PRESBIKUSIS (referat)

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

PRESBIKUSIS

I. PENDAHULUAN Berkurag!a "ugsi sis#e$ pedegara ki#a pada usia se%a, ada&ah sebagia dari pr'ses $eua !ag %uga #er%adi pada sis#e$sis#e$ &ai di #ubuh ki#a. Pr'ses berkurag!a "ugsi '&eh karea $eua ii disebu# %uga pr'ses degeerasi. Pr'ses degeerasi !ag #er%adi pada sis#e$ pedegara ki#a sehigga $egakiba#ka "ugsi!a berkurag sa$pai hi&ag disebu# presbikusis Pasie presbikusis (gaggua pedegara persep#i" pada usia #ua) biasa!a #idak $ege&uh ada!a kesu&i#a $edegar, #e#api &ebih ba!ak $ege&uh ada!a kesu&i#a kesu&i#a $eger#i $eger#i perakapa. perakapa. Serig di%u$pai di%u$pai ke&uha ke&uha *Sa!a *Sa!a dapa# $edegar $edegar +da, #e#api sa!a #idak $eger#i apa !ag +da biaraka. biaraka. -a& ii $eu%ukka $eu%ukka di sa$pig ada!a $asa&ah pedegara pada "rekuesi #iggi a#au kehi&aga a$bag "rekuesi #iggi, %uga #er%adi ke$udura pada susua sara" pusa#. .

Mu&ai!a pr'ses degeerasi #idak sa$a u#uk se#iap 'rag, #api #erga#ug

pada "ak#'r ke#urua da &igkuga &igkuga #e$pa# #igga&!a. Sedagka ke&aia !ag !ag #er%adi #idak ha!a pada k'k&ea, #api %uga #e&iga #egah, s!ara" pedegara, di uk&eus k'k&ea da di pusa# pedegara di susua s!ara" pusa#. Presbikusis buka sa#usa#u!a pe!ebab berkurag!a pedegara pada 'rag !ag berusia se%a, $aka diag'sis baru di#egakka se#e&ah pe!ebabpe!ebab &ai disigkirka seper#i Ototoxic drug, #u$'r, #rau$a akus#ik, pe!aki# pe!aki# pe$bu&uh darah da &ai&ai !ag serig %uga #er%adi pada 'rag'rag #ua. Peaggu&aga presbiakusis ii di"'kuska kepada rehabi&i#asi pedegara!a Kehi&aga a$bag sesi#ii#as pedegara #erhadap "rekuesi !ag #iggi $e$pu $e$pu!a !aii 'se# 'se# #erse$b #erse$bu! u!i, i, berke$ berke$ba bag g per&ah per&aha a sa$pai sa$pai #i$bu& #i$bu& $ai"e $ai"es#as s#asii k&iik pada usia /060 #ahu. Biasa!a diser#ai dega #ii#us da diiku#i kehi&aga "ugsi pedegara sub!ek#i". aki&aki biasa!a $e$pu!ai gaggua pedegara &ebih ba!ak daripada 2ai#a pada usia !ag sa$a.

Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

1

Presbikusis


ANATOMI TELINGA 5e&iga dibagi a#as #e&iga &uar, #e&iga #egah, da #e&iga da&a$. Telinga luar #erdiri a#as dau #e&iga da &iag #e&iga sa$pai $e$bra

#i$pai. ;au #e&iga #erdiri dari #u&ag ra2a e&as#i da ku&i#. iag #e&iga pa%ag!a 9,/< $, dega ragka #u&ag ra2a pada 1=< bagia &uar, sedagka 9=< bagia da&a$ #erdiri dari #u&ag. Ke&e%ar seru$e !ag $erupaka $'di"ikasi dari ke&e%ar keriga# ba!ak #erdapa# di 1=< bagia &uar &iag #e&iga. Telinga tengah berbe#uk kubus dega ba#as &uar> $e$bra #i$pai, ba#as

depa> #uba eus#ahius, ba#as ba2ah> bu&bus ea %ugu&aris, ba#as be&akag> adi#us ad a#ru$

da

kaa&is

"aia&is

pars

er#ika&is,

ba#as

a#as>

#eg$e

#i$pai

($eige='#ak), da ba#as da&a$ ber#uru##uru# dari a#as ke ba2ah> kaa&is se$i sirku&aris h'ri?'#a&, #igkap &'%'g (oval window), #igkap budar (round window), da pr'$'#'riu$. Me$bra #i$pai berbe#uk budar da ekug bi&a di&iha# dari arah &iag #e&iga da #er&iha# 'b&ik #erhadap su$bu &iag #e&iga. Bagia a#as $e$bra #i$pai disebu# pars "&aksida ($e$bra Shrape&&) da bagia ba2ah disebu# pars #esa ($e$bra pr'pria). 5u&ag pedegara di da&a$ #e&iga #egah sa&ig berhubuga. Ma&eus $e&eka# pada $e&eka# pada ikus, da ikus $e&eka# pada s#apes. S#apes #er&e#ak di #igkap &'%'g !ag berhubuga dega k'k&ea. -ubuga a#ar #u&ag #u&ag pedegara $erupaka persedia. Ba!aga pe'%'&a bagia ba2ah $a&eus pada $e$bra #i$pai disebu# sebagai u$b'. ;ari u$b' ber$u&a sua#u re"&eks aha!a ('e '" &igh#) ke arah ba2ah !ai#u pada puku& 7 u#uk $e$bra #i$pai kiri da puku& / u#uk $e$bra #i$pai kaa. Re"&eks aha!a ('e '" &igh#) ia&ah aha!a dari &uar !ag dipa#u&ka '&eh $e$bra #i$pai. Pada pars "&aksida #erdapa# daerah !ag disebu# a#ik, di$aa #erdapa# adi#us ad a#ru$, !ag $eghubugka #e&iga #egah dega a#ru$ $as#'id. 5uba eus#ahius $eghubugka daerah as'"arig dega #e&iga #egah. Telinga dalam #erdiri dari k'k&ea (ru$ah sipu#) !ag berupa dua se#egah

&igkara da es#ibu&er !ag #erdiri dari < buah kaa&is se$i sirku&aris. U%ug a#au puak dari k'k&ea disebu# he&ik'#re$a !ag $eghubugka peri&i$"e ska&a #i$pai da ska&a es#ibu&i. Ska&a es#ibu&i da ska&a #i$pai berisi peri&i$"e, sedagka ska&a $edia berisi ed'&i$"e. ;asar ska&a es#ibu&i disebu# $e$bra es#ibu&i ($e$bra Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

9

Presbikusis


Reisser), sedag dasar ska&a $edia ada&ah $e$bra basa&is, di$aa #erdapa# 'rga k'r#i.

FISIOLOGI PENDENGARAN Pr'ses $edegar dia2a&i dega di#agkap!a eergi bu!i '&eh dau #e&iga da&a$ be#uk ge&'$bag !ag dia&irka $e&a&ui udara a#au #u&ag ke k'k&ea. 3e#ara #ersebu# $egge#arka $e$bra #i$pai di#eruska ke #e&iga #egah $e&a&ui da!a ugki# #u&ag pedegara. Eergi ge#ar !ag #e&ah dia$p&i"ikasi ii aka di#eruska ke s#apes !ag $eggerakka #igkap &'%'g sehigga peri&i$"a pada ska&a es#ibu&i bergerak. 3e#ara di#eruska $e&a&ui $e$braa Reisser !ag $ed'r'g ed'&i$"a, sehigga aka $ei$bu&ka gerak re&a#i" a#ara $e$bra basi&aris da $e$bra #ek#'ria. Pr'ses ii $erupaka ragsag $ekaik !ag $e!ebabka #er%adi!a de"&eksi s#ere'si&ia se&se& ra$bu#, sehigga kaa& i' #erbuka da #er%adi pe&epasa i' ber$ua#a &is#rik dari bada se&. Keadaa ii $ei$bu&ka pr'ses dep'&arisasi se& ra$bu# sehigga $e&epaska eur'#ras$i##er ke da&a$ siaps !ag aka $ei$bu&ka p'#esia& aksi pada sara" audi#'rius, &a&u di&a%u#ka ke uk&eus audi#'rius sa$pai ke 'r#eks pedegara (area <:40) di &'bus #e$p'ra&is


<

Presbikusis


GANGGUAN TELINGA ;i #e&iga da&a$ #erdapa# a&a# pedegara da a&a# kesei$baga. 3aggua pedegara dibagi $e%adi #iga, !ai#u tuli saraf (persep#i"= sensory neural healing loss= S@-), tuli konduktif , da tuli campuran (mixed deafness). Pada #u&i k'duk#i" #erdapa# gaggua ha#ara suara di #e&iga &uar a#au #e&iga #egah. Ke&aia di #e&iga &uar !ag $e!ebabka #u&i k'duk#i" ada&ah a#resia &iag #e&iga, su$ba#a '&eh seru$e, '#i#is eks#era sirku$skrip#a, 's#e'$a &iag #e&iga. Ke&aia di #e&iga #egah ada&ah #uba ka#ar=su$ba#a #uba eus#ahius, '#i#is $edia, '#'sk&er'sis, #i$pa'sk&er'sis, he$'#i$pau$, da dis&'kasi #u&ag pedegara. Pada #u&i sara" disebabka gaggua di #e&iga da&a$. 5u&i sara" dibagi a#as tuli koklea da tuli retrokoklea (@. AIII a#au di pusa# pedegara). 5u&i sara" Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik 4 aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

Presbikusis


k'k&ea disebabka '&eh ap&asia (k'gei#a&), &abiri#i#is ('&eh bak#eri a#au irus), #rau$a kapi#is, #u&i $edadak ( sudden deafness), #rau$a akus#ik, pa%aa bisig, da i#'ksikasi 'ba# seper#i s#rep#'$isi, kaa$isi, gara$isi, e'$isi, kia, ase#'sa&, a#au a&k'h'&. 5u&i re#r'k'k&ea disebabka '&eh euri'$a akus#ik, #u$'r cerebello pontine angle (#u$'r sudu# p's serebe&u$), $ie&'$a $u&#ipe&, edera '#ak, perdaraha '#ak, da ke&aia '#ak &ai!a. 5u&i a$pura dapa# $erupaka sa#u pe!aki#, $isa&!a radag di #e&iga #egah dega k'$p&ikasi ke #e&iga da&a$ a#au dua pe!aki# !ag ber&aia, $isa&!a #u$'r @. AII (#u&i sara") da radag #e&iga #egah (#u&i k'duk#i"). 3aggua pada ea %ugu&aris berupa aeuris$a dapa# $e!ebabka #e&iga berbu!i sesuai dega de!u# %a#ug. 5rau$a a#au radag di #e&iga #egah dapa# $e!ebabka #er%epi#!a k'rda #i$pai sehigga #i$bu& gaggua pegeapa.

II. GANGGUAN PENDENGARAN PADA GERIATRI A. Tuli Konduktif pada Geriatri

Pr'ses degeerasi pada #e&iga &uar da #egah dapa# $e!ebabka perubaha berupa berkurag!a e&as#isi#as da ber#a$bah besar!a ukura dau #e&iga, a#r'"i da ber#a$bah kaku!a &iag #e&iga, peu$puka seru$e, $e$bra #i$pai ber#a$bah #eba& da kaku, kekakua sedi #u&ag#u&ag pedegara. Pada &a%u# usia, ke&e%ar ke&e%ar seru$e aka $ega&a$i a#r'"i sehigga pr'duksi seru$e berkurag da &iag #e&iga $e%adi kerig. +kiba#!a $udah #er%adi seru$e pr'p !ag aka $e!ebabka #u&i k'duk#i". Me$bra #i$pai !ag ber#a$bah kaku da #eba& da kekakua sedi #u&ag pedegara %uga aka $e!ebabka #u&i k'duk#i".

B. Tuli Saraf pada Geriatri (Presbikusis)

Presbikusis ada&ah #u&i sara" ses'rieura& "rekuesi #iggi, u$u$!a #er%adi $u&ai usia 6/ #ahu, si$e#ris kaa da kiri. Presbikusis dapa# $u&ai pada "rekuesi 100 -? a#au &ebih Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

/

Presbikusis


Etiologi U$u$!a dike#ahui bah2a presbikusis $erupaka akiba# dari pr'ses degeerasi. ;iduga ke%adia presbikusis $e$pu!ai hubuga dega "ak#'r "ak#'r heredi#er, p'&a $akaa, a#er'sk&er'sis, i"eksi, kebisiga, a#au bersi"a# $u&#i"ak#'r. Me$euru!a "ugsi pedegara seara beragsur agsur $erupaka e"ek ku$u&a#i" dari pegaruh "ak#'r"ak#'r #ersebu# di a#as. Biasa!a #er%adi pada usia &ebih dari 60 #ahu. Pr'gresi"i#as peurua pedegara dipegaruhi '&eh usia da %eis ke&a$i, pada &aki&aki &ebih epa# dibadigka dega pere$pua Presbikusis %uga dipegaruhi perubaha sup&ai darah ke #e&iga akiba# berbagai gaggua keseha#a, seper#i gaggua asku&er pada pe!aki# %a#ug, hiper#esi da diabe#es $e&&i#us.

Penyebaran Di US diperkirakan sekitar 25-30% dengan usia 65-74 tahun didiagnosa menderita gangguan dengar. Insidens ini meningkat diatas usia 75 tahun sebesar 40-/0.C Berdasarka surei keseha#a #ahu 1::4 sa$pai 1::7 di Id'esia (Su$a#era Barat, Sumatera Selatan, Jakarta, Nusa Tenggara Barat, Sulawesi Utara dan Selatan) dengan 19.375 subjek, ditemukan presbikusis

sebanyak 6,7%.

Patologi Pr'ses degeerasi $e!ebabka perubaha s#ruk#ur k'k&ea da @. audi#'rius. Perubaha pada k'k&ea ada&ah a#r'"i se&se& ra$bu# peu%ag pada 'rga k'r#i. Pr'ses a#r'"i diser#ai dega perubaha asku&er %uga #er%adi pada s#ria asku&aris. Se&ai i#u %uga #erdapa# perubaha berkurag!a %u$&ah da ukura se& gag&i', sara", da se& $ie&i sara".


6

Presbikusis


Berbagai perubaha degeera#i" !ag berhubuga dega #er%adi!a presbikusis, a#ara &ai>  berkurag!a e&as#isi#as $e$bra #i$pai  degeerasi '#'#'#'# #e&iga #egah da perubaha pada persedia #u&ag #e&iga  berkurag!a "&eksibi&i#as $e$bra basi&aris  degeerasi se&se& ra$bu# k'k&ea  hi&ag!a se&se& eur' pada %a&ur audi#'ri  perubaha pada pusa# pedegara da ba#ag '#ak  degeerasi pada auditory memory  peurua keepa#a pr'ses pada k'r#eks pusa# pedegara  #ii#us

Klasifikasi Berdasarka $ai"es#asi k&iis da his#'pa#'&'gis, presbikusis dig'&'gka $e%adi>

a. Presbikusis Sensorik

Drga 'r#i #er&e#ak pada ska&a $edia. Se&se& ses'ri dari 'rga 'r#i ii #erdiri dari se& ra$bu# sebe&ah da&a$ da sebe&ah &uar. ugsi!a se&se& ra$bu# ii $egubah eergi $ekais dari ge#ara suara ke i$pu& &is#rik !ag aka $eeruska ke pusa# pedegara $e&a&ui . k'k&earis. Pr'ses degeerasi dari 'rga 8'r#i ii sudah $u&ai se%ak $uda, bahka se%ak aak aak da #erus ber&a%u# #erus seara per&aha&aha. Karea pr'ses!a ber&agsug seara per&aha&aha, #idak berapa $eggaggu pedegara, #eru#a$a pada "rekuesi biara. ;a pada usia &a%u# degeerasi i#u #erba#as ha!a pada bagia basa& k'k&ea ;egeerasi $u&ai dega dis#'rsi dari se&se& ra$bu#, diiku#i '&eh hi&ag!a se&se& ra$bu# da se&se& pe!'k'g !ag per&u u#uk $e%aga ke&agsuga hidup dari serabu# gag&i' spira&is. Kekhususa dari #ipe sensory presbyacusis ii ada&ah #uru!a seara #iba#iba pedegara u#uk "rekuesi #iggi. Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

7

Presbikusis


b. Presbikusis Neural

+da!a kehi&aga "ugsi pedegara eur'ses'rik, sedagka pada audi'gra$ #erdapa# ga$bara #ipika& dega kura $euru. ;e"isi# pada "rekuesi #iggi kurag parah dibadig presbikusis ses'rik. Presbikusis ii dikarak#eris#ikka dega kehi&aga diskri$iasi perakapa !ag %uga $eu%ukka kehi&aga ada $uri. Kurag!a sk'r diskri$iasi ii $ere"&eksika ada!a reduksi %u$&ah eur' k'k&ea da&a$ kai#a dega "ugsi 'rga k'r#i. Kehi&aga "ugsi pedegara ii serig berhubuga dega %a&ur pedegara !ag &ebih #iggi. Pasie dega presbikusis eura& !ag pr'gresi" dapa# $e$per&iha#ka perubaha degeerasi &ai pada s!s#e$ eur'erebra&, dega ada!a ik''rdiasi, kehi&aga $e$'ri, da gaggua pusa# pedegara. ;egeerasi eura& bisa #er&iha# pada berbagai usia #api #idak se&a&u $ei$bu&ka $ai"es#asi k&iis !ag parah.

c. Presbikusis etabolik (Strial)

Aasku&arisasi s#ria& #erdapa# pada didig &a#era& dari duk#us k'k&earis da $erupaka is#ru$e u#uk $e%aga kesei$baga bi'ki$ia aira #e&iga da&a$, sehigga ed'&i$"a#ik dapa# ber"ugsi dega baik. Aasku&arisasi s#ria& dipera!a sebagai su$ber "'r$asi ed'&i$"a#ik karea #erdapa# se%u$&ah besar e?i$ 'ksida#i" !ag dibu#uhka g&uk'sa u#uk $e#ab'&is$e Kerusaka pada s#ria $e!ebabka hi&ag!a "ugsi pedegara. ;egeerasi %ariga pada kehi&aga "ugsi pedegara !ag pr'gresi" di$u&ai pada ke&'$p'k usia per#egaha sa$pai usia &a%u#. P'&a audi'$e#rik u$u$!a da#ar da dapa# diser#ai diskri$iasi biara

d. Presbikusis ekanik (Koklea konduktif)

Pada tipe ini terjadi penebalan dan pengerasan membrana basalis kohlea sehingga mengakibatkan penurunan mobilitas yang menyebabkan Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019



Presbikusis


gambaran penurunan pendengaran dengan pola menurun pada frekuensi tinggi secara lurus pada pemeriksaan audiometri disertai penurunan skor diskriminasi bicara. Secara histologis tampak hialinisasi dari kalsifikasi membrana basalis, atrofi ligament spiralis,

Pege&'$p'ka presbikusis di a#as sukar u#uk di&akuka dega #epa#. Pegg'&'ga #ersebu# ha!a dega $egguaka pedeka#a ke sa&ah sa#u @' 1 9 < 4

Feis Ses'rik

Pa#'&'gi esi #erba#as pada k'k&ea, a#r'"i 'rga k'r#i, %u$&ah se&se&

@eura& Me#ab'&ik

ra$bu# da se&se& peu%ag berkurag Se&se& eur' pada k'k&ea da %aras audi#'rik berkurag +#r'"i s#ria asku&aris, p'#esia& $ikr'"'ik $euru, "ugsi

Mekaik

se& da kesei$baga bi'ki$ia = bi'e&ek#rik k'k&ea berkurag 5er%adi perubaha geraka $ekaik duk#us k'k&earis. +#r'"i

&iga$e#u$ spira&is. Me$bra basi&aris &ebih kaku di a#ara e$pa# #ipe presbikusis, sedag i$p&ikasi pr'ses his#'pa#'&'gis spesi"ik aka $e$ba#u $e%e&aska p'&a audi'$e#rik.

Gejala Klinis Ke&uha u#a$a presbikusis berupa berkurag!a pedegara seara per&aha&aha

da

pr'gresi",

si$e#ris

pada

kedua

#e&iga.

Kapa

berkurag!a pedegara #idak dike#ahui pas#i. Ke&uha &ai!a ada&ah #e&iga berdegig (#ii#us ada #iggi). Pasie dapa# $edegar suara perakapa, #e#api su&i# u#uk $e$aha$i!a, #eru#a$a bi&a diuapka dega epa# di #e$pa# dega &a#ar be&akag !ag bisig ('k#ai& par#! dea"ess). Bi&a i#esi#as suara di#iggika aka #i$bu& rasa !eri di #e&iga, ha& ii disebabka '&eh "ak#'r ke&e&aha sara" (rerui#$e#)


:

Presbikusis


Diagnosis U#uk $ediag'sis pasie presbikusis di&akuka dega berbagai ara a#ara &ai $ea!aka ri2a!a# keseha#a. ;apa# di&akuka pe$eriksaa #e&iga seara $e!e&uruh u#uk dapa# $e!igkirka pe!ebabpe!ebab u$u$ dari kehi&aga pedegara, seper#i ada!a aira di #e&iga a#au pe!u$ba#a. ;ega pe$eriksaa '#'sk'pik, #a$pak $e$brae #i$pai sura$. Pada #es pea&a didapa#ka #u&i ses'rieura&. Pe$eriksaa audi'$e#ri ada $uri $eu%ukka sua#u #u&i sara" ada #iggi, bi&a#era& da si$e#ris Pada #ahap a2a& #erdapa# peurua !ag #a%a$ (s&'pig) se#e&ah "rekuesi 9000 -?. 3a$bara ii khas pada presbikusis %eis ses'rik da eura& 3aris a$bag degar pada audi'gra$ %eis $e#ab'&i da $ekaik &ebih $eda#ar,

ke$udia

pada

#ahap

beriku#!a

beragsuragsur

#er%adi

peurua. Pada se$ua %eis presbikusis #ahap &a%u# %uga #er%adi peurua pada "rekuesi !ag &ebih redah Pe$eriksaa

audi$e#ri

#u#ur

$eu%ukka

ada!a

gaggua

diskri$iasi 2iara (speeh disri$ia#i')

AUDIOLOGI +udi&'gi ia&ah i&$u !ag $e$pe&a%ari #e#ag se&ukbe&uk "ugsi pedegara !ag era# hubuga!a dega habi&i#asi da rehabi&i#asi!a

A. A!"#$%G# "ASA&

+udi'&'gi dasar ia&ah pege#ahua $egeai ada $uri, bisig, gaggua pedegara ser#a ara pe$eriksaa!a. Pe$eriksaa pedegara di&akuka dega #es pea&a, #es berbisik, audi'$e#ri ada $uri


10

Presbikusis


B. A!"#$%G# K'!S!S

+udi'&'gi khusus diper&uka u#uk $e$bedaka #u&i ses'rieura& k'k&ea dega re#r'k'k&ea, audi'$e#ri 'b!ek#i", #es u#uk #u&i a'rgaik, audi'&'gi aak, audi'&'gi idus#ri

Pemeriksaan tes berbisik Pe$eriksaa ii bersi"a# se$i kua#i#a#i", $ee#uka dera%a# ke#u&ia seara kasar. -a& !ag per&u diperha#ika ada&ah ruaga ukup #eag, dega pa%ag $ii$a& 6 $e#er. Pada i&ai i&ai 'r$a& #es berbisik ada&ah /=6  6=6.

Pemeriksaan enala Pe$eriksaa ii $egguaka garpu #a&a dega "rekuesi /19, 1094, da 904 -?. Pegguaa garpu #a&a pe#ig u#uk pe$eriksaa seara kua&i#a#i". Biasa!a !ag serig diguaka ada&ah pe$eriksaa garpu #a&a dega "rekuesi /19 -? karea pegguaa garpu #a&a pada "rekuesi ii #idak dipegaruhi '&eh suara bisig di seki#ar!a. 5erdapa# berbagai $aa$ #es garpu#a&a, seper#i #es Rie, #es eber, #es Sh2abah

Tes &inne ada&ah #es u#uk $e$badigka ha#ara $e&a&ui udara da

ha#ara $e&a&ui #u&ag. 8ara!a pea&a dige#arka, #agkai!a di&e#akka di pr'sesus $as#'id, se#e&ah #idak #erdegar, pea&a dipegag di depa #e&iga kirakira 9,/ $. Bi&a $asih #erdegar disebu# Rie p'si#i" (G), bi&a #idak #erdegar disebu# Rie ega#i" ()

Tes eber ada&ah #es u#uk $ege#ahui ada!a &a#era&isasi a#au #idak.

8ara!a ada&ah pea&a dige#arka, ke$udia #agkai!a di&e#akka di garis #egah kepa&a (di er#eH, dahi, pagka& hidug, di #egah#egah gigi seri a#au Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

11

Presbikusis


di dagu). +pabi&a bu!i #erdegar &ebih keras ke sa&ah sa#u #e&iga disebu# eber &a#era&isasi ke #e&iga #ersebu#. +pabi&a #idak dapa# dibedaka ke arah #e&iga $aa bu!i #erdegar &ebih keras disebu# eber #idak ada &a#era&isasi.

Tes Schabach ada&ah #es u#uk $e$badigka ha#ara #u&ag 'rag !ag

diperiksa dega pe$eriksa !ag pedegara!a 'r$a&. 8ara!a dega $egge#arka pea&a, ke$udia #agkai pea&a di&e#akka pada pr'sesus $as#'ideus sa$pai #idak #erdegar bu!i. Ke$udia #agkai pea&a segera dipidahka ke pr'sesus $as#'ideus pe$eriksa. Bi&a pe$eriksa $asih dapa# $edegar disebu# Sh2abah $e$edek, bi&a pe$eriksa #idak dapa# $edegar, pe$eriksaa diu&ag dega ara seba&ik!a, !ai#u pea&a di&e#akka pada pr'sesus $as#'ideus pe$eriksa #er&ebih du&u. Bi&a pasie $asih dapa# $edegar bu!i disebu# Sha2abah $e$a%ag. Bi&a pasie da pe$eriksa sa$a sa$a $edegar!a disebu# Sh2abah sa$a dega pe$eriksa.

A!"iometri na"a m!rni Pada pe$eriksaa audi'$e#ri ada $uri per&u dipaha$iha&ha& seper#i ii, ad a$uri, bisig @B (arr'2 bad) da @ (2hi#e 'ise), "rekuesi, i#esi#as bu!i, a$bag degar, i&ai '& audi'$e#rik s#adar ISD da +S+, '#asi pada audi'gra$, %eis da dera%a# ke#u&ia ser#a gap da $askig. U#uk $e$bua# audi'gra$, ki#a $e$er&uka a&a# e&ek#r'ik !ai#u audi'$e#er. Bagia dari audi'$e#er #'$b'& pega#ur i#esi#as bu!i, #'$b'& pega#ur "rekuesi, headph'e u#uk $e$eriksa +8 (ha#ara udara), b'e 'du#'r u#uk $e$eriksa B8 (ha#ara #u&ag) Nada murni

$erupaka bu!i !ag ha!a $e$pu!ai sa#u "rekuesi,

di!a#aka da&a$ %u$&ah ge#ara per de#ik Bising $erupaka bu!i !ag $e$i&iki ba!ak "rekuesi, #erdiri dari arr'2

bad > spek#ru$ #erba#as da 2hi#e 'ise > spek#ru$ &uas Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

19

Presbikusis


*rekuensi $erupaka ada $uri !ag dihasi&ka '&eh ge#ara sua#u beda.

Fu$&ah ge#ara per de#ik di!a#aka da&a$ -er#? #ntensitas bun+i di!a#aka da&a$ dB (desibe&) Ambang dengar $erupaka bu!i ada $uri !ag #er&e$ah pada "rekuesi

#er#e#u !ag$asih dapa# didegar '&eh #e&iga sese'rag. 5erdapa# a$bag degar $euru# k'duksi udara (+8) da $euru# k'duksi #u&ag (B8). Bi&a a$bag degar ii dihubughubugka dega garis, baik +8 $aupu B8, $aka aka didapa#ka audi'gra$ Nilai nol audiometrik $erupaka i#esi#as ada $uri !ag #erkei& pada

sua#u "rekuesi #er#e#u !ag $asih dapa# didegar '&eh #e&iga ra#ara#a 'rag de2asa $uda !ag 'r$a& (1<0 #ahu) Notasi pada audiogram. U#uk pe$eriksaa audi'gra$, ki#a per&u $e$bua#

gra"ik +8 da gra"ik B8 Pedegara 'r$a&  +8 da B8 sa$a a#au kurag dari 9/ dB, +8 da B8 berhi$pi#, #idak ada gap

5u&i K'duk#i"  B8 'r$a& a#au kurag dari 9/ dB, +8 &ebih dari 9/ dB, +#ara +8 da B8 #erdapa# gap

5u&i Ses'rieura&  +8 da B8 &ebih dari 9/ dB, +8 da B8 berhi$pi#, #idak ada gap

5u&i 8a$pur  B8 &ebih dari 9/ dB, +8 &ebih besar dari B8, #erdapa# gap

,enis dan dera-at ketulian serta gap. ;era%a# ke#u&ia dihi#ug dega

$egguaka ideks &e#her !ai#u> +; +; /00h?G +; 1000-? G +; 4000 4 ;era%a# ke#u&ia (ISD) > 

09/ dB

>

@'r$a&



9/40 dB

>

5u&i riga



40// db

>

5u&i sedag


1<

Presbikusis




//70 dB

>

5u&i sedag bera#



70:0 dB

>

5u&i bera#



J:0 dB

>

5u&i saga# bera#

Pera&a#a skriig !ag pa&ig sesi#i" ada&ah audi'$e#ri. Skriig dega audi'$e#er ada&ah pera&a#a !ag sederhaa da re&a#i" $urah ser#a $udah diperguaka da dii#erpre#asika. Pe$eriksaa garpu #a&a kurag ber$aka bagi ide#i"ikasi gaggua "ugsi pedegara pada usia &a%u# karea pe$eriksaa ii $egguaka suara ber"rekuesi redah sedagka pada 'rag #ua u$u$!a $ega&a$i gaggua $edegar "rekuesi #iggi.

Dampak Psikososial Gangguan Pendengaran Drag !ag kehi&aga da!a degar, #apa disadari aka #er&iba# da&a$ ha&ha& !ag *b'd'h, $e%a2ab per#a!aa dega #idak #epa#, ser#a #er&iha# &ebih depresi, aHie#as, da para'ia dibadigka dega 'rag !ag $e$akai a&a# ba#u pedegara. 3aggua "ugsi pedegara #idak aka $egha$ba# ak#ii#as "isik seara &agsug, #e#api aka saga# $e$pegaruhi kua&i#as hidup pederi#a. Seara psik's'sia& aka #er&iha# peurua ke$a$pua u#uk $eger#i perka#aa da apresiasi !ag buruk pada pederi#a gaggua "ugsi pedegara. 3aggua ii serig #idak disadari '&eh pederi#a, sa$pai dia&a$i ada!a kehi&aga "ugsi pedegara !ag !a#a seara &agsug, da gaggua ii ha$pir $e$pegaruhi se&uruh aspek kehidupa $ausia. ;a$pak pri$er dari gaggua "ugsi pedegara ada&ah gaggua pada saa# berk'$uikasi. -a& ii aka $e!ebabka #i$bu&!a perasaa u#uk $eu#up diri, !ag aka berakiba# hi&ag!a kese$pa#a edukasi, ker%a, rekreasi, kegia#a r'hai, hibura, da kegia#a &ai!a. Perasaa $eu#up diri !ag &ebih %auh %uga dapa# sebagai akiba# dari ke#idak$a$pua $egea& berbagai $aa$ ariasi suara. Sa&ah paha$ da kurag!a si$pa#i #erhadap pasie dega gaggua pedegara #e&ah $e%adi 2arisa buda!a ki#a. Sikap ii sediki# berbeda dari persepsi da per&akua #erhadap 'rag bu#a. Serig ge%a&a Kepai#eraa 3er'#'&'gi Medik aku&#as Ked'k#era Uiersi#as 5aru$aagara Sasaa 5resa erdha a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$bagua, 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019  1: Mei 9019

14

Presbikusis


gaggua pedegara (#idak $e%a2ab ke#ika dia%ak biara, $e$beri %a2aba !ag #idak #epa# a#au $egu&ag per#a!aa a#au %a2aba sa$a) $e!ebabka &a2a biara $e$per&akuka $ereka sebagai 'rag !ag $ega&a$i peurua "ugsi k'gi#i". Per&akua ii serig di&akuka #erhadap g'&'ga usia &a%u# !ag $ega&a$i gaggua pedegara. ;ikea& dua k'sekuesi gaggua pedegara !ag pa&ig serig di&ap'rka pada usia &a%u#, !ai#u depresi da isolasi sosial. Kehi&aga "ugsi pedegara !ag sigi"ika pada usia &a%u# dapa# $e!ebabka ada!a perasaa $a&u, redah diri, kekakua, $udah $arah, #egag, si"a# $eghidar, da ega#iis$e !ag $aki $e$perburuk hubuga dega &igkuga!a.

Penatalaksanaan 5e&ah di&ap'rka bah2a 'rag'rag dega gaggua "ugsi pedegara ha!a / !ag dapa# di#'&'g seara $edis da aka &ebih redah &agi apabi&a !ag #erkea ada&ah para pasie dega usia &a%u#. Sedag p'pu&asi #erbesar gaggua "ugsi pedegara persep#i" di#e$uka pada g'&'ga usia &a%u#. Sebagai k'sekuesi dari ha& di a#as $aka rehabi&i#asi sebagai upa!a $ege$ba&ika "ugsi pedegara di&akuka dega $e$akai a&a# ba#u (hearing aid ) . Pe$akaia a&a# ba#u degar aka &ebih berhasi& da $e$uaska apabi&a dik'$biasika dega &a#iha $e$baa u%ara ( speech reading) da &a#iha $edegar (auditory training ) !ag pr'sedur!a di&akuka bersa$a dega ah&i #erapi 2iara ( speech terapist). +&a# ba#u degar diip#aka u#uk $eigka#ka da $egha#arka suara ke #e&iga !ag $ega&a$i gaggua. Se$ua a&a# ba#u degar $e$pu!ai k'$p'e da "ugsi sebagai beriku#> 1. Input microphone > u#uk $erubah suara $e%adi eergi &is#rik 9. Amplifier

> u#uk $eigka#ka kekua#a dari si!a& &is#rik

<. Output receiver

> u#uk $erubah siga& &is#rik ke eergi suara

4. Battery

> u#uk $e!ediaka #eaga hearing aid


1/

Presbikusis


/. Volume control

> u#uk $ega#ur '&u$e suara

Pe$akaia a&a# ba#u degar harus !a$a u#uk pasie da&a$ $e%a&ai kehidupa seharihari!a da sesuai dega kapasi#as "isik. ;a&a$ $e$i&ih da $ee#uka a&a# be#u pedegara !ag aka diguaka per&u diperha#ika %eis, a&a# !ag sesuai, berapa harga!a. +gar pasie da $as!araka# dapa# #er#'&'g, $aka hearing aids harus dapa# $e$euhi ha&ha& beriku#, sederhaa, e"ek#i", $urah, ba#erai #ersedia da $urah. Sekarag ii di pasara #ersedia ba!ak %eis hearing aids !ag dapa# diguaka sesuai dega kebu#uha da ke$a$pua. 5erdapa# hearing aids !ag digi#a& $aupu aa&'g, dari !ag $urah sa$pai $aha&. Fuga dikea& hearing aids !ag dipasag di da&a$ #e&iga, !ag dipasag di kaa& ser#a dipasag se&uruh!a di da&a$ kaa&.

III. KE#I$PULAN 3aggua "ugsi pedegara pada usia &a%u# ia&ah sua#u pr'ses degeerasi, !ag %uga #er%adi pada sis#e$sis#e$ &ai di #ubuh ki#a. Pr'ses degeerasi ii $e!ebabka perubaha s#ruk#ur $'r"'&'gis di #e&iga bagia da&a$ (k'k&ea), sehigga $e!ebabka gaggua "ugsi!a. Mu&ai!a presbikusis ii ba!ak #erga#ug pada "ak#'r ke#urua  sediki# '&eh "ak#'r &igkuga. Be&u$ ada 'ba#=i#a$i !ag dapa# $e$per&a$ba# #er%adi!a pr'ses degeerasi ii, rehabi&i#asi dega hearing aid, $erupaka ara !ag ba!ak $e$ba#u 3aggua pedegara aka $ei$bu&ka berbagai da$pak psik's'sia&. -a& ii $e$bu#uhka peagaa #eaga $edis !ag baik da %uga dukuga dari ke&uarga da &igkuga.


16

Presbikusis


DA%TAR PU#TAKA S'e#ir#', I., -edar$i, -., Bashiruddi, F. 3aggua Pedegara (5u&i). Buku +%ar I&$u Pe!aki# 5-5. Edisi ke/. aku&#as Ked'k#era Uiersi#as Id'esia, Fakar#a. Pere#aka 3a!a Baru, Fakar#a, 9001.

Su2e#', R., -edar$i, -. 3aggua Pedegara pada 3eria#ri. Buku +%ar I&$u Pe!aki# 5-5. Edisi ke/. aku&#as Ked'k#era Uiersi#as Id'esia, Fakar#a. Pere#aka 3a!a Baru, Fakar#a, 9001.

Fak&er, R.K. Ear. + age 8&iia& Maua& "irs# edi#i'.

222.'#'&'g!eur'#'&'g!.'rg=+@S="i&es=900/+bs#ra#s.pd"  <4/

h##p>==222.$erk.'$=$rkshared=$$g=se1/=h19=h19a.%sp


17

Presbikusis


"A*TA& #S#

#. PN"A'!$!AN .............................................................................................................................../

+@+5DMI 5EI@3+..........................................................................................................................9 ISIDD3I PE@;E@3+R+@....................................................................................................... .....< 3+@33U+@ 5EI@3+.......................................................................................................... ...........4 ##. GANGG!AN PN"NGA&AN PA"A G&#AT&#................................................................. ...0

tiologi.............................................................................................................................................! "enyebaran........................................................................................................................... ...........! "atologi............................................................................................................................................ ! #lasifi$asi.........................................................................................................................................% &e'ala #linis....................................................................................................................................( iagnosis................................................................................................................................. ......*+ +U;IDD3I......................................................................................................................................10 "emeri$saan tes berbisi$....................................................................................................... ........ ** "emeri$saan penala ...................................................................................................................... ** Audiometri nada murni..................................................................................................................* ;+MP+K PSIKDSDSI+ 3+@33U+@ PE@;E@3+R+@ ...........................................................................14 PE@+5++KS+@++@ ............................................................................................................................1/ ###. KS#P!$AN................................................................................................................................/1 "A*TA& P!STAKA............................................................................................................................./2


1

PRESBIKUSIS (referat)

Recommend Documents