Proceso Del Cuidado Enfermero a La Familia - Facultad de Enfermeria

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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO A LA FAMILIA

AUTORES:

Dávila Salas Keila Judit. Díaz Vásquez Karina Roxana. Rodríguez Delgado Verónica del Pilar. INDICE Rojas Villanueva Celia Nidia. DOCENTE: INDICE INDI CE ....... .... ...... ...... ...... ...... ...... ... 1 name Mg. S.c. Lucia Cha Chaname

Carretero. INTRODUCCION Lambayeque,

Setiembre 2011

Facultad de Enfermería



El Proc Proces esoo de Aten Atenci ción ón Enfe Enferm rmer eroo es un méto método do orga organi niza zado do para para proporcionar cuidados enfermeros individualizados, de acuerdo con el concepto básico de que cada persona responda de forma diferente ante una situación real o potencial de salud. Es por tanto un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden específico y con la finalidad de asegurar que la persona reciba atención de calidad. El proceso del cuidado enfermero consta de 5 etapas: Valoración, es la recogida, organización y registro de datos; diagnóstico, análisis de los datos y form formul ulac ació iónn de prob proble lema mass dete detect ctad ados os;; plan planif ific icac ació ión, n, es la prio priori riza zaci ción ón,, formulación de objetivos finales e intermedios y determinación de las actividades; ejecución, puesta en práctica del plan de cuidados; evaluación, valoración de la situ situac ació ión, n, comp compar arac ació iónn con con los los obje objeti tivo voss prop propue uest stos os,, mant manten enim imie ient ntoo o modificación del plan y finalización del plan.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándol individualizándolas, as, las necesidades necesidades del paciente, la familia y la comunidad, al mismo tiempo que define el campo de ejercicio profesional y contiene las normas de calidad de la prestación de cuidados al normalizar y sistematizar la práctica asistencial.

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El Proc Proces esoo de Aten Atenci ción ón Enfe Enferm rmer eroo es un méto método do orga organi niza zado do para para proporcionar cuidados enfermeros individualizados, de acuerdo con el concepto básico de que cada persona responda de forma diferente ante una situación real o potencial de salud. Es por tanto un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden específico y con la finalidad de asegurar que la persona reciba atención de calidad. El proceso del cuidado enfermero consta de 5 etapas: Valoración, es la recogida, organización y registro de datos; diagnóstico, análisis de los datos y form formul ulac ació iónn de prob proble lema mass dete detect ctad ados os;; plan planif ific icac ació ión, n, es la prio priori riza zaci ción ón,, formulación de objetivos finales e intermedios y determinación de las actividades; ejecución, puesta en práctica del plan de cuidados; evaluación, valoración de la situ situac ació ión, n, comp compar arac ació iónn con con los los obje objeti tivo voss prop propue uest stos os,, mant manten enim imie ient ntoo o modificación del plan y finalización del plan.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándol individualizándolas, as, las necesidades necesidades del paciente, la familia y la comunidad, al mismo tiempo que define el campo de ejercicio profesional y contiene las normas de calidad de la prestación de cuidados al normalizar y sistematizar la práctica asistencial.

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Objetivo General:

Conocer, reforzar y aplicar adecuadamente adecuadamente el proceso de enfermería a la familia. familia. Objetivos específicos:

1. Cono Conoce cerr las las etap etapas as del proce proceso so enfer enferme mero ro de la famil familia ia:: valo valora raci ción ón,, diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación. 2.

Reali Realizar zar la valora valoraci ción ón tenie teniendo ndo en cuenta cuenta las las guí guías as aplic aplicada adass en la familia.

3. Identificar las necesidades reales y potenciales de la persona, familia y

comunidad. 4. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

5. Act Actuar para cubr cubriir y res resolv olver los prob roblema emas, pre preven venir o curar rar la enfermedad 6. Evaluar la eficacia, efectividad y eficiencia de las actividades actividades ejecutadas a

la familia.

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I- PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO A LA FAMILIA

1.DEFINICIÓN

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado para brindar cuidados eficientes individualizados y humanistas centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico y de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. El PAE constituye el método científico de nuestra profesión; un juicio clínico, donde se interpreta y analiza una serie de observaciones y es capaz de proponer un plan de acción al respecto. Este proceso de atención no sólo se aplica a personas de forma individual, sino también a familias y comunidades aparentemente sanas, con riesgos de enfermar, enfermas y deficientes o discapacitadas. 2. HISTORIA El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió en 1955 cuando Lidia Hall describía a la enfermería como un proceso, sin embargo su descripción tardó varios años en tener aceptación como parte del cuidado integral de enfermería. Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución). Posteriormente en 1967, Yura y Walsh crearon un primer texto que describía un proceso con cuatro fases: valoración, planeación, ejecución y evaluación.

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Blodi en 1974 y Roy en 1975 añadieron la etapa de diagnóstico dando lugar a un proceso de cinco. La lucha de las enfermeras por definir el campo de la profesión y con el objetivo de obtener un status profesional enfocó sus investigaciones hacia el desarrollo del diagnóstico de enfermería. De esta forma la American Nursing Association (ANA) apoyó e impulsó el diagnóstico de enfermería puesto que el campo de acción iba aumentando en la promoción de la salud y por ello se destacaba la necesidad de obtener una comunicación más apropiada entre los profesionales de enfermería y así asegurar la atención y un cuidado integral que es la meta de este proceso. Aunque el Proceso de Enfermería está siendo utilizado por las enfermeras desde hace dos décadas, ha sido en los últimos 5 - 10 años que se ha experimentado un enorme desarrollo. Linda Carpenito, señala que la maestría y eficiencia de la actuación de enfermería dependen de la utilización exacta del Proceso de Enfermería, así mismo complementa que una enfermera experta en esta técnica de solución de problemas puede actuar con habilidad y éxito con sus clientes en cualquier escenario donde se desarrolle su práctica. 3. IMPORTANCIA Y VENTAJAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA 

Como instrumento en la práctica del profesional, asegura la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería.



Al profesional de enfermería le facilita la comunicación; concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo; le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención y mejora la calidad de la atención.

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


Al sujeto de atención le permite participar en su propio cuidado; garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece atención individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de sus problemas.



Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la unidad de la persona, para contribuir a la recuperación de su estado de salud, involucrando a la familia.



Identifica problemas reales y/o potenciales en base a la valoración de las necesidades humanas.



Establece una relación de empatía y comunicación con el usuario y su familia.

4. CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA 

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo



Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.



Es dinámico: responde a un cambio continuo de la respuesta del paciente.



Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre el profesional de enfermería y el paciente, su familia y los de-más profesionales de la salud. Este componente garantiza la individualidad de los cuidados del paciente.

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


Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizar-se sucesiva o conjuntamente.



Tiene una base teórica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen aportes de las ciencias biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo teórico de enfermería. Es importante y necesario la utilización de una perspectiva teórica al implementar el método enfermero, ya que la teoría guía y orienta la práctica profesional de enfermería.



El proceso se organiza en cinco etapas cíclicas interrelacionadas y progresivas: 1) valoración, 2) diagnóstico de enfermería, 3) planeación, 4) ejecución o intervención y 5) evaluación.

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II- ETAPAS DEL PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO A LA FAMILIA

1.

PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN DE LA FAMILIA La valoración es el primer paso del proceso de enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático de recogida de datos que realiza el profesional de enfermería, para analizar el estado de salud del paciente. Ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del individuo. Es una fase en la que se debe llevar a cabo una valoración completa y holística de cada una de las necesidades del paciente, recolectando datos que serán la base para las restantes fases del Proceso de Enfermería: Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación. Objetivo: Obtener, comprobar y comunicar datos sobre el paciente, estableciendo así una base de datos.

Consiste también en recopilar, verificar, organizar y clasificar datos relacionados con la persona en su totalidad de tipo objetivo, subjetivo, histórico, actual, variable y constante.

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∗


Datos objetivos: son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).

∗

Datos subjetivos: son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos).

∗

Datos históricos - antecedentes: aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.

∗

Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual; se refiere a situaciones que presenta la persona, familia o comunidad en el momento de la valoración.

∗

Datos variables: Son datos que cambian, por ejemplo: las cifras de P.A.

∗

Datos constantes: Son datos que no cambian, por ejemplo: la fecha de nacimiento.

Es importante que durante la valoración la enfermera siga un orden, de forma que en la práctica, la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima información en el tiempo disponible para la valoración de enfermería. 1.1. Componentes : recogida de datos y documentación.

1.2. Fuentes de datos:

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∗


Datos Personales: Fuente primaria: El usuario es la fuente primaria y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos pertinentes. Hay varias cosas que el usuario puede hacer con mayor previsión como son: -

Compartir las percepciones y sensaciones personales sobre salud y enfermedad.

-

Identificar objetivos o problemas concretos.

-

Validar respuestas a modalidades diagnósticas o de tratamiento.

En casos en los que el paciente no puede participar o cuando es necesaria mayor información para aclarar o validar datos proporcionados por el usuario, los familiares o seres queridos del cliente, personas del entorno inmediato del mismo, otros miembros del equipo de atención sanitaria y el registro clínico pueden proporcionar también datos históricos oportunos relacionados con las características normales del cliente en su hogar, en el trabajo y en los ambientes de actividades de ocio. Cada una de estas fuentes puede contribuir a la base de conocimientos de la enfermera y así ampliar los datos disponibles para comparar y evaluar las repuestas del usuario ∗

Datos Documentales: El registro clínico contiene gran cantidad de datos geográficos: estado civil, tipo de trabajo, religión, seguros. Estos datos dan una idea más amplia de la situación socioeconómica del usuario. Además el registro contiene datos actuales e históricos documentados por profesionales de otras especialidades

(medico, dietista, terapeuta

respiratorio, asistente social, planificador de altas). También se dispone de datos diagnósticos, como los hallazgos de laboratorio o los radiológicos. Los datos documentales se obtienen de las fichas familiares y las fichas de seguimiento de familias en comportamientos y entornos saludables.

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1.3. Métodos para recolectar datos:

∗

∗

Observación: Es sistemática. Se observan: -

Riesgos de seguridad del cliente

-

Signos clínicos de alteración del cliente

-

Funcionamiento del material y equipos utilizados en su atención

-

Su medio inmediato (incluye personas que se encuentran con él)

Entrevista: Es un modelo de comunicación iniciado para un fin específico y centrado en un área de contenido específica. Las finalidades son: -

Obtener la historia enfermera de salud.

-

Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.

-

Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración.

-

Identificar las necesidades de salud y factores de riesgo.

-

Determinar los cambios específicos en el bienestar y el estilo de vida.

-

Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas y en el planteamiento de sus objetivos.

-

Facilitar la relación enfermera/paciente.

Una entrevista puede ser: -

Focalizada,

en el caso de un cliente ingresando en el servicio de

urgencias.

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-

Completa,


el del nuevo cliente que requiera un examen físico

completo.

Las técnicas verbales son: - El interrogatorio; permite obtener información, aclarar respuestas y

verificar datos. - La reflexión o reformulación; consiste en repetir o expresar de otra

forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente para confirmar y profundizar en la información. - Las frases adicionales; estimula la continuidad del proceso verbal de

la entrevista. - Las técnicas no verbales; facilitan o aumentan la comunicación

mientras se desarrolla la entrevista. Son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas, las más usuales son:

∗

o

Expresiones faciales.

o

La forma de estar y la posición corporal.

o

Los gestos.

o

El contacto físico.

o

La forma de hablar.

Examen Físico: Es la obtención de información observable y objetiva no distorsionada por las percepciones del cliente. La exploración física consiste en tomar las constantes vitales y otras mediciones y el examen de todas las partes del cuerpo usando técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación. Se lleva a cabo después de realizar la historia de salud enfermera para poder verificar los datos obtenidos.

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-

∗


Objetivo: o

Determinar respuestas del cliente susceptibles.

o

Establecer la base de datos para evaluar luego de las intervenciones

o

Justificar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista

Revisión Documental: Consiste en la revisión de los documentos como las fichas familiares y las fichas de seguimiento de familias en comportamientos y entornos saludables. Cuando se recogen datos documentales, la enfermera debe considerar detenidamente los derechos del usuario a la intimidad y la confidencialidad al obtener la información.

1.4. Cómo clasificar los datos:

Organizar la información en grupos lógicos y prácticos destacando los datos significativos, que son aquellos que necesitan mayor soporte y análisis. ∗

Interpretación de datos: La enfermera puede recoger información extensa sobre un cliente. A través de un proceso de razonamiento deductivo y de juicio decide que información tiene significado en relación el estado de salud del cliente. El razonamiento deductivo supone el proceso de atribuir nuevo significado a datos clínicos conocidos. La valoración de un problema supone obtención, estimación y un juicio de valor y significado de los datos. Permite a la enfermera comprender mejor los problemas y buscar relaciones entre ellos. Esta es la esencia del pensamiento crítico y la solución clínica de problemas. PRIORIZACIÓN DE NECESIDADES

Por Abraham Maslow,

adaptada por Ricardo

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∗


Agrupación de datos: La enfermera organiza la información en grupos significativos. En ocasiones los datos de la valoración apuntan claramente en la dirección de ciertos diagnósticos enfermeros. Durante la agrupación de datos, la enfermera los reconoce y concentra su atención en las funciones del cliente que precisan apoyo y ayuda para su recuperación. Datos con los cuales se obtendrá el diagnóstico de enfermería.

2. SEGUNDA ETAPA: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El diagnóstico Enfermero o diagnóstico de Enfermería, en el contexto de la Enfermería, es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud. 2.1. Definición:

Según Gordon (1990), un diagnóstico de Enfermería es un

problema de salud real o potencial que los profesionales de Enfermería, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. Los diagnósticos de Enfermería son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades independientes de Enfermería. El diagnóstico Enfermero constituye la segunda etapa del proceso de Enfermería, en la que se analizan los

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datos recogidos del paciente o cliente con la finalidad de identificar los problemas que constituirán la base del plan de cuidados. Es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de la vida o problemas de salud reales o potenciales, que el personal profesional de Enfermería identifica, valida y trata de forma independiente. 2.2. Análisis e interpretación de datos:

En la fase de valoración se recogen

datos inicialmente de diversas fuentes. Posteriormente, la enfermera aplica el razonamiento y comienza a buscar modelos en lo datos de la valoración. Los modelos se forman a medida que los datos se ordenan en grupos o categorías. La base de datos se revisa continuamente para concluir los cambios en el estado físico y emocional del cliente. El análisis de los datos implica reconocer modelos o tendencias, comprarlos con los estándares de salud normales y llegar a una conclusión razonada sobre la respuesta del cliente. 2.3. Formulación de los diagnósticos de enfermería:

∗

Enunciado: R: Respuesta humana del cliente. E: Etiología o factores que causan o contribuyen a la respuesta humana. C: Características definitorias que aportan para llegar a la categoría diagnóstica. ETIQUETA DIAGNÓSTICA + FACTORES RELACIONADOS + CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

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Ejemplo: Aislamiento social r/c comportamiento social no aceptado m/p expresión de sentimientos de soledad o de rechazo. ∗

Tipos de diagnósticos: El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. -

Real: “Esta presente”, representa un estado que ha sido

validado

mediante

características

definitorias

principales

identificables. Ejemplo: Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal m/p expresiones de desesperanza e inutilidad. -

De Riesgo: Juicio emitido que indica que un individuo

familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar un problema que otras en una situación igual o similar. Ejemplo: Riesgo a deterioro en el mantenimiento del hogar r/c Enfermedad del padre de familia. -

Posible: Describen un problema sospechado para el que se

necesita datos adicionales. Ejemplo: Posible alteración de procesos familiares r/c enfermedad de madre de familia. -

De Síndrome: Grupo de diagnósticos de enfermería reales

o potenciales que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. Ejemplo: Síndrome por trauma de violación r/c ansiedad acerca de problemas de salud potenciales m/p ira, malestar genitourinario y patrones de sueño alterados. -

De Bienestar: Juicio respecto a una persona, familia o

comunidad entre un nivel específico de bienestar hacia un nivel

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más elevado. Ejemplo: Disposición para mejorar la relación conyugal. 2.4. Diagnóstico situacional de salud:

En el ámbito de la Enfermería

comunitaria, un diagnóstico situacional de salud consiste en la caracterización mediante la observación del objeto de estudio de la realidad comunitaria. Es la conclusión de la identificación y análisis de la realidad de salud de una comunidad en un espacio y tiempo determinados teniendo en cuenta diferentes factores a través de sus indicadores demográficos y epidemiológicos. Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificación de necesidades y/o problemas de salud de una comunidad o población específica que están basados en las necesidades de información de los distintos niveles del sistema sanitario. ∗

∗

Objetivos del diagnóstico de salud -

Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

-

Análisis de la situación de salud.

-

Examen preliminar de la situación de salud.

Aplicaciones del diagnóstico de salud en la comunidad El diagnóstico de salud no es un fin en sí mismo, sino una etapa fundamental para la posterior toma de decisiones. Servirá para: -

Proporcionar información general y particular en algún problema específico. Por ejemplo, para establecer la etiología de algunas enfermedades.

-

Señalar las necesidades y prioridades en materia de salud.

-

Evaluar los recursos necesarios existentes.

-

Constituir la base para la planificación y programación en salud.

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3. TERCERA ETAPA: PLANIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA A LA FAMILIA Según Roca M. y Colab. (2007), una vez detectados los principales problemas de salud de la familia, es el momento de analizar la situación para emitir con criterio un juicio clínico de la situación sanitaria con la finalidad de planificar los cuidados de enfermería, actividad que corresponde a la tercera etapa del proceso de atención de enfermería. Asimismo, Cisneros F. considera que esta tercera etapa se inicia con los diagnósticos de enfermería y concluye cuando se registra las intervenciones del cuidado de Enfermería. El Instituto Catalán de la Salud, refiere que existen varias consideraciones o características; la planificación concierne al futuro, tiene un carácter prospectivo, tiene una relación de causalidad entre la acción tomada y los resultados alcanzados; es lo que se denomina Principio de Determinismo, es decir, la relación demostrada entre las acciones propuestas y los éxitos que se persiguen. Otra tercera característica de la planificación es la acción, es decir el programa que resulta del proceso de planificación que no puede ser sólo un documento bien escrito, lógico y bien presentado. El objeto mismo es la acción, el cambio. En fin la planificación es un proceso continuo y dinámico. La planificación consta de las siguientes etapas: 3.1. Determinación

de necesidades:

La determinación de necesidades de una familia

va más allá de la identificación de problemas de salud; requiere también un análisis de los servicios y recursos disponibles. El estudio de las necesidades implica una evaluación de la extensión e importancia de la diferencia entre el estado de salud actual y el estado de salud deseado.

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Se realiza en dos tiempos, inicialmente la identificación de los problemas de salud y la recogida de información; a continuación, se interpreta y analiza los problemas y definición de las necesidades. Gran importancia toman los indicadores sanitarios tales como: mortalidad, morbilidad, los factores de riesgo y la incapacidad. 3.2. Análisis

de los resultados del estudio de necesidades:

La identificación de

problemas y necesidades de una familia genera un gran número de datos. El planificador debe ser responsable de convertir esos datos de forma que sean los más explícitos posibles, conservando su coherencia de conjunto y su carácter representativo de la realidad. 3.3. Identificación de las causas del problema:

-

Identificación y enumeración de los factores de riesgo asociados a las enfermedades en estudio.

-

Estimación del nivel de influencia de cada determinante sobre cada factor de riesgo.

-

Estimación de la capacidad de reducción de la incidencia de las enfermedades.

-

Determinación de un programa que diera respuesta a la reducción o eliminación de los factores de riesgo.

-

Elaboración de recomendaciones.

3.4. Determinación

de prioridades:

Determinación de prioridades forma parte, como

el estudio, de las necesidades de la planificación estratégica. Concierne a la orientación que debe darse a unos programas. Es establecimiento de prioridades de un programa viene dado por: -

Magnitud del problema.

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-

Severidad del problema.

-

Eficacia de la solución.

-

Factibilidad del programa o la intervención.


El planificador debe organizar los problemas prioritarios en forma de enunciados coherentes que permitan indicar la dirección que el programa debe tomar. Un plan no puede desarrollarse sin que previamente se haya especificado el objeto o razón de ser, es decir, que se haya clarificado la “meta”. La meta en su formulación debe responder a lo que se desea con relación al problema definido, es el resumen de la información pertinente recogida dada para la cual se elabora un programa de salud. Deben definirse las grandes líneas de intervención y el tipo de actuaciones a seguir, así como el tiempo necesario para alanzar las metas propuestas. 3.5. Desarrollo

del plan del programa:

El éxito de la ejecución o implantación de un

programa, depende de un conjunto de elementos que van desde la elección de las estrategias a utilizar con la familia implicada hasta el detalle de la estructura y clasificación de operaciones. Por programa se entiende un conjunto organizado, coherente e integrado, de actividades realizado simultáneamente con los recursos necesarios y con el fin de alcanzar los objetivos determinados en relación con los problemas de salud precisos. El plan o programa se compone de ciertos elementos de base: -

Definición y análisis de los problemas

-

Estrategias alternativas y estimulación con sus costos respectivos.

-

La solución preferente.

-

Enunciado de los objetivos del programa.

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3.6. Fijación


Un plan general de evaluación del programa. de objetivos generales y específicos:

Ya descrita la estrategia general,

llega el momento de fijar los objetivos, los cuales pueden ser generales y/o específicos. Para la formulación de objetivos se puede seguir el siguiente procedimiento: -

Enunciar los objetivos de comportamiento o estados deseables en relación con los objetivos de salud (eliminación de riesgo).

-

Enunciar los objetivos que favorezcan la predisposición, facilitación y el refuerzo de comportamientos y estados deseables.

Así por ejemplo, en la elaboración de la planificación de atención a la madre gestante, los objetivos generales y específicos serán: -

Objetivo General: Contribuir a aumentar el nivel de conocimientos de la gestante, disminuyendo la morbi-mortalidad.

-

Objetivos específicos: Contribuir a aumentar el nivel de conocimientos de la gestante sobre una alimentación nutritiva y balanceada. Fomentar la práctica continua de estilos de vida saludables en la gestante.

Con respecto a los objetivos planteados debe existir una planificación de recursos necesarios, siendo la eficacia, el empleo, la accesibilidad y la disponibilidad de los mismos. 3.7. Planificación

de la ejecución:

El éxito de la ejecución o implementación de la

planificación depende de las estrategias que se utilizarán con la familia hasta el detalle de la estructuración y clasificación de operaciones a realizar. La ejecución es un elemento clave en los resultados obtenidos.

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Los elementos organizativos que deben considerarse son: habilidades de los profesionales, motivación, formación, participación en la toma de decisiones, etc. Siempre hay que especificar las actividades y operaciones con respecto a los objetivos planteados: -

Ordenar las actividades de manera cronológica.

-

Identificar las etapas previas a cada actividad (talleres educativos, etc.)

-

Hacer una lista de actividades precisando las fechas de comienzo y de fin.

-

Definir los recursos materiales, humanos y financieros que serán necesarios.

3.8. Evaluación:

La evaluación consiste en comparar la eficacia o rentabilidad

económica de las diferentes acciones para alcanzar los objetivos deseados. Es un proceso consistente en determinar y aplicar criterios y normas con el fin de emitir un juicio sobre los diferentes componentes de la planificación, tanto en el estadio de su concepción, como de su ejecución, así como sobre las etapas del proceso de planificación que son previas a la programación. Uno de los métodos de evaluación es el estudio de la rentabilidad económica con análisis de coste – efectividad, coste – beneficio, coste eficacia y coste – utilidad. 4.

CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS La ejecución del plan de cuidados de enfermería consiste en verificar y/o delegar las actividades para lograr los objetivos de las acciones planeadas, las cuales deben estar basadas en principios científicos para proporcionar una atención de calidad. En la etapa de ejecución se buscan alternativas posibles y se toma la decisión sobre la mejor alternativa de ejecución.

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La toma de decisiones conlleva a establecer condiciones necesarias para llevar a cabo el plan de atención, pues estará influida por el conocimiento, la teoría de enfermería y la filosofía de educación y de vida de cada enfermera. Existen ciertas condiciones para que las actividades se lleven a la práctica: es necesario un continuo dominio de las relaciones humanas que permita establecer una comunicación y coordinación con la familia, lo cual proporcionará mayor satisfacción a la enfermera, asegurándose la máxima efectividad del plan de atención. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución

de

problemas

(diagnósticos

enfermeros

y

problemas

interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase se debe mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. En este proceso es muy importante tener en cuenta: 4.1. Participación comunitaria :

La participación comunitaria es el proceso

mediante el cual los miembros de la comunidad participan en los programas o en las actividades que se llevan a cabo. Es un proceso social en virtud del cual, grupos específicos de población, que comparten alguna necesidad, problema o interés y viven en una misma comunidad, tratan activamente de identificar esas necesidades,

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problemas o intereses, toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlas. Importancia de la participación comunitaria



Tiene un valor intrínseco para la población.



Aumenta la responsabilidad y libera de la dependencia de los profesionales.



Es una garantía que se actúa sobre una necesidad percibida.



Es garantía de supervisión externa a los servicios sanitarios.



Facilita la utilización de conocimientos autóctonos.

Finalidad de la participación comunitaria en salud



Es un derecho y un deber que debería ejercitarse.



Puede contribuir a la movilización de recursos.



Puede mejorar la salud de la población al impulsar medidas preventivas que son más eficaces que las curativas.



Aumenta la adecuación de los programas de salud a las necesidades definidas por la población y por tanto son probabilidad de éxito.



Rompe lazos de dependencia y estimula la toma de consciencia.

Dificultades/obstáculos de la participación comunitaria



Profesionales: -

Orientación individualista del proceso de salud.

-

Consideran poco científico implicar a la comunidad.

-

Tipo de lenguaje utilizado.

-

Propiciar participación “interesada”.

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


Comunidad: -

Falta de tradición.

-

Poco respaldo de los vecinos.

-

El profesional debe resolver los problemas.

4.2. Recursos familiares: Ante un acontecimiento vital estresante, el sistema

homeostático familiar sufre una alteración y en función del apoyo social y de los recursos familiares disponible, la crisis desembocará en una disfunción familiar. Bowling define el apoyo social como un proceso interactivo, a través del cual el sujeto obtiene diferentes tipos de ayuda, emocional, instrumental o económica, la cual proviene de la red social en que se encuentra el propio sujeto. El mismo autor señala que la red social son las relaciones sociales identificables que rodean a un individuo, teniendo en cuenta las características de las mismas. Existen dos tipos de redes de apoyo: 

Redes Naturales: Familia, compañeros trabajo, estudios, creencias o culto, amigos, vecinos, etc.



Redes Organizadas: Voluntariado institucional, grupos de apoyo y autoayuda y ayuda profesional.

Los recursos familiares son el apoyo o la ayuda que la familia proporciona ante las necesidades de cualquier miembro de la unidad familiar, utilizando todos los medios disponibles para este fin. La familia como sistema de apoyo natural: Tanto en los periodos de dependencia de las personas como de independencia, es la mayor fuente de apoyo social y personal. El apoyo familiar permite:

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


Incrementar la seguridad del individuo, favoreciendo la puesta en marcha de las habilidades personales, para afrontar situaciones problema o generadoras de estrés.



Ayuda a soportar mejor las crisis de la vida.



La ausencia y/o pérdida de apoyo familiar asociada a diversas fuentes de estrés incrementa la vulnerabilidad tanto a nivel individual como familiar.

Para la ejecución del proceso, el profesional de enfermería deberá mantener al día sus conocimientos y habilidades (cognitivas, interpersonales y técnicas), para llevar a cabo las intervenciones del plan con seguridad y efectividad. Las actividades deberán realizarse respetando la dignidad y prioridades del individuo y su familia, facilitando su participación en el plan de cuidados y manteniendo una actitud ética. 5. QUINTA ETAPA: EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado

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puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. El proceso entero es registrado o documentado en un formato para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. El proceso de evaluación consta de dos partes: 

Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.



Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.

La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer las siguientes áreas: 1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o

Observación directa, examen físico.

o

Examen de la historia clínica.

2.- Señales y Síntomas específicos o

Observación directa.

o

Entrevista con el paciente.

o

Examen de la historia.

3.- Conocimientos: o


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o


Cuestionarios (test).

4.- Capacidad psicomotora (habilidades). o

Observación directa durante la realización de la actividad.

5.- Estado emocional: o

Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.

o

Información dada por el resto del personal.

6.- Situación espiritual (modelo holístico de la salud): o


o

Información dada por el resto del personal.

Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las que podremos llegar: 

El paciente ha alcanzado el resultado esperado.



E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a plantearse otras actividades.



El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone de: 

Medir los cambios del paciente/cliente.

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

En relación a los objetivos marcados.



Como resultado de la intervención enfermera



Con el fin de establecer correcciones.


La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el producto final. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva.

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III- CONCLUSIONES



El proceso de atención de enfermería es un método científico para brindar cuidado de enfermería a personas sanas o enfermas, acorde con sus necesidades o problemas, además es una herramienta que permite garantizar la calidad del cuidado, definir el ejercicio profesional y prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.



En el proceso de atención de enfermería que consiste en: Identificar las necesidades de la salud del individuo, familia y comunidad; Hacer el diagnóstico de enfermería; Elaborar el Plan de Cuidados; Ejecutar y/o delegar los cuidados y Evaluar los cuidados.



Hay que tener en cuenta que para llevar a cabo el proceso de atención los profesionales de enfermería deben tener una serie de capacidades como: capacidad técnica, capacidad intelectual y capacidad de relación, es importante conocer dichas capacidades para cumplirlas de manera satisfactoria, en donde el sujeto de cuidado sea visto en forma holística.



El Proceso de Atención de Enfermería favorece el fin principal de la enfermera: dar atención de calidad al individuo, familia y comunidad, quienes a la vez, al hacerse conscientes de sus necesidades y problemas, serán capaces de participar en el mismo proceso, señalando o realizando actividades para mejorar la salud.

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


Los conocimientos necesarios para los cuidados de enfermería tienen que contemplar a la persona en sus esferas biológica, psicológica, espiritual y social. Enmarcados en un modelo conceptual que organice toda la información recogida, nos marque la filosofía y establezca líneas de acción, siendo este el proceso de atención de enfermería (P.A.E.).

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Proceso Del Cuidado Enfermero a La Familia - Facultad de Enfermeria

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