PROGRAM KERJA KOMITE PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI RS PANTI WALUYO SURAKARTA TAHUN TAHUN 2015
A. PEND PENDA AHULU HULUA AN Pelayanan Pelayanan kesehatan yang bertanggung bertanggung jawab menjadi tuntutan yang harus dilaksanakan dilaksanakan seiring dengan kesadaran pasien akan hukum dan hak-haknya. Undang-undang kesehatan no 36 tahun 2009 setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau. terjangkau. alah satu hal yang yang perlu disadari dan diperhatikan diperhatikan adalah adalah masih rendahnya rendahnya kualitas Pen!egahan dan Pengendalian "n#eksi di rumah sakit. $al ini sangat penting berkaitan dengan dengan hak pasien akan pelayanan pelayanan yang bertanggu bertanggung ng jawab, sebab hampir hampir %0-&0 %0-&0 ' in#eksi in#eksi rumah sakit dapat di!egah atau diminimalkan Pen!egahan dan Pengendalian "n#eksi ( PP") yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan merupakan suatu upaya penting dalam meningkatkan mutu pelayanan pelayanan rumah sakit. ebab salah satu indikator indikator mutu pelayanan pelayanan rumah sakit sakit adalah adalah rendahny rendahnya a angka angka in#eksi in#eksi di rumah rumah sakit. sakit. *endahnya angka in#eksi di rumah sakit ini hanya dapat di!apai dengan keterlibatan se!ara akti# semua personil personil rumah sakit, yang terdiri dari berbagai berbagai disiplin ilmu seperti petugas petugas kebersihan, kebersihan, administrasi, administrasi , perawat, dokter, dokter, gi+i, #armasi dan yang terlibat dalam pelayanan kesehatan pasien. Peningkatan kualitas Pen!egahan dan Pengendalian "n#eksi akan memberikan keuntungan yang sang sangat at
bera berart rti, i, kare karena na hal hal ini ini dapa dapatt menu menuru runk nkan an lama lama hari hari rawa rawat, t, meng menghe hema matt biay biaya, a,
penyembu penyembuhan han yang yang !epat, !epat, mutu meningkat meningkat sehingg sehingga a !itra rumah sakit sakit pun akan akan meningk meningkat. at. UsahaUsaha- usaha usaha pen!eg pen!egaha ahan n in#eksi in#eksi pada pada umumnya umumnya sangat sangat dipeng dipengaruh aruhii oleh oleh perilaku perilaku petugas petugas kesehatan kesehatan seperti kebersihan kebersihan tangan sebelum sebelum dan sesudah sesudah melakukan melakukan tindakan tindakan , penanganan penanganan yang yang benar benar terhadap terhadap instrum instrumen en
medis medis
sebelum sebelum dan sesud sesudah ah dipakai dipakai dan dan penggu penggunaa naaan an
antimikroba yang rasional. Pen!egahan dan Pen!egahan "n#eksi merupakan tanggung jawab dari semua semua petugas petugas kesehata kesehatan n dan pengelola pengelola rumah rumah sakit, sakit, dan para karyawan karyawan yang yang bertuga bertugas s di rumah sakit , mulai dari tenaga medis maupun non medis dan mulai dari tenaga kebersihan sampai tingkat direksi.
B. LAT LATAR BELA BELAKA KANG NG Healthcare Associated Infections( HAIs) adalah in#eksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit dimana pasien tidak dalam keadaan in#eksi dan tidak dalam masa inkubasi termasuk pasien pasien yang yang sudah sudah pulang pulang rawat rawat dan termasuk termasuk tenaga kesehatan kesehatan yang yang terjadi terjadi in#eksi in#eksi ketika ketika memberikan pelayanan perawatan.
Pen!egahan dan pengendalian in#eksi di rumah sakit (PP"*) sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit. palagi akhir-akhir ini mun!ul berbagai penyakit in#eksi baru (new emerging, emerging diseases dan re-emerging diseases). Untuk meminimalkan risiko terjadinya in#eksi di rumah sakit perlu diterapkan pen!egahan dan pengendalian in#eksi (PP") yaitu kegiatan yang meliputi peren!anaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan, serta monitoring dan ealuasi. Program pen!egahan dan pengendalian in#eksi di rumah sakit Panti aluyo tahun 20/ belum semuanya ter!apai, sesuai dengan program PP" tahun 20/ untuk kewaspadaan standar pemakaian P1 belum semua sta# memahami pemakaian P1, angka kepatuham !u!i tangan masih 0 ' 60 ', sureillan!e $"s angka kejadian "n#eksi uka "n#us ("") 3/,2 4 atau 3,/2 ' dan angka kejadian "n#eksi 1aerah 5perasi ("15) 2,/
% serta
untuk target peserta diklat belum
semuanya ter!apai. 7aka dengan dibuat program PP" selanjutnya diharapkan semua target akan ter!apai.
C. TUJUAN a. 8ujuan Umum 7emasyarakatkan dan membudayakan pen!egahan dan pengendalian in#eksi kepada seluruh karyawan di *umah akit Panti aluyo urakarta. b. 8ujuan husus /. gar semua pegawai dapat memahami dan menjalankan program PP" didalam melayani pasien 2. 7emberikan pendidikan dan pelatihan tentang pen!egahan dan pengendalian in#eksi (PP") 3. 8ersedianya #asilitas untuk mendukung petugas menjalankan program PP"
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Keg!"!# P$%g$! Pe#'eg!(!# )!# Pe#ge#)!*!# I#+e,- Program Pen!egahan dan Pengendalian "n#eksi di *umah akit Panti aluyo di buat oleh omite dan 8im Pen!egahan dan Pengendalian "n#eksi yang disahkan dan ditandatangani oleh 1irektur *umah akit dan Program ini di ealuasi dalam tiga tahun. dapun program ini terdiri dari : /. Pelaksanaan ewaspadaan "solasi 2. Pen!egahan "n#eksi pada pemasangan alat kesehatan dengan tindakan inasi# atau bedah 3. egiatan sureilans in#eksi rumah sakit dan pola kuman . Pelaksanaan pendidikan dan latihan kepada seluruh personil rumah sakit, pasien dan keluarga serta pengunjung . Pedoman Penggunaan nti 7ikroba *asional
2. R#'!# Keg!"!# 2.1 Pe*!,-!#!!# Ke!-/!)!!# I-%*!- a. ebersihan tangan /. $and rub berbasis alkohol jika tangan tidak terlihat kotor 2. $and wash (kebersihan tangan dengan air mengalir) jika tangan terlihat kotor b. Penggunaan lat Pelindung 1iri /. P1 merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker, topi, sarung tangan,pelindung wajah, sepatu yang digunakan petugas maupun pasien untuk melindungi diri dari kontaminasi penyakit in#eksi. 2. 1igunakan sesuai indikasi 3. egera dilepas jika sudah selesai tindakan !. 7anajemen limbah /. imbah in#eksius : limbah terkontaminasi dengan darah dan !airan tubuh , sekresi dan ekskresi 2. imbah non in#eksius :limbah yang tidak terkontaminasi dengan darah dan !airan tubuh , sekresi dan ekskresi d. Pengendalian ingkungan /. Udara 2. Permukaan lingkungan 3. ir e. 1ekontaminasi Peralatan esehatan /. lasi#ikasi Perawatan Peralatan Pasien menurut paulding i.
Peralatan ritikal: masuk ke p.darah, jaringan steril
ii.
Peralatan emi ritikal: masuk membrane mukosa
iii.
Peralatan ;on ritikal:hanya permukaan tubuh
2. egera didekontaminasi jika sudah digunakan untuk dapat dipakai kembali #.
Penempatan Pasien
Penempatan pasien sesuai dengan jenis in#eksi dan transmisinya
g. Penatalaksaan inen /. Pisahkan linen in#eksius (linen yang terkontaminasi darah dan !airan tubuh) 2. inen non in#eksius (linen kotor bekas pakai tidak terkontaminasi darah dan !airan tubuh) h. esehatan aryawan /. Pemeriksaan esehatan aryawan 2. Pemberian immunisasi 3. Pengadaan lat Pelindung 1iri
. Pen!egahan e!elakaan erja aryawan . Penatalaksanaan e!elakaan uka tusuk jarum i.
Penyuntikan yang aman /. akukan tindakan aseptik dan antiseptik 2.
j.
>tika ?atuk /. 7enutup mulut @ hidung saat batuk= bersinApakai tisu 2. ?uang ke tempat sampah (kuning) bila telah terkena sekret saluran napas dan akukan !u!i tangan dengan sabun =antiseptik dan air mengalir, alkohol handrub setelah kontak dengan sekret 3. Baga jarak terhadap orang yang "P dengan demam
k. Proses lumbal punksi /. 7asker harus dipakai klinisi saat melakukan lumbal pungsi,anaestesi spinal =epidural=pasang kateter ena sentral 2. Cegah droplet #lora oro#aring,dapat menimbulkan meningitis bakterial
2. 2 Keg!"!# S$e*!#a. "n#eksi rumah sakit / HAIs : •
"n#eksi uka 5perasi
•
"n#eksi aluran emih
•
"n#eksi aluran Perna#asan
•
Plebitis
•
1ekubitus
b. Pola mikroorganisme rumah sakit
. Pe#)),!# )!# Pe*!"(!# PPIRS a. Pengembangan ta# PP" * b. Penyuluhan terhadap keluarga pasien dan pengunjung !. Pelatihan PP" untuk petugas kesehatan (dokter, perawat dan petugas kesehatan lain) d. Pelatihan PP" untuk umum ( bukan petugas kesehatan )
3. Pe#'eg!(!# #+e,- /!)! /e!-!#g!# !*!" ,e-e(!"!# )!# "#)!,!# 4e)!( a. " pada pemasangan kateter urine
b. DP pada pemasangan entilator !. $P pada pasien tirah baring lama d. "5 = "15 pada pasien yang dilakukan operasi e. Plebitis pada pasien yang terpasang in#us ena peri#er #.
1ekubitus pada pasien tirah baring lama
5.Pe#gg#!!# A#",$%4! !#g $!-%#!* a. da kebijakan b. ?erdasarkan empirik !. ?erdasarkan hasil kultur (1e#initi#) d. Pro#ilaksis 2 jam
6 . A)" Pe#'eg!(!# )!# Pe#ge#)!*!# I#+e,-
E. SASARAN S!-!$!# U 7 a. emua area pelayanan pasien di rumah sakit di masukkan dalam program pen!egahan dan pengendalian in#eksi b. emua area sta# di rumah sakit di masukkan dalam program pen!egahan dan pengendalian in#eksi !. emua pengunjung di rumah sakit di masukkan dalam program pen!egahan dan pengendalian in#eksi
S!-!$!# K(-a. 8erlaksananya sureilan in#eksi rumah sakit meliputi sureilan "n#eksi 1aerah 5perasi ("15), "n#eksi aluran emih ("), Dentilator Euired Pneumoniae (DP),
1ekubitus
dan "n#eksi uka "n#us (Phlebhitis) b. 8er!apainya angka kejadian in#eksi daerah operasi ("15) F 2 ' !. 8er!apainya angka kejadian ", DP d. 8er!apainya angka kejadian 1ekubitus dan "" F / 4 atau /. ' e. 8er!apainya angka kepatuhan petugas dalam melakukan hand hygiene G & ' #.
8er!apainya angka kepatuhan petugas dalam menggunakan P1 G & '
g. 8erwujudnya lingkungan * yang bersih, rapi, bebas dari serangga atau binatang pengerat h. 8erealisasinya usulan sarana prasarana terkait PP". i.
8erwujudnya pengadaan = renoasi bangunan = sarana prasarana di "nstalasi
j.
8erwujudnya laporan pola kuman dan resistensi antibiotika tahun 20/
k. ejadian tertusuk jarum tidak ada atau 0. l.
8erselengaranya pelatihan PP" untuk karyawan
m. 8erlaksananya P* tentang hand hygiene, P1 dan etika batuk kepada pengunjung rumah sakit.
F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Badwal pelaksanaan kegiatan
sebagai berikut :
Target No.
SASARAN
!
!
#
Terlaksanan+a Sur,eilan
Sur,eilan
IO-
0arian.
VAP-
ekubitus- II / P0lebitis.
"
Angka ke1a2ian infeksi
aporan
2ae ra0 operasi 3IO4 5 "
sur,eilan
6
IO
Ter7apain+a angka ke1a2ia aporan $
n ISK- VAP-
Sur,eilan
ekubitus 2an Pleb0itis5
ISK-
!%8
9AP-
VAP-
ekubitus-
%
Ter7apain+a
Au2it
angka
0+giene
9an2
kepatu0an petugas 2ala: :elakukan 0an2 0+giene ; (% 6 &
Ter7apain+a kepatu0an 2ala:
angka petugas
:enggunakan
Au2it Penggunaan AP
AP ; (% 6
'
Ter
aporan
RS
aftar Tilik
+ang
bersi0-
rapi-
bebas 2ari serangga atau binatang pengerat
Vol
Sat
Jan
feb
Mrt
Apr
Mei
Jun
$
%
&
'
(
)
!*
!!
Jul
Agt
Sep
Okt
Nop
es
!#
!$
!%
!&
!'
KEGIATAN
"
ISK-
Pelaksanaan Kegiatan
!"
Target !
!"
"
Vol $
#
Ter
Penga2aan
penga2aan/reno,asi
ter:o:eter
bagunan/sarana prasarana
ruang
2i
:esin
Instalasi Gi=i
untuk
:en7ega0
Pelaksanaan Kegiatan Sat %
Jan &
feb '
Mrt (
Apr )
Mei !*
Jun !!
Jul !"
Agt !#
Sep !$
2an
pen2ingin
konta:inasi bakteri 2an kerusakan
ba0an
pangan.
sekat ruang
Ter
Penataan
pola
laporan
ku:an
resistensi
2an
aporan Pola Ku:an "*!$
antibiotika
ta0un "*!$ Ter7apain+a !%
angka
insi2en tertusuk 1aru: *
aporan insi2en tertusuk 1aru:
Terselengaran+a !&
pelati0an
PPI
Pelati0an PPI untuk
Ole0 iklat
kar+a
0an2
0+giene-
AP
PKRS
2an etika batuk kepa2a pengun1ung RS.
!)
Men7ega0 risiko infeksi
Pe:eriksaan
ter0a2ap staf/petugas
Se:ua staf / petugas +ang berisiko infek si
G. E8ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN >aluasi pelaksanaan kegiatan memerlukan adanya data yang berisikan hasil kegiatan yaitu dokumen yang berisikan data yang berhubungan dengan kegiatan se!ara rin!i ,kinerja dan biaya operasional yang di keluarkan untuk menunjang kegiatan pen!egahan dan pengendalian in#eksi. 1ari hasil ealuasi terhadap data data pelaksanaan kegiatan pen!egahan dan pengendalian in#eksi,kita dapat menentukan langkah langkah selanjutnya terhadap :
Okt !%
Nop !&
es !'
•
*en!ana kegiatan
•
>aluasi terhadap program yang telah di buat untuk tahun berikutnya
>aluasi harus dilakukan se!ara berkesinambungan,agar data yang sudah dihasilkan dapat menjadi nilai tambah bagi rumah sakit dan pelayanan se!ara umum dan pada proses selanjutnya.
H. PENCATATAN9 PELAPORAN DAN E8ALUASI KEGIATAN 1. Pe#'!"!"!# Pen!atatan adalah pengisisian #ormulir surailans yang dilakukan
•
sebagai pen!atatan pasien baru, harian, bulanan dan pen!atatan pemakaian alat - alat kesehatan. Pengukuran, pengawasan, pengamatan kegiatan dan kondisi yang
•
berkaitan dengan program 2. Pe*!/%$!# )!# E!*!- Keg!"!# aporan kegiatan merupakan laporan internal yang terbagi se!ara periodik yaitu laporan bulanan, triwulan, semester dan tahunan yang men!akup : •
aporan hasil surailans in#eksi
•
aporan hasil audit kepatuhan terhadap kewaspadaan standar
•
aporan hasil pendidikan dan pelatihan
•
aporan hasil pen!egahan in#eksi karena pemakaian alat
•
aporan penggunaan antimikroba *
etiap kegiatan program dimulai dari peren!aan, pelaksaaan dan monitoring ealuasi, yang semua itu dilaporkan kepada pejabat = direktur * dan di desiminasikan kepada seluruh ruangan yang berkepentingan disertai dengan rekomendasi untuk perbaikan rumah sakit se!ara keseluruhan.
I.
PENUTUP 1emikian Program erja Panitia PP" * Panti aluyo urakarta dibuat agar dipakai
sebagai
a!uan
dalam
membuat
kegiatan
Pen!egahan
serta
Pengendalian "n#eksi di * Panti aluyo urakarta. Program kerja ini bisa direisi sesuai kebutuhan dan perkembangan jaman.
urakarta, Banuari 20/ Panitia PP" * Panti aluyo urakarta
dr.
etua
ri estari, .ep, ;s ekretaris
