari 6 x. Status cairan : ibu klien mengatakan dalam sehari klien menghabiskan minum ± 3-4 gelas kecil (1000 cc). Klien BAK sehari ± 4 kali dengan konsistensi kuning jernih, dan tidak ada darah dalam urin setiap BAK ± 200 cc. BAB klien dalam sehari 6 kali @100 cc dengan konsistensi cair dan berwarna kuning kecoklatan dan tidak ada darah dalam feses. Saat ini klien terpasang infus RL dengan jumlah tetesan 16 tpm. Tugor kulit tampak bagus, akral teraba hangat, dan capillary refill <2 detik.
Obat-obatan JENIS OBAT
DOSIS
FUNGSI
Cefotaxim (IV)
2 x 376 mg
Antibiotik
Ondansetron (IV)
2 x1,5 mg
Mencegah mual dan muntah
Ranitidine (IV)
2 x 1/3 Ampl
Menangani gejala meningkatkan asam lambung
Paracetamol syrup (Oral)
3 x sdt/kp
Antipiretik
L-Zink Syrup (Oral)
1 x sdt (selama 10 hari)
Obat pendaping pada penderita diare (pengganti Zink)
Oralit (Oral)
3 x 1 sachet/Kp
Menjaga
keseimbangan
kadar
tubuh dengan mengurangi diare Nifural Syrup (Oral)
3 x 1 sdt
Mengobati diare akut
Psidii Syrup (Oral)
3 x sdt/5ml
Meningkatkan jumlah trombosit
elektrolitdalam
Hasil Laboratorium I
Tgl
Jenis Pemeriksaan
Hasil
Nilai Rujuk
23/11/2016
Hematologi
09.54 WIB
Leukosit
2,28
4,5-11 103/µL
Eritrosit
4,83
4-5 106 /µL
Hemoglobin
12,1
14-18 g/dl
Hematocrit
37,3
38,00-47,00
MCV
77,3
86-108 fl
MCH
25,1
28-31 pg
MCHC
32,4
30-35 g/dL
Trombosit
89
140-450 103 /µL
24/11/2016
Dengue Ig G
Positif
Negatif
20.00 wib
Dengue Ig M
Negatif
Negatif
Mulut : bibir tampak kering, tidak ada perdarahan pada gusi maupun pembengkakan pada gusi, tidak terdapat sariawan pada mulut ataupun lidah Head To Toe
Auskultasi (abdomen) terdengar bising usus 30 x/ menit Ekstremitas : tidak tampak ada lesi, tidak ada massa, klien merasakan nyeri pada tangan kanan dan kedua kaki
Ttv Nadi : 104 x/menit RR : 26 x/ menit Suhu : 38,7 Spo2 : 98 % Ringkasan riwayat keperawatan Klien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, pada saat di UGD di beri injeksi paracetamol infus 150 cc dan pada hari ke 2 di rawat di RS klien mengaku diare sebanyak 6 x dalam sehari dan klien tidak nafsu makan sejak pertama dirawat di RS . pada saat pengkajian pada tanggal 24 november 2016 BB klien turun 1 kg dari BB masuk RS. Saat ini klien terpasang infus KaEn 3B dan injeksi cefotaxim 375 mg, ondanstron 1,5 mg, ranitidine 1/3 ampul, L-Zinc syrup, dan probiotik..
Analisa Data
POTENSI TERAPEUTIK EKSTRAK DAUN PEPAYA CARICA DALAM PENANGANAN PASIEN DENGUE
Review Jurnal
Virus dengue di tranmisikan oleh nyamuk aedes aegepty dapat menyebabkan kematian dan belum ditemukan vaksinnya, gejala yang muncul 4-7 hari setelah digigit dan terjadi 3-10 hari, dan dapat menyebabkan perdarahan kapiler. Ekstrak daun CARICA sebagai antioksidan (mengandung zat aktif seperti papain, chymopapain, cystatin, tocpherol, asam askorbik, flavonoid, glukosa sianogenik, dan glukosinat) dan vitamin (vitamin A, vitamin B9, vitamin B12, vitamin C), mineral (kalsium, magnesium, sodium, potassium, mangan, besi), saponin, glikosida jantung, dan alkaloid yang berperan penting dalam menangani trombositopenia. Peneliti ingin menguji lebih dalam manfaat ekstrak daun pepaya carica dalam menangani pasien yang terinfeksi virus dengue.
POTENSI TERAPEUTIK EKSTRAK DAUN PEPAYA CARICA DALAM PENANGANAN PASIEN DENGUE
Review Jurnal
Metode penelitian Alat Daun CARICA (setengah tua) di bersihkan dg air keran lalu air steril kemudian di blender, di saring ekstraknya Subjek pasien terdaftar pada bulan November 2012 dengan kriteria inklusi (demam >3 hr, manifestasi terkena virus dengue, platelet menurun, adanya polyserositis) Desain 9 pasien dg dengue di beri 5ml ekstrak (dosis 3x sehari dengan interval 6 jam) selama 5 hari berturut-turut. Hasil Ekstrak daun CARICA dapat mengobati virus dengue selain murah ekstrak ini aman.
ِل ُ ِّ إب ادلَّ َوا ُء ادلَّ َاء، ك دَا ٍء د ََوا ٌء ،فَإ َذا َأ َص َ ِ بَ َر َأ ِِب ْذ ِن ِ هللا َع َّز َو َج َّل ِ “
created by : Atiyatul Hikmah
