PROPOSAL HEMODIALISA
1. Latar Latar Belakang Belakang
Rumah Rumah sakit sakit merupa merupakan kan instit institusi usi pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan an bagi bagi masyarak masyarakat at dengan dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kema kemajua juan n tekn teknol olog ogi, i, dan dan kehi kehidu dupa pan n sosia sosiall ekon ekonom omii masy masyara araka katt yang yang teta tetap p mamp mampu u meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakt agar terwujud derajat derajat keseha kesehatan tan yang yang setingg setinggi-ti i-tingg ngginy inya. a. RSUD RSUD Sorean Soreang g merupa merupakan kan RS kabupa kabupaten ten Bandung yang merupakan RS rujukan (PP !" yang banyak mendapatkan pasien rujukan gagal ginjal. #umlah pasien gagal ginjal yang diterima di RSUD Soreang semakin tahun semakin meningkat dengan presentase kenaikan setiap tahunnya sebesar $.. % . Pada pasien penyakit ginjal dengan &aal ginjal yang menurun atau yang masih tersisa sudah sangat sedikit sehingga usaha-usaha pengobatan biasa yang berupa diet, pembatasan minum, obat-obatan dan lain-lain tidak memberi pertolongan yang diharapkan lagi, maka pasien perlu mendapat pengobatan atau terapi pengganti. eadaan pasien di mana &aal ginjal sudah menurun, diukur dengan klirens kreatinin (" yang tidak lebih dari ' ml)menit. eadaan ini disebut *agal *injal +erminal +erminal (**+". emodialisis (ui darah" diperlukan jika &ungsi ginjal sudah sangat menurun atau pada keadaan **+. **+. Pada keadaan ini ginjal ginjal tidak dapat lagi menyaring)membuang raun, sisa pembakaran)metabolisme, mengatur keseimbangan garam maupun airan di dalam tubuh pasien. Dengan hemodialisis darah dibersihkan melalui mesin dengan menggunakan dialyzer (ginja (ginjall buatan buatan"" dan airan airan pember pembersih sih khusu khusus. s. Sewakt Sewaktu u .ui .ui darah. darah.,, sisa-si sisa-sisa sa raun, raun, sisa metabolisme dibuang dari tubuh, garam dan airan diseimbangkan sehingga tubuh menjadi normal kembali. Pasien dengan gagal ginjal terminal perlu .ui darah. !- kali per minggu. Setiap kali ui darah butuh waktu rata-rata / jam. Pengobatan dengan proses hemodialisis tersebu tersebutt akan akan terus terus dibutu dibutuhka hkan n jika jika pasien pasien tidak tidak menemp menempuh uh proses proses pengob pengobata atan n dengan dengan angkok ginjal.
2. Tujuan juan a. 0ening 0eningkat katkan kan kualit kualitas as hidup pender penderita ita *agal *agal *injal ronik ronik agar agar tetap tetap akti& dan
produkti&. b. 0emperoleh laba usaha sesuai dengan tujuan misi dan 1isi, minimal demi kelangsungan penyelenggara dialysis.
. Usaha sosial dalam rangka meringankan beban penderita *agal *injal ronik.
. Pengertian Unit dialysis didirikan terutama untuk memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup penderita *agal *injal ronik agar dapat akti& dan produkti& (dan tidak sekedar memperpanjang hidup".
4. Persyaratan
Dalam melaksanakan pelayanan hemodialisis dibutuhkan beberapa prasarana dan sarana antara lain2 a. 3asilitas ruangan '" Ruang emodialisis dengan segala perlengkapannya antara lain tempat tidur pasien, mesin hemodialisis, trolley, timbangan berat badan, meja makanpasien (overbad table" , meja pasien (nakhas", meja perawat, kursi, kulkasobat, lampu tindakan, tiang in&us, lemari obat, kursi, tempat sampah, tempatlinen kotor dan lain sebagainya. Demi kenyamanan pasien dan untuk mengusir kebosanan selama berlangsungnya terapi hemodialisis, umumnya ruang hemodialisis dilengkapi dengan alat pengatur suhu ruangan (45" dan perangkat tele1isi. 6okasi ruang dialisis sebaiknya berada dekat dengan ruang 75U ) U*D dan dekat parkir mobil ( jika dilantai dasar ".
!" " /" "
Ruang onsultasi Dokter. Ruang Perawat. Ruang *udang Penyimpanan 5onsumable Goods. Ruang Water Treatment di mana sistem pemurni air yang dipakai adalah Re1erse 8smosis (R8" dengan perangkat seperti tangki air, pompa air, multimedia-filter, activated carbon, softener, tabung reverse osmosis, ultravioletfilter, bacteria filter dan lain sebagainya. Sumber air yang dianjurkan adalah air pam. Dan k ebutuhan air R8 adalah sebagai berikut 2
- Reuse ( ' 9 " !: liter ) ' diali;er. - Desin&etan mesin '< liter ) tindakan. - +indakan dialysis '<: liter ) = jam. =" Ruang reuse dialyzer di mana dialyzer yang sudah dipakai dibersihkan atau diproses untuk dapat dipakai kembali pada pasien yang sama pada terapi hemodialisis berikutnya.
>" Ruang amar 0andi (Pasien dan Perawat". b. ebutuhan ruangan dialysis 2 '" +indakan dialysis (' mesin ? ' tempat tidur" 9 untuk umum dan isolasi !" onsultasi dokter ) ahli gi;i / 9 / " epala perawat dialysis 9 /" erja pelaksana perawat ( nurse station " 9 " Re1erse 8smosis ( pre treatment dan R8 " / 9 / =" Reuse ( otomatis atau manual " 9 >" Ser1ie mesin 9 <" *udang airan ( konsentrat " 9 @" Disposable lainnya 9 ':" Ruang +unggu pasien dan keluarga sesuai kebutuhan ''" 4dministrasi 9 '!" Ruang ganti pakaian perawat pria terpisah wanita terpisah 9 '" +oilet pasien , perawat , dokter terpisah. ! 9 ! '/" Aasta&el ada ' buah , minimal disetiap / mesin . '" Aasta&el ada ' buah didekat pintu masuk ruang dialysis. '=" Dapur. '>" Ruang makan. '<" Perpustakaan atau ruang pertemuan . '@" Disposal ( alat kotor ". ! 9 ! !:" Ruang linen ! 9 ! c. Bahan abis Pakai (Consumable Goods" yang terdiri dari antara lain2
'" Dialyzer (ginjal buatan" dan blood-lines (selang darah". !" Pada pasien **+, hemodialisis dilakukan dengan mengalirkan darahmelalui selang
darah
kedalam
dialyzer
atau
ginjal
buatan
yang
terdiri
dari
duakompartemen. ompartemen pertama adalah kompartemen darah yangdi dalamnya mengalir darah dibatasi oleh selaput semipermeable buatandengan kompartemen kedua berisi airan untuk hemodialisis atau dialisat.0elalui membrane inilah proses pembersihan darah pasien berlangsung. " 5airan dialisat merupakan airan dengan komposisi khusus yang dipakaidalam proses hemodialisis, yang terdiri dari airan acetate dan bicarbonate.Saat ini yang lebih
banyak
dipakai
adalah
bicarbonate
dialysis,
hemodialisisdengan
menggunakan airan bicarbonate karena e&ek samping pasahemodialisis yang lebih minimal. /" Bahan medis lain yang dibutuhkan seperti set in&us, airan in&us, spuit, kapasalkohol, kassa steril, airan antiseptik (seperti bethadine solution", poderantibiotic, plester
micropore,
band-aid
(pelekat", 1erban gulung,
sarungtangan dan lain sebagainya. d. Peralatan medis yang dapat dipakai ulang antara lain2 klem, gunting, piala
ginjal(nierbeken",
thermometer,
alas
perlak,
senter,
tourni!uet ,
steteskop,
mangkok,gelas ukur, tensimeter, 5* monitor , tabung oksigen, kertas obser1asi, statuspasien, apron, masker, bantalan pasir berbagai ukuran dan lain sebagainya. e. Untuk
bahan linen dibutuhkan antara lain2
selimut, sprei, sarung bantal,
waslap,handuk keil, serbet tangan, dan sebagainya lainnya. &. Untuk perawatan mesin diperlukan airan desin&etant seperti Sodiumhypohloride !.%, a1o9)Baylin ,!%, 5itrosteril %, Puristeril %, 4tril:,>%, 5iti 4id :% (3resenius 0edial 5are, !::'". g. ebutuhan 6istrik 2 '" ' mesin C '' amper C !!:: watt. !" Re1erse 8smosis ( R8 " C !!:: watt. " 6ampu ruangan dialysis C (tergantung jumlah pemakaian ". /" 4ir 5onditioner ( tergantung jumlah 45 ". " Dispenser air. =" ulkas keil untuk obat obatan. >" De&ibrilator. <" Sterilisator ( kalau perlu ". @" Diesel ) jenset ) U P S . ':" Stabili;er ( listrik yang tidak stabil ".
h. Pembuangan limbah dialysis 6imbah dialysis harus terpisah dengan pembuangan wasta&el dan kamar mandi. 6imbah dialysis dapat disatukan dengan air reuse diali;er dengan septi tank tersendiri, terpisah dari septi tank pembuangan air besar (05 "
i. SD0
a. arus ada Dokter Eephrolog atau minimal Dokter 7nternist yang sudah berpengalaman dibidang dialysis. b. #ika diperlukan dokter umum, maka dokter tsb pernah mengikuti pelatihan dialysis minimal bulan dengan standard yang diberikan oleh Perne&ri. . Perawat dialysis yang berserti&ikat terakreditasi. (' ! perawat untuk menangani / mesin dialysis". d. +enaga penunjang antara lain 2 ahli gi;i, pekerja sosial, administrasi, pembantu perawat dan tehnisi .
j. Pasien
2
0elakukan dialysis pada pasien baru ) pertama kali dinyatakan gagal ginjal (&irst treatment dialysis" dan hanya menerima dialysis untuk pasien yang sudah dilakukan seara rutin.
k. Persiapan sebelum dimulai R8 dan mesin. •
Pemeriksaan air R8(standard 4407"
•
Pengeekan mesin ( test mesin dan alibrasi "
•
Pemeriksaan kualitas air terhadap 2elektrolit (mesin" dan bakteri
•
Pengeekan alat penunjang ( tensi, timbangan BB, 5*
•
7n1entaris barang yang datang dan akan dipakai
. O!erasi"nal Pelayanan He#"$ialisis
ami lampirkan proposal kerjasama operasional pelayanan hemodialisis 3resnius 0edial 5are yang memenuhi kebutuhan kami dalam membangun unit hemodialisis. %. Penutu!
Demikian proposal yang kami ajukan untuk pembangunan unit hemodialisa di RSUD Soreang guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat, khususnya pasien gagal ginjal yang semakin tahun semakin meningkat jumlahnya. Besar harapan kami agar Direktur dapat mempertimbangkan proposal yang kami ajukan. 4tas perhatiannya kami uapkan banyak terima kasih.
Soreang, '/ #anuari !:' a S03 Penyakit Dalam
Dr. enny oesna, Sp. PD E7P '@@:''' '@<'' ! ::'
