Referat Trauma Tulang Belakang

REFERAT

TRAUMA TULANG BELAKANG

Disusun Oleh: Ervan Aditya Putra Chafid

0710714019

Yusuf Rizal Mahendra

105070100111062

 Ana A!un! A!un! "erisna C#$ C#$

10507010711 105070107111022 1022

Yustia %a &ardhani

115070100111045

Yayan Rila 'idyana

11507010011110(

Pembimbing: Pe)*i)*in! %+ dr# ,-u Risant.s./ $#/ $#, 3 $ine Pe)*i)*in! %%+ dr# Rah)ad Aditya er)aan

LABORATORIUM ILMU BEDAH RSUD DR. SAIFUL ANAR MALANG FAKULTA FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNI!ERSITAS UN I!ERSITAS BRA BR AI"A# I"A#A A $%&'

Lemb() Pe)se*u+u(n:

TRAUMA TULANG BELAKANG

Disusun Oleh: Ervan Aditya Putra Chafid

0710714019

Yusuf Rizal Mahendra

105070100111062

 Ana A!un! A!un! "erisna C#$ C#$

10507010711 105070107111022 1022

Yustia %a &ardhani

115070100111045

Yayan Rila 'idyana

11507010011110(

Dise*u+ui un*u, -ib((,(n /(-(: H()i

:

T(ngg(l

:

Men0e*u+ui1

Pembimbing I

3dr 3dr# ,-u ,-u Risant sant. .s./ s./ $#/ #/ $#, #, 3 3 $ine ine

Pembimbing II

3dr 3dr# Rah)a h)ad d Aditya tya #

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

&.& L(*() Bel(,(ng 8ratur adalah rusanya .ntinuitas tulan! yan! dise*a*an teanan esternal yan! datan! le*ih *esar dari yan! daat disera .leh tulan!# Cedera tulan! *elaan! adalah edera )en!enai ervialis/ verte*ralis dan lu)*alis ai*at trau)a: -atuh dari etin!!ian/ eelaaan lalu lintas/ eelaaan .lah ra!a ds* 3$-a)suhidayat/ 2005# Cidera tulan! *elaan! adalah idera )en!enai ervialis/ verte*ralis dan lu)*alis ai*at trau)a : -atuh dari etin!!ian/ eelaaan lalu lintas/ eelaaan .lah ra!a/ dan se*a!ainya yan! daat )enye*a*an fratur atau er!eseran satu atau le*ih tulan! verte*ra sehin!!a )en!ai*atan defisit neur.l.!i 3$-a)suhidayat/ 2005 Menurut ;ati.nal $inal C.rd %n-ury $tatistial Center/ dieriraan *aha an!a e-adian tahunan edera tulan! *elaan! yan! tida ter)asu )erea yan! )enin!!al di te)at eelaaan/ seitar 40 asus er -uta endudu di A)eria $eriat atau seitar 12#500 asus *aru setia tahun/ den!an isaran u)ur 42 tahun se-a 2010# (0< dari enderita edera tulan! *elaan! adalah lai=lai 3;$C%$C/ 2015#

&.$ Tu+u(n /enulis(n (. Tu+u(n Umum Men!etahui dan )a)u )endia!n.sis serta )e)*erian terai ada asien den!an edera tulan! *elaan!

b. Tu+u(n Khusus Maalah ditu-uan a!ar daat )en!etahui dan )e)aha)i tentan!+ 1# 2# ># 4# 5#

Eti.l.!i edera tulan! *elaan! Pat.fisi.l.!i edera tulan! *elaan! 8at.r redis.sisi edera tulan! *elaan! Pr.ses dia!n.sti edera tulan! *elaan! $erta tatalasana edera tulan! *elaan!

&.2 M(n3((* Penulis(n

Me)*erian su)*an!an dan )e)erluas en!etahuan serta inf.r)asi )en!enai edera tulan! *elaan! yan! )eliuti eti.l.!i/ at.fisi.l.!i/ fat.r  redis.sisi/ r.ses dia!n.sti serta tatalasana asien den!an edera tulan! *elaan!

BAB II

TIN"AUAN PUSTAKA

$.& De3inisi ,ulan! elaan! 3verte*rae adalah tulan! yan! )e)an-an! dari leher  sa)ai e selan!an!an# ,ulan! verte*rae terdri dari >> tulan!+ 7 *uah tulan! servial/ 12 *uah tulan! t.raal/ 5 *uah tulan! lu)*al/ 5 *uah tulan! saral# "isus interverte*rale )eruaan en!hu*un! antara dua .rus verte*rae# $iste) .t.t li!a)entu) )e)*entu -a-aran *arisan 3ali!)ent tulan! *elaan! dan )e)un!inan ).*ilitas verte*rae# "i dala) susunan tulan! terse*ut teran!ai ula ran!aian syaraf=syaraf/ yan! *ila ter-adi edera di tulan! *elaan! )aa aan )e)en!aruhi syaraf=syaraf terse*ut 3Mans-.er/ Arif/ et al# 2000 Cidera tulan! *elaan! adalah idera )en!enai ervialis/ verte*ralis dan lu)*alis ai*at trau)a + -atuh dari etin!!ian/ eelaaan lalu lintas/ eelaaan .lah ra!a/ dan se*a!ainya yan! daat )enye*a*an fratur atau er!eseran satu atau le*ih tulan! verte*ra sehin!!a )en!ai*atan defisit neur.l.!i 3$-a)suhidayat/ 2005#

$.$ E/i-emi4l4gi %nsiden edera tulan! *elaan! di A)eria $eriat adalah seitar 40 asus er -uta endudu/ atau seitar 12#500 asien/ er tahun *erdasaran data di ;ati.nal $inal C.rd %n-ury *asis data# Periraan dari *er*a!ai enelitian )enun-uan *aha -u)lah .ran! di A)eria $eriat hidu ada tahun 2010 den!an edera tulan! *elaan! adalah seitar 276#000 .ran! den!an isaran 240/000=>>7/000 den!an usia rata=rata 42 tahun 3;$C%$C/ 2015# $e*uah tren yan! si!nifian dari atu e atu telah dia)ati dala) distri*usi rasial .ran! den!an edera tulan! *elaan!# $e-a tahun 2015/ 64< adalah n.n= hisani utih/ 2>< adalah n.n=hisani hita)/ 10< adalah isani/ dan 2/0< adalah Asia# ?ai=lai )e)ilii e)un!inan 4 ali le*ih *anya di*andin!an ere)uan untu terena edera tulan! *elaan!# $eara eseluruhan/ lai=lai a.unt

untu

(0/7< dari edera yan!

dila.ran 3;$C%$C/

$.2 E*i4l4gi ,rau)a tulan! *elaan! *iasanya dise*a*an .leh+

2015#

1# eelaaan endaraan *er).t.r# M.*il dan seeda ).t.r eelaaan adalah enye*a* uta)a dari edera tulan! *elaan!/ terhitun! le*ih dari >5 ersen dari edera tulan! *elaan! *aru setia tahun# 2# @atuh dari etin!!ian Cedera tulan! *elaan! setelah usia 65 alin! serin! dise*a*an .leh -atuh# $eara eseluruhan/ -atuh )enye*a*an le*ih dari seere)at dari edera tulan! *elaan!# ># ,inda eerasan $eitar 15 ersen dari edera tulan! *elaan! hasil dari eerasan/ serin! )eli*atan te)*a dan isau lua 4# lahra!a dan edera rereasi e!iatan atleti/ seerti .lahra!a da)a dan )enyela) di air  dan!al/ )enye*a*an seitar 9 ersen dari edera tulan! *elaan!# 5# Al.h.l Pen!!unaan al.h.l adalah fat.r dala) seitar 1 dari setia 4 edera tulan! *elaan!# 6# Penyait# Penyait -u!a daat )enye*a*an trau)a ulan! *elaan!/ antara lain+ aner/ arthritis/ .ste..r.sis dan radan! su)su) tulan! *elaan! -u!a daat )enye*a*an edera tulan! *elaan!# $.5 F(,*4) Resi,4 Mesiun edera tulan! *elaan! *iasanya )eruaan hasil dari eelaaan dan daat ter-adi ada siaa sa-a/ fat.r=fat.r tertentu daat )e)en!aruhi untu )e)ilii risi. le*ih tin!!i )en!ala)i edera tulan! *elaan!/ di antaranya+ 1# ?ai=lai Cedera tulan! *elaan! )e)en!aruhi -u)lah yan! tida r..rsi.nal dari ria# ahan/ ere)uan hanya seitar 20 ersen dari edera tulan! *elaan! trau)atis di A)eria $eriat# 2# sia 16 sa)ai >0 tahun dan B 65 tahun ># Me)ilii erilau *erisi. Menyela) e dala) air terlalu dan!al atau *er)ain .lahra!a tana )en!enaan eralatan esela)atan yan! teat atau )en!a)*il tindaan ene!ahan yan! teat daat )enye*a*an edera tulan! *elaan!# eelaaan endaraan *er).t.r adalah enye*a* uta)a dari edera tulan! *elaan! untu .ran! di *aah 65 tahun# 4# Me)ilii !an!!uan tulan! atau sendi#

Cedera yan! relatif eil daat )enye*a*an edera tulan! *elaan! -ia )e)ilii !an!!uan lain yan! )e)en!aruhi tulan! atau sendi/ seerti artritis atau .ste..r.sis $.' Kl(si3i,(si ,rau)a tulan! *elaan! daat di*a!i atas fratur/ fratur disl.asi/ trau)a )edulla sinalis tana a*n.r)alitas radi.!rafi 3$C%&RA/ atau edera enetrans# $etia e)*a!ian diatas daat le*ih lan-ut diuraian se*a!ai sta*il dan tida sta*il#&alauun de)iian enentuan sta*ilitas tie edera tida selalu sederhana dan ahliun adan!=adan! *er*eda endaat# arena itu teruta)a ada enatalasanaan aal enderita/ se)ua enderita den!an defiit neur.l.!ist/ harus dian!!a )e)unyai trau)a tulan! *elaan! yan! tida sta*il# arena itu enderita ini harus teta dii).*ilisasi sa)ai ada .nsultasi den!an ahli *edah saraf .rt.fedi# "isl.asi atlant. D .siita 3atlant. D .iital disl.atia.n Cedera ini -aran! ter-adi dan ti)*ul se*a!ai ai*at dari trau)a •

flesi dan distrasi yan! he*at# e*anyaan enderita )enin!!al arena erusaan *atan! .ta# erusaan neur.l.!ist yan! *erat dite)uan ada level saraf aranial *aah#adan! Dadan! enderita sela)at *ila resusitasi se!era dilauan dite)at •

e-adian# 8ratur atlas 3C=1  Atlas )e)unyai .rus yan! tiis den!an er)uaan sendi yan! le*ar# 8ratur C=1 yan! ali! u)u) terdiri dari *urst fratur 3fratur  @effers.n#)eanis)e ter-adinya edera adalah aial l.adin!/ seerti eala terti)a seara vertial .leh *enda *erat atau enderita ter-atu den!an una eala terle*ih dahulu# 8ratur   -efers.n *erua erusaan ada inin anteri.r )auun .steri.r  dari C=1/ den!an er!eseran )asa lateral# 8ratur aan terlihat  -elas den!an r.yesi .en ).uth dari daerah C=1 dan C=2 dan daat di.)fir)asian den!an C, $an# 8ratur ini harus

•

ditan!ani seara aal den!an .ral sevial# R.tary su*luati.n dari C=1 Cedera ini *anya dite)uan ada ana Dana# "aat ter-adi s.ntan setelah ter-adi edera *erat rin!an/ infesi saluran naas atas atau enderita den!an re)at.id arthritis# Penderita terlihat den!an r.tasi eala yan! )eneta# #ada edera ini -ara

.d.nt.id edua lateral )ass C=1 tida sa)a/ -an!an dilauan r.tasi den!an asa untu )ena!!ulan!i r.tasi ini/ se*ainya •

dilauan i).*ilisasi# "an se!era ru-u# 8ratur asis3C=2  Asis )eruaan tulan! verte*ra ter*esar dan )e)unyai *entu yan! isti)eah arena itu )udah )en!ala)i edera# 1# 8ratur .d.nt.id uran! 60< dari fratur C=2 )en!enai .d.nt.id suatu t.n-.lan tulan! *er*entu asa# 8ratur ini da.at diidentifiasi den!an f.t. r.nsen servial lateral atau *ua )ulut# 2# 8ratur dari ele)en .steri.r dari C=2 8ratur han!)an )en!enai ele)en .steri.r C=2/ ars interartiularis 20 < dari seluruh fratur asis fratur  dise*a*an .leh fratur ini# "ise*a*an .leh trau)a tie estensi/

•

dan

harus

diertahanan

dala)

i).*ilisasi

esternal# 8ratur disl.ati.n 3 C=> sa)ai C=7 8ratur C=> saan!at -aran! ter-adi/ hal ini )un!in dise*a*an letanya *erada diantara asis yan! )udah )en!ala)i edera den!an titi enun-an! tulan! servial yan! ).*ile/ seerti C=5 dan C=6/ di)ana ter-adi flesi dan estensi tulan! servial

•

ter*esar# 8ratur verte*ra t.raalis 3 ,=1 sa)ai ,=10 8ratur verte*ra ,.raalis daat dilasifiasian )en-adi 4 ate!.ri + 31 edera *a-i arena .)resi *a!ian .rus anteri.r/ 32 edera *ursi/ 3> fratur Chane/ 34 fratur disl.asi# Aial l.adin! disertai den!an flesi )en!hasilan edera .)resi ada *a!ian anteri.r# ,i edua dari fratur t.raal adalah edera *urst dise*a*an .leh .)resi vertial asial# 8ratur disl.asi relative

•

 -aran! ada daerah ,=1 sa)ai ,=10# 8ratur daerah t.ra.lu)*al 3,=11 sa)ai ?=1 fratur lu)*al 8ratur di daerah t.ra.lu)*al tida seerti ada edera tulan! servial/ tetai daat )enye*a*an ).r*iditas yan! -elas *ila tida dienali atau terla)*at )en!identifiasinya# Penderita yan!  -atuh dari etin!!ian dan en!e)udi ).*il )e)aai sa*u en!a)an tetai dala) eeatan tin!!i )e)unyai resi. )en!ala)i edera tie ini# arena )edulla sinalis *erahir ada level ini / radis saraf yan! )e)*entu auda euina *er)ula ada daerah t.ra.lu)*al#

•

,rau)a enetrans ,ie trau)a enetrans yan! alin! u)u) di-u)ai adalah yan! dise*a*an arena lua te)*a atau lua tusu# al ini daat dilauan den!an )en!.)*inasian inf.r)asi dari ana)nesis/ e)erisaan linis/ f.t. .l.s dan C, san# ?ua enetrans ada tulan! *elaan! u)u)nya )eruaan edera yan! sta*il euali  -ia dise*a*an arena eluru yan! )en!hanuran *a!ian yan! luas dari .lu)na verte*ralis#

$.6 P(*43isi4l4gi Cedera ada tulan! *elaan! )e)*aa ana)an !anda/ yaitu erusaan ada .lu)na verte*ral dan erusaan ada -arin!an saraf#

Cedera tulan!

di*a!i )en-adi dua/ yaitu edera tulan! sta*il dan tida sta*il# Cedera sta*il adalah di )ana .).nen verte*ral tida aan ter!eser .leh !eraan n.r)al# Pada edera sta*il -ia ada ele)en saraf tida rusa hanya )e)ilii resi. yan! eil untu )en-adi rusa# Cedera tida sta*il adalah edera yan! )e)ilii resi. yan! si!nifian untu ter-adinya dislas)en dan erusaan yan! le*ih lan-ut ada -arin!an saraf#

G(mb() $.& Unsu) s*)u,*u) /(-( s/in(. Faris vertial )e)erlihatan lasifiasi "enis )en!enai strutur ada sina# ,i!a unsur itu adalah .)les .steri.r/ .).nen erten!ahan dan .lu)na anteri.r# .nse ini san!at *er!una untu )enilai sta*ilitas edera lu)*alis Pada edera tulan! *elaan! yan! le*ih lan-ut/ erusaan daat dilihat )ulai saat edera# "i)ana aa*ila ter-adi !eraan ada tulan! *elaan! ini aan )enye*a*an erusaan yan! le*ih *uru ada lesi# leh arena itu/ entin! untu )enuri!ai se)ua edera se*a!ai edera yan! tida sta*il sa)ai ter*uti se*alinya# "ala) )enilai sta*ilitas tulan! *elaan!/ ti!a ele)en strutur harus dierti)*an!an+ 1# .)les .sse.li!a)ent.us .steri.r 3atau .l.) .steri.r yan! terdiri dari ediel/ sendi faet/ .steri.r tulan! len!un!/ intersin.us dan li!a)en surasinata: 2# .l.) ten!ah terdiri dari seten!ah .steri.r verte*ra yan! tu*uh/ *a!ian .steri.r dari dis interverte*ralis dan .steri.r li!a)entu) l.n!itudinal: ># anteri.r .l.) terdiri dari seten!ah anteri.r verte*ral yan! tu*uh/ *a!ian anteri.r dari dis interverte*ralis dan li!a)entu) l.n!itudinal anteri.r  3"enis/ 19(># ntun!nya/ hanya 10 ersen dari atah tulan! *elaan! tida sta*il dan uran! dari 5 ersen *erhu*un!an den!an erusaan su)su)# Peru*ahan ri)er/ edera fisi )un!in ter*atas ada .lu)na verte*ral/ ter)asu .).nen -arin!an lunanya dan *ervariasi dari strain li!a)en e fratur verte*ra dan fratur disl.asi atah tulan! dan fratur=disl.asi# $u)su) tulan! *elaan! dan  atau aar saraf daat terlua/ *ai .leh aal trau)a atau etidasta*ilan strutural yan! sedan! *erlan!sun! dari se!)en tulan! *elaan!/ )enye*a*an .)resi lan!sun!/ erindahan ener!i yan! arah/ !an!!uan fisi atau erusaan yan! sulai darah# Peru*ahan seunder/ $ela)a -a) dan hari setelah edera tulan! *elaan! ter-adi/ eru*ahan *i.i)ia daat )enye*a*an !an!!uan seluler  yan! le*ih lan-ut dan erluasan erusaan neur.l.!is aal# Me,(nisme 7i-e)( Pada sina lu)*alis usaha .t.t yan! tertahan daat )eni)*ulan avulsi r.sesus tranversus: ada verte*ra servial r.sesus sin.sus etu-uh *iasanya )en!ala)i avulsi 3fratur Glay=sh.vellerH# ".ter harus asada terhada fratur avulsi dan )e)erisa f.t. sinar I den!an le*ih

hati=hati untu )enyin!iran edera lain yan! )un!in le*ih entin! : tetai edera .t.t ini sendiri tida )e)erluan e)*elahan dan ter*ai diterai den!an aivitas#

G(mb() $.$ Me,(nisme e-e)( $ina *iasanya edera leat salah satu dari dua ara 3a -atuh ada eala atau *a!ian leher: 3* uulan ada dahi/ yan! )e)asa leher *erhierestensi Cedera ta lan!sun! *iasanya ter-adi *ila .lu)na sinalis )en!ala)i .las ada .r.s vertialnya/ hususnya saat -atuh dari te)at tin!!i atau *ila sese.ran! ter-e*a di *aah reruntuhan : arah euatan ada setia sina ditentuan .leh .sisi .lu)na verte*ra ada saat *enturan# $e!)en servial dan lu)*al yan! flesi*el daat -u!a )en!ala)i edera arena !eraan *e*as yan! he*at ada leher atau *adan# ,ie er!erseran entin! + 1# ierestensi 3.)*inasi distrasi dan estensi ierestensi -aran! ter-adi ada daerah t.ra.lu)*al tetai a)at serin! dite)uan ada leher: uulan ada )ua atau dahi aan )e)asa eala e *elaan! dan ta ada yan! )enyan!!a .siut hin!!a eala itu )e)*entur *a!ian atas un!!un!# ?i!a)en anteri.r  dan disus daat rusa atau arus saraf )un!in )en!ala)i fratur# iasanya edera itu sta*il/ tetai fratur ada ediulus C2 3fratur  .ran! yan! di!antun! serin! tida sta*il#

2# 8lesi alau li!a)en .steri.r teta utuh/ flesi asaan aan )ere)uan *adan verte*ral )en-adi *a-i: ini adalah edera yan! sta*il dan )eruaan tie fratur verte*ral yan! ali! serin! dite)uan# alau li!a)en .steri.r ter.*e/ edera *ersifat ta sta*il dan *adan verte*ra *a!ian atas daat )irin! e dean di atas *adan verte*ra* di *aahnya: ada leher/ tie su*lusasi ini serin! terleatanarena ada saat dilauan sinar I verte*ra telah e)*ali e te)atnya# ># Per!eseran asial 3.)resi euatan vertial yan! )eni)a se!)en lurus ada sina servial atau lu)*al aan )eni)*ulan .)resi asial ;uleus ul.sus aan )e)ataan le)en! verte*ra dan )enye*a*an fratur vertial ada verte*ra: den!an euatan yan! le*ih *esar/ *ahan disus di d.r.n! )asu e dala) *adanverte*ral / )enye*a*an fratur re)u 3*urst frature# arena unsur .steri.r utut/eadaan ini didefinisian se*a!ai edera sta*il# ,etai/ fra!)en tulan! daat terd.r.n! e *elaan! e dala) analis sinalis dan inilah yan! )n-adian fratur  ini *er*ahaya# erusaan neur.l.!i serin! ter-adi# 4# 8lesi/ .)resi dan distrasi .steri.r  .)*inasi flesi den!an .)resi anteri.r dan distrasi .steri.r  daat )en!!an!!u .)les verte*ra erten!ahan di sa)in! .)les .steri.r# 8ra!)en tulan! dan *ahan disus daat *er!eser  e dala)

analis

sinalis#

er*eda

den!an fratur

.)resi

)urni/eadaan ini )eruaan edera ta sta*il den!an resi. r.!resi yan! tin!!i 38er!us.n dan Allen/ 19(4 8lesi lateral yan! terlalu *anya daat )enye*a*an .)resi ada seten!ah .rus verte*ra dan distrasi ada unsur lateral dan .steri.r ada sisi se*alinya# alau er)uaan dan ediulus re)u/ lesi *ersifat ta sta*il# 5# 8lesi yan! di!a*un!an den!an r.tasi dan e)untiran Cedera sina yan! alin! *er*ahaya adalah ai*at .)*inasi flesi/ r.tasi dan e)untiran# ?i!a)en dan asul sendi teren!an! sa)ai *atas euatannya: )erea daat r.*e/ er)uaan sendi daat )en!ala)i fratur atau *a!ian atas dari satu verte*ra daat ter.t.n!# Ai*atnya adalah er!eseran atau disl.asi e dean verte*ra di atas/ den!an atau tana di*aren!i erusaan tulan!# $e)ua fratur=disl.asi *ersifat ta sta*il dan terdaat *anya resi. )unulnya erusaan neur.l.!i#

6# ,ranslasi h.ris.ntal# .lu)na verte*ralis JteririsJ

dan se!)en *a!ian atas atau *aah

daaat *er!eser e anter..steri.r atau e lateral# ?esi *ersifat ta sta*il dan erusaan saraf serin! ter-adi 3$.l.).n/ ?.uis#/ et#al#/ 2010

$.8 M(ni3es*(si Klinis Fa)*aran linis *er!antun! ada l.asi dan *esarnya erusaan yan! ter-adi# erusaan )elintan! )e)*erian !a)*aran *erua hilan!nya fun!si ).t.ri )auun sens.ri audal dari te)at erusaan disertai sy. sinal# Fe-ala yan! *iasa dieluhan .leh asien den!an trau)a tulan! *elaan! adalah+ nyeri )ulai dari leher sa)ai *aah/ ehilan!an fun!si 3)isal tida daat )en!!eraan len!an/ ehilan!an atau *eru*ahnya sensasi di *er*a!ai area tu*uh# $.9 Di(gn4sis His*4)0 euri!aan terhada adanya trau)a tulan! *elaan! san!at entin! )esiun tanda dan !e-alanya )un!in )ini)al# $etia asien den!an trau)a tu)ul diatas laviula/ idera eala/ atau ehilan!an esadaran atut diuri!ai adanya trau)a tulan! *elaan! sa)ai ter*uti se*alinya# $etia asien den!an )eanis)e idera -atuh dari etin!!ian atau eelaaan deselerasi dala) eeatan tin!!i harus dierlauan se*a!ai trau)a th.ra.lu)*ar# Pada trau)a )ultiel -u!a daat di)un!inan )e)ilii trau)a tulan! *elaan!/ trau)a

yan!

le*ih

rin!an

na)un

disertai

den!an

nyeri

di

daerah

leherun!!un!terdaat !e-ala neur.l.!is di an!!.ta tu*uh# Peme)i,s((n Fisi, Lehe)  Pasien yan! datan! den!an )enyan!!a eala den!an tan!an erlu diasadai den!an *ai# eala dan a-ah harus dilauan e)erisaan/ aaah ada -e-as yan! )e)un!inan adanya trau)a indire eada tulan! *elaan!# ,ulan! dan -arin!an luna diseitar leher dialasi aaah ada tenderness untu )elihat adanya erusaan ada .lu)na .steri.r# a!ian *elaan! leher -u!a harus dilauan e)erisaan tai ada eseluruhan e)erisaan

tida

*.leh

)en!!eraan

servial

dan

tulan!

*elaan!

diarenaan )enin!!atan resi. trau)a tulan! *elaan! ada trau)a yan! tida sta*il# Punggung

Pasien dilauan Hl.!=r.llK untu )ene!ah er!eraan dari .lu)na verte*ralis# Pun!!un! dilauan insesi aaah ada def.r)itas/ trau)a te)*us/ he)at.)a/ atau -e-as# ,ulan! dan -arin!an luna dialasi den!an referensi ada intersin.us sae# Adanya he)at.)/ !a atau ste adalah tanda adanya etidasta*ilan# Gene)(l E(min(*i4n ;S04,< Pe)erisaan AC san!at entin! untu dilauan# Ada > e)un!inan sy. yan! daat ti)*ul ada trau)a tulan! *elaan!# $y. i.v.le)i/ ditandai den!an taiardi/ .nstrisi erifer dan hi.tensi# $y. ;eur.!eni )unul arena erusaan si)atis ada tulan! *elaan!/ e)*uluh darah erifer dilatasi dan )en!ai*atan hi.tensi na)un tida )e)en!aruhi enin!atan denyut  -antun!# .)*inasi dari aralisis/ erfusi yan! *a!us ada area erifer/ *radiarsi serta hi.tensi den!an teanan diast.l yan! rendah adalah tanda $y. ;eur.!eni# Pen!!unaan airan sresusitasi yan! *erle*ihan daat )enye*a*an ul).nari ede)/ dala) hal ini atr.in dan vas.res.r )un!in di*utuhan# $inal sh. ter-adi etia tulan! *elaan! rusa ai*at dari trau)a# ahan *a!ian tu*uh yan! *eraitan den!an )edula sinalis daat terli*at/ di*aah level yan! ter-adi trau)a daat )unul flasid dari

.t.t/ refles dan

sensasi yan! )en!hilan!# Aa*ila refles ri)itif )en!hilan!/ er*aian aan )unul den!an *er-alannya atu Peme)i,s((n Neu)4l4gis Pe)erisaan neur.l.!is len!a harus dilauan ada setia asus/ dan )un!in dilauan *erulan! ali sela)a *e*eraa hari erta)a/ setia der)at.)e/ )y.t.)e dan refles harus dilauan e)erisaan# 8un!si .lu)na l.n!itudalis di tes+ tratus .rti.sinalis 3.ster.lateral .rd/ isilateral ).t.r .er/ tratus sin.tala)ius 3anter.lateral .rd/ .ntralateral ain dan suhu/ serta .lu)na .steri.r 3isilateral r.ri.sesi# $aral sarin! harus dilauan e)erisaan den!an )elihat flei ai/ ative anal sLueeze dan intat erianal sensati.n untu )elihat lesi se*a!ian atau .)lit# Pasien yan! tida sadaran diri sulit untu dilauan e)erisaan/ trau)a tulan! *elaan! harus diasu)sian hin!!a ter*uti yan! se*alinya# Clue untu adanya trau)a tulan! *elaan! adalah riayat -atuh atau dari eeatan tin!!i/ trau)a eala/ nafas diafra!)a/ flaid anal sinter/ hi.tensi den!an *radiardi dan nyeri di*a!ian atas laviula 3$.l.).n/ ?.uis#/ et#al#/ 2010# Res.ns M.t.ri  "iafra!)a *erfun!si n.r)al C>/ C4/ C5  Men!an!at *ahu C4  8lesi siu 3*ies C5  Estensi er!elan!an tan!an C6

       

Estensi siu 8lesi er!elan!an tan!an A*dusi -ari tan!an Me)*usun!an dada 8lesi an!!ul Estensi lutut 8lesi d.rsal er!elan!an ai 8lesi lantar er!elan!an ai

Res.ns sens.ri  Paha anteri.r  ?utut anteri.r  Per!elan!an ai anter.lateral  @e).l ai dan -ari edua d.rsal  ai lateral  etis .steri.r  Perineu)

C7 C7 C( ,1=,12 ?2 ?>=?4 ?5=$ 1 $1=$2

?2 ?> ?4 ?5 $1 $2 $2=$5

G(mb() $.2 Peme)i,s((n Neu)4l4gis Peme)i,s((n Penun+(ng Pe)erisaan enun-an! yan! dierluan antara lain+ 1# 8.t. =ray + e)erisaan ini dilauan untu )elihat tulan! verte*ra/ untu )elihat adanya fratur atauun er!eseran ada verte*ra/ serta untu

)e)erlihatan

sifat

dan

tin!at

lesi

tulan!#

ntu

)endaatan !a)*aran > di)ensi eadaan dan eduduan tulan! yan! sulit/ )aa dierluan 2 r.yesi yaitu AP atau PA dan lateral# "ala) eadaan tertentu dierluan r.yesi ta)*ahan 3husus ada indiasi untu )e)erlihatan at.l.!i yan! diari arena adanya suer.sisi# al yan! harus di*aa ada =ray+ 31 ayan!an -arin!an luna#

32 ,iis te*alnya .rtes se*a!ai ai*at reasi eri.steu) atau *i.)eani atau -u!a r.tasi# 3> ,r.*uulasi ada tidanya rare frati.n# 34 $ela sendi serta *entunya arsitetur sendi# Radi.!rafi lateral *iasanya aan )enun-uan enurunan etin!!ian anteri.r dari verte*rae/ se)entara etin!!ian .steri.r n.r)al# esarnya ehilan!an etin!!ian verte*ral dan dera-at yh.sis ada radi.!rafi )e)*antu untu )enentuan sta*ilitas fratur# ehilan!an tin!!i verte*ra le*ih dari 50< / serta le*ih dari >0 < dari yh.sis atau

ele*aran

intersin.us

harus

)eni)*ulan

euri!aan

ter-adinya !an!!uan P?C# al terse*ut )eruaan edera yan! tida sta*il den!an risi. def.r)itas yh.ti r.!resif dan defisit neur.l.!is 2# C.)uterized ,.).!rahy + e)erisaan ini sifatnya )e)*uat !a)*ar verte*ra 2 di)ensi# Pe)erisaan verte*ra dilauan den!an )elihat irisan=irisan yan! dihasilan C, san# C, san harus dilauan dala) asus=asus yan! )era!uan untu )enyin!iran e)un!inan fratur arena )e)ilii visualisasi yan! *ai dari ele)en .steri.r# al ini -u!a )e)un!inan visualisasi dari anal tulan! *elaan!/ tin!at .)r.)i anal/ tin!at .)inusi dan a.sisi fra!)en# ># Ma!neti

Res.nane

%)a!in!+

e)erisaan

ini

)en!!unaan

!el.)*an! freuensi radi. untu )e)*erian inf.r)asi detail )en!enai -arin!an luna di daerah verte*ra# Fa)*aran yan! aan dihasilan adalah !a)*aran > di)ensi # MR% serin! di!unaan untu )en!etahui erusaan -arin!an luna ada li!a)ent dan disus interverte*ralis dan )enilai edera )edulla sinalis# 4# itun! darah len!a + e)at.rit )un!in

)enin!at

3he)..nsentrasi atau )enurun 3erdarahan *er)ana ada sisi fratur atau .r!an -auh ada trau)a )ultile# Penin!atan -u)lah leu.sit adalah res.ns stress n.r)al setelah trau)a# 5# reatinin + ,rau)a .t.t )enin!atan *e*an reatinin untu lirens !in-al 3Ra-asearan/ 2011

$.= Pen(*(l(,(s(n((n $e)ua enderita .r*an eelaaan yan! )e)erlihatan !e-ala adanya erusaan ada tulan! *elaan! seerti nyeri leher/ nyeri un!!un!/ ele)ahan an!!.ta !era atau eru*ahan sensitivitas harus diraat seerti )eraat asien

erusaan tulan! *elaan! sa)ai di*utian *aha tida ada erusaan terse*ut 3Rizal/ Ah)ad#/ et#al/ 2014 $etelah dia!n.sis dite!aan/ di sa)in! e)un!inan e)erisaan edera lain yan! )enyertai/ )isalnya trau)a eala atau trau)a t.ras/ )aa en!el.laan atah tulan! *elaan! tana !an!!uan neur.l.!i *er!antun! ada sta*ilitasnya# Pada tie yan! sta*il atau tida sta*il te).rer/ dilauan i).*ilisasi den!an !is atau alat en!uat# Pada atah tulan! *elaan! den!an !an!!uan neur.l.!i .)lit/ tindaan e)*edahan teruta)a ditu-uan untu sta*ilisasi atah tulan!nya untu )e)udahan eraatan atau untu daat dilauan ).*ilisasi dini# M.*ilisasi dini )eruaan syarat entin! sehin!!a enyait yan! ti)*ul ada elu)uhan ai*at idera tulan! *elaan! seerti infesi saluran naas/ infesi saluran enin! atau deu*itus daat die!ah# Pe)*edahan -u!a dilauan den!an tu-uan de.)resi yaitu )elauan re.sisi untu )en!hilan!an enye*a* yan! )enean )edula sinalis/ den!an haraan daat )en!e)*alian fun!si )edula sinalis yan! ter!an!!u ai*at eneanan terse*ut# "e.)resi alin! *ai dilasanaan dala) atu ena) -a) asatrau)a untu )ene!ah erusaan )edula sinalis yan! er)anen# ,ida *.leh dilauan de.)resi den!an ara la)inet.)i/ arena aan )ena)*ah insta*ilitas tulan! *elaan! 3Rizal/ Ah)ad#/ et#al/ 2014# Penan!!ulan!an Cedera ,ulan! elaan! dan Medula sinalis/ )eliuti+ 1# Prinsi u)u) Piiran selalu e)un!inan adanya edera )edula sinalis Mene!ah ter-adinya edera edua &asada aan tanda ya)! )enun-uan -e-as lintan! ?auan evaluasi dan reha*ilitasi

• • • •

2# ,indaan • •

• • • • • • • • •

$.&% K4m/li,(si

 Adaan i).*ilisasi di te)at e-adian 3dasar aan ti)alisasi faal AC+ -alan naas/ ernafasan/ eredaran darah Penan!anan elainan yan! le*ih ur!en Pe)erisaan neur.l.!i untu )enentuan te)at lesi Pe)erisaan radi.l.!i 3adan! dierluan ,indaan *edah 3de.)resi/ re.sisi/ atau sta*ilisasi Pene!ahan enyulit %leus araliti  s.nde la)*un! Penyulit elu)uhan andun! e)ih  ateter  Pneu).nia "eu*itus 



dan

"efisit neur.l.!is serin! )enin!at *e*eraa -a) atau hari ada trau)a )edula sinalis aut/ )esiun sudah )endaat terai .ti)al# $alah satu tanda adanya e)unduran neur.l.!is adanya defisit sens.ris# Pasien den!an trau)a )edula sinalis *eresi. tin!!i ter-adi asirasi/ arena itu erlu e)asan!an ;F,# Resi. tin!!i terse*ut adalah hi.ter)i/ deu*itus/ neu).nia/ ulus ai*at teanan/ e)*.li ul)./ infesi asa .erasi 3Rizal/ Ah)ad#/ et#al/ 2014# $.&& P)4gn4sis Pada aal tahun 1990/ an!a e)atian 1 tahun setelah trau)a ada asien den!an lesi .)lit )enaai 100<# ;a)un ini/ an!a etahanan hidu 5 tahun ada asien den!an trau)a Luadrele!ia )enaai 90<# Per*aian yan! ter-adi diaitan den!an e)aaian anti*i.ti untu )en!.*ati neu).nia dan infesi tratus urinarius# Pasien den!an trau)a *elaan! .)lit *ereluan! se)*uh uran! dari 5<# @ia ter-adi aralisis .)lit dala) atu 72 -a) setelah trau)a/ eluan! er*aian adalah n.l# Pr.!n.sis trau)a *elaan! in.)lit le*ih *ai# @ia fun!si sens.ris )asih ada/ eluan! asien untu daat *er-alan e)*ali le*ih dari 50< 3Rizal/  Ah)ad#/ et#al/ 2014#

BAB III KESIMPULAN "ala) )en!etahui rinsi dia!n.sis dan enatalasanaan trau)a tulan! *elaan! hendanya ita )en!enali sedini )un!in edera )edulla sinalis/ e)*uatan status neur.l.!is/ )elauan sta*ilisasi tulan! *elaan! dan tu-uan terai yan! di*erian eada asien den!an *ai#

DAFTAR PUSTAKA  Arif/ Mans-.er/ d/ 2000 # aita $eleta ed.teran# Edisi e=># 8%/ @aarta+ Media Aesulalus ;ati.nal $inal C.rd %n-ury $tatistial Center # 2015# $inal C.rd %n-ury 3$C% 8ats and 8i!ures at a Flane 2015 Ra-asearan/ $# 2011# Spinal Infections and Trauma# %ndia# @ayee r.thers Medial Pu*lisher# Rizal/ Ah)ad#/ et al# 2014# Penatalasanaan rth.edi ,erini ntu ".ter  ?ayanan Pri)er# @aarta# Mitra &aana Media+ hal 95=111# $-a)suhida-at# R 32005/ uu a-ar %l)u edah/ EFC/ @aarta $.l.).n/ ?.uis#/ &ari/ "avid#/ ;aya!a)/ $elvadurai# 2010#  Apley’s System of Orthopaedics and Fractures 9th edition# ?.nd.n# Relia Press+  (06=(12#