TUGAS KEPERAWA KEPERAWATAN TAN KESEHATAN KESEHATAN KOMUNITAS KOMUNI TAS II ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA PADA KELOMPOK KHUSUS IBU HAMIL
Oleh Kelompok 1 : Kelas A-1 1. 2. 3. . !. . &.
Andari Pramia Apsari Nourma Aulia Ulfa "uni#a $au%iah Nina A'us#ina Asiadi Ar*ian +ah,a Adi is#an#o uhammad A/duh
(131311133020) (1313111330!) (1313111330&2) (1313111330&) (131311133111) (131311133120) (1313111331)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015
KATA PENGANTAR 1
Pui s,ukur penulis uapkan kehadira# uhan "an' aha sa4 sehin''a penulis dapa# men,elesaikan #u'as Kepera5a#an Keseha#an komuni#as 66 ,ai#u makalah ,an' /erudul 7Asuhan Kepera5a#an Keseha#an Komuni#as Pada Kelompok Khusus 6/u 8amil9 Penulis men,ampaikan #erimakasih kepada: 1. ka ish/a h/aha#ul ara rah 8as4 ;.Kep.4 p.4 Ns.4 .Kep Kep. selaku P<A Kepera5a#an Kepera5a#an Keseha#an Keseha#an Komuni#as Komuni#as 66 dan u'a se/a'ai dosen pen'aar ma#a kuliah Kepera5a#an Kepera5a#an Keseha#an Keseha#an Komuni#as Komuni#as 66 ,an' senan#iasa senan#iasa mem/erikan /im/in'an dan arahan dalam mem/erikan ma#eri un#uk pen,elesaian makalah ini 2. eman eman-# -#em eman an ser# ser#aa semu semuaa pihak pihak ,an' ,an' #ela #elah h /eker /ekera a sama sama dan dan mem/an mem/an#u #u dalam pen,elesaian makalah ini. Penulis Penulis men,adari men,adari /ah5a makalah makalah ilmiah ilmiah ini masih /an,ak kekuran'an4 kekuran'an4 oleh karena i#u penulis men'harapkan kri#ik dan saran ,an' mem/an'un. Akhirn,a penulis /erharap semo'a makalah ini /ermanfaa# /a'i pem/aa.
;ura/a,a4 2! ;ep#em/er 201!
Penulis
DAFTAR ISI
2
Pui s,ukur penulis uapkan kehadira# uhan "an' aha sa4 sehin''a penulis dapa# men,elesaikan #u'as Kepera5a#an Keseha#an komuni#as 66 ,ai#u makalah ,an' /erudul 7Asuhan Kepera5a#an Keseha#an Komuni#as Pada Kelompok Khusus 6/u 8amil9 Penulis men,ampaikan #erimakasih kepada: 1. ka ish/a h/aha#ul ara rah 8as4 ;.Kep.4 p.4 Ns.4 .Kep Kep. selaku P<A Kepera5a#an Kepera5a#an Keseha#an Keseha#an Komuni#as Komuni#as 66 dan u'a se/a'ai dosen pen'aar ma#a kuliah Kepera5a#an Kepera5a#an Keseha#an Keseha#an Komuni#as Komuni#as 66 ,an' senan#iasa senan#iasa mem/erikan /im/in'an dan arahan dalam mem/erikan ma#eri un#uk pen,elesaian makalah ini 2. eman eman-# -#em eman an ser# ser#aa semu semuaa pihak pihak ,an' ,an' #ela #elah h /eker /ekera a sama sama dan dan mem/an mem/an#u #u dalam pen,elesaian makalah ini. Penulis Penulis men,adari men,adari /ah5a makalah makalah ilmiah ilmiah ini masih /an,ak kekuran'an4 kekuran'an4 oleh karena i#u penulis men'harapkan kri#ik dan saran ,an' mem/an'un. Akhirn,a penulis /erharap semo'a makalah ini /ermanfaa# /a'i pem/aa.
;ura/a,a4 2! ;ep#em/er 201!
Penulis
DAFTAR ISI
2
Ka#a Ka#a Pen'a Pen'an# n#ar ar ==== ====== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==== == ii >af#ar >af#ar 6si 6si ===== ======= ===== ====== ====== ====== ===== ===== =====. ==... iii ?a/ 1 Pendahuluan 1.1 1.1 @a#a @a#arr ?ela ?elakan kan' ' === ===== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==== === = 1 1.2 uuan =======================. 2 1.3 anfaa# ........................................................................................... 2 ?a/ 2 inauan Pus#aka 2.1 >efini >efinisi si kehami kehamilan lan=.. =..... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... .....= ..=== ===== ===... ...... ....... ....... ..... .. 3 2.2 2.2 anda nda dan dan 'ea 'eala la keh keham amil ilan an=. =..= .=== ==== ==== ===. =..= .=== ==== == 2.3 2.3 Peru Peru/a /aha han n fisi fisik k selam selamaa keham kehamil ilan an== ===. =..= .=== ==== ==== ==== == 2. 2. Ke/u Ke/u#u #uha han n nu#ri nu#risi si sel selam amaa keham kehamil ilan an.= .=== ==== ==== ==== ==== ==.. 2.! 2.! Pemer Pemerik iksa saan an keha kehami mila lan n .... ...... ..== ==== ==== ==== ==== ==== ==== === = 10 2. asala asalah h i/u i/u hamil hamil di indon indonesi esia.. a...... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... .....= ..==== ===== == 11 2.& 2.& Pro'r Pro'ram am peme pemeri rin# n#ah ah un#u un#uk k i/u i/u hamil hamil=. =.... ..... ..== ==== ==== ==== === = 13 ?a/ 3 Asuh Asuhan an kepera5 kepera5a#a a#an n komuni# komuni#as as pada pada i/u hamil= hamil==== ====== ===== == 21 ?a/ Penu#up 3.1 Kesimp Kesimpula ulan n ====== ========= ===== ===== ====== ====== ====. =. 2 3.2 ;aran ;aran ==== ====== ===== ====== ====== ====== ===== ===== ==== = 2 >af#ar >af#ar Pus#ak Pus#akaa ==== ======= ====== ====== ====== ====== ====== =====. ==. 2
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Bea!a" Bea!a"# # Kelompok khusus merupakan sekelompok mas,araka# a#au indi*idu ,an' karena keadaan fisik4 men#al maupun sosialn,a /uda,a dan ekonomin,a perlu menda mendapa pa#k #kan an /an# /an#ua uan4 n4 /im/ /im/in in'an 'an dan dan pela, pela,an anan an keseh keseha# a#an an dan asuha asuhan n kepera5 kepera5a#a a#an4 n4 karena karena ke#idakm ke#idakmamp ampuann, uann,aa dan ke#ida ke#idak#a k#ahuan huan mereka mereka dalam dalam memeli memelihar haraa keseha keseha#an #an dan kepera5 kepera5a#a a#an n #erhada #erhadap p dirin, dirin,aa sendir sendiri. i. Kelomp Kelompok ok khusus ,an' ada di mas,araka# dan di ins#i#usi dapa# diklasifikasikan /erdasarkan permasalahan dan ke/u#uhan ,an' di hadapi4 di an#aran,a adalah kelompok den'an ke/u#uhan khusus ,an' memerlukan pen'a5asan aki/a# per#um/uhan
3
dan perkem/an'ann,a ,ai#u kelompok i/u hamil4 i/u /ersalin4 i/u nifas4 /a,i4 dan anak /ali#a (Nasrul4 1). Keluar'a den'an an''o#a i/u hamil mempun,ai masalah ,an' kompleks /erkai#an den'an peru/ahan fisiolo'is ,an' #eradi. asalah keseha#an dalam keluar'a salin' /erkai#an4 peru/ahan fisiolo'is ,an' #eradi dapa# mempen'aruhi seluruh keluar'a #erse/u#. >i lain pihak4 s#a#us keseha#an dari pasien u'a se/a'ian akan di#en#ukan oleh kondisi keluar'an,a. en'in'a# peranan pera5a# se/a'ai #im keseha#an4 ,an' akan memfasili#asi dan men'enali masalah ,an' #eradi pada i/u hamil4 #eru#ama pada i/u hamil den'an kehammilan #rimes#er ke#i'a. Keselama#an dan keseha#an i/u hamil4 seak dari masa kehamilan hin''a se#elah melahirkan4 merupakan kuni ke/erhasilan un#uk menip#akan 'enerasi seha# dan /erkuali#as. ?erdasarkan ;ur*e, >emo'rafi dan Keseha#an 6ndonesia (;>K6) #ahun 20124 an'ka kema#ian i/u di indonesia masih #in''i se/esar 3! per 100.000 kelahiran hidup an'ka ini ediki# menurun ika di /andin'kan den'an ;>K6 #ahun 114 ,ai#u se/esar 30 per 100.000 kelahiran hidup. An'ka ini sediki# menurun mekipun #idak selalu si'nifikan. ar'e# 'lo/al >Bs (illenium >e*elopmen# Boals) ke-! adalah menurunkan an'ka kema#ian i/u (AK6) menadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada #ahun 201!. Ada #i'a fase pen#in' pada pela,anan keseha#an i/u hamil ,ai#u pada masa kehamilan4 saa# melahirkan4 dan se#elah melahirkan (nifas). Kemenkes mempun,ai komi#men kua# un#uk menin'ka#kan pela,anan keseha#an /a'i para i/u di #i'a fase #erse/u#. Penin'ka#an keseha#an i/u hamil di5uudkan dalam /en#uk pem/erian pela,an keseha#an i/u hamil (an#ena#al are) sekuran'-kuran'n,a empa# kali selama masa kehamilan. e#api4 pro'ram ini masih /elum /erhasil dikarenakan masih /elum adan,a peru/ahan pradi'ma dalam mem/erikan pela,anan keseha#an den'an menempa#kan manusia se/a'ai su/,ek (se/elumn,a le/ih enderun' se/a'ai o/ek). Peran mas,araka# sendiri #erhadap masalah AK6 ini masih /elum sempurna di karenakan pendidikan ,an' di /erikan oleh pemerin#ah un#uk pela,anan keseha#an i/u hamil masih /elum mera#a. Pada #ahun 2011 penapaian akupan K #era#a# di an'ka 42&C. ;ampai /ulan sep#em/er 20124 akupan K #elah menapai &0.C. pada akhir #ahun 20124 #ar'e# akupan se/esar 0C diperkirakan #erpenuhi. en'in'a# /esarn,a permasalahan AK6 (An'ka kema#ian 6/u)4 maka pen'e#ahuan (edukasi) dan upa,a-upa,a pene'ahann,a pen#in' un#uk dike#ahui oleh mas,araka#. Peran se/a'ai seoran' pera5a# dalam men'a#asi AK6 dan keseha#an i/u hamil dia#as ialah mem/erikan asuhan kepera5a#an kepada kelompok khusus i/u hamil den'an in#er*ensi ,an' sesuai #erhadap respon ,an' #eradi pada pasien ,an'
4
mem'alami pen,aki# menular seksual ser#a melakukan kola/orasi den'an dok#er a#aupun #ena'a medis lain dalam mem/erikan pera5a#an ,an' #epa# 1.2 T$%$a" 1.2.1 T$%$a" U&$& ahasis5a dapa# men,usun asuhan kepera5a#an komuni#as pada kelompok khusus i/u hamil di mas,araka#. 1.2.2 T$%$a" K'$($( 1. en'e#ahui definisi kehamilan 2. en'e#ahui #anda dan 'eala kehamilan 3. en'e#ahui peru/ahan fisik selama kehamilan . en'e#ahui ke/u#uhan nu#risi selama kehamilan !. en'e#ahui pemeriksaa kehamilan . en'e#ahui masalah i/u hamil di indonesia &. en'e#ahui pro'ram pemerin#ah un#uk i/u hamil . Askep keseha#an komuni#as kepada i/u hamil
keseha#an
1.) Ma"*aat >apa# men'e#ahui dan menelaskan apa ,an' dimaksud kelompok khusus i/u hamil4 ara menan'ani permasalahan pada i/u hamil dan asuhan kepera5a#ann,a.
BAB 2 TIN+AUAN PUSTAKA 2.1 Bata(a" Kara!ter,(t,! I-$ Ha&, 2.1.1 >efinisi Kehamilan enuru# $ederasi O/s#e#ri Binekolo'i 6n#ernasional ($6BO) #ahun 14 kehamilan didefinisikan se/a'ai fer#ilisasi a#au pen,a#uan dari sperma#o%oa dan o*um4 dilanu#kan den'an nidasi dan implan#asi4 dan /erakhir den'an lahirn,a anin maupun a/orsi. >ihi#un' dari saa# fer#ilisasi sampai kelahiran /a,i4 kehamilan normal /iasan,a /erlan'sun' dalam 5ak#u 0 min''u.
5
Periode antepartum adalah periode kehamilan ,an' dihi#un' seak hari per#ama haid #erakhir (8P8) hin''a dimulain,a persalinan sea#i4 ,an' menandai a5al periode antepartum. Periode antepartum di/a'i menadi 3 #rimes#er ,an' masin'-masin' #erdiri dari 13 min''u a#au 3 /u lan menuru# hi#un'an kalender. Pem/a'ian 5ak#u ini diam/il dari ke#en#uan ,an' memper#im/an'kan /ah5a lama kehamilan diperkirakan le/ih kuran' 20 hari a#au /ulan seak hari per#ama haid #erakhir. ($6BO4 2012) 2.1.2 anda dan Beala Kehamilan 1. anda dan 'eala presump#if (#idak pas#i) kehamilan anda #idak pas#i adalah peru/ahan-peru/ahan fisiolo'is ,an' dapa# dikenali dari pen'akuan a#au ,an' dirasakan oleh 5ani#a hamil. ?e/erapa peneli#i men'emukakan /e/erapa 'eala presump#if kehamilan ,an' melipu#i: Amenorea4 mual dan mun#ah4 ngidam4 syncope4 serin' miksi4 dan kons#ipasi. a. Amenorea Konsepsi dan nidasi men,e/a/kan #idak #eradin,a pem/en#ukan folikel de graaf dan o*ulasi sehin''a mens#ruasi #idak #eradi. @aman,a amenorea dapa# dikonfirmasi den'an memas#ikan hari per#ama haid #erakhir (8P8)4 dan di'unakan un#uk memperkirakan usia kehamilan dan persalinan. e#api amenorea u'a dapa# dise/a/kan oleh pen,aki# kronik #er#en#u4 tumor pituitary4 peru/ahan dan fak#or lin'kun'an4 malnu#risi4 dan /iasan,a 'an''uan emosional seper#i ke#aku#an akan kehamilan. /. Nausea dan vomiting (mual dan mun#ah) ?iasan,a #eradi pada /ulan-/ulan per#ama kehamilan hin''a akhir #ri5ulan per#ama. ;erin' #eradi pada pa'i hari4 maka dise/u# morning sickness. c. Ngidam 6/u hamil serin' memin#a makananDminuman #er#en#u #eru#ama pada #ri5ulan per#ama4 #idak #ahan sua#u /au-/auan. d. Syncope (pin'san) eradin,a 'an''uan sirkulasi ke daerah kepala (sen#ral) men,e/a/kan iskemia susunan s,araf pusa# dan menim/ulkan syncope. 8al ini serin' #eradi apa/ila /erada pada #empa# ramai4 /iasan,a akan hilan' se#elah 1 min''u. e. Kelelahan ;erin' #eradi pada #rimes#er per#ama4 aki/a# dari penurunan keepa#an me#a/olisme /asal (?) pada kehamilan4 ,an' akan menin'ka# seirin' per#am/ahan usia kehamilan aki/a# ak#ifi#as me#a/olisme hasil konsepsi. f. Pa,udara e'an'
6
s#ero'en menin'ka#kan perkem/an'an sis#em duk#us pada pa,udara4 sedan'kan pro'es#eron mens#imulasi perkem/an'an sis#em al*eolar pa,udara. ?ersama soma#o#ropin4 hormonhormon ini menim/ulkan pem/esaran pa,udara4 menim/ulkan perasaan #e'an' dan n,eri selama dua /ulan per#ama kehamilan4 pele/aran pu#in' susu4 ser#a pen'eluaran kolos#rum. '. ;erin' miksi >esakan rahim kedepan men,e/a/kan kandun' kemih epa# #erasa penuh dan serin' miksi. $rekuensi miksi ,an' serin' #eradi pada #ri5ulan per#ama aki/a# desakan u#erus #erhadap kandun' kemih. Pada #ri5ulan kedua umumn,a keluhan /erkuran' karena u#erus ,an' mem/esar keluar dari ron''a pan''ul. Pada #ri5ulan ke#i'a4 'eala /isa #im/ul karena anin mulai masuk ke ron''a pan''ul dan menekan kem/ali kandun' kemih. h. Kons#ipasi a#au o/s#ipasi Pen'aruh pro'es#eron dapa# men'ham/a# peris#al#ik usus (#onus o#o# menurun)4 sehin''a kesuli#an un#uk ?A? i. Pi'men#asi kuli# Pi'men#asi #eradi pada usia kehamilan le/ih dari 12 min''u. eradi aki/a# pen'aruh hormon kor#ikos#eroid plasen#a ,an' meran'san' melanofor dan kuli#. j. Epulis 8iper#ropi papilla ginggivaeD'usi serin' #eradi pada #ri5ulan per#ama k. Earises a#au penampakan pem/uluh darah *ena Pen'aruh es#ero'en dan pro'es#eron men,e/a/kan pele/aran pem/uluh darah #eru#ama /a'i 5ani#a ,an' mempun,ai /aka#. Earises dapa# #eradi di seki#ar 'ene#alian eks#erna4 kaki dan /e#is ser#a pa,udara. Penampakan pem/uluh darah ini dapa# hilan' se#elah persalinan. 2. anda dan 'eala kemun'kinan (probability) kehamilan anda kemun'kinan adalah peru/ahan-peru/ahan fisiolo'is ,an' dapa# dike#ahui oleh pemeriksa den'an melakukan pemeriksaan fisik kepada 5ani#a hamil. anda kemun'kinan hamil #erdiri dari: a. Pem/esaran peru# eradi aki/a# pem/esaran u#erus hal ini #eradi pada / ulan keempa# kehamilan /. anda hegar anda hegar adalah pelunakan is#hmus u#eri . anda goodel
7
Adalah pelunakan ser*iks. Pada 5ani#a ,an' #idak hamil4 ser*iks seper#i uun' hidun'4 sedan'kan pada 5ani#a hamil melunak seper#i /i/ir. d. anda chadwicks Peru/ahan 5arna menadi kekunin'an pada *ul*a dan mukosa *a'ina #ermasuk u'a porsio dan ser*iks e. anda piscaseck erupakan pem/esaran u#erus ,an' #idak sime#ris. eradi karena o*um /erimplan#asi pada daerah deka# kornu sehin''a daerah #erse/u# /erkem/an' le/ih dahulu. f. Kon#raksi Braxton icks erupakan sel-sel o#o# u#erus4 aki/a# menin'ka#n,a a#om,sin di dalam o#o# u#erus. Kon#raksi ini #idak /eri#mik4 sporadi#4 #idak n,eri /iasan,a #im/ul pada kehamilan delapan min''u4 #e#api /aru dapa# diama#i dari pemeriksaan a/dominal pada #rimes#er ke#i'a. Kon#raksi ini akan #erus menin'ka# frekuensin,a4 laman,a4 dan kekua#ann,a sampai mendeka#i persalinan. '. era/a ballotement Ke#ukan ,an' mendadak pada u#erus men,e/a/kan anin /er'erak dalam airan ke#u/an ,an' dapa# dirasakan oleh #an'an pemeriksa. 8al ini harus ada pada pemeriksaan kehamilan karena pera/aan /a'ian seper#i /en#uk anin saa #idak ukup karena dapa# saa merupakan mioma u#eri. h. Pemeriksaan #es /iolo'is kehamilan ( planotest ) posi#f 6ni adalah un#uk mende#eksi adan,a uman !horionic "onadotropin (h+B) ,an' diproduksi oleh sinsio#ropo/las#ik sel selama pemeriksaan kehamilan. 8ormon ini disekresi di peredaran darah i/u (pada plasma darah)4 dan dieskresi pada urine i/u. 8ormon ini dapa# mulai dide#eksi pada 2 hari se#elah konsepsi dan menin'ka# den'an epa# pada hari ke 30-0. #in'ka# #er#in''i pada hari 0-&0 usia 'es#asi4 kemudian menurun pada hari ke 100-130. 3. anda pas#i (posi#if) kehamilan anda pas#i adalah #anda ,an' menunukkan lan'sun' ke/eradaan anin4 ,an' dapa# diliha# oleh pemeriksa. anda pas#i kehamilan #erdiri a#as hal-hal /eriku# ini: a. Berakan anin dalam rahim Berakan anin ini harus dapa# dira/a den'an elas oleh pemeriksa. Berakan anin /aru dapa# dirasakan pada usia kehamilan seki#ar 20 min''u. /. >en,u# an#un' anin
8
2.1.3
>apa# diden'ar pada usia 12 min''u den'an men''unakan ala# fetal electrocardiograf (misaln,a dopler). >en'an s#e#oskop @aene4 den,u# an#un' anin /aru dapa# diden'ar pada usia kehamilan 1-20 min''u. . ?a'ian-/a'ian anin ?a'ian-/a'ian anin ,ai#u /a'ian /esar anin (kepala dan /okon') ser#a /a'ian keil anin (len'an dan kaki) dapa# dira/a den'an elas pada usia kehamilan le/ih #ua (#rimes#er akhir). ?a'ian anin ini dapa# diliha# le/ih sempurna la'i men''unakan U;B. d. Keran'ka anin Keran'ka anin dapa# diliha# den'an fo#o ron#'en maupun U;B Peru/ahan $isik ;elama Kehamilan Peru/ahan fisiolo'i ,an' #eradi pada kehamilan ,ai#u : a. ;is#em reproduksi a. U#erus i. Ukuran rahim mem/esar. ii. ?era# dari 30 'ram menadi 1000 'ram pada akhir kehamilan. iii. ?en#uk dan konsis#ensi menadi le/ih panan' dan lunak (#anda hegar 4 dan pisscacek . i*. eradi *askularisasi. /. Ea'ina Ea'ina dan *ul*a men'alami penin'ka#an pem/uluh darah karena pen'aruh es#ro'en sehin''a #ampak merah dan ke/iruan. . O*arium O*arium /erhen#i masih #erdapa# korpus luteum gravidarum sampai #er/en#ukn,a plasen#a ,an' men'am/il pen'eluaran es#ro'en dan pro'es#eron. d. Pa,udara se/a'ai persiapan men,usui perkem/an'an pa,udara dipen'aruhi oleh es#ero'en dan pro'es#eron dan sosamomamo#ropi. /. ;is#em penernaan Pen'aruh es#ro'en ,an' menin'ka#4 pen'eluaran asam lam/un' men,e/a/kan hipersali*asi4 mornin' sikness4 emesis 'ra*idarum4 #erasa panas dilam/un' aki/a# pen'aruh pro'es#eron menim/ulkan 'erakan usus semakin lam/a# sehin''a #eradi kons#ipasi. . ;is#em respirasi eradi desakan dia'fra'ma karena doron'an a#au pem/esaran rahim dan aki/a# dari ke/u#uhan oksi'en ,an' menin'ka#4 i/u hamil akan /ernafas le/ih dalam. d. Peru/ahan pada or'an dan sis#em lain,a i. ;irkulasi darah i/u
9
1. enin'ka#kan ke/u#uhan sirkulasi un#uk memenuhi ke/u#uhan per#um/uhan dan perkem/an'an anin. 2. 8u/un'an lan'sun' an#ara ar#eri dan *ena pada re#noplasen#er. 3. Pen'aruh penin'ka#an hormon es#ro'en dan pro'es#eron. . Eolume darah semakin menin'ka# dan umlah serum le/ih dari per#um/uhan sel #eradi hemodilusi. !. en'alami anemia fisiolo'i aki/a# dari hemodilusi. e. Peru/ahan pada kuli# eradi kloasma gravidarum# striae livida# strie alba# strie nigra# pigmentasi pada mamae atau papila mamae. f. Peru/ahan me#a/olisme i. e#a/olisme /asal naik 1!-20 C. ii. Keseim/an'an asam /asa menurun aki/a# hemodilusi darah dan ke/u#uhan mineral un#uk anin. iii. Ke/u#uhan nu#risi menin'ka#. i*. Per#am/ahan /era# /adan i/u hamil normal an#ara 4!-14! k' selama hamil a#au 04! k' per min''u. 2.1.
Ke/u#uhan Nu#risi ;elama Kehamilan Kehamilan men,e/a/kan menin'ka#n,a me#a/olisme ener'i4 karena i#u ke/u#uhan ener'i dan %a# 'i%i lainn,a menin'ka# selama kehamilan. Penin'ka#an ener'i dan %a# 'i%i ini diperlukan un#uk per#um/uhan dan perkem/an'an anin4 per#am/ahan /esarn,a or'an kandun'an4 peru/ahan komposisi dan me#a/olisme #u/uh i/u. ;ehin''a kekuran'an %a# 'i%i #er#en#u ,an' diperlukan saa# hamil dapa# men,e/a/kan anin #um/uh #idak sempurna. ?a'i i/u hamil4 pada dasarn,a semua %a# 'i%i memerlukan #am/ahan4 namun ,an' serin' kali menadi kekuran'an adalah ener'i pro#ein dan /e/erapa mineral seper#i %a# /esi dan kalsium. 1. Fa# 'i%i makro a. ner'i Kalori ,an' di/u#uhkan #er'an#un' dari ak#i*i#as i/u dan penin'ka#an ?. Un#uk i/u hamil di#am/ahkan 300 kaloriDhari dari ke/u#uhan se/elum hamil. ner'i ,an' di/erikan / erfun'si un#uk men,ediakan ener'i ,an' ukup a'ar pro#ein #idak dipeah menadi ener'i. /. Pro#ein Pro#ein di/erikan dalam umlah ,an' #in''i un#uk menunan' pem/en#ukan sel-sel /aru /a'i i/u dan /a,i. Per#am/ahan pro#ein se/esar 10 'rDk'??Dhari. . @emak 10
Akumulasi lemak pada arin'an i/u #eru#ama diperlukan se/a'ai adan'an ener', i/u. @emak dapa# u'a /erfun'si se/a'ai pem/a5a *i#amin ,an' laru# dalam lemak4 dan fun'si-fun'si lainn,a. Khusus un#uk konsumsi lemak4 harus dipilih lemak ,an' men'andun' asam lemak esensial ,an' san'a# diperlukan oleh #u/uh selama kehamilan. d. Kar/ohidra# Akumulasi hidra# aran' #idak /an,ak #eradi4 keuali d alam /en#uk arin'an hidra# aran' s#ruk#ural ,an' ada pada o#ak4 #ulan' ra5an4 dan arin'an ika#. Adan,a hidra# aran' diperlukan 'una mene'ah #eradin,a ke#osis. 2. Fa# 'i%i mikro a. Kalsium4 $osfor4 dan Ei#amin > Kalsium adalah salah sa#u %a# 'i%i ,an' san'a # pen#in' un#uk i/u hamil4 disampin' fosfor dan *i#amin >. ke#i'a %a# ini di/u#uhkan un#uk per#um/uhan #ulan' dan 'i'i pada anin. Apa/ila konsumsi ke#i'a %a# 'i%i ini #idak menukupi4 fe#us melalui plasen#a akan men'am/il %a# 'i%i #erse/u# dari i/u. /. $e (%a# /esi) Ke/u#uhan $e un#uk i/u hamil menin'ka# un#uk per#um/uhan anin. Fa# /esi akan disimpan oleh anin di ha#i selama /ulan per#ama sampai /ulan keenam kehidupann,a. Un#uk i/u hamil pada #rimes#er ke#i'a harus menin'ka#kan konsumsi %a# /esi un#uk kepen#in'an kadar 8/ dalam darah un#uk #ransfer pada plasen#a4 anin4 dan persiapan kelahiran. . "odium "odium merupakan salah sa#u mineral un#uk pem/en#ukan hormon #iroksin ,an' di/u#uhkan un#uk per#um/uhan anin4 ser#a un#uk men'a#asi kekuran'an ,odium selama kehamilan ,an' hilan' melalui urine. Un#uk i/u hamil4 ke/u#uhan ,odium adalah 12! mikro'ramDhari. d. Fink Fink /erperan pada pem/en#ukan retinol biding protein sehin''a *i#amin A dapa# di#ransfer ke fe#us e. a'nesium (') a'nesium /erperan dalam pem/en#ukan #ulan' f. an'an (n) ?ekera sama den'an $e '. Asam fola# Asam fola# di/u#uhkan selama kehamilan un#uk pem/elahan sel dan sin#esis >NA. ;elain i#u4 asam fola# di/u#uhkan un#uk
11
h. i.
.
k.
l.
men'hindari #eradin,a anemia me'alo/las#is pada i/u hamil. Ke/u#uhan asam fola# 0-00 mikro'ramDhari Ei#amin Ei#amin A >i/u#uhkan un#uk or'an reproduksi i/u dan perkem/an'an anin a#au fe#us Ei#amin K >i/erikan un#uk men'hindari #eradin,a kelainan darah pada anin Ei#amin + >i/u#uhkan 0 m'Dhari un#uk i/u hamil4 *i#amin + di/u#uhkan un#k pem/en#ukan su/s#ansi eks#raseluler arin'an pada anin Ei#amin ? >i/u#uhkan dalam umlah ,an' ukup #in''i un#uk i/u hamil karena /erperan se/a'ai koen%im a'ar %a# 'i%i kalori dan pro#ein dapa# diru/ah menadi ener'i.
2.2 Pe&er,!(aa" Ke'a&,a" Antenatal Care/ An#ena#al are adalah ara pen#in' un#uk memoni#or dan mendukun' keseha#an i/u hamil normal dan mende#eksi i/u den'an kehamilan normal. Pela,anan an#ena#al a#au ,an' serin' dise/u# pemeriksaan kehamilan adalah pela,anan ,an' di /erikan oleh #ena'a profesional ,ai#u dok#er spesialisasi /idan4 dok#er umum4 /idan4 pem/an#u /idan dan pera5a# /idan. Un#uk i#u selama masa kehamilann,a i/u hamil se/aikn,a dianurkan men'unun'i /idan a#au dok#er sedini mun'kin semenak ia merasa dirin,a hamil un#uk mendapa#kan pela,anan asuhan an#ena#al. enuru# depkes 6 (2010) pemeriksaan kehamilan /erdasarkan kunun'an an#ena#al di/a'i a#as: 3. Kunun'an per#ama (K1) K1 adalah kon#ak per#ama i/u hamil den'an #ena'a keseha#an ,an' mempun,ai kompe#ensi4 un#uk mendapa#kan pela,anan #erpadu dan komprehensif sesuai s#andar. Kon#ak per#ama harus dilakukan sedini mun'kin pada #rimes#er per#ama4 se/aikn,a se/elum min''u ke . . Kunun'an ke- (K) K adalah i/u hamil den'an kon#ak kali a#au le/ih den'an #ena'a keseha#an ,an' mempun,ai kompe#ensi4 un#uk mendapa#kan pela,anan #erpadu dan komprehensif sesuai s#andar. Kon#ak kali dilakukan se/a'ai /eriku#: sekali pada #rimes#er 6 (kehamilan hin''a 12 min''u) dan #rimes#er ke-2 (G12 - 2 min''u)4 minimal 2 kali kon#ak pada #rimes#er ke-3 dilakukan se#elah min''u ke 2 sampai
12
den'an min''u ke 3. Kunun'an an#ena#al /isa le/ih dari kali sesuai ke/u#uhan dan ika ada keluhan4 pen,aki# a#au 'an''uan kehamilan. Kunun'an ini #ermasuk dalam K. !. Penan'anan Komplikasi (PK) PK adalah penan'anan komplikasi ke/idanan4 pen,aki# menular maupun #idak menular ser#a masalah 'i%i ,an' #eradi pada 5ak#u hamil4 /ersalin dan nifas. Pela,anan di/erikan oleh #ena'a keseha#an ,an' mempun,ai kompe#ensi. Komplikasi ke/idanan4 pen,aki# dan masalah 'i%i ,an' serin' #eradi adalah: perdarahan4 preeklampsiaDeklampsia4 persalinan mae#4 infeksi4 a/or#us4 alaria4 86EDA6>;4 ;ifilis4 ?4 8iper#ensi4 >ia/e#es elli#us4 anemia 'i%i /esi (AB?) dan kuran' ener'i kronis (KK). 2.) Ma(aa' !e(e'ata" ,-$ 'a&, , I""e(,a
2.3.1 asalah Keseha#an 6/u 8amil di 6ndonesia >ari da#a kemen#rian keseha#an 6 didapa#kan /ah5a pen,e/a/ #er/esar kema#ian i/u selama #ahun 2010- 2013 adalah perdarahan4 par#us (rendah)4 pen,e/a/ #idak lan'sun' seper#i kondisi pen,aki# kanker4 'inal4 an#un'4 #u/erulosis a#au pen,aki# lain ,an' dideri#a i/u. Ada /e/erapa keadaan ,an' dapa# men,e/a/kan kondisi i/u hamil #idak seha# an#ara lain adalah penan'anan komplikasi4 anemia4 i/u hamil menderi#a dia/e#es4 hiper#ensi4 malaria4 dan empa# #erlalu (#erlalu muda H20 #ahun4 #erlalu #ua G3! #ahun4 #erlalu deka# arakn,a 2 #ahun dan #erlalu /an,ak anakn,a G 3 #ahun). >ielaskan kem/ali /ah5a ,an' dimaksud risiko kehamilan -#erlalu adalah salah sa#u dari pro'ram K? ,an' /erkon#ri/usi #erhadap penurunan AK6 dan AK?. $ak#or risiko kehamilan empa# #erlalu () pada i/u /erkai#an den'an umur i/u pada 5ak#u melahirkan kuran' dari 20 #ahun (terlalu muda)4 umur i/u pada 5ak#u melahirkan di a#as 3! #ahun (terlalu tua)4 i/u ,an' #elah men'alami kali kehamilan a#au le/ih (terlalu banyak ) 4 i/u ,an' mempun,ai arak kelahiran den'an persalinan se/elumn,a kuran' dari 2 /ulan (terlalu dekat ). >a#a ,an' didap# #ahun 2011 #erkai# kehamilan /erisiko #in''i adalah 124&C perempuan memiliki arak kelahiran anak kuran' dari 2 /ulan4 143C perempuan ,an' hamil kali a#au le/ih4 11C perempuan masih melahirkan 5alaupun sudah /erusia di a#as 3! #ahun4 dan 1043C perempuan usia di /a5ah 20 #ahun sudah melahirkan (Bi%i 6ndon 2011). >ari da#a #erse/u# dapa# disimpulkan /ah5a risiko kehamilan -#erlalu akan men'aki/a#kan kema#ian /a,i le/ih /an,ak di/andin'an den'an 5ani#a ,an' #idak /erisiko.
13
asalah keseha#an lain ,an' serin' dialami i/u hamil dan men,e/a/kan kema#ian i/u hamil an#ara lain: 1. Anemia ?erdasarkan iskesdas 20134 #erdapa# 3&41 C i/u hamil anemia4 ,ai#u i/u hamil den'an kadar 8/ kuran' dari 1140 'rDdl4 den'an proporsi ,an' hamper sama an#ara di ka5asan perko#aan (34C) dan perdesaan (3&4C).
2. KK (Kuran' ner'i Kronis) Iani#a Usia ;u/ur (IU;) den'an Kuran' ner'i Kronis (KK)4 ,ai#u IU; den'an lin'kar len'an kuran' dari 234! m. ?erdasarkan iskesdes 20134 proporsi i/u hamil usia 1!-1 #ahun den'an KK dari 3143C #ahun 2010 menadi 34!C #ahun 2013. ;edan'kan un#uk IU; usia 1!-1 #ahun ,an' #idak hamil proporsin,a u'a menin'ka# dari 304C #ahun 2010 menadi 4C #ahun 2013. 3. alaria enuru# ;>K6 #ahun 200&4 malaria pada kehamilan serin' menim/ulkan komplikasi ,an' /er/aha,a /a'i i/u4 anin dan /a,in,a. enuru# laporan B$A alaria periode #ahun 2002010. >i daerah endemis4 pre*alensi i/u hamil posi#if alaria 342C dan menuru# da#a ;>K6 200& di derah endemis malaria i/u hamil ,an' memakai kelam/u han,a 2C . >a#a iskesdas 2013 menunukkan adan,a 14C i/u hamil ,an' posi#if #erkena malaria melalui pemeriksaan rapid dia'nos#i #es# (>)4 den'an proporsi #er/esar adalah malaria falsiparum. 6/u hamil ,an' #erkena malaria /eresiko le/ih /esar men'alami anemia dan perdarahan4 ser#a kemun'kinan melahirkan /a,i den'an /era# lahir rendah (??@). . 86E 86E pada i/u hamil4 selain men'anam keselama#an i/u u'a dapa# menular kepada /a,in,a (mother$to$child transmission). enuru# da#a Kemen#rian Keseha#an #ahun 2004 dari 10.02 i/u hamil ,an' menalani #es 86E4 se/an,ak 2 (24C) i/u hamil din,a#akan posi#if 86E. !. 6/u hamil penderi#a sifilis 6/u hamil penderi#a sifilis /erpo#ensi melahirkan /a,i den'an sifilis on'eni#al. >a#a #er/a#as dari #i'a ka/upa#en model4 dari 2.0 i/u hamil ,an' diperiksa4 ,an' posi#if !2 i/u hamil (14&C). . u/erkulosis
14
? merupakan pen,aki# menular ,an' menadi maslaah u#ama keseha#an mas,araka#. Pada i/u hamil ? dapa# memper/uruk keseha#an dan s#a#us 'i%i i/u4 ser#a mempen'aruhi #um/uh kem/an' anin dan risiko #er#ular pada /a,in,a. &. >ia/e#es Bes#asional %iabetes "estasional merupakan dia/e#es #emporer ,an' #im/ul aki/a# peru/ahan me#a/olism kar/ohidra# selama kehamilan (8elen $arrer4 1). Pasien dia/e#es ,an' hamil enderun' #eran'ki# infeksi4 khususn,a infeksi *a'inal4 saluran kemih dan infeksi nifas. Kesem/uhan luka pada pasien dia/e#es #eradi den'an lam/a# dan pada 2!C kehamilan den'an dia/e#es #erdapa# preeklampsia. . 8iper#ensi durin' pre'nan, (8iper#ensi saa# Kehamilan) 8iper#ensi adalah #ekanan darah sis#olik 8iper#ensi adalah #ekanan darah sis#olik 8iper#ensi adalah #ekanan darah sis#olik J10 mm8' danDa#au #ekanan darah dias#oli J0 mm8' a#au /erdasarkan ri5a,a# hiper#ensi se5ak#u periksa kehamilan ke pe#u'as keseha#an. 8iper#ensi merupakan salah sa#u masalah keseha#an ,an' serin' munul selama kehamilan dan dapa# menim/ulkan komplikasi pada 2-3C kehamilan.enuru# iskesdas 200& keadian hiper#ensi pada kehamilan seki#ar !-1!C dan merupakan sa#u di an#ara 3 pen,e/a/ mor#ali#as dan mor/idi#as i/u /ersalin di sampin' infeksi dan perdarahan. . Kekuran'an 'i%i Kekuran'an 'i%i pada i/u hamil u'a merupakan masalah keseha#an mas,araka#,an' perlu mendapa# perha#ian khusus. Kuran' asupan %a# /esi pada perempuan khususn,a i/u hamil dapa# men,e/a/kan anemia dan menam/ah risiko perdarahan ser#a melahirkan /a,i den'an /era# /adan lahir rendah. 2. Pr#ra& Pe&er,"ta' $"t$! I-$ Ha&, 1. Pro'ram Pemerin#ah un#uk 6/u 8amil
a) Kelas 6/u 8amil Pemerin#ah 6ndonesia seak #ahun 20104 #elah men'adakan pro'ram kelas i/u hamil di #in'ka# Puskesmas. uuan akhir dari pro'ram ini adalah #erapain,a kepuasan i/u nifas. Pelaksanaan kelas i/u hamil di/erikan pendidikan pera5a#an diri saa# hamil (kesiapan men'hadapi kehamilan4 hu/un'an suami is#ri selama kehamilan4 o/a# ,an' /oleh dan #idak /oleh dikonsumsi oleh i/u
15
hamil4 #anda /aha,a kehamilan)4 persalinan (#anda #anda persalinan4 #anda /aha,a persalinan dan proses persalinan)4 pera5a#an nifas (ara men,usui eksklusif4 /a'aimana mena'a keseha#an i/u nifas4 #anda /aha,a dan pen,aki# i/u nifas) dan /a,i /aru lahir (pera5a#an /a,i /aru lahir4 pem/erian *i#amin K pada /a,i /aru lahir4 #anda /aha,a /a,i /aru lahir4 pen'ama#an perkem/an'an /a,iDanak dan pem/erian imunisasi pada /a,i /aru lahir) den'an usia kandun'an i/u an#ara min''u sDd 3 min''u (menelan' persalinan) (>epkes4 2011). /).
Pela,anan Pemeriksaan Kehamilan (AN+) dan Pemeriksaan Pasa elahirkan (PN+) Antenatal !are &AN! ) Pemeriksaan Antenatal !are adalah sua#u pro'ram ,an' #erenana /erupa o/ser*asi4 edukasi dan penan'anan medik pada i/u hamil4 un#uk memperoleh sua#u proses kehamilan dan persalinan ,an' aman dan memuaskan (ufdillah4 200). enuru# I8O (2010) Antental !are adalah pen'a5asan se/elum persalinan #eru#ama di#uukan pada per#um/uhan dan perkem/an'an anin dalam rahim. Pela,anan an#ena#al #erin#e'rasi merupakan in#e'rasi pela,anan an#ena#al ru#in den'an /e/erapa pro'ram lain ,an' sasarann,a pada i/u hamil4 sesuai priori#as >epar#emen Keseha#an4 ,an' diperlukan 'una menin'ka#kan kuali#as pela,anan an#ena#al. Pro'ram pro'ram ,an' di in#e'rasikan dalam pela,anan an#ena#al #erin#e'rasi melipu#i : a. 'aternal Neonatal (etanus Elimination (N) /. An#isipasi >efisiensi Bi%i dalam Kehamilan (Andika) . Pene'ahan dan Pen'o/a#an 6;D6; dalam Kehamilan (P6>K) d. liminasi ;ifilis Kon'eni#al (;K) dan $ram/usia e. Pene'ahan dan Penularan 86E dari 6/u ke ?a,i (P+) f. Pene'ahan alaria dalam Kehamilan (P>K) '. Pena#alaksanaan ? dalam Kehamilan (?-AN+) dan Kus#a h. Pene'ahan Keain'an dalam Kehamilan (PK>K)
16
i.
a. /. .
d.
Penan''ulan'an Ban''uan 6n#ele'ensia pada Kehamilan (PAB6N) (>epkes 64 200) uuan asuhan AN+ ,ai#u : eman#au kemauan kehamilan un#uk memas#ikan keseha#an i/u dan #um/uh kem/an' /a,i enin'ka#kan dan memper#ahankan keseha#an fisik4 men#al4 dan sosial i/u dan /a,i en'enali seara dini adan,a ke#idaknormalan a#au komplikasi ,an' mun'kin #eradi selama hamil4 #ermasuk ri5a,a# pen,aki# seara umum4 ke/idanan dan pem/edahan empersiapkan persalinan ukup /ulan4 melahirkan den'an selama#4 i/u maupun /a,in,a den'an #rauma seminimal mun'kin
e. empersiapkan peran 6/u dan keluar'a dalam menerima kelahiran /a,i a'ar dapa# #um/uh kem/an' seara normal ;e#iap 5ani#a hamil men'hadapi resiko komplikasi ,an' /isa men'anam i5an,a. Iani#a hamil memerlukan sediki#n,a empa# kali kunun'an selama periode an#ena#al ,an' #erdiri dari: 1. ;a#u kali kunun'an selama #rimes#er sa#u (H 1 min''u). 2. ;a#u kali kunun'an selama #rimes#er kedua (an#ara min''u 1 2). 3. >ua kali kunun'an selama #rimes#er ke#i'a (an#ara min''u 2 3 dan sesudah min''u ke 3). Perlu se'era memeriksakan kehamilan /ila dirasakan ada 'an''uan a#au /ila anin #idak /er'erak le/ih dari 12 am. >alam penerapan pela,anan AN+4 menuru# ?adan @i#/an'kes >epkes 64 s#andar minimal pela,anan AN+ adalah 719 ,ai#u : 1. an,akan dan men'apa i/u den'an ramah 2. in''i /adan dan /era# /adan di#im/an' 3. emukan kelainanDperiksa daerah muka dan leher ('ondok4 *ena u'ularis eL#erna)4 ari dan #un'kai (edema)4 lin'karan len'an a#as4 pan''ul (perkusi 'inal) dan reflek lu#u#
17
. ekanan darah diukur !. ekanDpalpasi pa,udara (/enolan)4 pera5a#an pa,udara4 senam pa,udara4 #ekan #i#ik (accu pressure) penin'ka#an A;6 . in''i fundus u#eri diukur &. en#ukan posisi anin (@eopald 6 6E) dan de#ak an#un' anin . en#ukan keadaan li*er dan limpa . en#ukan kadar 8/ dan periksa la/ (pro#ein dan 'lukosa urin)4 sediaan *a'ina4 dan E>@ sesuai indikasi 10. erapi dan pene'ahan anemia (#a/le# $e) dan pen,aki# lainn,a sesuai indikasi 11. (etanus toxoid imunisasi 12. in'ka#an kese'aran asmani dan senam hamil 13. in'ka#an pen'e#ahuan i/u hamil (pen,uluhan) 1. emu 5iara konselin'
)ost Natal !are &)N!* Pemeriksaan /a,i /aru lahir dan i/u pasa persalinan san'a# pen#in' un#uk memas#ikan keseha#an dan keselama#an /a,i dan i/u4 #eru#ama pada masa nifas a5al ,ai#u se#elah kelahiran /a,i dan selama & (#uuh) hari per#ama se#elah melahirkan. uuan pemeriksaan pasa persalinan (PN+) adalah: a. ena'a keseha#an i/u dan /a,in,a /. elaksanakan skrinin' ,an' komprehensif4 mende#eksi masalah4 men'o/a#i a#au meruuk /ila #eradi komplikasi pada i/u maupun /a,in,a . em/erikan pendidikan keseha#an #en#an' pera5a#an keseha#an diri4 nu#risi4 men,usui4 pem/erian imunisasi kepada /a,in,a dan pera5a#an /a,i seha#. Kunun'an pada masa nifas dilakukan minimal kali ,an' #uuann,a dilakukan un#uk menilai s#a#us i/u dan /a,i /aru lahir dan un#uk mene'ah4 mende#eksi ser#a menan'ani masalah-masalah ,an' #eradi. 1. Kunun'an 6 18
>ilakukan pada - am se#elah persalinan. uuann,a : a. ene'ah perdarahan masa nifas karena a#onia u#eri /. ende#eksi dan mera5a# pen,e/a/ lain perdarahan4 ruuk ika /erlanu# . em/eri konselin' pada i/u a#au keluar'a un#uk mene'ah perdarahan aki/a# a#onia u#eri d. Pem/erian A;6 a5al e. elakukan hu/un'an an#ara i/u dan /a,i /aru lahir f. ena'a /a,i #e#ap seha# den'an ara mene'ah hipo#ermi '.
2. Kunun'an 66 >ilakukan hari se#elah persalinan. uuann,a : a. emas#ikan in*olusio u#erus /eralan a#au normal4 u#erus /erkon#raksi4 fundus di/a5ah um/ilius4 #idak ada perdarahan a/normal4 #idak ada /au /. enilai adan,a #anda-#anda demam4 infeksi a#au perdarahan a/normal . emas#ikan i/u men,usui den'an /aik dan #idak menunukkan #anda-#anda ada pen,uli#
19
d. emas#ikan i/u mendapa# ukup makanan4 airan dan is#iraha# e. em/erikan konselin' kepada i/u men'enai asuhan #ali pusa#4 mena'a /a,i #e#ap han'a#4 dan pera5a#an /a,i sehari-hari. 3. Kunun'an 666 >ilakukan 2 min''u se#elah persalinan. uuann,a : a. emas#ikan in*olusi u#erus /eralan lanar a#au normal4 u#erus /erkon#raksi4 fundus di/a5ah um/ilius4 #idak ada perdarahan a/normal4 #idak ada /au /. enilai adan,a #anda-#anda demam4 infeksi a#au perdarahan a/normal . emas#ikan i/u men,usui den'an /aik dan #idak menunukkan #anda-#anda ada pen,uli# d. emas#ikan i/u mendapa# ukup makanan4 airan dan is#iraha# e. em/erikan konselin' kepada i/u men'enai asuhan #ali pusa#4 mena'a /a,i #e#ap han'a#4 dan pera5a#an /a,i sehari-hari . Kunun'an 6E >ilakukan min''u se#elah persalinan. uuann,a : a. enan,akan pada i/u #en#an' pen,uli#-pen,uli# ,an' ia a#au /a,i alami /. em/erikan konselin' un#uk K? seara dini ). PON> (Pela,anan O/s#e#ri Neona#us ssensial >asar) PON> merupakan kepanan'an dari Pela,anan O/s#e#ri Neona#us ssensial >asar. PON> dilakukan di Puskesmas induk den'an pen'a5asan dok#er. Pe#u'as keseha#an ,an' /oleh mem/erikan PON> ,ai#u dok#er4 /idan4 pera5a# dan #im PON> Puskesmas /eser#a penan''un' a5a/ #erla#ih. Pela,anan O/s#e#ri Neona#al sensial >asar dapa# dila,ani oleh puskesmas ,an' mempun,ai fasili#as a#au kemampuan un#uk penan'an ke'a5a#darura#an o/s#e#ri dan neona#al dasar. Puskesmas PON> merupakan puskesmas
20
,an' siap 2 am4 se/a'ai ruukan an#ara kasus-kasus ruukan dari polindes dan puskesmas. PON> diadakan /er#uuan un#uk men'hindari ruukan ,an' le/ih dari 2 un#uk memu#uskan ma#a ran#ai ruukan i#u sendiri. d). A; ( Expanding 'aternal and Neonatal Survival ) Pada #ahun 2012 Kemen#erian Keseha#an 6 melunurkan pro'ram A; (Lpandin' a#ernal and Neona#al ;ur*i*al4 /ekera sama den'an U;A6> den'an kurun 5ak#u 2012 2014 ,an' dilunurkan 2
dalam ran'ka perepa#an penurunan kema#ian i/u dan /a,i /aru lahir di pro*insi #erpilih ,ai#u ;uma#era U#ara4 ;ula5esi ;ela#an4
21
persiapan men'hadapi komplikasi /a'i i/u hamil4 #ermasuk perenanaan dan pen''unaan K? pasa persalinan den'an men''unakan s#iker se/a'ai media no#ifikasi sasaran dalam ran'ka menin'ka#kan akupan dan mu#u pela,anan keseha#an /a'i i/u dan /a,i /aru lahir. uuan dari PK ,ai#u menin'ka#n,a akupan dan mu#u pela,anan keseha#an /a'i i/u hamil dan /a,i /aru lahir melalui penin'ka#an peran ak#if keluar'a dan mas,araka# dalam merenanakan persalinan aman dan persiapan men'hadapi komplikasi dan #anda /aha,a ke/idanan /a'i i/u sehin''a melahirkan /a,i ,an' seha#. Adapun #ahap ke'ia#an dari PK adalah : 1. Orien#asi PK den'an ;#iker 2. ;osialisasi 3. Operasionalisasi PK den'an ;#iker di #in'ka# desa: anfaa#kan per#emuan A8AP KB6AAN PK: • en'ak#ifkan $orum Peduli K6A • Kon#ak den'an i/u hamil dan keluar'a dalam • • • •
•
. !.
pen'isian s#iker Pemasan'an s#iker di rumah i/u hamil Penda#aan umlah i/u hamil di 5ila,ah desa Pen'elolaan donor darah dan
sarana
#ranspor#asiDam/ulans desa Pem/ua#an dan Penanda#an'anan Amana# Persalinan ekapi#ulasi pelaporan $orum Komunikasi
22
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL WILAYAH RT KEL. PERAK TIMUR3 SURABAYA
Asuhan kepera5a#an keseha#an komuni#as pada i/u hamil ,an' dilakukan di I Kelurahan Perak imur4 Ko#a ;ura/a,a men''unakan pendeka#an proses kepera5a#an ,an' melipu#i pen'kaian s#a#us keseha#an i/u hamil4 perumusan dia'nosa kepera5a#an4 perenanaan4 pelaksanaan4 dan e*aluasi. Pem/erian asuhan kepera5a#an meli/a#kan 100 KK ,an' #erdapa# 10 i/u hamil pada 0 KK. 1. Pe"#!a%,a" Pen'kaian pada i/u hamil men''unakan me#ode sur*e, dan s#ud, dokumen ,an' melipu#i: da#a in#i komuni#as4 su/sis#em4 dan persepsi. 1.1 Data ,"t, !&$",ta( A. Data $&$& - ;earah : Iila,ah I Kelurahan Perak imur dulun,a merupakan lahan milik pela/uhan Perak ,an' di/erikan un#uk para pe'a5ai ,an' /ekera di Pela/uhan Perak. - @uas Iil,ah : 1000m2 -
?a#as 5ila,ah: ?ara#: Perak ?ara# imur: Kalimas U#ara:
23
- 3 i/u hamil #rismes#er ke-3 2) ;#a#us perka5inan 100C dari 10 hamil adalah menikah den'an sah 3) Kelompok e#nis i/u hamil /erasal dari ;uku imana i/u i/u se/a'ian /esar men'iku#i aara ,an' diadakan. ;edan'kan dari hasil 5a5anara didapa#kan meman' masi /an,ak ,an' pera,a den'an mi#os ,an' #urun #emurun seper#i 6/u hamil #idak /oleh makan da'in' kam/in' karena akan mem/aha,akan anin4 6/u hamil #idak /oleh minum minuman /ersoda4 karena #aku# mem/aha,akan anin. >an lain-lain 4. Sta($( !e(e'ata" 1) Pen,aki# ?ulan #erakhir 1 i/u hamil men,a#akan pernah men'alami ke'u'uran /ulan ,an' lalu dikarenakan konsumsi o/a# 5arun'. 2) Keadaan 6/u 8amil - ! i/u hamil #idak men'e#ahui #en#an' ke/u#uhan 'i%i pada i/u hamil - enana penolon' : i/u hamil akan di/an#u #ena'a medis4 1 i/u hamil ,an' #idak memiliki /ia,a kemun'kinan akan di/an#u oleh dukun /eranak di kampun' #empa# oran' #ua #in''al - i/u hamil #elah di/erikan imunisasi 4 1 #idak diimunisasi 1.2 Data ($-(,(te& >elapan su/sis#em ,an' dikai adalah se/a'ai /eriku# : 1 @in'kun'an fisik ipe rumah ma,ori#as permanen4 s#a#us kepemilikan 0 C kepemilikan sendiri dan 10C ada ,an' se5a karena merupakan penda#an'. ?en#uk rumah /er/eda /eda. Namun ma,ori#as lan#ai #e'el4 ada endela4 dan arak an#ar rumah salin' /erdeka#an. ;um/er air /ersih P>A4 sum/er air minum air mineral isi ulan'. Keadaan *en#ilasi pada /e/erapa rumah #erdapa# le/ih dari 3 sampai endela pada se#iap rumah. 2 Pela,anan keseha#an sosial
24
3
!
&
8asil sur*e, dike#ahui pernah ada ke'ia#an khusus un#uk i/u-i/u hamil4 ,ai#u pemeriksaan 'ra#is dan dilanu#kan olahra'a rin'an4 namun #ampakn,a hal ini /elum ada respon ,an' posi#if dari mas,araka# karena se/a'ian /esar i/u-i/u mempun,ai kesi/ukkan. Un#uk mendapa#kan pela,anan AN+ dapa# dilaksanakan di Pos,andu4 Puskesmas4 umah saki# maupun di klinik dok#er prak#ek s5as#a a#au di /idan. Pela,anan AN+ i/u hamil dapa# di/an#u oleh #ena'a keseha#an seper#i dok#er spesialis 'inekolo'i4 dok#er4 pera5a# dan /idan. konomi ?erdasarkan hasil sur*e, dike#ahui dari 3 i/u hamil #idak /ekera a#au 6/u umah an''a. 2 i/u hamil /ekera se/a'ai peda'an' keil-keilan didepan rumah dan ! lainn,a #ermasuk /ekera di luar rumah. ! 6/u hamil sudah memiliki #a/un'an #erkai# /ia,a kelahiran /a,i. i/u hamil /elum memiliki #a/un'an namun memiliki asuransi ,an' mampu menan''un' /ia,a persalinan sedan'kan 1 i/u hamil men'eluh /elum memiliki persiapan men'enai kelahiran /a,i. Keamanan dan #ranspor#asi ?erdasarkan hasil sur*e, dike#ahui i/u hamil #idak ada ,an' memiliki perilaku mem/aha,akan kehamilann,a4 seper#i merokok4 minumminuman keras. ranspor#asi ,an' di'unakan i/u hamil /erdasarkan hasil sur*e, adalah ma,ori#as sepeda mo#or M & i/u hamil4 1 i/u hamil men''unakan mo/il dan 2 lainn,a /eralan kaki Pemerin#ahan dan poli#ik ?erdasarkan hasil sur*e,4 #idak ada i/u hamil ,an' menadi kader kelompok kera keseha#an di I . a,ori#as i/u hamil u'a aran' da#an' dalam ke'ia#an Pos,andu karena ma,ori#as i/u hamil adalah /ekera Komunikasi 3 i/u hamil ,an' /ekera di luar rumah kuran' men'e#ahui #en#an' persalinan4 a,ori#as i/u hamil men'an''ap kehamilann,a adalah hal /iasa sehin''a #ak perlu mendapa# perha#ian khusus. Pendidikan lulusan ;A 2 lulusan P ;arana pendidikan ,an' ada di I : ;> M 3 sekolah ;P M 1 ;A M 1
25
P M #dak ada ekreasi empa# rekreasi ,an' serin' dimanfaa#kan oleh i/u hamil adalah pasar di seki#ar 5ila,ah #erse/u#4 dan serin' u'a men''unakan area depan rumah un#uk melakukan ke'ia#an sehari-hari. idak ada #empa# rekresai khusus di 5ila,ah I
2. D,a#"(a Keera6ata" 1. D,a#"(a Keera6ata" 1. >a#a : - a,ori#as i/u hamil ,an' #idak men'iku#i ke'ia#an pos,andu4 - 0C i/u hamil adalah /ekera - 6/u hamil men'an''ap hamil merupakan hal ,an' /iaas sehin''a #idak perlu mendapa#kan perha#ian khusus - ! i/u hamil #idak men'e#ahui #en#an' ke/u#uhan 'i%i pada i/u hamil - 1 i/u hamil pernah men'alami ke'u'uran - 1 i/u hamil /elum memiliki renana persalinan kemun'kinan akan di/an#u oleh dukun /eranak di kampun' #empa# oran' #ua #in''al asalah : >omain 14 +lass 14 kode 0021! Re(,! ra6a" er,a!$ !e(e'ata" 2. NI4 a" NO4
>a#a 1
>ia'nosa Kep NO+ 1 7 Pre8e"(, Pr,&er 7 20! kuali#as un#uk pro'ram me#ode 2&0101 umlah peser#a dalam pem/erian pela,anan 7 keseha#an 7 Pre8e"(, (e!$"er 1220 iden#ifikasi fak#or resiko 201 renanakan pro'ram ,an' mendukun' 7 7 Pre8e"(, ter(,er 201 lindun'i komuni#as dari pen'aruh luar
N6+ Pre8e"(, Pr,&er !!10 pendidikan keseha#an 30 Penin'ka#an s#ra#e'i un#uk manaemen konflik !!30 /ua# 'rup diskusi Pre8e"(, Se!$"er !20 skrinin' keseha#an 10 iden#ifikasi resiko !10 iden#ifikasi keseha#an komuni#as Pre8e"(, Ter(,er &10 dukun'an keluar'a &10 konsul#asi 10 Konsul#asi #elepon 10 #indak lanu# #elepon
26
).
E8a$a(,
1. 6/u hamil dapa# men''unakan den'an efek#if fasli#as keseha#an ,an' #elah disediakan 2. 6/u hamil men'e#ahui #en#an' 'i%i pen#in' ,an' di/u#uhkan 3. 6/u 8amil dapa# mena'a /a,i dari perilaku-perilaku /ersiko . Keluar'a mem/erikan dukun'an kepada i/u hamil un#uk mena'a kondisin,a
27
BAB IV PENUTUP 1.1 Ke(,&$a" 6/u hamil dalam komuni#as merupakan kelompok /eresiko men'alami masalah keseha#an. asalah keseha#an ,an' serin' munul pada i/u hamil an#ara lain anemia4 perdarahan4 dan munuln,a pen,aki# pen,er#a kehamilan seper#i dia/e#es dan preeklamsia. Keseha#an i/u hamil merupakan india#or pen#in' dalam kuali#as pela,anan keseha#an. Pera5a#an pada i/u hamil /ersifa# pre*en#if are un#uk mene'ah #eradin,a masalah kuran' /aik /a'i i/u maupun anin a'ar dapa# melalui persalinan den'an seha# dan aman4 diperlukan kesiapan fisik dan men#al i/u sehin''a i/u dalam keadaan s#a#us keseha#an ,an' op#imal karena den'an keadaan keseha#an i/u ,an' op#imal san'a# /erpen'aruh /a'i per#um/uhan anin ,an' di kandun'n,a. Pemerin#ah iku# andil dalam upa,a men'a#asi masalah pada i/u hamil den'an mem/ua# /er/a'ai pro'ram4 an#ara lain pro'ram Berakan ;a,an' 6/u (B;6)4 pela,anan an#ena#al4 pro'ram #a/un'an kehamilan4 pem/erian *aksinasi #e#anus #oksoid dan pem/erian $e. 1.2 Sara" Kepera5a#an komuni#as harus mampu un#uk men'uran'i An'ka kema#ian ,an' #in''i pada i/u hamil den'an ara mem/erikan pela,anan ,an' /aik dan #erpadu.
28
DAFTAR PUSTAKA
?P<; Keseha#an. Panduan Prak#is Pela,anan Ke/idanan Neona#al. A*aila/le a# : h##p:DD/ps-keseha#an.'o.idD/psDdmdoumen#sD0!-Ke/idananC20C20Neona#al.pdf (>iakses pada 12 ;ep#em/er 201!) >epkes 6. 2012. -paya )ercepatan )enurunan Angka ematian /bu dan Bayi Baru 0ahir di /ndonesi. A*aila/le a# : h##p:DD555.'i%ikia.depkes.'o.idDar#ikelDupa,a perepa#an-penurunan-an'ka-kema#ian-i/u-dan-/a,i-/aru-lahir-di-indonesiaD prin#Mprin# (>iakses pada #an''al 12 ;ep#em/er 201!). >epkes 6. 2011. )edoman )elaksanaan elas /bu amil. A*aila/le a# : h##p:DD555.'i%ikia.depkes.'o.idD5p-on#en#DuploadsDdo5nloadsD2013D0DPedomanPelaksanaan-Kelas-6/u-8amil.pdf (>iakses pada 1! ;ep#em/er 201!) Kemenkes 6. 2013. )edoman )enyelenggaraan )uskesmas 'ampu )1NE%. A*aila/le a# : h##p:DD555.'i%ikia.depkes.'o.idD5pon#en#DuploadsDdo5nloadsD201D03DP>OAN-PU;K;A;-PON>-2013.pdf (>iakses pada 1! ;ep#em/er 201!) Adriani4 err,ana. Iira#madi4 ?am/an'. 2012. )eranan "i+i dalam Siklus ehidupan. iren ?ina Keseha#an as,araka# Kemenkes 6. 2010. )edoman )emantauan 2ilayah Setempat esehatan /bu dan Anak &)2S$/A*. A*aila/le a#: h##p:DD555.'i%ikia.depkes.'o.idD5p-on#en#DuploadsDdo5nloadsD2013D0DPedomanPI;-K6A.pdf (>iakses pada 1 ;ep#em/er 201!) $6BO +omi#ee for #he ;#ud, of #hial Aspe#s of 8uman eprodu#ion and Iomens 8eal#h. 2012. Ethical /ssues in 1bstetric and "ynecology. @ondon: $6BO 8ouse
29
