Presentasi Kasus Laringitis Akut Tht 1

BAB I LAPORAN KASUS   I IDENTITAS

 Nama Usia Pekerjaan A!amat

: Ny. W : 47 tahun : Guru S : Se"ayu

II. ANAMNESIS

a. Keluhan Utama : Suara Serak "an Nyeri #e!an #e!an  $. RPS  : Pasien %anita usia 47 th "atan& ke '(!i #)# RS PKU *uhamma"iyah +(&yakarta "en&an ke!uhan suara serak sejak , min&&u yan& !a!u "an terka"an& suara hi!an& jika ter!a!u $anyak $i-ara karena 'asien meru'akan &uru S yan& sehariharinya meman& "ituntut untuk $er$i-ara $anyak. Pasien ju&a men&e!uh nyeri ten&&(r(kan ten&&(r(kan "an nyeri untuk untuk mene!an. Pasien Pasien ju&a men&e!uh $atuk $atuk $er"ahak "an %arnanya en-er. Pusin& /01 "emam /01 'i!ek /0. -. RPD : Ke!uhan seru'a /0. ". RPK  :  : i ke!uar&a ti"ak a"a yan& men&a!ami &eja!a seru'a. e. Riw. Personal sosial  : mer(k(k /0. III. PEMERIKSAAN FISIK 

Kesa"aran : 2(m'(s *entis 3ita! Si&n : #

: ,565 mm)&

Suhu : a8e$ris RR

: ,596menit

 Na"i

: ,96menit

Pemeriksaan fisik 

• • • • •

Kepala -(njun&ti;a anemis /601 'u'i! is(k(r1 sk!era ikterik /60 !eher  "$n "antun#  suara S "an S, re&u!er1 $isin& /01 %hee
STATUS !&KA!IS

Telin#a Inspeksi  eskuamasi Ot(re Serumen #um(r >"ema )i'eremis Ke!ainan K(n&enita! Benj(!an 'a"a te!in&a !uar Palpasi #ra&us Pain  Nyeri #arik Auri-u!a Pem$esaran ke!enjar !im8e retr(auriku!er "an 'reauriku!er 

Auri-u!a e9tra

Auri-u!a Sinistra

       

       

  

  

 Nasi e9tra

Nasi Sinistra

       

       

'i%un# Inspeksi  e8(rmitas e;iasi Se'tum >"ema Ke!ainan K(n&enita! ?arin&an Parut )i'eremis #um(r is-har&e Palpasi  Nyeri tekan "(rsum nasi /0  Nyeri tekan 8r(nta!is /0 Kre'itasi /0 >"ema /0

TEN((&R&K  Inspeksi  •

Pa"a !a$ia ti"ak ter"a'at ke!ainan

•

Li"ah k(t(r "an hi'eremis /0

•

*uk(sa !i"ah "a!am $atas n(rma!

•

8arin& "an t(nsi! hi'eremis /=0 "an ter"a'at eksu"at

•

U;u!a simetris1 hi'eremis /=0

Palpasi  •

Ke!enjar su$man"i$u!a (e"em /01 nyeri tekan /0

!arin#oskopi In%irek  •

P!ika ;(ka!is hi'eremis

•

Oe"em /0

I).

DIA(N&SIS 

).

Larin&itis Akut

DIA(N&SIS *ANDIN(



@arin&itis Akut



#(nsi!(8arin&itis Akut

)I.

TERAPI

e9ametas(n ta$ m& 51 ,9 se!ama  hari 3it 2 ta$ m& 55 ,9

>"ukasi 'asien: •

Istirahat yan& -uku'.

•

*akan makanan yan& !unak1 $er&i
•

Istirahat $er$i-ara "an $ersuara se!ama , hari

•

)in"ari asa' r(k(k1 "e$u1 "an '(!utan.

•

)in"ari $atuk ter!a!u keras PEM*A'ASAN

!ARIN(ITIS AKUT

Larin&itis akut a"a!ah ra"an& akut !arin& yan& "ise$a$kan (!eh ;irus "an $akteri yan&  $er!an&sun& kuran& "ari  min&&u "an 'a"a umumnya "ise$a$kan (!eh in8eksi ;irus in8!uen
Larin& meru'akan $a&ian ter$a%ah "ari sa!uran na8as $a&ian atas. Berikut ini akan "itam'i!kan !arin& se-ara anat(mi. Gam$ar . Larin& 4 Bentuk !arin& menyeru'ai !imas se&iti&a ter'an-un& "en&an $a&ian atas !e$ih ter'an-un& "an $a&ian atas !e$ih $esar "ari'a"a $a&ian  $a%ah. Batas atas !arin& a"a!ah a"itus !arin& se"an&kan $atas kau"a! karti!a&( krik(i". Struktur  keran&ka !arin& ter"iri "ari satu tu!an& /(s hi(i"0 "an $e$era'a tu!an& ra%an1 $aik yan&  $er'asan&an atau'un ti"ak.  K(m'(nen utama 'a"a , struktur !arin& a"a!ah karti!a&( tir(i" yan& $er$entuk se'erti  'erisai "an karti!a&( krik(i". Os hi(i" ter!etak "ise$e!ah su'eri(r "en&an $entuk huru8 U "an "a'at "i'a!a'si 'a"a !eher "e'an serta !e%at mu!ut 'a"a "in"in& 8arin& !atera!. i$a&ian $a%ah (s hi(i" ini $er&antun& !i&amentum tir(hi(i" yan& ter"iri "ari "ua saya' 6 a!ae karti!a&( tir(i". Sementara itu karti!a&( krik(i"ea mu"ah tera$a "i$a%ah ku!it yan& me!ekat 'a"a karti!a&( tir(i"ea !e%at karti!a&( krik(tir(i" yan& $er$entuk $u!at 'enuh. Pa"a 'ermukaan su'eri(r !amina ter!etak 'asan&an karti!a&( aritin(i" yan& $er$entuk 'irami" $ersisi ti&a. Pa"a masin&masin& karti!a&( aritin(i" ini mem'unyai "ua $uah 'r(sesus yakni 'r(sessus ;(ka!is anteri(r "an  'r(sessus musku!aris !atera!is. Pa"a 'r(ssesus ;(ka!is akan mem$entuk ,6 $a&ian $e!akan& "ari k(r"a ;(ka!is se"an&akan !i&amentum ;(ka!is mem$entuk $a&ian mem$ran(sa atau $a&ian 'ita suara yan& "a'at $er&etar. Ujun& $e$as "an 'ermukaan su'eri(r k(r"a ;(ka!is suara mem$entuk  &!(tis. Karti!a&( e'i&!(tika meru'akan struktur &aris ten&ah tun&&a! yan& $er$entuk se'erti $(!a  'im'(n& yan& $er8un&si men"(r(n& makanan yan& "ite!an kesam'in& ja!an na8as !arin&. Se!ain

itu ju&a tera"'at "ua 'asan& karti!a&( ke-i! "i"a!am !arin& yan& mana ti"ak mem'unyai 8un&si yakni karti!a&( k(rniku!ata "an kunei8(rmis. Gerakan !arin& "i!akukan (!eh ke!(m'(k (t(t(t(t ekstrinsik "an intrisik. Ot(t ekstinsik $ekerja 'a"a !arin& se-ara kese!uruhan yan& ter"iri "ari (t(t ekstrinsik su'rahi(i" /m."i&astrikus1 m.&eni(hi(i"1 m.sti!(hi(i" "an m.mi!(hi(i"0 yan& $er8un&si menarik !arin& ke atas. (t(t ekstinsik in8rahi(i" /m.sternihi(i"1 m.(m(hi(i"1 m.tir(hi(i"0. Ot(t intrisik !arin& menye$a$kan &erakan antara $er$a&ai struktur !arin& sen"iri1 se'erti (t(t ;(ka!is "an tir(ariten(i" yan& mem$entuk t(nj(!an 'a"a k(r"a ;(ka!is "an $er'eran "a!am mem$entuk  te&ana&an k(r"a ;(ka!is1 (t(t krik(tir(i" $er8un&si menarik karti!a&( tir(i" ke"e'an1 mere&an& "an mene&an&kan k(r"a ;(ka!is.  Larin& "isara8i (!eh -a$an&-a$an& ner;us ;a&us yakni ner;us !arin&eus su'eri(r "an ner;us !arin&eus in8eri(r /n.!arin&eus rekurens0. Ke"ua sara8 ini meru'akan -am'uran sara8  m(t(rik "an sens(rik. Per"arahan 'a"a !arin& ter"iri "ari "ua -a$an& yakni arteri !arin&eus su'eri(r "an ateri !arin&eus in8eri(r yan& kemu"ian akan $er&a$un& "en&an ;ena tir(i" su'eri(r  "an in8eri(r. FISI&!&(I

Larin& $er8un&si se$a&ai 'r(teksi1 $atuk1 res'irasi1 sirku!asi1 res'irasi1 sirku!asi1 mene!an1 em(si "an 8(nasi. @un&si !arin& untuk 'r(teksi a"a!ah untuk men-e&ah a&ar makanan "an $en"a asin& masuk ke"a!am trakea "en&an ja!an menutu' a"itus !arin& "an rima &!(tis yan& se-ara  $ersamaan. Ben"a asin& yan& te!ah masuk ke "a!am trakea "an sekret yan& $erasa! "ari 'aru ju&a "a'at "ike!uarkan !e%at re8!ek $atuk. @un&si res'irasi !arin& "en&an men&atur men&atur $esar  ke-i!nya rima &!(tis. en&an terja"inya 'eru$ahan tekanan u"ara maka "i"a!am traktus trake(  $r(nkia! akan "a'at mem'en&aruhi sirku!asi "arah tu$uh. O!eh karena itu !arin& ju&a mem'unyai 8un&si se$a&ai a!at 'en&atur sirku!asi "arah. @un&si !arin& "a!am 'r(ses mene!an mem'unyai ti&a mekanisme yaitu &erakan !arin&  $a&ian $a%ah keatas1 menutu' a"itus !arin&eus1 serta men"(r(n& $(!us makanan turun ke hi'(8arin& "an ti"ak mun&kin masuk ke"a!am !arin&. Larin& mem'unyai 8un&si untuk  men&eks'resikan em(si se'erti $erteriak1 men&e!uh1 menan&is "an !ain!ain yan& $erkaitan "en&an 8un&sinya untuk 8(nasi "en&an mem$uat suara serta mementukan tin&&i ren"ahnya na"a. ETI&!&(I

. Larin&itis akut ini "a'at terja"i "ari ke!anjutan in8eksi sa!uran na8as se'erti in8!uen
rhin(;irus "an a"en(;irus. Penye$a$ !ain a"a!ah )aem(8i!us in8!uen
)am'ir semua 'enye$a$ in8!amasi ini a"a!ah ;irus. In;asi $akteri mun&kin sekun"er. Larin&itis $iasanya "isertai rinitis atau nas(8arin&itis. A%itan in8eksi mun&kin $erkaitan "en&an  'emajanan terha"a' 'eru$ahan suhu men"a"ak1 "e8isiensi "iet1 ma!nutrisi1 "an ti"ak a"a immunitas. Larin&itis umum terja"i 'a"a musim "in&in "an mu"ah "itu!arkan. Ini terja"i seirin& "en&an menurunnya "aya tahan tu$uh "ari h(st serta 're;a!ensi ;irus yan& menin&kat. Larin&itis ini $iasanya "i"ahu!ui (!eh 8arin&itis "an in8eksi sa!uran na8as $a&ian atas !ainnya. )a! ini akan men&aki$atkan iritasi muk(sa sa!uran na8as atas "an meran&san& ke!enjar mu-us untuk mem'r("uksi mu-us se-ara $er!e$ihan sehin&&a menyum$at sa!uran na8as. K(n"isi terse$ut akan meran&san& terja"inya $atuk he$at yan& $isa menye$a$kan iritasi 'a"a !arin&. an mema-u terja"inya in8!amasi 'a"a !arin& terse$ut. In8!amasi ini akan menye$a$kan nyeri aki$at  'en&e!uaran me"iat(r kimia "arah yan& jika $er!e$ihan akan meran&san& 'enin&katan suhu tu$uh. (E"A!A K!INIS

. Geja!a !(ka! se'erti suara 'arau "imana "i&am$arkan 'asien se$a&ai suara yan& kasar atau suara yan& susah ke!uar atau suara "en&an na"a !e$ih ren"ah  "ari suara yan& $iasa 6 n(rma! "imana terja"i &an&&uan &etaran serta kete&an&an "a!am 'en"ekatan ke"ua 'ita suara kiri "an kanan sehin&&a menim$u!kan suara menja"a 'arau $ahkan sam'ai ti"ak $ersuara sama seka!i /a8(ni0. ,. Sesak na8as "an stri"(r . Nyeri ten&&(r(kan se'erti nyeri ketika mena!an atau $er$i-ara. 4. Geja!a ra"an& umum se'erti "emam1 ma!aise

. Batuk kerin& yan& !ama ke!amaan "isertai "en&an "ahak kenta! C. Geja!a -(mmm(n -(!" se'erti $ersin$ersin1 nyeri ten&&(r(k hin&&a su!it mene!an1 sum$atan hi"un& /nasa! -(n&esti(n01 nyeri ke'a!a1 $atuk "an "emam "en&an tem'eratur yan& ti"ak men&a!ami 'enin&katan "ari  "erajat -e!sius. 7. Geja!a in8!uen
Pemeriksaan 'a"a !arin& "ise$ut !arin&(sk('i. A"a , ma-am !arin&(sk('i : . Larin&(sk('i !an&sun& : Pemeriksaan !arin& se-ara ;isua! !an&sun& "en&an men&&unakan !arin&(sk('i atau a!at !ain se$a&ai !arin&(sk('. ,. Larin&(sk('i ti"ak !an&sun& : 2ara me!ihat !arin& se-ara ti"ak !an&sun& "en&an $antuan ka-a !arin&. PEMERIKSAAN PENUN"AN(

. @(t( r(nt&en !eher AP : $isa tam'ak 'em$en&kakan jarin&an su$&!(tis /Stee'!e si&n0. #an"a ini "itemukan 'a"a 5D kasus. ,. Pemeriksaan !a$(rat(rium : &am$aran "arah "a'at n(rma!. ?ika "isertai in8eksi sekun"er1 !euk(sit "a'at menin&kat. . Pa"a 'emeriksaan !arin&(sk('i in"irek akan "itemukan muk(sa !arin& yan& san&at sem$a$1 hi'eremis "an tan'a mem$ran serta tam'ak 'em$en&kakan su$&!(tis yaitu  'em$en&kakan jarin&an ikat 'a"a k(nus e!astikus yan& akan tam'ak "i$a%ah 'ita suara. DIA(N&SIS

ia&n(sis "ite&akkan $er"asarkan &eja!a k!inis1 'emeriksaan 8isik "an 'emeriksaan  'enunjan&.

DIA(N&SA *ANDIN(

. Ben"a asin& 'a"a !arin& ,. @arin&itis . Br(nki(!itis 4. Br(nkitis . Pnem(nia PENATA!AKSANAAN

Umumnya 'en"erita 'enyakit ini ti"ak 'er!u masuk rumah sakit1 namun a"a in"ikasi masuk rumah sakit a'a$i!a : E Usia 'en"erita "i$a%ah  tahun E #am'ak t(ksik1 sian(sis1 "ehi"rasi atau a9hauste" E ia&n(sis 'en"erita masih $e!um je!as E Pera%atan "irumah kuran& mema"ai #era'i : . Istirahat $er$i-ara "an $ersuara se!ama , h ari ,. ?ika 'asien sesak "a'at "i$erikan O, , !6 menit . Istirahat 4. *en&hiru' ua' han&at "an "a'at "itetesi minyak atsiri 6 minyak mint $i!a a"a mun-u! sum$atan "ihi"un& atau 'en&&unaan !arutan &aram 8isi(!(&is /sa!ine 51 D0 yan& "ikemas "a!am  $entuk sem'r(tan hi"un& atau nasa! s'ray . *e"ikament(sa : Parasetam(! atau i$u'r(8en 6 anti'iretik jika 'asien a"a "emam1 $i!a a"a &eja!a 'ain ki!!er "a'at "i$erikan ($at anti nyeri 6 7 ana!&etik1 hi"un& tersum$at "a'at "i$erikan "ek(n&estan nasa! se'erti 8eni!'r('an(!amin /PPA01 e8e"rin1 'seu"(e8e"rin1 na'as(!in "a'at "i$erikan "a!am $entuk (ra! atau'un s'ray.Pem$erian anti$i(tika yan& a"ekuat yakni : am'isi!in 55 m&6k&BB6hari1 intra;ena1 ter$a&i 4 "(sis atau k!(ram8enik(! : 5 m&6k&BB6hari1 intra ;ena1 ter$a&i "a!am 4 "(sis atau se8a!(s'(rin &enerasi  /-e8(taksim atau -e8triaks(n0 !a!u "a'at "i$erikan k(rtik(ster(i" $eru'a "eksametas(n untuk 'asien "en&an !aryn&itis yan& si&ni8ikan yan& memi!iki rasa sakit "an kesu!itan mene!an1 kursus sin&kat ster(i" "a'at "i&unakan untuk men&uran&i 'era"an&an "an mem'er'en"ek 'erja!anan &eja!a."en&an "(sis 51 m&6k&BB6hari ter$a&i "a!am  "(sis1 "i$erikan se!ama , hari.

C. Pen&isa'an !en"ir "ari ten&&(r(k atau !arin&1 $i!a 'enata!aksanaan ini ti"ak $erhasi! maka "a'at "i!akukan en"(trakea! atau trake(st(mi $i!a su"ah terja"i ($struksi ja!an na8as. 7. Pen-e&ahan : ?an&an mer(k(k1 hin"ari asa' r(k(k karena r(k(k akan mem$uat ten&&(r(kan kerin& "an men&aki$atkan iritasi 'a"a 'ita suara1 minum $anyak air karena -airan akan mem$antu menja&a a&ar !en"ir yan& ter"a'at 'a"a ten&&(r(kan ti"ak ter!a!u $anyak "an mu"ah untuk "i$ersihkan1 $atasi 'en&&unaan a!k(h(! "an ka8ein untuk men-e&ah ten&&(r(kan kerin&. jan&an $er"ehem untuk mem$ersihkan ten&&(r(kan karena $er"ehem akan menye$a$kan terja"inya ;i$rasi a$n(rma! 'a"a 'ita suara1 menin&katkan 'em$en&kakan "an $er"ehem ju&a akan menye$a$kan ten&&(r(kan mem'r("uksi !e$ih $anyak !en"ir. PR&(N&SIS

 Pr(&n(sis untuk 'en"erita !arin&itis akut ini umumnya $aik "an 'emu!ihannya se!ama satu min&&u. Namun 'a"a anak khususnya 'a"a usia  tahun 'enyakit ini "a'at menye$a$kan u"em !arin& "an u"em su$&!(tis sehin&&a "a'at menim$u!kan ($struksi ja!an na8as "an $i!a ha! ini terja"i "a'at "i!akukan 'emasan&an en"(trakea! atau trake(st(miaik. KESIMPU!AN

Larin&itis akut meru'akan ke!ainan 'a"a !arin& yakni 'era"an&an akut 'a"a !arin& yan&  $iasanya ke!anjutan "ari 'enyakit rhin(8arin&itis atau -(mm(n -(!". Penyakit ini 'a"a (ran& "e%asa meru'akan 'enyakit yan& rin&an saja namun ti"ak $a&i 'en"erita anak kuran& "ari  tahun. )a! ini "ikarenakan 'a"a anak "a'at menim$u!kan u"em !arin& "an su$&!(tis sehin&&a ($struksi ja!an na8as yan& san&at $er$ahaya "a!am %aktu $e$era'a jam saja 'en"erita akan men&a!ami ($struksi t(ta! ja!an na8as sementara itu 'a"a (ran& "e%asa ti"ak terja"i se-e'at 'a"a anak. Larin&itis akut ini "a'at terja"i "ari ke!anjutan in8eksi sa!uran na8as se'erti in8!uen
mem$en&kak terutama "i$a&ian atas "an $a%ah 'ita suara "an ju&a "i"a'atkan tan"a ra"an& akut "ihi"un& atau sinus 'aranasa! atau 'aru.  O$struksi ja!an na8as akan "itemukan a'a$i!a a"a u"em !arin& "iikuti u"em su$&!(tis yan& terja"i "a!am $e$era'a jam "an $iasanya serin& terja"i 'a"a anak $eru'a anak menja"i &e!isah1 air hun&er1 sesak semakin $ertam$ah $erat1 "an 'a"a 'emeriksaan 8isik akan "itemukan retraksi su'rasterna! "an e'i&astrium yan& "a'at menye$a$kan kea"aan "arurat me"ik yan& "a'at men&an-am ji%a anak. Untuk 'enata!aksaan "ari !arin&itis akut ini a"a!ah 'em$erian anti$i(tik yan& a"ekuat "an k(rtik(ster(i". Umumnya 'en"erita !arin&itis akut ti"ak 'er!u "ira%at "irumah sakit namun a"a in"ikasi "ira%at "i rumah sakit a'a$i!a 'en"eritanya $erumur  kuran& "ari setahun1 tam'ak t(ksik1 sian(sis1 "ehi"rasi atau  a9hauste"1 "ia&n(sis 'en"erita masih $e!um je!as "an 'era%atan "irumah kuran& mema"ai. Pr(&n(sis untuk 'en"erita !arin&itis akut ini umumnya $aik "an 'emu!ihannya se!ama satu min&&u. Namun 'a"a anak khususnya  'a"a usia  tahun 'enyakit ini "a'at menye$a$kan u"em !arin& "an u"em su$&!(tis sehin&&a "a'at menim$u!kan ($struksi ja!an na8as "an $i!a ha! ini terja"i "a'at "i!akukan 'emasan&an en"(trakea! atau trake(st(mi.

DAFTAR PUSTAKA

. )ermani B1Kart(su"ir( S F A$"urrahman B1 Buku Ajar I!mu Kesehatan #e!in&a )i"un& #en&&(r(k Ke'a!a Leher1 e"isi ke 1 ?akarta:@KUI1,5515 ,55 ,. A$"urrahman *)1 Buku Ajar I!mu Kesehatan Anak1 >"isi ke,1 ?akarta:@KUI1,551F O$at1 Ban"un&:*iSBuku Ajar Penyakit #)#.>"isi keC.?akarta:>G2171C7C C. ?h(n S F *a;es * Sur&i-a! Anat(my(8 ;the )ea" an" Ne-k. In Byr(n)ea" an" Ne-k  sur&ery Ot(!aryn&(!(&y.e".3(! I1USA.Wi!kins Pu$!isher1,55: 7 .A"am1

GL. B(ies LR. )i&!er. B(ies. Buku Ajar Penyakit THT. Ed. ke-6 . ?akarta: >G2. 7.

. )ermani1B. A$"urra-hman1 ). 2ahy(n(1 A. Kelainan Laring dalam Buku Ajar Ilmu  Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Keala ! Leher. Ed. ke-6. @aku!tas Ke"(kteran Uni;ersitas In"(nesia. ?akarta. ,557.

. Lee1 K. Essential "tolaryngology, Head and #e$k %urgery. Ed. Ke-&. *-Gra%)i!!. ,55. 5. Panduan Praktik Klinis Bagi 'okter di (asilitas Pelayanan Kesehatan Primer . ,5.-305.