Reaksi Transfusi

Reaksi Transfusi REAKSI TRANSFUSI Risiko transfusi darah ini dapat dibedakan atas reaksi cepat dan lambat. Reaksi Akut Reaksi akut adalah reaksi yan ter!adi selama transfusi atau dalam "# !am setelah transfusi. Reaksi akut dapat dibai men!adi tia kateori yaitu rinan$ sedan%berat dan reaksi yan membahayakan nya&a. Reaksi rinan ditandai denan timbulnya pruritus$ urtikaria dan rash. Reaksi rinan ini disebabkan oleh hipersensiti'itas rinan. Reaksi sedan%berat ditandai denan adanya e!ala elisah$ lemah$ pruritus$ palpitasi$ dispnea rinan dan nyeri kepala. (ada  pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya &arna kemerahan di kulit$ urtikaria$ demam$ takikardia$ kaku otot. Reaksi rinan diatasi denan pemberian antipiretik$ antihistamin antihistamin atau kortikosteroid$ dan pemberian transfusi denan tetesan diperlambat. Reaksi sedan%berat biasanya disebabkan oleh hipersensiti'itas sedan%berat$ demam akibat reaksi transfusi non%hemolitik )antibodi terhadap leukosit$ protein$ trombosit*$ kontaminasi  piroen dan+atau bakteri. (ada reaksi yan membahayakan membahayakan nya&a ditemukan e!ala elisah$ nyeri dada$ nyeri di sekitar tempat masuknya infus$ napas pendek$ nyeri punun$ nyeri kepala$ dan dispnea. dispnea. Terdapat pula tanda%tanda kaku otot$ demam$ lemah$ hipotensi )turun ,"- tekanan darah sistolik*$ takikardia )naik ,"-*$ hemolobinuria dan perdarahan yan tidak !elas. Reaksi ini disebabkan oleh hemolisis intra'askular akut$ kontaminasi bakteri$ syok septik$ kelebihan cairan$ anafilaksis dan aal paru akut akibat transfusi. /emolisis intra'askular akut Reaksi hemolisis intra'askular akut adalah reaksi yan disebabkan inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam plasma pasien akan melisiskan sel darah merah yan inkompatibel. 0eskipun 'olume darah inkompatibel hanya sedikit )1-%2- ml* namun sudah dapat menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak 'olume darah yan inkompatibel maka akan semakin meninkatkan risiko.

(enyebab terbanyak adalah inkompatibilitas A34. /al ini biasanya ter!adi akibat kesalahan dalam permintaan darah$ penambilan contoh darah dari pasien ke tabun yan belum diberikan label$ kesalahan pemberian label pada tabun dan ketidaktelitian memeriksa identitas pasien sebelum transfusi. Selain itu penyebab lainnya adalah adanya antibodi dalam plasma pasien mela&an antien olonan darah lain )selain olonan darah A34* dari darah yan ditransfusikan$ seperti sistem Idd$ Kell atau 5uffy. 6ika pasien sadar$ e!ala dan tanda biasanya timbul dalam beberapa menit a&al transfusi$ kadan%kadan timbul !ika telah diberikan kuran dari 1- ml. 6ika pasien tidak sadar atau dalam anestesia$ hipotensi atau perdarahan yan tidak terkontrol munkin merupakan satu%satunya tanda inkompatibilitas transfusi. (ena&asan pasien dilakukan se!ak a&al transfusi dari setiap unit darah. Kelebihan cairan Kelebihan cairan menyebabkan aal !antun dan edema paru. /al ini dapat ter!adi bila terlalu  banyak cairan yan ditransfusikan$ transfusi terlalu cepat$ atau penurunan funsi in!al. Kelebihan cairan terutama ter!adi pada pasien denan anemia kronik dan memiliki penyakit dasar kardio'askular. Reaksi anafilaksis Risiko meninkat sesuai denan kecepatan transfusi. Sitokin dalam plasma merupakan salah satu  penyebab bronkokonstriksi dan 'asokonstriksi pada resipien tertentu. Selain itu$ defisiensi IA dapat menyebabkan reaksi anafilaksis sanat berat. /al itu dapat disebabkan produk darah yan  banyak menandun IA. Reaksi ini ter!adi dalam beberapa menit a&al transfusi dan ditandai denan syok )kolaps kardio'askular*$ distress pernapasan dan tanpa demam. Anafilaksis dapat  berakibat fatal bila tidak ditanani denan cepat dan aresif denan antihistamin dan adrenalin. 7edera paru akut akibat transfusi )Transfusion%associated acute lun in!ury 8 TRA9I* 7edera paru akut disebabkan oleh plasma donor yan menandun antibodi yan mela&an leukosit pasien. Keaalan funsi paru biasanya timbul dalam 1%# !am se!ak a&al transfusi$ denan ambaran foto toraks kesuraman yan difus. Tidak ada terapi spesifik$ namun diperlukan  bantuan pernapasan di ruan ra&at intensif.

". Reaksi 9ambat Reaksi hemolitik lambat Reaksi hemolitik lambat timbul 2%1- hari setelah transfusi denan e!ala da n tanda demam$ anemia$ ikterik dan hemolobinuria. Reaksi hemolitik lambat yan berat dan menancam nya&a disertai syok$ aal in!al dan 5I7 !aran ter!adi. (enceahan dilakukan denan pemeriksaan laboratorium antibodi sel darah merah dalam plasma pasien d an pemilihan sel darah kompatibel denan antibodi tersebut. (urpura pasca transfusi (urpura pasca transfusi merupakan komplikasi yan !aran tetapi potensial membahayakan pada transfusi sel darah merah atau trombosit. /al ini disebabkan adanya antibodi lansun yan mela&an antien spesifik trombosit pada resipien. 9ebih banyak ter!adi pada &anita. :e!ala dan tanda yan timbul adalah perdarahan dan adanya trombositopenia berat akut 2%1- hari setelah transfusi yan biasanya ter!adi bila hitun trombosit ;1--.---+u9. (enatalaksanaan pentin terutama bila hitun trombosit <2-.---+u9 dan perdarahan yan tidak terlihat denan hitun trombosit "-.---+u9. (enceahan dilakukan denan memberikan trombosit yan kompatibel denan antibodi pasien. (enyakit raft%'ersus%host Komplikasi ini !aran ter!adi namun potensial membahayakan. 3iasanya ter!adi pada pasien imunodefisiensi$ terutama pasien denan transplantasi sumsum tulan= dan pasien imunokompeten yan diberi transfusi dari indi'idu yan memiliki tipe !arinan kompatibel )/9A> human leucocyte antien*$ biasanya yan memiliki hubunan darah. :e!ala dan tanda$ seperti demam$ rash kulit dan deskuamasi$ diare$ hepatitis$ pansitopenia$ biasanya timbul 1-%1" hari setelah transfusi. Tidak ada terapi spesifik$ terapi hanya bersifat suportif. Kelebihan besi (asien yan berantun pada transfusi berulan dalam !anka &aktu pan!an akan menalami akumulasi besi dalam tubuhnya )hemosiderosis*. 3iasanya ditandai denan aal oran )!antun dan hati*. Tidak ada mekanisme fisiolois untuk menhilankan kelebihan besi. 4bat penikat

 besi seperti desferioksamin$ diberikan untuk meminimalkan akumulasi besi dan mempertahankan kadar serum feritin ;".--- m+l. Infeksi Infeksi yan berisiko ter!adi akibat transfusi adalah /epatitis 3 dan 7$ /I?$ 70?$ malaria$ sifilis$ bruselosis$ tripanosomiasis*