PROGRAM UNIT RAWAT JALAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUSLIMAT JOMBANG TAHUN 2017
I.
PENDAHULUAN Pelayanan rawat jalan (ambulatory) merupakan satu bentuk dari pelayanan
kedokteran.
Secara
sederhana
yang
dimaksud
dengan
pelayanan rawat jalan adalah pelayanan kedokteran yang disediakan untuk pasien tidak dalam bentuk rawat inap (hospitalization). Pelayanan rawat jalan ini termasuk tidak tidak hanya yang diselenggarakan diselenggarakan oleh sarana sarana pelayanan kesehatan yang telah lazim dikenal rumah sakit atau klinik, tetapi juga yang diselenggarakan di rumah pasien ( home care) serta di rumah perawatan (nursing homes). Poli klinik adalah salah satu unit pelayanan masyarakat yang bergerak pada bidang kesehatan. Dalam penyediaan pelayanan tersebut poli klinik sangat membutuhkan suatu system yang dapat memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat dengan cepat, untuk itu diperlukan suatu sistem komputerisasi agar dapat memudahkan perkerjaannya. Suatu komputerisasi yang ada di poli klinik biasanya di pergunakan untuk penyimpanan data pasien dan riwayat penyakit pasien sehingga berdampak terhadap pelayanan yang berkualitas. Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan pasien dan keluarga yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya dilihat dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien pasien dan keluarga baik dalam lingkup nasional
maupun internasional. Baik buruknya penilaian terhadap suatu rumah sakit dinilai dari kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan baik secara medis maupun keperawatan.
II.
LATAR BELAKANG Sebagai bagian dari Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang, instalasi rawat jalan berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta berusaha memenuhi segala aspek mutu kesehatan, dimana pada awal berdirinya RSIA Muslimat Jombang instalasi rawat jalan sesuai dengan kebijakan dari organisasi rumah
sakit
yang
memiliki
beberapa
pelayanan
poliklinik.
Dalam
pertumbuhan dan perkembangannya serta akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi rawat jalan sampai tahun 2017 ini menambah
1
pelayanan diantaranya poli laktasi dan poli gizi serta tidak menutup kemungkinan pelayanan ini akan terus bertambah. Seiring perkembangan ilmu dan teknologi terlebih dengan adanya standar akreditasi rumah sakit yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan, kami juga berupaya dalam menyusun program kerja tahun 2017 ini sehingga target dan upaya dalam pencapaian pelayanan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai.
2
III.
TUJUAN TUJUAN UMUM
a.
Tujuan Umum
Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan instalasi rawat jalan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien.
b.
Tujuan Khusus
a.
Mengetahui alur pelayanan instalasi rawat jalan
b.
Mengetahui pelayanan poliklinik spesialis
c.
Memonitoring pencapaian target pada masing-masing pencapaian kinerja pada tiap unit di instalasi rawat jalan
d.
Mengumpulkan data terkait pelayanan rumah sakit yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien
IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
a. Sumber Daya Manusia 1. Orientasi Orientasi pada tenaga baru ( bidan dan perawat )
2. Pelatihan a. Pelatihan APN, CTU b. Diklat /in house training tentang K3RS dan PPIRS. c. Pelatihan BLS dan Code Blue 3. Seminar – seminar Seminar/Kursus ABPK, IMUNISASI, KONSELOR ASI 4. Evaluasi kinerja Penilaian kinerja karyawan b. Fasilitas 1. Pemeliharaan Identifikasi dan inventarisasi peralatan unit rawat jalan Monitoring kondisi peralatan dan pemeliharaan peralatan unit rawat jalan 2. Kaliberasi Kaliberasi alat unit rawat jalan sesuai dengan standar 3. Penggantian / penambahan (pengadaan) a) Pengadaan alat dan seleksi pengadaan alat unit rawat jalan b) Renovasi unit rawat jalan c. Mutu
1.
Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap praanalitik unit rawat jalan,
meliputi : a. Poli spesialis dilayani dokter spesialis b. Waktu tunggu pasien <60 menit 3
c. Pengambilan berkas rekam medis <10 menit d. Kepuasan pasien rawat jalan e. Kesalahan penjadwalan kunjungan ulang 2. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap analitik , meliputi : a. Validasi metode b. Surveilans harian c. Langkah koreksi d. Dokumentasi hasil tindakan koreksi 3. Pemantauan indikator mutu tahap pasca analitik , meliputi : a. Respon time pelayanan b. Angka kesalahan rekam medis pasien c. Angka kesalahan penjadwalan kunjungan ulang pasien d. Pelaporan nilai kritis unit rawat jalan 4. Evaluasi mutu unit rawat jalandilakukan setiap 1 bulan sekali dengan membuat RTL d. Keselamatan pasien
6 Sasaran keselamatan pasien : 1. Ketepatan identifikasi pasien 2. Peningkatan komunikasi yang efektif 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai 4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6. Pengurangan resiko pasien jatuh e. Keselamatan kerja 1. Pencegahan terhadap terjadinya kontaminasi/infeksi akibat kecelakaan kerja
terhadap petugas unit rawat jalan, dilakukan sebagai berikut : a. Sosialisasi SPOunit rawat jalan baru dan atau yang sudah direvisi b. Pemantauan pelaksanaan SPO unit rawat jalan c. Pemantauan pemakaian APD 2. Pemeliharaan kesehatan karyawanunit rawat jalan. 3. Identifikasi resiko keselamatan dan
tersedianya alat pelindung diri untuk
bekerja di unit rawat jalan 4. Pencegahan insiden tertusuk jarum di unit rawat jalan f.
Pencegahan infeksi
Melaksanakan 6 langkah cuci tangan pada 5 momen
Menggunakan alat pelindung diri (APD) pada setiap tindakan yang memerlukan.
Melaksanakan dekontaminasi alat unit rawat jalan
Pengelolaan benda tajam unit rawat jalan 4
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Cara Melaksanakan Kegiatan
a. Sumber Daya Manusia 1. Orientasi a. Orientasi pada tenaga baru ( bidan dan perawat)
menentukan materi, dan pelaksanan orientasi dengan metode telaah dokumen dan praktik lapangan
2. Pelatihan
a.
Pelatihan APN, CTU
mengirim petugas untuk mengikuti pelatihan APN, CTU
b. Diklat /in house training tentang K3RS dan PPIRS.
dilakukan inhouse training
c.
dilakukan inhouse training
Pelatihan BLS dan Code Blue
3. Seminar – seminar a. Seminar/Kursus ABPK, IMUNISASI, KONSELOR ASI 4. Evaluasi kinerja
a. Penilaian kinerja karyawan b. Fasilitas 1. Pemeliharaan a. Identifikasi dan inventarisasi peralatan unit rawat jalan
b. Monitoring kondisi peralatan dan pemeliharaan peralatan unit rawat jalan
mengikuti kegiatan semiar di luar RS
mengisi formulir penilaian kinerja karyawan
Identifikasi dan inventarisasi dilakukan rutin setahun sekali. Kegiatan ini mencakup pencatatan sebagai berikut : a. Nama alat b. Merek c. Tahun penempatan alat di laboratorium. d. Jumlah e. Kondisi alat (baik, rusak) Setiap alat mempunyai kartu pemeliharaan
2. Kaliberasi
a. Kaliberasi alat unit rawat jalan sesuai dengan standar 3. Penggantian / penambahan (pengadaan) a. Pengadaan alat dan seleksi pengadaan alat unit rawat jalan b. Renovasi unit rawat jalan
kalibrasi dan pemeliharaan dilakukan setiap 6 bulan/ 1 tahun secara rutin pengadaan alat baru
5
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan c.
Cara Melaksanakan Kegiatan
Mutu
1. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap praanalitik unit rawat jalan a. Poli spesialis dilayani dokter melakukan sensus harian spesialis b. Waktu tunggu pasien <60 menit
melakukan sensus harian
c. Pengambilan berkas rekam medis
melakukan sensus harian
<10 menit d. Kepuasan pasien rawat jalan e. Kesalahan
melakukan sensus harian
penjadwalan melakukan sensus harian
kunjungan ulang 2. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap analitik
a. Validasi metode b. Surveilans harian c. Langkah koreksi d. Dokumentasi hasil tindakan koreksi a. Respon time pelayanan b. Angka kesalahan rekam medis
3. Pemantauan indikator mutu tahap pasca analitik
pasien c. Angka
kesalahan
penjadwalan
kunjungan ulang pasien d. Pelaporan nilai kritis unit rawat jalan 4.
Evaluasi mutu unit rawat jalandilakukan
dengan membuat RTL
melakukan evaluasi mutu rawat jalan setiap 1 bulan sekali
d. Keselamatan pasien
a. 6 Sasaran keselamatan pasien :
a. Ketepatan identifikasi pasien b. Peningkatan komunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan f. Pengurangan resiko pasien jatuh
e.
Keselamatan kerja
a. Sosialisasi SPOunit rawat jalan 1. Pencegahan terhadap terjadinya infeksi akibat kecelakaan kerja terhadap petugas unit rawat jalan
baru dan atau yang sudah direvisi b. Pemantauan pelaksanaan SPO unit rawat jalan c. Pemantauan pemakaian APD 6
2. Pemeliharaan kesehatan karyawan unit rawat jalan.
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan 3. Identifikasi resiko keselamatan dan tersedianya alat pelindung diri untuk bekerja di unit rawat jalan. 4. Pencegahan insiden tertusuk jarum
pemeriksaan kesehatan berkala
Cara Melaksanakan Kegiatan
dilakukan skoring untuk menentukan grading resiko keselamatan Menyediakan safety box dan mengunakan teknik onehand a. Melaksanakan 6 langkah cuci tangan pada 5 momen
f.
Pencegahan infeksi
b. Menggunakan alat pelindung diri (APD) pada setiap tindakan yang memerlukan. c. Melaksanakan dekontaminasi alat unit rawat jalan d. Pengelolaan benda tajam unit rawat jalan
VI.
SASARAN
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan a. Sumber Daya Manusia 1. Orientasi b. Orientasi pada tenaga baru ( bidan dan perawat)
Sasaran
setiap ada petugas baru/ analis baru sudah diorientasi
2. Pelatihan
a.
Pelatihan APN, CTU
semua petugas bersertifikat APN dan CTU
b. Diklat /in house training tentang K3RS dan PPIRS.
semua petugas mengikuti pelatihan inhouse training K3RS dan PPIRS
c.
semua petugas mendapatkan pelatihan BLS dan Code Blue
Pelatihan BLS dan Code Blue
3. Seminar – seminar
a. Seminar/Kursus ABPK, IMUNISASI, KONSELOR ASI
semua petugas mengikuti pelatihan yang dilakukan oleh pihak luar
4. Evaluasi kinerja
a. Penilaian kinerja karyawan b. Fasilitas 1. Pemeliharaan a. Identifikasi dan inventarisasi peralatan unit rawat jalan
b. Monitoring kondisi peralatan dan pemeliharaan peralatan unit rawat jalan
penilaian karyawan dilakukan secara berkala
semua peralatan terdaftar inventaris Setiap alat termonitoring 7
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Sasaran
2. Kaliberasi
a. Kaliberasi alat unit rawat jalan sesuai dengan standar
semua peralatan terkalibrasi sesuai dengan jadwal
3. Penggantian / penambahan (pengadaan)
a. Pengadaan alat dan seleksi pengadaan alat unit rawat jalan b. Renovasi unit rawat jalan 1. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap praanalitik unit rawat jalan a. Poli spesialis dilayani dokter spesialis
Mengurangi pemeriksaan rujukan
melakukan sensus harian
b. Waktu tunggu pasien <60 menit
melakukan sensus harian
c. Pengambilan berkas rekam medis <10
melakukan sensus harian
menit d. Kepuasan pasien rawat jalan
melakukan sensus harian
e. Kesalahan penjadwalan kunjungan ulang
melakukan sensus harian a. Validasi metode
2. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap analitik
b. Surveilans harian c. Langkah koreksi d. Dokumentasi hasil tindakan koreksi a. Respon time pelayanan b. Angka kesalahan rekam medis
3. Pemantauan indikator mutu tahap pasca analitik
pasien c. Angka
kesalahan
penjadwalan
kunjungan ulang pasien d. Pelaporan nilai kritis unit rawat jalan 4.
Evaluasi mutu unit rawat jalandilakukan
dengan membuat RTL
melakukan evaluasi mutu rawat jalan setiap 1 bulan sekali
d. Keselamatan pasien
b. 6 Sasaran keselamatan pasien :
1. 2.
Ketepatan identifikasi pasien Peningkatan komunikasi yang efektif
3.
Peningkatan keamanan obat yang perlu 8
diwaspadai 4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6.
e.
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Keselamatan kerja
1. Pencegahan terhadap terjadinya infeksi akibat kecelakaan akibat kerja terhadap petugas unit rawat jalan
Pengurangan resiko pasien jatuh
Sasaran
a. Sosialisasi SPO unit rawat jalan baru dan atau yang sudah direvisi b. Pemantauan pelaksanaan SPO unit rawat jalan c.
Pemantauan pemakaian APD
2. Pemeliharaan kesehatan karyawan unit rawat jalan.
semua petugas unit rawat jalan sudah diperiksa kesehatan
3. Identifikasi resiko keselamatan dan tersedianya alat pelindung diri untuk bekerja di unit rawat jalan.
semua risiko sudah diidenifikasi
4. Pencegahan insiden tertusuk jarum
f.
Pencegahan infeksi
Petugas poli unit rawat jalan a. Melaksanakan 6 langkah cuci tangan pada 5 momen terlaksana 100% b. Menggunakan alat pelindung diri (APD) pada setiap tindakan yang memerlukan. Terlaksana 100% c. Pengelolaan benda tajam unit rawat jalan terlaksana 100%
9
VII.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan a. Sumber Daya Manusia 1. Orientasi c. Orientasi pada tenaga baru ( bidan dan perawat) 2. Pelatihan
a.
Jan
Feb
4. b. 1.
Apr
Mei
Jun
Jul
Sep
Okt
Nov
Des
X
X
X
X
Keterangan
X
Pelatihan APN, CTU
c. Pelatihan BLS dan Code Blue Seminar – seminar b. Seminar/Kursus ABPK, IMUNISASI,KONSELOR ASI Evaluasi kinerja a. Penilaian kinerja karyawan Fasilitas Pemeliharaan a. Identifikasi dan inventarisasi peralatan unit rawat jalan b. Monitoring kondisi peralatan dan pemeliharaan peralatan unit rawat jalan
Agt
X
X
b. Diklat /in house training tentang K3RS dan PPIRS. 3.
Mar
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
10
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan 2. Kaliberasi a. Kaliberasi alat unit rawat jalan sesuai dengan standar 3. Penggantian / penambahan (pengadaan) a. Pengadaan alat dan seleksi pengadaan alat unit rawat jalan b. Renovasi unit rawat jalan
1. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap praanalitik unit rawat jalan a. Poli spesialis dilayani dokter spesialis
Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
X
Jul
Agt
Sep
Okt
Nov
Des
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
b. Waktu tunggu pasien <60 menit
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
c. Pengambilan berkas rekam medis <10 menit
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
d. Kepuasan pasien rawat jalan
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
e. Kesalahan penjadwalan kunjungan ulang
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2. Pemantauan indikator mutu pelayanan tahap analitik 3. Pemantauan indikator mutu tahap pasca analitik
Keterangan
X
X
11
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Agt
Sep
Okt
Nov
Des
Keterangan
X
4. Evaluasi mutu unit rawat jalandilakukan dengan membuat RTL d. Keselamatan pasien
6 Sasaran keselamatan pasien e. Keselamatan kerja 1. Pencegahan terhadap terjadinya infeksi akibat kecelakaan kerja terhadap petugas unit rawat jalan
2. Pemeliharaan kesehatan karyawan unit rawat jalan. 3. Identifikasi resiko keselamatan dan tersedianya alat pelindung diri untuk bekerja di unit rawat jalan. 4. Pencegahan insiden tertusuk jarum f. Pencegahan infeksi
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
12
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
Evaluasi merupaan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di unit rawat jalan. Oleh karena itu dilakukan setiap saat yaitu di akhir kegiatan setiap hari, setiap bulan dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat pendokumentasian hasil pelayanan. Evaluasi bulanan dituangkan dalam laporan bulanan dan evaluasi tahunan dituangkan dalam laporan tahunan. Pelaporan kegiatan dituangkan dalam bentuk dokumen laporan harian, bulanan dan tahunan.
IX.
PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pelaporan kegiatan akan disampaikan dalam monitoring kinerja setiap 6 bulan sekali.Evaluasi akan dilakukan terhadap kinerja dan dilaporkan ke Direktur.
Jombang, 4 Januari 2017 Ka. Unit Rawat Jalan
dr. Rajes Lusmana
13
KERANGKA ACUAN UNIT RAWAT JALAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUSLIMAT JOMBANG TAHUN 2017
Disusun Oleh : Rumah Sakit Ibu dan Anak Muslimat Jombang
RSIA MUSLIMAT JOMBANG Jl. Urip Sumaharjo No. 34 – 36 Telp. (0321) 874453 - 8664412
JOMBANG
14