A. PENDAHULUAN Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 2 jam melalui upaya upaya kesehatan kesehatan per!rangan. per!rangan. Dalam penyelengg penyelenggaraan araan pelayanan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik "aik melalui akreditasi, serti#ikasi, ataupun pr!ses peningkatan mutu lainnya. Dalam Dalam perkem perkem"an "angan ganny nyaa rumah rumah sakit sakit telah telah "eru"a "eru"ah h menjadi menjadi suatu suatu instit institusi usi yang yang sangat sangat k!mpleks k!mpleks sehingga memerlukan memerlukan suatu manajemen yang "aik. Dengan Dengan mengikuti mengikuti standar standar akreditasi rumah sakit di $nd!nesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat mem"erikan se"uah pelayanan yang "aik, pelayanan yang "aik ini tidak akan terwujud apa"ila rumah sakit tidak tidak memperh memperhatik atikan an #asili #asilitas tas keaman keamanan an untuk untuk pasien pasien (patient (patient safety), safety), pengun pengunjun jung, g, dan petugas %&eselamatan dan &esehatan &erja'. Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan kegiatan se(ara k!mprehensi# dan integrati)e yang menyangkut struktur, pr!ses, !ut(!me se(ar se(araa !"je !"jekt kti# i#,, siste sistema mati tik k dan dan "erl "erlan anju jutt mema memant ntau au dan dan meni menila laii mutu mutu dan dan kewa kewajar jaran an pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan meme(ahkan meme(ahkan masalah*masalah masalah*masalah yang terungkapka terungkapkan n sehingga sehingga pelayanan pelayanan yang yang di"erikan di"erikan di rumah sakit "erdaya guna dan "erhasil guna. +utu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung !leh sum"er daya yang dimiliki meliputi sum"er daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran rumah sakit yang yang memadai. erdasarkan -isi -isi Rumah akit yaitu /menjadikan Rumah sakit dengan dengan pelay pelayanan anan "erkua "erkualit litas, as, pr!#esi pr!#esi!na !nall dan ke"ang ke"anggan gan "ersam "ersama0, a0, !leh !leh karena karena itu diperlukan suatu pr!gram kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah akit pada tahun 213. . LA4AR LA4AR ELA&AN5 ELA&A N5 Rumah sakit merupakan tempat layanan umum yang di dalamnya terdapat akti#itas yang meli"atkan pelanggan %pasien', pengunjung, pengunjung, pedagang, pedagang, karyawan karyawan rumah sakit, dan masya masyaraka rakatt sekita sekitarr rumah rumah sakit. sakit. erkai erkaitan tan dengan dengan hal terse"u terse"utt maka maka perlu perlu diupay diupayakan akan
penyediaan #asilitas layanan kesehatan yang aman "agi !rang yang ada di dalam rumah sakit, maupun masyarakat sekitarnya. Pr!gram kerja merupakan "agian dari pengel!laan rawat inap se(ara keseluruhan. Rawat $nap melakukan "er"agai tindakan dan kegiatan yang "erhu"ungan dengan pelayanan yang "erasal dari manusia maupun "ukan manusia. ehingga petugas rawat inap harus mem"erikan pelayanan yang "ekualitas dan pr!#esi!nal . Petugas rawat inap mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan tugas sesuai 6P serta meng!ntr!l "ahan atau alat se(ara "aik . Untuk mem"erikan pelayanan yang "erkualitas pr!#esi!nal terse"ut maka perlu disusun pr!gram, se"agai a(uan pelaksanaan. 7. 4U8UAN .4ujuan Umum a. 4erselenggaranya pelayanan rumah sakit se(ara !ptimal sesui dengan )isi dan misi rumah sakit. ". +eningkatkan mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap 2. 4ujuan &husus a
4erselenggaranya pelayanan $nstalasi Rawat $nap yang "ermutu.
"
4ersedianya D+ yang pr!#esi!nal dan "erkualitas.
(
4ersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.
d
4er(iptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai, pasien, dan pengunjung rumah sakit
e
4er(iptanya "udaya keselamatan pasien rumah sakit
D. PR65RA+
2
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap a
ur)ey kepuasan pasien.
"
Pen(atatan dan pelap!ran tandar Pelayanan +inimal
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit. a
Pengadaan prasarana dan peralatan. *
alat penghangat darah untuk tran#usi %anime9'
*
Rekam jantung : E&5 2 lead
*
Penam"ahan el untuk klas $$,$ dan -$P
*
Lampu emergensi
*
4r!li emergensi
*
4erm!meter in#rared mengurangi resik! in#eksi
*
;ater heater untuk memenuhi ke"utuhan pers!nal hygien %memandikan pasien'
*
L!ker perawat
*
A7 untuk ruang perawat di"utuhakan karena untuk penyimpanan !"at* !"atan yang ada di rawat inap.
*
Nurse stati!n di "uat "aru di depan ruang perawat
untuk mempermudah
pen(atatan dan pengawasan , serta #ile penting terjaga kerahasiaanya, tr!li peng!"atan "isa masuk ruangan. *
&!mputerisasi dan jaringan internet, mempermudah mengases asuhan keperawatan terkini dan mengupdate data pasien se(ara sistematis.
"
Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan. emua sarana dan prasarana dan peralatan yang ada di instalasi rawat inap.
<
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a
Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang
"
Pr!gram pelatihan keperawatan.
(
*
Pelatihan management keperawatan
*
Pelatihan perawatan luka
*
Pelatihan (ust!mer ser)i(e
Pr!gram 6rientasi Pegawai aru.
Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit. a
"
Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah sakit. *
Peningkatan hand hygine
*
Peningkatan penggunaan APD
*
Penerti"an pengunjung dan penunggu
Pemeliharaan &esehatan Pegawai. *
-aksinasi hepatitis "agi seluruh tenaga kesehatan perawat di rawat inap
*
5eneral 7he(k Up se(ara "erkala
(
&esehatan Lingkungan &erja.
d
Pen(atatan &N7, &4D, &P7 dan entinel di rumah sakit.
e
$denti#ikasi pasien seuai dengan P6
#
5elang pasien di "uat menggunakan "ar(!de
g
Peningkatan &!munikasi e#ekti#
E. 7ARA +ELA&ANA&AN &E5$A4AN
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap a
ur)ey kepuasan pasien Pelaksana kegiatan
= seluruh perawat rawat inap
;aktu pelaksanaan
= setiap ada pasien rawat inap
7ara pelaksanaan
=
*
sur)ei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penye"aran kuisi!nair
kepuasan pelanggan di"erikan kepada seluruh pasien rawat inap. * pen(atatan P+ di lakukan setiap "ulan dan untuk pelap!ran dilakukan setiap satu semester. 2
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a
+elakukan analisa ke"utuhan pengadaan alat Pelaksana &egiatan
= kepala rawat inap
;aktu Pelaksanaan
= insidental %sesuai ke"utuhan'
7ara pelaksanaan
= melakukan analisa "erdasar data tentang ke"utuhan
alat % alat rusak, sudah tidak sesuai dengan perkem"angan jaman'.
"
+engajukan surat perm!h!nan alat Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= insidental
7ara pelaksanaan
=kepala rawat inap mengajukan surat perm!h!nan
pengadaan alat yang disertai analisis ke"utuhan alat, yang di tandatangani kepala rawat inap, wadir pelayanan medis.
(
Penerimaan alat:uji #ungsi alat "aru Pelaksana &egiatan
= kepala rawat inap dan petugas pemas!k alat
;aktu Pelaksanaan
= saat ada alat "aru
7ara pelaksanaan
=pemas!k alat mem"erika #asilitas uji #ungsi alat da
pelatihan dalam penggunaan alat, tr!u"le sh!!ting dan per"aikan sederhana. Alat harus layak pakai dan "er#ungsi "aik se"elum digunakan.
d
$n)entaris alat Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= setahun sekali
7ara pelaksanaan
= emua alat yang dimiliki !leh $RNA di in)entarisir
status kepemilikannya, k!ndisinya "agaimana dan k!ndisi khusus lain yang penting di ketahui.
e
#
&ali"rasi dan pemeliharaan alat Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= sesuai P6 &ali"rasi peralatan rawat inap
7ara pelaksanaan
= sesuai P6 &ali"rasi peralatan rawat inap
+!nit!r tindak lanjut Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= insidental
7ara pelaksanaan
=apa"ila ada tr!u"le dan kerusakan kerusakan alat maka
di (atat.
g
D!kumentasi Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= insidental
7ara pelaksanaan
= seluruh kegiatan pr!gram pengem"angan sarana dan
prasarana rawat inap di lakukan pend!kumentasian.
<
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a
Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang perawat Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= sesuai ke"utuhan
7ara pelaksanaan
= kepala rawat inap menganalisa masa "erlaku $P dan
$&
sta#.
kepala
rawat
inap
melakukan
pengajuan
perm!h!nan
pengikutsertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir pelayanan medis. "
Pr!gram pelatihan keperawatan. Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= sesuai ke"utuhan
7ara pelaksanaan
= kepala rawat inap melakukan pengajuan perm!h!nan
pengikut sertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir pelayanan medis.
(
Pr!gram 6rientasi Pegawai aru. Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= setiap ada pegawai "aru
7ara pelaksanaan
= pegawai "aru di jadwalkan !rientasi tentang seluruh
kegiatan di rawat inap.
Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap a
Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.
*
+em!nit!r pelaksanaan (u(i tangan dan penggunaan APD "agi sta#, pasien dan pengunjung rawat inap Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= sesuai ke"utuhan
7ara pelaksanaan
=sta# rawat inap melakukan s!sialisasi dan mengajarkan
(ara (u(i tangan yang "enar pada pasien dan keluarga pasien
"
Pemeliharaan &esehatan Pegawai.
*
-aksinasi hepatitis "agi tenaga kesehatan perawat Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= sesuai ke"utuhan
7ara pelaksanaan
= melakukan pendataan pegawai yang "elum )aksin,
mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan )aksin yang di tandatangani wadir pelayanan medis.
*
5eneral 7he(k Up se(ara "erkala Pelaksana &egiatan
= sta# yang di tunjuk
;aktu Pelaksanaan
= setahun sekali
7ara pelaksanaan
= mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan
5eneral 7he(k Up yang di tandatangani wadir pelayanan medis.
(
Pr!gram &esehatan Lingkungan &erja. +elakukan kegiatan jumat "ersih Pelaksana &egiatan
= seluruh sta# rawat inap
;aktu Pelaksanaan
= setiap hari jumat
7ara pelaksanaan
= setiap hari jumat dilakukan kegiatan kerja "akti
mem"ersihakan lingkunagn rawat inap.
d
&eselamatan pasien rawat inap.
*
Pr!gram Pen(atatan &N7, &4D, &P7 dan entinel di rumah sakit. Pelaksana &egiatan
= seluruh pegawai rawat inap
;aktu Pelaksanaan
= setiap ada insiden
7ara pelaksanaan
= setiap ada insiden yang terjadi, harus dilakukan
pelap!ran insiden. Pr!sedur pelap!ran sesuai dengan yang telah di tetapkan rumah sakit:P6 pelap!ran insiden.
*
*
$denti#ikasi pasien Pelaksana &egiatan
= seluruh pegawai rawat inap
;aktu Pelaksanaan
= setiap ada pasien
7ara pelaksanaan
= 5elang pasien di "uat menggunakan "ar(!de
&!munikasi e#ekti# Pelaksana &egiatan
= seluruh pegawai rawat inap
;aktu Pelaksanaan
= setiap ada pasien
7ara pelaksanaan
= seluruh tindakan:kegiatan yang akan dilakukan kepada
pasien harus dilakukan k!munikasi e#ekti# % sesuai P6' >. AARAN
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap.
2
a
aran dan prasarana #asilitas rawat inap
"
ta# rawat inap
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a
<
>asilitas dan sarana prasarana rawat inap
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a
ta# rawat inap
Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap a
ta# rawat inap
"
Pasien
(
>asilitas dan sarana prasarana rumah sakit
5 &EDUL %8AD;AL' &E5$A4AN N!.
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $na
&egiatan 2
<
?
ulan 3 @
&et B
1
2
ur)ey kepuasan pasien
2 N!.
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit &egiatan 2
<
?
ulan 3 @
&et B
1
2
+elakukan analisa ke"utuhan pengadaan alat
$nsidental
2
+engajukan perm!h!nan alat
$nsidental
<
Penerimaan alat:uji #ungsi alat "aru
etiap ada alat "aru
.
$n)entaris alat
etahun sekali
?.
&ali"rasi dan pemeliharaan alat
$nsidental
3.
+!nit!r tindak lanjut
$nsidental
@.
D!kumentasi
$nsidental
surat
<
N!.
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia.
&egiatan
2
<
ulan 3 @
?
&et B
1
2
Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang perawat
$nsidental
2
Pr!gram keperawatan.
pelatihan
$nsidental
<
Pr!gram "aru
pegawai
$nsidental
!rientasi
. Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap N!.
&egiatan 2
<
?
ulan 3 @
&et B
1
2
Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.
2
Pemeliharaan &esehatan Pegawai.
atahun sekali
<
Pengel!laan ahan er"ahaya dan era(un.
$nsidental
Pr!gram &esehatan Lingkungan &erja.
eminggu sekali
?
&eselamatan rawat inap.
insidental
pasien
H E-ALUA$ PELA&ANAAN &E5$A4AN DAN PELAP6RAN
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap. a
E)aluasi
E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan setiap enam "ulan sekali. "
Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala rawat inap.
2
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a
E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai ke"utuhan.
"
Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala rawat inap.
(
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia.
a
E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai ke"utuhan
"
Pelap!ran
Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala rawat inap. d
Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap. a
E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai ke"utuhan
e
Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala rawat inap
$
PEN7A4A4AN , PELAP6RAN, DAN E-ALUA$ a
Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap. *
Pen(atatan Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun.
*
Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang pelayanan medis
*
E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi rawat inap.
"
Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan *
Pen(atatan
Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun. *
Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang pelayanan medis
*
E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi rawat inap.
(
Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. *
Pen(atatan Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun.
*
Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang pelayanan medis
*
E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi rawat inap.
d
Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap. *
Pen(atatan
Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun.
*
Pelap!ran Pelap!ran kegiatan yang "erkaitan dengan insiden dilakukan nsetiap ada insiden. Dan pelap!ran se(ara umum di lap!rkan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang pelayanan medis
*
E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi rawat inap.
antul, N!)em"er 21?
Di setujui !leh = Direktur
dr ulisty!wati, +., +.Pd
.
&epala $nstalasi Rawat $nap
De#i ;ahyuning Prihantari, A+&
