UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL. ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD Licenciatura de Enfermería.
Plantel: Modelo.
MATERIA. CUIDADOS AL ADULTO ADULTO II
DOUMENTO. Proceso de Atención de Enfermería (PAE) A !aciente con L"A# Síndrome Ur$mico en el ser%icio de Medicina &om'res
DOENTE:
ALUMNAS: ELE An5*lo Ca-are- Lorena Lor ena A'i5ail
ME *adal*!e +*sani
TUTOR LEN, ,ernando Eleno LEN, Cr*- Montes de Oca "i%era
!ru"#: .A
Turn#: Mat*tino
&ermosillo/ Sonora a S0'ado 1. de Oct*'re del 2314
PAE: Lorena Angulo
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INDIE I. INTRODUI$N 666666666666666666666666 7 II. O%&ETIVOS 666666666666666666666666666 8 III. &USTIFIAI$N''''' &USTIFIAI$N''''''''''''''' '''''''''''''''''''' '''''''''' ( IV. METODOLO!)A ''''''''''''''''''''''''' * 81 LIMITE DEL TIEMPO 82 LUA" 87 UNI9E"SO DE T"A+A:O 88 "ECU"SOS 881 &UMANOS 882 MATE"IALES 887 ,INANCIE"OS
V. VALORAI$N DE ENFERMER)A 41 &ISTO"IA DE EN,E"ME";A 6666666666666666 6666666666666666 . 42 E
N DOCUMEN TACI>N 66666666666 6666666666666666666 66666666 1?
VI. OR!ANI+AI$N DE DATOS 666666666666666666 21 VII. LISTADO LISTADO DE DIA!NOSTIOS POR &ERAR,U)A''' &ER AR,U)A'''''''''. ''''''. -( .1 PLAN DE CUIDADOS 6666666666666666666 6666666666666666666 24 .7 PLAN DE ALTA 666666666666666666666 7.
VIII. ONLUSIONES 66666666666666666666666 7@ I. %I%LIO!RAFIA 666666666666666666666666 83 . ANEOS 131 &oas de Enfermería 132 *ía de 9aloración de Mar5orie ordon 137 &istoria Nat*ral de la Enfermedad 138 Trí!tico del !lan de alta
PAE: Lorena Angulo
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INDIE I. INTRODUI$N 666666666666666666666666 7 II. O%&ETIVOS 666666666666666666666666666 8 III. &USTIFIAI$N''''' &USTIFIAI$N''''''''''''''' '''''''''''''''''''' '''''''''' ( IV. METODOLO!)A ''''''''''''''''''''''''' * 81 LIMITE DEL TIEMPO 82 LUA" 87 UNI9E"SO DE T"A+A:O 88 "ECU"SOS 881 &UMANOS 882 MATE"IALES 887 ,INANCIE"OS
V. VALORAI$N DE ENFERMER)A 41 &ISTO"IA DE EN,E"ME";A 6666666666666666 6666666666666666 . 42 EN DOCUMEN TACI>N 66666666666 6666666666666666666 66666666 1?
VI. OR!ANI+AI$N DE DATOS 666666666666666666 21 VII. LISTADO LISTADO DE DIA!NOSTIOS POR &ERAR,U)A''' &ER AR,U)A'''''''''. ''''''. -( .1 PLAN DE CUIDADOS 6666666666666666666 6666666666666666666 24 .7 PLAN DE ALTA 666666666666666666666 7.
VIII. ONLUSIONES 66666666666666666666666 7@ I. %I%LIO!RAFIA 666666666666666666666666 83 . ANEOS 131 &oas de Enfermería 132 *ía de 9aloración de Mar5orie ordon 137 &istoria Nat*ral de la Enfermedad 138 Trí!tico del !lan de alta
PAE: Lorena Angulo
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INTRODUI$N
El síndrome síndrome Ur$mico Ur$mico !*ede definirse definirse como el deterioro deterioro de las f*nciones f*nciones 'ioB*ímicas o fisioló5icas en con*nto con la !ro5resión de la enfermedad renal/ res*ltando en *na sintomatolo5ía com!lea %aria'le Los com!*estos B*e se ac*m ac*m*l *lan an en !lasm !lasma a tei teido doss d*ra d*rant nte e el desa desarro rrollllo o de estad estadio io term termin inal al de enfermedad renal/ directa o indirectamente a *na de!*ración renal deficiente se conocen como sol*tos de retención *r$mica El !roce !roceso so de enfe enferm rmer ería ía es la a!li a!lica caci ción ón del del m$to m$todo do cien cientí tífifico co en la !r0ctica asistencial de enfermería/ !ermitiendo a las enfermeras !restar c*idados de *na manera racional/ ló5ica sistem0tica Este m$todo sistem0tico !ermite reco5er reco5er la inform informaci ación ón necesaria necesaria// manea manearla rla
concret concretarl arla a en inter%enc inter%encion iones es
adec*adas e%al*ar s*s res*ltados En este tra'ao las eta!as B*e de'e a'arcar el Proceso de Atención de Enfermería/ se tomó en c*enta la información teórica !r0ctica B*e se tiene al res!ecto Al a'erlo re%isado en detalle/ se consideró B*e el PAE PAE de'e estar estr*c estr*ct* t*ra rado do en las las si5* si5*ie ient ntes es eta!a eta!as s "eco "ecole lecc cció ión n sele selecc cció ión n de dato datos/ s/ Dia5nostico de Enfermera/ Planeamiento de c*idados/ Im!lantación del !lan/ E%al*ación El desem!eo de estas f*nciones s*!one la res!onsa'ilidad de B*e la enfermera se manten5a al tanto de los a%ances de la ciencia tecnolo5ía El !roc !roces eso o de enfe enferm rmer ería ía tien tiene e como como !rio !riori rida dad d a!li a!lica carr *n enfo enfoB* B*e e deli'erati%o !ara la resol*ción del !ro'lema B*e eFi5e a'ilidades co5niti%as/ t$cnicas e inter!ersonales %a diri5ido a c*'rir las necesidades del cliente o del sistema familiar/ tratando de red*cir daos a corto o lar5o !la-o
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O%&ETIVO O/0eti1# !eneral Lle%ar a ca'o la metodolo5ía del !roceso de enfermaría !ara meorar la %ida de la !erso !ersona/ na/ así así como como 'rinda 'rindarr los los meo meore ress c*id c*idado adoss al !aci !acien ente te// 5aran 5arantiti-a -ar r 'eneficios satisfactorios !ara *na sal*d de calidad
O/0eti1# E2"ecific# •
9alorar el estado de estado de sal*d del *s*ario mediante la reco!ilación de datos
•
Identificar !ro'lemas de sal*d orientados a la !acientes con sintomatolo5ía de síndrome *r$mico
•
E%al*ar las necesidades tanto físicas como emocionales de la !ersona
•
Planificar los o'eti%os o'eti%os se5Gn se5Gn dia5nósticos de enfermería
•
"eal eali-ar i-ar
los los
!lan !lanes es
de
c*id c*idad ado o
erar erarB* B*ii-an ando do
las las
nec necesid esidad ades es
#o !ro'lemas !ro'lemas del del *s*ario en est*dio •
Eec*tar Eec*tar los c*idados c*idados de enfermería enfermería ofreciendo ofreciendo al *s*ario *na atención de ac*erdo a s*s necesidades en orden de !rioridad
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&USTIFIAI$N El Proceso Atención de enfermería (PAE) es *n medio accesi'le !ara la enfermera (o) en el c*al se reali-a el !lan de atención/ !ara B*e en todo momento l*5ar orienten 5*íen la cond*cta/ las acciones la din0mica en enfermería/ %alorando las necesidades '0sicas del !acienteHcliente B*e en momentos dados est0n alterados así sol*cionar s*s dific*ltades B*e !*edan oc*rrir antes d*rante s*s inter%enciones El fin de reali-ar la !resente in%esti5ación/ es conocer los as!ectos !rinci!almente teóricoHmetodoló5icos en alternati%as !ara red*cir daos a la sal*d De'o sealar B*e de esta manera se com!rende c*al es la !artici!ación acti%a !ara dar *n ser%icio de calidad calide- en cada *no de los casos de enfermería En este tra'ao enfocado a *na !aciente ad*lto con dia5nóstico Síndrome Ur$mico Se define como *n ni%el anormalmente ele%ado de desecos nitro5enados en la san5re En los eF0menes de la'ororio se !*eden detectar desecos nitro5enados/ como la creatinina la *reaJ estos/ se ac*m*lan en el c*er!o (a-otemia) Estos !rod*ctos de deseco actGan como tóFicos c*ando se ac*m*lan en el or5anismo/ daando los teidos red*ciendo la ca!acidad de f*ncionamiento de los ór5anos La ac*m*lación de !rod*ctos de desecos nitro5enados el eFceso de líB*ido ca*san la maoría de los síntomas de a-otemia !rerrenal e ins*ficiencia renal a5*da
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METODOLO!)A
Lu3ar: Se reali-ó en el ser%icio de Medicina &om'res en el &os!ital eneral del Estado Dirección +l%rd L*is Encinas :onson S#N/ San +enito/ ?7333 &ermosillo/ Son
Tel4f#n#: 31 ==2 24@ 2431 Fec5a: 37 de Oct*'re del 2314 Re2"#n2a/ilidade2: ELE An5*lo Ca-ares A'i5ail A car5o de los maestros DOCENTE LE UADALUPE +USANI/ TUTO" CLINICO LEN ,E"NANDO ELENO LE C"UK MONTES DE OCA "I9E"A
Uni1er2# de tra/a0#: !ersona familiar Recur2#2: 6uman#2: !ersona/ familia docentes Materiale2: +a*manometro/ estetosco!io/
termómetro/
martillo
de
refleos/
est*ce
dia5nóstico/ frascos con diferentes olores teFt*ras/ com!*tadora/ !atrones f*ncionales de Maror ordon cinta m$trica/ li'ros de inter%ención de enfermería NANDA/ NIC/ NOC/ co!ias oas 'lancas
Financier#: 7 -88
PAE: Lorena Angulo
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Pr#ce2# de atenci9n a enfermería VALORAI$N DE ENFERMER)A (. 6i2t#ria de enfermería
Dat#2 /;2ic#2 de identificaci9n Se reali-a entre%ista a MCC del seFo masc*lino de 84 aos de edad el día 37 de oct*'re a las 1733 oras/ B*ien in5resa al ser%icio de *r5encias referido de Cananea en am'*lancia el día 2? de se!tiem're del 2314/ con dia5nóstico de Lesión "enal A5*da (L"A)/ inicia !adecimiento act*al ace 7 días !or !resentar astenia/ adinamia/ malestar 5eneral/ dis!e!sia/ disnea de !eB*eos a medianos esf*er-os asta lle5ar a orto!nea
Antecedente2 "er2#nale2 Pat#l93ic#2 < tratamient#: Paciente dia'$tico detectada ace 2 meses en tratamiento con Metformina ?43 m5 c#? rs/ i!ertenso en tratamiento con Miocardis Pl*s 1 c#12 rs Amlodi!ino 4 m5 1 c#28 rs "efiere control !or &ematolo5ía !or Dia5nostico de P*r!*ra de &enos Sonlein Con antecedentes de instr*mentación en la infancia Ami5dalectomía/ Nie5a transf*nciones &os!itali-aciones !re%ias Al$r5ico a los me-B*ites/ !ro%oc0ndose a5itación cierre de la %ía a$rea EF adicto a la Cocina/ (cons*mo diario) de ace = meses ,*mador (1caetilla diaria)
N# "at#l93ic#2: Comenta tener el esB*ema com!leto de %ac*nación
6ered#=familiare2: PAE: Lorena Angulo
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Madre con &TA/ enf Tiroidea/ la c*al es finada !or IAMJ Padre con &TA DM el c*al es finado !or IAMJ &ermano de 84 aos finado !or com!licaciones de DM
Patr#ne2 funci#nale2 de 2alud .=Mantenimient# < "erce"ci9n de la 2alud. El !aciente define s* estado de sal*d asta antes de in5resar al os!ital como re5*larJ de'ido a B*e a rec*rrido frec*entemente !or mGlti!les !atolo5ías Act*almente es s* se5*ndo in5reso desde a5osto del 2314 a5ra%0ndose el !ro'lema (Dific*ltad res!iratoria se%era) Se !rocedió a la a!licación de oFi5eno !or medio de !*ntas nasales el sistema +IPAP En este momento !erci'e s* sal*d como delicado de'ido a B*e la sintomatolo5ía del !aciente se a ido ac*m*lando a5ra%ando cada %e- m0s S*s 0'itos de i5iene '*codental son de *na %es o nin5*na al día Se 'aa a diario ('ao de es!ona) con cam'ios de ro!a des!*$s del mismo Comenta B*e *tili-a 5el anti'acterial antes de comer en ocasiones/ des!*$s del *so del sanitario Cons*mía ta'aco (1 caetilla diaria)/ EF adicto a la cocaína/ Dice a'er deado el alcool/ todo esto ace 7 meses "efiere se al$r5ico a los Me-B*ites/ le !ro%oca a5itación cierre de la %ía a$rea S* re%isión dental es cada = meses/ comenta B*e *5a'a en *n eB*i!o de +eisH+ol (lo deo ace 4 meses) "ecientemente *tili-a tratamientos caseros !ara ali%iar el dolor estreimientoJ como t$s calientes de man-anilla al5*nas otras ier%as El !aciente conoce so're la !atolo5ía B*e !adece (Síndrome Ur$mico) el o'eti%o del tratamiento (&emodi0lisis OFi5enotera!ia) !ara dismin*ir los as*ados de s* or5anismo
#ndici#ne2 de 1i1ienda ,amiliar dice B*e s* %i%ienda es de ado'e/ c*enta con todos los ser%icios de a5*a/ l*- drenae C*enta con 8 a'itaciones 5randes (sala/ comedor/ 2 recamaras 'ao f*era de la %i%ienda El aseo es diario/ indica !resencia de %ectores/ como 5rillos/ c*caraca mosca !or lo B*e tiene medidas de control de %ectores (f*mi5ación con aerosoles) siendo estos cada seis meses Tiene con%i%encia con animales dom$sticos f*era de la %i%ienda (2 !erros)
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-. Nutrici#nal meta/9lic#
De2a
#laci9n
#mida S#"a Pe2cad# - t#rtilla2 S#da >(8 ml
#laci9n Pan Dulce af4
ena Pa"a2 c#n c5#ri?# T#rtilla2 @B af4
Los alimentos B*e le desa5radan es el &í5ado La in5esta de líB*idos al día/ es a!roFimadamente de =33 ml al día Descri'e s* a!etito como dismin*ido de'ido a la dific*ltad res!iratoria !ostración en cama No !resenta dific*ltades !ara la de5l*ción Act*almente a dismin*ido s* a!etito !resenta fati5a na*seas al terminar con los alimentos Comenta B*e a tenido dismin*ción de !eso desde s*s in5resos (13 5 en tres meses) La familiar comenta B*e a notado cam'ios en la !iel/ !*es ace !oco o'ser%ó *n !*nto de !resión en el 0rea sacra Adem0s de ematomas !eteB*ias en el resto del c*er!o S* c*ero ca'ell*do es 5raso/ con seB*edad de la'ios m*cosas/ !resenta *as B*e'radi-as amoratadas Tam'i$n menciona B*e s* a'domen esta distendido d*ro !or el edema 5enerali-ado/ dice tener molestias de'ido a 5ases estomacales
C.= Eliminaci9n "efiere no tener !ro'lemas !ara la e%ac*ación/ siendo s*s e%ac*aciones dos %eces al día/ (siendo estas sin a*da de laFantes) S*s e%ac*aciones *rinarias son !or medio de sonda %esical/ son dismin*idas con alta concentración Menciona B*e la s*doración a'it*al en $l es eFcesi%a !or lo B*e de'en cam'iar la ro!a de cama dos %eces al día
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.= Acti1idad < e0ercici#
Comenta sentirse fati5ado cansado c*ando la mo%ili-an !ara el 'ao de es!ona Tam'i$n dice sentir !al!itaciones tras el esf*er-o ocasionado !or el mo%imiento Ar5*menta B*e las acti%idades B*e reali-a son solo !ara s* aseo !ersonal/ con a*da del !ersonal de enfermería/ camilleros/ adem0s s* familiar Comenta tener cam'ios en el !atrón res!iratorio como fati5a/ disnea/ orto!nea etc Así como tam'i$n cam'ios en estado %asc*lar !erif$rico (&ematomas/ !eteB*ias) El !aciente refiere B*e la ca!acidad de la reali-ación de los mo%imientos ('ao/ comer %estirse/ caminar/ mo%ili-ación en cama etc) es com!letamente de!endiente del !ersonal de sal*d familiares
(.= Sue# < de2can2# La familiar comenta el a'ito de s*eo noct*rno es de = oras S* orario de s*eo es a!roFimadamente de las 2733 433/ con interr*!ciones del mismo así como tomar siesta de 8H4 oras o m0s d*rante el resto del día Afirma B*e no necesita de a!oos !ara conciliar el s*eo Tam'i$n refiere B*e s*s cam'ios de *mor an sido re!entinos (enoo) !or no !oder descansar como de cost*m're de'ido al r*ido !rod*cido en sala d*rante s* os!itali-ación
*.=#3niti1#"erce"ti1# El !aciente refiere B*e s* a*dición se enc*entra dentro de los límites normales/ en ocasiones/ raramente eF!erimenta -*m'idos en am'os oídos Tras los cam'ios de !osición en cama dice eF!erimentar %$rti5o/ dolor molestia en costado lateral i-B*ierdo "efiere B*e %is*almente c*enta con !ro'lemas de 5la*coma en oo dereco/ act*almente no c*enta con a!aratos PAE: Lorena Angulo
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a*Filiares !ara la %isión Dice no tener !ro'lemas !ara distin5*ir olores/ ar5*menta B*e tiene dific*ltad !ara memori-ar #o recordar lo B*e ace La forma en la B*e a!rende es leendo Act*almente nie5a tener !ro'lemas !ara tomar decisiones
>.= Aut# "erce"ci9n < c#nce"t# de 2í mi2m# La !reoc*!ación f*ndamental en relación a s* os!itali-ación es de economía em!leo Manifiesta sentir temor de no contar con el dinero s*ficiente !ara !a5ar s* tratamientoJ !ara la man*tención de s* familia La !$rdida m0s si5nificati%a d*rante los Gltimos aos a sido s* sal*d Los familiares lo descri'en como *na !ersona seria/ ale5re/ o!timista oc*rrente Comentan B*e no est0 conforme con lo B*e es/ !*es se descri'e como *na !ersona 5orda !or lo B*e le 5*staría tener *n !eso normal/ nie5a tener ideas !ara aca'ar con s* %ida en al5*na ocasión/ los cam'ios m0s im!ortantes en el Gltimo ao an sido s* sal*d e inde!endencia !ara s* !ro!io a*toc*idado/ refiere B*e lo B*e le a*daría a sentirse meor en este momento es estar sano
.= R#l=relaci#ne2 Dice B*e s* !rofesión oc*!ación es ser :ornalero/ s* sit*ación act*al es de inca!acidad !or enfermedad S* in5reso mens*al es de =/333 a!roFimadamente Act*almente s* es!osa s* ia maor se enc*entran c*id0ndolo/ s*s familiares le !ro%een lo B*e necesita (!aales/ a5*a/ dinero/ etc) C*enta con s* familia/ la c*al es de cananea/ %i%e con s* familia los c*ales son 4 miem'rosJ 2 om'res 7 m*eres El !a!el B*e desem!ea en la familia es de !ro%eedor no tiene nin5Gn !ro'lema !or ello
G.= SeHualidad=re"r#ducci9n "efiere ser seF*almente acti%o Est0 satisfeco con el nGmero de ios !rocreados Menciona B*e n*nca a !racticado el eFamen testic*lar #o !rost0tico
8.= Afr#ntamient#=t#lerancia al e2tr42
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Dice B*e s* eF!resión a'it*al de la tensión es enoarse/ el c*al le ca*sa deses!eración !ara controlarse/ !refiere dormir o !laticar/ la frec*encia con la B*e !resenta estas res!*estas es de 8H= %eces al día
.= Val#re2 < creencia2 Comenta !racticar la reli5ión católica !or lo c*al no tiene nin5*na restricción Afirma B*e los %alores m0s im!ortantes son la Solidaridad/ res!eto/ *mildad onrade-
(.- EHamen fí2ic#
.= A2"ect# 3eneral edad a!arente de 84 aos/ aliado/ Somnoliento/ !ostrado en cama/ !osición semi foler con facies de dolor/ dific*ltad res!iratoria/ orto!nea/ !alide- de !iel te5*mentos/ m*cosa oral nasal secas/ !aciente orientado en tiem!o es!acio/ coo!erador en !rocedimientos
-.= Si3n#2 1itale2: tem!erat*ra aFilar 7=3C/ !*lso radial de 134F1/ en mano dereca/ con *na am!lit*d/ ritmo frec*encia alterada (TaB*icardia)/ frec*encia res!iratoria 73F1/ Mo%imientos res!iratorios con eF!ansión tor0cica asim$trica/ con *so de los mGsc*los accesorios con deficiente am!lit*d al inalar eFalar/ tensión arterial 173 # @3 mm &5 en miem'ro inferior dereco !osición semi foler
C.= Re2"irat#ri#circulat#ri#: eF!ansión tor0cica asim$trica/ en la a*sc*ltación !resenta r*idos %esic*lares#'ronco %esic*lares anormales en am'os cam!os !*lmonares (estertores "onc*s)/ con !resencia de tos seca "ed %enosa no %isi'le Estado %asc*lar !erif$rico con %aricosidades en am'os miem'ros inferiores Llenado ca!ilar !roFimal 2 se5*ndos distal 2 se5*ndos Presenta cat$ter central en miem'ro s*!erior I-B*ierdo . frens instalado el 2? de se!tiem're del 2314 Cat$ter Ma*rar instalado el 2? de se!tiem're del 2314 Sonda 9esical de 1? ,rens instalada el 2? de se!tiem're del 2314 PAE: Lorena Angulo
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.= Nutrici#nal meta/9lic#: !eso 1?35 Talla 1.8 metros/ con IMC de 4@84/ dado como res*ltado O'esidad ti!o III se5Gn la or5ani-ación m*ndial de la sal*d (OMS) S* !iel esta li5eramente ict$rica con *n 5odette de (QQQ) El estado de las *as es B*e'radi-o/ c*ero ca'ell*do 5raso/ m*cosa '*cofarín5ea seca/ de color rosado/ sin !resencia de lesiones Presenta refleo na*seoso/ sin o'str*cción Presenta !ie-as dentarias inte5ras/ i5iene adec*ada a'domen distendido/ tenso doloroso a la !al!ación/ con !resencia de matide- en flanco dereco/ r*idos !erist0lticos !resentes
/.= Eliminaci9n: Presenta dific*ltad !ara la e%ac*ación de'ido a emorroides/ siendo estas con !resencia de ematoB*esia Presenta dismin*ción en los r*idos intestinales Se !resenta col*ria !or medio de sonda %esical/ s*s de!osiciones de orina se enc*entran dismin*idos Presenta cam'ios en el Olor eFcesi%a s*doración
c.= #3niti1#="erce"ti1# la*coma en Oo derecoJ am'os oos !resentan secreción normal/ cond*ctos la5rimales !ermea'les sin o'str*cción Oídos lim!ios A*dición intacta al s*s*rro/ !r*e'a de dia!asón/ olfato sin alteración a la !r*e'a de olor refleo Tacto sin alteraciones a la !r*e'a de sensi'ilidad/ !r*e'a de tolerancia al dolor en la !alma de la mano Presenta dific*ltad !ara recordar acontecimientos de corto !la-o
dB Acti1idad=e0ercici#:
Ca!acidad de mo%ili-ación incom!leta e inesta'le !ara la deam'*lación/ !resentando marca at0Fica La f*er-a en miem'ros s*!eriores es i5*al en am'os (d$'il)/ en miem'ros inferiores se m*estra con de'ilidad dific*ltad !ara la mo%ili-ación (fleFión/ rotación en am'os miem'ros)/ reB*iere de asistencia !ara la marca Us*ario !resenta dolor !or edema 5odette (QQQ) PAE: Lorena Angulo
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"efleos osteotendinosos 'ici!ital/ rot*liano/ aB*iliano !resentes C*enta con *na mo%ilidad total en los miem'ros/ no !resenta nin5Gn ti!o de !ar0lisis/ !resenta !*nto de !resión en el 0rea sacro 5rado 1
eB SeHualidad=re"r#ducci9n: 5enitales eFternos ínte5ros "e5ión !erianal con !resencia de emorroides ,orma de mamas sim$tricas Cadena 5an5lionar !al!a'le en 0rea aFilar/ !$l%ica c*ello
Re2umen de Inici# E1#luci9n < Tratamient# de la Pat#l#3ía El !adecimiento act*al del !aciente inicia a!roFimadamente desde ace 2 meses 2 semanas !resentando astenia/ adinamia somnolencia d*rante el día/ es!osa lo lle%a con el m$dico en sos!eca de !adecimiento tiroideo !or antecedente familiar/ reali-an la'oratorios le dan tratamiento dos días !osteriores se !resentan mancas moradas en ante'ra-o dereco la c*al refiere la familiar B*e eran de tamao 5rande B*e tenían relie%e/ ac*de a m$dico/ le indica loratadina/ es lle%ado con m$dico internista el c*al le menciona B*e lo B*e !adece es !*r!*ra/ le dan tratamiento con !rednisona/ a!arte del dia5nóstico de Dia'etes Mellit*s e &i!ertensión/ a la sintomatolo5ía se le a5re5a artral5ias las c*ales son de !redominio en m*ecas/ edema eFtremidades !$l%icas inferiores/ meora s* c*adro/ a !rinci!ios del mes de se!tiem're/ !resenta fie're d*rante dos días de 7? RC/ se encontra'a desorientado !resento al*cinaciones/ ac*de a m$dico/ no se es!ecifica nin5Gn tratamiento/ !resenta meoría del c*adro/ dos días !re%ios a s* in5reso !resenta/ disnea ciano-ante/ es lle%ado a os!ital/ lo meoran con oFí5eno lo refieren a esta *nidad
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Act*almente S* tratamiento es
Acid#2i2 Re2"irat#ria 9entilación mec0nica No in%asi%a (+IPAP)/ est0 indicada !or dos oras/ se5*idas !or dos oras de descanso
con *so de !*ntas nasales Le2i9n Renal A3uda @LRAB Alo!*rinol/ !ara la red*cción de 0cido Grico en el c*er!o Neum#nía Anti'ióticos CeftriaFona 1 5r/ Claritromicina 433 m5 Edema !enerali?ad#: Di*r$ticos ,*rosemide 83 m5 Antic#a3ulante2: EnoFo!arina =3 m5 Antiinflamat#ri#2: Metil!rednisolona 1 5r 6em#di;li2i2
PAE: Lorena Angulo
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Laboratorios
Patrón Nutricional Metabólico BHC
Leucocito Eritrocito Hemoglo!ina Hematocrito "olumen #a$ular %e&io Hemoglo!ina #a$ular %e&ia #oncentraci'n me&ia &e (emoglo!ina Anc(o &e )itri!uci'n Eritrocitaria Pla*ueta Lin+ocito , %onocito , Eoino-lo , .a'-lo , /eutr'-lo Lin+ocito %onocito Eoino-lo .a'-lo /eutr'-lo
C&'()L'C*&N iem$o &e #oagulaci'n Procaatonina #uantitatia
PAE: Lorena Angulo
Hematología Resultados
8.4 6.! 4.# 4$.$ 80." !#.
Valores de Referencia
4.60-0.!0 4."0-6.0 4.0-".0 4!.0-%.0 80-$4 !6-#.
!8."
!$.$-#6.
$.%
4.%0-%.80
84 !.4 0.$ 0.0 0.0 $6." 0.! 0. 0.0 0.0 8.!
#$-4%0 !0.0-4%.0 0.0-!.0 0-" 0-! 40.0-"%.0 .4-#. 0.0-0.84 0.0-0.4$ 0.0-0.4 !.8-%.!
!4.#
.%-%.!
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Per-l .io*uímico " Electrolito A Resultados Valores de Referencia (lucosa $ "4-06 $4 6.6-48.% rea $ 6-!0 /itr'geno &e rea 4."# 0."-.! #reatinina ". #.4-" Ac rico +lectrolitos ,ricos Co/letos #" #6-46 o&io 6.! #.%-%. Potaio $% $8-06 #loro "."$ !.%-4.% ;o+oro !.!8 .%8-!.%% %agneio Perl He/1tico 6.!0 6.6-8." Proteína otale #.#% #.%-%.! Al!umina ." 0-.4 .ilirru!ina otal . 0.0-0.# .ilirru!ina )irecta Patr9n de Eliminaci9n Ur#an;li2i2 Prolactina C*antitati%a Menor de 34 Maor de 344 Menor a 2 Maor de 2 Menor de 13 Maor de 13
384 Posi'lemente *na infección 'acterial local Posi'lemente *na infección sist$mica Infección Sist$mica Se!sis Se%era o So S$!tico
Patr9n Acti1idad E0ercici#
(asoetr2a Resultados
PAE: Lorena Angulo
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Valores de Referencia
Prei'n Parcial &e <=igeno Prei'n $arcial &e #<2 Potencial &e Hi&rogeno .icar!onato /ormal aturaci'n &e <=igeno
"4
8#-08
%8 ".!#
#%-48 ".#%-".4%
!4.# $!
8-!# $%-$8
DOUMENTAI$N Dat#2 de identificaci9n antecedente2 5ered#familiar Se reali-a entre%ista a MCC del seFo Masc*lino de 84 aos de edad el día 37 de oct*'re a las 1733 oras
.= Mantenimient# < "erce"ci9n de la 2alud. El *s*ario !erci'e s* estado de sal*d como malo/ a B*e a rec*rrido en mGlti!les ocasiones con la misma sintomatolo5ía/ (dific*lta res!iratoria) Como consec*encia de Lesión "enal A5*da (L"A)/ esto en *n la!so de 2 meses 2 semanas/ s* i5iene !ersonal '*codental es adec*ada/ Por lo B*e este !atrón se considera Disf*ncional
-.= Nutrici#nal meta/9lic# El familiar del !aciente comenta B*e s* familiar cam'io s*s 0'itos alimenticios/ dado a las alteraciones B*e !resentó ace *nos días/ tales f*eron *na dific*ltad res!iratoria (PaO2 .8mm&5/ PaCO2 4?mm&5/ !& .27 SaO2 ?3) ca*sando B*e el in5iriera !eB*eas !orciones en ocasiones no in5ería alimento al5*no/ !resenta n0*seas/ %ómito (ocasional/ en !oca cantidad) c*enta con *na !$rdida de !eso (135 en tres meses)/ act*almente !resenta *n IMC de 4@84/ dando como res*ltado O'esidad ti!o III (disf*ncional se5Gn la OMS)/ act*almente no !resenta dific*ltad !ara la de5l*ción A'domen distendido !oco de!resi'le/ doloroso a la !al!ación/ se o'ser%a edema 5enerali-ado con 5odette de (QQQ)/ con *n in5reso ídrico (I9/ sol*ción 'ase NaCl 3@) de @17ml e n 11 rs/ !or 9O =33ml (en 11rs) con *n e5reso de 1333ml !or medio de la micción (orina de as!ecto t*r'io)/ c*antificado en 'olsa colectora a B*e c*enta con sondae %esical/ @@3ml !or !erdidas insensi'les/ c*enta con *n 'alance ídrico ne5ati%o (H) !or 8..mlJ se o'ser%a *n tono li5eramente ict$rico (+ilirr*'ina total de PAE: Lorena Angulo
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1.m5#dl/ directa 11m5#dl e indirecta 3=3m5#dl)J !adece de Dia'etes Mellit*s II/ c*enta con *na 5licemia de 11@m5#dl/ est0 'ao el r$5imen de *na dieta i!osódica e i!ocalórica Por lo tanto/ este !atrón se considera Disf*ncional
PAE: Lorena Angulo
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C.= Patr9n de acti1idad < e0ercici# La mo%ilidad del !aciente se enc*entra com!rometida de'ido a la ins*ficiencia res!iratoria fati5a B*e !resenta al m0s mínimo esf*er-o Us*ario tolera la deam'*lación en tramos cortos/ siendo esta de forma at0Fica con a*da del familiar ,amiliar refiere B*e el *s*ario !resenta dific*ltad !ara el mo%imiento de'ida a edema 5enerali-ado B*e se irradia acia las eFtremidades inferiores en la fleFión/ eFtensión a'd*cción Por tanto/ este !atrón se considera como disf*ncional
.= Eliminaci9n Us*ario !resenta dos de!osiciones diarias/ sin a*da de laFantes/ siendo estas con ematoB*esia de'ido a emorroides La frec*encia de orina se enc*entra dentro de los límites normales con as!ecto t*r'io !or medio de sonda %esical/ c*enta con *n 'alance ídrico ne5ati%o (H) !or 8.. ml Por lo tanto se considera !atrón disf*ncional
(.= Patr9n de 2ue# < de2can2# El !aciente comenta dific*ltad !ara conciliar el s*eo/ !*es el r*ido !rod*cido en la sala le ace im!osi'le descansar S*s 0'itos de s*eo son de a!roFimadamente 8 oras !or las nocesJ con 8H4 oras o m0s d*rante el día Por lo tanto/ este !atrón se considera Disf*ncional
*.= Patr9n c#3niti1# "erce"ti1# El !aciente dice eF!erimentar %$rti5o/ dolor molestia en costado lateral i-B*ierdo/ tras la mo%ili-ación cam'ios de !osición lo B*e !ro%oca dific*ltad res!iratoria fati5a Estas limitaciones son m0s dolorosas molestas en la !osición lateral i-B*ierda/ (!*es no tolera la !osición) de'ido a derrame !le*ral "ecientemente se le detecto la*coma en el Oo dereco/ lo B*e le !ro%oca dific*ltad %is*al A*n no se a reci'ido tratamiento Por lo B*e este !atrón se considera como Disf*ncional
PAE: Lorena Angulo
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>= Patr9n aut#"erce"ci9n < c#nce"t# de 2í mi2m# Manifiesta sentir temor de no contar con el dinero !ara !a5ar s* tratamiento/ man*tención familiar Se an o'ser%ado cam'ios de actit*d enoo/ 5ritos/ re5aos acia s*s familiares El *s*ario refiere sentirse ordo/ C*enta con *n IMC de 4@84 Lo B*e da como res*ltado O'esidad Ti!o III Se o'ser%an actit*des de re!*dio a si mismo !or s* as!ecto Dice B*e le 5*staría tener *n !eso normal Lo B*e le a*daría a sentirse meor es la rec*!eración de s* !ro!ia sal*d Por lo B*e este !atrón se considera e "ies5o de Disf*nción
.= R#l J Relaci#ne2 Comenta B*e s* oc*!ación es ser :ornaleo/ act*almente se enc*entra inca!acitado !or enfermedad/ el rol B*e desem!ea en el o5ar es de !ro%eedor &o en día/ s* es!osa e ia mao se enc*entran c*id0ndolo/ ellas comentan B*e la relación B*e tiene el !aciente con los dem0s es m* afecti%a Por lo B*e este !atrón se considera ,*ncional
G.= SeHualidad J Re"r#ducci9n "efiere ser seF*almente acti%o Est0 satisfeco con el nGmero de ios !rocreados Menciona B*e n*nca a !racticado el eFamen testic*lar #o !rost0tico Por lo B*e este !atrón se considera ,*ncional
8.= Patr9n de afr#ntamient# < t#lerancia al e2tr42 Dice B*e s* eF!resión a'it*al de la tensión es enoarse/ el c*al le ca*sa deses!eración !ara controlarse/ !refiere dormir o !laticar/ la frec*encia con la B*e !resenta estas res!*estas es de 8H= %eces al día Por lo B*e este !atrón se considera Disf*ncional
.= Val#re2 < creencia2 Comenta !racticar la reli5ión católica !or lo c*al no tiene nin5*na restricción Afirma B*e los %alores m0s im!ortantes son la Solidaridad/ res!eto/ *mildad onrade- Por lo B*e este !atrón se considera ,*ncional PAE: Lorena Angulo
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UNI9E"SIDAD DEL DESA""OLLO P"O,ESIONAL CAMPUS &E"MOSILLO UNIDAD MODELO LICENCIATU"A EN EN,E"ME"IA CUIDADOS AL ADULTO II SEPTIMO SEMEST"E DOCENTE ME UADALUPE +USANI TUTO" CLINICO ,E"NANDO ELENO
UADRO DE OR!ANI+AI$N DE DATOS P'3R&N+,
C'L**C'C*
)NC*&N'L+
N7
C'3+(&R*'
'C3&R
C'R'C3+R*,3
, 5+ L'
)NC*&N'
5*'(N&,3*C'
R+L'C*&N'
*C',
,'L)5
L
5&
5+*N*3&R*'
5*,)NC*&
,
N'L & R*+,(& Patrón de mantenimient o y percepción de la salud
00193 )ecui&o Etilo &e 5*,)NC*& $eronal i&a N'L ina&ecua&a a!uo &e utancia
/o a&(erencia a la actii&a&e relaciona&a con la alu&
00002 nca$aci&a& )ee*uili!rio $ara ingerir /utricional: lo alimento ngeta in+erior a la necei&a&e
)i-culta& re$iratoria > ;atiga@ a&emá &e $r&i&a &e $eo 10Bg
Patrón Nutricional metabólico
5*,)NC*& 00179 ?iego N'L &el niel &e la glucemia ineta!le
)ia!ete %ellitu i$o
Lei'n ?enal 00178 ?iego Agu&a L?A &e &eterioro &e la +unci'n (e$ática #am!io en el #om$romio $atr'n 00026 E=ceo &e lo &e "olumen &e mecanimo re$iratorio > E&ema Lí*ui&o regula&ore
PAE: Lorena Angulo
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CeneraliDa&o
Patrón de Eliminación
00016 )eterioro &e la eliminaci'n urinaria
%ulticauali& a&
5*,)NC*& N'L
Patrón Actividad/ Reposo
5*,)NC*& N'L
Caometría arterial anormal
00030 )eterioro &el ntercam!io &e gae
"entilacion Per+uion
00198 ratorno &el $atr'n &e ueFo
nterru$cion e ?ui&o
Guea er!ale &e no entire !ien &ecana&o
00091 )eterioro &e la moili&a& en cama
)eterioro &el eta&o +íico e&ema
)eterioro &e la (a!ili&a& $ara cam!iar &e $oici'n $or í mimo en la cama
00093 ;atiga
00032 Patr'n ?e$iratorio ne-caD
00203 ?iego &e $er+ui'n ?enal ne-caD
%al eta&o ;íico
nca$aci&a& $ara mantener el niel (a!itual &e actii&a& Hi$erentilac +íica i'n o &e lo mIculo acceorio En+erme&a& $ara re$irar ?enal: L?A@ ín&rome rmico a!a*uimo@ e&entarim
PAE: Lorena Angulo
ur!ie&a&
Página 23
00200 ?iego &e &iminuci'n &e la $er+ui'n tiular car&iaca
00204 Per+ui'n tiular $eri+rica ine-caD
Patrón Percepción/ Cognición
Patrón Autopercepció
)NC*&N' L
00122 ratorno &e la $erce$ci'n enorial iual
00118 ratorno 5*,)NC*& &e la imagen #or$oral N'L
o >
)%@ HA@ e&entarim o >
)ia!ete %ellitu i$o
E&ema generaliDa&o > #oloraci'n anormal &e la $iel (ematoma
Claucoma en <o &erec(o
#on&ucta &e eitaci'n &el $ro$io cuer$o
n
Rol Relaciones
)NC*&N' L
Patrón Afrontamiento y Tolerancia al estrés
5*,)NC*& N'L
PAE: Lorena Angulo
00069A+rontami ento ine-caD
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#rii ituacionale iolenta
oluci'n ina&ecua&a &e lo $ro!lema
Principios Vitales
)NC*&N' L
eguridad Protección
5*,)NC*& N'L
00004 ?iego &e in+ecci'n
00155 ?iego &e #aí&a
Proce&imient o inaio on&a eical@ catter %a(urBar@ #"#@ "entilaci'n /o inaia Etancia Ho$italaria
Alteraci'n &e la u$er-cie &e la $iel Punto &e $rei'n en el área acra > Hematoma Lei'n &el tei&o 0004 )eterioro tegumentario > &e la integri&a& E=ceo &el u!cutáneo tiular olumen &e lí*ui&o #am!io en el 00031 Lim$ieDa ritmo &e la "ía Area ?etenci'n &e re$iratorio: la Agitaci'n ecrecione
00046 )eterioro &e la ntegri&a& #utánea
Confort
5*,)NC*& N'L
PAE: Lorena Angulo
00134 /auea
Página 25
Etimulaci'n "iual &eagra&a!l e
n+orme &e /auea
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 +dad7 45 aFo 5:7 Lesión Renal '9ud ,er
383731 ,rec*encia res!iratoria 38373@ Utili-ación de los mGsc*los accesorios 383713 "*idos res!iratorios !atoló5icos 383714 Orto!nea
PAE: Lorena Angulo
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1
5
2 2 3 3
4 4 4 4
Crae
utancial
*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C? CCG8 A
Colocación del !aciente de forma B*e ali%ie la disnea Colocación del !aciente de forma B*e se minimicen los esf*er-os res!iratorios (ele%ación de la ca'ecera de la cama) A*sc*ltación de los sonidos res!iratorios/ !ara e%al*ación de sonidos eFtraos O'ser%ación so're fati5a m*sc*lar res!iratoria Iniciar mantener s*!lemento de oFi5eno (!*ntas nasales)
CC(8 M#nit#ri?aci9n Re2"irat#ria
9i5ilancia de la frec*encia/ ritmo/ !rof*ndidad esf*er-o de las res!iraciones 9aloración de la simetría/ *tili-ación de los mGsc*los accesorios retracciones de los mGsc*los intercostales s*!racla%ic*lares "eali-ación de !erc*sión de tóraF anterior !osterior desde los %$rtices asta las 'ases de forma 'ilateral
)N5'M+N3'C*N C*+N3@*C' La %entilación !*lmonar es el !roceso f*ncional !or el B*e el 5as es trans!ortado desde el entorno del s*eto asta los al%eolos !*lmonares %ice%ersa Este !roceso !*ede ser acti%o o !asi%o se5Gn f B*e el modo %entilatorio sea es!ont0neo/ c*ando se reali-a !or la acti%idad de los mGsc*los res!iratorios del indi%id*o/ o mec0nico c*ando el !roceso de %entilación se reali-a !or la acción de *n mecanismo eFterno ( El ni%el de %entilación est0 re5*lado desde el centro res!iratorio en f*nción de las necesidades meta'ólicas/ del estado 5aseoso el eB*ili'rio 0cidoH'ase de la f san5re de las condiciones mec0nicas del con*nto !*lmónHcaa tor0cica El o'eti%o de la %entilación !*lmonar es trans!ortar el oFí5eno asta el es!acio al%eolar !ara B*e se !rod*-ca el intercam'io con el es!acio ca!ilar !*lmonar e%ac*ar el CO2 !rod*cido a ni%el meta'ólico
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 % # # ,e:o7 %aculino +dad7 45 aFo 5:7 rmico ,er
PAE: Lorena Angulo
Página 27
O'eti%o El *s*ario meorar0 s* f*nción res!iratoria mediante la *tili-ación del sistema +IPAP/ co descanso/ con a*da de !*ntas nasales asta resta*ra la f*nción normal/ en *n tiem!o no maor Dominio (NOC) @IIB Salud Fi2i#l93ica Clase (NOC) E= ardi#"ulm# "es*ltado es!erado (NOC) (3832) E2tad# Re2"irat#ri#: Intercam/i# !a2e#2#
/)#A)
P/A#
38323? Presión Parcial del OFí5eno (PaO2) 38323@ Presión de dióFido de car'ono (PaCO2) 383213 P arterial 38321= Cianosis
*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C?
PAE: Lorena Angulo
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2 3 2 2
5 4 4 4 4
1 Crae
E#A 2 utancial
)N5'M+N3'C*N C*+N3@*C'
CC8- Mane0# de la 1entilaci9n mec;nica: n# in1a2i1a. La %entilación mec0nica es *n !rocedimiento tera!$*tico B*e !retende s*!lir o a*dar a la Colocar al !aciente en !osición semiHfoler f*nción %entilatoria del !aciente/ 'ien sea de A!licar el dis!ositi%o no in%asi%o ase5*rando *n a*ste adec*ad e%itar 5randes f*5as de forma in%asi%a/ a tra%$s de *n t*'o orotraB*eal/ o de forma no in%asi%a/ aire B*e la %ía a$rea s*!erior O'ser%ar contin*amente al !aciente en la !ermitiendo !rimera ora des!*$s de la a!licación !ara !ermane-ca intacta e%al*ar la tolerancia La 9MNI ofrece *na %entilación !or !resión Controlar !eriódicamente todas las con *n fl*o contin*o d*rante todo el ciclo coneFiones del %entilador res!iratorio (+IPAP/ DUOPAP/ AP"9) !or las B*e el !aciente !*ede res!irar en c*alB*ier C-C8 OHi3en#tera"ia momento Al5*nos res!iradores incor!oran Pre!arar el eB*i!o de oFí5eno administrar n*e%as modalidades (%entilación de so!orte ada!ta'le) en las B*e se calc*la *n %ol*men a tra%$s de *n sistema *midificado Administrar oFí5eno s*!lementario (!*ntas min*to se5Gn el !eso del !aciente el nasales) !orcentae de a*da B*e se B*iere dar el 9i5ilar el fl*o !or litro de oFí5eno res!irador a*da al !aciente con O'ser%ar la ansiedad del !aciente relacionada con res!iraciones controladas #o en !resión de la necesidad de la tera!ia de oFí5eno so!orte %aria'le/ se5Gn el nGmero de res!iraciones es!ont0neas el %ol*men B*e se introd*-ca en ellas
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos 5:7 L )rico ,er
PAE: Lorena Angulo
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re%ierta el edema Dominio (NOC) @IIB Salud Fi2i#l93ica Clase (NOC) @!B LíKuid#2 < ?eulta&o e$era&o /<#: >060#? ,e
2 2 3 2
3=3732 Edema de manos 3=3738 Edema de to'illo 3=3734 Edema de !ierna 3=373? Edema enerali-ado
*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C?
PAE: Lorena Angulo
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4 4 4 4
)N5'M+N3'C*N C*+N3@*C'
-8 Mane0# de LíKuid#2
"eali-ación de *n re5istro !reciso de in5esta eliminación C*idados del sondae %esical 9i5ilancia del estado de idratación (mem'ranas m*cosas Gmedas !*lso adec*ado) 9aloración del estado de la'oratorio rele%antes en la retención de líB*idos (a*mento de la 5ra%edad/ a*mento del +UN) Monitori-ación de los si5nos %itales E%al*ación del edema eFtensión del mismo Administración de di*r$ticos ,*rosemide 83 m5
C(G8 Vi3ilancia de la Piel 9aloración del color/ calor/ !*lso/ teFt*ra *lceraciones en las eFtremidades E%al*ación !or medio de la escala de +raden !ara detectar el ries5o de !$rdida de la inte5ridad de la !iel 9aloración de -onas de !resión fricción
El eFceso %ol*m$trico es la eF!ansión isotónica del líB*ido eFtracel*lar como ca*sa de la retención s*!ranormal de a5*a sodio en las !orciones B*e les corres!onden en el medio eFtracel*lar Este eFceso siem!re es sec*ndario al a*mento del contenido cor!oral total de sodio/ B*e a s* %e- ori5ina a*mento del a5*a cor!oral total El eFceso del %ol*men líB*ido se deri%a de *na sim!le so'recar5a de líB*idos o de dismin*ción del f*ncionamiento de los mecanismos omeost0ticos B*e re5*lan el eB*ili'rio ídrico Lo B*e !*ede dar como res*ltado Edema 5enerali-ado o ,ocali-ado
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos 5:7 ,2ndroe )rico ,er
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Clase (NOC) F= Eliminaci9n
/)#A)
P/A#
343737 Cantidad de la Orina 343738 Color de la Orina 343734 Partíc*las %isi'les en la orina 343772 "etención *rinaria
*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C?
PAE: Lorena Angulo
Página 32
1
5
3 1 4 3
4 3 5 5
1 Crae
E#A 2 utancial
)N5'M+N3'C*N C*+N3@*C'
8(G8 Mane0# de la Eliminaci9n Urinaria En los tG'*los renales se rea'sor'e a5*a B*ímicas Gtiles como Control de la eliminación *rinaria/ incl*endo s*stancias amino0cidos iones/ concentr0ndose las la frec*encia/ consistencia/ olor/ %ol*men s*stancias de deseco el eFceso de a5*a color B*e terminan eFcret0ndose en 1 o 2 litros de "estricción estricto de líB*idos orina al día 9aloración so're datos de si5nos síntomas de infección
La alteración de los ni%eles de los electrolitos s$ricos indican al5*na alteración de los mecanismos re5*ladores del c*er!o
8(8 S#nda0e Ve2ical
EF!licación al *s*ario familiar so're el
!ro!ósito del sondae %esical Mantenimiento de *na t$cnica as$!tica d*rante la recolección de los e5resos
lim!ie-a del 0rea 5enital Control estricto de la in5esta eliminación
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos 5:7 Lei ec=a: 03
PAE: Lorena Angulo
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Clase (NOC) = M#1ilidad
"es*ltado es!erado (NOC): @8-8B #n2ecuencia2 de la inm#1ilidad: Fi2i#l93ica2 /)#A)
323831 Ulceras !or !resión 32381? Trom'osis 9enosa 32381@ Con5estión P*lmonar
4 3 4
5 5 5
323811 ,*er-a M*sc*lar
3
5
INTERVENIONESATIVIDADES @NIB
PAE: Lorena Angulo
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E#A 2 utancial
FUNDAMENTAI$N IENT)FIA
B 8>8 uidad#2 del "aciente encamad#
EF!licación de las ra-ones del re!oso en cama Colocación del !aciente con *na alineación cor!oral adec*ada Mantenimiento de la ro!a de cama lim!ia/ seca li're de arr*5as A!licación de 'arandillas !ara la !re%ención de caídas Cam'ios de !osición se5Gn tolerancia del !aciente 9i5ilancia del estado de la !iel Ed*cación so're eercicios de cama !ara meorar la circ*lación Monitori-ar el estado !*lmonar !or medio de la a*sc*ltación de los cam!os !*lmonares
La !ermanencia de *na !ost*ra anatómica !or *n tiem!o !rolon5ado/ fa%orece la a!arición
de
!ro'lemas
a
ni%el
5astrointestinal (i!o motilidad intestinalH estreimiento)/ alteración en la inte5ridad de
te5*mentos
(!*ntos
de
!resión)
maoritariamente en !rominencias óseas/ !ro%ocando *na meoría tór!ida del !aciente
/"E?)A) )EL )EA??
,i9las del usuario7 M.C. ,e:o7 %aculino +dad7 4% aAos 5:7 Lei'n ,er
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/unca )emotra& o
1=731 EF!resa el deseo de dear de cons*mir dro5as 1=7337 Identifica los 'eneficios de dear de cons*mirla 1=7318 O'tiene a*da Profesional
PAE: Lorena Angulo
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?aramente )emotra& o
INTERVENIONESATIVIDADES @NIB
FUNDAMENTAI$N IENT)FIA
( Tratamient# "#r el c#n2um# de 2u2tancia2 n#ci1a2: Retirada de la2 dr#3a2
Disc*sión con el !aciente so're el !a!el B*e *e5an las dro5as en s* %ida A*da so're la identificación de otros medios de ali%io de la fr*stración a*mento del a*toestima ,omento de la a!ert*ra interior de !aciente ,omento so're 5r*!os de a!oo (Alcoólicos anónimos)
G8 A
A*da al !aciente so're la identificación de las ra-ones !ara dear de f*mar (consec*encias de f*mar) Ed*cación so're los síntomas de a'stinencia (cefalea/ mareos/ n0*seas e irrita'ilidad) Ed*cación so're los m$todos s*stit*ti%os de la nicotina (cicles/ !arces/ ci5arros electrónicos/ etc) Animar al !aciente a mantener *n estilo de %ida sin ta'aco
La adicción/ m0s all0 de la decisión la %ol*ntad/ es *na enfermedad B*e esca!a al control del adicto El !aso !ara iniciar *n tratamiento contra las dro5as/ a men*do/ no se !lantea !or s* !ro!ia iniciati%a/ !orB*e con el cons*mo !rolon5ado de dro5as o alcool/ el cere'ro eF!erimenta cam'ios 'ioB*ímicos B*e modifican los com!ortamientos/ !ensamientos sentimientos del cons*midor/ B*e !rod*cen/ entre otros efectos/ *n deseo com!*lsi%o e incontrola'le de cons*mir
E Se lo5r so're !*ede or5anis tam'i$n !ara la B*e lo r Us*ario rea'ilit !erson adicció
Esto im!lica B*e el adicto difícilmente !*ede controlar ese deseo !rod*cto de los daos cere'rales !rod*cidos !or la dro5a/ B*e adem0s conlle%a *na !$rdida de la ca!acidad !ara a*toe%al*ar los daos B*e el cons*mo le est$ !ro%ocando !ara diri5ir s* cond*cta acia el a'andono del cons*mo a'*si%o
PLAN DE ALTA Síndr#me Ur4mic#
OMUNIAI$N UR!ENTE
PAE: Lorena Angulo
La necesidad de un control dico /eriódico /ara dete to:inas en un estadio inicial es i/ortante /ara =acer un MeDora notableente si el dia9nóstico se realia en &RM' realiar en su unidad dica 1s cercana. Lo igno > íntoma *ue reultan &e lo e+ecto t'=ico &eri urmica como $ro&ucto nitrogena&o > otro &eec(o en la an ,*N3&M',7 e&@ /auea@ "omito@ Pr&i&a &e A$etito@ )iminuci'n o auencia &el gato urinario@ en ltimo termino coma Página 37
,*(N&,7
INFORMAI$N DIETA AM%IENTE REREAI$N
MEDIAMENTOS ESPIRITUALIDAD
El ín&rome urmico e mani-eta cuan&o la aa &e ;iltraci'n Clo 20 mlmin Eta &e$uraci'n renal &e-ciente $rooca acumulaci'n en concentracione elea&a on t'=ico > nocio $ara la alu& &e )iálii Peritoneal o Hemo&iálii@ el cual e un tratamiento & material &e &eec(o La alimentaci'n erá &e acuer&o al !olillo &e ca&a $aciente tenien al@ Potaio@ ;o+oro@ Electrolito > Proteína e &e!erán tam!in li En cao &e &iminuci'n &e $eo@ eta &ieta &e!erá er rica en calo A lo $aciente con Lei'n ?enal Agu&a L?A e le recomien&a le retringe &e cierto alimento *ue $ue&en aumentar el riego coni&eran como inmunocom$rometi&o $or lo *ue e recomie $oi!le@ li!re &e $olo >o microorganimo o$ortunita Con el !ermiso de s* m$dico/ comience *n !ro5rama de eercicio re5*lar con inm*nitario Si se c*enta con Cat$ter !ara di0lisis o &emodi0lisis/ se de'er0 e%itar !*es estas/ !*eden fa%orecer las infecciones Al5*nas !ersonas se 'enefician de la !artici!ación en *n 5r*!o social !ara i tratamiento Al5*nos medicamentos Utili-ados d*rante la emodi0lisis son M*lti%itamínicos/ &i DestroFa en caso de i!otensión Para síndrome *r$mico Alo!*rinol !ara la red*cción de 0cido Grico en el c*er!o Las creencias !ositi%as/ el ali%io la f*er-a B*e da la reli5ión/ meditación el re 'ienestar Meorar s* sal*d es!irit*al !*ede B*e no le c*re *na enfermedad/ !e !ro'lemas de sal*d tam'i$n le a*dar0 a afrontar la enfermedad
6i2t#ria Natural De La Enfermedad: Síndr#me Ur4mic#. PERDIODO PREPATO!ENIO La "er2#na e2t; 2ana < eHi2te un eKuili/ri# entre el A3ente 6u42"ed < Am/iente. 6u42"ed: Per2#na Kue "re2enta la "at#l#3ía en cue2ti9n.
El Síndr#me Ur4mic# "uede definir2e c#m# el deteri#r# de la2 funci#n c#n una "r#3re2i9n de la enfermedad renal re2ulta una 2int#mat di1er2#2 c#m"ue2t#2 en "la2ma < te0id#2 durante el de2arr#ll# de e2t # indirectamente a una de"uraci9n renal deficiente 2e c#n#cen c#m# 2
A3ente: Una ele1aci9n de l#2 ni1ele2 de urea en 2an3re de/id# a la in2uficiencia renal @a3uda # cr9nicaB cau2and# l#2 di2tint#2 2ínt#ma2 caracterí2tic#2. Am/iente: El ent#rn# Kue r#dea a la "er2#na.
PAE: Lorena Angulo
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PERIO
Secuela2: Inca!acidad/ altera !ermanente #m"licaci#ne2: Intolerancia a car'oidr !$rdida de !eso/ asteriFis/ clon*s corea/ est Si3n#2 < 2ínt#ma2 e2"ecífic#2: De'ilidad/ inatenció aliento *r$mico de'ido al desdo'lamiento del amonio e cam'ios en el com!ortamiento/ !$rdida de la memoria irrita'ilidad ne*rom*sc*lar como i!o/ calam'res fasci
Si3n#2 < 2ínt#ma2 ine2"ecífic#2: Acidosis/ maln*trición/ a*me concentrarse/ somnolencia e insomnio Peri#d# de incu/aci9n Se inicia "#r una di2minuci9n del filtrad# 3l#merular "#r l# 3enera l#2 "r#duct#2 de de2ec5# c#m#
PREVENI$N PRIMARIA F#ment# a la 2alud 1i3#ri?ar < f#rtalecer el e2tad# de 2alud de la "er2#na. Mantener < me0#rar la 2alud en 3eneral < el /iene2tar del indi1idu#.
PREVENI$N SEUNDARIA Se a'ordar0 el !ro'lema de sal*d c*ando se a ori5inado/ se dio a el estím*lo el os!edero res!ondió/ aora son las medidas !ara interr*m!ir el c*rso del !roceso en el om're
Pr#m#ci9n a la 2alud Alentar a la "er2#na a a2i2tir a un c#ntr#l frecuente de 2u 2alud "#r medi# del cual "uedan detectar2e la2 alteraci#ne2 Kue "ueda "re2entar.
Dia3n92tic# "rec#? La sintomatolo5ía !redomina d*rante m* !ocos días/ !resent0ndose la enfermedad Los síntomas iniciales son ines!ecíficos
PAE: Lorena Angulo
Acti1idad "r#tecci9n e2"ecifica Prote5er al indi%id*o contra la enfermedad
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Tratamient# #"#rtun# Di0lisis !eritoneal/ o en caso/ emodi0lisis
Es im!o indi%id*o !rod*cto incor!or lo m0s ! en s* ca En cas es!ecífi Lle%ar constant deseco
ONLUSION
L*e5o de esta satisfactoria c*lminación de este est*dio de caso clínico/ se a lle5ado a la concl*sión de B*e el Proceso Atención de Enfermería constit*e *na erramienta '0sica !rimordial en la la'or cotidiana/ el !rofesional B*e actGa con el !aciente !ara conse5*ir datos necesarios en la form*lación de dia5nósticos de enfermería dan a conocer las necesidades B*e de'en satisfacerse en el *s*ario De aB*í la im!ortancia de este est*dio B*e no solo ela'ora el !ensamiento/ sino enriB*ece a!ortaciones !ara mi conocimiento del !roceso de la enfermedad de L"A# Síndrome Ur$mico Las manifestaciones clínicas de este síndrome de!enden de la com'inación de las s*stancias retenidas El a*mento de 0cido Grico es tí!ico de la ins*ficiencia renal/ de'ido a B*e se eFcreta f*ndamentalmente !or filtración 5lomer*lar secreción t*'*lar/ am'as im!edidas en sit*ación de fallo renal Los ni%eles de *rea creatinina %an a de!ender del ti!o de fracaso renal (oli5Grico o no oli5Grico) del estado i!ercata'ólico o no del !aciente/ entre otros factores En los !acientes con I"A es!ecialmente aB*ellos B*e c*rsan con oli5*ria e i!ercata'olismo de lar5a d*ración/ el denominado síndrome *r$mico tiene m0s !osi'ilidades de !resentarse Adem0s de todas las com!licaciones a mencionadas deri%adas de la i!onatremia/ i!eraliemia e i!erma5nesemia !or eem!lo/ !*eden a!arecen trastornos ne*rosiB*i0tricos manifestados !or letar5ia/ conf*sión/ est*!or/ a5itación/ !sicosis/ asteriFis/ mioclon*s/ i!errefleFia/ síndr ome de !iernas inB*ietas/ d$ficit ne*roló5icos focales con%*lsiones En estos casos/ las manifestaciones cardio%asc*lares !*eden ser eFtremas/ no siendo infrec*entes la a!arición de !ericarditis/ derrames !ericardicos ta!onamiento en caso de B*e no se tomen r0!idamente las medidas tera!$*ticas adec*adas
PAE: Lorena Angulo
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Tam'i$n las com!licaciones 5astrointestinales se intensifican siendo los %ómitos incoerci'les !*diendo desarrollarse *n c*adro de ileo Todas estas manifestaciones del síndrome *r$mico se de'en al ac*m*lo de toFinas B*e est0n aGn !or identificar !ero B*e !ro'a'lemente incl*an la *rea otros com!*estos deri%ados del meta'olismo !roteico/ !rod*ctos deri%ados de las 'acterias como las aminas arom0ticas otras mol$c*las B*e son inadec*adamente eliminadas de la circ*lación La a!arición del síndrome *r$mico es *n eco de mal !ronóstico reB*iere insta*rar el tratamiento con di0lisis r0!idamente
PAE: Lorena Angulo
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%I%IO!RAFIAS 1) NANDA INTE"NACIONAL (233@H2331) DIANOSTOCOS EN,E"ME"OS Definiciones Clasificación ## ELSE9IE" T &eater &erdman/ PD/ "N 2) +*lece/ M J +*tcer/ & J McClose Docterman/ : (233@) Clasificación de Inter%enciones de Enfermería (Nic) ## ELSE9IE" 7) S*e Mooread/ Marion :onson/ Meridean L Maas/ Eli-a'et anson (233@) Clasificacion de "es*ltados de Enfermeria (NOC) ## ELSE9IE" 8)
S*-anne Smelt-er/ +renda +are/ :anice L &inle/ err & Cee%er (A!ril 28/ 2317) +r*nner S*ddart Enfermería medicoB*irGr5ica
4)
Laserna E/ +arrot E/ +ei-te5*i A/ *intana E/ &ern0nde- A/ Castillo : NonH in%asi%e %entilation in !oscoliosis A com!arison of a %ol*metric %entilator and a +IPAP s*!!ort !ress*re de%ice Arc +roncone*mol 2337J7@17H?
=)
o'ierno ,ederal (2314) Pre%ención/ dia5nóstico tratamiento de la infección de %ías *rinarias 28#34#14/ de IMSS/ DI,/ SEMA"MAT Sitio e' tt!##cenetecsal*d5o'mF#descar5as#5!c#Catalo5oMaestro#32.VPCVI9Uen Pediatria#SSV32.V3?V""!df
PAE: Lorena Angulo
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