1 ¿Qué es una hormona? R/ Aunque existen varios conceptos de hormonas, utilizaremos el que aparece en el texto de Bioquímica édica de !ardell"# $as hormonas son sustancias que act%an en peque&as cantidades, su síntesis ' secreci(n no son continuas, ' su vida media es mu' corta) *on sintetizadas ' se+re+adas por células especíicas, act%an so-re células especíicas ' re+ulan procesos especíicos) .n su mecanismo de acci(n se produce una ampliicaci(n de la se&al) ) *o-re las características uncionales de las hormonas, escri-a verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda# a2 44 *e li-eran en respuesta a un estímulo determinado) -2 44 *e caracterizan por actuar localmente '/o '/o a distancia) c2 43 4 5ueden modiicar la actividad de las enzimas, enzimas, pero no su cantidad) d2 4 4 *e sintetizan en células especíicas) especíicas) e2 4 4 Re+ulan las vías meta-(licas so-re so-re las que act%an) 2 434 *us eectos meta-(licos meta-(licos son independientes de la presencia de receptores especíicos en las células diana) +2 4 4 !antidades mínimas de hormonas producen +randes eectos) h2 43 4 Químicamente, son mu' parecidas) parecidas) i2 43 4 6acen que se ori+inen intracelularmente nuevas rutas meta-(licas 7) ¿!(mo se realiza el reconocimiento mutuo entre la célula diana ' la hormona? R/ .l reconocimiento mutuo entre la célula diana ' la hormona se eect%a a través del receptor, una proteína especíica, que tiene en su estructura un sitio de uni(n tridimensional capaz de reconocer de orma especíica a la hormona por un mecanismo que reci-e el nom-re de reconocimiento molecular) 8) enciona ' deine los componentes del ciclo +eneral de acci(n hormonal) R/ *e&al 0modiicaci(n de la concentraci(n de al+una sustancia en los líquidos corporales2) .stímulo 0incremento de la intensidad de la se&al2) !élula especializada que sintetiza ' secreta la hormona) ensa9ero químico) 6ormona) !élulas diana o -lanco, 0célula eectora2, que responde a la hormona modiicando su meta-olismo) Respuesta meta-(lica, modiica el estímulo provocando interrupci(n de la
secreci(n hormonal) :) ¿5or qué una misma hormona provoca respuestas dierentes en células dierentes? R/ 5orque cada célula posee enzimas especíicas determinadas +enéticamente, de las que dependen las modiicaciones de las vías meta-(licas presentes en ellas) .n este sentido, es importante se&alar que en las hormonas se maniiestan tres tipos de especiicidades# ;e estímulo) ;e célula diana) ;e respuesta meta-(lica) 5roundiza este contenido en tu li-ro de texto)
<) ;i+a a qué llamamos mecanismo de acci(n hormonal ' menciona dos de ellos) R/ ecanismo de acci(n hormonal es la orma en que esta interact%a con la célula diana para provocar una respuesta determinada) .xisten dos mecanismos cl"sicos -ien deinidos# *e+undo mensa9ero, tam-ién llamado A5c ' adenilciclasa) =en presente que a pesar de que se ha tomado su nom-re por ser el primero estudiado, existen otros se+undos mensa9eros) ;e inducci(n enzim"tica, tam-ién llamado hormona +en)
>) $as hormonas modulan los procesos meta-(licos preexistentes, a través de sus mecanismos de acci(n respectivos) ;e los mismos responda verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda# a2 4 4 $a proteína tiene una participaci(n activa activa en el mecanismo del se+undo mensa9ero o A5 cíclico) -2 43 4 $a osodiesterasa participa en la inactivaci(n de la proteína ) c2 43 4 $os actores de transcripci(n transcripci(n participan en el mecanismo del se+undo mensa9ero) d2 44 $a enzima adenil ciclasa se activa por acci(n de proteínas que se encuentran asociadas a la mem-rana) e2 4 4 $as hormonas que act%an por el mecanismo mecanismo de inducci(n enzim"tica interact%an con el A;@ nuclear) 2 43 4 $a uni(n de la hormona con su receptor se eect%a mediante enlace covalente) ) $a +lucosa se incorpora a los te9idos mediante dierentes mecanismos) Responde escri-iendo A o B se+%n corresponda# A# =ransporte =ransporte acilitado dependiente de insulina) insulina) B# =ransporte acilitado no dependiente de insulina) 4A 4 uscular 4B 4 6ep"tico 4A
secreci(n hormonal) :) ¿5or qué una misma hormona provoca respuestas dierentes en células dierentes? R/ 5orque cada célula posee enzimas especíicas determinadas +enéticamente, de las que dependen las modiicaciones de las vías meta-(licas presentes en ellas) .n este sentido, es importante se&alar que en las hormonas se maniiestan tres tipos de especiicidades# ;e estímulo) ;e célula diana) ;e respuesta meta-(lica) 5roundiza este contenido en tu li-ro de texto)
<) ;i+a a qué llamamos mecanismo de acci(n hormonal ' menciona dos de ellos) R/ ecanismo de acci(n hormonal es la orma en que esta interact%a con la célula diana para provocar una respuesta determinada) .xisten dos mecanismos cl"sicos -ien deinidos# *e+undo mensa9ero, tam-ién llamado A5c ' adenilciclasa) =en presente que a pesar de que se ha tomado su nom-re por ser el primero estudiado, existen otros se+undos mensa9eros) ;e inducci(n enzim"tica, tam-ién llamado hormona +en)
>) $as hormonas modulan los procesos meta-(licos preexistentes, a través de sus mecanismos de acci(n respectivos) ;e los mismos responda verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda# a2 4 4 $a proteína tiene una participaci(n activa activa en el mecanismo del se+undo mensa9ero o A5 cíclico) -2 43 4 $a osodiesterasa participa en la inactivaci(n de la proteína ) c2 43 4 $os actores de transcripci(n transcripci(n participan en el mecanismo del se+undo mensa9ero) d2 44 $a enzima adenil ciclasa se activa por acci(n de proteínas que se encuentran asociadas a la mem-rana) e2 4 4 $as hormonas que act%an por el mecanismo mecanismo de inducci(n enzim"tica interact%an con el A;@ nuclear) 2 43 4 $a uni(n de la hormona con su receptor se eect%a mediante enlace covalente) ) $a +lucosa se incorpora a los te9idos mediante dierentes mecanismos) Responde escri-iendo A o B se+%n corresponda# A# =ransporte =ransporte acilitado dependiente de insulina) insulina) B# =ransporte acilitado no dependiente de insulina) 4A 4 uscular 4B 4 6ep"tico 4A
4 Adiposo 4B 4 @ervioso ) *o-re la osorilaci(n inicial de la +lucosa responde# a2 ¿Qué importancia tiene este proceso? -2 ¿Qué particularidad tiene este proceso en el hí+ado? .xplica) R/ a2 .ste proceso permite la activaci(n de la +lucosa ' su permanencia en el interior de la célula al impedir que sea reconocida por los transportadores de mem-ranas -2 $a particularidad es que en el hí+ado participa adem"s de la hexoquinasa, la enzima +lucoquinasa, lo que permite la osorilaci(n de +randes cantidades de +lucosa que penetran al hí+ado en hiper+licemia, donde no -asta la acci(n de la hexoquinasa, 'a que esta se satura a -a9as concentraciones de +lucosa) 1C) ¿!u"l de los si+uientes enunciados descri-e la acci(n de la enzima ramiicante? arca con una cruz 0D2 la respuesta correcta) a2 444 =ransiere restos +licosilos del extremo 8 0no reductor2 hacia el extremo 1 0reductor2) -2 4D 4 =ransiere =ransiere oli+osac"ridos de un extremo ' los los une a otra +lucosa mediante enlaces ala 1E< +licosídicos) c2 444 Rompe enlaces) d2 444 !oopera con la +luc(+eno sintetasa en el alar+amiento de cadenas preexistentes) $a enzima ramiicante transiere oli+osac"ridos de ocho restos de +lucosa que se encuentran al inal de una cadena hacia un resto de +lucosa de otra o de la misma cadena, pero une el oli+osac"rido mediante un enlace ala F 1E< 1E< +licosídico, ormando así las ramiicaciones) 11) 11) arca con una cruz la situaci(n situaci(n en la que la +luco+énesis hep"tica es m"s intensa ' ar+umenta tu selecci(n# a2 444 A'uno) -2 444 6ipo+licemia) c2 444 @ormo+licemia) d2 4D 4 6iper+licemia) .n estado de hiper+licemia se produce el uncionamiento adecuado del transportador $G= ' de la +lucoquinasa en el hí+ado, lo cual acilita la entrada ' osorilaci(n de la +lucosa, en ese estado el or+anismo dispone de suiciente +lucosa para alimentar el proceso de +luco+énesis) =am-ién =am-ién la insulina provoca la desosorilaci(n de la enzima +luc(+eno sintetasa que pasa de su orma ;, poco activa, a la orma H activaI al activarse esta enzima se activa el proceso de +luco+énesis) 1) arca con una cruz 0D2 cu"l de las enzimas de la +luco+enolisis hep"tica permite que el hí+ado participe en el control de la +licemia) Ar+umenta tu selecci(n) a2 444 luc(+eno osorilasa) -2 444 .nzima desramiicante) c2 4D4 lucosaE
d2 444 3oso+luco mutasa) $a enzima +lucosaE
R/ a2 luco+enosis tipo H o enermedad de on ierJe) -2 6epatome+alia# por el dep(sito excesivo de +luc(+eno en el hí+ado) 6ipo+licemia# porque la ausencia de la enzima +lucosa < osatasa hep"tica no permite la salida de la +lucosa del hí+ado, a pesar de que se de+rada +luc(+eno) Retardo del desarrollo# la hipo+licemia provoca disminuci(n de la producci(n de insulina, que como es una hormona estimulante del crecimiento, este se retrasa)
c2 ;eiciencia de la enzima +lucosa < osatasa hep"tica) R/ 1<) *o-re la +luc(lisis responde# a2 eta-olito inicial) -2 eta-olito inal en presencia ' ausencia de oxí+eno) c2 Hmportancia -iol(+ica) d2 $ocalizaci(n celular ' tisular) a2 lucosa, 0se puede aceptar +lucosa < osato2) -2 eta-olito inal en presencia de oxí+eno# "cido pir%vico) eta-olito inal en presencia de oxí+eno# "cido l"ctico) c2 3uente de ener+ía meta-(lica ' sus intermediarios se utilizan para la síntesis de otros compuestos) d2 $ocalizaci(n celular# citoplasma solu-le) $ocalizaci(n tisular# todos los te9idos) 1>) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes enzimas cataliza la reacci(n oxidativa de la +lic(lisis) Ar+umenta tu selecci(n) a2 444 3osoructo quinasa) -2 444 3oso+licérico quinasa) c2 4D4 liceraldehídoE7E5Edeshidro+enasa) d2 444 6exoquinasa) $a liceraldehídoE7E5Edeshidro+enasa es la enzima que cataliza la %nica reacci(n oxidativa de la +luc(lisis) !omo toda deshidro+enasa separa dos "tomos de hidr(+eno del sustrato, es decir, del +liceraldehídoE7E5 ' esa deshidro+enaci(n implica la oxidaci(n del sustrato) $a reacci(n redox se completa con la reducci(n del coactor @A;K) 1) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes enzimas cataliza una de las reacciones irreversi-les de la +lic(lisis) Ar+umenta tu respuesta) a2 4D4 3osoructo quinasa) -2 444 3oso+licérico quinasa) c2 444 liceraldehídoE7E5Edeshidro+enasa) d2 444 Aldolasa) $a +lic(lisis tiene tres reacciones irreversi-les, que son catalizadas por las enzimas# hexoquinasa, osoructoquinasa H ' pir%vico quinasa) 1) arca con una cruz 0D2 la ener+ía li-erada por la oxidaci(n de la +lucosa hasta !L ' 6
L) Ar+umenta tu selecci(n) a2 4D4 7 A=5 -2 444 1 A=5 c2 444 < A=5 d2 444 A=5 $a oxidaci(n total de la +lucosa implica su transormaci(n en pir%vico mediante la +luc(lisis, después la descar-oxilaci(n oxidativa del pir%vico a acetilE!oA ' por %ltimo la oxidaci(n de éste en el !iclo de Mre-s) 5or eso el rendimiento ener+ético de la
oxidaci(n total de la +lucosa es tan alto) C) arca con una cruz cu"l de las si+uientes propuestas representa el -alance ener+ético de la +lic(lisis en los eritrocitos teniendo en cuenta que los mismos carecen de mitocondrias) Ar+umenta tu selecci(n) a2 444 7 A=5 -2 444 1C A=5 c2 444 A=5 d2 4D4 A=5 Al carecer de mitocondrias el eritrocito tiene que realizar la +luc(lisis de orma anaero-ia ' producir "cido l"ctico) .n estas condiciones la +luc(lisis solamente aporta A=5 por molécula de +lucosa que se oxida) 1) arca con una cruz 0D2 en cu"l de las si+uientes condiciones se produce un aumento en la intensidad de las reacciones de la +lic(lisis) Ar+umenta tu respuesta) a2 444 !oncentraciones elevadas de A=5) -2 444 !oncentraciones elevadas de "cido cítrico) c2 4D4 !oncentraciones elevadas de A;5) d2 444 !oncentraciones elevadas de ructosaE
) arca con una cruz 0D2 en cu"l de las si+uientes condiciones se produce una disminuci(n en la intensidad de las reacciones de la +lic(lisis) Ar+umenta tu selecci(n) a2 4D4 !oncentraciones elevadas de A=5) -2 444 !oncentraciones -a9as de "cido cítrico) c2 444 !oncentraciones elevadas de A;5) d2 444 !oncentraciones altas de ructosaE
respuesta) a2 444 A=5 -2 444 A;5 c2 444 3ructosaE1,
1) A continuaci(n se muestra una secuencia de tipiicaci(n de la san+re) Hdentiica el
+rupo san+uíneo correspondiente en cada caso así como los +rupos de los que puede reci-ir 0donantes2 ' los +rupos a los que puede donar 0receptores2) R/ $as respuestas correctas son# Hncisos rupo *an+uíneo Reci-e de# $e dona a# aA E E
A ' L E E
A ,A -B K K
B ,B E
,L E
' L K K K
, AB E
' AB K
B c AB E
AB E
' L E
AB dL eL E E
L K K E
L L ' L E
GRUPO:
,L RECIBE DE: LE DONA A: K
,A E
,A K
' AB E K
' AB ,B E
,B K K K
, AB L ,A K
,B K
' AB K E
' AB K
) Al realizar la captaci(n de una em-arazada en tu consultorio popular ' después del examen ísico, se indican los ex"menes complementarios, se le inorma so-re los requerimientos nutricionales ' la atenci(n estomatol(+ica) .n la si+uiente consulta se comprue-a que todos los ex"menes son normales, ' su +rupo san+uíneo es L Rh ne+ativo) *e indic( determinar el +rupo san+uíneo a su pare9a ' se detect( que es B Rh positivo) .l em-arazo transcurre normalmente ' después del parto se realiza la determinaci(n del +rupo san+uíneo al recién nacido, siendo B Rh positivo) a2 .xplique por qué el recién nacido no present( pro-lemas a pesar de ser Rh positivo) R/ 5orque los anticuerpos o a+lutininas AntiERh o AntiE; se orman por exposici(n al antí+eno de los +l(-ulos ro9os etales, lo que ocurre undamentalmente en el acto del parto) -2 .l se+undo em-arazo transcurri( sin diicultades, pero el recién nacido present( un íctero intenso en las primeras horas de vida ' se le realiz( una exan+uíneo transusi(n) Ar+umente esa maniestaci(n clínica del recién nacido) R/ ;e-ido a que la madre cre( anticuerpos AntiE; en el em-arazo anterior ' al ser este eto Rh positivo, se produce a+lutinaci(n ' hem(lisis de sus +l(-ulos ro9os)
c2 .l parto de su tercer hi9o ue normal ' el ni&o no present( diicultades) 3undamente) R/ ;e-ido a que hered( el Rh ne+ativo de la madre) 7) *o-re los +rupos san+uíneos, escri-a en el espacio en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda) a2 4.l +rupo san+uíneo AB Rh positivo no presenta a+lutininas en su plasma) -2 43Gn individuo L Rh positivo puede donar san+re a un receptor L ne+ativo) c2 4 .l +rupo san+uíneo AB Rh positivo es el receptor universal) d2 43 !uando una san+re a+lutina con suero Anti A ' Anti ; es del +rupo B Rh positivo) e2 43 !uando se mezclan dos san+res incompati-les, las a+lutininas del donante a+lutinan los +l(-ulos ro9os del receptor) 2 44 .l +rupo san+uíneo L Rh ne+ativo es el donante universal) +2 4!uando un tipo de san+re a+lutina con suero Anti A, Anti B ' Anti ;, este es AB Rh positivo) 8) *o-re las vías de ormaci(n del activador de protrom-ina) .nlaza am-as columnas mediante el n%mero correspondiente, pueden repetirse opciones# !olumna A !olumna B a2 414 .s m"s r"pida en iniciarse) -2 41*e desencadena por traumatismos de la pared vascular o te9idos extravasculares) c2 4.s m"s lenta en iniciarse) d2 4@ecesita de la presencia de plaquetas) e2 41*e desencadena por la trom-oplastina tisular) 2 4Hnvolucra ma'or n%mero de actores de la coa+ulaci(n) 1) ía extrínseca) ) ía intrínseca) :) *o-re el proceso de la coa+ulaci(n, escri-a en el espacio en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda) a2 4 $as plaquetas son necesarias para que se produzca la retracci(n del co"+ulo) -2 43.l líquido que resulta de la retracci(n del co"+ulo se denomina plasma) c2 4$a disminuci(n en el n%mero de plaquetas provoca retardo en la retracci(n del co"+ulo) d2 4$a presencia de i-rin(+eno ' otros actores de la coa+ulaci(n permite la coa+ulaci(n del suero) e2 43 $a retracci(n del co"+ulo comprende a+re+aci(n de m"s plaquetas ' li-eraci(n de sustancias procoa+ulantes de sus +r"nulos) 2 43$a retracci(n del co"+ulo requiere la presencia de vitamina M) <) *o-re los trastornos de la coa+ulaci(n ' sus posi-les causas) Responde utilizando la si+uiente clave) A# Avitaminosis M) H# 6emoilia) T# =rom-ocitopenia) a2 46*e aecta s(lo la vía intrínseca de ormaci(n del activador de protrom-ina)
-2 4A*e produce por déicit de los actores HH, HH, HD ' D) c2 4A*e aectan am-as vías de ormaci(n del activador de protrom-ina) d2 464 *e produce por déicit del actor HHH de la coa+ulaci(n) e2 4=*e maniiesta por la presencia de peque&as hemorra+ias de-a9o de la piel) 2 4=*u causa es el déicit en cantidad o calidad de las plaquetas) +2 4A*e puede presentar en el recién nacido por ausencia de la lora -acteriana del colon) >) Nustiica el si+uiente planteamiento# O.n condiciones normales, la san+re no coa+ula en el sistema vascularP R/ ;e-ido a que existen anticoa+ulantes intravasculares como# 1) $isura del endotelio vascular la cual evita la activaci(n de la vía intrínseca de la coa+ulaci(n) ) !apa de +licocalix con car+a ne+ativa que repele los actores de la coa+ulaci(n) 7) =rom-omodulina que inactiva los actores ' HH) 8) $a acci(n antitrom-ínica de la i-rina ' el coactor antitrom-inaE heparina que suprimen trom-ina de la san+re) ) Nustiica el si+uiente planteamiento) O$as enermedades hep"ticas pueden acompa&arse de trastornos de la coa+ulaci(nP) R/ ;e-ido a que en el hí+ado se sintetizan actores de la coa+ulaci(n que participan tanto en la vía intrínseca como en la extrínseca, así como en otras etapas del mecanismo +eneral de la coa+ulaci(n como la conversi(n de protrom-ina en trom-ina ' de i-rin(+eno en i-rina) ) .xpresa la importancia del calcio en la coa+ulaci(n) R/ .l papel del calcio es mu' importante de-ido a que participa en todas las etapas de la coa+ulaci(n, excepto en las dos primeras de la vía intrínseca de ormaci(n del activador de protrom-ina)
) *e sa-e que una persona que no in+iere +l%cidos tiene serias diicultades para la síntesis de triacil+licéridos en el te9ido adiposo) ¿!u"l es el undamento meta-(lico de este en(meno? R/ Al no in+erir +l%cidos, se deprime la vía +lucolítica, se orma poca osodihidroxiacetona, o-teniéndose poco $ ala +liceroosato que es uno de los precursores de la síntesis de triacil+licéridos, el que se o-tiene a través de la acci(n de la enzima +liceroosato deshidro+enasa, %nica orma de que dispone el te9ido adiposo para o-tener este compuesto) =am-ién disminu'e la ormaci(n de "cido pir%vico ' la o-tenci(n de acetil !oA a partir de este, por lo que se deprime la -iosíntesis de "cidos +rasos) ) ¿!u"les son los undamentos meta-(licos que explican por qué los +l%cidos pueden ser convertidos en lípidos pero los lípidos no pueden ser convertidos en +l%cidos? R/ 5orque la de+radaci(n de los +l%cidos rinde "cido pir%vico, que posteriormente se descar-oxila dando acetil !oA, que es un precursor de la -iosíntesis de "cidos +rasos, pero el hom-re no posee enzimas que transormen el acetil !oA en "cido pir%vico, para su posterior conversi(n en +lucosa) 7) Responde si los si+uientes planteamientos reerentes a la -iosíntesis de los "cidos +rasos son verdaderos 02 o alsos 032) a2 43.l or+anismo humano es capaz de sintetizar los "cidos +rasos poliE insaturados) -2 43 $a acetil !oA car-oxilasa es una enzima mitocondrial) c2 4$a sintetasa de "cidos +rasos es una enzima multiuncional)
d2 43$as deshidro+enaciones del proceso utilizan @A; K
) 8) Responde si los si+uientes planteamientos reeridos a la lipo+énesis son verdaderos 02 o alsos 032) a2 4*us precursores meta-(licos en la dieta son hidratos de car-ono, +rasas o proteínas) -2 43$os "cidos +rasos del or+anismo se convierten en acetil !oA antes de usarse para sintetizar triacil+licéridos) c2 44 $a síntesis de triacil+licéridos se realiza mediante la enzima +liceroosato acil transerasa) d2 43 .s un proceso característico del te9ido adiposo) :) $a deiciencia de al+una de las enzimas que participan en la síntesis de la carnitina provoca calam-res musculares al hacer e9ercicios moderados) ¿!u"l es la explicaci(n meta-(lica de este en(meno? R/ $a carnitina es el transportador que permite la entrada de los "cidos +rasos a la matriz mitocondrial para la -eta oxidaci(n, vía que aporta ener+ía para la contracci(n muscular) *u deiciencia impide la realizaci(n de esta vía) <) .l meta-olismo de los lípidos est" su9eto a control hormonal, especialmente por el +luca+(n ' la insulina) Responde utilizando la si+uiente clave# H# corresponde a la insulina) # corresponde al +luca+(n) a2 4HHncrementa la capacidad del hí+ado de sintetizar triacil+licéridos) -2 4H.stimula la lipo+énesis en el te9ido adiposo) c2 4 .stimula la lip(lisis en el te9ido adiposo) d2 4Hnhi-e la lipo+énesis en el hí+ado) e2 4H Hnhi-e la entrada de "cidos +rasos a la mitocondria)
) ¿Qué sustancias sintetizadas en el hí+ado tienen una relaci(n estrecha con el meta-olismo de los lípidos en +eneral ' con el de las lipoproteínas en particular?
R/ *on proteínas especíicas, que se unen a los lípidos para ormar las lipoproteínas ' permitir así el transporte de los mismos a través de la san+re) .ntre estas proteínas ha' enzimas que participan en su meta-olismo) ) ¿Qué trastornos en el meta-olismo de las lipoproteínas ocasiona la disminuci(n de la supericie a-sortiva por resecci(n quir%r+ica de un se+mento considera-le del intestino del+ado? R/ Al disminuir la supericie a-sortiva, disminu'e la a-sorci(n de los productos de la di+esti(n de los lípidos, que se utilizan para la síntesis de las lipoproteínas, por lo que disminu'e la síntesis de las mismas, especíicamente los quilomicrones por parte del intestino, la $;$ por parte del hí+ado ' consecuentemente la $;$, que se orman por la de+radaci(n de las $;$) 7) $os triacil+licéridos sintetizados en la mucosa intestinal son transportados hacia los te9idos ormando parte de una lipoproteína) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes lipoproteínas cumple con esa unci(n) Ar+umenta tu respuesta) a2 4D 4 Quilomicrones) -2 444 $;$) c2 444 $;$) d2 444 6;$) $os triacil+licéridos ex(+enos ' otros lípidos sintetizados en la mucosa intestinal se unen a proteínas especíicas sintetizadas por la propia mucosa, principalmente apoproteína BE8 ' orman los quilomicrones) 8) $os triacil+licéridos sintetizados en el hí+ado a partir de los lípidos que orman parte de los remanentes de los quilomicrones son transportados hacia los te9idos ormando parte de una lipoproteína, marca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes lipoproteínas cumple con esa unci(n) Ar+umenta tu respuesta) a2 444 Quilomicrones) -2 4D 4 $;$) c2 444 $;$) d2 444 6;$) .l hí+ado envía a la circulaci(n los lípidos que sintetiza ormando parte de la $;$) .n este caso la apoproteína m"s a-undante es la BE1CC) :) .l colesterol sintetizado en el hí+ado es transportado en la san+re ormando parte de una lipoproteína) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes lipoproteínas cumple con esa unci(n) Ar+umenta tu selecci(n) a2 444 Quilomicrones) -2 4D 4 $;$) c2 444 $;$) d2 444 6;$) .l colesterol sintetizado en el hí+ado es se+re+ado a la circulaci(n 9unto con otros lípidos ormando parte de las $;$) <) .l colesterol es captado por las células del or+anismo cuando orma parte de una lipoproteína) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes lipoproteínas cumple con esa unci(n) Ar+umenta tu respuesta)
a2 444 Quilomicrones) -2 444 $;$) c2 4D 4 $;$) d2 444 6;$) $as $;$ ormadas en el hí+ado 9unto con el colesterol, en la circulaci(n pierden triacil+liceroles ' se transorman en $;$) $as cé lulas de los te9idos periéricos tienen receptores para la apo BE1CC ' mediante endocitosis mediada por el receptor captan el colesterol sintetizado en el hí+ado) >) arca con una cruz 0D2 cu"l de las si+uientes lipoproteínas transporta el colesterol desde los te9idos periéricos hacia el hí+ado para su excreci(n) Ar+umenta tu respuesta) a2 444 Quilomicrones) -2 444 $;$) c2 444 $;$) d2 4D 4 6;$) $as 6;$ se orman en el hí+ado pero su unci(n es la de re+resar el colesterol desde los te9idos extrahep"ticos hacia el hí+ado para su excreci(n) ) Gna 9oven se somete a una dieta ri+urosa para -a9ar de peso, ' al pasar varios días la encuentran inconsciente en su casa, por lo que es llevada al hospital, donde se detecta aliento cet(nico) a2 ¿Qué ex"menes de la-oratorio indicarías ' qué esperarías encontrar? -2 .xplica el cuadro clínico desde el punto de vista molecular) a2 !uerpos cet(nicos en san+re, cuerpos cet(nicos en orina ' +licemia) !uerpos cet(nicos elevados en san+re ' orina 0Hm-ert positivo2 ' la +licemia disminuida) -2 Al disminuir la in+esti(n de alimentos se aecta la incorporaci(n de +lucosa a las células ' se deprime la vía +lucolítica, o-teniéndose menos "cido pir%vico como meta-olito inal de esta vía a partir del cual se orma el "cido oxalacético, que es el meta-olito inicial del ciclo de Mre-s) !omo consecuencia de esta cadena de eventos se deprime el ciclo de Mre-s) .n esta situaci(n la o-tenci(n de ener+ía se realiza a partir de la -eta oxidaci(n de los "cidos +rasos, produciéndose +ran cantidad de acetil !oA, que como no puede ser de+radada en el ciclo de Mre-s, se desvía hacia la síntesis de cuerpos cet(nicos) ) Gna anciana dia-ética que vive sola es encontrada en su casa en estado inconsciente, por lo que es llevada a tu consultorio, donde se detecta de inmediato aliento cet(nico) a2 ¿Qué ex"menes de la-oratorio indicarías ' qué resultados esperarías encontrar? -2 .xplica el cuadro clínico desde el punto de vista molecular) c2 ¿Qué tratamiento inmediato usted indica? R/ a2 licemia, determinaci(n de cuerpos cet(nicos en san+re ' orina, todos estar"n elevados) -2 Al disminuir los niveles de insulina en san+re se aecta la incorporaci(n de +lucosa a las células ' se deprime la vía +lucolítica, o-teniéndose menos "cido
pir%vico como meta-olito inal de esta vía a partir del cual se orma el "cido oxalacético, que es el meta-olito inicial del ciclo de Mre-s) !omo consecuencia de esta cadena de eventos se deprime el ciclo de Mre-s) .n esta situaci(n la o-tenci(n de ener+ía se realiza a partir de la -eta oxidaci(n de los "cidos +rasos, produciéndose +ran cantidad de acetil !oA, que como no puede ser de+radada en el ciclo de Mre-s, se desvía hacia la síntesis de cuerpos cet(nicos) )
) arca con una cruz 0D2 en cu"l de las si+uientes reacciones se produce amoniaco en estado li-re)
a2 444 =ransaminaci(n) -2 4D 4 ;esaminaci(n oxidativa) c2 444 ;escar-oxilaci(n) d2 444 =ranspeptidaci(n) $a desaminaci(n oxidativa produce amoniaco li-re al separarse el +rupo amino de los amino"cidos) $a principal reacci(n es la del "cido +lut"mico catalizada por la $+lut"mico deshidro+enasa) .sta enzima adem"s de li-erar amoniaco produce @A;56) 7) .n la descar-oxilaci(n oxidativa de los amino"cidos se orman las aminas -i(+enas) Relaciona mediante la letra correspondiente los amino"cidos de la columna A con las aminas -i(+enas de la columna B) A B 4c 4 6istidina a) !adaverina 4e 4 =ript(ano -) Adrenalina ' noradrenalina 4 4 =irosina c) 6istamina 4a 4 $isina d) 5utrescina 4d 4 Lrnitina e) *erotonina 8) .n la hepatitis viral la actividad de las transaminasas en san+re aumenta) .n la medida que el paciente va me9orando, los niveles de las enzimas van disminu'endo) ¿!u"l es el undamento de este en(meno? R/ $as transaminasas son enzimas intracelulares) !uando se produce un da&o de las células que las contienen que aecta la inte+ridad de sus mem-ranas, se li-eran a la san+re, por lo que a medida que el paciente va me9orando, disminu'e su concentraci(n) ;e ahí la importancia médica de las mismas en el dia+n(stico de m%ltiples enermedades) :) arca con una cruz 0D2 cu"l de los si+uientes amino"cidos es +luco+enético puro) Ar+umenta tu respuesta) a2 444 $eucina) -2 444 alina) c2 444 3enilalanina) d2 4D 4 *erina) .ectivamente, la serina es un amino"cido +luco+enético, pues su cata-olismo produce "cido pir%vico que es un intermediario del meta-olismo de los +l%cidos) <) arque con una cruz 0D2 cu"l de los si+uientes amino"cidos es ceto+enético puro) Ar+umenta tu selecci(n)
a2 4D 4 $eucina) -2 444 lut"mico) c2 444 Asp"rtico) d2 444 3enilalanina) $a leucina es un amino"cido cet(+enético pues en su cata-olismo produce solamente "cido acetilacético que es uno de los cuerpos cet(nicos ' precursor de los otros dos) >) ¿5or qué los pacientes que padecen de enilcetonuria, suelen tener el color de la piel, los o9os ' el pelo m"s claros que el resto de sus amiliares? R/ 5orque la enilcetonuria es causada por la ausencia de la enzima enilalanina hidroxilasa hep"tica, que orma tirosina a partir de la enilalanina) !omo a partir de la tirosina se sintetiza la melanina, el color de la piel, pelo ' o9os es m"s claro) ) ¿5or qué la in+esti(n de proteínas de mu' -a9o valor -iol(+ico como %nica uente de proteínas de la dieta, aumenta la excreci(n de urea? R/ 5orque las proteínas de -a9o valor -iol(+ico no poseen los amino"cidos esenciales en las cantidades requeridas para la síntesis de proteínas, por lo tanto aquellos amino"cidos que no son utilizados en dicha síntesis, suren la eliminaci(n de su +rupo amino, que se convierte en urea, mientras que su cadena car-onada se utiliza para la síntesis de otros compuestos)
1) arca con una cruz 0D2 el proceso cuantitativo principal para la eliminaci(n del nitr(+eno de los amino"cidos) Ar+umenta tu selecci(n)
a2 444 .l ciclo de la +lutamina) -2 444 .xcreci(n renal directa) c2 444 .xcreci(n de creatinina) d2 4D 4 3ormaci(n de urea) ;esde el punto de vista cuantitativo el principal mecanismo del or+anismo para la eliminaci(n del nitr(+eno de los amino"cidos es el ciclo de la urea que se realiza en el hí+ado ' es una vía com%n para la eliminaci(n del +rupo amino de cualquier amino"cido) ) arca con una cruz 0D2 el proceso que permite que los amino"cidos puedan donar su +rupo amino para la síntesis de urea) Ar+umenta tu respuesta) a2 444 $a transaminaci(n) -2 4D 4 $a transdesaminaci(n) c2 444 $a desaminaci(n oxidativa) d2 444 $a desaminaci(n no oxidativa) ediante la transdesaminaci(n el amoníaco li-erado en la desaminaci(n oxidativa undamentalmente, se incorpora por transaminaci(n a la síntesis de "cido asp"rtico que aporta un +rupo amino a la ureo+énesis) 7) arca con una cruz 0D2 cu"l de los si+uientes compuestos aporta nitr(+eno para la síntesis de urea) a2 444 Asp"rtico ' +lut"mico) -2 444 !ar-amilosato ' +lut"mico) c2 44 4 !ar-amilosato ' ornitina) d2 4D 4 !ar-amilosato ' asp"rtico) 8) ¿5or qué los recién nacidos con deiciencia con+énita de al+una de las enzimas del ciclo de la urea, en estado homoci+(tico, mueren en las primeras 8 a > horas? R/ 5orque carecen totalmente de la capacidad de sintetizar urea por lo que no pueden eliminar el amoníaco del or+anismo, que es sumamente t(xico) :) $os síntomas de la deiciencia parcial de cualquiera de las enzimas del ciclo de la urea se pueden atenuar con una dieta -a9a en proteínas ¿5or qué? R/ 5orque al disminuir la in+esti(n de proteínas, se desamina una menor cantidad de amino"cidos ' se orma menos amoniaco, lo que compensa la disminuci(n de la actividad del ciclo de la urea) <) $os pacientes con una enermedad cr(nica del hí+ado en estado avanzado suelen presentar trastornos de conciencia) ¿!u"les son los mecanismos moleculares que explican estos trastornos? R/# $a enermedad cr(nica del hí+ado en estado avanzado puede evolucionar a una cirrosis hep"tica, donde se aecta la capacidad uncional del mismo, lo que provoca trastornos de la conciencia a través de una secuencia de eventos moleculares que se descri-e a continuaci(n) ;isminuci(n de la ureo+énesis, proceso undamentalmente hep"tico) Aumento de la concentraci(n plasm"tica de amoniaco, sustancia altamente t(xica para el sistema nervioso)
Que el amoniaco a-andone las neuronas com-inado con el "cido +lut"mico en orma de +lutamina) ;isminuci(n de la concentraci(n de "cido +lut"mico, por lo que el "cido ala ceto +lut"rico del ciclo de Mre-s se transorma en "cido +lut"mico, con lo cual si+ue la ormaci(n de +lutamina) $a disponi-ilidad de "cido ala ceto+lut"rico disminu'e, lo que deprime el ciclo de Mre-s) .ste es uno de los actores que provoca los trastornos de conciencia) ;isminuci(n de la de+radaci(n hep"tica de la insulina, 0por insuiciencia hep"tica2, lo que aumenta su concentraci(n plasm"tica) Aumento en la concentraci(n plasm"tica de insulina que hace que los amino"cidos de cadena ramiicada penetren al m%sculo, con lo que disminu'e su concentraci(n plasm"tica) $a salida de la +lutamina de las neuronas se acompa&a de la entrada de amino"cidos de cadena ramiicada ' arom"ticos 0utilizan el mismo transportador2) !omo ha' disminuci(n de los amino"cidos de cadena ramiicada en san+re, se produce la entrada de +ran cantidad de amino"cidos arom"ticos a la neurona, los que posteriormente se convierten en neurotransmisores) .ste es otro de los actores que provoca los trastornos de conciencia) Ltros actores que inlu'en en estos trastornos son la hipo+licemia provocada por la insuiciencia hep"tica ' la poca disponi-ilidad de "cido +lut"mico en las neuronas para la síntesis del "cido +anma amino -utírico, principal neurotransmisor inhi-itorio del sistema nervioso central)
>) A las personas con encealopatía hep"tica se les indica la administraci(n de anti-i(ticos no a-sor-i-les por vía di+estiva, como la neomicina) ¿!u"l es la raz(n de esta indicaci(n? R/ $a raz(n de esta indicaci(n es que los anti-i(ticos de amplio espectro no a-sor-i-les, provocan marcada disminuci(n de la lora -acteriana intestinal, que es una de las uentes de amoniaco del or+anismo, por lo que disminu'e su concentraci(n plasm"tica) ) enciona tres amino"cidos claves ' las reacciones en que participan) R/ Acido +lut"mico# 5articipa en las reacciones de separaci(n del nitr(+eno de los amino"cidos 0transaminaci(n ' deshidro+enaci(n2) 5articipa en el transporte de nitr(+eno a través de la san+re por su conversi(n reversi-le en +lutamina) *u ceto"cido hom(lo+o, el "cido ala ceto +lut"rico es un intermediario del ciclo de Mre-s) *u derivado el "cido @Eacetil +lut"mico interviene en el proceso de la ureo+énesis) 5articipa en la síntesis de neurotransmisores) Acido asp"rtico# 5articipa activamente en reacciones de transaminaci(n) A través del mismo se incorpora nitr(+eno al ciclo de la urea) 5articipa en la síntesis de nucle(tidos) *u ceto"cido hom(lo+o, el "cido oxalacético, es un intermediario del ciclo de
Mre-s) licina# 5articipa en la síntesis de poririnas) 5articipa en la síntesis de creatina) 5articipa en la síntesis de nucle(tidos) Alanina# 5articipa en reacciones de transaminaci(n) *u ceto"cido hom(lo+o, el "cido pir%vico, es un intermediario del meta-olismo +lucídico) 5articipa en la vinculaci(n meta-(lica entre hí+ado ' m%sculo 0ciclo de !ahill2) lutamina# 5articipa en la síntesis de nucle(tidos) 5articipa en el transporte de nitr(+eno a través de la san+re mediante su conversi(n en "cido +lut"mico) etionina# *u derivado, la *Eadenosil metionina constitu'e el llamado metilo activo que participa en reacciones de metilaci(n) 3enilalanina# .s precursor de hormonas ' pi+mentos cut"neos) *erina# 3orma parte de al+unos lípidos) 5articipa en la síntesis de neurotransmisores) 5articipa en la síntesis de esin+osina) Ar+inina# Hntermediario en la síntesis de urea) 5articipa en la síntesis de creatina)
) ¿Qué importancia tiene la presencia de los amino"cidos esenciales en la dieta? R/ *u in+esti(n es importante 'a que el or+anismo no puede sintetizarlos ' son necesarios para sintetizar las proteínas del cuerpo)
1) Hdentiica con las letras . o H, se+%n ormen parte de los (r+anos +enitales externos o internos respectivamente, cada uno de los si+uientes componentes de los sistemas reproductores masculino ' emenino) a2 4H4 =estículos) -2 4H 4 esículas seminales) c2 4H4 =u-as uterinas) d2 4H4 5r(stata) e2 4. 4 ulva) 2 4. 4 5ene) +2 4. 4 Bolsas escrotales) h2 4. 4 $a-ios ma'ores) i2 4.4 !lítoris) 92 4H 4 Lvario) J2 4. 4 $a-ios menores) ) Relaciona mediante la letra correspondiente, distintas características morouncionales de los sistemas reproductores masculino ' emenino de la columna A con el (r+ano o estructura de la columna B) *e repiten opciones de la columna B) !L$G@A A !L$G@A B 1) 4c 4 .structura tu-ular de 1C a 1: centímetros de lon+itud derivada de los conductos paramesonéricos que permite el tr"nsito de +ametos masculinos ' emeninos) ) 4d 4 .s la continuaci(n directa del conducto epididimario) -2 .pidídimo 7) 4-4 .structura que sirve de reservorio ' lu+ar de maduraci(n de los espermatozoides) 8) 4d4 .structura tu-ular derivada de los conductos mesonéricos, con una porci(n intrapélvica ' otra extrapélvica) :) 4c 4 .structura tu-ular dispuesta transversalmente en la cavidad pélvica con cuatro porciones) <) 4a 4 r+ano derivado de los conductos paramesonéricos con +ruesas paredes musculares, que sirve de motor del a2 tero) c2 =u-a uterina)
d2 !onducto deerente) e2 5r(stata) 2 esículas seminales) parto) >) 4 4 r+ano de estructura tu-ular cu'a secreci(n a'uda al transporte ' la maduraci(n de los espermatozoides) ) 4e 4 r+ano macizo que rodea la porci(n inicial de la uretra a la cual vierte sus secreciones) ) 4a 4 r+ano de orma c(nica aplanado en sentido dorsoventral que presenta cuerpo, istmo ' cuello) 7) L-serva cuidadosamente esta i+ura e identiica en ella las si+uientes estructuras# a2 Lvario) -2 5orci(n inundi-ular de la tu-a uterina) c2 $i+amento %teroovarico) d2 $i+amento ancho) e2 esoovario) 2 3ondo uterino) +2 $i+amento redondo del %tero) h2 !uerpo uterino) 1C) $ee cuidadosamente las si+uientes airmaciones relacionadas con las características morouncionales de los dierentes (r+anos ' estructuras del sistema reproductor masculino ' escri-e una si es verdadera ' 3 si es alsa) a2 44 .n el sistema reproductor masculino encontramos +l"ndulas anexas, como son la pr(stata, las vesículas seminales ' las +l"ndulas -ul-ouretrales) -2 43 4 $a $6 estimula las células de *ertoli para la producci(n de testosterona c2 4 4 $a hormonas 3*6, $6 ' testosterona inlu'en en la espermato+énesis) d2 43 4 $a secreci(n de las +l"ndulas -ul-ouretrales es rica en proteínas, vitamina !, ructosa ' meta-olitos importantes para los espermatozoides) e2 434 $as vesículas seminales son un con9unto de 7C a :C +l"ndulas tu-uloalveolares ramiicadas que desem-ocan en la uretra prost"tica) 2 4 4 $os espermatozoides adquieren su movilidad en el epidídimo) +2 43 4 .l testículo es un (r+ano +enital externo que presenta caras anterior ' posterior ' -ordes medial ' lateral)
h2 44 $a -arrera hematotesticular tiene entre sus componentes a las uniones oclusivas de las células de *ertoli) i2 43 4 .l epidídimo se contin%a con el conducto e'aculador) 92 4 4 $a pr(stata es un (r+ano que esta-lece relaciones de +ran relevancia médica con el intestino recto) J2 4 4 $a al-u+ínea presenta un en+rosamiento en su re+i(n posterior denominado mediastino testicular) l2 4 4 !ada testículo esta dividido en lo-ulillos testiculares) m2 4 4 $a t%nica va+inal del testículo es un saco seroso derivado del peritoneo que recu-re a la al-u+ínea) n2 43 4 $as células de *ertoli se sit%an en +rupos en el te9ido intersticial del testículo) 11) *o-re las características morouncionales de los dierentes (r+anos de los sistemas reproductores masculino ' emenino, relaciona am-as columnas mediante el n%mero correspondiente en cada caso) 5ueden repetirse opciones) !olumna A !olumna B a2 44 *e relaciona con las paredes laterales de la pelvis menor) -2 41 4 $a presencia de la proteína *RS determina su dierenciaci(n) c2 47 4 *u parénquima est" constituido por conductos ' unidades secretoras ' el producto de su secreci(n le -rinda p6 alcalino al 1) =estículo ) Lvario 7) 5r(stata) 8) ama :) tero semen) d2 4:4 *u capa media o muscular es la m"s desarrollada) e2 41 4 .s un (r+ano macizo ' produce espermatozoides ' hormona sexual masculina) 2 4 4 $a ausencia del cromosoma S determina su dierenciaci(n) +2 48 4 *u drena9e lin"tico se produce de orma radiada hacia distintos +rupos +an+lionares vecinos) h2 41 4 .st" constituido por células de *ertoli, de $e'di+ ' de la línea espermato+énica) 1) *o-re las características morouncionales del testículo#
A2 arca con una cruz 0D2 la o las respuestas correctas# a2 .l seno epididimario se encuentra situado# 1) 44 .n la ca-eza del epidídimo) ) 44 .n la cola del epidídimo) 7) 4D .n la cara lateral del testículo) -2 $os tu-os seminíeros presentan un# 1) 44 .pitelio simple plano) ) 4D .pitelio c%-ico estratiicado modiicado) 7) 44 .pitelio ciHíndrico simple) c2 .l testículo deriva de# 1) 44 =u-érculo +enital) ) 4D !resta uro+enital) 7) 44 !onductos mesonéricos) d2 $a testosterona# 1) 4D 4 .stimula el crecimiento de los (r+anos reproductores del var(n durante la pu-ertad) ) 4D 4 .stimula la síntesis de proteínas) 7) 4D 4 *u disminuci(n produce las maniestaciones asociadas a la andropausia) 8) 444 3avorece el dep(sito de +rasas en el te9ido adiposo) :) 4D 4 .s la responsa-le de la acné durante la pu-ertad) <) 444 ;isminu'e la producci(n de +l(-ulos ro9os) >) 4D 4 Aumenta el meta-olismo -asal) ) 4D 4 .stimula la dierenciaci(n de los conductos +enitales masculinos)
.n el testículo encontramos dos tipos de células relacionadas con el proceso de espermato+énesis, ellas son las células de *ertoli ' las células de $e'di+) arca con una 0*2 las características morouncionales que correspondan con la célula de *ertoli ' con una 0$2 las que correspondan con la célula de $e'di+# a2 4$ 4 eneralmente tiene orma poli+onal o redondeada) -2 4$ 4 *e corresponden con el modelo de célula secretora de esteroides) c2 4*4 @o se dividen con recuencia) d2 4$ 4 *u actividad ' cantidad dependen de estímulo hormonal ' producen testosterona) e2 4* 4 5ueden tener orma alar+ada o piramidal
2 4$4 *e localizan en +rupos en el te9ido intersticial de los t%-ulos seminíeros) +2 4*4 *e localizan en los t%-ulos seminíeros, descansando so-re su mem-rana -asal) h2 4*4 5roporcionan soporte ' controlan la nutrici(n de los espermatozoides) i2 4*4 3orman parte de la -arrera hematotesticular) A2 arca con una cruz 0D2 la o las respuestas correctas# a2 $os tu-os rectos se caracterizan por# 1) 4D .star revestidos por un epitelio simple) ) 44 5roducir espermatozoides) 7) 4D 4 !ontinuarse con la red testicular) 8) 44 $ocalizarse uera del testículo) -2 $os conductos eerentes se caracterizan por# 1) 4D 3ormar parte de la ca-eza del epidídimo) ) 4D 5resentar un epitelio simple c%-ico con células ciliadas) 7) 4D 5oco desarrollo de la capa muscular) 8) 44 !ontri-uir a la maduraci(n del espermatozoide) c2 .l conducto epididimario se caracteriza por# 1) 4D *er el sitio donde los espermatozoides alcanzan su maduraci(n) ) 44 Atravesar el canal in+uinal) 7) 4D ;erivar del conducto mesonérico) 8) 44 5resentar una capa muscular mu' desarrollada ' una luz estrecha) :) 44 5resentar un epitelio estratiicado cilíndrico) d2 .l conducto deerente se caracteriza por# 1) 4D 5resentar porciones intrapélvica ' extrapélvica) ) 4D 3ormar parte del unículo esperm"tico) 7) 44 =ener paredes mu' inas) 8) 44 5resentar una capa de m%sculo poco desarrollada) :) 44 ;ierenciarse por la acci(n de la hormona antimTleriana) <) 4D .star revestido por un epitelio pseudoestratiicado cilíndrico con estereocilios) >) 44 5roducir un líquido alcalino que le -rinda el p6 adecuado al semen) e2 $a uretra masculina como conducto uro+enital se caracteriza por# 1) 44 5resentar cuatro porciones) ) 44 .star revestida por un epitelio estratiicado plano queratinizado) 7) 4D Atravesar el suelo pélvico)
8) 4D 5resentar estrechamientos ' dilataciones) :) 4D =ener una porci(n peneana ormada a partir del cierre de los plie+ues uretrales en la línea media) 2 .l (r+ano copulador masculino se caracteriza desde el punto de vista morouncional por# 1) 4D .star constituido por dos cuerpos cavernosos ' uno espon9oso) ) 44 .star dividido para su estudio en dos porciones) 7) 4D =ener un ori+en em-rionario com%n con el clítoris) 8) 4D ;esarrollarse por la acci(n de la testosterona)
1) Gna vez estudiados los aspectos morouncionales +enerales del sistema endocrino) ;etermina si las si+uientes airmaciones son verdaderas 02 o alsas 032) a2 43 4 $as hormonas tienen un eecto menos duradero que el del estímulo nervioso) -2 43 4 *e denomina secreci(n paracrina cuando la célula diana es la propia célula secretora) c2 4 4 .l sistema endocrino diuso est" ormado por células endocrinas situadas en (r+anos de los sistemas respiratorio, di+estivo ' nervioso entre otros) d2 44 $as hormonas esteroideas act%an por el mecanismo de inducci(n enzim"tica) e2 43 4 $as células que ela-oran hormonas esteroideas tienen un R.R a-undante ' un R.$ poco desarrollado) ) arca con una cruz 0D2 los planteamientos que se correspondan con las características morouncionales comunes de las +l"ndulas endocrinas) a2 444 *on estructuras de +ran tama&o) -2 444 5resentan comunidad de ori+en ' responden al modelo de (r+ano tu-ular) c2 4D 4 .st"n mu' vascularizadas) d2 4D 4 *on capaces de actuar so-re células ' te9idos localizados a distancia con respecto a la situaci(n de la +l"ndula) e2 444 5resentan conductos excretores mu' ramiicados) 2 444 *e localizan hacia la parte caudal o inerior del cuerpo) +2 4D 4 Responden al modelo de (r+ano macizo) :) .val%e ' undamente los si+uientes planteamientos# a2 Gna alteraci(n cr(nica de la emisi(n de la voz en un paciente puede ser la expresi(n de un aumento de volumen de la +l"ndula tiroides) R/ .sta situaci(n es posi-le si el aumento de volumen de la +l"ndula provoca compresi(n de al+unos de los nervios larín+eos ineriores o recurrentes que participan en la inervaci(n de los m%sculos de la larin+e) -2 $a +l"ndula hip(isis puede ser intervenida quir%r+icamente a través de la cavidad nasal) R/ .s posi-le dada las relaciones de vecindad que tiene la hip(isis con la cavidad nasal a través del seno esenoidal) c2 5ara acceder a la +l"ndula suprarrenal no es necesario penetrar en la cavidad peritoneal) R/ .ste planteamiento es correcto porque las +l"ndulas suprarrenales est"n
situadas por detr"s del peritoneo parietal posteriorI o sea por uera de la serosa peritoneal) d2 $a presencia de alteraciones visuales si+niicativas puede estar relacionada con lesiones tumorales de la hip(isis) R/ $os crecimientos tumorales de la hip(isis provocan deormaciones de la silla turca ' compresiones del quiasma (ptico, que como se conoce es una encruci9ada importante de la vía (ptica) <) $os craneoarin+iomas son deectos con+énitos poco recuentes que pueden ori+inar secundariamente hidrocealia ' retardo en el crecimiento) a2 ¿.xplica por qué se produce este deecto? R/ .l craneoarin+ioma se produce por deectos durante el período de dierenciaci(n de la +l"ndula hipoisaria, especíicamente porque persisten remanentes de la Bolsa de RathJeI estos restos pueden estar u-icados dentro de la silla turca, aunque lo m"s recuente es que se u-iquen por encima de la misma) -2 ¿Qué hechos relacionados con el desarrollo morouncional de la +l"ndula explican el retardo del crecimiento en estos pacientes? R/ .l craneoarin+ioma puede ocasionar hipopituitarismo porque los niveles de hormonas producidas por la hip(isis est"n disminuidos, undamentalmente las hormonas somatotropica 0*=62 ' adrenocorticotropa 0A!=62, relacionadas con el crecimiento) >) *o-re las características morouncionales de la 6ip(isis, escri-e en los espacios en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda# a2 43 $os cuerpos de 6errin+ se localizan en la adenohip(isis) -2 43 $a hip(isis est" situada en la osa craneal posterior) c2 44 5resenta un l(-ulo anterior ' otro posterior) d2 43 4 $as hormonas adenohipoisiarias se li-eran en respuesta a estímulos nerviosos) e2 4 4 .n la ormaci(n de esta +l"ndula participan dos es-ozos de ori+en ectodérmico) 2 43 4 .l e9e hipot"lamo hipoisario comienza a uncionar a partir del nacimiento) +2 4 4 $a hormona *=6 avorece el crecimiento etal) h2 4 4 $a -olsa de RathJe ori+ina la adenohip(isis) i2 43 4 $a neurohip(isis deriva del mielencéalo) 92 43 4 $a situaci(n de la +l"ndula hip(isis la hace accesi-le al examen ísico) J2 43 4 .l control de la secreci(n de *=6 depende de la hormona inhi-idora hipotal"mica)
l2 4 4 .l aumento de volumen de la +l"ndula puede acompa&arse de alteraciones de los campos visuales) m2 43 4 $a A!=6 es producida por células acid(ilas de la adenohip(isis) n2 43 4 $a hiperunci(n de esta +l"ndula puede provocar hipo+licemia) o2 43 4 .l déicit de su secreci(n avorece la síntesis de proteína) p2 43 4 $a *=6 avorece el dep(sito de condroitínsulato ' col"+ena en el hueso directamente) q2 4 4 $a hipersecreci(n de *=6 tiene eecto ceto+énico) r2 4 4 .l principal estímulo para la secreci(n de *=6 en situaciones cr(nicas es la depleci(n de proteínas) s2 4 4 $a adenohip(isis sintetiza, acumula ' li-era hormonas) t2 4 4 .l sistema porta hipoisario transporta las neurohormonas li-eradas en la eminencia media ' tiene +ran importancia uncional en la re+ulaci(n de la adenohip(isis) u2 4 $as células tirotr(picas de la adenohip(isis sintetizan =*6) v2 434 $as hormonas antidiurética ' oxitocina son producidas en la pars tu-eralis) U2 43 4 $a pars intermedia en el hom-re est" -ien desarrollada) x2 44$as células de la adenohip(isis tienen morolo+ía de células secretoras de proteínas) 1) 5aciente de 8: a&os de edad que acude a consulta por presentar decaimiento ' pérdida de peso) .l interro+atorio arro9a que es hi9o de padre dia-ético ' los complementarios demuestran que es portador de una ;ia-etes ellitus) *o-re el cuadro clínico presentado ' la +l"ndula aectada, marque con una cruz 0D2 la o las respuestas correctas en cada caso) 1) .l ori+en em-riol(+ico de esta +l"ndula es# a2 444 esodermo ' ectodermo) -2 4D 4 esodermo ' endodermo) c2 444 .ctodermo ' endodermo) ) $a moro+énesis del p"ncreas se lo+ra a partir de# a2 444 ;os -rotes pancre"ticos ventrales) -2 444 ;os -rotes pancre"ticos dorsales) c2 4D 4 Gn -rote pancre"tico dorsal ' otro ventral) d2 444 ;esarrollo de un %nico -rote pancre"tico) 7) $a cara posterior del cuerpo del p"ncreas esta-lece contacto con#
a2 4D 4 5ared a-dominal posterior) -2 444 6í+ado) c2 444 5eritoneo) d2 444 .st(ma+o) 8) $as células aectadas en el caso presentado son# a2 444 !élulas ala) -2 4D 4 !élulas -eta) c2 444 !élulas delta) :) $as maniestaciones clínicas o de la-oratorio pueden ser# a2 4D 4 6iper+licemia) -2 444 ;isminuci(n del colesterol plasm"tico) c2 444 6iperproteinemia) d2 4D4 ;eshidrataci(n celular) e2 4D 4 ;iuresis osm(tica) 2 4D4 lucosuria) +2 4D 4 =endencia a las inecciones) h2 444 Anorexia) i2 4D4 =endencia a la arterioesclerosis) 92 4D 4 .liminaci(n de cuerpos cet(nicos por la orina) ) .n relaci(n con los aspectos macrosc(picos de las +l"ndulas p"ncreas, paratiroides ' pineal) Relaciona am-as columnas mediante el n%mero correspondiente) *e pueden repetir opciones) Columna A Columna B
41 4 ;eriva em-riol(+icamente del ectodermo) 12 5ineal 4 4 .s de las estructuras m"s peque&as del sistema endocrino ' es par) 2 5aratiroides 4 4 *u parénquima est" constituido por células principales ' oxíilas) 4 4 5resenta relaciones de vecindad, comunes con la +l"ndula tiroides) 47 4 !umple unciones exocrinas ' endocrinas) 47 4 .l déicit de una de las hormonas que produce provoca la ;ia-etes ellitus)
4 4 *u secreci(n hormonal participa en la re+ulaci(n de la calcemia) 41 4 .s impar ' simétrica situ"ndose en la línea media) 41 4 *e relaciona con las estructuras dience"licas) 41 4 *u calciicaci(n constitu'e un elemento orientador en las técnicas ima+enol(+icas) 47 4 .s impar ' asimétrica ' ocupa parte del espacio retroperitoneal) 47 4 *u componente endocrino se sit%a hacia la cola del (r+ano) 72 5"ncreas
7) *o-re las características morouncionales del p"ncreas escri-e en el espacio en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda) a2 4 4 .l ries+o de macroetos en la +estante dia-ética, se de-e a la participaci(n activa de la insulina en el crecimiento etal) -2 43 4 .l paso de +lucosa por la placenta en una +estante dia-ética, inhi-e la secreci(n de insulina en el p"ncreas etal) c2 44 .n los islotes pancre"ticos o-servamos células poli+onales rodeadas por una a-undante vascularizaci(n) d2 43 4 Al microscopio electr(nico los +r"nulos de las células ala ' -eta de los islotes pancre"ticos no diieren entre sí) e2 4 4 Alrededor del islote pancre"tico ha' una ina capa de te9ido con9untivo) 2 4 4 $as células de los islotes pancre"ticos almacenan las hormonas en +r"nulos citoplasm"ticos) +2 43 4 $a actividad uncional del p"ncreas se inicia al nacimiento) 8) ¿5or qué podemos plantear que una dierenciaci(n morouncional exitosa del p"ncreas etal es imprescindi-le para el -uen desarrollo del eto? R/ 5orque en la medida que la dierenciaci(n morol(+ica, 0tanto macrosc(pica como la histo+énesis2 del (r+ano sea normal, así ser" su isiolo+ía ' las células -eta comenzar"n desde el tercer mes a secretar insulina, importante hormona en el crecimiento etalI las ala +luca+(n ' las delta somatostatina, la que inhi-e la
secreci(n local de insulina ' +luca+(n, retardando el crecimiento etal) .n el p"ncreas tam-ién se producen actores de crecimiento similares a la insulina 0H$3EH2 que avorecen el crecimiento etal) :) $a em-rioetopatía dia-ética se caracteriza entre otras cosas por# acrosomía etal) alormaciones con+énitas) a'or ries+o de *índrome de ;iicultad Respiratoria 0.nermedad de em-rana 6ialina2) Atendiendo a estas características ar+umente# a2 ¿5or qué se eleva la insulina en san+re etal? R/ !uando la madre dia-ética no est" adecuadamente controlada, sus niveles séricos de +lucosa aumentan ' como la +lucosa atraviesa la mem-rana placentaria, se elevan tam-ién estos niveles en san+re etalI consecuentemente se produce una respuesta del p"ncreas del eto, incrementando la concentraci(n de insulina en san+re) -2 ¿5or qué se produce la macrosomía? R/ 5orque la elevada concentraci(n de insulina en san+re etal, provoca predominio de los procesos ana-(licos ' activaci(n de la divisi(n celular) Recordemos que a esta hormona, por su activa participaci(n en el crecimiento etal, se le conoce en esta etapa del desarrollo como hormona del crecimiento) c2 ¿5or qué se pueden producir las malormaciones? !ite las m"s recuentes) R/ $os actores que ocasionan estas malormaciones no est"n totalmente esclarecidos, a%n cuando al+unas prue-as indican el papel de los niveles elevados de +lucosa en san+re 0hemo+lo-inaV+licosilada2) .studios en animales han demostrado que durante la +astrulaci(n ' la neurulaci(n los em-riones dependen de la +lucosa como uente de ener+ía, de modo que episodios de hipo+licemia pueden resultar terat(+enos) ;entro de las malormaciones que con m"s recuencia presentan estos etos tenemos# la dis+enesia caudal 0sirenomelia2, malormaciones cardiovasculares, como la comunicaci(n interventricular 0!H2 ' deectos del tu-o neural) d2 ¿5or qué el ries+o de *índrome de ;iicultad Respiratoria? R/ 5orque los niveles elevados de insulina en san+re etal interieren con la síntesis del suractante pulmonar, que disminu'e la tensi(n supericial de los líquidos que recu-ren los alveolos, por tanto en este caso se colapsan los alveolosI situaci(n conocida como enermedad de la mem-rana hialina, que representa un ries+o vital) e2 ¿!(mo prevenir esta em-rioetopatía? R/ !on el control meta-(lico estricto de la mu9er dia-ética antes de la concepci(n ' durante todo el em-arazo a través de la dieta, medidas educativas e insulina, en el que el papel del médico inte+ral comunitario es undamental) <) *o-re las características morouncionales de las paratiroides escri-e en el espacio en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda)
a2 44 *e ori+inan a partir de las terceras ' cuartas -olsas arín+eas) -2 434 $as paratiroides superiores mi+ran durante su desarrollo en íntima relaci(n con el timo, hasta que ocupan su posici(n anat(mica deinitiva) c2 44 *us células principales producen paratohormona) d2 44 $as células oxíilas tienen citoplasma acid(ilo de-ido a la presencia de +ran n%mero de mitocondrias) e2 434 $as paratiroides presentan corteza ' médula) 2 44 $a síntesis de hormona paratiroidea en el eto avorece la re+ulaci(n del meta-olismo del calcio) +2 44 .n el em-arazo existe una transerencia r"pida de calcio de la madre al eto, conocida como -om-a placentaria activa) >) ;urante la tiroidectomía el ciru9ano de-e u-icar cuidadosamente las +l"ndulas paratiroides para evitar una complicaci(n posterior en el paciente) a2 ¿Que explicaci(n relacionada con el ori+en em-rionario de las paratiroides 9ustiica esta precauci(n? R/ $as paratiroides superiores derivan de las cuartas -olsa arín+ea ' las ineriores de las terceras ' posteriormente mi+ran para situarse deinitivamente en la pared posterior del tiroides) .s por ello que en la tiroidectomía se de-e u-icar cuidadosamente la localizaci(n de estas +l"ndulas para evitar da&arlas) -2 ¿5uede darse el caso de que se localice solamente una +l"ndula paratiroidea inerior? Ar+umente) R/ *i es posi-le, porque el te9ido paratiroideo mi+ra desde las -olsas que lo ori+inan hasta su posici(n deinitiva ' no es raro encontrar te9ido paratiroideo ect(picoI las +l"ndulas paratiroides ineriores se localizan con m"s recuencia en posici(n ect(pica, en ocasiones a nivel de la -iurcaci(n de la arteria car(tida primitiva, dentro del tiroides o en la re+i(n del mediastino superior, por ser arrastradas por el timo durante la mi+raci(n) c2 ¿Qué complicaciones pueden aparecer en este paciente si por error se le extirpan las paratiroides? Nustiique) R/ *i se le extirpan las paratiroides, se produce un hipoparatiroidismo con hipocalcemia que provoca tetania +eneralizada incluso de los m%sculos larin+eos, que puede ocasionar la muerte por asixia) ) *o-re los actores que inlu'en en el crecimiento etal escri-a en el espacio en -lanco verdadero 02 o also 032 se+%n corresponda) a2 44 $a +lucosa constitu'e la uente principal de ener+ía en el meta-olismo ' crecimiento etal) -2 44 .l ta-aquismo ' el consumo de alcohol aectan el ritmo de crecimiento etal, ori+inando etos peque&os para la edad +estacional) c2 434 .l crecimiento etal se mantiene normal ante reducciones de la circulaci(n materna placentaria por diversas causas) d2 44 $a insulina, actores de crecimiento similar a ella, la somatotropina ' la somatomedina !, estimulan el crecimiento etal) e2 434 $a +emelaridad ' los actores +enéticos son desestimados como actores que aectan el crecimiento etal)
2 44 .l desarrollo prenatal es m"s r"pido que el posnatal, mientras que los mecanismos de desarrollo en am-os períodos son similares) +2 44 .l crecimiento ' la madurez se alcanzan aproximadamente entre los 1 ' 1 a&os, posteriormente los cam-ios son mu' lentos) h2 434 ;urante el período postnatal en la medida que el ni&o crece aumenta su ritmo de crecimiento corporal) ) *o-re los mecanismos de acci(n de la insulina ' el +luca+(n) Responde utilizando la si+uiente clave# H# corresponde a la insulina # corresponde al +luca+(n A# am-os a2 4A 4 *u receptor se encuentra en la mem-rana plasm"tica) -2 4 4 *e activa la proteína ) c2 4A4 *u uni(n al receptor provoca cam-ios en la conormaci(n del mismo) d2 4H 44 *e produce autoosorilaci(n de residuos de tirosina en la porci(n intracelular del receptor) e2 4H 44 Aumenta la transcripci(n de +enes) 2 4 4 *e activa la adenilciclasa) +2 4H 44 5rovoca translocaci(n de proteínas) h2 4 4 5rovoca la activaci(n de la proteína quinasa) 1C) ;urante el e9ercicio ísico ' el a'uno se producen adaptaciones meta-(licas) Responde utilizando la clave propuesta, a cu"l de estos estados corresponden las si+uientes adaptaciones# .# e9ercicio ísico intenso) A# a'uno prolon+ado) ;# am-os) a2 4. 4 *e produce el ciclo de !ori) -2 4. 4 *e utiliza osocreatina como uente de ener+ía) c2 4A 4 .s una causa de cetosis) d2 4. 4 *e produce +lucolisis anaer(-ica) e2 4A 4 *e utilizan cuerpos cet(nicos por el cere-ro) 2 4; 4 *e utilizan los triacil+licéridos como uente de ener+ía)
+2 4A 4 Aumenta la de+radaci(n de proteínas hísticas) 1) *o-re las características morouncionales del suelo pelviano) !oloca en el espacio en -lanco el n%mero correspondiente a la respuesta correcta) a2 47 4 .st" inte+rado por dos planos de los cuales# 1) Gno se sit%a en la parte anterior o uro+enital ' otro en la parte posterior o anal) ) Am-os son aponeur(ticos) 7) Gno es proundo ' constitu'e el diara+ma pelviano ' otro supericial constitu'e el periné propiamente dicho) -2 41 4 .l diara+ma pelviano) 1) .st" constituido por los m%sculos elevador del ano ' coccí+eo) ) Lcupa solamente el tri"n+ulo anal) 7) .s responsa-le de prote+er las estructuras eréctiles de los +enitales externos) c2 4 4 $as osas isquiorrectales) 1) *on los espacios que quedan situados entre los tri"n+ulos uro+enital ' anal) ) *e sit%an entre la cara inerior del elevador del ano ' las ramas isquiopu-ianas) 7) *e sit%an entre am-os m%sculos transversos del periné) ) *o-re las características morouncionales de las estructuras que conorman el suelo pelviano) .scri-a 02 en caso de que sean verdaderos ' 032 en el caso de que sean alsos los si+uientes planteamientos# a2 4 4 .l m%sculo elevador del ano es el componente principal del diara+ma pelviano) -2 4 4 .l diara+ma pelviano tiene orma de em-udo diri+ido hacia atr"s ' a-a9o) c2 43 4 .l m%sculo coccí+eo orma parte del diara+ma uro+enital) d2 43 4 $os a+u9eros para el paso de estructuras como la uretra, la va+ina ' el recto se encuentran prote+idos por un -orde tendinoso) e2 4 4 $as i-ras musculares del diara+ma pelviano tienen una amplia inserci(n en las paredes anterior ' laterales de la pelvis) 2 44 $os m%sculos del suelo pelviano participan en la deecaci(n, la micci(n ' el parto) 7) .sta-lezca una comparaci(n entre los componentes del suelo pelviano en am-os sexos) .n cuanto al plano proundo o diara+ma pelviano no existen dierencias esenciales de constituci(n entre los sexosI s(lo que a través de la puerta del elevador del ano en el sexo emenino pasa adem"s de la uretra ' el recto, la va+ina) .n el plano proundo del periné el sexo masculino presenta el m%sculo transverso
proundo del periné ' el esínter externo de la uretra, mientras que en el sexo emenino el m%sculo transverso proundo est" representado s(lo por i-ras musculares lisas ' en su lu+ar se encuentran dos peque&os vientres asociados a la apertura de la uretra ' la va+ina 0m%sculo compresor de la uretra ' uretrova+inal2) .l m%sculo esínter externo de la uretra est" presente en am-os sexos con la unci(n de mantener cerrada la uretra) .ste plano proundo del periné s(lo est" presente en el tri"n+ulo anterior o uro+enital) .l plano supericial del periné en el tri"n+ulo anal contiene en am-os sexos s(lo el m%sculo esínter externo del ano) .n el tri"n+ulo uro+enital se encuentran el m%sculo transverso supericial en am-os sexos, adem"s de los m%sculos -ul-oespon9osos e isquiocavernosos) .l -ul-oespon9oso en el sexo emenino se ori+ina en el centro perineal, como en el sexo masculino pero en lu+ar de unir sus i-ras en un rae medio como en esteI se extiende a am-os lados del oriicio va+inal en orma de paréntesis) .n el sexo emenino existe un m%sculo adicional, el constrictor de la vulva ausente en el sexo masculino) .n am-os sexos estos m%sculos contri-u'en a la unci(n eréctil ) *o-re el em-arazo, selecciona la respuesta correcta en cada caso colocando en el espacio en -lanco el n%mero correspondiente) a2 4 4 $a secreci(n de +onadotropina cori(nica humana por las células troo-l"sticas es m"xima en el# 1) =ercer trimestre) ) 5rimer trimestre) 7) *e+undo trimestre) e c b
-2 41 4 5ara que no ocurra el a-orto en las primeras semanas del em-arazo, es importante que# 1) $a secreci(n de pro+esterona sea superior a la de estr(+enos) ) .xista m"s secreci(n de estr(+enos que de pro+esterona) 7) .xista el mismo nivel de secreci(n de estr(+enos que de pro+esterona) c2 4 4 .l eto reci-e suiciente oxí+eno por diusi(n a pesar de la -a9a presi(n parcial de este +as en la san+re etal porque# 1) $a concentraci(n de hemo+lo-ina en la san+re materna es m"s elevada que en la etal) ) $a concentraci(n de hemo+lo-ina en la san+re etal es m"s elevada que en la materna) 7) $a mem-rana placentaria es m"s permea-le al oxí+eno que a otros +ases) d2 44 $a +onadotropina cori(nica# 1) 3avorece el dep(sito de +rasa en las mamas) ) Hmpide la involuci(n normal del cuerpo amarillo) 7) ;isminu'e la utilizaci(n de "cidos +rasos por la madre) e2 4 4 $os estr(+enos# 1) ;isminu'en las contracciones uterinas)
) 3avorecen el crecimiento del %tero ' los +enitales externos) 7) ;isminu'en la utilizaci(n de +lucosa por la madre) 2 41 4 $a somatomamotropina cori(nica humana# 1) ;isminu'e la utilizaci(n de +lucosa por la madre) ) Aumenta la a-sorci(n de sodio ' a+ua en los t%-ulos renales) 7) Aumenta las contracciones uterinas) +2 44 $a 3*6 ' $6 durante el em-arazo se encuentran# 1) Aumentadas) ) ;isminuidas) 7) @o varían) ) enciona al+unas adaptaciones isiol(+icas de la madre durante el em-arazo) !recimiento del %tero, +enitales externos ' mama) Aumento del volumen san+uíneo) Aumento del +asto cardíaco) Aumento de la eliminaci(n de orina) Aumento de la secreci(n de todas las +l"ndu las endocrinas excepto las +(nadas) Aumento de la respiraci(n) 1C) *o-re parto normal ' lactancia) .scri-e en el espacio en -lanco verdadero 02 ( also 032 se+%n corresponda) a2 44 .l aumento de la relaci(n estr(+enos/pro+esterona, aumenta la irrita-ilidad uterina cerca del término de la +estaci(n) -2 43 4 .l alum-ramiento es la salida del eto al exterior) c2 4 4 $a irritaci(n del cuello uterino, aumenta las contracciones del ondo) d2 4 4 $a prolactina avorece la ormaci(n de la leche) e2 43 4 $a pro+esterona avorece el crecimiento del estroma de la mama) 2 4 4 $a oxitocina aumenta las contracciones uterinas) +2 434 $os estr(+enos le dan car"cter secretor a la mama) h2 43 4 $a somatomamotropina cori(nica humana avorece la e'ecci(n l"ctea)
11) enciona al+unos -eneicios de la lactancia materna para la madre ' el recién nacido) adre) ;isminu'e el ries+o de c"ncer de mama) 3avorece la involuci(n del %tero) =iene un eecto psicol(+ico positivo) .s m"s econ(mica) .s m"s c(moda porque siempre est" preparada ' con la temperatura adecuada) Recién nacido) !ontiene todos los requerimientos nutricionales) !ontiene las inmuno+lo-ulinas que lo prote+en de a+entes extra&os en las primeras etapas de la vida) =iene un eecto psicol(+ico avora-le para su vida utura) =iene la temperatura adecuada) 1) *o-re las características morouncionales de los elementos ormes de la san+re escri-e en el espacio en -lanco 02 si son verdaderos o 032 si son alsos los si+uientes planteamientos) a2 434 .n la maduraci(n de los eritrocitos el hierro es uno de los actores necesarios) -2 44 .l hemat(crito aumenta en los individuos que permanecen durante cierto tiempo en +randes alturas) c2 43 $os leucocitos +ranulosos son los linocitos ' monocitos) d2 44 $a eritropo'esis es estimulada por la eritropo'etina producida por el ri&(n) e2 434 .l hierro se almacena en orma de transerrina) 2 44 .l n%cleo de los neutr(ilos es de orma irre+ular) +2 44 .n la maduraci(n de los eritrocitos uno de los actores necesarios es el "cido (lico) h2 434 $a producci(n de +l(-ulos ro9os est" disminuida en las enermedades que cursan con hipoxia) i2 44 .l déicit de hierro es causa de anemia erripriva o erropénica) 92 434 $a eosinoilia puede orientar al médico so-re la presencia de una enermedad viral) J2 434 $a anemia apl"stica se produce por la presencia de un tipo de hemo+lo-ina anormal) l2 44 $os eritrocitos tienen orma -ic(ncava ' contienen hemo+lo-ina para el transporte de oxí+eno) m2 44 $a policitemia es per9udicial por aumentar la viscosidad de la san+re) n2 44 .l aumento de los neutr(ilos en san+re puede orientar al médico so-re la presencia de una enermedad -acteriana a+uda) o2 434 $a concentraci(n de eritrocitos en san+re periérica es de aproximadamente 7, D 1C 1
/$) p2 434 $os leucocitos realizan movimientos a través de los te9idos mediante diapédesis) q2 44 $as plaquetas son ra+mentos de me+acariocitos que participan en la coa+ulaci(n de la san+re)
r2 44 $os leucocitos participan en la deensa del or+anismo) s2 434 $os leucocitos pueden a-andonar la circulaci(n por medio de la quimiotaxis) t2 44 .l n%cleo de los eosin(ilos es -ilo-ulado) u2 44 $os monocitos presentan un n%cleo ovoide ' arri&onado) v2 44 $a actividad hematopo'ética en la vida prenatal se inicia en el mesodermo que recu-re el saco vitelino)) 7) !on relaci(n a las características morouncionales de los linocitos escri-e en el espacio en -lanco 02 si son verdaderos o 032 si son alsos los si+uientes planteamientos) a2 4 *u citoplasma es escaso ' se presenta como un anillo -as(ilo alrededor del n%cleo) -2 4 5osee +r"nulos azur(ilos) c2 435osee +r"nulos especíicos -as(ilos) d2 4 *e distin+uen dos variedades por su unci(n) e2 43 5resenta un n%cleo polilo-ulado) 2 43 $a maduraci(n de sus dos variedades culmina en la médula (sea) +2 4 5ueden ser peque&os, medianos ' +randes) h2 4*u unci(n est" relacionada con la deensa inmunol(+ica del or+anismo) 17) Relacionado con la moroisiolo+ía de la san+re) arca con una cruz 0D2 las respuestas correctas) a2 .ntre los actores de que depende la maduraci(n de los eritrocitos se encuentra# a2 4D $a vitamina B 12 -2 444 .l hierro) c2 444 $a vitamina !) d2 4D .l "cido (lico) e2 444 $a protoporirina HD) ) -2 .n nuestro or+anismo el hierro# a2 444 *e sintetiza en la médula (sea ro9a) -2 4D *e o-tiene a partir de la dieta) c2 4D *e a-sor-e por un mecanismo de transporte activo en orma errosa) d2 444 *e almacena en orma de transerrina) e2 4D4 *e transporta unido a la W +lo-ulina apotranserrina) c2 .n un paciente con atroia intensa de la mucosa +"strica se produce una anemia por# a2 444 Hncapacidad de la médula (sea para producir los hematíes) -2 4D aduraci(n insuiciente de los hematíes) c2 444 5érdida de san+re) d2 4D ;éicit de vitamina B1) e2 444 ;éicit nutricional) d2 .ntre las propiedades uncionales de los leucocitos se encuentran# a2 444 !oa+ulaci(n) -2 4D ar+inaci(n)