PROGRAM KERJA REKAM MEDIS TAHUN 2016
I. PENDAHULUAN Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit.
Isi rekam medis
merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit , manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2010. II. LATAR BELAKANG Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Puri Betik Hati merupakan pengembangan dari Rumah Bersalin (RB) Puri Betik Hati yang dirintis oleh Bidan Djamiah sejak tanggal 25 Juli 1996 yang beralamat di Jalan Pajajaran No. 109 Jagabaya II Kecamatan Sukabumi Bandar Lampung. Pada awal berdiri, RB Puri Betik Hati memiliki fasilitas pelayanan pemeriksaan kehamilan (ANC) dan imunisasi bayi, kamar bersalin dan kamar perawatan yang terdiri dari kelas I, II, dan III dengan total kapasitas 18 tempat tidur. Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Puri Betik Hati merupakan pengembangan dari Rumah Bersalin (RB) Puri Betik Hati yang dirintis oleh Bidan Djamiah sejak tanggal 25 Juli 1996 yang beralamat di Jalan Pajajaran No. 109 Jagabaya II Kecamatan Sukabumi Bandar Lampung. Pada awal berdiri, RB Puri Betik Hati memiliki fasilitas pelayanan pemeriksaan kehamilan (ANC) dan imunisasi bayi, kamar bersalin dan kamar perawatan yang terdiri dari kelas I, II, dan III dengan total kapasitas 18 tempat tidur. Rata-rata kunjungan rawat jalan 30 pasien
per hari dan 150 pasien partus serta 10 pasien curretage setiap bulannya. Sejak tahun 2008 RB Puri Betik Hati telah bekerjasama dengan PT. Jamsostek Seiring dengan berjalannya waktu dan minimnya akan pelayanan kesehatan masyarakat, khususnya pelayanan kesehatan Ibu dan Anak di rumah sakit baik milik pemerintah maupun swasta di Kota Bandar Lampung, merupakan hal yang melatarbelakangi RB Puri Betik Hati pada tanggal 1 Juli berkembang menjadi Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Puri Betik Hati yang memberikan pelayanan kesehatan khususnya kesehatan Ibu dan Anak. Sehingga diharapkan keberadaan RSIA Puri Betik Hati ini dapat memenuhi tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan dan dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat luas. RSIA Puri Betik Hati dibangun diatas tanah seluas 1.584 M , dengan letak lokasi yang sangat strategis dan mudah dijangkau
oleh
kendaraan,
baik
kendaraan
pribadi
maupun
kendaraan
umum/angkutan kota. Sesuai dengan karakteristik RSIA Puri Betik Hati sebagai Institusi Pelayanan dalam bidang kesehatan khususnya ibu dan anak, maka terwujudnya visi menjadi pilihan utama. Hal tersebut dapat terwujud dengan adanya peningkatan secara terus menerus
dari sisi kompetensi sumber daya manusia, peningkatan sarana dan
prasarana maupun sistem manajemen rumah sakit dan pelayanan terbaik kepada pasien. Fungsi utama rekam medis/rekam kesehatan baik dalam bentuk kertas maupun elektronik adalah untuk menyimpan data dan informasi pelayanan pasien. Kegunaan rekam medis meliputi beberapa aspek dengan akronim mnemonik ALFRED yang mempunyai nilai kepentingan Administratif, Hukum (legal), Finansial, Riset, Edukasi, dan Dokumentasi (Hatta, 1985). Begitu pentingnya rekam medis menyangkut pelayanan kepada pasien maupun berbagai pihak maka diperlukan adanya bentuk pengorganisasian Instalasi Rekam Medis yang dapat menunjang tercapainya mutu rekam medis yang baik. Hal tersebut dapat tercapai dengan adanya organsiasi Instalasi Rekam Medis yang memiliki manajemen yang baik dari proses perencanaan hingga proses evaluasi organisasi.
Untuk menunjang hal tersebut diatas maka diperlukan adanya bentuk perencanaan sebagai dasar dalam pelaksanaan manajemen untuk mencapai tujuan Instalasi Rekam Medis. Perencanaan tersebut disusun dalam bentuk rencana strategis (Renstra) dengan jangka waktu lima tahunan. III.
TUJUAN Umum : Meningkatkan mutu pelayanan unit rekam medis Khusus : – Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2016 – Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis – Meningkatkan pemanfaatan dan pengembangan SIM-RS dalam mendukung pelayanan serta pelaporan dalam rekam medis
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Program Kegiatan Pokok 1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir dalam hal penomoran ganda 2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS 3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran 4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir B. Rincian Kegiatan 1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir penomoran ganda. –
Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis) setiap berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan
–
Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamana pengembalian berkas rekam medis
–
Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam medis.
–
Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar
2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS –
Pengembangan yang berkelanjutan dalam program SIM-RS untuk unit rekam medis sesuai kebutuhan
–
Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS
3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran. –
Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas pendaftaran
–
Mengedepankan sikap senyum, sapa dan salam dalam melaksanakan kegiatan pelayanan pendaftaran
–
Melaksanakan kegiatan pelatihan service exelent
–
Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang pelayanan yang telah diberikankepada pasien dan keluarga baik melalui saran maupun komplain
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir –
Penyortiran berkas rekam medis inaktif
–
Perekapan berkas rekam medis inaktif
–
Evaluasi retensi setiap bulan
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Memberlakukan SOP untuk bagian kerja rekam medis 2. Menyiapkan check list KLPCM 3. Menyiapkan general consent untuk informasi kepada pasien dan keluarga 4. Memberikan pelatihan kepada staff rekam medis 5. Mengkoordinasikan kepada pengembang SIM-RS dalam hal peningkatan program rekam medis melalui SIM-RS 6. Memilih berkas rekam medis inaktif 7. Mengevalasi setiap unit kerja dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit
VI. SASARAN 1.
Program mutu rekam medis dapat terlaksana dengan target 100% dalam hal kelengkapan rekam medis serta 100% dalam ketepatan waktu pengembalian rekam medis
2.
Peningkatan 100% dalam pemanfaatan SIM-RS untuk kinerja karyawan rekam medis serta peningkatan SIM-RS yang terus menerus berkembang
3.
Program peningkatan pelayanan pendaftaran yang terdiri dari senyum, sapa dan salam kepada pasien dengan peningkatan mutu pelayanan 100%
4.
Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir yang optimal 75%
5.
Program pemberian penomoran ganda sebesar 0 %
VII. JADWAL PELAKSANAAN
JADWAL NO
1
2
KEGIATAN POKOK PROGRAM MUTU REKAM MEDIS
Peningkatan pemanfaatan serta pengembangan SIMRS
RINCIAN KEGIATAN POKOK
BULAN
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Program peningkatan pelayanan pendaftaran
1 2
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
2. Evaluasi KLPCM
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
3. Rekapitulasi KLPCM
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
4. Monitoring no rekam medis
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
1. Monitoring KLPCM
1. Pengembangan berkelanjutan SIM-RS untuk rekam medis 2. Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS
3
1 1
v
v
v
v
v
v
v
v
1. Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas pendaftaran
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
2. Mengedepankan sikap senyum, sapa dan salam dalam melakukan pelayanan pendaftaran
v
v v
v v
v v
v
v
v
v
3. Melakukan pelatihan costumer service exelent
v
v
v
4
Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir
4. Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan dalam pelayanan yang telah diberikan baik melalui saran maupun kritikan
v v v v v v v v v
v
v
1. Penyortiran berkas rekam medis inaktif
v v v v v v v v v
v
v
2. Perekapan berkas rekam medis inaktif
v v v v v v v v v
v
v
3. Evaluasi retensi setiap bulan
v v v v v v v v v
v
v
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN 1.
Rapat harian bersama koordinator/kepala ruangan dalam pelaksanaan kegiatan rekam medis
2. IX.
Rapat bulanan intern untuk karyawan rekam medis
PROGRAM EVALUASI PENCATATAN DAN PELAPORAN 1.
Pembuatan diagram dalam kepuasan pasien
2.
Pembuatan diagram evaluasi KLPCM
