LAPORAN KEGIATAN REVIEW REKAM MEDIS RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
A. WAKTU AKTU PELAKSAN PELAKSANAAN AAN Hari/tanggal : Jam : Tempat Tempat : B. SAMPL SAMPLE E REK REKAM AM MED MEDIS IS . Re!am e!am me"i# me"i# pa#ien pa#ien Ra$at Ra$at Jalan Jalan : %& %. Re!am me"i# pa#ien Ra$at Inap : & '. Re!am e!am me"i# e"i# pa#i pa#ien en (a$at a$at Dar) Dar)ra ratt : & & *. PE PELAK LAKSAN SANA A RE+ RE+IE IEW W K,mite Re!am Me"i# RSUD Ka-en Ka-en ang ter"iri ter"iri "ari : . Dr. Dr. Imam Imam Pra Pra#e #et t, , %. Dr. Dr. S Sit itii H Han ana a '. .... ....... ...... 0. .... ....... ...... .. D. HA HASI SIL L RE+I RE+IEW EW . .... ...... .... .... .... .... .... .... %. .... ...... .... .... .... .... .... .... '. .... ...... .... .... .... .... .... E. REK REK1MEN 1MENDA DASI SI . ...... ......... ..... ..... ...... ...... ... %. ...... ......... ..... ..... ...... ...... ..... '. ...... ......... ..... ..... ...... ...... ... 0. ...... ......... ..... ..... ...... ..... ..
Ka-en2
..................... ........................ ... %&3
Ket)a K,mite Re!am Me"i#
..............................................
CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN
N1M1R SAMPEL S AMPEL : ..................... ............................... ............ ..
N1. . %.
DATA I"entita# pa#ien Tanggal "an $a!t)
DIISI
TIDAK DIISI
'.
Ha#il
anamne#i#2
men4a!)p
#e!)rang5
0. 3. 7. 8. .
!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4 Diagn,#i# Ren4ana penatala!#anaan Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a
;.
pa#ien Unt)! pa#ien !a#)# gigi "ileng!api ,t,n",gram
&. .
!lini! Per#et)-)an tin"a!an 9ila "iperl)!an Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an pelaanan !e#eatan
Pet)ga# 4e4!li#t
...........................
CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP
N1M1R SAMPEL : .................................
N1. . %. '.
DATA I"entita# pa#ien Tanggal "an $a!t) Ha#il anamne#i#2
0.
!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4
men4a!)p
DIISI
#e!)rang5
TIDAK DIISI
3. 7. 8. .
Diagn,#i# Ren4ana penatala!#anaan Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a
;. &. . %.
pa#ien Per#et)-)an tin"a!an 9ila "iperl)!an *atatan ,9#er
Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an
'.
pelaanan !e#eatan Pelaanan lain ang "ila!)!an ,le tenaga
0.
!e#eatan tertent) Unt)! pa#ien !a#)# gigi "ileng!api ,t,n",gram !lini!
Pet)ga# 4e4!li#t
...........................
CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT
N1M1R SAMPEL : .................................
N1. . %.
DATA
DIISI
I"entita# pa#ien K,n"i#i pa#ien #aat ti9a "i #arana pelaanan
'. 0. 3.
!e#eatan I"entita# pengantar pa#ien Tanggal "an $a!t) Ha#il anamne#i#2 men4a!)p
7. 8. . ;.
!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4 Diagn,#i# Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Ring!a#an !,n"i#i pa#ien #e9el)m
#e!)rang5
TIDAK DIISI
&.
meninggal!an I(D "an ren4ana tin"a! lan-)t Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an
.
pelaanan !e#eatan Sarana tran#p,rta#i ang pa#ien
%.
ang
a!an
!e
"ig)na!an 9agi #arana
pelaanan
!e#eatan lain Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a pa#ien
Pet)ga# 4e4!li#t
...........................
ANALISA KELENGKAPAN REKAM MEDIK
RSUD KAJEN KABUPATEN PEKAL1N(AN
N,. D,!)men
Tanggal Terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
N,. Re
Halaman "ari %
DITETAPKAN DIREKTUR RSUD KAJEN
r! DWI ARIE GUNAWAN" S#!B Penata T$! I NIP! %&'(()*& %&&&(+ % ((* Mela!)!an !egiatan anali#i# 9er!a# re!am me"i# "engan 4ara
PENGERTIAN
meneliti 9er!a# re!am me"i# ang tela "ia#il!an ,le #ta? me"i# "an tenaga !e#eatan tertent) agar #e#)ai "engan perat)ran per)n"ang5)n"angan "an !e9)t)an r)ma #a!it
TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR
Unt)! mengeta)i !eleng!apan pengi#ian re!am me"i# ,le #ta? me"i# "an tenaga !e#eatan tertent) . .... %. ..... . Menent)!an -)mla #ampel re!am me"i# ang a!an "ianali#a 9er"a#ar!an !eter$a!ilan "ari ra$at -alan2 ra$at inap "an
Unit ter!ait
I(D %. Memin-am #ampel re!am me"i# !er)ang 6ling. '. Menge4e! !eleng!apan 9er!a# re!am me"i# melal)i 4e4!li#t 0. Mer)m)#!an a#il anali#i# "an re!,men"a#i 3. Melap,r!an a#il anali#i# !epa"a Dire!t)r . Se!#i Re!am Me"i# %. In#tala#i Ra$at Inap "an Ra$at Jalan '. I(D 0. K,mite Re!am Me"i#