TERAPIA ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA La patología puede ubicarse en el interior del paciente en su contexto social o en el eedbac! entre a"bos# La terapia orientada en este sentido se basa en tres axio"as$ el contexto aecta a los procesos internos las "odiicaciones del contexto producen ca"bios en el indi%iduo en %arios ni%eles la conducta del terapeuta es signiicante en el ca"bio &or"an un nue%o siste"a terap'utico( la experiencia indi%idual depende de características de la idiosincrasia del indi%iduo en el contexto de su %ida# La patología puede ser %ista desde distintas perspecti%a) pero sie"pre inluir* el contexto social en todas ellas# La terapia estructural de a"ilia busca el ca"bio del indi%iduo de or"a con+unta con su contexto &al contrario de la intra psí,uica ,ue solo busca el ca"bio del indi%iduo(# Esta terapia se centra en el resultado de la "e-cla de las circunstancias . las personas i"plicadas# La terapia a"iliar recurra a t'cnicas para alterar el contexto in"ediato por lo ,ue las posiciones de las personas se %en aectadas a causa de ese ca"bio) así se "odiica su experiencia sub+eti%a# En la terapia a"iliar el terapeuta se asocia a la a"ilia buscando ca"biar ca"biar la organi-aci/n de la experiencia a"iliar# El terapeuta no ca"bia a la a"ilia sino ,ue le da una nue%a perspecti%a ,ue a.uda a reorgani-arse a la a"ilia# La terapia estructural de a"ilia es una terapia de acci/n# Se busca "odiicar el presente# La a"ilia . el terapeuta crean un nue%o siste"a utili-ado para superar la organi-aci/n actual) ca"biando la posici/n de sus "ie"bros# Este tipo de terapeutas busca a.udar a crear una nue%a or"a de organi-aci/n 0 estructura ,ue a.ude a la a"ilia a abandonar la or"a anterior ,ue les causaba proble"as# U1A FAMILIA E1 F2RMACI31 La a"ilia es una unidad social# Existe una gran di%ersidad de a"ilias) dependiendo de las cultura) pero todas tienen algo en co"4n) unas 5raíces uni%ersales6# En este capítulo se produce una entre%ista con una a"ilia ,ue se considera 5nor"al6# Se pretende anali-ar la or"aci/n . el desarrollo de la a"ilia co"o tal# Minuc7in se8ala ,ue durante el transcurso de la entre%ista no se debe 7acer ,ue la a"ilia crea) al ter"inar) ,ue no son una a"ilia nor"al# Existe por esto un contrato i"plícito# Tras la uni/n) la nue%a pare+a debe acoplarse "utua"ent "utua"ente) e) crear rutinas co"unes# Esto se lle%a a cabo "ediante 5transacciones6 &or"as ,ue cada esposa controla . esti"ula al otro(# En la or"aci/n de la nue%a a"ilia no solo i"portan los co"ponentes co"ponentes b*sicos de la "is"a) todo lo contrario) inlu.en de "anera deter"inante "uc7os otros ele"entos$ co"o las a"ilias de origen) a"igos) costu"bres propias) dierencias "u. arraigadas### La a"ilia 7a de a%an-ar seg4n los distintos ca"bios ,ue sur+an a lo largo del desarrollo de 'sta) es d9ecir ,ue deben reorgani-arse tras cada uno de esos ca"bios# Es por ello por lo ,ue la a"ilia en su proceso de desarrollo re,uiere aco"odaciones continuas# El autor 7abla de dos personas ,ue se unen con la intenci/n de or"ar una a"ilia# :a. %eces en las ,ue esto nunca llega a pesar) aun,ue se 7a.an unido# La uni/n de una pare+a es el co"ien-o para la or"aci/n de un nue%o n4cleo a"iliar# Los co"ponentes 7an de adaptarse reor-ar pautas . conductas . prescindir de otras# Pero sobre todo 7an de "arcar lí"ites &negociar reglas adecuadas para la or"aci/n de la a"ilia( tanto entre ellos co"o con ele"entos extraa"iliares# extraa"iliares# U1 M2DEL2 FAMILIAR El ser 7u"ano necesita al grupo para su desarrollo) así co"o el grupo necesita al indi%iduo para su perpetuaci/n# La a"ilia es la unidad social "*s i"portante ,ue reali-a una unci/n deter"inante) tanto tanto antes co"o a7ora) la de apo.ar a sus "ie"bros# Los distintos ca"bios suridos en los 4lti"os siglos 7an 7ec7o ,ue el i"portante traba+o ,ue la "u+er dese"pe8aba sea sustituido) en gran parte) por la no%edosa tecnología# Sin e"bargo la tarea psicosocial de la a"ilia &.a "encionada antes( 7a alcan-ado en las 4lti"as d'cada una i"portancia "a.or# Las personas deben crearse una identidad la cual se or"a a tra%'s de %arios actores# La a"ilia "arca de una or"a ini"itable ini"itable esa identidad) ade"*s se encarga de 5"e-cla6 los distintos co"ponente ,ue la integran# Cada indi%iduo 7a de ser sociali-ado) es decir ,ue 7a de aprender unas nor"as . pautas de co"porta"i co"porta"iento ento para integrarse en la sociedad) . así) de esta or"a esta no surir* transor"aciones# Un gran pilar de la sociali-aci/n es la a"ilia) . a pasar de ,ue los indi%iduos se integran en distintos grupos sin duda este es el "*s i"portante) el ,ue "*s i"plicaciones tiene tanto de car*cter e"ocional co"o %ínculos ísicos# La a"ilia tiene una unci/n "u. i"portante en la sociedad) .a ,ue es el pri"er grupo de contacto) por regla general) del indi%iduo) pero 'sta a su %e- 7a de prepararle . ense8arle para adaptarse a la sociedad . los distintos grupos ,ue en un uturo 7a de integrarse# La sociali-aci/n busca la continuidad de la cultura# La a"ilia 7a sido constante"ent constante"ente e atacada) al contrario de lo ,ue pueda parecer# E+e"plo de ello son las siguientes críticas$ En el ca"po de la salud "enta) R#D Laing) ,ue %eía la a"ilia co"o 5un productor "ale%olente de psicosis ) ;###< . de los adultos 5nor"ales6 ,ue pueblan el "undo6 2tra crítica llega desde el eno,ue e"inista) ,ue ero-"ente arre"ete contra la a"ilia por su unci/n co"o creadora) o continuadora) de una
educaci/n "ac7ista# La a"ilia ca"bia a "edida ,ue lo 7ace a la sociedad) a la %e-# En la actualidad la a"ilia a renunciado a %arias unciones sociali-adoras) . cada %e- "*s) debido a ,ue estas ,uedan acargo de otros grupos de sociali-aci/n) co"o son la escuela) los grupos de iguales o los "edios de co"unicaci/n# El autor se8ala) con respecto a este te"a ,ue la sociedad no 7a desarrollado a4n uentes extraa"iliares adecuadas de sociali-aci/n . apo.o# Los ca"bios se orientan desde la sociedad a la a"ilia) es decir desde la unidad social "*s grande a la "*s pe,ue8a# A pesar de esto) . por "u. grandes e i"portantes ,ue sean los ca"bios dados la a"ilia persistir* debido a ,ue esta unidad es "u. lexible . posee una gran capacidad de adaptarse# Una a"ilia es un siste"a ,ue se rige a tra%'s de pautas transaccionales) la cuales a tra%'s de las repeticiones crean las pautas . estas pautas son las "antienen el siste"a# Las pautas transaccionales regulan no solo la a"ilia co"o siste"a si no ta"bi'n los "ie"bros ,ue la co"ponen# Estas pautas son "antenidas por dos siste"as de coacci/n$ i"plica las reglas uni%ersales ,ue gobiernan la organi-aci/n a"iliar es un siste"a de coacci/n idiosincr*sico e i"plica las expectati%as "utuas de los "ie"bros del siste"a# Es de esta "anera co"o el siste"a se "antiene a sí "is"o# el siste"a ta"bi'n posee pautas alternati%as pero estas no pueden sobrepasar el u"bral de tolerancia de sus "ie"bros . del siste"a co"o tal) .a ,ue esto crearía un dese,uilibrio# Dentro de la a"ilia existen subsiste"as) . cada "ie"bro e+erce un distinto rol en cada subsiste"a lo ,ue le da lexibilidad en cuanto a poder# Los subsiste"as est*n "arcado por lí"ites ,ue son las reglas ,ue deinen ,uienes pertenecen al subsiste"a . co"o# Para ,ue el desarrollo a"iliar sea adecuado los lí"ites de los subsiste"as deben ser claros# Cuando en un subsiste"a los lí"ites no son claros se crean proble"as pero a ni%el a"iliar &es decir de siste"a( . inal"ente acaba aectando a todos los co"ponentes no solo del subsiste"a si no del siste"a# Distintos subsiste"as$ Subsiste"a con.ugal$ se or"a cuando dos adultos de sexo dierente se unen con la intenci/n de or"ar una nue%a a"ilia) distinta a la de origen# A partir de este "o"ento la pare+a debe desarrollar pautas . "ecanis"os para la construcci/n . "anteni"iento de esta nue%a a"ilia# Cada uno de ellos debe ceder indi%idualidad para lograr sentido de pertenencia# Este subsiste"a debe lograr un lí"ite ,ue lo prote+a de intererencias de otros siste"as# Subsiste"a parental$ cuando nace un 7i+o la a"ilia ca"bia . el subsiste"a con.ugal debe tra-ar un lí"ite ,ue le per"ita el acceso del ni8o a a"bos padres así co"o e+ercer las unciones sociali-adoras para con el nue%o "ie"bro Subsiste"a raterno$ es el pri"er laboratorio social en el ,ue los ni8os pueden experi"entar relaciones con sus iguales# Es en este subsiste"a donde el ni8o aprende las pautas para enrentarse a otros contextos uturos los li"ites del subsiste"a raterno deben proteger a los ni8os de la intererencia adulta# Co"o .a 7e"os "encionado antes la a"ilia es un siste"a social en transor"aci/n# En el proceso de ca"bio . continuidad la a"ilia puede encontrarse con distintas . %ariadas diicultades# Al tratar el terapeuta con a"ilias debe saber distinguir para to"ar una actitud u otra# En las a"ilias corrientes la "oti%aci/n es la consecuci/n de la transor"aci/n# En las patol/gicas el terapeuta debe conseguir ser actor en el dra"a a"iliar) i"plic*ndose para conseguir la "odiicaci/n del siste"a# El stress) uno de los ele"entos ,ue "*s aecta a la a"ilia . a su desarrollo) puede producirse en cuatro uentes$ contacto estresante de un "ie"bro con uer-as extraa"iliares Contacto estresante de la a"ilia en su totalidad con uer-as extraa"iliares Strees en los "o"entos transaccionales de la a"ilia Strees reerente a proble"as de idiosincrasia# Co"o conclusi/n dire"os ,ue el es,ue"a conceptual de una a"ilia nor"al presenta tres acetas$ a(se transor"a . se adapta) reestructur*ndose# b(posee una estructura solo obser%able en "o%i"iento c(se adapta al strees de "odo ,ue "antiene la continuidad# IMPLICACI21ES TERAP=UTICAS DE U1 E1F2>UE ESTUCTURAL
El eno,ue estructural de las a"ilias se basa en el concepto de ,ue una a"ilia no se reduce a los aspectos biopsicodina"icos indi%iduales de sus "ie"bros# Anterior"ente 7e"os dic7o ,ue son las pautas transaccionales la ,ue regulan la conducta de los "ie"bros# Pues bien) el terapeuta anali-a el ca"po transaccional en el ,ue se relaciona con la a"ilia) para lograr así un diagn/stico estructural# El terapeuta a la %e- ,ue responde a los aconteci"iento ,ue se suceden a lo largo de la sesi/n plantea interrogante 7ip/tesis así co"o se8ala li"ites . pautas transaccionales# Lo pri"ero ,ue 7ace es establecer un "apa a"iliar ,ue es un es,ue"a organi-ati%o est*tico . per"ite organi-ar el "ateria l ,ue obtiene el terapeuta# A "edida ,ue recoge "aterial par aun "apa estructural el terapeuta reali-a pruebas# Su sola presencia es una prueba) a tra%'s de esta obser%a co"o se organi-a la a"ilia antes su presencia# Desde la terapia psicodin*"ica el terapeuta utili-a una obser%aci/n pasi%a# ?usca ense8ar al paciente a encontrar . exa"inar su relaci/n con las iguras signiicati%as de su pasado# En la terapia a"iliar el ca"bio se busca de otra "anera) a tra%'s del proceso de asociaci/n con la a"ilia . su reestructuraci/n # si el terapeuta logra integrarse no 7a de contener respuestas espont*neas .a ,ue estas ser*n acordes . si no ser*n pruebas experi"entales# Un terapeuta traba+a en "uc7as ocasiones con estructuras disuncionales# ?usca las areas de posible ca"bio . traba+a con ellas# Si al inal logra con%ertirse en obser%ador . co"probar el eecto de las indagaciones) lograr* un diagn/stico de la a"ilia# Fa"ilia en siste"as transicionales Perdida te"poraria$ tras la ,ue la a"ilia debe reorgani-arse de nue%o a la %uelta del "ie"bro ausente# Di%orcio Proble"a cr/nico de lí"ite ligados a la negociaci/n de streses di%ersos en un siste"a a tra%'s de otros subsiste"as$ e+e"plo de ello son situaciones de di%orcio donde el 7i+o es utili-ado para atacarse entre la pare+a & tríada rígida(# En estos caso se puede utili-ar t*cticas co"o incre"entar la ortale-a del li"ite al subsiste"a con.ugal) así co"o otras t'cnicas# En los casos de tríadas rígidas se pueden recurrir a "4ltiples estrategias# La utili-aci/n del an*lisis estructural para deter"inar ob+eti%os terap'uticos . estrategias de inter%enci/n tienen %arios peligros . riesgos$ o"isi/n del proceso de desarrollo$ cuando se ignora el i"pacto de un proble"a de un subsiste"a en el resto del siste"a) . se aísla co"o si solo aectara al pri"ero# A pesar de ,ue esto suele ocurrir en el eno,ue indi%idual es *cil caer en ello# 2"isi/n de algunos subsiste"as a"iliares$ cuando la terapia solo se centra en un subsiste"a exclu.endo a otros# Esto es recuente# Pero la ignorancia total de subsiste"a no es correcta# Esto le puede 7acer "uc7o da8o al siste"a# Asociaci/n . apo.o a un solo subsiste"a$ el terapeuta solo se centra en un subsiste"a# A %eces esto es interesante . 4til sie"pre ,ue se sepa cuando . co"o 7acerlo# LA FAMILIA E1 TERAPIA :abitual"ente la a"ilia llega a terapia a tra%'s del paciente identiicado# Por lo general existe dentro de la a"ilia un consenso sobre ,ue es el ,uien tiene el proble"a# El terapeuta de a"ilia busca a.udar tanto al paciente identiicado co"o a su contexto) acilitando la transor"aci/n del siste"a a"iliar# Este proceso tiene tres pasos$ El terapeuta se asocia con la a"ilia en una posici/n de lidera-go Saca a la lu- . e%al4a la estructura a"iliar sub.acente Crea circunstancias ,ue per"iten la transor"aci/n En terapia a"iliar 7a. ,ue dierenciar entre trasor"aci/n) ,ue es la reestructuraci/n del siste"a a"iliar) la cual busca el ca"bio) . el ca"bio propia"ente dic7o ,ue se produce en la sinapsis# Para transor"ar el siste"a el terapeuta lo dese,uilibra pero 7a. ,ue encontrar pronto el e,uilibrio . reestablecerlo# Se constitu.e una relaci/n estrec7a con un "ie"bro de la a"ilia &creando strees( luego con otro# Estas alian-as son "u. 4tiles# A %eces se utili-a la co"pensaci/n ,ue consiste en centrarse pri"ero en un "ie"bro . luego en otros) para ir co"pensando la situaci/n# En algunas ocasiones esto solo cristali-a la rigide- de la a"ilia# En terapeuta es "u. i"portante en el proceso de ruptura del e,uilibro . debe a.udar en la reestructuraci/n a"iliar# El dese,uilibrio producido por la introducci/n del terapeuta puede ser 4til pero no sie"pre coincide con los ob+eti%os de la a"ilia# Al igual ,ue todos los terapeutas) el de a"ilia cuestiona la percepci/n de la realidad de los pacientes) buscando el ca"bio ,ue es sie"pre necesario# La transor"aci/n de una a"ilia no solo debe ser con el terapeuta si no ,ue las nue%as pautas deben perdurar con la retirada del
"is"o# La e%oluci/n del paciente tiene tres causas$ Cuestionan la percepci/n de la realidad Proporcionan alternati%as ,ue les parecen adecuadas Tras 7aber ensa.ado las nue%as pautas trasnacionales aparecen nue%as relaciones# El contenido de una sesi/n esta "arcado por %arios . dierentes actores de idiosincrasia) pero ta"bi'n es inluido por le aporte del terapeuta &así co"o las experiencias personales del "is"o(# Cada sesi/n con cada a"ilia . con cada "ie"bro es distinta# F2RMACI31 DEL SISTEMA TERAP@TIC2 Del "is"o "odo ,ue el terapeuta busca aco"odarse a la a"ilia ta"bi'n esta debe aco"odarse al terapeuta# Este proceso es unda"ental . necesario para la adaptaci/n . desarrollo del siste"a terap'utico# Aun,ue te/rica"ente parece *cil) la terapia a"iliar . el proceso de la reestructuraci/n de una a"ilia es "u. co"ple+a# Se pueden utili-ar %arias t'cnicas para conseguir el ca"bio perseguido# E+e"plo de 'stas serían$ "anteni"iento$ la utili-aci/n de esta t'cnica re,uiere a "enudo el apo.o a subsiste"as# Rastreo$ otra t'cnica de aco"odaci/n# Consiste unda"ental"ente en el plantea"iento de preguntas ,ue clarii,uen lo ,ue est* en +uego# El rastreo del contenido de las co"unicaciones puede ser 4til en la exploraci/n de la estructura a"iliar# Esta t'cnica puede utili-ar se co"o estrategia de reestructuraci/n# Mi"etis"o$ es una operaci/n 7u"ana uni%ersal# ?*sica"ente es la i"itaci/n# Un terapeuta puede utili-ar el "i"etis"o para aco"odarse 0 adaptarse a una a"ilia# En el siste"a terap'utico estas operaciones "i"'ticas son por lo general i"plícitas o espont*neas Diagn/stico Es una 7ip/tesis de traba+o ,ue el terapeuta desarrolla a tra%'s de sus experiencias . obser%aciones relacionas con sus proceso de uni/n con la a"ilia &Minuc7i(# El diagn/stico a"iliar re,uiere la aco"odaci/n d l terapeuta para or"ar un siste"a terap'utico seguido por su e%oluci/n de sus experienciasde la intenci/n de la a"ilia en el presente# Cuando llega una a"ilia se 7abla de paciente identiicado pero real"ente el proble"a aecta a todo el grupo &aun,ue ,ui-*s a,uel necesite una atenci/n particular(# El ob+eti%o del diagn/stico es a"pliar la conceptuali-aci/n del proble"a# Al e%aluar las transacciones el terapeuta se concentra en *reas$ estructura a"iliar lexibilidad del siste"a . capacidad de reestructuraci/n del "is"o repercusi/n de las acciones de los "ie"bros en el siste"a co"o con+unto contexto de %ida de la a"ilia estadio . desarrollo de la a"ilia co"o utili-a la a"ilia al terapeuta identiicado# El diagn/stico se "odiica constante"ente en cuanto la a"ilia . el terapeuta sie"pre est*n ca"biando# El contrato terap'utico es a,uel acuerdo al ,ue desea llegar . el terapeuta l . la a"ilia sobre el proble"a . los ob+eti%os ,ue ese esperan conseguir# La uni/n con un subsiste"a constitu.e una estrategia reestructurante ,ue puede llegar a ser "u. 4til# LA REESTRUCTURACI31 DE LA FAMILIA Las operaciones de reestructuraci/n &2R( son a,uellas inter%enciones terap'uticas a las ,ue se enrenta una a"ilia para lograr un ca"bio necesario# Cuando se utili-an t'cnicas de uni/n el terapeuta es actor en la obra a"iliar# En la reestucturaci/n opera co"o actor . director# Un terapeuta debe lograr aco"odarse a la a"ilia pero a la %e- "antenerse en una posici/n de lidera-go# Si al unirse a la a"ilia esta posici/n se pierde el terapeuta .a no tendr* poder para reali-ar inter%enciones estructurantes# Existen siete categorías de 2R
captar pautas transacionales#$ es necesario ,ue el terapeuta "antenga la posici/n de lidera-go# Esto le a.udar* a guiar la sesi/n . poder captar todas las pautas# La sesi/n puede llegar a reducirse a la percepci/n de la realidad de la a"ilia lo ,ue puede llegar a con%ertirse en un riesgo)B se debe ir "*s all* de descripciones %erbales# Existen %arias estrategias para captar las pautas transaccionales de la a"ilia co"o$ dra"ati-aci/n de las pautas transaccionales recreaci/n de los canales de co"unicaci/n "anipulaci/n del espacio Se8alar lí"ites$ el terapeuta puede a.udar a la a"ilia a crear un punto inter"edio entre aut/no"a e independencia# El ob+eti%o es conseguir un grado de per"eabilidad de lí"ites adecuado# Cuando se percibe los lí"ites de una a"ilia 7a. ,ue utili-ar estrategias para llegar a "odiicar a,uellos ,ue aectan negati%a"ente a la "is"a# lí"ites de subsiste"a$ se crean lí"ites para proteger a un subsiste"a Acrecenta"iento de stres$ las a"ilias ,ue acuden a trata"iento terap'utico por regla general .a 7an desarrollado pautas transaccionales# El terapeuta busca la posibilidad de introducir nue%as alternati%as en el siste"a para ello debe %er su lexibilidad# Una buena t'cnica es crear streses co"o$ blo,ueo de pautas transaccionales$ des%iar lu+o de co"unicaci/n a lo largo de canales 7abituales acentuaci/n de las dierencias desarrollo del conlicto i"plícito uni/n en alian-a o coalici/n$ el terapeuta puede pro%ocar stres uni'ndose a un "ie"bro o subsiste"a# El terapeuta debe saber cuando . co"o 7acerlo# El ob+eti%o de esta t'cnica no es beneiciar a ,uien se aliado si no a todos los "ie"bros Asignaci/n de tareas$ el teraputa recurríraa la asignaci/n de tareas$ dentro de la sesi/n$ puede se8alar co"/ . a ,uien a a"ilia debería dirigirse deberes$ para ,ue puedan reali-ar uera del siste"a terap'utico La asignaci/n de tareas presenta "uc7as %enta+as co"o ,ue obligan al terapeuta a encarar la estructura . las pautas de la a"ilia . se8ala alternati%as a la estructura existente# Utili-aci/n de sínto"as$ el terapeuta de a"ilia considera ,ue el paciente identiicado por una a"ilia es la expresi/n de un proble"a contextual# Aun,ue a %eces le de prioridad al "ie"bro se8alado co"o paciente debido a la necesidad de trata"iento indi%idual por la urgencia del proble"a# Eno,ue centrado en los sínto"as$ a "enudo los sínto"as del paciente identiica ocupan una posici/n de stres dentro de la a"ilia incluso llegando a crearse pautas transacionales alrededor del "is"o por parte de la a"ilia# Exageraci/n del sínto"a$ cuando el terapeuta reuer-a el sínto"a del paciente identiicado co"o "aniobra reestructurante# Desacentuaci/n del sínto"a$ cuando 'ste es utili-ado tanto por la a"ilia co"o por el terapeuta para %er a tra%'s del 'l los conlictos # Adopci/n de un nue%o sínto"a$ obser%ar c/"o la a"ilia trata al paciente identiicado . des%iar la atenci/n del con+unto a"iliar 7acia otro "ie"bro# Reeti,ueta"iento del sínto"a Modiicaci/n del aecto al sínto"a$ ca"biando el aecto de las transacciones ,ue conciernen a un sínto"a# Manipulaci/n de 7u"or . apo.o$ el aecto ,ue se da con las transacciones constitu.e uno de los ele"entos de los ,ue depende la conducta del terapeuta# El aecto de la a"ilia puede ser utili-ado co"o uni/n pero ta"bi'n co"o ele"ento reestructuraste# Educaci/n o guía$ esta operaci/n de uni/n ta"bi'n es "u. %aliosa co"o "ecanis"o reestructurante# LA T=C1ICA DEL 5SI 6 En este capitulo se %e el caso de la a"ilia S"it7) se puede %er perecta"ente la utilia-aci/n de t'cnicas pensa"iento . co"entarios# Es un e+e"plo de c/"o se lle%a a cabo una terapia a"iliar# En esta unidad a"iliar existe un acuerdo i"plícito por el ,ue se considera al se8or S"it7 co"o el proble"a &paciente identiicado(# El terapeuta e"pie-a intentando eli"inar o al "enos dis"inuir la con%icci/n de ,ue el se8or S"it7 es ,uien tiene el proble"a# Lo consigue "ediante respuesta "i"'ticas# Cuando a%an-a la entre%ista el terapeuta pone en posici/n de paciente a la se8ora S"it7) des%iando la
atenci/n 7acia ella sin ,ue el anterior paciente de+e de ser el centro# Así se consigue la ruptura del contrato a"iliar# La estrategia tiene 'xito por %arios actores# El se8or S"it7 se siente seguro por la alian-a con el terapeuta . ade"*s al ca"biarlo de posici/n experi"enta nue%os roles# Tras esta sesi/n el terapeuta 7abla con otro doctor ,ue se 7ace cargo del caso) con+unta"ente planiican las estrategias para conseguir los ob+eti%os# M*s tarde la a"ilia co"ien-a a tratar con un terapeuta a"iliar) ,ue des%ía el oco de atenci/n sobre la se8ora S"it7) . sobre sus proble"as co"o pare+a# Final"ente se ter"ina la terapia por "utuo acuerdo# Una inter%enci/n acertada 7a per"itido e%itar la 7ospitali-aci/n del paciente identiicado) así co"o la consecuci/n de una reestruturaci/n de las pautas a"iliares# LA E1TREISTA I1ICIAL El pri"er contacto para la terapia asu"e la or"a de reuni/n social# Es un encuentro entre dos unidades sociales de extra8os# Al co"ien-o el terapeuta actuar* co"o anitri/n intentando establecer contacto con todos los "ie"bros de la a"ilia# Este proceso tiene 9 etapas$ El terapeuta sigue las reglas culturales de eti,ueta El terapeuta interroga la opini/n de cada "ie"bro de la a"ilia sobre el proble"a Explora la estructura de la a"ilia a.udando a poner en +uego su dra"a a"liar# Estableci"iento del contacto terap'utico Tras 7aber llegado a un acuerdo se e"pie-a a tratar el proble"a# Algunas a"liar inclu.en desde el principio al proesional) otras esperan ser incluida ellas en el siste"a terap'utico# Esto es "u. i"portante para el estableci"iento de nor"as . ob+eti%os# La pri"era pregunta ,ue plantea el terapeuta no suele ir a ning4n "ie"bro pero la respuesta .a ser* un indicador sobre el "odo de operar de la a"ilia# El terapeuta no solo debe prestar atenci/n a la co"unicaci/n %erbal si no obser%ar la no %erbal# El terapeuta debe integrar a todos los "ie"bros de la a"ilia en la sesi/n) e%itando ,ue alguno de ellos puedan sentir ,ue ,ueda uera# Exploraci/n de la estructura a"iliar El terapeuta debe conseguir a%eriguar co"o opera la a"ilia . "ane+ar las estrategias adecuadas para ,ue 'sta se de+e conocer por el proesional# Esta tarea es co"ple+a . delicada# M*s tarde el terapeuta buscar* la or"a de ortalecer su posici/n el el seno de la a"ilia a tra%'s de sus transacciones# A partir de este "o"ento el terapeuta opera casi co"o un director de teatro) sobre todo dirige . "arca# A"pliaci/n del oco La t'cnica de subsiste"as a.uda a a"pliar el oco del proble"a# Cuando una a"ilia %iene a tra%'s de un paciente identiicado el terapeuta debe tratar de au"entar el oco del proble"a . no centrarse solo en ese paciente si no ta"bi'n el el resto de los co"ponentes del siste"a a"iliar# CAS2 PRCTIC2 Este es el genogra"a de la a"ilia ,ue %a"os a anali-ar$ El paciente identiicado es Ga%ier) el 7i+o "a.or) ,ue %iene a causa de una ener"edad pasada de la ,ue 7a sido incapa- de sobreponerse psicol/gica"ente# La a"ilia est* co"puesta por Gulia &la "adre( Guan &padre( u los 7i+os) Ga%ier) Marín) Ana . Luis & de "a.or a "enor respecti%a"ente(# En la actualidad Ga%ier est* acudiendo al psic/logo) pero este 7a reco"endado a la a"ilia ,ue recurra a terapia a"iliar# Cada "ie"bro de la a"ilia %i%e de "anera dierente el proble"a "arcado por ellos co"o causa de las relaciones# El cabe-a de a"ilia) Guan) cree ,ue desde la ener"edad su 7i+o se 7a %uelto retraído . tí"ido . ,ue en los 4lti"os tie"pos 7a abandonado su circulo de a"istades así co"o sus estudios# Se pasa el día en casa . se 7a %uelto agresi%o# Gulia se siente sobrecargada con la situaci/n a"iliar no solo por la neasta relaci/n ,ue dice %i%en en casa su "arido . su 7i+o "a.or si no por,ue est* 7ace sentir "al a todos los "ie"bros restantes# Marín esta de acuerdo con su padre) entiende ,ue su 7er"ano "a.or se 7a descolgado del resto de la sociedad) culp*ndola de su ener"edad . de ,ue no 7a sido capa- de superarlaB para el los conlictos a"iliares soo son tonterías ,ue no le aectan# Para Ana la situaci/n co"ien-a a ser "u. inco"oda . le supone "uc7o stresB cada %e- tiene "enos ganas de %ol%er a casa# Piensa ,ue su 7er"ano "a.or debería 7aber superado .a la ener"edad pero ta"bi'n ,ue su padre es poco co"prensi%o . algo autoritario con 'l# Final"ente Luis se siente algo "arginado de estos proble"as) excluido) debido a ,ue no de+an ,ue de su opini/n en casa# En esta a"ilia existe unos subsiste"as "u. "arcados# Los principales son tres or"ados por$
Gulia) Ga%ier . Luis Guan . Ana Guan . Luis Estos subsiste"as son exclu.entes . tienen unos lí"ites "u. "arcados# La integraci/n de otros "ie"bros en un subsiste"a distinto al su.o es "u. co"plicada# En el este tipo de a"ilia sería necesario la terapia a"iliar para conseguir una reestructuraci/n) así co"o establecer nue%os lí"ites . dis"inuir la rigide- de sus tríadas . subsiste"as ,ue aectan negati%a"ente al con+unto a"iliar# HL2SARI2 Paciente identiicado$ a,uel ,ue la a"ilia &ta"bi'n 'l "is"o( considera ,ue tiene el proble"a# Terapia estructural de a"ilia$ un cuerpo de teorías . t'cnicas ,ue estudian al indi%iduo en su contexto social# Proble"as de lí"ites$ proble"a al negociar las reglas adecuadas para las or"aci/n de nue%os subsiste"as# Lí"ites$ son las reglas ,ue deinen ,uienes . co"o participan en un subsiste"a) así co"o ,uien puede entrar en 'l# Subsiste"a con.ugal$ sen constitu.e cuando dos adultos de sexo dierente se unen con la intenci/n expresa de constituir una a"ilia# Subsiste"a parental$ cuando nace el pri"er 7i+o) es entonces cuando se alcan-a un nue%o ni%el de or"aci/n a"iliar# Subsiste"a raterno$ es el pri"er laboratorio social en el ,ue los ni8os pueden experi"entar relaciones con sus iguales# Mapa a"iliar$ es un es,ue"a organi-ati%o# Es est*tico . constitu.e un dispositi%o si"pliicador "u. 4til# Terapia a"iliar$ un tipo de terapia con la ,ue se pretende conseguir el ca"bio a tra%'s del proceso de asociaci/n con la a"ilia . su reestructuraci/n en una or"a cuidadosa"ente planiicada para transor"ar las pautas transaccionales# Terapia psicodin*"ica$ son las ,ue los ca"bios se producen en el indi%iduo a tra%'s del reencuentro cogniti%o 0 aecti%o con el pasado intro.ectado# Triangulaci/n$ or"a de tríada rígida Rodeo$ otra or"a de tríada rígida Fa"ilia disuncional$ co"o siste"a sociocultural abierto la a"ilia se enrenta constante"ente a re,ueri"ientos de ca"bio# La a"ilia disuncional es un siste"a ,ue 7a respondido a estos re,ueri"ientos tanto internos co"o externos de ca"bio estereotipando su unciona"iento# Reestructuraci/n$ se busca %ol%er a estructurar el siste"a a"iliar) "odiicando a,uellas pautas . lí"ites ,ue aecten negati%a"ente al siste"a a"iliar# Uni/n$ se utili-a cuando se pone el acento en las acciones del terapeuta tendientes directa"ente a relacionarse con los "ie"bros de la a"ilia o con el siste"a a"iliar# Aco"oda"iento$ t'cnica e"pleada cuando se pone el acentor sobre las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr alian-a# Manteni"iento$ se relaciona con la t'cnica d aco"odaci/n de proporcionar un apo.o progra"ado a la estructura a"iliar) tal co"o el terapeuta la percibe . anali-a# Rastreo$ constitu.e otra t'cnica de aco"odaci/n# El terapeuta sigue el contenido de las co"unicaciones de la conducta de la a"ilia . los alienta para ,ue contin4en# El rastreo signiica el plantea"iento de preguntas ,ue clarii,uen lo ,ue est* en +uego# Mi"etis"o$ es una operaci/n 7u"ana uni%ersal# ?*sica"ente es la i"itaci/n# Puede utili-arse para aco"odarse a un estilo a"iliar de co"unicaci/n# Diagn/stico$ es la 7ip/tesis de traba+o ,ue el terapeuta desarrolla a partir de sus experiencias . obser%aci/n# Diagn/stico psi,ui*trico$ re,uiere la recopilaci/n de datos de o acerca de el paciente . la atribuci/n de un r/tulo al co"ple+o de inor"aci/n así reunido# Diagn/stico a"iliar$ re,uiere la integraci/n del terapeuta a"iliar# 2peraciones reestruturaci/n$ son las inter%enciones terap'uticas ,ue una a"ilia debe enrentar en el intento de lograr un ca"bio terap'utico#
FAMILIAS TERAPIA FAMILIAR
En este libro) Minuc7in nos presenta la terapia estructural de la a"ilia# Es una nue%a "anera de enocar los proble"as seg4n la cual no se trata al indi%iduo sino a la persona en el "arco de su a"ilia es decir ,ue se estudia el indi%iduo en su contexto social con el ob+eti%o de "odiicar la organi-aci/n de la a"ilia# Se parte del principio ,ue cuando se transor"a la estructura del grupo) se "odiican la posici/n de los "ie"bros . ,ue la experiencia del 7o"bre depende de la interacci/n con el "edio# Así el terapeuta se caracteri-a por su lexibilidad . por "irar el proble"a desde un oco a"plio# El ob+eti%o de la terapia estructural de la a"ilia no es explorar e interpretar el presente sino "odiicar el presente# Seg4n el autor) la terapia a"iliar se basa en 9 axio"as$ 0 la %ida psí,uica de un indi%iduo no es solo un proceso interno# El contexto inlu.e . la a"ilia se considera co"o un "ie"bro del siste"a social 0 Las "odiicaciones en la estructura contribu.en a la producci/n de ca"bios en la conducta . en los procesos psí,uicos internos de los "ie"bros de este siste"a 0 El terapeuta . la a"ilia or"an un nue%o siste"a es decir ,ue la conducta del terapeuta es signiicati%a para la a"ilia Plantadas las bases de la terapia estructural) Minuc7in nos 7abla de las a"ilias) de su proceso de or"aci/n) de las dierentes etapas ,ue atra%iesa# Air"a ,ue aun,ue 7a. dierencias culturales la a"ilia enrenta una serie de tareas de desarrollo ,ue tiene unas raíces uni%ersales# 1os presenta estas tareas en unci/n del "o"ento del ciclo %ital en ,ue se encuentra la a"ilia# Pri"ero con el "atri"onio) la pare+a debe aco"odarse "utua"ente) desarrollar rutinas) transacciones es decir la or"a en la ,ue cada esposo esti"ula . controla la conducta del otro . a su %e- es inluido por la secuencia de la conducta anterior# La pare+a se enrenta ta"bi'n a la separaci/n de la a"ilia de origen) deben renegociar la relaci/n con los padres) 7er"anos) parientes políticos###Ta"bi'n deben reorgani-ar los encuentros con los ele"entos extraa"iliares &traba+o) deberes) ocio###(# Despu's con el naci"iento del pri"er 7i+o) la organi-aci/n a"iliar sure un ca"bio radical) las pautas transaccionales ca"bian) se crea un nue%o subsiste"a) las ronteras con la a"ilia e renegocian) con el tie"po %an pasando por otras etapas$ nue%os 7er"anos o abuelos en casaB el abandono de los 7i+os) Así en dierentes periodos de desarrollo se le re,uiere a la a"ilia ,ue se adapte . reestructure# Minuc7in nos ilustra esta teoría present*ndonos la entre%ista a la pare+a agner# Pero para entender co"o estas dierentes etapas aectan a la organi-aci/n a"iliar debe"os co"prender lo ,ue es la a"ilia así ,ue Minuc7in nos presenta lo ,ue es el siste"a a"iliar# Rele+a la e%oluci/n de la a"ilia con el de la sociedad# Por e+e"plo) la sociedad industrial 7a asi"ilado deberes a"iliares &residencia de "a.ores###(# La a"ilia cu"ple J unciones$ una interna) de protecci/n psicosocial de sus "ie"bros . otra externa de aco"odaci/n a la cultura . su trans"isi/n# Es la "atri- de la identidad .a ,ue es donde se i"pri"en los senti"ientos de identidad . de separaci/n ,ue caracteri-an a la experiencia 7u"ana# En eecto) con el proceso de sociali-aci/n) la a"ilia "oldea . progra"a la conducta del ni8o . su sentido de la identidad# En cuanto al senti"iento de separaci/n) este se logra con la participaci/n en dierentes subsiste"as a"iliares en dierentes contextos a"iliares . participaci/n en grupos extraa"iliares# La a"ilia es un siste"a sociocultural abierto en proceso de transor"aci/n) "uestra un desarrollo cu.as etapas exigen reestructuraci/n . ta"bi'n se caracteri-a por,ue se adapta a las circunstancias ca"biantes "anteniendo así su continuidad# Cuando 7abla"os de la estructura a"iliar nos reeri"os a co"o interact4an los "ie"bros es decir cuales son sus pauta transaccionales teniendo en cuenta ,ue estas pautas regulan la conducta del indi%iduo "ediante J siste"as de coacci/n$ las reglas uni%ersales co"o la +erar,uía de poder entre padres e 7i+os o la co"ple"entariedad entre "arido . "u+er . las expectati%as "utuas de los "ie"bros# Así el siste"a) cuando 7a. un dese,uilibrio) suele orecer resistencia al ca"bio conser%ando las pautas# Pero la estructura a"iliar debe adaptarse para per"itir su continuidad . para eso necesita de una ga"a suiciente de pautas) disponibilidad de pautas transaccionales . lexibilidad para "o%ili-arlas# Estas unciones) el siste"a a"iliar las dese"pe8a gracias a sus subsiste"as# En eecto) cada indi%iduo pertenece a dierentes subsiste"as donde tiene dierentes ni%eles de poder . donde aprende dierentes 7abilidades# Estos subsiste"as pueden ser or"ados por generaci/n) sexoB inter's) o unci/n# Para un buen unciona"iento de la a"ilia) los lí"ites entre estos subsiste"as deben ser claros# Cundo 7abla"os de li"ite nos reeri"os a las reglas ,ue deinen ,uienes participan . de ,ue "anera# Así los subsiste"as deben per"itir el desarrollo de sus unciones sin intererencia indebidas de otras pero sin e"bargo debe per"itir el contacto entre los "ie"bros# En caso de a"ilias donde los li"ites se esu"an) 7abla"os de aglutina"iento . el siste"a se suele sobrecargar por,ue la a"ilia carece de los recursos para adaptarse# En caso de los lí"ites son "u. rígidas) 7abla"os de desliga"iento# Así rente a un proble"a) la a"ilia aglutinada responde con excesi%a rapide- e intensidad . la a"ilia desligada no responde# Minuc7in 7ace un an*lisis de los subsiste"as# EL subsiste"a con.ugal se caracteri-a por la co"ple"entariedad . la aco"odaci/n "utua# Los J deben ceder parte de su indi%idualidad para lograr el sentido de pertenencia# :a. ,ue proteger sus lí"ites del subsiste"a parental# Este debe co"prender las necesidades del desarrollo de sus 7i+os . explicar las reglas ,ue i"ponen# Sus unciones %an ca"biando a "edida ,ue los 7i+os crecen &ali"entaci/n) control) orientaci/n###( Así el proceso de sociali-aci/n es ine%itable"ente conlicti%o .a ,ue el ni8o no puede crecer e indi%iduali-arse sin rec7a-ar . atacar# En cuanto al subsiste"a raterno) es un laboratorio social donde los ni8os experi"entan las relaciones con sus iguales . aprenden a cooperar) negociar) co"partir# Despu's de tener claro cual es la estructura a"iliar . co"o unciona) entende"os ,ue la a"ilia esta so"etida a una presi/n interna debido a la e%oluci/n de sus "ie"bros . a una presi/n externa para aco"odarse a las instituciones sociales# Así ,ue estos procesos transicionales de adaptaci/n pueden ser con%ertirse en patol/gicos cuando la a"ilia responde de or"a "u. rígida rente a la tensi/n au"entando la rigide- de sus lí"ites transaccionales e%itando las %ariantes# Minuc7in presenta K posibles uentes de estr's$ 0 contacto estresante de un "ie"bro con uer-as extraa"iliares$ en este caso la necesidad de aco"odaci/n de los "ie"bros puede li"itarse a un subsiste"a o diundirse a toda la a"ilia 0 contacto estresante de la a"ilia en su totalidad con uer-as extraa"iliares$ en este caso el siste"a a"iliar puede %erse sobrecargado 0 Estr's en los "o"entos transaccionales de la a"ilia$ cuando 7a. ca"bios en los "ie"bros co"o puede ser la adolescencia . ca"bios en la co"posici/n de los "ie"bros de la a"ilia# Así por e+e"plo 7abría ,ue ca"biar las pautas transaccionales de relaci/n padre7i+o a relaci/n padre+o%en adulto 0 Estr's reerente a proble"as de idiosincrasia#
En resu"en) entende"os el es,ue"a de la a"ilia co"o un siste"a ,ue se transor"a a lo largo del tie"po adat*ndose . reestructur*ndose# Esta estructura solo puede obser%arse en "o%i"ientos a tra%'s de las pautas transaccionales# la ortale-a del siste"a depende de su capacidad para "o%ili-ar pautas transaccionales alternati%as cuando las condiciones internas o externas le exigen una reestructuraci/n# Por eso los lí"ites deben ser ir"es pero lexibles# Minuc7in nos e+e"pliica estas bases te/ricas "ediante la transcripci/n de la a"ilia del ibbut- ,ue nos "uestra ,ue el proceso de construcci/n de la a"ilia es el "is"o aun,ue la cultura di%erge en cuanto ,ue 7a. ,ue tra-ar li"ites alrededor de la nue%a estructura) 7a. ,ue "ane+ar la relaci/n con los parientes políticos) con los a"igos) la educaci/n de los 7i+os### Despu's Minuc7in nos 7abla del papel del terapeuta# Este) para poder establecer un diagnostico estructural) debe anali-ar el ca"po transaccional en el ,ue se relaciona la a"ilia# Establece un "apa a"iliar con estas pautas . los l í"ites ,ue le per"iten plantear una 7ip/tesis acerca de las *reas en el seno de la a"ilia ,ue uncionan correcta"ente . acerca de las otras ,ue no es así# Eso le per"ite ta"bi'n establecer los ob+eti%os terap'uticos# Pero al "is"o tie"po ,ue el terapeuta recoge "aterial para un "apa estructural) ta"bi'n introduce pruebas experi"entales# a ,ue a dierencia del terapeuta ,ue se basa en el eno,ue psicodina"ico) el terapeuta estructural es un "ie"bro acti%ante en relaci/n con el siste"a terap'utico) tiene la libertad de ser espont*neo) no tiene ,ue rerenar sus respuestas personales# Co"o el terapeuta debe asociarse con la a"ilia para poder "odiicar las pautas transaccionales disuncionales) no necesita protegerse de las respuestas espont*nea .a ,ue segura"ente estas estar*n sint/nicas con el siste"a# Por lo general) la a"ilia suele descartar indagaciones ,ue no son sint/nicas# Así la a"ilia puede responder de 9 or"as$ 0 asi"ila la inter%enci/n del terapeuta a sus pautas transaccionales pre%iasB esto i"plica ,ue 7a. aprendi-a+e pero no 7a. creci"iento 0 responde aco"od*ndose con la extensi/n de pautas transaccionales o a tra%'s de pautas alternati%as 0 se transor"a gracias a una inter%enci/n reestructurante Minuc7in nos presenta los "odelos de a"ilia ,ue se obser%an con "a.or recuencia# Con la a"ilia extensa) el proble"a suele ser unos lí"ites i"precisos ,ue crean conusi/n en las responsabilidades de los "ie"bros# En la a"ilia con un 7i+o) se suele asignar el poder parental al 7i+o . el proble"a surge cuando esta delegaci/n no es explicita o si los padres abdican# Ta"bi'n est*n los proble"as ,ue surgen en situaciones transicionales co"o la p'rdida te"poraria) el di%orcio) los proble"as cr/nicos de lí"ites# E+e"pliica este 4lti"o con el 7ec7o de utili-ar a un 7i+o para e%itar o ale+ar el conlicto en la pare+a# El lí"ite entre el subsiste"a parental . el ni8o se 7ace diuso . los lí"ites relacionados con la triada padres07i+os se 7ace rígida# Así Minuc7in 7abla de 9 tipos de triada rígida posible$ 0 triangulaci/n$ cada padre re,uiere ,ue su 7i+o se una a uno de ellos 0 rodeo$ negociaci/n de los estreses de los esposos a tra%'s del ni8o sir%e para "antener el subsiste"a con.ugal en una ar"onía ilusoria# Los padres reuer-an toda conducta anor"al .a ,ue así des%ían sus propios proble"as del subsiste"a con.ugal en proble"a de educaci/n del 7i+o 0 coalici/n estable$ uno de los padres se asocia al 7i+o contra el otro padre# En el an*lisis estructural 7a. ,ue tener "uc7o cuidado en no tener en cuenta el proceso de desarrollo de todos los subsiste"as posibles de la a"ilia# Despu's Minuc7in nos 7abla de la a"ilia en la terapia# Esta suele acudir por,ue uno de sus "ie"bros tiene un sínto"a . general"ente estos sínto"as son un recurso para "antener el siste"a o es "antenido por el siste"a# Frente , eso) el terapeuta se asocia a la a"ilia en posici/n de lidera-go) saca a la lu- . e%al4a la estructura . crea circunstancias ,ue per"iten la transor"aci/n# Este lidera-go del terapeuta i"plica ,ue el racaso o 'xito de la terapia dependa de el . no de la a"ilia# Para poder transor"ar el siste"a) el terapeuta debe dese,uilibrarlo por eso es i"portante ,ue la a"ilia tenga conian-a en el# Una de las t'cnicas utili-adas es el Nsi peroN con el cual el terapeuta cuestiona la percepci/n de la realidad de los pacientes) les proporciona posibles alternati%as . cuando la a"ilia ensa.a estas pautas alternati%as) aparecen nue%as relaciones ,ue se reuer-an a si "is"as# En todo caso las "etas deben ser pe,ue8as .a ,ue la capacidad de una persona para pasar de una situaci/n a otra depende del apo.o ,ue recibe# Así el contenido de la sesi/n depender* del propio estilo de interca"bio de la a"ilia . de la personalidad del terapeuta# En su caso Minuc7in pretende preser%ar la indi%iduaci/n . apo.ar la reciprocidad# Para crear un siste"a terap'utico se ponen en "arc7a %arios "'todos# Las "*s i"portantes son el proceso de uni/n . aco"odaci/n# Por uni/n) entende"os las acciones del terapeuta para relacionarse con los "ie"bros de la a"ilia# por aco"odaci/n nos reeri"os a las adaptaciones del terapeuta para lograr las alian-as# Por eso) el terapeuta necesita undirse con la a"ilia) experi"entar sus pautas transaccionales . su uer-a .a ,ue si no la a"ilia no aceptara la transor"aci/n# Aun,ue el terapeuta tenga unas "etas inales) las respuestas in"ediatas de cada sesi/n pueden discrepar .a ,ue la reestructuraci/n exitosa re,uiere a "enudo del apo.o de las estructuras ,ue con el tie"po pueden %erse cuestionadas# Así las t'cnicas de uni/n igual no garanti-an lograr los ob+eti%os pero per"iten el retorno de la a"ilia a la sesi/n siguiente# 2tras t'cnicas son el "anteni"iento &proporcionar apo.o progra"ado a la a"ilia tal co"o el terapeuta lo percibe . anali-a() el rastreo &plantea"iento de preguntas ,ue clariican lo ,ue esta en +uego() el diagnostico# Este ulti"o es la 7ip/tesis de de traba+o ,ue l terapeuta desarrolla . ocupa un lugar esencial la obser%aci/n de las transacciones de la a"ilia) 7a. ,ue e%aluar $ la estructura a"iliar &pautas transaccionales preeribles . alternati%as() la lexibilidad del siste"a . su capacidad de reestructuraci/n &"odiicaci/n alian-a) coalici/n) subsiste"a() la resonancia del siste"a a"iliar &sensibilidad ante las acciones indi%iduales de los "ie"bros() el contexto de %ida con las uentes de apo.o . de estr's) los estadios de desarrollo . co"o los sínto"as del paciente identiicado son utili-ados para el "anteni"iento de pautas# Así) este diagnostico se logra gracias al proceso de uni/n .a ,ue la "a.oría de las %ariables a anali-ar son in%isibles . solo pueden percibirse gracias a la aco"odaci/n del terapeuta con la a"ilia# Ta"bi'n es i"portante resaltar ,ue el i"pacto del terapeuta sobre la a"ilia or"a parte de este diagnostico# Por eso el diagnostico interaccional se %a "odiicando a "edida ,ue la a"ilia asi"ila al terapeuta# 2tras t'cnicas utili-adas son el e"pleo de contrato terap'utico ,ue representa un acuerdo entre el terapeuta . la a"ilia sobre la naturale-a del proble"a . los ob+eti%os de ca"bio# Ta"bi'n se utili-a la t'cnica de la uni/n con los subsiste"as# Para eso 7ace alta ,ue el terapeuta tenga buenas 7abilidades . para ter"ina la t'cnica de la uni/n . reestructuraci/n ,ue Minuc7in nos a"plia en detalles# Las operaciones de reestructuraci/n son las inter%enciones terap'uticas ,ue una a"ilia debe enrentar con un intento de lograr un ca"bio terap'utico# Se distinguen de las operaciones de uni/n por los desaíos ,ue plantean# En eectoB las de uni/n no plantean desaío) solo se trata de dis"inuir la distancia entre la a"ilia . el terapeuta# Estas J operaciones son interdependientes# El terapeuta debe aco"odarse a la a"ilia al "is"o tie"po ,ue "antiene una posici/n de lidera-go resistiendo a la absorci/n del siste"a# Existen O categorías de operaciones reestructurantes$ 0 captar las pautas transaccionales de la a"ilia e%itando el peligro de su posici/n de lidera-go# El terapeuta ta"bi'n necesita desligarse para obser%ar . estar atento a los indicios no %erbales ,ue conir"an o contradicen lo ,ue la a"ilia dice# Para eso es bueno utili-ar t'cnicas co"o la dra"ati-aci/n o recrear los canales de
co"unicaci/n pro%ocando los di*logos# Se puede +ugar ta"bi'n con la "anipulaci/n del espacio .a ,ue la or"a de ubicarse indica alian-as###eso per"ite traba+ar los li"ites 0 se8ala"iento de los lí"ites$ 7a. ,ue lograr un grado correcto de per"eabilidad de los lí"ites entre los dierentes subsiste"as 0 intensiicaci/n del estr's$ no per"ite %er la capacidad de reestructuraci/n de la a"ilia cuando las circunstancias ca"bian# Así se pueden blo,uear las pautas transaccionales 7abituales) acentuaci/n de las dierentes "aneras ,ue los dierentes "ie"bros %en el proble"a) desarrollar un conlicto i"plícito) uni/n en coalici/n o en alian-a# Con este ulti"o le terapeuta se une de or"a te"poraria a un "ie"bro u subsiste"a 0 asignaci/n de tareas$ se utili-a para se8alar un *rea d exploraci/n ,ue puede no 7aberse desarrollado en or"a natural en el lu+o de las transacciones de la a"ilia o subra.a un *rea ,ue la a"ilia necesita traba+arB se puede 7acer dentro de la sesi/n o en casa 0 utili-aci/n de sínto"as$ .a ,ue suelen expresar un proble"a contextual# Así se puede utili-ar una actitud ,ue se centra en el proble"a) lo exagera) adoptar un nue%o s ínto"a despla-ando el oco de atenci/n a otro "ie"bro) reeti,uetando el sínto"a reconceptuali-andolo en t'r"inos interpersonales 0 "anipulaci/n del 7u"or 0 apo.o) educaci/n . guía$ terapeuta debe saber esti"ularlas .a ,ue sn 4tiles para los "ie"bros a ni%el indi%idual . para el "anteni"iento del siste"a a"iliar# Para ter"inar) Minuc7in nos 7ace %i%ir esta teoría a tra%'s del e+e"plo de sesiones de terapia con K a"ilias#
