SOP Rekam Medis No. Dokumen No. Revisi !a"aman 13 /RM/10/2004 Terit Te rit Pertama P ertama 1/1 Ditetapkan o"e% Direktur Tan##a" Terit $anuari 2014
Pelayanan penerimaan pasien yang datang dalam keadaan gawat dan darurat, datang dalam keadaan gawat tetapi tidak darurat atau datang dalam keadaan darurat tetapi tidak gawat Acuan bagi petugas pelaksana pelaksana terkait agar dapat melaksanakan melaksanakan pelayanan ini secara cepat, tepat, aman,dan nyaman bagi paisen. Pemberian nomor rekam medis dan berkas rekam medis Pencatatan data identitas yang berlaku umum dan status sosial pasien Registrasi dan rekapitulasi pasien gawat darurat Pencatatan data status dari orang yang mengantar pasien − 1. Bahwa se seluruh pa pasien ba baik ra rawat ja jalan, ra rawat in inap da dan ga gawat da darurat harus mendaftar melalui loket pendaftaran pasien sebelum keunit pelayanan. 2. Pasien ga gawat da darurat pa p asien ya yang da datang da dalam ke keadaan da darurat. Bole Boleh h langsu langsung ng mema memasuk sukii !"# dan dan segera segera ditol ditolon ong g atau atau dilay dilayani ani.. $ntuk $ntuk administrasi Rm, pencatatan dilayani sesudah pelayanan li%e sa%ing kegawatan selesai. 1. Pela Pelaya yana nan n pener penerim imaa aan n terha terhada dap p pasie pasien n gawat gawat darur darurat at dapa dapatt dila dilaks ksan anak akan an diloket pusat penerimaan pendaftaran pasien atau diunit gawat darurat. Apabila kegawatan pasien selesai diatasi. 2. &anya nya kepa epada pasie sien atau tau kelu keluar arg ga apakah kah sebel ebelu umny mnya sudah dah pern ernah berobat'dilayani di R($ (ehat kanopan. ). Pasi Pasien en bar baru u adal adalah ah pas pasie ien n yang yang per perta tama ma kal kalii data datang ng ke ke R($ (eh (ehat at kano kanopa pan. n. Pasien lama adalah pasien yang sebelum kunjungan ini telah pernah dilayani berobat apakah sebagai pasien rawat jalan , rawat inap atau rawat darurat dan telah mempunyai nomor rekam medis dan kartu identitas berobat atau *!B. +. Persi Persiapk apkan an form form ber berkas kas rekam rekam medis medis gawa gawatt daru darura ratt R-2 R-2. . &ul &ulis is nom nomor or rekam rekam medis medis sesuai sesuai pada pada kolom kolom tersedi tersedia a sesuai sesuai tertera tertera di *!B atau atau dalam dalam termina terminall komputer untuk untuk pasien lama. lama. $ntuk pasien baru, baru, nomor rekam medis medis ditulis dengan mengambil nomor berikut dari nomor yang telah terpakai. /. &anya nya pasi pasien en apa apaka kah h memil memilik ikii *P Ask Askes es,, *P 0amk 0amkes esma mas, s, *P 0am 0amso sost stek ek,, *P Asuransi, *P 0aminan Perusahaan dan Asuransi *esehatan *esehatan lainnya. &eliti, &eliti, catat status dan pembayaran pada R-2 sesuai format. . &ulis identit ntita as pasie sien ses sesuai uai yang terte erterra pada kar kartu ide identita titas s, tan tanggal kunjungan, jenis kunjungan. Pilih dibuat garis bawah pada data yang benar. . -int -inta a ident identit itas as *&P *&P atau atau (!(!- atau atau Pas Paspo porr dari dari oran orang g yang yang men menga gant ntar ar pasi pasien en.. 3atat identitas dan status hubungan diantara pengantar dengan pasien. 4. -ene -eneri rima ma,, menel menelit itii lemba lembarr perta pertama ma dan dan menan menanda data tang ngan anii lemba lembarr kedua kedua sura suratt permintaan 5isum et Repertum dari polisi atau 3P-. 6. -eny -enyer erah ahka kan n R- 2 yang yang tela telah h teris terisii kepad kepada a peraw perawat at di !"# !"# serah serah teri terima ma dengan ekspedisi. 17. 17. -engi -engisi si buku buku regis register ter penda pendafta ftara ran n pas pasie ie gawat gawat darur darurat. at. 11. -emb -embua uatt reka rekapi pitu tula lasi si haria arian n bulan ulanan an atas atas reg registr istras asii untu untuk k dise disera rahk hka an kepelaksana laporan. !nstalasi Rekam -edis c8 petugas loket !nstalasi "awat #arurat c8 perawat yang bertugas petugas kasir Bendahara Penerima.