Resume Hernia

RESUME PADA TN.U DENGAN KASUS HERNIA INGUINALIS SINISTRA REPONIBEL

PENGKAJIAN Hari/Tanggal : 13 Ja Januari 20 2015 Jam : 10.00 1) PRE PRE OPER OPERA ATIF Pada pukul 08.50 klien dibawa dari ruang mawar ke OK belakang. A. IDEN IDENTI TIT TAS a. Iden Identi tita tass Pasi Pasien en 1. Nama : Tn.  2. !ia : "2 Ta#un 3. Jeni! Kelamin : $aki%laki &. 'lama( : Perma(a )apa(an 5. Peker*aan : +ira!wa!(a ". Tangga nggall Ope Operra!i a!i : 13 13 Jan Janua uarri 101 1015 5 ,. N-m-r  : 00002,2 8. uangan : OK elakang . iag iagnn-!a !a medi medi!! : Hern Hernia ia 4ngu 4nguin inal ali! i! )ini )ini!( !(ra ra e!p e!p-n -nib ibel el b. Identit Identitas as Ke!a Ke!a"#a$ "#a$Pena Penan## n##!n# !n# Ja%ab Ja%ab 1. Nama : N.    2. !ia : 5, Ta#un 3. Hub. Hub. g kel keluar uarga : 4!( 4!(ri ri B. KELU KELUHA HAN N UTA UTAMA  Neri dibagian inguinali! !ini!(ra dan !kr-(um.

&. RI'A( RI'A(AT KESEHAT KESEHATAN AN 1. Ri%a Ri%aat at Kes Kese*a e*atan tan Se+a" Se+a"an an# # Klien mengelu# adana ben*-lan pada daera# inguinali! !ini!(ra6 ben*-lan (erkadang

(urun ke !kr-(um. en*-lan dira!akan !e*ak 1 bulan nag lalu. Klien menga(akan neri dibagian inguinali! !ini!(ra dan !kr-(um. Neri (era!a !eper(i di(u!uk%(u!uk  dan (era!a ingin menagi! !aa( ben*-lan (urun ke !kr-(um. Neri dira!akan !aa(  ben*-lan di!en(u# dan !aa( ben*-lan (urun ke !kr-(um. Neri dira!akan #ilang !aa(  beri!(ira#a(. )kala neri 8 70%10. Klien menga(akan !emalaman (idak bi!a (idur 

1

karena (aku( akan men*alani -pera!i. Klien menga(akan (idak menge(a#ui mengenai  penebab !aki(na. ,. Ri%aat Kese*atan Da*!! Klien menga(akan !uda# perna# dirawa( di )6 !uda# perna# men*alani -pera!i

#ernia inguinali! de9(ra pada bulan 'gu!(u! 101&6 klien (idak mempunai riwaa(  penaki( pa(a# (ulang/ rak(ur6 klien (idak mempunai riwaa( alergi6 #iper(en!i6 diabe(e! melli(u! dan *an(ung. -. Ri%aat Kese*atan Ke!a"#a Klien menga(akan dikeluarga (idak ada ang mempunai penaki( #iper(en!i6

diabe(e! melli(u!6 a!ma dan alergi. alam keluarga *uga (idak ada ang mempunai riwaa( penaki( !eper(i ini. ,) INTRA OPERASI : 'na!(e!i dilakukan pukul 10.30 dan -pera!i dimulai pukul 10.&0  Jam : Herni-(-mi  Jeni! Opera!i  Jeni! 'na!(e!i : )pinal  Pelak!ana Opera!i  r. eda# : dr. Na!rul )pk  Perawa( 4n!(rumen : Pu*a6 'mk  : dr. ade ; dr.'gi er --m puku 12.20. engan ke!adaran =-mp-!men(i!6

?) 15 7@&"A5. Klien (erpa!ang inu!e $ 20 (e(e!/meni(. Ha!il TTA ai(u T 130/80 mmHg6 Nadi: 59/meni(6 : 219/meni(6 !u#u 3568B. Klien menga(akan belum mera!akan neri !e(ela# -pera!i. Pan*ang luka 5 =m. D. ANALISA DATA N O 1.

DATA

a(a )ubek(i   Klien menga(akan inguinali! !eper(i

ETIOLOGI

Peningka(an (ekanan in(raabd-men neri dibagian

!ini!(ra.

di(u!uk%(u!uk

Neri

(era!a

dan

(era!a

Kelema#an -(-( ligamen( dinding abd-men Pen-n*-lan i!i peru(

MASALAH

?angguan ra!a naman neri b.d  pembe!aran

2

ingin menagi!. Neri dira!akan !aa(  ben*-lan di!en(u# dan !aa( ben*-lan (urun ke !kr-(um. Neri dira!akan #ilang !aa( beri!(ira#a(. )kala neri 8 70%10.

!kr-(um H@N4' 4!i r-ngga abd-men melewa(i annulu! inguinal Hernia inguinali!!ini!(ra

a(a Obek(i   Terdapa( ben*-lan di inguinali!!ini!(ra. en*-lan (urun !ampai ke !kr-(um.  Klien (ampak meringi! !aa( ben*-lan di!en(u#.  T: 1&0/80 mmHg  Nadi: 89/meni(

Hernia rep-nibel Pr-!(u!i #ilang (imbul Ke(idaknamanan area inguinal Pembe!aran !kr-(um  Neri ?angguan ra!a naman neri

2.

a(a )ubek(i:  Klien menga(akan (idak (idur

Pembeda#an #erni-(-mi Kurangna penge(a#uan

!emalaman karena mera!a (aku(.

Taku(

!aa(

dilakukan pembeda#an.  Tidak (erdapa( pengaman un(uk kaki.

-pera!i

ema!

Pembeda#an Herni-(-mi Pr-!edur ana!(e!i !pinal

dan (idak bi!a digerakan.

(er*a(u#

 pr-!edur (indakan

a(a Obek(i   @k!pre!i wa*a# klien (egang dan pu=a(.  T: 1&0/80 mmHg  Nadi: 89/meni( 3. a(a )ubek(i   Klien menga(akan kaki (era!a keba!

a(a Obek(i kanan klien  Kaki

ema! b.d

Kaki (era!a keba! dan (idak bi!a digerakan

i!ik=edera

b.d

 p-!i!i

ang

(idak

(epa(

!elama Tidak (erdapa( pengaman un(uk kaki e!ik- =edera

 pembeda#an 6

eek  

3

ana!(e!i. &.

a(a )ubek(i   Klien menga(akan neri dibagian luka  p-!( -pera!i di inguinali! !ini!(ra. a(a Obek(i  Terdapa( luka p-!( -p di inguinali!

Pembeda#an Herni-(-mi $uka in!i!i

e!(i inek!i  b.d luka p-!( -p

4n>a!i bak(eri e!ik- (inggi inek!i

!ini!(ra.  Pan*ang luka 5 =m

E. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERA'ATAN Dia#nsa P"e O/e"asi 1. ?angguan ra!a naman neri b.d (er*epi(na u!u! 2. ema! b.d pr-!edur (indakan -pera!i Dia#nsa Int"a O/e"asi 3. i!ik- =edera b.d p-!i!i ang (idak (epa( !elama pembeda#an6 eek ana!(e!i. Dia#nsa Pst O/e"asi &. e!ik- (inggi inek!i b.d luka p-!( -pera!i.

4

F. PEREN&ANAAN KEPERA'ATAN  Nama Klien : Tn. 6 "2 Ta#un iagn-!a edi! : Hernia inguinali! !in!i!(ra rep-nibel TGL

NO D0

)ela!a6 13%01%15

1

DIAGNOSA

 TUJUAN  KRITERIA

KEP.

RASIONAL

HASIL

?angguan

)e(ela#

ra!a naman

keperawa(an !elama 392& *am

neri b.d

REN&ANA$INTER2ENSI

dilakukan

(indakan 1. Ka*i kelu#an neri6 in(en!i(a!6 l-ka!i 1. engiden(iika!i

neri berkurang dengan Kri(eria #a!il:  TTA !(abil 7Nadi: "0%09 /meni(6 T: 120/80 mmHg. menga(akan  Pa!ien  berkurang.  Pa!ien menun*ukan

dan !kala neri.

!kala neri.  @k!pre!i wa*a# klien rilek!.  Klien (idak geli!a#

neri

merupakan ak(-r ang pen(ing un(uk  menen(ukan (erapi ang =-=-k !er(a menge>alua!i keeek(ian dari (erapi dan

2. Pan(au TTA (eru(ama (ekanan dara#

dan nadi. neri 3. '*arkan (eknik

penurunan

karak(eri!(ik

relak!a!i

men=ega# k-mplika!i. 2. Neri dapa( menebabkan nadi dan

un(uk 

(ekanan dara# meningka(. menunrunkan ke(egangan -(-( !eper(i 3. 'kan melan=arkan peredaran

melakukan (arik naa! dalam. &. K-lab-ra!i dala m pemberian analge(ika.

dara#

!e#ingga kebu(u#an -2 -le# *aringan akan (erpenu#i dan akan mengurangi nerina. &. 'nalge(ika dapa( mengurangi ra!a neri ang dialami pa!ien.

)ela!a6 13%01%15

2

ema! b.d

)e(ela#

dilakukan

(indakan 1. Jela!kan pada klien (en(ang pr-!e! 1. 'gar pa!ien mema#ami penaki( ang

 pr-!edur

keperawa(an !elama 192& *am

(indakan

in(egri(a! kuli( (e(ap baik6 dengan

 penaki(. dideri(ana. 2. Jela!kan mengenai !emua pr-!edur  2. 'gar pa!ien

dapa(

mema#ami

5

-pera!i

KH:

ang akan dilakukan. (ampak rilek! dan (enang.  Klien menga(akan =ema!/(aku( 3. Temani pa!ien un(uk mengurangi ra!a  Klien

 berkurang.  TTA dala m

ba(a!

3

0,%01%15

e!ik- =edera

1009/meni(. )e(ela# dilakukan

 b.d p-!i!i

keperawa(an

ang (idak (epa( !elama

dilakukan. 3. n(uk mengurangi ra!a =ema!.

(aku(. &.-r-ng pa!ien un(uk mengungkapkan &. n(uk mengurangi ra!a =ema!. n-r mal

7T:120/80 mmHg6 Nadi: "0% abu6

 pen(ingna (indakan -pera!i ang akan

ra!a =ema!. 5.'*arkan (eknik relak!a!i naa! dalam.

5. n(uk mengurangi ke(egangan -(-(

(indakan 1. Pa!(ikan p-!i!i pa!ien !e!uai dengan 1. P-!i!i ang !e!uai akan meminimalkan

!elama 193

*am

(idak (er*adi =edera6 dengan KH: (enang.  Kaki (idak (er*a(u#  Klien

 pembeda#an6

2. 3. &. 5.

(indakan -pera!i. P-!i!ikan pa!ien dengan aman. Pa!ang !abuk a(au (ali pengaman. Pa!ang pagar pengaman (empa( (idur. Tidak meninggalkan pa!ien !ewak(u

2. 3. &. 5.

(er*adina =edera. eminimalkan (er*adina =edera. n(uk meng#indari pa!ien (er*a(u#. n(uk meng#indari pa!ien (er*a(u#. eminimalkan (er*adina =edera.

geli!a#.

 pr-!edur ana!(e!i.

abu6 0,%01%15

&

e!(i inek!i

)e(ela#

 b.d luka p-!(

keperawa(an !elama 392& *am

-pera!i

dilakukan

(indakan 1. Ka*i (anda%(anda inek!i.

(idak (er*adi inek!i dengan KH: ada (anda%(anda inek!i

 Tidak

2. $akukan

perawa(an

luka

1. e(ek!i dini (er*adina perkembangan dengan

(eknik a!ep(i=. 3. Ob!er>a!i !u#u (ubu#.

7rub-r6 kal-r6 d-l-r6 (um-r dan &. Pan(au nilai leuk-!i(

ung!i la!ea. (ubu# n-rmal 73"65%3,65B. 5. K-lab-ra!i pemberian an(ibi-(i=.  $euk-!i( n-rmal 736"%11 ribu.  )u#u

inek!i. 2. en=ega# (er*adina inek!i 3. )u#u

(ubu#

ang

meningka(

menandakan (er*adina inek!i. &. Peningka(an leuk-!i( menandakan (er*adina inek!i. 5. n(uk meng-ba(i inek!i.

6

G. IMPLEMENTASI TGL

D

JAM

IMPLEMENTASI

PARAF

E2ALUASI

PA

0

)ela!a

1

10.05 1. engka*i

kelu#an

13 Jan

in(en!i(a!6

201&

neri. @/<: Klien menga(akan dibagian

l-ka!i

neri6

dan

inguinali!

iCDi

!kala

mera!akan neri

!ini!(ra.

belum 7ma!i#

diinguinali! !ini!(ra. T:130/80 mmHg6

(u!uk dan (era!a ingin menagi!.

 Nadi:59/meni(. ':a!ala# belum (era(a!i P:Klien dipinda#kan

 Neri dira!akan !aa( ben*-lan di!en(u# dan !aa( ben*-lan (urun ke !kr-(um. Neri dira!akan

neri

iC

dalam pengaru# ana!(e!i. O:Terdapa( luka p-!( -pera!i

 Neri (era!a !eper(i di(u!uk%

10.10

Pukul 13.10 ):Klien menga(akan

iCDi

#ilang !aa( beri!(ira#a(. )kala 10.15

neri 8 70%10. 2. eman(au TTA

(eru(ama

(ekanan dara# dan nadi. @/<: T:1&0/80 mmHg6 Nadi

iCDi

89/meni(. 3. enga*arkan (eknik relak!a!i un(uk menurunkan ke(egangan -(-( !eper(i melakukan (arik  naa! dalam. @/<: Klien dapa( melakukan )ela!a

2

(arik naa! dalam. 10.20 1. en*ela!kan pada klien (en(ang

13 Jan

iCDi

 pr-!e! penaki(. @/<: klien menger(i (en(ang

201& 10.25

 penaki(na. 2. en*ela!kan mengenai !emua

iCDi

Pukul 13.10 ):Klien mera!a lebi# (enang. O: Klien (erli#a( (enang ':a!ala# belum (era(a!i P:Pa!ien dipinda#kan keruangan

 pr-!edur ang akan dilakukan. @/<: klien menger(i (en(ang 10.15

 pr-!edur (indakan -pera!i ang

7

i

akan dilakukan. 3. enga*arkan (eknik relak!a!i naa! dalam. @/<: klien dapa( )ela!a 13 Jan

3

iCDi

melakukan

(arik naa! dalam. 10.&0 1. ema!(ikan p-!i!i pa!ien !e!uai

iCDi

dengan (indakan -pera!i. @/<: p-!i!i (erlen(ang 11.00 2. emp-!i!ikan pa!ien dengan

201&

13 Jan

12.05 1. engka*i (anda%(anda inek!i. @/<: (erdapa( luka p-!( -p di

iCDi

inguinali! !ini!(ra. Pan*ang luka

201& 12.10

5 =m. 2. elakukan

perawa(an

luka

dengan (eknik a!ep(i=. @/<: luka ber!i#6 (er(u(up ka!!a. 3. eng-b!er>a!i !u#u (ubu#. 12.&0 @/<: 3568B &. K-lab-ra!i un(uk memberikan

Pukul 13.10 ):Klien belum mera!akan neri dibagian luka p-!( -p 7ma!i#

Pu*a

dalam eek ana!(e!i. O:Terdapa( luka p-!( -p di inguinali!

12.30

an(ibi-(i=. @/<: elum diberikan.

kaki

keruangan

klien agar (idak (er*a(u# &

i

 belum bi!a digerakan. O:Kaki (idak (er*a(u# la#i. ':a!ala# (era(a!i P:Pa!ien dipinda#kan

aman. @/<: memperbaiki p-!i!i kaki

)ela!a

Pukul 13.10 ):Klien menga(akan

iCDi iCDi

!ini!(ra.

3"65B ':a!ala# belum (era(a!i P:Pa!ien dipinda#kan keruangan

8

)u#u

i