Qaly Dan Daly

Evaluasi & Pengembangan Program Pangan & Gizi Masyarakat

Disusun Oleh: Rosita

POLITE!I E"E#$T$! EME!TRI$! E"E#$T$! %$$RT$ II PROGR$M "TDI ILM GI'I %$$RT$( )*+,

-$L. D$! D$L.

$/ -$L. 0-uality1$23uste2 Li4e .ears5 Quality-adjusted life years (QALY)atau ‘Jumlah Tahun yang Disesuaikan’ (JTKD) adalah suatu hasil yang diharakan dari suatu inter!ensi kesehatan yang terkait erat dengan "esaran kualitas hidu# QALY didasarkan ada keyakinan "ah$a inter!ensi kesehatan daat meningkatkan sur!i!al (kuantitas hidu) atauun kemamuan untuk menikmati hidu (kualitas hidu)#%e&ara teknis' QALY dierleh dari erkalian antara nilai utilitas dan nilai time referen&e'dimana nilai utilitas menggam"arkan enilaian asien terhada kualitas hidunya saat itu# enilaian yang dilakukan se&ara su"yektif leh asien didasarkan ada "er"agai atri"ut kualitas hidu yang terkait dengan kesehatan' sementara time referen&emenggam"arkan erkiraan ertam"ahan usia (dalam tahun) yang dierleh karena eng"atan yang diterima# Terkait teknis erhitungan' engertian *adjusted+ atau *disesuaikan+ ada QALY adalah enyesuaian ertam"ahan usia yang akan dierleh dengan utilitas# Dengan enyesuaian ini' dierleh jumlah tahun ertam"ahan usia dalam kndisi sehat enuh# ,ilai utilitas "erkisar dari  (hidu dalam keadaan sehat semurna) samai . (mati)# Jadi' jika serang asien menilai "ah$a keadaannya setelah eride terai yang dierleh setara dengan .'/ keadaan sehat semurna' maka nilai utilitas 0 .'/# Dan aa"ila ertam"ahan usianya . tahun' ertam"ahan usia yang "erkualitas "ukanlah . tahun' melainkan .'/ 1 . tahun 0 / tahun (Drummnd et al#' 2/3)# QALY daat dikatakan se"agai jumlah tahun ertam"ahan usia dikalikan dengan kualitas hidu yang daat dinikmati# Atau dengan kata lain' ertam"ahan usia (dalam tahun) se"agai hasil inter!ensi disesuaikan nilainya dengan kualitas hidu yang dierleh#

Diagram QALY (Quality-adjusted life years)

6ontoh Perhitungan -$L. : 4enggunakan 5"at 6

Tidak menggunakan 5"at 6

ertam"ahan usia7 . tahun

ertam"ahan usia7 8 tahun

,ilai utilitas7 .'3

,ilai utilitas 7 .'8

QALYs 7 .'3 1 . 0 3'.

QALYs 7 .'8 1 8 0 9'8

QALY tam"ahan yang dierleh karena menggunakan "at 6 7 3 : 9'8 0 ;'8 QALY

Dikaitkan dengan asek "iaya' unit utilitas-"iaya (&st-utility) menunjukkan unit mneter yang harus dikeluarkan untuk setia QALY yang dierleh# %emakin ke&il jumlah ruiah yang harus di"ayar untuk mendaatkan tam"ahan QALY' semakin tinggi utilitas-"iaya suatu "at# $nalisis tilitas17iaya > di suatu ?umah %akit# Di"andingkan 9 (dua) jenis inter!ensi' yaitu rgram A yang dilakukan tana uji skrining dan tana em"erian interfern' dengan rgram < yang dilakukan dengan uji skrining dan em"erian interfern# @una mengendalikan "iaya elayanan kesehatan' &"a dikem"angkan rgram skrining dengan uji %entinel lymh-nde "isy (%L,)# 4ereka yang ditemukan sitif mikrmetastase (terkena malignant melanma stadium >>) di"eri eng"atan interfern# ada kasus ini akan di"andingkan utilitas-"iaya dari7 # rgram A7 Tana uji' tana interfern

9# rgram <7 =ji %L,' interfern untuk mereka yang sitif  Langkah Perhitungan $nalisis tilitas17iaya , 

langkah Tentukan tujuan

nth 4enentukan alternatif rgram untuk enanggulangan malignant melanma yang mem"erikan utilitas -"iaya' dalam QALY tertinggi • •

9

B


4em"andingkan7

>dentifikasi utilitas masing-masing alternatif 

Data yang dari rdusen interfern danCatau literatur menunjukkan "ah$a utilitas masing-masing rgram adalah7

• •

• •

;

8

rgram A7 Tana uji' tana interfern rgram <7 =ji %L,' interfern untuk asien yang sitif 

rgram A7 Tana uji' tana interfern rgram <7 =ji %L,' interfern untuk mereka yang sitif 

rgram A  QALY 0 B'.E rgram <  QALY 0 B'B3

>dentifikasi dan hitung "iaya eng"atan


Fitung dan lakukan interretasi utilitas"iaya dari ilihan eng"atan

a# Fitung rasi utilitas -"iaya (*?=<+) setia eng"atan# ?=< rgram A 0 ? /;#...#... C B'.E 0 ? 8.#B.#32 ?=< rgram < 0 ? 9;9#...#... C B'B3 0 ? 3#/.#./2

• •

•

•


"# Tentukan sisi alternatif eng"atan dalam Ta"el atau Diagram =tilitas-
Program A

Program B

"iaya# &# Fitung rasi inkremental utilitas-"iaya (*?>=<+) engalihan rgram# ?>=< rgram < terhada A 7 0 (? 9;9#...#... :? /;#...) C (B'B3 : B'.E) 0 ? /3#.2E#33;CQALY rgram < memerlukan tam"ahan "iaya ? /3#.2E#33;CQALY' namun masyarakat mendaat tam"ahan usia .'B (sur!i!al years) atau B'39 "ulan#  Analisis dilakukan dengan mengukur kualitas hidu asien setelah eng"atan samai meninggal' dengan memerhitungkan !ariasi utilitas dan !ariasi "iaya# %elain itu' erlu diertim"angkan eru"ahan nilai inflasi "iaya dan hasil eng"atan# •

E

>nterretasi

3

Lakukan analisis sensiti!itas dan am"il kesimulan

7/ D$L. 0Disability1a23uste2 li4e years5

DALYadalah ukurankesenjangankesehatanyang mengkm"inasikan$aktu yang hilangkarenakematianrematur dankndisinn-fatal# DALYmengga"ungkan ukuran$aktuhidudenganke&a&atandan$aktu yang hilangkarenakematianrematur# %atuDALYdaat dianggase"agai satutahunyang hilangdarikehiduanGsehatG# ?umus DALY7 DALY = YLL + YLD

Keterangan7

YLL 0 jumlah daritahun hiduyang hilang karenakematianrematur  YLD 0 jumlah tahun hidu yang hilang karena &a&at

YLLada dasarnyadihitung dengan mengalikanjumlah kematian denganharaan hidu standar ada usiakematian# ?umus YLL7 YLL=NxL

Keterangan7 ,0angka kematian L0haraan hidustandar ada usiakematian

=ntuk memerkirakanYLDuntuk alasantertentu dalamjangka $aktu tertentu'  jumlah kasusinsidenadaerideyangdikalikan denganrata-rata durasienyakit danfaktr"e"anyang men&erminkantingkat kearahan enyakitdari skala.(kesehatan yang semurna) samai(mati)# ?umus YLD7 YLD=IxDWxL

Keterangan7 > 0angka kasuskejadian DH0""tke&a&atan L0durasirata-ratakasussamaisem"uh atau kematian(tahun)

6ontoh Perhitungan D$L. : %e"agai&nth' serang $anitadenganharaan hidustandar/9'8tahunmeninggal ada usia8. dan>amenjadi "utadiusia;8#Iaktr""tke&a&atan karena "uta 0 .'BB#

Ja$a"7 YLL

0,1L

YLD

0 > 1 DH 1 L

0  1 (/9'8 : 8.)

0  1 .'BB 1 (8. : ;8)

0 B9'8

0 'E8

DALY 0 YLL  YLD 0 B9'8  'E8 0 B;'8 DALY

Daftar ustaka E8I6/ 4easuring "urden f disease - the &n&et f QALYs and DALYs# http://www.eufic.org. 5nline 4ei 9.# Dikuti7 E 4ei 9.8# ementerian esehatan RI/Pedoman penerapan kajian Farmakoekonomi. Jakarta 7 Kementerian Kesehatan ?>' 9.B# 9#O/ 4etri&s7 Disa"ility-Adjusted Life Year (DALY)# www.who.int. 5nline HF5# Dikuti7 E 4ei 9.8#