RETENEDORES INDIRECTOS

RETENEDORES INDIRECTOS

Los Retenedores Indirectos son los elementos que van a estabilizar la Prótesis Parcial Removible. Los Retenedores Indirectos dan estabilidad: Disminuyen la posibilidad del movimiento en el eje horizontal (antero posterior de la prótesis o del movimiento en el eje sa!ital (lateralidad. "an a mantener la prótesis en una posición #ija$ de manera que ella no se desplace en el sentido sa!ital u horizontal. %n la Prótesis Removible e&isten una serie de movimientos en di#erentes ejes. Los  problemas !eneralmente se presentan en clase I de 'ennedy In#erior porque son los ms complicados desde el punto de vista de la estabilidad. Debido a que este tipo de prótesis no tienen pilares posteriores entonces el movimiento del aparato es mayor con respecto a las otras prótesis (II$ III o I"$ las cuales son ms estables. Para saber como se van a anta!onizar estos movimientos hay que conocer los ejes en que se mueve el aparato. %&isten ) ejes importantes que son el eje vertical$ eje sa!ital y el eje horizontal. La prótesis siempre se va a mover en n!ulo de *+ o (perpendicular con respecto al eje. , %n el %-% /0I1/L el aparato se levanta del lado derecho y se baja del lado izquierdo y viceversa. (se levanta de un lado y se baja del otro 2 %n el %-% "%R1I "%R1I3/ 3/L L

el aparat aparatoo se mueve mueve haci haciaa arrib arribaa y haci haciaa abaj abajo. o.

(movimiento de entrada$ salida y rotación 2 %n el %-% 45RI6571/L (es el ms importante el aparato se mueve en sentido antero posterior. %l aparato se levanta de la base tomando como punto de apoyo los apoyos terminales de la prótesis (%j.: premolares. Los apoyos que se colocan por delante del diente  pilar act8an como retenedores indirectos o estabilizadores$ estos se llaman apoyos secundarios son para que el aparato no se mueva. (el apoyo primario o principal va sobre el diente pilar y el apoyo secundario sobre otro diente que no sea el diente pilar. %l diente  pilar es aquel diente que tiene sus s us retenedores o un sistema s istema de atache en el caso cas o de prótesis  parcial removible.

ELEMENTOS DE LA PRÓTESIS QUE CONTRARRESTAN  O ESTABILIZAN LOS MOVIMIENTOS DEL APARATO: ,.

%-% "%R1I3/L: a. 95"I9I%715 D% /LID/ i. Punta le&ible del Retenedor  ii. ;ases iii. Planos de 0u
2.

%-% /0I1/L a. 95"I9I%715 D% L/1%R/LID/D i. Retenedor Indirecto ii. 4ombro$ Parte R
).

%-% 45RI6571/L a. 95"I9I%715 /71%R5P51%RI5R  i. Retenedor Indirecto ii. Plano de 0u
Los casos 3lase I de 'ennedy in#erior deben tener la placa lin!ual o la barra contin8a de 'ennedy$ con sus apoyos terminales. 9ientras ms lar!a sea la silla libre mayor movimiento tendr el aparato. 3on mayor razón hay que hacer los apoyos bien ubicados$ las bases bien e&tendidas$ los planos de !u
LINEA DE FULCRO: es una ls de los apoyos  principales de los dientes pilares ms posteriores y bilateralmente. %je alrededor del cual !ira el aparato prot>sico. (por esta l
 no

hay dientes pilares anteriores para colocar 

retenedores indirecto y lo mismo en el caso %. %n el caso / y ; para anta!onizar el movimiento del aparato$ se debe colocar  retenedor indirecto en mesial de canino en ambos lados (conociendo la l
el premolar porque es plano en su lado mesial y su cara oclusal sirve de mejor apoyo estabilizador y nos da mejor estabilidad. %n el caso D s< se hace la lsico se apoye sobre esta barra. 3uando esta indicada la corona hay una  barra que va desde canino a hasta el molar que va a estar en contacto con la base de la  prótesis removible para anta!onizar el movimiento$ pero si no se tiene se hace lo antes e&plicado de trasladar los apoyos posteriores (super#icie trian!ular o poli!onal

TIPOS DE ANCLAJE: Punti#orme$ Lineal y de uper#icie (trian!ular o poli!onal 

%l 3aso / es un anclaje punti#orme porque e&iste un solo diente pilar$ es el caso mas di#


%l 3aso ;$ 3$ D son anclaje lineal porque el paciente tiene dos dientes pilares. %n estos casos tambi>n es muy di#


%l 3aso % es un anclaje de super#icie (trian!ular que le va a dar estabilidad a la  prótesis. %j.: i se tienen 2 apoyos en posterior se hace la l


%l 3aso  es un anclaje de super#icie (poli!onal %j. i se tiene dientes en anterior y se le va colocar unos apoyos que pueden ser secundarios$ voy a #ormar una #i!ura  poli!onal y le voy a dar estabilidad al aparato. 1en!o 2 apoyos posteriores y 2 apoyos anteriores.

¿Cómo se tr!s"orm #! !$%&e %'!e% e! #!o s#(er"'$'%) %n clase I y II de 'ennedy donde ten!o un anclaje lineal porque ten!o los dientes pilares posteriores$ lo trans#ormo en anclaje de super#icie utilizando apoyo en un diente o en dos dientes anteriores para #ormar  una #i!ura trian!ular o poli!onal para estabilizar el aparato. Deben haber dientes anteriores a los apoyos principales posteriores para poder #ormar un anclaje de super#icie. Las clase III de 'ennedy son aparatos que prcticamente no necesitan estabilizadores porque tienen apoyo anterior y posterior no hay problema de estabilidad. on aparatos que casi no le van a dar molestias al paciente. Los casos ms problemticos son clase I de 'ennedy$ despu>s clase II o I" de 'ennedy$ son donde vamos a tener ms  problemas de estabilidad.

RE*LAS PARA LA CORRECTA UBICACIÓN DEL RETENEDOR INDIRECTO: , 3ontrario a la silla libre 2 Lo ms alejado de la L
FACTORES QUE INFLU+EN EN LA EFICACIA DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS: ,- E"'$$' .e %os Rete!e.ores D're$tos /*!$0os1- i se tiene un !ancho$ el cual no cumple su #unción (no da retención$ el !ancho se desplaza produciendo que el apoyo se mueva de su puesto. %l retenedor directo tiene que ser e#icaz$ que manten!a a la prótesis en su sitio para que el retenedor indirecto sea e#icaz$ para que el aparato no se mueva. i el !ancho se mueve$ la prótesis se mueve y el retenedor  indirecto tambi>n se mueve$ por lo tanto$ no puede cumplir su #unción porque no se encuentra en el lu!ar adecuado.

2- D'st!$' .es.e % L3!e .e F#%$ro- %l apoyo del retenedor indirecto debe ser  colocado lo ms anterior$ lo ms alejado y lo ms perpendicular a la l
4- R'5'.e6 .e %os $o!e$tores 7#e so(ort! e% rete!e.or '!.'re$to-  %l conector tiene que ser r
8- E"'$$' .e % s#(er"'$'e .e!tr' .e (o9o- %s mejor colocar un retenedor  Indirecto en la super#icie plana de un premolar que en la super#icie inclinada de un canino. 1ambi>n el apoyo debe estar ubicado sobre restauraciones metlicas$ en vez de colocarlo sobre restauraciones plsticas. iempre es pre#erible sobre esmalte.

FUNCIONES AUILIARES DEL RETENEDOR INDIRECTO /dems de evitar el movimiento de una base a e&tensión distal que tiende a separarse de los tejidos$ es decir$ dar estabilidad$ el retenedor indirecto puede servir para las si!uientes #unciones au&iliares:

,- E% $o!t$to .e s# $o!e$tor me!or $o! %s s#(er"'$'es ;'%es .e %os .'e!tes< $o.9#=  % est>'%'6$'ó! "re!te % mo='m'e!to 0or'6o!t% .e % (rótes'sDichas super#icies dentarias$ cuando se vuelven paralelas a la vn actuar como planos de !u
2- T'e!.e  re.#$'r %s "#er6s .e (%!$ so>re %os .'e!tes ('%res (r'!$'(%es 7#e se e!$#e!tr! 's%.os< e! se!t'.o !tero (oster'or- i un diente esta solo$ al colocarle un retenedor directo este diente se puede desplazar #cilmente$ pero el retenedor indirecto trata de reducir esta #uerza de palanca que ejerce el retenedor  directo sobre el diente pilar para que no lo desplace de su lu!ar. 0eneralmente$ el contacto pro&imal con el diente vecino impide ese movimiento (desplazamiento del diente pilar a medida que la base se eleva y se separa de los tejidos pero en este caso no hay diente vecino.

4- P#e.e! $t#r $omo (o9o #;'%'r (r so(ortr #! (rte .e% $o!e$tor m9or- Por ejemplo$ una barra lin!ual puede estar soportada contra su hundimiento en los tejidos$ por la acción del retenedor indirecto que se desempeFa como apoyo au&iliar.

8- Los .'e!tes !ter'ores 7#e so(ort!  %os rete!e.ores '!.'re$tos so! "er#%'6.os !te e% mo='m'e!to %'!5#%-

Los retenedores indirectos brindan la mejor ventaja posible como brazo de palanca que se opone al levantamiento de la base a e&tensión distal. on localizados sobre lechos para apoyos de#inidos sobre el lado opuesto de la l
BASE PROT?TICA BASES PROT?TICA:

%s la parte de la prótesis removible que porta los dientes

arti#iciales.

CLASIFICACIÓN DE LAS BASES ,. 9%1GLI3/: esta indicada en 3lase III de 'ennedy donde haya poca reabsorción y en 3lase I" de 'ennedy. 7o se debe utilizar en donde haya silla libre debido a la  posibilidad de que el borde de la prótesis terminad requiera alteración y adems con el tiempo las sillas libres requieren reajuste. 2. PLG1I3/: esta indicada en prótesis provisional mucosoportada (prótesis inmediata$ solo se utiliza en casos de emer!encia$ para esperar la cicatrización (por  razones est>ticas y prótesis mucosoportadas. ). 359;I7/D/: esta indicada en 3lase I$ II o I". %n clase III de 'ennedy$ cuando hay !randes reabsorciones óseas$ no se puede utilizar en este caso metlica porque ser
FUNCIÓNES DE LAS BASES: 







Portar los dientes arti#iciales 1ransmitir las #uerzas al hueso indirectamente a trav>s de la mucosa Dan estabilidad y retención Disminuye el movimiento de los dientes anta!onistas. i se tiene una base con

dientes arti#iciales que contactan con los dientes anta!onistas (naturales$ se disminuye la posibilidad de que >ste se e&truya. (%vitan la e&trusión de los dientes anta!onistas 

/ct8an como mantenedores de espacio. La base y los dientes arti#iciales evitan

que los dientes vecinos se muevan. 

Dan soporte mucoso.

CARACTER@STICAS DE UNA BASE IDEAL: 

%&actitud de adaptación a los tejidos$ con poco cambio volum>trico



uper#icie densa no irritante que sea capaz de recibir y mantener un buen

terminado 

3onductividad 1>rmica. Las metlicas tienen buena conductividad pero las

 plsticas no. 













;ajo peso espec<#ico$ liviana en la boca. Resistencia su#iciente$ resistente a la #ractura y distorsión actor autolimpiante o #cil de mantener limpia$ debe ser hi!i>nica %st>ticamente aceptable Posibilidad de #uturos rebasados y #cil de reparar  ;ajo costo cil de ajustar 

LINEA DE TERMINACIÓN: es una lste (el metal se une con la resina acr
%sta lcnico debe preparar  una pequeFa depresión apro&imadamente de H o ,mm$ para que sea la terminación para la resina acr
¿Q# (s s' % (rótes's !o t'e!e %3!e .e term'!$'ó!) e da el #enómeno de la  percolación que quiere decir que hay #iltración de ltico. La l
FINALIDAD DE LA L@NEA DE TERMINACIÓN: ,. /se!ura una unión nnico.

TOPE TISULAR:  es un tope o pie metlico de 2 & 2mm apro&imadamente que se encuentra en contacto con el proceso residual del modelo de trabajo y se utiliza en la  porción ms distal de la rejilla metlica de retención para la base a e&tensión distal (3lase I y II de 'ennedy.

FINALIDAD DEL TOPE TISULAR: ,. Disminuye la posibilidad de que el esqueleto metlico se deslice y se distorsione al empacar la resina acr
La resina acr
CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE TOPE TISULAR: %l aparato se desliza o se distorsiona$ se desplaza$ cuando se empaqueta el acr
VENTAJA DE LA COLOCACIÓN DEL TOPE TISULAR: i se hace el tope tisular se #orma un espacio entre la estructura metlica y el yeso$ donde va a ir la resina. i al paciente le provoca presión o molestia el aparato se va a rebajar el acr