LA TRAQUEA La tráquea es un conducto que esta después de la laringe y llaga al tórax y se divide en 2 ramas, que son, los bronquios principales. Extensión: desde el borde inferior de la ! vértebra cervical "asta a la #! vertebra torácica en el disco intervertebral con la ! vertebra.
FORMA: Es pare pareci cido do a un tubo tubo cil$n cil$ndr dric ico o apla aplana nado do post poster erio iorm rmen ente te.. %u superficie plana posterior ocupa la &! o #! parte de su circunferencia. La parte cil$ndrica presenta salientes transversales superpuestos debidos a los anillos cartilaginosos que forman la tráquea y esta separados por las depresiones interanulares. La curvatura del cilindro traqueal es irregular. %uperior y transversalmente es algo aplanada, y de anterior a posterior inferiormente. 'iene depresiones en su lado i(quierdo.
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)mpresión tiroidea, producida por el lóbulo i(quierdo de la tiroides en su tercio superior )mpresión aórtica, producida por la impresión del arco de la aorta, en el i(quierdo, superior a la bifurcación
DIRECCION: desci descien ende de oblicuam oblicuament ente e
en su porción porción cervica cervicall en senti sentido do inferoposterior a *# cm de los tegumentos y + cm frente fr ente a la escotadura yugular del esternón En el tórax, se encuentra más profundo de inferior a posterior y la inclinación inversa de la pared torácica anterior. demás la tráquea a causa del arco de la aorta se desv$a "acia la derec"a ligeramente.
DIMENSIONES: En su "ombre adulto mide *2 cm y en una mu-er ** cm. Este puede variar por la edad y entre individuos. alibre normalmente es mayor que en la mu-er.
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Los diáme iámetr tros os de la trá tráquea quea aumen mentan tan de sup superio eriorr a infe inferi rior or progresivamente
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El diámetro anteroposterior es mayor que el transversalmente superiormente, mientras que, el extremo inferior, el diámetro transversal es mayor que el anteroposterior.
CONSTITUCION INTERNA: la superficie interna de la tráquea es de color rosado en el ser vivo. %obre esta superficie se observan repliegues circulares de dirección transversa causados por los anillos cartilaginosos. El extremo inferior presenta una cresta media llamada carina traqueal, que separa los orificios de los bronquios principales, su constitución puede ser blanda pero frecuentemente contiene un esqueleto cartilaginoso por medio del /ltimo anillo de la tráquea
RELACIONES: con la porción cervical de la tráquea. En el cuello:
a0 Anteriormente: con el istmo de la glándula tiroides, que recubre los anillos 2!, +! y &! y sus ligamentos anulares1 arteria tiroidea ima, las venas tiroideas inferiores, el timo o sus vestigios1 mas superficialmente con los m/sculos infra"ioideos y la lámina pretraquial y en el espacio supraesternal, con la lámina superficial de la fascia cervical y con la piel
b0 Posteriormente: con el esófago unido con el te-ido laxo en su parte inferior, pero denso superiormente y por m/sculos broncoesofágicos1 el esófago, ligeramente desviado a la i(quierda por lo que sobrepasa a la tráquea a este lado c0 Lateralmente: con los lóbulos de la glándula tiroides unidas al paquete vasculonervioso del cuello en el cuello en el primer anillo, la arteria tiroidea inferior, los nervios lar$ngeos recurrentes y los nódulos linfáticos paratraqueales El nervio lar$ngeo recurrente i(quierdo asciende sobre la estrec"a porción de la cara anterior del esófago, por encima de la tráquea1 el nervio lar$ngeo recurrente derec"o se sit/a en el ángulo entre el borde derec"o del esófago y el borde posterolateral derec"o de la tráquea. entro de la vaina visceral
CONSTITUCION DE LA TRAQUEA La tráquea está constituida de dos capas que son: *. Capa externa firom!s"!lo"artila#inosa$ Está formada en el espesor por una vaina fibroelástica y en la parte posterior de la tráquea por una capa de fibras musculares lisas. a0 CARTILA%OS TRAQUEALES$ onformados de * a 23 anillos cartilaginosos, unos sobre otros, estos anillos son incompletos porque les falta una &! o #! parte. %u configuración no es uniforme: su altura esta entre los 2 a # mm. demás, no siempre son paralelos y a menudo están unidos por leng4etas cartilaginosas. El primer anillo por lo general es el más alto, y el ultimo se prolonga inferiormente, sobre la l$nea media, formando un espolón formando parte del ángulo de bifurcación traqueal
b0 PARED MEM&RANOSA$ 5ne a los cart$lagos y los rodea, los intervalos que quedan esta cubiertos por laminas fibroelásticas, y se llaman ligamentos anulares o traqueales. La pared membranosa se sit/a sobre la cara posterior de la tráquea entre sus anillos y ligamentos, y esto forma una lámina transversal llamada lámina transversa c0 MUSCULO TRAQUEAL$ %e encuentra anterior a la transversa y sobre la cara posterior plana de la tráquea, una lámina muscular de * a 2mm de espesor llamada musculo traqueal, las fibras que le componen son transversales y se insertan en la cara interna de los extremos de los anillos y en la membrana fibroelástica en los intervalos 2. apa mucosa. Esta capa se encuentra solo revestida de te-ido celuloadiposo entre los anillos cartilaginosos.
'ASOS ( NER'IOS$ El origen de las arterias traqueales procede de las arterias tiroideas, torácicas internas, bronquiales
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Las venas de la tráquea drenan en las venas tiroideas y esofágicas Los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos, superiormente los paratraqueales e inferiormente los traqueobronquiales Los nervios de la tráquea proviene de: a0 de los nervios vagos por medio de los nervios lar$ngeos recurrentes y de los plexos pulmonares. b0 de los ganglios cervicales y de los primeros ganglios torácicos del tronco simpático
LA %LANDULA TIROIDES La glándula tiroides es una glándula de secreción interna, se ubica entre los primeros anillos de la tráquea y las porciones laterales de la laringe.
El volumen en la mu-er es mayor al del "ombre, tiene variaciones individuales La glándula mide cm de anc"o y de largo aproximadamente. 6esa más o menos +3 g, tiene una pigmentación pardo7ro-i(a y su constitución es blanda
FORMA ( DI'ISION$
Es una masa glandular lisa, con una escotadura media de a"$ se ensanc"a a los lados, su cara posterior es cóncava y se enrolla sobre las caras anteriores y lateralmente a la tráquea y la laringe, esta glándula se dispone en 2 partes y son: *. Istmo )e la #l*n)!la tiroi)es$ Es una lámina aplanada de anterior a posterior, que mide *cm de anc"o y *.# cm de largo, tiene un forma variable
S!s "aras: -
La cara anterior del istmo es convexa y está recubierta por la fascia cervical y los m/sculos infra"ioideos La cara posterior es cóncava y está relacionada con el 2!, +! y &! anillos de la tráquea. Ligeramente ad"erida a los ligamentos anulares
S!s or)es: Los bordes superior e inferior son cóncavos -
El borde superior da lugar al lóbulo piramidal El borde inferior da origen a las venas tiroideas inferiores, que descienden "asta la vena braquiocefálica i(quierda
%u lóbulo piramidal nace a la i(quierda de la l$nea media y asciende vertical y oblicuamente. %u extensión es variable. El lóbulo piramidal es
cónico pero puede ser cil$ndrico o fusiforme. 6uede der doble o bifurcarse 2. L+!los$ Los lóbulos tiene la forma de una pirámide triangular y presentan una cara anterolateral, una cara anterolateral, una cara medial, una cara posterior, un extremo inferior o base y un extremo superior o vértice.
S!s "aras: - La "ara anterolateral se contin/a con la cara anterior del istmo. -
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Está recubierta por la lámina pretraqueal de la fascia cervical y por los m/sculos infra"ioideos La "ara me)ial es continuidad con la cara anterior del istmo. Esta adosada a la cara lateral de los cinco o seis primeros anillo de la tráquea, al cart$lago cricoides y a la parte posteroinferior del cart$lago tiroides. 6osteriormente se relaciona con la faringe, el esófago y los nervios lar$ngeos recurrentes. %iempre existe una ad"erencia fibrosa muy fuertes al primer anillo de la tráquea. La "ara posterior está "undida en forma de canal por el paquete vasculonervioso.
S!s extremos: -
El extremo inferior o ase es redondeando y se sit/a a * o2 cm al
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esternón. Está relacionado con los vasos tiroideos inferiores y el extremo superior de la fascia tiropericárdica. El extremo s!perior o ,-rti"e también es redondo y se sit/a frente al borde posterior del cart$lago tiroides. 8ecibe los vasos tiroideos superiores
CAPSULA FI&ROSA DE LA %LANDULA TIROIDES$ La glándula tiroides está situada en una vaina fascial que pertenece al sistema de las fascias del cuello, esta vaina está constituida:
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Anteriormente. por la "o-a profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical
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Posteriormente. por la vaina visceral y sus extensiones1 estas recubren a cada lado, la cara posterior de los lóbulos.
La vaina tiroidea se continua, a lo largo del borde inferior del istmo. La glándula tiroides puede ser aislada fácilmente de las paredes de su vaina fascial a causa de la presencia la cápsula fibrosa.
%LANDULAS TIROIDEAS ACCESORIAS$ %e puede encontrar entre el istmo de la glándula tiroides y la base de la lengua, peque9os lóbulos denominados glándulas tiroides accesorias. Estas glándulas accesorias son diferentes del lóbulo piramidal. La glándula tiroides se desarrolla a partir de un germen medio. Estas glándulas accesorias se desarrollan en el trayecto y a expensas del conducto tirogloso, en el embrión.
'ASOS ( NER'IOS$ %on ramas terminales de las arterias tiroideas superiores e inferiores. 8ecibe también la arteria tiroidea ima. Las venas de la glándula tiroides forman un denso plexo tiroideo. e este plexo parten: a0 Las ,enas tiroi)eas s!periores, que drenan bien en el tronco tirolinguofacial o en la vena yugular interna b0 Las ,enas tiroi)eas me)ias. son colaterales de la vena yugular interna c0 Las ,enas tiroi)eas inferiores, descienden "acia las venas braquiocefálicas Los vasos linfáticos superiores y laterales de la glándula tiroides drenan en los nódulos linfáticos paratraqueales y en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos Los nervios de la glándula tiroides provienen de los plexos simpáticos que rodean las arterias tiroideas superiores e inferiores.
%LANDULAS PARATIROIDES
%on peque9as glándulas de secreción interna, situadas sobre la cara posterior del lóbulo de la glándula tiroides.
FORMA. COLOR ( CONSISTENCIA$ Las glándulas son oblongas y aplanadas. %u color var$a entre el beige y el sepia
DIMENSIONES. PESO ( N/MERO$ iden de ; a < mm de longitud, de &= # mm de ac"o y de + a & mm de espesor. 6esan alrededor de &3 mg. Las glándulas paratiroides son cuatro y se dividen a cada lado, seg/n su posición rec$proca, en glándulas paratiroides superior e inferior. En particular las superiores, pueden estar ausentes.
TOPO%RAFIA$ Las glándulas se encuentran situadas a lo largo o a lado del borde posteromedial de la glándula tiroides, este borde tiene tres segmentos:
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Un se#mento s!perior: oblicuo inferior y posteriormente en relación con el cart$lago tiroides
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Un se#mento me)io 0 ,erti"al : contiguo al cart$lago cricoides y a los
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primeros anillos de la tráquea Un se#mento inferior: oblicuo inferior y anteriormente, "asta el polo inferior del lóbulo.
En el ángulo formado por la unión de los segmentos medio e inferior, donde se sit/an más frecuentemente las glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides superiores se encuentran sobre el borde posteromedial de los lóbulos de la glándula tiroides, en contacto con el cart$lago cricoides.
Las glándulas paratiroides inferiores se encuentran sobre el mismo borde posteromedial de la glándula tiroides, laterales a los nervios lar$ngeos recurrentes, inferiormente a la terminación de la arteria tiroidea inferior menudo las glándulas paratiroides inferiores se encuentran en una posición ba-a, sobre la cara posterior del polo inferior de la glándula tiroides. %olo muy raramente se encuentra una glándula paratiroides en el segmento superiores e inferiores están más o menos cubiertas por la grasa que infiltra esta parte de la región tiroidea y sobre la superficie externa. veces están "undidas en una depresión de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides aberrantes son raras. 6ueden ser situadas * a 2 cm superiormente a la glándula tiroides.
'ASOS ( NER'IOS$ ada una de las glándulas recibe una arteria espec$fica: -
Las arterias de las glándulas inferiores nacen de la arteria tiroidea inferior Las arterias de las glándulas paratiroides superiores provienen de las ramas terminales de la arteria tiroidea inferior o de la anastomosis que une
Los vasos linfáticos son independientes de los de la glándula tiroides y tributarios de los nódulos linfáticos paratraqueales o de los cervicales laterales profundos Los nervios de las glándulas paratiroides acompa9an a las arterias
TIMO
El timo es una glándula de secreción interna que se encuentra en la parte inferior del cuello y en cavidad torácica.
E'OLUCION$ Es una glándula de duración variable. el peso y el volumen aumentan gradualmente "asta los + a9os, después comien(a a degenerarse aproximadamente a los 2# a9os, el timo es un cuerpo adiposo cuyo forma es variable, por lo que se estudiara el timo que esta en la ni9e(
PESO. DIMENSIONES. COLOR ( CONSISTENCIA$ En el recién nacido tiene un peso de #g y mide # cm de largo, *# mm de anc"o * cm de espesor, pero esto aumenta alrededor 2g del a9o al tercer a9o. es un órgano blando, de color blanco rosáceo algo gris. >?8. %on dos lóbulos laterales unidos sobre la l$nea media. es timo es alargado, aumenta de volumen de superior a inferior y presenta cuatro caras y dos extremos
RELACIONES 1. Cara anterior. esta cara se relaciona que desciende sobre la cara lateral de la vena braquiocefalica derecha y la vena cava . a. en el cuello, con la hoja profunda de la lamina pre traqueal de la fascia cervical, los músculos infra hioideos y el espacio supra esternal b. en el tórax, con las inserciones esternales de los infrahioideos, el ligamento esternopericrdico superior, el plastrón esternocostal y los vasos internos !. Cara posterior: esta adosada a la aponeurosis tiro-pericrdiaca, hacia atrs esta en relación" por arriba con la trquea" por abajo con el tronco braquioceflico arterial, la parte inferior de la carótida primitiva i#quierda y con el pericardio que separa el timo de la arteria pulmonar, del cayado de la aorta, de la vena cava superior y dl cora#ón. $. Caras laterales. % los lados el timo se relaciona con el paquete vasculonervioso del cuello y su vaina con las pleuras y los pulmones.
Con los nervios fr&nicos, tiene relaciones diferentes. 'l nervio fr&nico derecho (.
Extremidad superior: por arriba, el borde inferior del cuerpo tiroides" puede estar adosado a &l o distar algunos mil)metros.
*. Extremidad inferior: el timo desciende por delante del pericardio hasta la altura de la (+ o *+ costilla. 'l lóbulo i#quierdo desciende ordinariamente un poco ms abajo que el derecho.
CELDA TÍMICA. el timo est contenido en una celda cuyas paredes estas constituidas por delante" la hoja profunda de la aponeurosis media y por el ligamento esterno-pericard)aco superior" por detrs, por la aponeurosis tiropericrdica y por el pericardio" lateralmente y por arriba, por el paquete vsculo-nervioso" lateralmente y por abajo, por las expansiones brosas que unen los troncos venosos braquio-ceflicos y los vasos mamarios internos de la clav)cula, al primer cart)lago costal y al esternón.
%/0/ 2'340/ 5'6 7480 9 6as arterias proceden de las mamarias internas y de las tiroideas inferiores. 9 6as venas desembocan en las venas mamarias internas, tiroideas inferiores y en el tronco venoso braquioceflico i#quierdo. 9 6os linfticos terminan en los ganglios peritrqueo-bronquiales y en los ganglios mamarios internos. 9 6os nervios son de origen simptico y siguen el trayecto de los vasos.