COMPOSITE RESTORATIVE MATERIALS OLEH : ANITA YULIATI PENDAHULUAN Termasuk golongan direk material restorasi Digunakan untuk membangun kembali struktur gigi yang hilang, memodifikasi warna dan kontur gigi untuk memperbaiki estetik Digunakan untuk gigi anterior dan posterior PERKEMBANGAN DIREK MATERIAL RESTORASI 1. SILICATE - Golongan direk restorasi yang pertama digunakan - Mulai diperkenalkan tahun 1871 - Bubuk mengandung alumina-silica glass - !airan phosphoric acid - "ebaikan bersifat anti karies - "e#elekan larut dalam $airan mulut, trans lusen hilang, permuk aan retak, sifat mekanik rendah 2. ACRYLIC RESTORATIVE RESINS - Tidak mengandung bahan pengisi %filler& - Golongan polimer dengan berat molekul rendah - Dimensional tidak stabil - 'tain menempel - "aries sekunder 3. COMPOSITE RESINS - Mulai digunakan tahun 1()* - "ebaikan sifat mekanik tinggi, koefisien termal ekspansi rendah, perubahan dimensi rendah pada saat mengeras, tahan terhadap penggunaan meningkatkan penampilan klinis Perkemb!"! re#$! k%m&%#$' 1()+ Bis-GM stronger resin 1()( filled $omposite resin impro.ed me$hani$al properties less shrinkage paste/paste system 1(7*0s a$id et$hing and mi$rofills 1(8*0s light $uring and hybrids 1((*0s flowables and pa$kables +***0s nanofills
KOMPOSISI RESIN KOMPOSIT Terdiri dari empat komponen besar a. Organic polymer matrix b. Inorganic filler particles c. Coupling agent d. Initiator-accelerator e 2igment f Bahan penghambat polimerisasi ORGANIC POLYMER MATRIX Digunakan + oligomer dalam dental $omposite - Dimethacrylates (B is-GM! +,+-bis"3%+ hidroxy-4 methacryloyloxy-propyloxy!phenyl# propane, - $rethane dimethacrylate ($DM! .iskositas tinggi, perlu ditambah bahan pengen$erkan agar dapat bereaksi dengan filler untuk mendapatkan konsistensi klini s, bahan tersebut adalah %riethylene glycol dimethacrylate %T5GM&, untuk mengkontrol dan mengurangi .iskositas 6ungsi bahan pengen$er - untuk mengkontrol dan mengurangi .iskositas mempermudah polimerisasi - meningkatkan crosslin&ing dan shrin&age
FILLER Digunakan
!rystalline uart larger parti$les, not polishable 'ili$a glass barium, strontium, lithium, pyrolyti$
Tu#uan a Meningkatkan terhadap keausan b Meningkatkan sifat mekanik $ Mengurangi termal ekspansi d Mengontrol karakteristik resin komposit Berdasarkan ukuran partikel, bentuk dan distribusi filler , dibedakan "omposit awal %kon.ensional& - bentuk partikel spherical' ukuran +*-4* m - bentuk partikel microfine' ukuran *,*3*,*+ m - bentuk partikel fine' u&uran *,3-4 m "omposit microhybrid $ampuran bentuk partikel fine dan microfine' diklasifikasikan men#adi microhybrid microfine COUPLING AGENTS Digunakan organic silicon compo und yang disebut '9:;5' gar resin komposit mempunyai sifat yang baik harus terbentuk ikatan antara inorganic filler dan oligomer selama mengeras Tu#uan
a Meningkatkan sifat fisik dan mekanik b Memberikan kestabilan hidrofilik PIGMENT AND UV ABSORBERS 29GM5;T - Ditambahkan organic oxide untuk menyamai warna gigi - Mulai warna putih sampai kuning abu-abu
-
>? B'@AB5A' - Men$egah berubah warna - $ts like a suns$reenC Benophenone BAHAN PENGHAMBAT POLIMERISASI Digunakan butylated hydroxytoluene, untuk men$egah ter#adinya proses polimerisasi spontan selama penyimpanan INITIATOR DAN ACCELERATOR mekanisme polimerisasi resin komposit diawali dengan terbentuknya radikal bebas, mengeras dengan sistem light cured atau self-cured Visible-Light Activati! - Camphoruinone merupakan photoinitiator menyerap sinar biru pan#ang gelombang 3** - E** nm - 9nitiator bereaksi dengan amine a$ti.ator membentuk radikal bebas yang merupakan permulaan polimerisasi TRADITIONAL (MACROFILLE"# - Berkembang mulai th 1(7* merupakan generasi pertama - 6iller menggnakan Crystalline uart) dihasilkan dengan digrinding ukuran besar 1* - E* mi$rons - 'ukar dipulas karena ukuran filler besar - 6ra$ture resistant
-
5=amples dapti$, !on$ise
MYCROHYBRID RESIN COMPOSITE - 5stetik dan hasil pulas bagus - Mengandung sili$a dengan permukaan area yang tinggi %1** 4** m+/g& - Diameter partikel *,*3 *,+ m, sehingga oligomer dapat ditambah kan +EF atau 48F per berat agar diperoleh konsistensi yang tepat untuk klinik - 'ifat mekanik rendah
SMALL PARTICLE - >kuran filler 1 - E mi$ron - 6ra$ture resistant
-
2olishable to semi-gloss 5=ample 2risma-6il
MYCRO$Y%RI" RESIN COMPOSITE - !ampuran antara makro dan mikro filler %7E-8*F perberat& - Mengandung borosilicate glass, lithium atau barium aluminum silicate, strontium )inc glass
-
-
Mengandung dua ukuran partikel besar 1E-+* m dan mi$rofine filler %$oloidal sili$a& *,*1 *,*E m Bentuk partikel ireguler , atau uart) Dikenal dengan all-&'(&se) komposit digunakan untuk gigi anterior dan posterior mempunyai ketahanan dan estetik yang baik enis ini mendominasi pasar
MICRO)ILLED RESIN COMPOSITE - Mengandung sili$a dengan permukaan area yang tinggi %1** 4** m+/g& - Diameter partikel *,*3 *,+ m, sehingga oligomer dapat ditambahkan +EF atau 48F per berat agar diperoleh konsistensi yang tepat untuk klinik - Diameter microfine 1* +* m TABLE O) PROPERTIES
POLYMERI*ATION 9nitiation produ$tion of rea$ti.e free radi$als typi$ally with light for restorati.e materials 2ropagation hundreds of monomer units polymer network
E* )*F degree of $on.ersion Termination
POLIMERISASI RESIN KOMPOSIT LIGHT CURED - 'istem mengeras menggunakan akti.asi sinar tampak 37* nm
biru dengan H sekitar
--
9nisiator, photo-acti*ator + camphorouinone *,+F - 1F $$elerator, organic amine (mengandung ikatan karbon ganda& mine dan camphorouinone stabil dalam suhu ruangan selama resin komposit tidak terpapar sinar SEL)+CURED - 'istem pengerasan dalam suhu ruang - 9nisiator' organic peroxide pada pasta base - $$elerator, organic amine pasta katalis - Manipulasi pasta base I katalis di$ampur bereaksi menghasilkan radikal bebas SINAR ULTRA VIOLET 9nisiator' ben)oil methyl ether bereaksi dengan sinar ultra .iolet menghasilkan radikal bebas SETTING REACTION - Dasar reaksi adalah pembentukan radikal bebas - 2olimerisasi se$ara kimia dimulai dari inisiator peroksida dan a$$elerator amine - 2olimerisasi resin komposit sinar dimulai oleh sinar tampak biru, tergantung arak sumber sinar dengan permukaan resin komposit :ama paparan sinar - 2olimerisasi dual cured kombinasi polimerisasi se$ara kimia dan sinar SISTEM KLASI)IKASI BARU Berdasarkan ukuran partikel megafill *E - + millimeters ma$rofill 1* - 1** mi$rons midifill 1 - 1* mi$rons minifill *1 - 1 mi$rons mi$rofill **1 - *1 mi$rons nanofill ***E-**1 mi$rons Berdasarkan sistem baru minifillers Berdasarkan tren nanofillers NANO)ILL VS. NANOHYBRID
;anofills ukuran partikel nanometer ;anohybrids ukuran partikel nanometer yang dikombinas i dengan teknologi filler kon.ensional
NANOFILLE" COMPOSITE 2artikel filler - filled 78F/ berat - nanomers **+ **7 mi$rons - nano$luster sebagai satu unit *) 13 mi$rons !ontoh 6iltek 'upreme %4M 5'25& PACKAGING RESIN COMPOSITE LIGHT CURED Dikemas dengan berbagai warna dalam bentuk - ,pills - ,yringes, terbuat dari plastik opaue' melindungi komposit dari paparan sinar dan men#aga self life - Compules, ditempatkan pada bagian akhir syringe, pasta dikeluarkan sesudah melepas proteksi tip - "euntungan bentuk compules - mengurangi infeksi silang - melindungi pasta dari paparan sinar - memudahkan meletakkan pasta komposit SEL)+CURED,DUAL+CURED Dikemas dalam bentuk syringe atau tube pasta dan tube katalis men$ampur
dibutuhkan
SI)AT RESIN KOMPOSIT 1 'hrinkage + "onduksi suhu 4 "oefisien muai suhu hampir sama gigi 3 bsorbsi $airan E Aadiopaue ) Aesistensi terhadap fraktur 7 "eserasian dengan warna gigi baik 8 9katan antara enamel dan dentin baik ( Mudah dimanipulasi PHYSICAL PROPERTIES 1 -%rk$!" '$me ! #e''$!" '$me , polimerisasi dengan sinar 1* menit, reaksi masih berlan#ut sampai +3 #am , polimerisasi se$ara kimia 4-E menit + P%/0mer$'$%! #r$!k"e, polimerisasi shrin&age microhybrid *,)-1,3FJ microfilled +-4F 4 Term/ &r%&er'$e#, koefisien termal ekspansi fine partikel +E-48 =1* -)/o! , mi$rofine partikel EE-)8 =1* -)/o! lebih tinggi dari dentin %8,4 =1* -)/o !& enamel %11,3 =1*-)/o!& timbul $elah antara resin komposit dan gigi "oefisien termal $ondu$ti.ity fine partikel +E-4* =1* -3$al/se$/$m+ %o !/$m:&, mi$rofine partikel 1+-1E =1*-)$al/se$/$m+ %o !/$m:&tidak men#adi masalah dalam klinik
3 -'er #%r&'$%! ! #%/b$/$'0, fine partikel *,4-*,) mg/$m +, mi$rofine partikel 1,+-+,4
mg/$m+ solubility *,*1-*,*) mg/$m+ bila penggunaan sinar tepat, bila polimerisasi tidak adekuat sinar tidak sampai berpenetrasi sampai dalam ter#adi ketidak stabilan warna se$ara dini
absorbsi dan kelarutan men#adi besar,
'elama dalam penyimpana n resin komposit microhibrid dan microfilled dalam air ion
inorganik terlepas merusak interfa$ial bonding abrasi dan%sili$one& ketahanandapat terhadap penggunaan C%/%r #'b$/$'0 , E 2erubahan warna dapat ter#adi karena J
mengurangi
- oksidasi - kandungann air diantara matrik polimer berubah - polimer yang tidak bereaksi unused inisiator /a$$elerator Aesin komposit tahan terhadap perubahan warna karena oksidasi , renta terhadap staining %$offe/tea, $ranberry/grape #ui$e, red wine, sesame oil& RADIOPACITY Aesin komposit yang mengandung - atom barium, strontium, dan ir$onium - filler uart, lithium-aluminum glasses dan sili$a tidak yang radiopaue radiopaue
harus berikatan dengan filler lain agar menghasilkan digunakan standar aluminum %internasional + mm& resin komposit
-EAR RATES 'tudi klinikal, Aesin komposit untuk restorasi gigi anterior, segi estetik superior, kekurangan kekuatan rendah mudah kehilangan kontur permukaan %abrasi& dalam rongga mulut karena gigitan, penyikatan, degradasi Aesin komposit untuk restorasi gigi posterior rerata kehilangan kontur sebesar E* m per tahun, e.aluasi lebih dari E tahun kurang dari +E* m BIOCOMPATIBILITY
-
'tudi in .itro komponen utama %Bis-GM, T5GDM, >DM dll& bersifat toksik bila digunakan dalam bentuk sedian murni Beberapa minggu sesudah polimerisasi komponen resin komposit dapat terlepas, tergantung tipe komposite, metode dan efisiensi kuring adanya dentin barrier mengurangi komponen resin komposit untuk bereaksi dengan #aringan pulpa 6rekuensi alergi terhadap resin komposit dalam general populasi tidak ditemukan
MANIPULASI RESIN KOMPOSIT 2roteksi pulpa - kalsium hidroksi - glass ionomer - hybrid ionomer
- kompomer T& m!$&/#$ 1 5T!K9;G D; B@;D9;G Menggunakan phosphoric acid 43-47F dalam bentuk laruta n atau gel diaplikasik an 4* detik + D9'25;'9;G - ight cured composite paper pad - ,elf and dual cured composite di$ampur +*-4* dtk Menggunakan spatula plastik, dihindari spatula logam, ter#adi abrasi dari partikel logam dan inorganik filler resin komposit merubah warna resin komposit 4 9;'5AT9@; Menggunakan plastik instrumen, u#ung syringe plastik diin#eksikan dalam preparasi $a.itas 3 2@:LM5A9<T9@; L$"'+4re 4%m&%#$'e# Dipapar selama +*-)* detik untuk ketebalan + mm, lama paparan tergantung - tipe light $uring unit - tipe, ketebalan dan warna resin komposit Mi$rofilled dipapar mi$rohybrid , warna gelap/lebih apaue dipapar warna terang/ lebih translu$ent % )* dtk& Se/5 ! /+4re 4%m&%#$'e 'esudah pen$ampuran - working time 1-1,E menit - setting time 3-E menit E 69;9'K9;G D; 2@:9'K9;G 6inishing diamonds, $arbide, finishing bur, finishing disk, alumina strip 2olishing aluminum o=ide abrasi.e RESIN COMPOSITE )OR SPECIAL APPLICATIONS 1 M9!A@69::5D !@M2@'9T5' - Digunakan untuk restorasi klas 4 dan E - Mengandung resin dimetakrilat dengan $olloidal sili$a filler *,*3 m, beban filler 4+-E*F by .olume - 2olimerisasi dengan sinar - 2olimerisasi shrinkage, water sorption dan thermal e=pansion mi$rohybrid + 2!"B:5 !@M2@'9T5' - Dipasaran digunakan untuk gigi posterior - Digunakan untuk klas 1,+ dan ) - Mengandung resin dimetakrilat, beban filler ))-7*F by .olume - 2olimerisasi shrinkage rendah, radiopa$ity
-
:ow wear rate %4,E m/tahun& 'ifat mekanik, wear properties, kedalaman $uring mirip hybrid
4 6:@NB:5 !@M2@'9T5' - Digunakan untuk lesi bagian ser.ikal, restorasi anak, restorasi yang mendapat stress rendah - Mengandung resin dimetakrilat dan in organik fill er *,7-4 m, beban fill er 3+-
-
E4F by .olume Modulus elastisitas rendah, karena kandungan filler rendah
3 :B@AT@AL !@M2@'9T5' - 2roses pembuatan mahkota, inlay, .eneer bonded to metal, metal free bridge dari resin komposit diker#akan di laboratorium - 2roses polimerisasi dengan sinar, panas, tekanan dan .a$uum - >ntuk meningkatkan strength dan rigidity dapat dikombinasikan dengan penambahan fiber reinfor$ement E !@A5 !@M2@'9T5' - Menggantikan struktur gigi hilang dibangun $ore mahkota dari resin komposit %dua pasta, self $ured& yang berwarna kontras dengan gigi biru, putih atau
-
opaue "euntungan $ore dari resin komposit berikatan dengan dentin, mudah dikontur, dapat diselesai dengan segera kekakuan tinggi , mempunyai warna yang baik di bawah restorasi seramik
) 2A@?9'9@;: !@M2@'9T5' Temporary inlays, $rown, brigde dapat dibuat dari resin akrilik atau resin komposit buatan pabrik 7 A529A @6 !5AM9! @A !@M2@'9T5 2orselain fused to metal yang patah dapat direparasi dengan all purpose atau flowable $omposite
LIGHT CURING UNIT '>MB5A :9GKT !>A9;G 2ertengahan tahun 1((* - uart)-tungsten-halogen %OTK& - plasma arc light %2!& Tahun +*** - blue light emitting diodes %:5D& 6UART*+TUNGSTEN+HALOGEN (6TH7 Digunakan untuk akti.asi polimerisasi resin komposit, pun$ak sinar tampak dengan pan#ang gelombang 3E*-3(* nm 9ntensitas %poer density& 3**-8** mN/$m+
2olimerisasi resin komposit membutuhkan energi 3** mN/$m s/$m+ >mur bola lampu E*-7E #am Dilengkapi filter, men$egah paparan sinar tampak
+
= 3* s P 1)*** mN
PLASMA+ARC LIGHT CURING UNIT 'umber sinar se$ara elektrikal dari hubungan gas %plasma& antara dua bentuk tungsten elektroda di bawah tekanan Output sinar meminimalkan transmisi energi infrared dan ultra.iolet dengan energi transmisi 48*-E** nm %output peak 38* nm& 2! mempunyai intensitas tinggi paparan 1* detik eki.alen 3* detik OTK LIG$T EMITTING "IO"ES Output blue :5D 3E*-3(* nm, efektif untuk akti.asi inisiator camphorouinone "euntungan :5D - Tidak membutuhkan filter - Mempunyai masa pakai yang pan#ang - Tidak menimbulkan panas Depth of $ure $ontinue, affe$ted by
--
Type of $omposite eg shade of $omposite 2osition and depth 2ower and uality of light sour$e %ma=imum output at 3)*-38* nm& !uring time follow instru$tion Method used in $uring
