BOJANA MILADINOVI Ć MILADINOVI Ć VMS . Dipl. ecc – – menad menad ž žment m ent a u zdranstvu Strukovna medicinska sestra – – specijalista specijalista
Sestrinska dijagnoza
Pojam sestrinska Pojam sestrinska sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza po dijagnoza počinje inje da da se da se primenjuje dijagnoza po da se sredinom š sredinom ezdesetih godina godina dvadesetog godina dvadesetog veka dvadesetog veka.. veka ššezdesetih godina dvadesetog veka Najpre u Najpre sestrinstvu SAD SAD--a, a potom SAD potom i ii u Evropi Evropi.. U uu sestrinstvu SAD razvijenim zemljama razvijenim zemljama zemljama gde zemljama gde se gde se proces proces primenjuje primenjuje vi primenjuje višše vi gde se primenjuje vi decenija,, postoje decenija postoje op opššte op te prihva prihvaćeni eni standardi standardi i ii standardi op prihva standardi kriterijumi kao kriterijumi kao i ii zakonske kao zakonske i ii obrazovane kao pretpostavke.. pretpostavke Ali, i u njima njima sestrinska sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza predstavlja dijagnoza predstavlja sestrinska dijagnoza predstavlja najsložženije najslo enije pitanje pitanje u pitanje okviru Procesa Procesa zdravstvene Procesa zdravstvene pitanje uu okviru Procesa zdravstvene nege.. nege
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE
Sestrinska dijagnoza
Razlog tome tome le ležži uu brojnim ččiniocima iniocima:: Razlog tome
1. Re 1. Re Reč dijagnoza dijagnoza podrazumeva dijagnoza podrazumeva prepoznavanje podrazumeva prepoznavanje i ii utvrđivanje prepoznavanje ivanje nekog nekog podrazumeva prepoznavanje nekog PROBLEMA. Dono Donoššenje enje takvog takvog zaklju takvog zaključka ka obavezuje obavezuje medicinsku obavezuje medicinsku takvog zaklju obavezuje medicinsku sestru koja sestru koja ćće preuzeti preuzeti tako preuzeti tako slo tako složžene slo ene zadatke zadatke i ii odgovornost zadatke odgovornost.. Za koja tako slo zadatke razliku od razliku od ranije od ranije nege ranije nege bolesnika nege bolesnika koja bolesnika koja je koja je tretirana je tretirana kao tretirana kao PRAKTI kao PRAKTIČNA od ranije nege bolesnika koja tretirana kao PRAKTI DISCIPLINA koja koja obezbe obezbeđuje uje KONFOR KONFOR bolesniku bolesniku i ii higijenu obezbe KONFOR njegove okoline njegove okoline.. okoline okoline 2. Termin 2. Termin Termin dijagnoza Termin dijagnoza ne dijagnoza ne odnosi ne odnosi se odnosi se samo samo na na dijagnostikovanje na dijagnostikovanje bolesti dijagnostikovanje bolesti dijagnoza ne odnosi se na dijagnostikovanje bolesti i izdvajanja izdvajanja problema problema ve problema već ii na na njegovo njegovo re njegovo reššavanje re avanje.. problema ve njegovo re 3. Kod 3. Kod Kod nas Kod nas re nas reč sestrinska sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza i Proces Proces nije nije zakonski nije zakonski nas re dijagnoza nije zakonski regulisan,, odgovornost regulisan odgovornost medicinske medicinske sestre medicinske sestre se sestre se odnosi odnosi na na procenu na procenu medicinske sestre se na procenu situacije kada situacije kada da kada da pozove da pozove lekara pozove lekara.. Međutim lekara utim tokom tokom vremena tokom vremena se vremena se kada da pozove lekara tokom vremena se širila irila uloga uloga i ii polje uloga polje rada rada medicinske rada medicinske sestre medicinske sestre gde sestre gde one gde one svoja uloga rada medicinske sestre gde one zapažžanja zapa anja o bolesniku po počinju inju i ii pismeno pismeno da da saop da saopšštavaju saop tavaju.. oo bolesniku po da saop
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza
Prve definicije definicije sestrinske definicije sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze se dijagnoze se odnose odnose na na Prve definicije sestrinske dijagnoze se na prepoznavanje i ii utvrđivanje prepoznavanje ivanje nekog nekog problema nekog problema koje problema koje nekog problema koje sestre mogu sestre mogu samostalno mogu samostalno da samostalno da tretiraju da tretiraju.. U tome tretiraju mogu samostalno da tretiraju prednjače sestre sestre iz sestre iz Amerike iz Amerike i ii tako Amerike tako je je F.Abdella je F.Abdella,, F.Abdella iz F.Abdella 1960 god. saop saopšštila spisak od od 21 21 kliničkog od 21 problema,, kasnije problema kasnije dru drušštvo dru tvo medicinskih medicinskih sestara medicinskih sestara dru medicinskih sestara Amerike,, radi Amerike radi na na razvoju na razvoju sestrinske razvoju sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze i ii dijagnoze na razvoju sestrinske dijagnoze 1973 god. je god. je legalizovalo legalizovalo ovaj ovaj termin ovaj termin.. Izdvaja termin Izdvaja se se ovaj termin se grupa visoko grupa visoko obrazovanih visoko obrazovanih medicinskih obrazovanih medicinskih sestara medicinskih sestara koja sestara koja visoko obrazovanih medicinskih sestara koja je dala je dala listu dala listu sa listu sa 51 sa 51 sestrinskom sestrinskom dijagnozom dijagnozom.. Ova dijagnozom dala listu sa 51 dijagnozom grupa je grupa je kasnije je kasnije preralsa kasnije preralsa u preralsa kasnije preralsa uu Severnoameričku asocijaciju za asocijaciju za sestrinske za sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze-- NANDA dijagnoze NANDA (North NANDA (North za sestrinske dijagnoze (North Amerika Nursing Amerika Nursing Diagnosis Association). Nursing
Razvoj termina Razvoj termina termina ii klasifikacije sestrinskih dijagnoza sestrinskih dijagnoza
Ideja o potrebi da da se da se izdiferencira izdiferencira zdravstveni zdravstveni Ideja oo potrebi da se zdravstveni problem koji koji treba treba da treba da re da reššava re ava slu služžba slu ba zdravstvene zdravstvene treba da re slu zdravstvene nege stara nege stara je stara je koliko je koliko i ii rad koliko rad na na procesu na procesu zdravstvene procesu zdravstvene stara koliko na procesu zdravstvene nege.. Prvi nege Prvi koraci koraci u koraci smislu pravile pravile su pravile su koraci uu tom smislu pravile su medicinske sestre medicinske sestre--nastavnici sestre nastavnici sa sa namerom sa namerom da namerom da sestre sa namerom da pomognu studentima pomognu studentima u studentima opažžanju anju,, izdvajanju izdvajanju i ii studentima uu opa reššavanju re avanju zdravstvenog zdravstvenog problema zdravstvenog problema samostalno problema samostalno.. samostalno zdravstvenog problema samostalno injenica je je da je da su da su medicinske su medicinske sestre medicinske sestre najdu sestre najdužže najdu Činjenica da su medicinske sestre najdu prisutne uz prisutne uz bolesnika uz bolesnika zbog bolesnika zbog prirode zbog prirode svog prirode svog posla posla i ii uz bolesnika zbog prirode svog imaju mogu imaju mogućnosti nosti da da izdvoje da izdvoje problem izdvoje problem i reagovanje mogu da izdvoje problem bolesnika na bolesnika na bolest na bolest kao bolest kao i ii porodice kao porodice i ii šire ire dru drušštvene dru na bolest kao dru zajednice š zajednice to predstavlja predstavlja osnov predstavlja osnov za osnov za stvaranje za stvaranje ššto predstavlja osnov za stvaranje sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze.. dijagnoze dijagnoze
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza
ko dru drušštvo dru tvo medicinskih medicinskih sestara medicinskih sestara je sestara je 1980 je 1980 god. Ameri Američko dru medicinskih sestara 1980 publikovalo novi publikovalo novi dokument novi dokument u dokument kome se se ka kažže da da:: da novi dokument uu kome se "Zdravstvena Zdravstvena nega nega dijagnostikuje nega dijagnostikuje i ii tretira dijagnostikuje tretira ljudsko ljudsko nega dijagnostikuje ljudsko reagovanje na reagovanje na aktuelni na aktuelni i ii potencijalni aktuelni potencijalni zdravstveni zdravstveni na aktuelni zdravstveni problem." Ova definicija definicija se se ne ne odnosi odnosi samo odnosi samo na samo na se odnosi samo na reagovanje na reagovanje na bolest na bolest ve bolest već ii reagovanje reagovanje pojedinca pojedinca,, pojedinca na bolest ve pojedinca porodice i ii zajednice porodice zajednice,, odnosno odnosno na na dijagnoze na dijagnoze koje dijagnoze koje se koje se na dijagnoze koje se odnose i ii na odnose na o uvanje i ii unapređenje enje zdravlja zdravlja.. Tako zdravlja oočuvanje zdravlja je 1988 je 1988 god. zvanično no i ii prihvaćena ena klasifikacija klasifikacija 1988 klasifikacija sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze po dijagnoze po NANDA po NANDA sistemu sistemu.. dijagnoze po NANDA
1
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza sestrinskih dijagnoza sistem je je prihva je prihvaćen en i ii u Evropi Evropi a naššoj oj sestrinkoj sestrinkoj NANDA sistem prihva aa i u na sestrinkoj praksi je praksi je prisut je prisutan prisut an,, iako an iako nezvani nezvanično no.. Brojne Brojne medicinske medicinske sestre medicinske sestre prisut nezvani medicinske sestre u na naššoj oj zemlji zemlji koje zemlji koje imaju koje imaju bogato imaju bogato radno bogato radno iskustvo radno iskustvo i ii akademsko iskustvo zemlji koje imaju bogato radno iskustvo obrazovanje u obrazovanje srodnim oblastima oblastima mogu oblastima mogu da mogu da rade da rade u rade uu srodnim oblastima mogu da rade uu istražživačkim istra kim projektima projektima u projektima zdravstvenoj nezi nezi i ii po nezi po ugledu ugledu na ugledu na projektima uu zdravstvenoj nezi ugledu na stečena ena iskustva iskustva u iskustva u svetu, svetu , daju svoj daju svoj doprinos svoj doprinos stvaranju doprinos stvaranju iskustva u svoj doprinos stvaranju “Internacionalne “ Internacionalne” Internacionalne ” klasifikacije klasifikacije sestrinske sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze.. dijagnoze klasifikacije sestrinske dijagnoze Nanda radi radi kontinuirano radi kontinuirano.. Konferencije kontinuirano Konferencije se se odr održžavaju avaju svake svake Nanda radi kontinuirano se svake druge godine druge godine,, kada godine kada se se i prihvataju prihvataju predlozi predlozi novih predlozi novih dijagnoza novih dijagnoza.. dijagnoza godine se predlozi novih dijagnoza Nove dijagnoze dijagnoze " dijagnoze Dijagnoze u razvoju"" saop saopšštavaju tavaju se se Nove dijagnoze ""Dijagnoze uu razvoju se sestrinskoj javnosti sestrinskoj javnosti i ii primenjuju javnosti primenjuju,, da da bi bi se posle posle dvogodi dvogodiššnje dvogodi bi dvogodi primene na primene na slede na sledećoj oj konferenciji konferenciji raspravljalo konferenciji raspravljalo o raspravljalo njima i ii na slede konferenciji raspravljalo oo njima odlučivalo ivalo o svrstavanju na na listu na listu ili listu ili odbacivanja ili odbacivanja.. odbacivanja oo svrstavanju na listu ili odbacivanja
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza sestrinskih dijagnoza Po definiciji definiciji NANDA NANDA asocijacije asocijacije:: Sestrinska NANDA dijagnoza je dijagnoza je klini je klinički ki zaklju zaključak o klini zaklju o reagovanju pojedinca,, porodice pojedinca porodice i ii zajednice zajednice na na aktuelne na aktuelne na aktuelne ili potencijalne ili potencijalne zdravstvene potencijalne zdravstvene probleme zdravstvene probleme i ii probleme potencijalne zdravstvene probleme druge ž druge ivotne procese procese.. procese žživotne procese Sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza dijagnoza mora dijagnoza mora da mora da ima da ima:: ima mora da ima Naziv i ii definiciju Naziv definiciju,, Naziv karakteristike ( karakteristike glavne i ii manje manje va važžne va ne), ), karakteristike ((glavne va etiološške etiolo ke faktore faktore ili faktore ili faktore ili faktore rizika faktore rizika.. rizika etiolo faktore ili faktore rizika
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza
Razvoj termina i klasifikacije sestrinskih dijagnoza
Primer 1. Primer Naziv dijagnoze Naziv dijagnoze:: Socijalna dijagnoze Socijalna izolacija izolacija Naziv dijagnoze izolacija Definicija:: Stanje Definicija Stanje u kojem osoba osoba pre osoba prežživljava pre Definicija uu kojem osoba pre usamljenost koju usamljenost koju smatra koju smatra nametnutom smatra nametnutom od nametnutom od koju smatra nametnutom od strane drugih strane drugih i ii kao drugih kao opasnost opasnost ili opasnost ili pretnju ili pretnju.. pretnju drugih opasnost ili pretnju Karakteristike:: Karakteristike Karakteristike
Primer 2. Naziv dijagnoze Naziv dijagnoze:: Umor dijagnoze dijagnoze Definicija:: Stanje Definicija Stanje u kome osoba osoba ose osoba oseća prekomernu prekomernu uu kome osoba ose iscrpljenost i ii oslabljenu iscrpljenost oslabljenu sposobnost sposobnost za sposobnost za fizi za fizički ki i ii umni sposobnost za fizi rad.. rad Karakteristike:: Karakteristike a) glavne a) glavne glavne nemogućnost nost obavljanja obavljanja svakodnevnih obavljanja svakodnevnih glavne -- nemogu obavljanja svakodnevnih aktivnosti b) manje b) manje va manje važžne va ne smanjena sposobnost smanjena sposobnost manje va -- smanjena sposobnost koncentracije c) etiolo c) etiološški etiolo ki faktori faktori faktori lekovi,, prestanak uzimanja lekovi uzimanja,, etiolo faktori -- lekovi uzimanja hemioterapija.. hemioterapija
Klasifikacija sestrinskih dijagnoza
Klasifikacija sestrinskih dijagnoza
a)glavne a)glavne glavne nedostatak podr podršške ke bliskih bliskih ( bliskih porodice)) -- nedostatak podr bliskih ((porodice b)subjektivne b) subjektivne karakteristike subjektivne karakteristike karakteristike nesigurnost,, nesigurnost karakteristike -- nesigurnost odbacivanje c) etiolo etiološški ki faktori faktori faktori stres,, gubitak bliske stres bliske osobe osobe,, osobe faktori -- stres bliske osobe neprihvatljivo socijalno neprihvatljivo socijalno pona socijalno ponaššanje pona anje i ii vrednosti vrednosti.. socijalno pona
ih je je u je etku svrstavala svrstavala po svrstavala po abecednom abecednom redu abecednom redu,, a kasnije redu kasnije po po NANDA ih uu početku svrstavala po redu po srodnosti.. srodnosti Klasifikacija na Klasifikacija na na osnovu na osnovu funkcionalne osnovu funkcionalne š funkcionalne šeme eme zdravlja zdravlja – zdravlja – po – po osnovu funkcionalne š zdravlja po M.Gordonu
1. Opa Opažžanje anje zdravlja zdravlja zdravlja 2. Nutriciono Nutriciono metabolisti metabolistička ka š metabolisti ššema 3. Eliminacija 4. Šema ema aktivnosti aktivnosti i ii ve aktivnosti vežžbi aktivnosti 5. Šema ema sna sna i ii odmora sna sna 6. Kognitivno Kognitivno--perceptualna perceptualna š ššema 7. Šema ema samoopa samoopažžanja samoopa samoopa 8. Šema ema uloga uloga i ii međusobnih uloga usobnih odnosa odnosa uloga odnosa 9. Šema ema seksualnosti seksualnosti i ii reproduktivnosti seksualnosti seksualnosti 10. Šema ema reagovanja reagovanja i ii stresa reagovanja reagovanja 11. Šema ema vrednosti vrednosti vrednosti verovanja vrednosti -- verovanja
Klasifikacija u Klasifikacija u u skladu skladu sa sa reagovanjem sa reagovanjem " reagovanjem "celovite sa reagovanjem " ličnosti nosti"" na zdravstvene zdravstvene probleme probleme i probleme druge ž životne probleme ii druge ž procese.. procese Razmene ( smanjen volumen volumen te volumen tečnosti nosti,, oštećenje enje integriteta integriteta 1. Razmene ((smanjen volumen te integriteta 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
kože, hipotermija kož hipotermija,, opasnost opasnost od od infekcije od infekcije)) infekcije od infekcije Komunikacije ( Komunikacije oslabljena verbalna verbalna komunikacija verbalna komunikacija)) komunikacija ((oslabljena verbalna komunikacija Odnosi ( Odnosi socijalna izolacija izolacija)) izolacija ((socijalna izolacija Vrednovanje ( Vrednovanje duhovni distres distres)) distres Vrednovanje (( duhovni distres Izbor ( Izbor neslaganje,, odbijanje odbijanje)) ((neslaganje Pokretljivost Pokretljivost aktivnost ( aktivnost aj ritma ritma sna ritma sna,, umor sna umor,, -- aktivnost ((poremećaj ritma sna oslabljeno gutanje oslabljeno gutanje)) gutanje gutanje Samoopažžanje anje ( nost)) Samoopa ((bespomoćnost Znanja ( znanja)) Znanja ((nedostatak znanja znanja Osećanja anja ( bol,, strah strah)) ((bol
2
Proces stvaranja sestrinske dijagnoze
Obrada podataka u procesu stvaranja sestrinske dijagnoze
Proces po Proces po počinje inje::
Koraci u Koraci u u obradi obradi podataka podataka su podataka su:: su podataka su
1. Kategorizacija Kategorizacija podataka podataka ( podataka od prikupljenih prikupljenih podataka prikupljenih podataka izdvaja podataka izdvaja podataka ((od prikupljenih podataka izdvaja najbitnije za najbitnije za postoje za postojeći problem) problem) za postoje 2. Praznine Praznine,, nepreciznost nepreciznost i ii nepodudarnost nepodudarnost u podacima ( ispuste se se ili uu podacima ((ispuste se dobiju nepotpune dobiju nepotpune informacije informacije)) nepotpune 3. Sagledavanje Sagledavanje uobi uobi č ajenog stila ajenog stila ž stila ž ivota ( ivota ( važ va ž no za no za hroni za hroni č ne uobi stila ž ( za hroni bolesnike)) bolesnike 4. Interpretacija Interpretacija ( gde dobijene dobijene podatke dobijene podatke prevodi podatke prevodi na prevodi na sestrinski na sestrinski stru sestrinski stručni ((gde dobijene podatke prevodi na sestrinski stru jezik ) 5. Utvrđivanje ivanje zdravstvenih zdravstvenih problema zdravstvenih problema i ii postojećih problema ih snaga snaga bolesnika snaga bolesnika zdravstvenih problema snaga bolesnika (utvr đuje uje problem problem i reagovanje reagovanje bolesnika bolesnika na bolesnika na taj na taj problem, taj problem, kao kao i ii njeno problem bolesnika na taj problem, samostalno re samostalno reššavanje re avanje sredstvima sredstvima i ii metodama sredstvima metodama zdravstvene zdravstvene nege zdravstvene nege.. nege re sredstvima zdravstvene nege Snaga bolesnika Snaga bolesnika:: bolesnika bolesnika
Prikupljanjem podataka Prikupljanjem podataka Prikupljanjem podataka Analizom Analizom i sintezom dobijenih dobijenih podataka dobijenih podataka Analizom ii sintezom dobijenih podataka Procenom Procenom njihovih njihovih vrednosti njihovih vrednosti njihovih vrednosti Odbacivanjem Odbacivanjem i ii izdvajanje Odbacivanjem izdvajanje problema problema problema Razmatranjem ( Razmatranjem induktivnim i ii deduktivnim deduktivnim putem putem)) putem Razmatranjem ((induktivnim putem Induktivno Induktivno izdvaja Induktivno izdvaja podatke izdvaja podatke pojedina podatke pojedinačno no,, izdvaja izdvaja bitno bitno od bitno od izdvaja podatke pojedina bitno od nebitnog Deduktivno,, iskustva Deduktivno iskustva iz iz prakse iz prakse primenjuje prakse primenjuje u primenjuje konkretnoj situaciji situaciji.. situaciji Deduktivno iz prakse primenjuje uu konkretnoj situaciji Zaključivanjem ivanjem ( izvodi zaklju zaključak o im aktuelnim aktuelnim i ii aktuelnim ((izvodi zaklju o mogućim aktuelnim potencijalnim problemima potencijalnim problemima bolesnika problemima bolesnika problemima bolesnika Dono Donoššenjem enjem odluke odluke - izdvaja izdvaja problem izdvaja problem i tretira tretira ga ga tj ga tj.. re tj reššava odluke problem ga tj samostalno.. samostalno
– za pojedinca za pojedinca pojedinca ( pojedinca nezavisnost samopouzdanje samopouzdanje)) samopouzdanje ((nezavisnost samopouzdanje – za za porodicu porodicu ( porodicu dobri uslovi uslovi stanovanja uslovi stanovanja,, dobra finansijska stanovanja finansijska situacija situacija)) situacija porodicu ((dobri uslovi stanovanja situacija – za za zajednicu zajednicu ( zajednicu solidarnost gra građana ana)) zajednicu ((solidarnost gra
6.Validacija obrade obrade podataka podataka ( podataka provera podataka podataka ) podataka podataka ((provera podataka )) 7. Dokumentovanje Dokumentovanje ( prijemna lista lista,, lista lista lista plana plana nege plana nege,, sestrinska nege ((prijemna lista plana nege otpusna lista otpusna lista)) lista lista
Vrste sestrinskih dijagnoza Sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza dijagnoza je dijagnoza je specifi je specifični ni zaklju zaključak o specifi zaklju o reagovanju pojedinca reagovanju pojedinca,, porodice pojedinca porodice ili ili zajednice ili zajednice na zajednice na pojedinca ili zajednice na aktuelni ili aktuelni ili potencijalni ili potencijalni zdravstveni potencijalni zdravstveni problem zdravstveni problem ili ili potencijalni zdravstveni problem druge procese druge procese vezane procese vezane za vezane za zdravlje za zdravlje,, koje zdravlje koje slu služžba slu procese vezane za zdravlje slu zdravstvene nege zdravstvene nege mo nege možže samostalno mo samostalno da samostalno da spre da spreči, nege mo da spre ublažži ili ubla ili re ili rešši. re re Većina ina autora autora sestrinske autora sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze razvrstava dijagnoze razvrstava autora sestrinske dijagnoze razvrstava kao:: kao 1. Aktuelna 1. Aktuelna sestrinska Aktuelna sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza 2. Potencijalna 2. Potencijalna sestrinska Potencijalna sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza Potencijalna sestrinska dijagnoza 3. Mogu 3. Moguća sestrinska sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza Mogu dijagnoza 4. Sestrinska 4. Sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza orjentisana dijagnoza orjentisana ka orjentisana ka zdravlju Sestrinska dijagnoza orjentisana ka
Vrste sestrinskih dijagnoza
je zaklju zaključak o Aktuelna sestrinska Aktuelna sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza je je zaklju o
reagovanju pojedinca reagovanju pojedinca,, porodice pojedinca porodice ili ili zajednice ili zajednice na zajednice na pojedinca ili zajednice na postojeći zdravstveni zdravstveni problem. zdravstveni problem. Aktuelna problem. Aktuelna sestrinska Aktuelna sestrinska problem. sestrinska dijagnoza iz dijagnoza iz NANDA iz NANDA liste liste po po pravilu po pravilu ima pravilu ima:: Naziv ima Naziv,, iz NANDA po pravilu ima Definiciju i ii Etiolo Definiciju Etiološške ččinioce inioce.. Naziv Naziv pokazuje pokazuje pokazuje reagovanje bolesnika reagovanje bolesnika na bolesnika na zdravstveni na zdravstveni problem. zdravstveni problem. bolesnika na zdravstveni problem. Definicija daje Definicija daje sa daje sažžet sa et opis opis sestrinske opis sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze.. dijagnoze daje sa opis sestrinske dijagnoze Etiološški Etiolo ki ili ili poma ili pomažžući faktori poma faktori su faktori su patolo su patološški patolo ki,, fiziolo fiziološški ki,, ili poma su patolo psihološški psiholo ki ili ili drugi ili drugi ččinioci inioci iz iz ččoveka oveka ili ili neposrednog ili neposrednog ili drugi iz ili neposrednog okružženja okru enja koji koji su koji su doveli su doveli da doveli da se da se ispolji ispolji utvr utvrđeno koji su doveli da se utvr reagovanje bolesnika reagovanje bolesnika.. bolesnika bolesnika
Vrste sestrinskih dijagnoza
Vrste sestrinskih dijagnoza
Aktuelna sestrinska Aktuelna sestrinska sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza ima dijagnoza ima tri ima tri dela dijagnoza ima tri PES format: format :
je zaklju zaključak koji Potencijalna sestrinska Potencijalna sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza je je zaklju koji pokazuje da pokazuje da su da su prisutni su prisutni visoko prisutni visoko rizi visoko rizični ni faktori faktori koji faktori koji da su prisutni visoko rizi faktori koji mogu dovesti mogu dovesti da dovesti da se da se određeni eni problem problem pojavi pojavi po po dovesti da se problem po
P -- problem problem E -- etiolo etiološški etiolo ki faktor faktor ( faktor faktor ((uzrok ) S - simptomi simptomi koji simptomi koji su koji su evidentni su evidentni koji su evidentni Primer: Naziv:: Poremećen Naziv en ritam ritam sna ritam sna ritam sna Etiološški Etiolo ki faktor faktor:: U vezi faktor vezi sa sa predstoje sa predstojećom om operacijom operacijom faktor sa predstoje operacijom određene ene karakteristike karakteristike:: ... što karakteristike to se se ispoljava ččestim karakteristike se buđenjem enjem,, nemirom nemirom i ii izjavom izjavom da da se da se boji boji ishoda ishoda da se ishoda operacije.. operacije
pojedinca, porodicu pojedinca, porodicu ili ili zajednicu ili zajednicu.. Problem u zajednicu ili zajednicu potencijalnoj sestrinskoj potencijalnoj sestrinskoj dijagnozi sestrinskoj dijagnozi se dijagnozi se prevenira prevenira.. sestrinskoj dijagnozi se Ima dva Ima dva dela dva dela:: dela dva dela 1.Potencijalni 1. Potencijalni problem 2.Riziko 2. Riziko faktor faktor za za taj za taj problem taj problem za taj problem Npr.. opasnost Npr opasnost od od infekcije od infekcije i ii etiolo infekcije etiološški ki i ii poma pomažžući od infekcije faktor jer faktor jer simptomi jer simptomi nisu simptomi nisu izra nisu izražženi izra eni.. simptomi nisu izra
3
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza
Vrste sestrinskih dijagnoza
odnosi na na mogu na mogući Mogu ć a sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza se se odnosi na mogu ća sestrinska problem koji koji medicinska medicinska sestra medicinska sestra ose sestra oseća ali ali nema ali nema medicinska sestra ose nema
Sestrinska dijagoza Sestrinska dijagoza dijagoza treba dijagoza treba da treba da bude da bude jasna bude jasna,, jasna treba da bude precizna i ii kratka precizna kratka,, da da sugeri sugerišše sugeri sugeri sestrinske aktivnosti sestrinske aktivnosti.. Formulacija aktivnosti aktivnosti sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze omogu dijagnoze omogućava dijagnoze omogu sledeće: Prati tokove zadovoljenja potrebe za negom Prati postignute ciljeve nege intervencije. Vrednuje sestrinske intervencije.
dovoljno podataka dovoljno podataka podataka da podataka da je da je defini je definišše. Kada defini Kada ona ona ponovo ona ponovo da defini ona ponovo prikuplja podatke prikuplja podatke i ii dovodi podatke dovodi ih ih u ih podatke ih uu međusobno postojeću vezu vezu sa vezu sa postoje sa postojećim im problemom problemom.. Takođe problemom sa postoje problemom se pi pišše iz iz dva iz dva de dva dela. de la. dva de Sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza orjentisana dijagnoza orjentisana ka orjentisana ka zdravlju je je zaključak o enom nivou nivou zdravlja nivou zdravlja pojedinca zdravlja pojedinca,, pojedinca o određenom nivou zdravlja pojedinca porodice ili porodice ili zajednice ili zajednice,, kao zajednice kao i ii mogućnosti nosti prelaska prelaska na prelaska na ili zajednice prelaska na višši nivo vi nivo.. Kao i aktuelna nivo aktuelna dijagnoza dijagnoza ima dijagnoza ima vi ima višše vi dijagnoza ima vi varijanti.. U sestrinskoj varijanti sestrinskoj dijagnozi dijagnozi se dijagnozi se koriste koriste slede sledeći dijagnozi se slede termini:: "zbog termini "zbog zbog,, usled usled,, u vezi vezi sa sa"" a manifestuje sa manifestuje se se sa se problemom npr problemom npr.. "poreme npr "poremećaj aj apetita apetita zbog apetita zbog dijetalne zbog dijetalne npr apetita zbog dijetalne ishrane š ishrane to se se manifestuje manifestuje odbijanjem odbijanjem obroka odbijanjem obroka". obroka ". ššto se odbijanjem obroka
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza Sestrinska dijagnoza dijagnoza je dijagnoza je,, kako je kako je je ve je već ve rečeno eno,, konstatacija konstatacija o oo reagovanju pojedinca,, porodice pojedinca porodice ili ili zajednice ili zajednice na zajednice na ili zajednice na aktuelni ili aktuelni ili potencijalni ili potencijalni zdravstveni potencijalni zdravstveni ili potencijalni zdravstveni problem ili ili drugu drugu ž drugu ivotnu situaciju situaciju,, situaciju drugu žživotnu situaciju koju slu koju služžba slu ba zdravstvene zdravstvene nege zdravstvene nege mo nege možže da mo da slu zdravstvene nege mo sprečava ava,, umanjuje umanjuje i ii re reššava samostalnim sestrinskim samostalnim sestrinskim aktivnostima sestrinskim aktivnostima.. aktivnostima sestrinskim aktivnostima
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Kako treba Kako treba treba koristiti treba koristiti NANDA koristiti NANDA listu koristiti NANDA
1. Lista Lista nije nije zavr nije završšena zavr ena,, podlo podložžna na je je stalnom je stalnom usavr stalnom usavrššavanju usavr avanju i ii nije zavr stalnom usavr dopunjavanju 2. Od Od medicinske medicinske sestre medicinske sestre se sestre se zahteva zahteva kontinuirano kontinuirano u kontinuirano enje,, medicinske sestre se kontinuirano uučenje veće znanje znanje 3. Obezbeđuje uje kavlitet kavlitet u kavlitet sestrinskoj praksi praksi kavlitet uu sestrinskoj praksi 4. Na razvoj razvoj NANDA NANDA liste liste u naššoj oj zemlji zemlji treba zemlji treba da treba da su da su NANDA uu na zemlji treba da su uključene ene stru stručne ne sestrinske sestrinske organizacije sestrinske organizacije,, da organizacije da testiraju testiraju listu testiraju listu i ii listu stru sestrinske organizacije testiraju listu da odabiraju da odabiraju one odabiraju one dijagnoze dijagnoze koje koje odgovaraju koje odgovaraju postoje odgovaraju postojećem odabiraju one koje odgovaraju postoje nivou razvoja nivou razvoja sestrinske razvoja sestrinske prakse sestrinske prakse i ii zakonskim prakse zakonskim uslovima uslovima kod uslovima kod razvoja sestrinske prakse uslovima kod nas.. nas Korišćenje Koriš enje NANDA NANDA liste liste ima ima vi ima viš vi šestruko estruko prakti praktično NANDA ima vi prakti zančenje enje jer jer omogu omogućava ava:: jer omogu 1. Zna 1. Značaj aj sa sa stanovi sa stanoviššta stanovi ta bolesnika bolesnika Zna sa stanovi bolesnika 2. Zna 2. Značaj aj sa sa stanovi sa stanoviššta stanovi ta sestrinstva sestrinstva Zna sa stanovi sestrinstva
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Najčešće primenjivani primenjivani termini primenjivani termini u sestrinskim sestrinskim dijagnozama dijagnozama koji dijagnozama koji se koji se koriste koriste u u termini dijagnozama koji se u NANDA listi listi i naš šoj oj medicinskoj medicinskoj sestrinskoj medicinskoj sestrinskoj praksi sestrinskoj praksi:: praksi ii na medicinskoj sestrinskoj praksi Termin
Tuma č enje enje
Sestrinska dijagnoza
Izmenjeno Izmenjeno
Promena, odstupanje od uobi čajenog optimuma za konkretnog bolesnika
Izmenjena nutricija
Poreme ćeno
Abnormalno, nepotpuno ili oslabljeno oslabljeno funkcionisanje, funkcionisanje, Abnormalno, Abnormalno, nepotpuno funkcionisan je, isprekidano, uznemireno
Poreme ćen ritam sna
Opasnost rizik
Korisnik je pod rizikom, preti mu opasnost od problema, pod istim uslovima, prijemčiviji problem nego iviji je za problem nego drugi drugi
Opasnost od infekcije
Deficit nedovoljnost
Manja po željno ili Manja količina, obim nego što je je potrebno, potrebno, pož upotrebljivo.
Deficit znanja o...
Totalno Totalno
Potpuno odsustvo normalnog funkcionisanja
Totalnai Totalnai inkontinencija
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Značaj aj sa sa stanovi sa stanoviš stanovi šta ta bolesnika bolesnika:: bolesnika sa stanovi bolesnika 1. Bolesnik je je aktivni aktivni u aktivni u je aktivni učesnik u u procesu 2. Obezbeđuje uje se se kontinuitet kontinuitet nege nege se nege 3. Posti Postižže se se osećaj aj sigurnosti sigurnosti i ii zadovoljstva sigurnosti sigurnosti
4. Preveniraju Preveniraju se se potencijalni potencijalni problemi problemi se problemi 5. Bolesnik dobija dobija kvalitetniju kvalitetniju negu kvalitetniju negu dobija kvalitetniju negu 6. Pozitivno Pozitivno uti utiče na na zdravstveno na zdravstveno stanje zdravstveno stanje i ii stanje uti zdravstveno stanje kvalitet ž kvalitet žživota
4
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Značaj aj sa sa stanovi sa stanoviš stanovi šta ta sestrinstva sestrinstva:: sestrinstva sa stanovi sestrinstva 1. Metoda Metoda je je istra je istražživačka istra ka,, omogućava ava evaluaciju evaluaciju i ii evaluaciju istra evaluaciju razvoj sestrinstva razvoj sestrinstva sestrinstva 2. Sestre Sestre se se stručno no usavr usavrššavaju usavr se usavr 3. Razvija Razvija kriti kritičko ko mi miššljenje mi kriti mi 4. Izrada Izrada norma normativa norma tiva i ii standarda tiva standarda kao kao i ii medicinske kao norma kao dokumentacije 5. Usklađuje uje se se rad rad tima tima za tima za negu za negu i ii zdravstvenog negu se tima za negu tima 6. Omogućava ava razvijanje razvijanje literature razvijanje literature u zdravstvenoj razvijanje literature nezi 7. Omogućava ava primenu primenu kompjuterske primenu kompjuterske tehnike kompjuterske tehnike primenu kompjuterske tehnike 8. Podi Podižže sestrinsku sestrinsku profesiju sestrinsku profesiju na profesiju na vi na višši nivo vi nivo i ii nivo profesiju na vi složženiji slo eniji,, odvaja odvaja je je od je od svakodnevne od svakodnevne rutine svakodnevne rutine.. rutine od svakodnevne rutine
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza Najčešće greške u formulisanju dijagnoze
Izostavljanje pojedinih Izostavljanje pojedinih pojedinih delova pojedinih delova dijagnoze delova dijagnoze.. dijagnoze delova dijagnoze Npr.: Npr .: bez uzroka bez uzroka:: "poreme uzroka "poremećaj aj apetita apetita...se apetita ...se manifestuje bez uzroka apetita odbijanjem obroka odbijanjem obroka"" obroka obroka bez manifestacije bez manifestacije:: "poreme manifestacije "poremećaj aj apetita apetita zbog apetita zbog dijetalne zbog dijetalne bez manifestacije apetita zbog dijetalne ishrane...". ishrane ...". Kompletna dijagnoza Kompletna dijagnoza dijagnoza treba dijagnoza treba da treba da glasi da glasi:: glasi treba da glasi
"poremećaj aj apetita apetita zbog apetita zbog dijetalne zbog dijetalne ishrane dijetalne ishrane,, što ishrane to se se apetita zbog dijetalne ishrane se manifestuje odbijanjem manifestuje odbijanjem obroka odbijanjem obroka “ odbijanjem obroka Ne koristiti Ne koristiti latinsku koristiti latinsku terminologiju latinsku terminologiju koristiti latinsku terminologiju Npr, Npr, tromboflebit tromboflebit upala vene upala vene -- upala vene
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza
Kako se formuli š še sestrinska dijagnoza
Izmene mesta Izmene mesta mesta naziva mesta naziva sestrinske naziva sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze,, etiolo dijagnoze etiološškog naziva sestrinske dijagnoze faktora,, (naziv faktora (naziv naziv dijagnoze dijagnoze se dijagnoze se odra odražžava ava kao kao dijagnoze se kao reagovanje bolesnika reagovanje bolesnika na bolesnika na bolest na bolest i ii pi bolest pišše se se kao kao prvi prvi bolesnika na bolest prvi deo sestrinske deo sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze a dijagnoze drugi je je etiolo je etiološški etiolo ki faktor faktor i ii faktor sestrinske dijagnoze aa drugi etiolo faktor određuje uje sestrinsku sestrinsku aktivnost sestrinsku aktivnost). aktivnost ). sestrinsku aktivnost
Ne treba Ne treba treba da treba da bude da bude iskazan bude iskazan li iskazan ni sud sud sestre sud sestre o sestre stanju bolesnika bolesnika,, o bolesnika da bude iskazan lilični sud sestre oo stanju bolesnika održžavanju odr avanju li ne higijene higijene lilične higijene npr:: npr – Nepravilno:"Mogućnost nost o enja integriteta integriteta ko integriteta kožže zbog ko zbog ooštećenja integriteta ko lošše nege lo nege"" nege – Pravilno Pravilno:: "Mogu "Mogućnost nost o enja ko kožže zbog ko zbog nepokretnosti zbog nepokretnosti u nepokretnosti ooštećenja ko nepokretnosti uu postelji “ “
Npr: Npr:
Pravilno:"Poremećaj aj sna sna usled sna usled galame usled galame u galame sna usled galame uu neposrednoj okolini neposrednoj okolini"" okolini okolini Nepravilno:: "Galama "Galama Galama u neposrednoj okolini okolini Nepravilno uu neposrednoj okolini poremetila san" poremetila san" san"
Razlika izme đ đu lekarske i sestrinske dijagnoze
Lekarska ozna označava ava patolo patološško patolo ko stanje stanje,, bolest stanje bolest a Lekarska ozna patolo stanje aa sestrinska reagovanje bolesnika reagovanje bolesnika na bolesnika na tu na tu bolest tu bolest bolesnika na tu bolest Lekarska dijagnoza dijagnoza se dijagnoza se ne ne postavlja postavlja za postavlja za zdrava za zdrava stanja zdrava stanja a stanja Lekarska dijagnoza se postavlja za zdrava stanja aa sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza se dijagnoza se odnosi odnosi na na zdravlje na zdravlje,, kako zdravlje kako ga ga dijagnoza se na zdravlje ga unaprediti,, produ unaprediti produžžiti iti itd itd.. itd itd Lekarska dijagnoza dijagnoza se dijagnoza se odnosi odnosi na na pojedinca na pojedinca a pojedinca Lekarska dijagnoza se na pojedinca aa masovne pojave se pojave se označavaju avaju kao kao epidemije kao epidemije i ii pandemije epidemije pandemije,, a se kao epidemije sestrinska dijagnoza sestrinska dijagnoza se dijagnoza se odnosi odnosi na na pojedinca na pojedinca,, porodicu pojedinca porodicu,, dijagnoza se na pojedinca grupu ili grupu ili zajednicu ili zajednicu ili zajednicu Lekarska dijagnoza dijagnoza se dijagnoza se postavlja postavlja samostalno samostalno ili samostalno ili konzilijarno ili konzilijarno,, konzilijarno Lekarska dijagnoza se samostalno ili konzilijarno a sestrinska sestrinska sa sa bolesnikom sa bolesnikom,, pratiocem bolesnikom pratiocem,, porodicom porodicom ili ili timom ili timom sa bolesnikom ili timom sestara Lekarska se se postavlja postavlja na na osnovu na osnovu anamneze osnovu anamneze i ii fizikalnog anamneze Lekarska se na osnovu anamneze pregleda,, a sestrinska pregleda sestrinska dijagnoza dijagnoza na dijagnoza na osnovu na osnovu sestrinske osnovu sestrinske dijagnoza na osnovu sestrinske anamneze i ii prikupljenih anamneze prikupljenih podataka podataka podataka
Ne formulisati Ne formulisati formulisati potrebu formulisati potrebu ve potrebu već problem problem bolesnika potrebu ve npr:: npr – Nepravilno:"Potreba Nepravilno:"Potreba za za zdravstveno za zdravstveno vaspitnim zdravstveno vaspitnim radom vaspitnim radom zbog radom zbog za zdravstveno vaspitnim radom zbog insulinske terapije insulinske terapije"" terapije terapije – Pravilno Pravilno:: "Deficit znanja znanja o insulinskoj terapiji terapiji zbog terapiji zbog oo insulinskoj terapiji zbog neinformisanosti… neinformisanosti …."
đ u lekarske i Razlika izme đ sestrinske dijagnoze
Lekarska dijagnoza dijagnoza je dijagnoza je stalna je stalna,, traje stalna traje dok dok bolest Lekarska dijagnoza stalna dok bolest traje a traje sestrinska je je kratkotrajna je kratkotrajna dok kratkotrajna dok traje aa sestrinska kratkotrajna dok traje zdravstveni problem zdravstveni problem problem Lekarska dijagnoza dijagnoza je dijagnoza je usmerena je usmerena na usmerena na le na lečenje Lekarska dijagnoza usmerena na le bolesnika a bolesnika sestrinska na na zadovoljenje na zadovoljenje potreba zadovoljenje potreba aa sestrinska na zadovoljenje potreba bolesnika za bolesnika za zdravstvenom za zdravstvenom negom zdravstvenom negom i ii negom za zdravstvenom negom osposobljavanje za osposobljavanje za samonegu za samonegu za samonegu Lekarske dijagnoze dijagnoze se dijagnoze se pi piššu latinskom latinskom Lekarske dijagnoze se terminologijom a terminologijom sestrinske dijagnoze dijagnoze ne dijagnoze ne.. ne aa sestrinske dijagnoze ne Lekarske dijagnoze dijagnoze su dijagnoze su svrstane su svrstane u svrstane Lekarske dijagnoze su svrstane uu Međunarodnoj klasifikaciji bolesti klasifikaciji bolesti,, povreda bolesti povreda i ii uzroka uzroka smrti smrti,, a smrti bolesti smrti sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze su dijagnoze su klasifikovane su klasifikovane u klasifikovane dijagnoze su klasifikovane uu NANDA listi a listi koriste se se i u Evropi Evropi.. aa koriste se Podvojena su su mi su miššljenja mi ljenja o povezanosti lekarske lekarske i ii lekarske Podvojena su mi oo povezanosti lekarske sestrinske dijagnoze sestrinske dijagnoze dijagnoze
5
Kolaborativni problem
Kolaborativni problem problem kao problem kao pojam kao pojam objasnila pojam objasnila je objasnila je i ii je Kolaborativni problem kao pojam objasnila uvela u uvela sestrinsku praksu praksu,, preko praksu preko procesa procesa uu sestrinsku praksu procesa zdravstvene nege zdravstvene nege,, Linda Kar nege p enito enito (Lynda nege enito (Lynda Po njoj njoj " Kolaborativni problemi problemi su problemi su T.Carpenito ). Po ""Kolaborativni problemi su fiziološške fiziolo ke komplikacije komplikacije koje komplikacije koje proizilaze koje proizilaze iz proizilaze iz komplikacije koje proizilaze iz patofiziološškog patofiziolo kog procesa procesa ili procesa ili iz ili iz situacije iz situacije u situacije vezi sa sa procesa ili iz situacije uu vezi sa tretmanom"" tretmanom
U kliničko ko--bolničkoj koj praksi praksi kolaborativni praksi kolaborativni problemi kolaborativni problemi se problemi se odnose odnose u praksi kolaborativni problemi se uu glavnom na glavnom na komplikacije na komplikacije koje komplikacije koje proizilaze koje proizilaze iz proizilaze iz bolesti iz bolesti koje bolesti koje su koje su na komplikacije koje proizilaze iz bolesti koje su postojeće, očekivane ekivane ili ili mogu ili mogu e . ć ili mogu U primarnoj primarnoj zdravstvenoj zdravstvenoj za zdravstvenoj zašštiti za titi medicinske medicinske sestre medicinske sestre otkrivaju sestre otkrivaju zdravstvenoj za medicinske sestre otkrivaju komplikacije ne komplikacije ne samo ne samo me samo među bolesnima bolesnima ve bolesnima već ii u zdravoj ne samo me ve populaciji u populaciji ijem re reššavanju re avanju u estvuje po po nalogu po nalogu lekara nalogu lekara i ii lekara uu čijem re uučestvuje po nalogu lekara drugih stru drugih stručnjaka njaka.. stru
Kolaborativni problem Znači, kolaborativni kolaborativni problemi problemi su problemi su problemi su problemi koji problemi koji problemi su problemi koji mogu biti mogu biti spre biti sprečeni eni,, re reššeni eni ili ili umanjeni ili umanjeni kroz umanjeni kroz biti spre ili umanjeni kroz kolaborativnu ili kolaborativnu ili me ili međuzavisnu uzavisnu sestrinsku sestrinsku ili me sestrinsku intervenciju.. Rad intervenciju Rad zavistan zavistan od zavistan od lekara od lekara imaju lekara imaju zavistan od lekara imaju jednu ta jednu tačku ku npr npr.. "Bol npr "Bol Bol,, ka kaššalj alj,, TA, to, Fp Fp i ii ta npr analiza stanja analiza stanja je stanja je vertikalna je vertikalna". vertikalna ". stanja vertikalna Sestrinsku Sestr insku dijagnozu dijagnozu i ii kolaborativni dijagnozu kolaborativni problem problem dijagnozu problem medicinska sestra medicinska sestra re sestra reššava re ava paralelno paralelno,, paralelno sestra re paralelno istovremeno u istovremeno samostalnim sestrinskim sestrinskim uu samostalnim sestrinskim aktivnostima
6
