Psiquiatria Forense Parcial I

PSIQUIATRIA FORENSE Resumen Guía

Psiquiatría: es la rama de la medicina que se ocupa de la conducta médica del enfermo mental, es la encargada del estudio y realización de terapias farmacológicas y no farmacológicas para rehabilitar al enfermo mental. Psicología: ciencia encargada del estudio de la conducta humana normal, sabiendo que la normalidad es relativa y esta basada en parámetros cuantificables que a través de pruebas psicológicas se han determinado como rasgos conductuales normalizados. Normalidad de la Conducta Humana: se basa en aquellas conductas que se adaptan a las normas sociales, sociales, buenas costumbres costumbres y comportami comportamientos entos éticos éticos y morales morales preestablec preestablecidos idos en determinada determinada comunidad comunidad o cultura. cultura. Para la psicología psicología se basa en parámetros parámetros estadísticoestadístico-descri descriptivo ptivoss a través través de prueb pruebas as psicom psicométr étrica icas, s, las cuales cuales puntua puntualiz lizan an ítems ítems de rasgos rasgos de person personali alidad. dad. La normal normalida idad d es relativa y depende del tiempo y situación histórica en la que se vive. Para la sociedad postmoderna la normalidad es flexible según la edad del individuo. De allí que pueda considerarse anormal tanto a un sabio o un artista creativo pero también aquellas conductas que no son aceptadas y causan molestias en la sociedad. Campo de la Psiquiatría: la psiquiatría es una ciencia curativa, esta en contacto directo con el enfermo mental mental y más si está descompensado. descompensado. El conocimient conocimiento o se limita al enfermo enfermo y más específicamente específicamente perturbación o procesos de morbilidad. Enfermedad Mental: conducta, carácter y temperamento en una persona que alteran la estructura de su personalidad. Estas conductas no se adaptan a las exigencias de la sociedad, y la mayoría de quienes las sufren no tienen conciencia de sus aptos por lo que su responsabilidad y capacidad jurídica y/o de auto cuidado está disminuida. Características del Enfermo Mental: •

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Son personas con limitaciones a nivel laboral y civil, en muchos casos existe en los pacientes una historia laboral inestable y tienen un juicio de realidad y capacidad de discernimiento distorsionado Tienen el riesgo de padecer pa decer trastornos ansioso y depresivos y cuadros psicóticos En muchos casos e puede considerar la enfermedad mental como una morbilidad irreversible que no pose poseee cura cura o trat tratami amien ento to psic psicof ofar arma macol cológi ógico co efic eficaz az,, solo solo en algu algunos nos caso casoss la enfermedad es transitoria o existe en el paciente la conservación de su capacidad de juicio y conciencia Puede Puede padece padecerr Neuros Neurosis, is, tenemo tenemoss las enferm enfermeda edades des neurót neurótica icass o no psicót psicótica icass donde donde la conciencia de los actos, raciocinio y juicio esta conservada La personalidad premorbida e historia de vida de las personas reflejan dificultad o incapacidad de adaptación en las etapas del desarrollo.

Causas de la Enfermedad Mental:

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Biológica Biológica u Orgánica: Orgánica: producida por una lesión cerebral, cerebral, daño tisular, tisular, existe la posibilidad posibilidad de una descripción fisiopatológica a nivel de los neurotransmisores que explique el fenómeno de la enfermedad mental. No orgánicas orgánicas:: donde donde la causa causa orgáni orgánica ca es confus confusaa y otro otro siste sistema ma de comple complejid jidad ad pasa pasa a describir el trastorno. En ese sentido la corriente psicodinamica dice que las enfermedades mentales son producidas por una disfuncionalidad de la estructura del YO. Genétic Genéticas: as: existe existe una altera alteració ción n en la forma forma de los genes del desarroll desarrollo o que forman forman una patología mental. Por ejemplo alzheimer. Nutric Nutricion ionale ales: s: existe existen n nutri nutrient entes es y vitami vitaminas nas que pueden pueden preven prevenir ir ciert ciertas as enferm enfermeda edades des mentales. Ejm: Acido Fólico (retardo mental), Omega3 (esquizofrenia) Fami Famili liar ares es:: las las cond condic icio ione ness de cria crianz nzaa y la disf disfun unci cion onal alid idad ad fami famili liar ar son fact factor ores es desencadenantes de patologías psiquiátricas. Toxicológicas: producidas principalmente por medicamentes durante el embarazo los cuales producen deformidades congénitas, algunos otros químicos pueden producir psicosis orgánicas o estados depresivos. Ambientales Ambientales,, Psicosocia Psicosociales: les: en estos casos la pobreza pobreza puede influir en los niños y constituirse constituirse como como un fact factor or agra agravan vante te incr increm emen enta tando ndo el ries riesgo go de tras trasto torn rnos os de comp compor orta tami mient ento, o, personalidad o psicóticos transitorios durante su crecimiento. Otros son ambientes religiosos que lleven lleven a practi practicas cas de ritos ritos colect colectivo ivoss siendo siendo estas estas conduct conductas as psicót psicótica icas, s, inclus inclusive ive los cambios políticos y económicos podrían desencadenar enfermedades mentales transitorias como psicosis aguda o síntomas de estrés Enfo Enfoqu quee Psic Psicod odin inam amic ico: o: seña señala la que que las las enfe enferm rmed edad ades es ment mental ales es son son produ produci cida dass por por la disociación del Yo y su incapacidad de restaurar las pulsaciones derivadas del inconsciente.





Psiquiatría

medicina mas 5 años de postgrado

aborda la enfermedad mental

5 años de estudios de post grado

para mandar medicamentos psicotrópicos

Psicología

5 años de estudio en carrera de ciencia humanística. Existe también un postgrado

Estudia la conducta humana normal

No necesita estudios de postgrado

Tiene licencia para mandar pruebas psicometricas

Diferencias entre Psicología Forense y Psiquiatría Forense

Psiquiatrí a Forense

Psicología Forense

Función Objetal (pacientes)

requisitos para ser Perito

Intenta diagnosticar una enfermedad legal cuando esta vinculada a un proceso legal

Psiquiatra con experiencia forense, trabaja en conjunto con el juez y el psicólogo. Debe ser equitativo, justo, honesto y con sentido común

Instrumentos o Formas de Evaluación

Campo del Conocimiento

Entre vista clínic a Exam en menta l Algun os Invent arios

Biológica o cuantitativa y psicodinamica, basada en el conocimiento de los libros clínicos de clasificación internacional

Intenta determinar Experiencia laboral Pruebas el perfil de con peritajes psicométricas personalidad del psiquiátricos y en el área criminal y psicológicos forense comprobar la existencia de una enfermedad mental

Tendencia al conocimiento cualitativo, psicodinamico y cognitivo conductual. Basado en la criminología

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Imputable: Imputable: toda persona con capacidad capacidad mental sana y conciencia de sus actos, que pueden son responsables responsables penalmente penalmente si cometen cometen delito. delito. Esta persona puede razonar razonar y distinguir distinguir entre lo correcto y lo incorrecto y posee un juicio cognitivo ajustado a su edad mental. Imputa Imputable ble Parcia Parcial: l: el proces procesado ado que tiene tiene su capaci capacidad dad penal penal reduci reducida da o atenuad atenuada, a, como como consecu consecuenc encia ia de la existe existenci nciaa de una Enferm Enfermeda edad d mental mental transi transitor toria ia (neuro (neurosis sis,, trast trastorn ornos os afectivos) Re imputable: procesado que se haya recuperado de una enfermedad mental y comete un crimen posterior a su recuperación por cuanto su responsabilidad penal a retornado. Re inimputable: cuando el sentenciado o procesado en el proceso legal o cumpliendo una pena, presentase una enfermedad mental (comúnmente denominada psicosis carcelaria) el psiquiatría puede sugerir el beneficio de la inimputabilidad. Interdicho: persona cuya capacidad civil queda reducida de forma permanente por presentar algún trastorno mental que lo imposibilita de cumplir funciones civiles (matrimonio, ser tutor, apoderado) Inhabilitación civil: persona cuya capacidad civil se ve reducida o disminuida temporalmente por la existencia de un trastorno mental no tan grave, su capacidad de funcionamiento es relativamente adaptable.

Objeto del Peritaje Psiquiátrico: diagnostico clínico de una enfermedad psiquiátrica cuando se sospeche en algún procesado, sirve de auxiliar al juez para su decisión jurídica. Es por ello que el abogado debe conocer en líneas generales los síndromes psiquiátricos relacionados con la delitologia. Clasificación de las Enfermedades Mentales: se recomienda para el diagnostico de las enfermedades mentales en los peritajes psiquiátricos se rijan por los tabulados según el libro CIE-10, sustituidas allí en la letra I de los numerales 00 al 99. Psicosis: la persona con psicosis tiene una personalidad desfragmentada y un Yo muy débil. Algunas enfermedades médicas pueden producir una psicosis orgánica transitoria. Las psicosis pueden ser un síntoma de complicación de las enfermedades psiquiátricas, lo que quiere decir que estas se presentan en varios síndromes. Psicosis Funcional: en estos casos no hay explicación orgánica o fisiopatológica que sustente el cuadro psicótico, hay una alteración de varios sistemas psíquicos como respuesta a una personalidad incapaz de afrontar las exigencias del estrés diario. Psicosis Psicosis Orgánica: están relacionadas relacionadas a una respuesta respuesta producida por una lesión lesión o daño tisular tisular de elementos del sistema nerviosos central, comúnmente dejan secuelas. Esta Estass psic psicos osis is son son tran transi sito tori rias as y mayo mayori rita tari riam ament entee de caus causas as exte extern rnas as como como traum traumat atis ismo moss craneoencefál craneoencefálicos, icos, uso de sustancia sustanciass ilícitas, ilícitas, infecciones, infecciones, etc. Existen otras causas internas como tumores, edemas cerebrales, etc.





Trastornos Trastorn os Mentales Transitorios: enfermedades enfermeda des mentales cuyo cuadro de descompensac descom pensación ión tiene corta duración y la persona puede volver a un estado de normalidad restableciéndose su responsabilidad tanto penal como civil. Su grado de imputabilidad puede variar siendo el individuo re imputable si comete delitos posteriores al episodio de trastorno trastorno mental. Los trastornos trastornos mentales mentales transitor transitorios ios son momentáneos momentáneos y pueden ser causa secundaria de una enfermedad médica somática. Trastornos Afectivos: perturbaciones mentales relacionadas con la esfera afectiva del individuo, como la depresión o la manía, existiendo entre estos los monopolares y los bipolares I y II. Se sabe que un paciente en: • •

Depresión: puede cometer delitos de incendio, suicidio y homicidio a la figura afectiva Manía: produce exhibicionismo, negligencia profesional, e inclusive daños a terceros

El nivel nivel de concien conciencia cia de sus actos esta conser conservado vado pero pudier pudieraa perder perderse se cuando cuando hay psicosis psicosis asociada, en estos casos el procesado suele tener una imputabilidad parcial. Trastornos Trastorn os demenciales: demencial es: entidades neurológicas neuroló gicas que presenta el adulto mayor que consiste en la perdida perdid a total de la capacidad cognitiva, por perdida y/o daño tisular de la estructura del sistema nervioso especialmente la neurona. En cuanto a su delitologia si la persona en estado de demencia comete un delito es inimputable, en el derecho civil es una condición de interdicción. Retraso Mental: enfermedad de la infancia relacionada con el crecimiento y desarrollo por la existencia de una alteración en el cromosoma 21 que reduce la capacidad cognitiva, inteligencia y juicio del individuo a una edad pueril. En cuanto a la imputabilidad, son inimputables quienes sufren retrasos graves y moderadas e imputables parcialmente los de retardo leve. Neurosis: entidades en las que el Yo no tiene la capacidad de manejar el conflicto intrapsiquico de su inconscient inconscientee y manejar manejar las exigencias exigencias de la vida provocando provocando síntomas como taquicardia taquicardia,, insomnio, insomnio, cefaleas, etc. Las personas en este estado son imputables pues conservan su estado de conciencia y están en capacidad de discernir al momento del delito. Trastorno de Personalidad: entidades en la que la estructura de la personalidad tiene unos rasgos particulares en la que su capacidad de adaptabilidad social esta reducida. Es un trastorno que mantiene la imputabilidad del sujeto y su capacidad civil.





Cuadro de Enfermedades mentales y situación penal: Inim nimput putabil abiliidad dad

Psicosis Funcional

Re inimputabilidad

Imp. Parcial

Re imputabilidad

Imputabilidad

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Transtornos Sexuales

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Psicosis Organica

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Transtornos Mentales Transitorios

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Transtornos Afectivos

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Sindromes demenciales

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Retardo Mental

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Neurosis

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Trasto Trastorno rnoss de Personalidad

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Simulaciones

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Cuadro de d e Enfermedades Enfermed ades mentales men tales y situación situac ión Civil : Inhabilitacion Psicosis Funcional

Interccion X

Capacidad Civil Normal







Organica Transtornos Mentales Transitorios

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Transtornos Afectivos

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Sindromes demenciales Retardo Mental

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Neurosis Trastornos de Personalidad

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Bibliografia: Guia Psiquiatria Forense, Prof. Eduardo Capote

Psiquiatria Forense Parcial I

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