Resumen Paradoja y Contraparadoja EQUIPO MILAN

Resumen del Libro Paradoja y Contraparadoja

Capítulo 1: Introducción El libro surge a partir de una investigación iniciada en 1972. Se trabajó con 15 familias con un integrante (hijo o hija entre 5  22 a!os de edad" #ue presentaba conductas psicóticas graves o recientemente diagnosticado con es#ui$ofrenia. Se manej maneja a la es#ui$ es#ui$ofr ofreni enia a no como como una una enfer enfermed medad ad indiv individu idual% al% sino sino como como una una modalidad comunicacional del sistema familiar. &nte &ntes s de esto esto%% se hab' hab'a a reali eali$a $ado do inve invest stig igac ació ión n en fami famili lias as con con inte integr gran ante te anor anor)ic )ico(a o(a". ". En estos estos casos casos encon encontra traro ron n regl reglas as r'gid r'gidas as  repe repetit titiva ivas s #ue #ue se comprendieron f*cilmente con el modelo ciberntico mecanicista. En cambio% en las familias es#ui$ofrnicas e)ist'a una complejidad relacional mu diversa para mantener el juego. +or esto el e#uipo debió profundi$ar en la visión sistmica en lugar de la mecanicista. ,-a ,-a famili familia a es un sistem sistema a auto autocor corre recti ctivo% vo% autog autogob ober ernad nado o por por regla reglas s #ue #ue se constituen en el tiempo a travs de ensaos  errores%  a travs de un proceso estoc*stico (memori$ando las soluciones encontradas". Esta es la idea principal #ue se comprobó con el trabajo del e#uipo de /il*n. Se aplica fundamentalmente para la familia% pero tambin puede funcionar en e#uipos de trabajo% comunidades% empresas0 cual#uier grupo natural con historia. -as -as fami famili lias as #ue #ue pres presen enta tan n cond conduc ucta tas s ,pat ,patol ológ ógic icas as  en uno uno (o m*s" m*s" de sus sus miembros% se rigen por un tipo de relaciones  con reglas #ue mantienen esa patolog'a. En los sistemas patológicos aparece la tendencia (m*s r'gida mientras m*s patológico sea" de repetir compulsivamente las soluciones memori$adas al servicio de la homeostasis. +ara poder poder inuir inuir sobre sobre los s'ntom s'ntomas as en el sentid sentido o del del cambio cambio%% es nece necesar sario io cambiar las reglas. Esto sucede con maor efectividad  con el menor gasto de energ'a energ'a si se descubre  cambia la regla fundamental. ab3in le llama saltolog'a a este fenómeno en el #ue suceden cambios de importancia radical en el sistema a partir del cambio de una regla fundamental. En todo sistema e)iste un punto ,ps #ue es donde convergen el maor n4mero de sus funciones esenciales. En ese punto se encuentra la regla fundamental. &pare &parece ce el conce concepto pto de pode poder% r% como como el integ integran rante te #ue #ue tiene tiene maor maor inuen inuencia cia sobre los dem*s% pero sin caer en el error de verlo como una causalidad. ,El poder se encuentra en las reglas del juego.

-a teor'a de los ,tipos lógicos de hitehead  ussel (desarrollada en la dcada de los 56"% se centraba en #ue un mismo objeto o concepto puede tener varias ,funciones (o relaciones". -os seres humanos no tenemos propiedades% sino #ue funcionamos con ellas dependiendo de nuestras relaciones. -as paradojas se basan en esta teor'a. e esta teor'a brota la teor'a del ,doble v'nculo% con la cual se e)plica #ue la es#ui$ofrenia surge en la familia por una pauta comunicacional paradójica. -a comunicación de sistema se anali$a a partir de los siguientes instrumentos8 El conte)to. El tipo de lenguaje (analógico o digital". -a relación (en los distintos niveles verbales  no verbales". Secuencia de interacción. 'nculo simtrico o complementario. El tipo de paradoja (sintom*tica o teraputica". (basado en Pragmática de la comunicación humana de at$lavic3% :eavin   ;ac3son% 19<9". Capítulo 2: Modalidad de trabajo del equipo El e#uipo se constituó en 1971% por = integrantes8 /. Selvini +ala$$oli% >. ?ecchin% >. +rata  -. :oscolo% todos psi#uiatras psicoterapeutas. -a terapia se llevaba a cabo con una pareja heterose)ual de terapeutas con la familia% mientras #ue la otra pareja observada detr*s del espejo de >essell. Se considera #ue esto brinda maor e#uilibrio a las interacciones con la familia%  brinda información sobre la respuesta de los integrantes de la familia a los diferentes se)os. ,Si las intervenciones teraputicas son correctas% no se necesita ning4n tipo de carisma.  @ambin un solo terapeuta puede atender a toda la familia si est* bien preparado% pero en familias es#ui$ofrnicas es mu importante #ue haa un segundo terapeuta como observador. Se inicia la terapia desde el primer contacto telefónico. Es una llamada a la #ue se le dedica el tiempo #ue sea necesario% a #ue es de suma importancia para ir detectando peculiaridades en la comunicación% intentos de manipulación% peticiones determinantes% etc.

En los casos de familias con ni!os mu pe#ue!os% se reali$a primero una sesión con los padres% para determinar si se puede resolver el problema trabajando solamente con la pareja. En la primera sesión siempre debe de asistir toda la familia%  para las siguientes sesiones el terapeuta puede indicar #ue asistan sólo algunos de los integrantes si lo considera adecuado. Sin embargo% separar a la familia en terapia se reali$a sólo en casos e)cepcionales a #ue puede conllevar a reacciones negativas. En caso de #ue la familia haa sido derivada por un colega% se reali$a tambin una entrevista con esa persona para recabar información. En la entrevista telefónica se recaban los siguientes datos8

Aamilia erivada por irección Aecha de llamada Bombre% edad% estudios +rofesión del padre% la madre  los hijos por orden de edad Aecha de matrimonio Ctros convivientes eventuales  su grado de parentesco +roblema Bombre de #uien llama Cbservaciones Dnformación de #uien deriva  @ambin se pregunta sobre las familias de origen de los padres% para determinar si es necesario #ue alguna de esas personas tambin asistan a la primera sesión. Se pregunta sobre anteriores e)periencias en terapia% si alguno de los integrantes toma medicamentos  se informa sobre la modalidad de trabajo con varios terapeutas  en c*mara de >essell. El consultorio donde se reali$a la terapia es del tipo c*mara de >essell (con micrófono  espejo unidireccional"  se informa a la familia de #ue dos co terapeutas estar*n observando del otro lado del espejo con el objetivo de discutir sus observaciones con los terapeutas en turno antes de Fnali$ar la sesión. ?ada terapia consta de 5 fases8 a" +resesión8Se lee la Fcha telefónica (en caso de ser la primera sesión" o la Fcha de la sesión antecedente (en caso de ser un seguimiento". b" Sesión8 dura alrededor de una hora% en la cual se reali$an preguntas sobre el problema% pero especialmente el terapeuta observa las interacciones entre los integrantes  sus modalidades de comunicación (verbal  no verbal"% procurando identiFcar las reglas secretas. El terapeuta no les comunica sus observaciones sino hasta la

intervención Fnal. Si uno de los observadores detecta #ue un terapeuta en turno est* caendo dentro del juego de la familia% se lo hace saber antes de continuar. c" -a discusión de la sesión8 @erapeutas  observadores se re4nen en la sala contigua para discutir  tomar una decisión sobre cómo Fnali$ar la sesión. d" -a conclusión de la sesión8 Se reali$a una conclusión dando un breve comentario  una prescripción% la cual la maor'a de las veces es paradójica. e" El acta de la sesión8 El e#uipo vuelve a reunirse para discutir las reacciones de la familia a la conclusión%  se redacta un acta con los sucesos m*s importantes de la sesión. ebido a todo este procedimiento% es importante #ue el e#uipo teraputico est libre de conictos internos. En este modelo% se considera #ue mientras m*s espaciadas sean las sesiones son m*s efectivas% por lo #ue se cita a la familia en intervalos de un mes. -as prescripciones tienen maor impacto sobre la familia cuando act4a durante un tiempo prolongado. >eneralmente la terapia no dura m*s de die$ sesiones. Capítulo 3: La pareja y la amilia con transacción esqui!or"nica El miembro es#ui$ofrnico presenta una tendencia a recha$ar #ue los otros deFnan su comportamiento  la relación. -a familia con transacción es#ui$ofrnica (A@E" presenta una regulación simtrica encubierta por e)asperación. Es decir% #ue ha una lucha de poder entre dos integrantes de la familia por controlar la relación e)istente% causando recha$o entre ambos% respuestas violentas  una posible ruptura del sistema. -a es#ui$ofrenia nace para evitar esta ruptura #ue la A@E no puede soportar. Sucede en personas #ue viven juntas%  tienen #ue aprender a convivir por medio del ensao  error% bas*ndose en los estilos de convivencia #ue aprendieron en sus sistemas precedentes. ,Son necesarias por lo menos tres generaciones para tener a un es#ui$ofrnico G :oHen. Es decir% #ue se necesitan tres generaciones de normas r'gidas  repetitivas de convivencia para #ue se presente el s'ntoma de la es#ui$ofrenia en uno de los integrantes. En la primera generación se viven normas r'gidas  repetitivas de convivencia con las #ue los integrantes buscan dominar la relación. &dem*s% en este sistema jam*s se conced'a la conFrmación (reconocimiento o refuer$o por conductas positivas" sino #ue se e)ig'a una mejora. En la segunda generación% la nueva pareja busca desesperadamente la conFrmación. Su deseo por la conFrmación aumenta intensamente mientras m*s crónicamente insatisfecho sea. e acuerdo a :ateson%

al no recibir la conFrmación el individuo entra en un estado de desplacer% el cual activa en el sujeto una reacción positiva #ue refuer$a el comportamiento anterior a tal estado. -a nueva pareja de esta segunda generación proviene de sistemas similares%  se eligen mutuamente por ser compa!eros dif'ciles de complacer. Es decir% ambos integrantes de la pareja son simtricos. Este fenómeno ocurre por la hybris, orgullo o soberbia simtrica #ue busca e)asperadamente conseguir su objetivo% aun a costa de la muerte. Dnicia un juego con reglas secretas en el #ue ambos integrantes buscan descaliFcar la relación antes #ue el otro% valindose de paradojas% es decir% enviando simult*neamente mensajes paradójicos por distintos niveles de comunicación (verbal  no verbal". ?on esta descaliFcación% la persona busca hacerle saber al otro #ue ,no e)istes en la relación% o con la autodescaliFcación% #ue ,o no e)isto en la relación. Sin embargo% ambos se mantienen inseparables% a pesar de la dif'cil relación% probablemente por un terror al abandono o a la intimidad. +ara intervenir en estos sistemas% se interviene con tcnicas para contrarrestar la descaliFcación. Es importante recordar #ue cuando se le asigna un adjetivo a una persona (por ejemplo% feli$ o deprimido"% no indica #ue es una cualidad inherente a su ser% sino #ue es la función #ue ejerce en ese momento en la relación. En la terapia de este modelo% es importante no dejarse enga!ar por las emociones #ue presentan los integrantes% sino la función #ue esconden detr*s de esas emociones. Es decir% pasar del modelo individual  del condicionamiento lingI'stico% al modelo sistmico. Sustituir el verbo ser por el verbo  parecer o  mostrar. ?uando una persona de la familia presenta una emoción o una intención% enfocarse a ver los efectos #ue sta tiene sobre los dem*s% en lugar de enfocarse en por #u se siente as'% pues ah' recae la función de esa emoción o ,intención en el sistema.  @odo acto dentro de la A@E tiene como objetivo #ue el juego contin4e. Esta necesidad de mantener el juego se maniFesta de diferentes formas8 erotismo% incesto% hostilidad% fuga% dependencia% independencia% cansancio (del juego"% deterioro% etc. J si se presentan trastornos del pensamiento en alg4n integrante de la familia% tienen el Fn de evitar la metacomunicación. En estas familias% el juego es#ui$ofrnico es la homeostasis% #ue evita el cambio. Esto ocurre por la hybris simtrica% o sea la oculta presunción compartida por cada uno de poder% alg4n d'a% con#uistar el control unilateral en la deFnición de la relación. -a realidad es #ue ninguno puede tener el control lineal en una interacción #ue de hecho es circular. El juego es#ui$ofrnico busca #ue realmente no haa jam*s ni vencidos ni vencedores de acuerdo con las posiciones en el v'nculo% #ue son siempre seudocomplementarias o seudosimtricas. & todo esto se le llama la teor'a del

doble v'nculo (descrita por primera ve$ por :ateson". En otras palabras% el doble v'nculo ocurre cuando en el nivel verbal se da una indicación #ue a continuación% en el segundo nivel casi siempre no verbal% es descaliFcada%  #ue adem*s proh'be la metacomunicación sobre la incongruencia de los dos niveles  proh'be #ue nadie abandone el juego. &nte el doble v'nculo% el terapeuta debe de lograr una tercera respuesta%  no la simetr'a ni la complementariedad % sino deFnir claramente el juego #ue se ha estado utili$ando  redeFnirlo por uno nuevo. @anto la posición simtrica como la posición complementaria pueden ser da!inas para el sistemaK lo #ue resulta esencial para #ue la relación interpersonal no sea psicótica% es la claridad ine#u'voca  rec'procamente aceptada de su propia deFnición. Capitulo #: $l paciente desi%nado ?omunicando la petición paradójica de8 cambiar una deFnición de la relación #ue no ha sido nunca deFnida. ?ada miembro de la familia% Se encuentra con niveles conictivos en un mismo mensaje%  siempre con la respuesta caliFcada por alg4n otro como Le#uivocadaL o% mejor aun% como Lno e)actamente ajustadaL.  @odos han sentido siempre #ue se les comunicaba #ue hab'an hecho algo injusto sin #ue% sin embargo% se les hubiera dicho nunca% en forma e)pl'cita% #u era lo #ue deb'an hacer para hacer lo apropiado. El /ecanismo autocorrectivo de homeostasis es la reacción negativa. +or tanto el comportamiento es#ui$ofrnico es la reacción negativa potent'sima por lo paradójica. Mcómo podemos saber nosotros si el sujeto #ue presenta una conducta es#ui$ofrnica invoca o no invoca un cambioN entro de la epistemolog'a de la escuela de /il*n es algo imposible de determinar. +ronunciarse sobre su LrealidadL o sobre su Lno realidadL e#uivale a caer en la ilusión de las alternativas. -a alternativa es observar8 1 L Oa alguien #ue muestra #ue invoca un cambio.L 2 LEl efecto de esa invocación mostrada es la ausencia de cambio.L -os cambios reales% concretos% operados a en el e)terior% a en el interior del grupo% son absorbidos por el juego dominante en la familia% como fuente de ulteriores amena$as% #ue al hacer vislumbrar el peligro de la interrupción del  juego% pragm*ticamente lo refuer$an.

 @odos obedecen las reglas del juego% #ue se perpet4a a travs de amena$as  contraamena$as% entre las #ue Fgura una potent'sima8 #ue alguno se separe  deje el campo Capítulo &: Las inter'enciones terap"uticas como aprendi!aje por ensayo y error El error no es tal sino #ue forma parte del ensao% es provocar una información apta para inducir cierto cambio en el comportamiento. Se conFgura sólo cuando no se toma en cuenta la información obtenida  se persiste en un mismo comportamiento. ?uando se da cuenta de la información #ue deja el error  se utili$a para generar nuevos cambios se crean modelos. +odr'amos decir prueba  error para llegar un cambio d tipo 2. El ensao  error resulta vital en el trabajo con familias a #ue la información #ue suministran es confusa  tramposa. esarrollar una gran sensibilidad a las reacciones. @omarse tiempo para provocar reacciones decisivas. El conjunto de posibilidades no permanece% sino #ue es un conjunto de grupos de posibilidades cr'pticas  cambiantes% en donde los 4nicos puntos Fjos son las redundancias de la sesión. -os teóricos de sistemas han hablado de ps como el punto nodal sobre el cual converge el m*)imo coeFciente de funciones esenciales para el mantenimiento de un sistema dado. Capítulo (: La tiranía del condicionamiento lin%)ístico El maor obst*culo en el trabajo teraputico es el condicionamiento lingI'stico% lo #ue llevó a cambiar nuestra epistemolog'a por otra% m*s correcta% #ue nos permitiera inventar una metodolog'a teraputica adecuada. LDncurrimos en errores mientras continu*bamos ilusion*ndonos con la posibilidad de poder inducir un cambio mediante la corrección de tales peculiaridades comunicacionales8 not*ndolas% hacindolas notar% invitando a reformular los mensajes de modo correctoK en suma ense!ando a comunicar de manera funcional% sin saber #ue el código lingI'stico no era compartido por la familia de transacción es#ui$ofrnicaL.

 Ja #ue el pensamiento racional se forma a travs del lenguaje% conceptuali$amos la realidad seg4n el modelo lingI'stico #ue forma as'% para nosotros% un todo con la realidad. El lenguaje es lineal mientras #ue la realidad viviente es circular. Bos encontramos atrapados por la absoluta incompatibilidad de los dos sistemas primarios en #ue vive el ser humano8 1" el sistema viviente% din*mico  circular%  2" el sistema simbólico (lenguaje"% descriptivo% est*tico  lineal Siendo el lenguaje descriptivo  lineal estamos obligados% para describir una interacción% a producir una dicotom'a% es imposible describir una organi$ación circular por#ue la naturale$a de la operación simbólica es diferente de la naturale$a de la operación viviente. importa un postulado de causaefecto % por consiguiente% una deFnición moralista. Errores comunicacionales% analógico  digital8 a" conceptuali$ar la realidad viviente de la familia en sentido lineal%  no sistmico circularK b" ju$gar las modalidades comunicacionales de la familia como Le#uivocadasL% en relación con las nuestrasK se!alarlas por ende como tales  tratar de LcorregirlasLK c" basarse principalmente en el empleo del código digital con la intención de actuar teraputicamente sobre la familia. Capitulo *: La connotación positi'a -a función primaria de la connotación positiva de todos los comportamientos observados en el grupo aparece como la #ue puede facilitar a los terapeutas el acceso al modelo sistmico.  @odo sistema viviente comporta tres caracteres fundamentales8 P @otalidad8 el sistema es ampliamente independiente de las caracter'sticas individuales de los elementos #ue lo componen. P ?apacidad auto correctiva%  por tanto tendencia homeost*tica. P ?apacidad de transformación.

-a connotación positiva es un principio teraputico cardinal% #ue surgió por la necesidad de llegar% sin contradecirnos% a una intervención teraputica paradójica8 la prescripción del s'ntoma al paciente designado. ?uando caliFcamos como positivos% o sea buenos% los comportamientos sintom*ticos motivados por la tendencia homeost*tica del sistema  no las personas. En todo caso se aprueban ciertos comportamientos de algunas personas cuando denotan la intencionalidad com4n hacia la unión  la estabilidad del grupo. -a connotación positiva tiene incluso dos funciones teraputicas importantes e interdependientes8 P eFnir claramente la relación sin peligro de recibir una descaliFcación P -a deFnición debe ser de un tipo de conte)to% en cuanto teraputico En resumen% la connotación positiva nos permite8 Situar a todos los miembros de la familia en un mismo plano en relación con el sistema% sin connotarlo como moralista% evitando as' tra$ar l'neas arbitrarias de demarcación entre unos  otros. &cceder al sistema mediante la conFrmación de su l'nea homeost*tica. ?onnotar positivamente la tendencia homeost*tica para provocar% paradójicamente% la capacidad de transformación% pues la connotación positiva abre camino a la paradoja. Capitulo +: La prescripción en la primera sesión En familias con ni!os psicóticos especialmente% consideramos necesario dar una prescripción al Fnal de la primera sesión. En algunos casos se trata de una prescripción inocua% en apariencia% #ue apunta a varios objetivos8 ?onstruir una marca de conte)to teraputico design*ndolo como tal. +rovocar en la familia una reacción #ue ilustre sobre la disponibilidad  motivación con respecto a un eventual tratamiento. Estructurar  ordenar la sesión siguiente. elimitar el campo de observación.

-as diFcultades de la primera sesión no son tan grandes cuando la familia llega angustiada% en plena crisis%  no especialmente presionada por las insistentes recomendaciones de #uien los env'a. En esos casos es posible en la primera sesión% llegar a la prescripción del s'ntoma al paciente designadoK siempre  cuando se tenga cuidado de connotar positivamente el s'ntoma en sentido sistmico% ponindose de parte de la tendencia homeost*tica. Capítulo ,: Los rituales amiliares  @*ctica ideada por la escuela de /il*n% utili$ada para derribar un mito en cua construcción hab'an colaborado tres generaciones. El mito familiar prescribe los roles  los atributos de los miembros en sus interacciones rec'procas% roles  atributos% #ue si bien falsos e ilusorios% son aceptados por cada uno como cosa sagrada  tab4% #ue nadie osa e)aminar o desaFar. Se trata de una acción o de una serie de acciones% combinadas generalmente con fórmulas o e)presiones verbales% de las #ue tienen #ue participar todos los miembros de la familia. En efecto% para ser eFca$% el ritual tiene #ue implicar a toda la familia. Es necesario #ue todo ritual sea precisado por los terapeutas% a menudo por escrito8 la modalidad a la #ue debe responder su reali$ación% horario% eventual ritmo de repetición% #uin debe pronunciar las fórmulas verbales% con #u secuencia% etctera.

Capitulo 1-: .e la ri'alidad con el /ermano al sacri0cio por ayudarlo Esta tcnica% trata de trasladar r*pidamente la eti#ueta de enfermo #ue lleva el paciente designado% a uno o m*s hermanos o hermanas considerados sanos por la familia% se!alando #ue el presunto enfermo designado por la familia fue el 4nico #ue intuó en el grupo familiar en #u medida el otro o los otros hermanos se encuentran en peores condiciones #ue l  necesitan su auda. ?on esto evitamos criticar o inculpar a los padres. Simplemente nos declaramos admirados por la sensibilidad e intuición del paciente designado. ecimos #ue por el material recogido  por las observaciones hechas en sesión% comprendemos mu bien los motivos por los #ue ste alimenta tan grande preocupación por el presunto sano. @odo esto por#ue% de acuerdo con los datos concretos #ue recogimos% nos es f*cil demostrar cómo l o los sanos% amparados detr*s de una

fachada de perenne alegr'a% de bonachona superFcialidad o de e)trema responsabilidad% o bien siendo contestatarios encarni$ados son% en realidad% seudoautónomos% inconscientemente proclives a acaparar con este tipo de conducta a uno u otro de los padres% #uienes por su parte% en modo alguno advierten la maniobra sin poder sustraerse a ella. ?ontinuamos diciendo #ue esta acción inconsciente de acaparamiento resulta mu perjudicial para sus autores8 les impide crecer  ad#uirir autonom'a. Sólo el paciente designado% gracias a su e)traordinaria sensibilidad% ha intuido% desde tiempo atr*s% el peligro en #ue se encuentran los hermanos. ?on el propósito de audarlos ha resuelto sacriFcarse por ellos dando curso a L-a enfermedadL% es decir% a comportamientos #ue de diferentes maneras limitan seriamente su e)istencia  su evolución. &gregamos #ue de esta forma atrae hacia s' toda la atención  preocupación de los padres% incitando impl'citamente a los hermanos a aprovecharlo para liberarse% para hacerse independientes. E)cluimos decididamente #ue el paciente designado haa hecho algo para s'. Bo est* interesado en absoluto en acaparar a nadie. Su vocación es oblativa. El dilema% (procediendo correctamente" se resuelve por s' solo. Se trata solamente de un juego loco% alrededor del #ue gravita el inters total de la familia. e sesión en sesión el juego se desarma  se disuelve% sin #ue los terapeutas lo haan nombrado nunca como tal. ?on l desaparecen% incluso% las peculiares modalidades de comunicación #ue hab'an constituido sus premisas  garanti$ado su perpetuación. Capitulo 11: Los terapeutas se /acen car%o del dilema de la relación entre padres e /ijos Est* maniobra consiste en referir e)clusivamente a nosotros mismos% en el momento oportuno% los problemas de la relación intergeneracional. & diferencia de otras intervenciones esta tiene un cierto timing. Bo puede llevarse a cabo con demasiada precocidad  sobre todo no antes de haber constatado la presencia de se!ales de una relación lo suFcientemente intensa. En este tipo de intervención% el propósito de no entrar a discutir directamente la relación entre padres e hijos% es el de no connotar negativamente a ninguna de las dos partes. El rol de los terapeutas es% el de comportarse de manera #ue se destrua la falsa creencia% se trastrue#ue la errónea epistemolog'a familiar mediante un mensaje inverso. M?u*lN Que no es en absoluto tarea de los hijos mejorar las relaciones entre los padres% o reempla$arlos en sus funciones. Que un adolescente puede evolucionar admirablemente cual#uiera #ue sea la relación entre sus padres. -o esencial es #ue se conven$a de #ue el tema no es para nada de su incumbencia.

Capitulo 12: sospec/osa

Los

terapeutas

aceptan

sin

objeciones

una

mejoría

 @al maniobra teraputica% consiste en aceptar sin objeciones una mejor'a o una desaparición del s'ntoma #ue no parecen justiFcados% en absoluto por el correspondiente cambio en el sistema de interacción familiar. Surge la sospecha de encontrarse ante un movimiento% una LjugadaL% de la #ue son cómplices todos los integrantes del grupo natural% a4n cuando uno solo se erige en portavo$. El objetivo com4n es el de sustraer a la indagación de los terapeutas alg4n *rea sentida como peligrosa para el statu quo. -a caracter'stica de tal mejor'a es la de ser s4bita e ine)plicable% acompa!ada con frecuencia por una actitud de no compromiso% o de optimismo de tipo tout va tres bien, madame la marquise; mejor'a apoada en pocos datos convincentes. ?on esto la familia hace entender a los terapeutas% sin decirlo% al intención colectiva de saltar al estribo del primer tren #ue pase. -a l'nea #ue seguimos% consiste en aceptar tales mejor'as sin objeciones% los terapeutas permanecen Frmes en la decisión tomada% dejando a la familia la iniciativa de completar las sesiones pactadas% no antes% sin embargo% de #ue haa transcurrido un lapso m'nimo por ellos establecido. /ediante esta t*ctica paradójica se logra anular el movimiento saboteador%  se coloca a la familia en la necesidad de tener #ue volver a pedir% tarde o temprano la continuación de la terapia. @al actitud de los terapeutas refuer$a en los clientes% el sentimiento de libertad en relación con la terapia. En otros casos% a4n concluendo la terapia% Fjamos una cita telefónica o una sesión para pocos meses m*s adelante% con objeto de recibir noticias  hacer un balance global. e esta manera mantenemos a la familia Len terapiaL mientras impl'citamente comunicamos la persistencia de nuestro inters  de nuestra disponibilidad. Capitulo 13: Como recuperar a los ausentes Se reFere a las ausencias #ue se producen en el curso de la terapia. (Bo en la primera sesión% a #ue esta siempre se lleva a cabo con toda la familia" Qui$* la mas notable maniobra familiar al mantenimiento del statu #uo. &un#ue es una maniobra reali$ada por un miembro de la familia% en realidad es una maniobra familiar total en la #ue colabora el resto de la familia. (resistencia compartida por toda la familia" -a ausencia se convierte para los terapeutas el problema central de esa sesión.

-a maniobra para recuperar ausentes consiste en agregar a la sesión una se)ta parte8 la conclusión de la sesión deber* hacerse en el domicilio de la familia reunida en su totalidad. -os terapeutas deben tener presente la maniobra de la familia (miembro ausente"  no sucumbir ante ella. +or lo #ue no dar*n la prescripción al Fnali$ar la sesión% sino #ue la conclusión discutida  acordada por el e#uipo se entrega escrita  Frmada en sobre cerrado (redactada de tal modo #ue se inclua al ausente oblig*ndolo a venir" Se elige a un miembro de la familia para #ue sea custodio del sobre% el cual deber* abrir  leer en vo$ alta en presencia de toda la familia. &s' se desmonta la maniobra familiar% el miembro ausente se hace presente. (En algunas ocasiones el e#uipo pod'a pensar la prescripción durante algunos d'as%  despus enviarla por correo" Capitulo 1#: Como eludir la descali0cación -a descaliFcación de si  del otro en la relación es la maniobra fundamental empleada por la familia con interacción es#ui$ofrnica para evitar deFnir la relación. El juego se perpetua en la función homeost*tica8 Bivel de información% posibilidad de decisión pr*cticamente nulos% imposibilidad de declarar el lidera$go% imposibilidad de asumir verdadera responsabilidad% imposibilidad de declarar alian$as estables  abiertas% #ue al signiFcar una e)plicita deFnición de la relación como simtrica% importar'an el cambio autom*tico del juego % por ende% la ruptura de la homeostasis. +ara desmontar esta maniobra los terapeutas deben aprender a jugar La la es#ui$ofrnicaL  emplear sistmicamente la paradoja teraputica. ;ugar fr'amente comprendiendo como juega la familia  regirse en consecuencia para no permitirse  jugar el mismo juego. (-iberarse de las motivaciones #ue nos llevaron a las elección de nuestra profesión para no ser vulnerables" Bo subestimar jam*s al LadversarioL. -a 4nica manera de amar a nuestros pacientes ser* no amarlos% o amarlos en sentido metaf'sico. Capitulo 1&: $l problema de las coaliciones ne%adas ?oalición8 +roceso de acción conjunta de dos personas contra una tercera persona. -a persona perteneciente a una generación forma una coalición con la persona de la otra generación contra el propio par. -a coalición entre las dos personas es negada. (Oale" &lian$a8 os personas pueden unirse en un inters com4n independientemente de una tercera persona. (Oale" +arentiFcacion8 istorsión subjetiva de la relación% como si el compa!ero e incluso los hijos fuesen un progenitor. (:os$ormeniBag  Spar3s" En ciertos estadios de

desarrollo  con ciertos limites% esto es para el ni!o no solo inevitable sino necesaria (rol de responsabilidad". Este fenómeno se hace disfuncional al separarse de la realidad concreta% constitundose en etapa obligada de un juego interaccional compartido% r'gido  reacio a cual#uier evolución. -as causas% los por#ue% los sentimientos% deben permanecer en la caja negra. En el momento en #ue pasamos a idear la intervención teraputica% nos imponemos trascender el lenguaje% considerando el fenómeno en la circularidad de su hic et nunc% como punto fundamental del sistema en acción% cordón del e#uilibrio moment*neo de las facciones opuestas. -a intervención debe ser rigurosamente global  sistmica para #ue provo#ue cambios  resulte teraputica. ebe abarcar a toda la familia. -as coaliciones perversas son connotadas como positivas en su intencionalidad honesta  afectiva cuando se ponen en evidencia. Bo son e)pl'citamente prescritas. -os terapeutas se limitan a su constatación  al comentario% elabor*ndolo de tal modo #ue resulte paradójico e intolerable. Capítulo 1(: Los terapeutas reproc/rselo a nadie

declaran

la

propia

impotencia

sin

Estrategia de intervención paradójica% #ue se utili$a cuando la familia continua reaccionando de idntico modo% permaneciendo inmodiFcada despus de diversas sesiones (el juego sin Fnromperlo". @ambin es 4til para deFnirse sutil  elegantemente como partidarios del cambio  por lo tanto hostiles a la familia #ue deFende su statu #uo. Se aplica cuando es dif'cil decidir si ha sido la familia #uien induce al terapeuta a tal Ljuego sin FnL de escalada simtrica% o es el celo  persistencia a cual#uier precio (Obris" de los terapeutas. +ermite cambiar la posición de la relación% declarando la impotencia del terapeuta. Sugerencia del cómo% al hacer tal declaración% evitar todo reproche de la familia  de colocarlos en una posición superior. Oa #ue preparar un tono  contenido verbal adecuado% ni indiferente% ni dram*tico% con pausas  suspensos. Esperar el momento justo. Es importante una ve$ mencionado la incompetencia% Fjar fecha de la pró)ima sesión  cobrar honorarios (estrategia #ue impacta a los habituales cierres con la familia de recibir comentarios o prescripciones"% para generar incertidumbre

e)pectativas. >eneralmente las reacciones son% estupor% agitamiento  solicitud de auda. Ejem8 p*g 1<=  1<5. Capítulo 1*: Los terapeutas se autoprescriben la paradoja etrema Se aplica ante las trampa contradictorias de mensajes  comunicación #ue la familia establece para mantener los juegos sin Fn (condenados si hacen lo #ue hacen% condenados si no lo hacen" -a paradoja e)trema implica el mensaje Lsolo me puedes audar no siendo lo #ue eresL0  para LdestruirL este pedido a distintos niveles contradictorios% los autores idearon la estrategia de dos contraparadojas8 1" aislar este paradójico pedido de la masa de maniobras comunicacionales #ue causan confusión%  2" darle una connotación positiva% como algo justo  leg'timo. Ejem8 p*g 17R  175. Capítulo 1+: Los terapeutas abandonan el rol paterno prescribi"ndolo paradójicamente a los miembros de la ultima %eneración Se aplica ante las familias #ue maniFestan confusión  ruptura intergeneracional% as' como indeFnición de roles entre diferentes generacionales. @ambin cuando la parentiFcación se convierte en causa de disfunción% transacciones ambiguas o incongruentes dominadas por mensajes de doble v'nculo. Dmplica #ue los terapeutas abdi#uen su rol paterno (simbólicamente otorgado por la familia" evitando coaliciones sutilmente  #ue le transmitan el s'ntomaK recha$*ndola  asign*ndola al paciente identiFcado como verdadero l'der #ue en su generosidad se ha LsacriFcado a voluntad por lo #ue cree es el bien dela familiaL% deleg*ndolo a los miembros de menor edad. Ejem8 p*g 1R.