REFERAT HEMORRHOID
Disusun oleh : Nur Ain Tahtarini Rian Ahadiyah s.ked 09700!" Dokter #e$%i$%in& : Dr. M 'undi A&ustoro( )*.+
)MF I,M- +EDAH R)-D +ANI, 'A/A TIM-R 01
1
DAFTAR I)I
BAB I
:
PENDAHULUAN ...................................................................
1
BAB II
:
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
5
2.1 Definisi .......................
......................................................................
5
2.2 Anatomi Kanalis Anal...............................................................................
5
2.3. Ei!emiolo"i .........................................................................................
#
2.$ Etiolo"i
#
.........................................................................................
2.5 fa%to& &esi%o '''''''''''''''''''''''..
(
2.) Patofisiolo"i
.........................................................................................
(
2.# Klasifi%asi
.........................................................................................
*
2.( Tan!a !an +e,ala.......................................................................................
11
2.* Dia"nosis
.........................................................................................
11
2.1- Dia"nosis Ban!in"..................................................................................
12
2.11 Penatala%sanaan.......................................................................................
13
2.11.1. Te&ai Konse&atif...............................................................................
13
2.11.2. Te&ai /e!i%amentosa........................................................................
13
2.11.3.Te&ai Non 0e&atif Ele%tif..................................................................
1$
2.11.$.Te&ai 0e&atif .....................................................................................
15
2.12
Komli%asi.......................................................................
15
2.13
Pene"aan......................................................................
1)
2.1$
P&o"nosis..........................................................................
1)
2
+A+ I #ENDAH-,-AN
Hemo&&oi! me&a%an en4a%it 4an" % se&in" te&,a!i6alan ato"enesisn4a 7elm seenn4a !iaami tetai e&anan %e&sa%an en4an""a em7l !a&aie&t&ofi sfin%te& ani !an 7e7e&aa fa%to& em7&% 4an" men4e7a7%an enin"%atan te%anan int&a&e%tm memn4ai %ont&i7si nt% te&,a!in4a emo&&oi!. Hemo&oi! 7e&asal !a&i %ata aima 4an" 7e&a&ti !a&a !an &eo 4an" 7e&a&ti men"ali& sein""a en"e&tian emo&oi! sea&a a&fia a!ala !a&a 4an" men"ali&. Namn sea&a %linis !ia&ti%an se7a"ai ele7a&an asa8ena !i!alam el%ss emo&oi!alis 4an" ti!a% me&a%an %ea!aan atolo"i% tetai a%an men,a!i atolo"i aa7ila ti!a% men!aat enan"anan8en"o7atan 4an" 7ai%. Hemo&oi! ti!a% an4a se%e!a& ele7a&an asa sa,a tetai ,"a !ii%ti ole enam7aan ,a&in"an !ise%ita& asa ata ena. Hemo&&oi! a!ala en4a%it 4an" % se&in" te&,a!i !i mas4a&a%at !an te&se7a& las !isel& !nia.P&ealensi en4a%it ini !i USA !ie&%i&a%an se%ita& $95.Hemo&&oi!
7%an
en4a%it
4an"
fataltetai
san"at
men""an""
%ei!an.Se7elmn4a emo&&oi! ini !i%i&a an4a tim7l %a&ena stasis ali&an !a&a
!ae&a
le%ss
emo&&oi!alistetai
te&n4ata
ti!a%
sese!e&ana
it.Simtomatolo"i se&in" ti!a% se,alan !en"an 7esa&n4a emo&&oi!%a!an"9 %a!an" emo&oi! 4an" 7esa& ti!a%8an4a se!i%it mem7e&i%an %elan se7ali%n4a emo&&oi! %eil !aat mem7e&i%an "e,ala e&!a&aan masi.Ka&ena it nt% !ia"nosis emo&&oi! meme&l%an anamnesis eme&i%saan fisi% !an eme&i%saan %onfi&masi 4an" teliti se&ta e&l !iealasi !en"an se%sama a"a& !aat !iaai en!e%atan te&aeti% 4an" sesai. Hemo&oi! !i7e!a%an anta&a inte&na !an e%ste&na. Hemo&oi! inte&na a!ala le%ss ena emo&oi!alis se&io& !i atas "a&is m%o%tan !an !itti ole m%osa. Hemo&oi! inte&na ini me&a%an 7antalan as%la& !i !alam ,a&in"an s7m%osa a!a &e%tm se7ela 7a6a. Hemo&oi! se&in" !i,mai a!a ti"a osisi &ime& 4ait %anan9!ean %anan97ela%an" !an %i&i9late&al. Hemo&oi! 4an" le7i %eil te&!aat !i anta&a %eti"a leta% &ime& te&se7t.
3
Hemo&oi! e%ste&na 4an" me&a%an ele7a&an !an enon,olan le%ss emo&oi! infe&io& te&!aat !i se7ela !istal "a&is m%o%tan !i !alam ,a&in"an !i 7a6a eitel ans. Ke!a le%ss emo&oi! inte&ns !an e%ste&ns salin" 7e&7n"an sea&a ln"a& !an me&a%an a6al !a&i ali&an ena 4an" %em7ali 7e&mla !a&i &e%tm se7ela 7a6a ans. Ple%ss emo&oi! inte&ns men"ali&%an !a&a %e ena emo&oi!alis se&io& !an selan,tn4a %e ena o&ta. Ple%ss emo&oi! e%ste&ns men"ali&%an !a&a %e e&e!a&an sistemi% melali !ae&a e&inim !an liat aa %e ena ilia%a. Hemo&oi! !aat menim7l%an "e,ala %a&ena 7an4a% al. ;a%to& 4an" meme"an" e&anan %asal iala men"e!an a!a 6a%t !efe%asi %onstiasi menan %eamilan !an o7esitas.
4
+A+ II TIN'A-AN #-)TA2A . De3inisi
Hemo&oi! a!ala ele7a&an !an inflamasi em7l !a&a ena !i !ae&a ans 4an" 7e&asal !a&i le%ss emo&oi!alis. Pele7a&an !an inflamasi ini men4e7a7%an em7en"%a%an s7m%osa a!a l7an" ans. Dalam mas4a&a%at mm emo&oi! le7i !i%enal !en"an 6asi&.
. Ple>s emo&oi! me&a%an em7l !a&a no&mal 4an" te&leta% a!a m%osa &e%tm 7a"ian !istal !an ano!e&m. +an""an a!a emo&oi! te&,a!i %eti%a le>s as%la& ini mem7esa&. Sein""a %ita !aat%an en"e&tiann4a !a&i
5
?emo&oi! a!ala !ilatasi a&i%oss ena !a&i le>s emo&&oi!al infe&io& !an se&io&@. Hemo&oi! a!ala %mlan !a&i ele7a&an sat se"men ata le7i ena emo&oi!alis !i !ae&a ano&e%tal. Hemo&oi! 7%an se%e!a& ele7a&an ena emo&oi!alis tetai 7e&sifat le7i %omle%s 4a%ni meli7at%an 7e7e&aa ns& 7e&a em7l !a&a ,a&in"an lna% !an otot !i se%ita& ano&e%tal. . Anato$i 2analis Anal Kanalis anal memili%i an,an" se%ita& $ m 4an" !i%elilin"i !en"an
me%anisme sfin"te& ans. Seten"a 7a"ian atas !a&i %analis anal !ilaisi ole m%osa "lan!la& &e%tal. /%osa 7a"ian te&atas !a&i %analis anal 7e&%em7an" samai )91-liatan lon"it!inal 4an" !ise7t olmns of /o&"a"ni 4an" masin" masin" memili%i a7an" te&minal !a&i a&te&i &e%tal se&io& !an ena. Liatan9liatan ini alin" menon,ol !i 7a"ian late&al %i&i oste&io& %anan !an %a!&an ante&io& %anan !imana ena mem7ent% le%ss ena 4an" menon,ol. /%osa "lan!la& &elatif ti!a% sensitif 7e&7e!a !en"an %lit %analis %lit te&7a6an4a le7i sensitif. /e%anisme sinte& anal memili%i ti"a ns& em7ent% sinte& inte&nal sinte& e%ste&nal !an 7o&e%talis. Sinte& inte&nal me&a%an %ontinasi 4an" sema%in mene7al !a&i ms%la& !in!in" "in,al. Sinte& e%ste&nal
!an
7o&e%talis slin" <4an" me&a%an 7a"ian !a&i leato& ani= mnl !a&i !asa& elis. as%la&isasi &e%tm !an %analis anal se7a"ian 7esa& !ie&ole melali a&te&i emo&oi!alis se&io& me!ia !an infe&io&. A&te&i emo&oi!alis se&io& me&a%an %elan,tan a%i& a&te&i mesent&i%a infe&io&. A&te&i emo&oi!alis me!ia me&a%an a7an" %e ante&io& !a&i a&te&i io"ast&i%a. A&te&i emo&oi!alis infe&io& !ia7an"%an ole a&te&i 7en!a inte&na 4an" me&a%an a7an" !a&i a&te&i iliaa inte&na %eti%a a&te&i te&se7t mele6ati 7a"ian atas sina isia!ia. Se!an"%an ena9ena !a&i %analis anal !an &e%tm men"i%ti e&,alanan 4an" sesai !en"an e&,alanan a&te&i. ena9ena ini 7e&asal !a&i 2 le%ss 4ait le%ss emo&oi!alis se&io&
7a6a
ano&etal ,ntion !an !i la& laisan otot. 6
+am7a& 2.1. Kanalis Anal Pe&sa&afan &e%tm te&!i&i atas sistem sa&af simati% !an a&simati%. Se&a7t sa&af simati% 7e&asal !a&i le%ss mesent&i%s infe&io& !an !a&i sistem a&asa%&al 4an" te&7ent% !a&i "an"lion simatis lm7al &as %e!a %eti"a !an %eemat. Pe&sa&afan a&asimati%
tan . Di Ame&i%a Se&i%at emo&oi! a!ala en4a%it 4an" % mm !imana asien !en"an m& $5 tan 4an" !i!ia"nosis emo&oi! menaai 1.2*$ e& 1--.--- ,i6a. Se7a enelitian 4an" !ila%%an !i I&an menn,%%an se7an4a% $( e&sen !a&i asien 4an" men,alani &ose!& si"moi!os%oi !en"an %elan e&!a&aan ano&e%tal meme&liat%an a!an4a emo&oi!. /es%in 7e"it men&t Pi"ot !%% a!a tan 2--5 ei!emiolo"i emo&oi! ti!a% 7e"it !i%etai %a&ena enelitian 4an" a!a memili%i asil 4an" san"at 7e&a&iasi. Ban4a% o&an" 4an" men"alami emo&oi! !an ti!a% 7e&%onsltasi !en"an !o%te&. Pasien te&%a!an" me&asa &a" nt% men"o7atin4a
7
%a&ena &asa ta%t mal !an n4e&i a!a te&ai emo&oi! sein""a insi!ensi 4an" se7ena&n4a !a&i en4a%it ini ti!a% !aat !iasti%an. ." Faktor resiko
1. Anatomi% : ena !ae&a ano&e%tal ti!a% memn4ai %at !an le%ss emo&oi!alis %&an" men!aat so%on"an !a&i otot !an fasia se%ita&n4a. 2. Um& : a!a m& ta te&,a!i !e"ene&asi !a&i sel& ,a&in"an t7 ,"a otot sfin"te& men,a!i tiis !an atonis. 3. Ket&nan : !in!in" em7l !a&a lema !an tiis $. Pe%e&,aan : o&an" 4an" a&s 7e&!i&i !!% lama ata a&s men"an"%at 7a&an" 7e&at memn4ai &e!isosisi nt% emo&oi!. 5. /e%anis : sema %ea!aan 4an" men4e7a7%an menin"%atn4a te%anan int&a a7!omen misaln4a en!e&ita ie&t&ofi &ostat %onstiasi menan !an se&in" men"e,an a!a 6a%t !efe%asi. .1 Etiolo&i
Hemo&oi! memili%i fa%to& &esi%o 4an" % 7an4a% anta&a lain %&an"n4a mo7ilisasi %onstiasi a&a 7an" ai& 7esa& 4an" ti!a% 7ena& %&an" minm %&an" mema%an ma%anan 7e&se&at
%eamilan en4a%it 4an" menin"%at%an te%anan int&aa7!omen
mmn4a
se7an!in" a!a
la%i9la%i man
e&eman. Se%ita& seten"a o&an" 4an" 7e&m& 5- tan e&na men"alami emo&oi!. Hemo&oi! ,"a te&,a!i a!a 6anita amil. Pa!a 6anita amil ,anin a!a te&s se&ta e&7aan o&monal men4e7a7%an em7l !a&a emo&oi!alis me&e"an". Sema ena !aat !ie&a&a saat te&,a!in4a te%anan selama e&salinan. Hemo&oi! a!a 6anita amil an4a me&a%an %omli%asi 4an" 7e&sifat sementa&a. 8
.! #ato3isiolo&i
Anal anal memili%i lmen t&i&a!iate 4an" !ilaisi 7antalan <sion= ata alas !a&i ,a&in"an m%osa. Bantalan ini te&"antn" !i anal anal ole ,a&in"an i%at 4an" 7e&asal !a&i sfin"te& anal inte&nal !an otot lon"it!inal. Di !alam tia 7antalan te&!aat le>s ena 4an" !ie&!a&ai ole a&te&ioenoss. St&%t& as%la& te&se7t mem7at tia 7antalan mem7esa& nt% mene"a te&,a!in4a in%ontinensia. Efe% !e"ene&asi a%i7at enaan !aat meme&lema ,a&in"an en4o%on" !an 7e&samaan !en"an saa en"ela&an feses 4an" %e&as sea&a 7e&lan" se&ta men"e!an a%an menin"%at%an te%anan te&a!a 7antalan te&se7t 4an" a%an men"a%i7at%an &olass. Bantalan 4an" men"alami &olass a%an te&"an"" ali&an 7ali% enan4a. Bantalan men,a!i sema%in mem7esa& !i%a&ena%an men"e!an %onsmsi se&at 4an" ti!a% a!e%at 7e&lama9lama %eti%a 7an" ai& 7esa& se&ta %on!isi see&ti %eamilan 4an" menin"%at%an te%anan int&a a7!ominal. Pe&!a&aan 4an" tim7l !a&i em7esa&an emo&oi! !ise7a7%an ole t&ama m%osa lo%al ata inflamasi 4an" me&sa% em7l !a&a !i 7a6an4a. Ta6eeisit !%% e&na men4iml%an 7a6a sel mast memili%i e&an mlti!imensional te&a!a ato"enesis emo&oi! melali me!iato& !an sito%in 4an" !i%ela&%an ole "&anl sel mast. Pa!a taa a6al aso%onst&i%si te&,a!i 7e&samaan !en"an enin"%atan asoe&mea7ilitas !an %ont&a%si otot olos 4an" !iin!%si ole istamin !an le%ot&in. Keti%a ena s7m%osal me&e"an" a%i7at !in!in" em7l !a&a a!a emo&oi! melema a%an te&,a!i e%st&aasasi sel !a&a me&a !an e&!a&aan. Sel mast ,"a meleas%an latelet9atiatin" fato& sein""a te&,a!i a"&e"asi !an t&om7osis 4an" me&a%an %omli%asi a%t emo&oi!. Pa!a taa selan,tn4a emo&oi! 4an" men"alami t&om7osis a%an men"alami &e%analisasi !an &esolsi. P&oses ini !ien"a&i ole %an!n"an "&anl sel mast. Te&mas% !ianta&an4a t&4tase !an 4mase nt% !e"&a!asi ,a&in"an st&oma ea&in nt% mi"&asi sel en!otel !an sito%in se7a"ai TN;9 se&ta inte&le%in $ nt% e&tm7an fi7&o7las !an &olife&asi. Selan,tn4a
9
em7ent%an ,a&in"an a&t a%an !i7ant ole 7asi fi7&o7last "&o6t fato& !a&i sel mast. .7 2lasi3ikasi
Hemo&oi! !i%lasifi%asi%an 7e&!asa&%an asaln4a !imana !entate line men,a!i 7atas istolo"is. Klasifi%asi emo&oi! 4ait: a. Hemo&oi! e%ste&nal 7e&asal !a&i !a&i 7a"ian !istal !entate line !an !ilaisi ole eitel s%amos 4an" tela te&mo!ifi%asi se&ta 7an4a% e&sa&afan se&a7t sa&af n4e&i somati%. 7. Hemo&oi! inte&nal 7e&asal !a&i 7a"ian &o%simal !entate line !an !ilaisi m%osa. . Hemo&oi! inte&nal9e%ste&nal !ilaisi ole m%osa !i 7a"ian se&io& !an %lit a!a 7a"ian infe&io& se&ta memili%i se&a7t sa&af n4e&i.
+am7a& 2.2. Hemo&oi! Hemo&oi! e%ste&na !i%lasifi%asi%an se7a"ai a%t !an %&oni%. Bent% a%t 7e&a em7en"%a%an 7lat %e7i&an a!a tei ans !an se7ena&n4a me&a%an ematoma. Calan !ise7t emo&oi! t&om7osis e%ste&na a%t 7ent% ini san"at n4e&i !an "atal %a&ena ,n"9,n" s4a&af a!a %lit me&a%an &eseto& n4e&i. Hemo&oi! e%ste&na %&oni% ata s%inta" 7e&a sat ata le7i liatan %lit ans 4an" te&!i&i !a&i ,a&in"an !an se!i%it em7l !a&a. Hemo&oi! inte&na sen!i&i !i%lasifi%asi%an la"i men,a!i $ !e&a,at 4ait :
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a. De&a,at I Te&,a!i a&ises8ele7a&an ena tetai 7elm a!a 7en,olan8&olas saat !efe%asi. 7. De&a,at II A!an4a e&!a&aan !an &olas ,a&in"an !i la& ans saat men"e,an selama !efe%asi 7e&lan"sn" tai &olas ini !aat %em7ali sea&a sontan. . De&a,at III Sama !en"an !e&a,at II an4a sa,a &olas ti!a% !aat %em7ali sea&a sontan !an a&s !i!o&on" <&eosisi manal=. !. De&a,at I P&olas ti!a% !aat !i&e!%si8in%a&se&asi. P&olas !aat te&,eit !ila& !aat men"alami i&itasi inflamasi oe!ema !an lse&asi sein""a saat ini al ini te&,a!i 7a& tim7l &asa sa%it.
+am7a& 2.3. De&a,at Hemo&oi! Inte&na .5 Tanda dan e6ala
+e,ala %linis emo&oi! !aat !i7a"i 7e&!asa&%an ,enis emo&oi! 4ait: a. Hemo&oi! inte&nal P&olas !an %ela&n4a m%s. • Pe&!a&aan. • asa ta% n4aman. • +atal. • 7. Hemo&oi! e%ste&nal asa te&7a%a&. • • N4e&i <,i%a men"alami t&om7osis=. +atal. •
11
.9 Dia&nosis
Pene"a%an !ia"nosis nt% emo&oi! !ila%%an 7e&!asa&%an anamnesis eme&i%saan fisi% !an eme&i%saan enn,an". Anamnesis 4an" 7ai% a%an men"asil%an !ia"nosa 4an" teat. Anamnesis a&s !i%ait%an !en"an fa%to& o7stiasi !efe%asi 4an" %e&as 4an" mem7t%an te%anan int&a a7!ominal 4an" tin""i
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$. P&o%tosi"moi!os%oi P&o%tosi"moi!os%oi e&l !i%e&,a%an nt% memasti%an 7a6a %elan 7%an !ise7a7%an ole &oses &a!an" ata &oses %e"anasan !i tin"%at 4an" le7i tin""i %a&ena emo&oi! me&a%an %ea!aan fisiolo"i% sa,a ata tan!a 4an" men4e&tai. ;eses a&s !ie&i%sa te&a!a a!an4a !a&a sama&.
.0
Dia&nosis +andin&
Pe&!a&aan &e%tm 4an" me&a%an manifestasi tama emo&oi! inte&na ,"a te&,a!i a!a %a&sinoma %olo&e%tm en4a%it !ie&tiel oli %olitis lse&osa !an en4a%it lain 4an" ti!a% 7e"it se&in" te&!aat !i %olo&e%tm. P&olas &e%tm a&s ,"a !i7e!a%an !a&i &olas m%osa a%i7at emo&oi! inte&na. Kon!iloma e&ianal !an tmo& ano&e%tm lainn4a 7iasan4a ti!a% slit !i7e!a%an !a&i emo&oi! 4an" men"alami &olas. Liatan %lit la& 4an" lna% a%i7at t&om7osis emo&oi! e%ste&na se7elmn4a ,"a m!a !i%enali. A!an4a
13
liatan %lit sentinel a!a "a&is ten"a !o&sal 4an" !ise7t m7ai %lit !aat menn,%an a!an4a fis&a ans. . #enatalaksanaan .0.. Tera*i 2onserati3 Diet 7e&se&at 7a97aan sa4&an !an inta%e ai& !itin"%at%an. Diet se&at
4an" !ima%s! a!ala !iet !en"an %an!n"an sellosa 4an" tin""i. Sellosa ti!a% mam !ie&na ole t7 tetai sellosa 7e&sifat men4e&a ai& sein""a feses men,a!i lna%. /a%anan9ma%anan te&se7t men4e7a7%an "malan isi ss men,a!i 7esa& namn lna% sein""a meme&m!a !efe%asi !an men"&an"i %ea&san men"e,an sea&a 7e&le7ian. .0..
Tera*i Medika$entosa Te&ai ini !it,%an 7a"i asien emo&oi! !en"an !e&a,at a6al. 07at
antiinflammasi see&ti ste&oi! toi%al ,an"%a en!e% !aat !i7e&i%an nt% men"&an"i !em ,a&in"an %a&ena inflammasi.Antiinflammasi ini 7iasan4a !i"a7n"%an !en"an anestesi lo%alaso%onst&i%to&l7&iantemollient !an at em7e&si e&ianal. 07at9o7at ini ti!a% a%an 7e&en"a& te&a!a emo&&oi!n4a sen!i&itetai a%an men"&an"i inflammasi&asa n4e&i8ti!a% ena% !an &asa "atal.Pen""naan ste&oi! ini 7e&manfaat a!a saat e%ase&7asi a%t !a&i emo&&oi! %a&ena
7e%e&,a
se7a"ai
anti
inflammasi
anti&&its
!an
aso%onst&i%to&.Calan !emi%ian ema%aian ,an"%a an,an" mala men,a!i ti!a% 7ai% %a&ena menim7l%an at&ofi %lit e&ianal 4an" me&a%an &e!isosisi te&,a!in4a infe%si.Demi%ian la o7at 4an" men"an!n" anestesi lo%al e&l !i7e&i%an sea&a ati9ati %a&ena se&in" menim7l%an &ea%si 7&% te&a!a %lit8m%osa. Sit 7at <7a"ian ans !i&en!am !i 6as%om8em7e& !en"an ai& an"at F e&man"anas %ali%s= san"at 7e&manfaat %a&ena a!a efe% mem7e&si%an e&ianal. 07at fle7otoni% see&ti Daflon ata &ea&at &taea !aat menin"%at%an tons ena sein""a men"&an"i %on"esti.Daflon me&a%an o7at 4an" !aat menin"%at%an !a&a.Penelitian
!an
meme&lama
!o7le
7lin!
efe%
no&a!&enalin
lae7o9ont&olle!
!a&i
a!a Daflon
em7l te&n4ata
mem7e&i%an manfaat nt% te&ai emo&&oi! 7ai% a!a %ea!aan non a%t man a!a saat e%ase&7asi a%t. 14
.0.4. Tera*i Non O*erati3 Elekti3 1. S%le&ote&ai Te%ni% ini !ila%%an men"in,e%si%an 5 mL oil enol 5 e"eta7le oil Ginine
!an &ea 4!&olo&ate ata 4e&toni salt soltion. Lo%asi in,e%si a!ala s7m%osa emo&oi!. Efe% in,e%si s%le&osan te&se7t a!ala e!ema &ea%si inflamasi !en"an &olife&asi fi7&o7last !an t&om7osis int&aas%la&. ea%si ini a%an men4e7a7%anfi7&osis a!a sm%osa emo&oi!. Hal ini a%an mene"a ata men"&an"i &olass ,a&in"an emo&oi!. Te%ni% ini m&a !an m!a !ila%%an tetai ,a&an" !ila%sana%an %a&ena tin"%at %e"a"alan 4an" tin""i. 2. 77e& 7an! li"ation. Li"asi ,a&in"an emo&oi! !en"an &77e& 7an! men4e7a7%an ne%&osis is%emia lse&asi !an sa&&in" 4an" a%an men"sil%an fi%sasi ,a&in"an i%at %e !in!in" &e%tm. Komli%asi &ose!& ini a!ala n4e&i !an e&!a&aan.
3. Inf&a&e! te&mooa"lation. Sina& inf&a me&a mas% %e ,a&in"an !an 7e&7a men,a!i anas. /anilasi inst&men te&se7t !aat !i"na%an nt% men"at& 7an4a%n4a ,mla %e&sa%an ,a&in"an. P&ose!& ini men4e7a7%an %oa"lasi o%lsi !an s%le&osis ,a&in"an emo&oi!. Te%ni% ini sin"%at !an !en"an %omli%asi 4an" minimal. $. &4ote&a4. Te%ni% ini !ila%%an !en"an men""na%an teme&at& 4an" san"at &en!a nt% me&sa% ,a&in"an. Ke&sa%an ini !ise7a7%an %&istal 4an" te&7ent% !i !alam sel 15
men"an&%an mem7&an sel !an ,a&in"an. Namn &ose!& ini men"a7is%an 7an4a% 6a%t !an asil 4an" % men"ee6a%an. &4ote&a4 a!ala te%ni% 4an" alin" ,a&an" !ila%%an nt% emo&oi!. .0.". Tera*i O*erati3 1. Hemo&oi!e%tomi Te&ai 7e!a !iili nt% en!e&ita 4an" men"alami %elan menan !an a!a
en!e&ita emo&oi! !e&a,at III ata I. Te&ai ini ,"a !aat !ila%%an a!a en!e&ita !en"an e&!a&aan 7e&lan" !an anemia 4an" ti!a% sem7 !en"an a&a te&ai lainn4a 4an" le7i se!e&ana. Pen!e&ita emo&oi! !e&a,at I 4an" men"alami t&om7osis !an %esa%itan e7at !aat !itolon" se"e&a !en"an emo&oi!e%tomi. P&insi 4an" a&s !ie&atian a!a emo&oi!e%tomi a!ala e%sisi an4a !ila%%an a!a ,a&in"an 4an" 7ena&97ena& 7e&le7ian. E%sisi seemat mn"%in a!a ano!e&m !an %lit 4an" no&mal !en"an ti!a% men""an"" sfin"te& ans. 2. Stale! Hemo&&oi!oe>4. Te%ni% !ila%%an !en"an men"e%sisi ,a&in"an emo&oi! a!a 7a"ian &o%simal !entate line. Kentn"an a!a stale! emo&&oi!oe>4 a!ala 7e&%&an"n4a &asa n4e&i as%a oe&asi.
.
2o$*likasi Pe&!a&aan a%t a!a mn4a ,a&an" an4a te&,a!i aa7ila 4an" ea
a!ala em7l !a&a 7esa&. Hemo&oi! !aat mem7ent% intasan o&tal
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sistemi% a!a ie&tensi o&tal !an aa7ila emo&oi! semaam ini men"alami e&!a&aan ma%a !a&a !aat san"at 7an4a%. Pe&!a&a a%t semaam ini !aat men4e7a7%an s4o% ioolemi%. Se!an"%an e&!a&aan %&onis men4e7a7%an te&,a!in4a anemia %a&ena ,mla e&it&osit 4an" %ela& ti!a% !aat !iim7an"i ole ,mla 4an" !i&o!%si. Se&in" asien !atan" !en"an H7 39$. Pa!a asien ini enan"anann4a ti!a% lan"sn" oe&asi tetai !itn"" samai H7 men,a!i 1-.
.4
#ro&nosis Den"an te&ai 4an" sesai asien 4an" simtomati% a%an men,a!i
asimtomati%. Den"an mela%%an te&ai oe&atif !en"an emo&oi!e%tomi asiln4a san"at 7ai% namn 7isa mnl %em7ali <&e%&en= !en"an an"%a %e,a!ian &e%&en se%ita& 295. Te&ai non oe&atif see&ti see&ti li"asi inin %a&et menim7l%an %e,a!ian &e%&en se%ita& 3-95- anta&a %&n 6a%t 591tan.
."
#en8e&ahan A!a 7an4a% al 4an" 7isa !ila%%an nt% mene"a 7e&lan"n4a
%e%am7an %elan emo&oi! !ianta&an4a : 1. Hin!a&i men"e!an te&lal %at saat 7an" ai& 7esa&. 2. e"a %onstiasi !en"an 7an4a% men"onsmsi ma%anan %a4a se&at
"elas sea&i nt% melana&%an !efe%asi. Jan"an menn!a9nn!a ,i%a in"in 7an" ai& 7esa& se7elm feses men,a!i %e&as. Ti!& %. Jan"an !!% te&lal lama. Senam8ola&a"a &tin.
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DAFTAR #-)TA2A
A&llani A an! aello +. Diagnosis And Current Treatment Of Hemorrhoidal Disease. Angiology. 1**$$5:5)-95)5 Ba&net JL. Anorectal Diseases dalam Textbook of Gastroenterology ed.3. ama!a T
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