Rm 3v Gastroenterologia Banco Con Clave

QX MEDIC PANCREATITIS GENERALIDADES

1. ENARM 2005-47 La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es A. Cálculos biliares B. Ingesta alcohólica C. Causa Idiopatica D. Síndrome tumoral E. Origen metabólico 2. ENARM 2012-46 En pa  ses ses en v as as de desarrollo, la pancreatitis crnica denominada pancreatitis tropical se relaciona con: A. Deficiencias nutricionales B. Cálculos C. Cirrosis D. Fármacos E. viral 3. ENARM 2006-32 ¿Cu l de las siguientes caracter sticas sticas NO corresponde al pseudoquiste pancretico? A. Contiene abundante cantidad de enzimas pancreticos B. Est presente en el 25% de llos os casos de pancreatitis. C. Se comunica con los conductos pancreticos. D. Tiene pared mal definida y esfacelos necrticos estriles E. Posee recubrimiento epitelial 4. ENARM 2003-58 Complicacion más frecuente del Pseudoquiste pancreático:

BANCO GASTROENTEROLOGÍA A. B. C. D. E.

Obstrucción coledociana Hemorragia Rotura Obstrucción duodenal Infección

DIAGNOSTICO

5. ENARM 2007-125 Mujer de 45 años de edad, portadora de litiasis vesicular; 8 horas después de ingesta rica de grasas presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región lumbar, náuseas, vómitos y sed intensa. Examen clínica: MEG, deshidratada, expresión dolorosa. Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA:90/45 mmHg. FC:134 x'. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. Obsceso hepático B. Cólico nefrítico C. Pancreatitis aguda D. Porfiria intermitente aguda E. Úlcera péptica complicada 6. ENARM 2014-350 Var n de 30 aos, alcohlico crnico, que despu s de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmdicos, vmitos de 24 h de evolucin. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cu l es el diagnstico ms probable? A. Pancreatitis aguda B. Gastritis E. C. Gastroduodenitis D. Apendicitis

E. Esofagitis 7. ENARM 2015-89. Mujer de 50 a os que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturn, nauseas y v mitos. Al examen f   sico: sico: deshidratacin severa. Ex menes de laboratorio: glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidrogenasa lctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al 10%. De acuerdo con los criterios pron stico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis A. moderada S B. aguda C. leve D. severa E. crnica 8. ENARM 2014-89 El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnstico de: A. Hemoperitoneo B. Enfermedad inflamatoria plvica C. Masa inflamatoria plvica D. Peritonitis generalizada E. Hipertensin portal 9. ENARM 2013-135 Mujer de 25 a os, presenta desde hace 6 horas dolor epigstrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nauseas y vmitos. Examen f   sico: sico: Facies dolorosa, FC: 100x’. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







QX MEDIC positivo. ¿Cul es el examen que confirma el diagnstico? A. Amilasa serica B. Tripsina C. Secretina D. PCR E. TAC 10. ENARM 2014-204 Mujer de 42 a os, hace 7 d as as presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex. f   sico: sico: aparente mal estado general y de hidratacin, regular estado de nutricin, lcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitrax izquierdo, taquicrdica, abdomen distendido, ruidos hidroareos disminuidos y equ mosis mosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cul de los siguientes estudios de imgenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso? A. TAC B. RMN


Pseudoquiste pancre atico Absceso pancretico Pancreatitis crnica Neoplasia de cabeza de p ncreas Hidrocolecisto

12. ENARM 2003-41 ¿Cuáles de los siguientes criterios de Ranson/Imire sugiere mayor riesgo de mortalidad, a la admisión en un paciente con pancreatitis aguda? A. Mayor de 55 años, baja de Hto>10%; LDH > 400UI/L B. Mayor de 55 años, leucocitosis>16000 Ul; glucosa >200 mg/Dl C. Mayor de 60 años, hipoxemia, hipocalcemia D. Mayor de 50 años, leucocito >10000/Ul; déficit de fluidos >4litros E. Mayor de 50 años, hipotensión, hipoalbuminemia

tomografía axial computarizada. El hallazgo de adema local y difuso del páncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltración del espacio peripancreático, corresponde, según la clasificación de Baltazar, al grado: A. A B. B C. C D. D E. E 15. ENARM 2012-184 El marcador bioqu mico mico ideal para el pron stico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cul cumple mejor estos requisitos? A. Prote na na C reactiva (PCR) B. Amilasa C. Lipasa D. Tripsinogeno E. Secretina TRATAMIENTO

13. ENARM 2004-27 En pancreatitis aguda y en las primeras 48horas ¿Cuál de los

16. ENARM 2006-142 Para reducir el riesgo







QX MEDIC

BANCO GASTROENTEROLOGÍA

17. ENARM 2004-55 ¿Cuál de los siguientes estados clinicos en pancreatitis aguda tienen indicación quirúrgica? A. Necrosis pancreática menor de 25% B. Presencia de tres o más criterios de Ranson C. Necrosis pancreática infectada D. Colección liquida peripancreática E. Baltazar B 18. ENARM 2005-48 En la pancreatitis aguda, le tratamiento quirúrgico está indicado en 1. Infección pancreática secundaria 2. Colección de fluido pancreático moderado 3. Corrección de enfermedad de vías biliares 4. Deterioro clínico progresivo a pesar e tratamiento intensivo 5. Pancreatitis hemorrágica A. B. C.

1,3,4 2,4,5 1,3,5

C. Esofagitis erosiva D. Ulcera peptica E. Cncer gstrico

C. Cara anterior del duodeno D. Cara posterior del duodeno E. Curvatura mayor del cuerpo

20. ENARM 2006-117 ¿En cu l de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: A. Campylobacter coli B. Campylobacter jejuni C. Campylobacter lari D. Campylobacter upsaliensis E. Helicobacter pylori

24. ENARM 2010-5 ¿Cul es el rgano que se compromete en casos de lcera duodenal penetrada? A. Coldoco B. cara inferior de h gado gado C. antro gstrico D. cabeza de p ancreas E. colon transverso

21. ENAM 2005-A/7: La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pylori se caracteriza por: A. Transmisión fecal-oral B. Ser exclusiva de personas adultas C. No tener relación con la higiene D. Determinar una reacción inmunitaria general E. Ser una zoonosis

25. ENARM 2009-36 El mecánismos fisiopatológico más importante que da origen a la formación de úlcera de estrés a nivel del tracto gastrointestinal es: A. La isquemia de la mucosa gástrica B. Aumento de Hcl C. Presencia de H pylori D. Necrosis coagulativa E. Necrosis licuefactiva

22. ENARM 2002-40 Es consenso que la única indicación aceptada en todos los casos para tratar la infección por Helicobacter Pylori en ulcera duodenal

26. ENARM 2010-118 Qu  factor no causa lceras ppticas: A. AINES.







QX MEDIC

28. ENARM 2014-111 ¿Cu l de las siguientes patolog as as produce s ndrome ndrome pseudo ulceroso? A. Giardiasis B. Amebiasis C. Fiebre tifoidea D. Shigellosis E. Clera DIAGNOSTICO

29. ENAM 2006-B/21: Varón de 40 años, presenta episodios de dolor epigástrico tipo urente acompañado de náuseas y vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. El estudio endoscópico revelo: gastritis superficial antral. La etiología más probable es: A. Helicobacter pylori B. Gastrinoma C. Anemia perniciosa D. Citomegalovirus E. Strongyloides 30. ENAM 2009-B/1: Helicobacter pylori se

BANCO GASTROENTEROLOGÍA 31. Ulcera gástrica de aspecto benigno, diagnosticada por Rx de esófago, estómago y duodeno, la conducta debe ser: A. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas B. Endoscopia alta + test de la ureasa C. Medir la acidez gástrica máxima D. Tratarla con bloqueadores de receptor H2 por 8 semanas E. Endoscopia digestiva alta con biopsia 32. ENARM 2006-144 ¿Qu  tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnstico de Helicobacter pylori?: A. Histolgica B. Inmunohistoqu mica mica C. Serologica D. Test de ureasa E. Test del aliento 33. ENARM 2007-28 Paciente de 25 años de edad, con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor

TRATAMIENTO

34. ENARM 2009-49 No se utiliza en el tratamiento contra el helicobacter pylori: A. Eritromicina B. Omeprazol C. Amoxicilina D. Claritromicina E. Bismutol 35. ESSALUD 2012 En el tratamiento del helicobacter pylori, es cierto: A. Se utiliza solo inhibidor de la bomba de protones B. No se utiliza más de un antibiótico C. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones D. Se utilizan 3 antibióticos E. Se utilizan un inhibidor de la bomba de protones y un antiacido 36. ENARM 2014-169 ¿Cu l es la indicacin teraputica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES?







QX MEDIC C. Obstrucción pilórica por retracción cicatricial D. Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico. E. Perforación péptica libre 38. ENAM 2003-34: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es: A. Laprotomía de urgencia B. Radiografía baritada C. Ingerir gatrografina D. Observación médica E. Endoscopía alta CIRROSIS

BANCO GASTROENTEROLOGÍA 41. ESSALUD 2007 ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión portal postsinusoidal? A. fasciola hepática B. hepatoma C. oclusión venosa hepática D. enf. wilson E. estrongiloidosis 42. ENAM 2003-51: ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico? A. Klebsiella pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Neumococo E. Salmonella DIAGNOSTICO

GENERALIDADES

39. ENARM 2004-57 La causa más frecuente de Hipertension portal en el adulto es: A. Síndrome de Budd Chiari B. Cirrosis hepática nutricional C. Cirrosis biliar primaria

43. ENARM 2014-261 Var n de 60 aos con antecedente de alcoholismo crnico y hemorragia digestiva alta. Examen f  sico: sico: febril, distensi n y matidez abdominal desplazable, descompresi n abdominal dolorosa. ¿Cul es el diagnstico ms probable?

bacteriana espontanea porque en el análisis del líquido ascítico se encuentra: A. Hematíes mayores de 100/L B. Concentración baja de albumina C. Cuenta elevada de eosinofilos D. Leucocitosis mayor de 500 celulas/L a predominio de polimorfonucleares E. Leucocitosis mayor de 10 000 celulas/L 45. ENAM 2006-55:El diagnóstico precoz de la encefalopatía porto-sistémica se realiza mediante: A. Estado de sopor B. Dosaje de amonio C. Electroencefalograma D. Observación de asterixis E. Dosaje de aminotransferasas 46. ESSALUD 2012 El signo de la oleada la encontramos en: A. Quiste B. Derrame pleural C. Derrame pericárdico D. Absceso







QX MEDIC B. C. D. E.

BANCO GASTROENTEROLOGÍA Pruebas de funcion hepatica Marcadores tumorales TAC Ecografia

48. ENARM 2013-46 ¿Cu l es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en cirrosis heptica con ascitis? A. Ecograf  a doppler portal B. TEM C. RMN D. Radiografia E. Biopsia

protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable diagnstico, se solicitar  preferentemente: A. Anticuerpos anticitoplasmticos de neutrfilo (ANCA) B. Anticuerpos antimitocondriales C. Anticuerpos anti-musculo liso D. ERCP (endoscopia retrgrada colangio pancretica) E. TAC de h gado gado y v as as biliares

53. ENARM 2015 En un paciente cirrótico, el amonio producido en tracto intestinal por flora bacteriana (gérmenes Gram(-) agrava la encefalopatía. ¿Cuál de los siguientes antibióticos prevendría esta situación? A. Neomicina. B. Tetraciclina. C. Penicilina G. D. Cloranfenicol. E. Cefalotina.

TRATAMIENTO

49. ENARM 2007-140 Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y edema de miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, bilirrubina total: 1,3 md% (directa, 0,90 mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. Cirrosis biliar primaria B. Enfermedad de Wilson C. Hemocromatosis D. Hepatitis colestásica

51. ENAM 2004-43: El 2004-43: El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: A. Hidroclorotiazida B. Espironolactona C. Furosemida D. Acetazolamida E. Ácido etacrínico 52. ENAM 2009-91: Mujer de 55 años años de edad, traída a Emergencia transtornos del sensorio, portadora de hepatitis B.

DIARREA GENERALIDADES

54. ESSALUD 2006 Señale la definición correcta de diarrea aguda: aguda : A. Tiempo de duración es inferior a 14 días B. Tiempo de duración es inferior a 7 días C. Tiempo de duración es inferior a 5 días









QX MEDIC C. El manejo de deshidratación es lo mas importane. D. Se diagnostica a través de coprocultivo. E. Las diarreas evidencian presencia de moco y sangre 56. ENARM 2002-26 Los siguientes agentes patógenos producen diarrea aguda no inflamatorio por enterotoxinas. EXCEPTO A. Clostridium Perfringens B. Vibrio Cholerae C. Campylobacter jejuni

BANCO GASTROENTEROLOGÍA deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre de 7 días de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea: A. Causada por parásitos B. Aguda acuosa C. Aguda disentérica D. Causada por virus E. Persistente 60. ENARM 2006-177 En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona en el intestino delgado: A. Atrofia de las vellosidades e

62. ENARM 20112-144 Mujer de 37 a os ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, n useas y v mitos. Hace aproximadamente dos horas almorz mariscos. Su acompa ante en dicha comida tambi n ingresa por diarreas copiosas. ¿Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad? A. Stafilococo aureus B. Entamoeba histolytica C. Escherichia coli D. Salmonella no tífica E. Yersinia enterocolítica







QX MEDIC intestinal susceptble y pemrite la proliferación de bacterias colonicas relativamente resistentes. ¿ cuál de las siguientes especies puede proliferar y producir una toxina que cause diarrea? A. Especies de eterococcus B. Staphylococcus epidermdis C. Staphylococcus epidermdis D. Pseudomonas aeruginosa E. Clostridium difficile F. Bacteroides fragilis 66. ENARM 2010-117 Paciente mayor procedente de la sierra con diarrea

BANCO GASTROENTEROLOGÍA E. Dar antiácidos 68. ENARM 2015 La administraci n de Zinc est indicada en nios de aos con... A.otitis media aguda B. infeccin urinaria C.diarrea aguda D.neumon a E. oxiuriasis 69. ENARM 2013-100 ¿Qu medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en nios? A. Mantener hidrataci on B. Antibióticos

sensación de llenura y dolor retroestemal con regurgitación de alimentos. Rx de esófago contrastada: acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor que presenta una deficiente liberación? A. Acetilcolina B. Somatostatina C. Péptido intestinal vasoactivo D. Sustancia P E. Serotonina 72. ENARM 2015 En acalasia puede presentarse un déficit de receptores de: A. Prolactina







QX MEDIC 75. ENAM 2004-68: 2004-68: El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: A. Candidiasis esofágica B. Hernia hiatal C. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica D. Divertículos esfágicos E. Esófago de Barret 76. ENAM 2003-B/95: El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio……………. Metaplasico reemplaza al epitelio………………… de la porción distal del esófago:

BANCO GASTROENTEROLOGÍA 78. ENARM 2007-141 Varón de 40 años de edad, refiere desde hace 3 años dolor retroesternal y pirosis. No pérdida de peso ni anemia. El diagnóstico más probable es: A. Cáncer gástrico B. Dispepsia C. Gastritis crónica D. Reflujo gastroesofágico E. Ulcera péptica 79. ENARM 2015 Uno de los siguientes procedimientons o acciones no esta indicada en el manejo de emergencia de esofagitis caustica?

B. C. D. E.

Acalasia. Anillos de schatzki. Esófago de Barret. Contriccion benigna del esófago.

82. ENARM 2009-24 El signo más común de reflujo gastroesofágico es A. Pirosis B. Regurgitación C. Vomitos D. Baja de peso E. Tos crónica TRATAMIENTO







QX MEDIC

85. ENARM 2012-98 ¿Cu l es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesof gico grave? A. Fundoplicatura B. Derivacion gástrica C. Corrección de pilares diafragamticos D. Derivación intestinal E. Miotomia

HEPATITIS GENERALIDADES


9 12 6 4 2

DIAGNOSTICO

89. ENARM 2014-36 Mujer de 30 a os en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti – Age HB positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo.

HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cul es el tipo de hepatitis que presenta? A. C B. B C. A D. D E. E 92. ENAM 2003-99: El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por: A. Presencia de antígeno de superficie B. Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa







QX MEDIC anterior, hígado palpable a 4cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis TGO 780U, bilirrubina total 10mg%, bilirrubina directa 6mg%, fosfatasa alcalina 150U/L, albumina 2,5g% , globulinas 6,5g% , tiempo de protrombina14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serología negativa para hepatitis D y C. anticuerpos anti musculo liso: positivos ¿Cuál es su presunción diagnostica? A. Cirrosis biliar primaria B. Hepatitis crónica autoinmune C. Colangitis esclerosante

BANCO GASTROENTEROLOGÍA 96. ENAM 2007-71: Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematozequia sangra por el: A. Recto B. Esófago C. Estómago D. Duodeno E. Colon

DIAGNOSTICO

97. ENARM 2014-39 En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta ¿Cul es el origen ms frecuente?

A. B. C. D. E.

Síndrome de Mallory Weiss Gastritis erosiva aguda Úlcera péptica sangrante Neoplasia gástrica Várices esofágicas

100. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa causa más frecuente de hemorragia masiva?: 14. Diverticulosis 15. Diverticulitis 16. Cáncer de colon 17. Pólipos 18. Angiodisplasia 101.

ESSALUD 2003 La causa más









QX MEDIC 103. ENARM 2003-49 En hemorragia digestiva alta, ¿cuál de los siguientes signos endoscópicos clasifica como

BANCO GASTROENTEROLOGÍA C. D.

Cirugía urgente-transfundir sangre Transfundir sangre-endoscopía digestiva alta

A. Hemorragia digestiva por úlcera duodenal B. Hemorragia digestiva por úlcera







QX MEDIC D. De preferencia en el sexo masculino E. Se usan los criterios de roma V

BANCO GASTROENTEROLOGÍA

TRATAMIENTO

118. ENARM 2004-26 En relación con la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?







QX MEDIC 121. ENARM 2015. Una de las causas ms frecuente de hiperbilirrubinemia conjugada es:

BANCO GASTROENTEROLOGÍA ¿cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico más probable?

abdominal. Presenta nuseas y v mitos de una semana de evoluci n, sin alza trmica y con escasa eliminacin de

Rm 3v Gastroenterologia Banco Con Clave

Recommend Documents