KEWENANGAN KLINIS REKAM MEDIS RS HERMINA SOLO Petugas Rekam Medis yang mengajukan : ………………………………………………………………………………………………… Lulusan : Tahun : ……………………………………......…………. …………………………………………....... Petunjuk : Untuk Petugas Rekam Medis Untuk tim kredensial: 1. Tuliskan angka pada kolom kewenangan 1. Lakukan telaah pada setiap kategori yang diajukan, dengan ketentuan sebagai kewenangan yang diajukan, dan diberikan berikut: pada tanda “√” pada kolom rekomendasi, Angka1: diajukan karena kompetensi dengan ketentuan sebagai berikut: Angka 1: disetujui karena kompetensi penuh Angka 2 : diajukan dengan supervisi penuh Angka 2: disetujui dengan supervisi Angka 3 : tidak diajukan karena kurang Angka 3: tidak disetujui karena kurang keahlian Angka 4 : tidak diajukan karena keahlian Angka 4: Tidak disetujui karena keterbatasan fasilitas 2. Tulis “x” untuk kewenangan yang tidak keterbatasan fasilitas diajukan. 2. Berkas ditandatangani oleh tim kredensial 3. Berkas ditandatangani. Hermina Hospital Group. BAGIAN I .MELAKSANAKAN REKAM MEDIS NO
RINCIAN KEWENANGAN
1. Melaksanakan kegiatan retrieval dan penyimpanan berkas rekam medis : a. Melaksanakan pengoperasionalan program computer ( Excel, Word, & VB) b. Mengetahui formulir-formulir rekam medis yang ada dan fungsinya c. Melaksanakan standar prosedur yang ada serta kebijakan dan struktur organisasi RM d. Melaksanakan pencocokan No. RM dan identitasnya antara bukti layanan, buku / kartu pasien dengan BRM. e. Melaksanakan pencarian No. RM bila pasien tidak membawa buku / kartu berobat f. Melaksanakan pencarian BRM secara cepat,
DIAJUKAN
REKOMENDASI 1 2 3 4
tepat dan akurat (termasuk tahapan jika tidak menemukannya) g. Melaksanakan pendistribusian BRM sesuai dengan poli yang dituju h. Melaksanakan pencocokan BRM yang tidak cocok atau tidak kembali ke RM i. Melaksanakan pencarian BRM yang tidak cocok dan tidak kembali ke RM j. Melaksanakan pengelompokan BRM menurut nomor tepi. k. Melaksanakan penyimpanan BRM dengan benar dan teliti 2. Melaksanakan kegiatan pengelolaan Berkas Rekam Medis a. Melaksanakan pengoperasionalan program computer ( Excel, Word, & VB) b. Mengetahui dan mampu mengambil dan mencocokan BRM yang pulang dari perawatan, sesuai dengan sensus pasien pulang 1x24 jam dan melihat VB MR laporan pasien pulang c. Mengetahui dan mampu menyusun kembali BRM pulang rawat sesuai dengan pedoman assembling yang berlaku d. Melaksanakan kegiatan input statistik berkas rekam medis di komputer e. Melaksanakan analisa kuantitatif berkas rekam medis f. Melaksanakan koding diagnosa penyakit dan tindakan g. Melaksanakan pengelompokan BRM menurut nomor tepi. h. Melaksanakan penyimpanan BRM dengan benar dan teliti 3. Melaksanakan kegiatan pelaporan a. Melaksanakan rekapitulasi sensus harian dari ruangan perawatan yang telah diambil dan memasukkannya ke dalam formulir rekapitulasi pasien rawat inap (RP 1) b. Melaksanakan pembuatan laporan harian kegiatan rumah sakit, yaitu kumpulan laporan dari polikinik, IGD, Laboratorium, Apotik, Radiologi dan Fisioterapi serta data kamar VK, OK, KT c. Melaksanakan pembuatan laporan intern
kegiatan rumah sakit untuk Direktur dan manajemen rumah sakit d. Melaksanakan pembuatan laporan indikator penilaian pelayanan rumah sakit (BOR, ALOS, BTO, TOI, NDR, GDR) e. Melaksanakan pembuatan laporan bulanan untuk Dinas Kesehatan dan Puskesmas f. Melaksanakan pembuatan laporan STPRS periode bulanan, triwulan dan tahunan g. Melaksanakan pembuatan laporan Data Kegiatan Rumah Sakit (RL 1) h. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL 2a) i. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan (RL 2b) j. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Rawat Inap Surveilans Terpadu RS (RL 2a1) k. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Rawat Jalan Surveilans Terpadu RS (RL 2b1) l. Melaksanakan pembuatan laporan Data Dasar Rumah Sakit (RL 3) m. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Ketenagaan RS (RL 4) n. Melaksanakan pembuatan laporan Data Peralatan Medik RS dan Data Kegiatan Kesehatan Lingkungan RS (RL 5) o. Melaksanakan pembuatan laporan Data Infeksi Nosokomial RS (RL 6)
Tanggal
Yang Mengajukan :
Tandatangan :
........................
......................................................................
.....................................
Tanggal
Tim Kredensial
Tandatangan
.......................
1. ….............................................................
1. …...........................
2. …..............................................................
2. …...........................
3. …..............................................................
3. …...........................
BAGIAN II. REKOMENDASI TIM KREDENSIAL □ Disetujui sebagaimana permintaan
□ Disetujui dengan modifikasi
□ Tidak disetujui
Keterangan / catatan :
Tanggal:
Ketua Tim Kredensial :
…..........................
…....................................................................
Keterangan : Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Kewenangan ini disetujui, maka harus mengisi kembali formulir yang baru.
