referat dispepsia

Referat Dispepsia Fariza Andriyawan I11110036 Pembimbing: dr. I Kett !d"ana# !p. Pd

De$nisi Dispepsia  rasa tida% ena% ata sa%it yang berpsat di pert bagian atas yang menetap ata menga&ami %e%amb'an. sindr(m dispepsi :  nyeri ata rasa tida% nyaman di & 'ati %embng# ma&# mnta'# sendawa# rasa )epat %enyang# pert rasa pen' ata bega' 

•

•

De$nisi Dispepsia  rasa tida% ena% ata sa%it yang berpsat di pert bagian atas yang menetap ata menga&ami %e%amb'an. sindr(m dispepsi :  nyeri ata rasa tida% nyaman di & 'ati %embng# ma&# mnta'# sendawa# rasa )epat %enyang# pert rasa pen' ata bega' 

•

•

 Anat(mi

•

1.Esofagus 2.Kardia 3.Fundus 4.Selaput Lendir  5.Lapisan Otot .!u"osa Lam#ung $.Korpus %.Antrum &ilori"' (.&ilorus' 1).*uodenum

1. Anatomi Gaster:

Di lapisan mukosa terdapat 3 jenis sel yang berfungsi dalam pencernaan Sel goblet memproduksi mucus, menjaga lapisan terluar sel agar tidak rusak karena enzim  pepsin dan asam lambung. Sel parietal memproduksi asam lambung [ Hydrochloric acid ] yg mengaktifasi enzim  pepsin. Sel chief memproduksi enzim pepsin dalam bentuk tidak aktif.

•

•

•

  Pepsin merpa%an enzim yang dapat mengba' pr(tein men"adi m(&e%& yang &ebi' %e)i&.  Musin merpa%an m%(sa pr(tein yang me&i)in%an ma%anan.  Renin merpa%an enzim %'ss yang 'anya terdapat pada mama&ia# berperan mengba' %asein(gen men"adi %asein *nt% penggmpa&an ss+

Pr(ses peng(s(ngan &ambng •

•

•

,t(t &ambng bagian pi&(rs mengatr penge&aran %im sedi%it demi sedi%it %e da&am d(denm. (t(t pi&(rs yang mengara' %e &ambng a%an re&a%sasi *mengendr+ "i%a tersent' %im yang bersifat asam. !eba&i%nya# (t(t pi&(rs yang mengara' %e d(denm a%an ber%(ntra%si *mengert+ "i%a tersent' %im. ma%anan me&ewati pi&(rs men" d(denm segmpa& demi segmpa& agar ma%anan tersebt dapat ter)erna efe%tif. !ete&ea' - sampai  "am# &ambng %(s(ng %emba&i

KLAS+F+KAS+

Dispepsi a ,rgani% 

Dispepsi a /(n (rgani% 

E,+OLOG+ *,rgani%+ ,bat  ,batan Int(&eransi a%anan Ke&ainan str%tra& Penya%it etab(&i% !istemi%  2ain 2ain Idi(pati%  •

•

•

•

•

anifestasi K&inis erdasar%an %&inis *&%s&i%e dyspepsia+ : /yeri epigastrim ter&(%a&isasi /yeri 'i&ang sete&a' ma%an ata pemberian antasid /yeri saat &apar /yeri epis(di% •

•

•

•

*dysm(ti&ity&i%e dyspesia+# dengan ge"a&a: da' %enyang Pert )epat terasa pen' saat ma%an a& nta' 4pper abd(mina& b&(ating *beng%a% pert bagian atas+ Rasa ta% nyaman bertamba' saat ma%an Dispepsia n(nspesi$% *tida% ada ge"a&a seperti %eda tipe di atas+. •

•

•

•

•

•

Pat($si(&(gi Dispepsia n(n (rgani%   Abn(rma&itas (t(ri% 5aster Peng(s(ngan ma%anan berta'ap dari )(rps gaster men" %e bagian fnds dan d(denm diatr (&e' ree%s 7aga&. Pada beberapa pasien dyspepsia n(n &%s# ree%s ini tida% berfngsi dengan bai% se'ingga pengisian bagian antrm ter&a& )epat •

Perba'an sensi$tas gaster 2ebi' 08 pasien dispepsia n(n &%s menn"%%an sensi$tas ter'adap distensi gaster ata intestinm# (&e' %arena it mng%in a%ibat: ma%anan yang sedi%it mengiritasi seperti ma%anan pedas# distensi dara# ganggan %(ntra%si gaster intestinm ata distensi dini bagian Antrm p(stprandia& dapat mengind%si nyeri pada bagian ini •

!tres dan fa%t(r psi%(s(sia& Pening%atan rangsang di %(rte%s 9 merangsang se%resi %(rte%s adrena& 9 peng'asi&an asam &ambng •

Dispepsia (rgani%  OA+-S  ,bat(bat ini meng'ambat si%&((%sigenase m%(sa &ambng sebagai pembent% pr(stag&andin dari asam ara%id(nat yang merpa%an sa&a' sat fa%t(r defensif m%(sa &ambng yang sangat penting  %andngan asam da&am (bat tersebt bersifat %(r(sif# se'ingga mersa% se&se& epite& m%(sa. •

5astritis Helicobacter pylori •

•

 H. pylori meng'asi&%an enzim rease yang sangat %at. 9 mengba' rea men"adi amm(nia*me&indngi ba%teri dari asam &ambng+. age&&a Helicobacter pylori menempe& pada dinding &ambng dan menga&ami m&tip&i%asi# menge&ar%an t(%sin 9 peradangan &(%a&

l"us &epti"um 4&%s pepti%m merpa%an %eadaan di mana %(ntinitas m%(sa es(p'ags# &ambng atapn d(denm terpts dan me&as sampai di bawa' epite& 5e"a&a tama dari &%s pepti%m ada&a' 'nger pain f((d re&ief. 4nt% &%s d(deni nyeri mmnya ter"adi 1 sampai 3 "am sete&a' ma%an# dan penderita sering terbangn di tenga' ma&am %arena nyeri. •

5RD Penya%it ini disebab%an In%(mpetensi;re&a%sasi sp'in)ter )ardia  yang menyebab%an regrgitasi asam &ambng %e da&am es(fags 5e"a&a %'as# terdiri dari : •

•

•

<=eart rn>

•

Rasa panas di epigastrim

•

Rasa nyeri retr(sterna&

•

Regrgitasi asam

•

Pada %ass berat : ada ganggan mene&an

5e"a&a 5RD &ebi' men(n"(& pada wa%t penderita terbaring ter&entang dan ber%rang bi&a penderita dd%  5ambaran nd(s%(pi: Didapat%an &esi berpa r(be%an pada daera' spinter es(p'ags yang dibagi men"adi ? dera"at •

•

5rade A : R(be%an m%(sa tida% &ebi' dari  mm 5rade  :  Ada r(be%an m%(sa yang &ebi' dari  mm dan %a&a ada r(be%an m%(sa di tempat &ain tida% ber'bngan dengan r(be%an m%(sa yang pertama. •

•

5rade @ : R(be%an m%(sa pada 1 &ipatan m%(sa ber'bngan dengan &ipatan m%(sa yang &ain tetapi tida% difs. 5rade D : R(be%an m%(sa difs. •

•

Kriteria Diagn(sti%  Dispepsia Fngsi(na& berdasar%an Kriteria R(me III# 'ars termas%: berasa tergangg sete&a' ma%an )epat %enyang nyeri epigastri%  panas; rasa terba%ar di epigastri%  Kriteria 'ars ter"adi da&am masa 3 b&an tera%'ir dengan (nset ge"a&a %&inis ata se%rang%rangnya 6 b&an sebe&m diagn(sis •

•

•

•

•

,rgani% 9 pemeri%saan penn"ang &emeri"saan la#oratorium /arium enema Endos"opi •

 A&arm sympt(m •

•

•

•

•

•

Disp'agia Penrnan berat badan Perdara'an sa& )erna atas nta' ; nyeri 'ebat *'ematemesis+  Anemia I%ters

,atala"sana pada *ispepsia  Antasid menetra&isir se%resi asam &ambng. Antasid biasanya mengandngi /a bi%arb(nat# A&*,=+3# g*,=+-# dan g tri%si&at. Pemberian antasid "angan ters meners# sifatnya 'anya simt(matis# nt% mengrangi rasa nyeri  Anti%(&inergi% dapat mene%an se%sresi asam &ambng se%itar -?38. Pirenzepin. •

•

•

 Antag(nis resept(r =-

5(&(ngan (bat ini banya% digna%an nt% meng(bati dispepsia (rgani% ata esensia& seperti t%a% pepti%. ,bat  yang termas% g(&(ngan antag(nis resept(r =- antara &ain simetidin# r(%satidin# ranitidin# dan fam(tidin

•

Peng'ambat p(mpa asam *pr(t(n pmp in'ibit(r B PPI+

5(&(ngan (bat ini mengatr se%resi asam &ambng pada stadim a%'ir dari pr(ses se%resi asam &ambng. ,bat(bat  yang termas% g(&(ngan PPI ada&a' (meperaz(&# &ans(praz(&# dan pant(praz(&. Ca%t par' PPI ada&a' 1"am

•

 Antibi(ti% nt% infe%si Helicobacter pylori : am(Ei)i&&in# )&arit'r(my)in# metr(nidaz(&e# tetra)y)&ine.

P/@5A=A/ •

•

•

•

•

•

•

•

 Atr p(&a ma%an seteratr mng%in. ,&a'raga teratr. =indari ma%anan ber&ema% tinggi =indari ma%anan yang menimb&%an gas di &ambng =indari ma%anan yang ter&a& pedas. =indari minman dengan %adar )aeine dan a&%('(&. =indari (bat yang mengiritasi dinding &ambng Ke&(&a stres psi%(&(gi see$sien mng%in.

Penata&a%sanaan •

Pre7en tif 

•

•

•

Pr(m( tif 

•

=indari ma%an ma%anan yang mengandng gas seperti %(&# &(ba% dan nang%a =indari ma%an ma%anan yang pedaspedas# ma%anan ber&ema% dan %(pi a%an se)ara teratr

en"e&as%an %epada pasien ba'wa penya%it ini a%an %amb' "i%a pasien stres# ata tida% pat' dengan nase'at d(%ter en"e&as%an %(mp&i%asi terbr% dari penya%it ini agar pasien pat' nt% ber(bat

Kratif : Istira'at dan Diet yang %etat *ma%an se)ara teratr# p(rsi %e)i& tapi sering dan renda' &ema%+ Re'abi&itatif :  Gi%a nyerinya ma%in bertamba' dan ada mnta' dara' segera dibawa %e ps%esmas ata %e Rma' sa%it. Pasien disaran%an nt% %(ntr(& &agi %e Ps%esmas;R! nt% me&i'at %emba&i apa%a' bertamba' para'. !egera %e rma' sa%it ata ps%esmas "i%a ada a&arm sympt(ms •

•

•

•

•