PROSTODONCIA TOTAL
Rama de la odontología que se encarga de la rehabilitación del paciente
desdentado devolviéndole su función morfología y estética por medio de
prótesis y compensando las estructuras adyacentes obtenidas de la cavidad
oral.
Mucosa bucal: Epitelio escamoso estratificado y se presenta según su área
Mucosa masticatoria: Es queratinizada soporta fuerzas de fricción y
presión, paladar y encía.
Mucosa de revestimiento: epitelio delgado paraqueratinizado o poco
paraqueratinizado. Labios, mejillas, surco vestibular, apófisis alveolar.
Mucosa especializada: ubicada en dorso de la lengua. Posee papilas
gustativas.
Triada prostodontica.
Soporte, retención y estabilidad
Ares de soporte. Maxilar superior
área de soporte (primarias): cada lado del raffe platino.
área de soporte (secundarios): Reborde residual y zonas de la tuberosidad
del maxilar.
Área de alivio. EL raffe palatino medio y papila incisiva
Ares de soporte. Maxilar inferior
Área de soporte (primarias): papilas piriformes y aletas vestibulares
Área de soporte (secundarios): reborde residual
Modiolo: Orbicular de los labios, bucinador, canino, triangular y músculos
cigomáticos.
Zona neutra: zona donde las fuerzas generadas por los músculos de los
labios, carrillos y lengua se consideran en equilibrio.
Factores físicos más comunes que proporcionan retención: adhesión,
cohesión, tensión de superficie, gravedad, contacto íntimo con tejidos,
sellado periférico, presión atmosférica, control neuromuscular.
Musculos masticatorios.
Intervienen en los movimientos de elevación y de lateralidad del maxilar y
mandibula
Musculos suprahioideos:situado por encima del hueso hioides.
Digastrico, estilohioideo, milohioideo, genihioideo.
Musculos del paladar blando: periestafilino externo e interno,
glosopalatino, palatoestafilino o úvula.
Impresión preliminar (anatómica, primaria)
Reproducción fiel en negativo de las estructuras de la cavidad bucal por
medio de un material semifluido que endurece en boca.
Clasificacion del px: Filosóficos: son más adaptables, cooperadores.
Exigentes: precisos, impecables, insatisfechos. Histéricos: actitud
negativa, faltan a sus citas y muy exigentes. Indiferentes: no se preocupan
por su aspecto e higiene.
-Es un principal factor para obtener retención de la dentadura y actua como
lubricante y amortiguador: saliva
-Objetivos de la impresión:
+ construir un modelo primario
+hacer un dx y un plan de tx.
-Características que se ven en un modelo de estudio:
+frenillo labial
+frenillo bucal
+fondo de saco
+rafe palatino
+tuberosidad del maxilar
+fobiolas palatinas
+giva canina
+arrugas palatinas.
-Inferior:
Frenillo lingual
Frenillo labial
Fondo de saco
Frenillo vestibular
Papilas piriformes
Reborde residual
Línea oblicua externa
Línea milohiodea
-Personalidades: histérica, indiferente, filosófica y exigente.
-Tono muscular:
Clase I tiene tensión, tono y colocación normal
Clase II, funcionalmente normal pero con alguna alteración
Clase III, el px tiene un tono muscular y funcionamiento deteriodado.
PRIMER EXAMEN PARCIAL:
1, describe brevemente que es el max sup.
Hueso de forma cuadrangular presenta 2 caras y 4 bordes, encontramos la
fosa mirtiforme en donde se aloja el musculo multiforme. La cara interna
tiene 2 caras y 3 bordes en esta cara encontraremos una apófisis triangular
llamado apófisis palatina y forma la mayor parte de la bóveda palatina.
2, tipos de mucosa que encontramos en el dorso de la lengua:
Especializada
3, que entiendes por retención de protesis total
Es la resistencia al desplazamiento de la base protésica alrededor del
reborde.
4. que propiedades forman la triada protésica,
Soporte, estabilidad y retención
5. que entiendes por sellado del contorno periférico.
El sellado de los márgenes de la dentadura total.
6. menciona cuales son los musculos suprahiodeo, porque se les nombra asi y
s función?
Digastrico, milohiodeo, genihiodeo, estilohiodeo, o cubren al hueso hiodes,
y lo elevan.
7 musculos cuyas inserciones formal el modiolo
Cigomaticos, canino, triangular d e los labios, buccinador, orbicular de
los labios.
8. mencione las inserciones o la acción del musculo buccinador.
Reborde alveolar, ganco de la inferior del pterigoides, lig pterigomaxilar
y borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior y comisura
labial de los labios. Acción. Lleva hacia atrás la comisura labial y
auxiliar de la masticación.
9. que entiendes por zona neutra.
Zona de equilibrio que esta destinado o se ha ocupado por los dientes desde
el momento de su erupción hasta tapar con antagonistas. Armonía en boca por
labios y carrillos
10. musculos del paladar blando.
Periestafilino externo, periestafilino interno, gloso palatino,
faringopalatino, palatoestafilino =uvula
11. describe la hiperplasia papilar:
Inflamación además de las papilas producidas por una irritación puede
presentar de forma nodular.
12. etiología del épulis fisurado y como se aprecia clínicamente.
Se aprecia por pliegues y puede originarse por una protesis mal adaptada.
13. mencione la clasificación de personalidad de pacientes house.
Histérico, filosófico, indiferente y exigente.
14. menciona la clasificación de rebordes residuales.
Preextraccion, postextraccion, alto bien redondeado, filo de cuchillo, bajo
redondeando socavado.
15. cosas en los que se determina la remoción quirúrgica del torus
palatino.
Cuando afecta la función y evitan el sellado palatino.
16. menciona los musculos masticatorios
Temporal, masetero, pterigoideo interno y externo.
17.- único musculo que se inserta en el disco articular?
Pterigoideo externo
18.- regiones anatomicas del maxilar inferior y su relativa participación
en el area de soporte?
I= area de soporte primario
II= area de soporte secundario
R= inclinaciones de los rebordes
NP= no participan
19.- regiones anatomicas del maxilar superior y su relativa participación
en el area de soporte?
I= area de soporte primario
II= area de soporte secundario
R= ligero alivio
NA= no ayuda
20.- factores que afectan la retención de las dentaduras completas?
Físicos o musculares
21.- definición de soporte?
Es la resistencia al desplazamiento vertical
22.- definición de estabilidad?
Resistencia a fuerzas horizontales y rotacionales
23.- factores físicos de retención?
Adhesión, cohesion, tensión de la superficie interfacial, gravedad,
contacto intimo con los tejidos, sellado del contorno periférico, control
neuromuscular, presión atmosferica
24.- que es una impresión?
Es una reproduccion fiel en negativo de las areas de la cavidad bucal y que
se toman con un material semi fluido que va endurecer después de hacer
contacto con las mismas
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL DE LA MATERIA DE PROTESIS TOTAL
1. Concepto de impresión primaria
grabado o la obtención en negativo del área edéntula mediante un
material plástico que se hace rígido determinado tiempo después de
estar en contacto con los tejidos.
2. ¿Qué materiales conoces para realizar una impresión fisiológica?
compuestos zinquenólicos, siliconas, mercaptanos y modelina.
3. ¿Qué es el bardeado de una impresión fisiológica?
Procedimiento mediante el cual se conserva el sellado periférico así
como los demás detalles estructurales de la impresión.
4. ¿Cuál es el objetivo final del bardeado de una impresión fisiológica?
Construir un modelo sobre el cual se elabora una placa base de
acrílico autopolimerizable, con rodillos de oclusión, para poder
obtener registros interoclusales.
5. ¿Problemas que sueles presentarse en el bardado de la impresión
fisiologica y en la elaboracion del modelo de trabajo y sus posibles
soluciones?
PROBLEMA: Bardado de la impresión fisiológica.
Separación entre la cera del bardado y la cera periférica en barras
durante el vaciado del modelo
CAUSA PROBALBLE:
Malrrr3a unión de la cera periférica en barra y las hojas de cera en el
bardado
Material de impresión húmedo al colocar la cera
SOLUCIÓN:
Unir perfectamente la cera utilizando una espátula caliente
Verificar que el material de impresión esté seco
PROBLEMA:
El bordado está muy cerca a los bordes de la impresión
CAUSA PROBABLE:
La cera en barra periférica es demasiado estrecha
SOLUCION:
Retirar las hojas del bardado e incrementar el ancho de la cera en barra
periférica.
PROBLEMA:
Elaboración del modelo de trabajo
Bordes del modelo demasiados anchos
CAUSA PROBABLE:
La cera periférica en barra que separa a las hojas de cera del modelo es
demasiado estrecha o demasiado ancha.
SOLUCIÓN:
La cera periférica debe tener una anchura aproximadamente de 4 mm.
PROBLEMA:
Base del modelo demasiado alta en un lado y baja en otro.
CAUSA PROBABLE:
Orientación inadecuada de la impresión antes de hacer el bardado.
SOLUCIÓN.
Colocar la impresión de forma que el surco dejado por el proceso
alveolar, quede paralelo a la superficie de la mesa.
6. Puntos anatómicos que deberán estar presentes al verificar la
impresión fisiológica en el maxilar superior?
vestíbulo, frenillos bucales, reborde alveolar, frenillo bucal, área
cigomática, foveolas palatinas, papila incisiva, rafe palatino,
eminencias caninas, sutura media, fondo de saco, escotadura homular.
7. En una impresión fisiológica ¿cuál es el espacio adecuado para alojar
el material de impresión?
2-3 mm, distribuido cubriendo aspectos internos y periféricos del
portaimpresiones.
8. ¿Qué movimientos funcionales se le pide al paciente realizar en una
impresión inferior?
levantar la lengua, proyectarla hacia ambos lados, deglutir o pasar
saliva.
9. Describe la técnica de encajonado.
1) examinar la impresión, 2) adaptación del contorno, 3) protección
lingual, 4) encajonado vertical, 5) preparación del material.
10. ¿Qué materiales conoces para la elaboración de bases de registro?
BASES TEMPORALES – GOMA LACA, RESINA ACRILICA DE CURADO FRIO, VINIL O
POLIESTIRENO FORMADOS AL VACÍO, PLACAS DE CERA PARA BASE.
BASES PERMANNTES – RESINA ACRILICA PROCESADA, ORO, ALEACION DE CROMO-
COBALTO, ALEACION DE CROMO-NIQUEL.
11. ¿Qué características debe tener una base de registro?
BIEN ADAPTADAS Y FORMADAS CON EXACTITUD EN EL MOLDE FINAL.
ESTABLES EN LA BOCA Y EN EL MOLDE.
SIN VACÍOS O PROYECCIONES EN LA SUPERFICIE EN CONTACTO CON LA MUCOSA
ORAL.
1mm DE GROSOR SOBRE LA CRESTA Y LA VERTIENTE FACIAL DEL BORDE.
2mm EN LA ZONA DEL PALADAR DURO DE LA BASE DEL MAXILAR Y EN LA ALETA
MANDIBULAR DE LA BASE MANDIBULAR.
FACIL DE EXTRAER DEL MOLDE.
TERSAS Y REDONDEADAS, QUE REPRODUZCAN LOS CONTORNOS Y DIMENSIONES DE
LOS REPLIEGUES DEL MOLDE FINAL.
QUE SE ELABORE CON MATERIALES DIMENSIONALES ESTABLES.
12. ¿Qué tipo de oclusión de considera en prótesis total y que buscamos al
realizarla?
oclusión bilateral balanceada.
13. Describe como se realiza una rectificación de bordes.
se ablanda y se coloca modelina (3 mm de grosor) y se pide al paciente
realizar movimientos de succión, abrir grande, cerrar, movimientos de
lateralidad.
14. Partes principales del arco facial.
nasion, tenedor y olivas.
15. ¿Qué debemos tomar en cuenta en el paciente para la selección de
dientes?
ELEGIR LAS PIEZAS DENTARIAS, FORMA, TAMAÑO, COLOR, CARACTERISTICAS
INDIVIDUALES DE CADA PACIENTE.
16. ¿Qué diente es el primero en articularse en el sector posterior
inferior y porque?
es el primer molar, y se coloca primero este diente por que es el que
define la clase que va a tener el paciente en su prótesis.
17. Describe la oclusión balanceada bilateral.
en movimientos de lateralidad existen contacto en el lado de trabajo y
no trabajo, y en protrusión contacto de posteriores y anteriores.
18. ¿Objetivos de la impresión primaria?
construir modelo primario y una cubeta individual
hacer diagnóstico y plan de tratamiento
observar límites de la prótesis a realizar y cubrir la mayor área
posible.
19. ¿La historia clínica debe incluir?
1) Nombre del médico del paciente, fecha y motivo de última cita.
2) Registro del estado del sistema del cuerpo.
3) Registro de medicamentos administrados.
4) Registro de cualquier hospitalización
5) Registro de la salud general del paciente.
6) Espacio para actualizar la Historia Clínica
20. ¿Técnicas Básicas para obtener información de la historia clínica?
Interrogatorio Directo, Cuestionario entendible, Combinación de ambas
TERCER EXAMEN PARCIAL SEPTIMO SEMESTRE "B"
1.-Que entiendes por procesado de la prótesis
Es la conversión del patrón de cera de una dentadura, en una dentadura con
base formada de otro material, como la resina acrílica.
2.-Explica brevemente el terminado y pulido de una prótesis total
Se usa pasta pulidora de acrílico hidratada y un cepillo para motor de
baja.
Se usa una manta curada para terminar de pulir el resto de la dentadura.
Se queman los hilos que salieron de la misma, para que la manta este lista
para pulir, se realiza 3 veces.
Se pulen las dentaduras con pasta blanca abrillantadora de acrílico y una
manta seca cuidando de no presionar demasiado para no quemar el acrílico.
Se lava con agua caliente y jabón para eliminar los restos de la pasta.
3.-Explica brevemente el procedimiento de desencerado y curado de la
prótesis
* coloque la mufla en agua hirviendo durante5 min
*levante la base y el grueso de la cera que se adhiere a la mufla.
* vacié la solución de detergente.
* usar cepillo de cerdas suaves para cepillar los rincones del molde.
*enjuagar bien con agua limpia y caliente
*afinar cualquier borde de yeso del metal de la mufla.
Curado
Se efectúa mediante una reacción química que produce altas temperaturas
dentro de la mufla que pueden subir hasta 150°
4.-Definicion de prótesis inmediata
Es aquella que se confecciona antes de las extracciones de los dientes que
se van a sustituir y se coloca inmediatamente después de las extracciones.
5.-Menciona al menos 6 ventajas que ofrece la colocación de una prótesis
inmediata
*evitan la pena del paciente
*fomentan la salud del paciente
*mejor cicatrización
*fomentan mejor forma del reborde
*evitan el colapso de la musculatura facial
*aceleran la adaptación del paciente a la dentadura.
* proporcionan guía para una estética optima
6.-Describe el procedimiento de recorte de modelo
-se elimina uno a uno los dientes remanente de yeso
-se realiza un recorte del modelo según el sondeo de bolsas
-se reconstruye la base pre protésica
-se colocan los dientes seleccionados
-se realizan movimientos excéntricos
7.- Indicaciones al paciente portador de una prótesis inmediata
-no retirar en 24 hrs
-alimentación blanda
-limpieza
-enjuagar con solución salina.
8.-Desventajas de una prótesis inmediata
-aumentan la molestia del paciente
-aumentan las visitas
-aumenta el costo del tratamiento
-limita la evaluación de las dentaduras de prueba
-aumenta la complejidad de los procedimientos clínicos
-necesidad de mayor mantenimiento de la dentadura.
9.-Explica los pasos para la colocación de una prótesis inmediata
-desinfección
-extracción dentaria
-evitar colgajos
-suturar e casos necesarios
- en casos de enfermedad periodontal extraer tejido gingival
-evaluación de la oclusión
10.-Menciona los cuidados para una prótesis inmediata
usar jabón liquido, usar cepillo especial para prótesis total de cerdas
finas y evitar roturas.
11.-Tipo de sobredentadura que se realiza a partir de una parcial:
Transicional
12.-Que datos nos proporciona el examen Periodontal que afectan el
tratamiento con Sobredentaduras:
prótesis con mala higiene, aumento en la profundidad de bolsas y movilidad.
13.-Ventajas de las Sobredentaduras
-conservación de los dientes naturales
-disminución de la atrofia del reborde
-función masticatoria
-soporte y estabilidad
14.-Causas de fracaso de un diente pilar para sobredentadura
Caries, enfermedad periodontal, traumatismo, falla del tratamiento
periodontal.
15.-Tipos de Sobredentaduras
-inmediata
-transicional
-a largo plazo
-----------------------
Es la resistencia al movimiento vertical de la base
Resistencia de las fuerzas horizontales y verticales.
Resistencia al desplazamiento de la base protésica alrededor del reborde
residual. (se logra con una buena impresión y buenas bases)
