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Rosa Mª Jové Montanyola (Lleida, 1961) Licenciada en Psicología por la Universidad Autónoma de Barcelona, está especializada en psicología clínica infantil y juvenil y en psicopediatria (bebés de 0 a 3 años). años). Igualment Igualmente e es licenciada en Geografía Geografía e Historia con especialización en antropología de la crianza. President Presidenta a de la delegación de Lleida del del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya y responsable del programa de salud materno-infantil de UNICEF en Lleida, es miembro fundador del grupo de psicólogos en emer gencias y catástrofes de Cataluña, con más de treinta intervenciones, entre las que destacan las inundacio nes de Biescas Biescas o los atentados del 11 -M. Desde 1994 es la responsable del gabinete de psico logía del Centro Médico CMS en Lleida, pero dada la avalancha de niños con problemas del sueño abrió consulta también en Barcelona. Actualmente está estu diando la posibilidad de hacerlo en Madrid.
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Rosa Mª Jové Montanyola (Lleida, 1961) Licenciada en Psicología por la Universidad Autónoma de Barcelona, está especializada en psicología clínica infantil y juvenil y en psicopediatria (bebés de 0 a 3 años). años). Igualment Igualmente e es licenciada en Geografía Geografía e Historia con especialización en antropología de la crianza. President Presidenta a de la delegación de Lleida del del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya y responsable del programa de salud materno-infantil de UNICEF en Lleida, es miembro fundador del grupo de psicólogos en emer gencias y catástrofes de Cataluña, con más de treinta intervenciones, entre las que destacan las inundacio nes de Biescas Biescas o los atentados del 11 -M. Desde 1994 es la responsable del gabinete de psico logía del Centro Médico CMS en Lleida, pero dada la avalancha de niños con problemas del sueño abrió consulta también en Barcelona. Actualmente está estu diando la posibilidad de hacerlo en Madrid.
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índice
Primera edición: abril de 2006 Octava edición: septiembre de 2007
Agradecimientos Prólogo, por Carlos González Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier método o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alqui ler o préstamo públicos.
copyright, bajo
PRIMERA PARTE
INFORMACIÓN
Capítulo 1. Todo lo que quiso saber sobre el sueño infantil El sueño es un proceso evolutivo Familiar izándon os con el sueño El sueño prenat al El sue ño del beb é de 0 a 3 meses El sueño del bebé de 4 a 7 meses El sueño del niñ o de 8 meses a 2 años El sueño del niñ o de 3 a 6 años Conclusión Resum en del capítu lo 1
© Rosa María Jové Montanyola, 200S © La Esfera de los Libros, S.L., 2006 Avenida de Alfonso XIII, 1, bajos 28002 Madrid Teléf: 91 296 02 00 • Fax: 91 296 02 06 Pág. web: www.esferalibros.com Diseño de cubierta: Paz Martínez Ilustración de cubierta: Getty Images ISBN: 978-84-9734-478-4 Depósito legal: M-42.231-2007 Fotocomposición: J. A. Diseño Editorial, S. L Imposición y filmación: Preimpresión 2000 Impresión: Huertas Encuademación: Huertas Impreso en España- Printed in Spain
7
SEGUNDA PARTE
TERCERA PARTE
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
Capítulo 2. Cómo saber si hay un problema . . . . Errores de diagnóstico y problemas aparentes Error en la interpretación Falta de información Falta de sincronía Hacer de lo normal un problema
Resum en del capít ulo 2
73 73 77 79 90 95 102
Capítulo 4. Lo que no se debe hacer Métodos de adiestramiento
¿Qué son los métodos de adiestr ¿Qué métodos «distintos» existen? Cómo funcionan los métodos de adiestramiento para dormir Secuelas y efectos neg
Fármacos y otras sustancias Resumen del capítulo 4
Capítulo 3. Los trastornos del sueño: un verdadero Capítulo 5. Qué podemos hacer 103 problema . . . . Sign up to vote onnaturalista this title You're Reading a Preview Intervención Disomnias 105 useful Useful Lactancia Not Cantidad de sueño insuficiente . 106 full access with a free Unlock trial. Colecho 108 Cantidad de sueño excesiva Alteraciones en la calidad del sueño: apneas
Actividades responsivas ante el bebé
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EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
Capítulo 2. Cómo saber si hay un problema . . . . Errores de diagnóstico y problemas aparentes Error en la interpretación Falta de información Falta de sincronía Hacer de lo normal un problema
Resum en del capít ulo 2
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Capítulo 4. Lo que no se debe hacer Métodos de adiestramiento
73 77 79 90 95 102
¿Qué son los métodos de adiestr ¿Qué métodos «distintos» existen? Cómo funcionan los métodos de adiestramiento para dormir Secuelas y efectos neg
Fármacos y otras sustancias Resumen del capítulo 4
Capítulo 3. Los trastornos del sueño: un verdadero Capítulo 5. Qué podemos hacer 103 problema . . . . You're Reading a Preview Intervención naturalista Disomnias 105 Lactancia Cantidad de sueño insuficiente . 106 full access with a free trial. Unlock Colecho 108 Cantidad de sueño excesiva Alteraciones en la calidad del sueño: apneas y despertares nocturnos Alteraciones horarias
Actividades responsivas ante el bebé
Download With Free Trial Guí a para padres desesperados 111 118 135 136 142 149 151 152 154
Parasomnias Pesadillas Terrores nocturnos Sonambulismo Somniloquia Bruxismo Automecimiento brusco
Resumen del capítulo 5
Epílogo Bibliografía
Alucinaciones hipnagógicas, hipnopómpicas y
parálisis
del
Resume n del capítu lo 3
sueño
158 160
8
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Agradecimientos
La autora agradece a Carlos González, R Marcos, Ibone Olza, Luis Ruiz, Antonio S bas y Eulalia Torras sus valiososcomentar Sign up to vote on this title a Carmen Argilés y a Leand You're Reading a PreviewTambién estauseful obra. Usefula escribir marme Not
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Agradecimientos
La autora agradece a Carlos González, R Marcos, Ibone Olza, Luis Ruiz, Antonio S bas y Eulalia Torras sus valiosos comentar You're Reading a PreviewTambién a Carmen Argilés y a Leand marme a escribir esta obra. Unlock full access with a free trial.
Los testimonios de padres citados en es de la consulta particular de la autora, así com Download With Free Trial cos de internet. En ambos casos se han mo y datos de identificación. Damos, pues, tam a los siguientes sitios, y a los padres que los nos sus experiencias: www.crianzanatural.c sinllorar.com, Centro Médico Gavà Salud F Mèdic CMS.
13
Prólogo
-El sueño de los niños pequeños se ha conv mos años, en motivo de preocupación par No era así en otros tiempos. En nuest Sign up to vote on this title míamos con nuestros padres durante años You're Reading a Preview que habitaciones! Useful había Notniños useful ¡Siempre más Unlock full access with a free trial. no esperaban que un niño pequeño se durm durmiera toda la noche de un tirón. No n sujetos activos, sino pasivos, del dormir;
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Prólogo
-El sueño de los niños pequeños se ha conv mos años, en motivo de preocupación par No era así en otros tiempos. En nuest You're Reading a Preview míamos con nuestros padres durante años ¡Siempre había más niños que habitaciones! Unlock full access with a free trial. no esperaban que un niño pequeño se durm durmiera toda la noche de un tirón. No n sujetos activos, sino pasivos, del dormir; Download With Free Trial se va a dormir», sino «voy a dormir al ni nuestra madre en brazos, junto a su pecho su pecho), con un rítmico balanceo y una Y cuando nos despertábamos a media noch mundo, simplemente nos volvían a dormi Pero en los últimos años han cambiad Así, por puritanismo o en nombre de la hig bido a los padres dormir con sus hijos. Las a calípticas: si una sola vez le consientes dorm querrá salir nunca más (como si alguno qu sus padres a los trece años... Como si algun beso a los trece años). Nuestro sistema eco
15
ambos padres se levanten a «golpe de pito» y lleguen al tra Y es que el llanto ya no se considera un bajo a la hora en punto, dispuestos a rendir y a comerse el o una llamada de auxilio, sino, en el mejor d mundo. Y si alguien pretende acostumbrar a su jefe a pos enfermedad mental, un a alteración de la con poner la satisfacción de sus deseos, llegando cada día un ría sostiene que de enfermedad nada, que el minuto más tarde, se encontrará a fin de mes con la de pósito para fastidiar). ¿Por qué, si no, habría d sagradable sorpresa de que se lo descuentan del sueldo y no si no tiene hambre ni frío, si está feliz en s le renuevan el contrato . los brazos de su madre le molesten? Se ha d En cambio, cuando es nuestro hijo el que nos necesita sí que su hijo tiene que dormir solo, toda la no que podemos ir cada vez un minuto más tarde; incluso nos desde muy tierna edad. Y el que no lo hace intentan convencer de que tal retraso es razonable, deseable «insomnio», insomnio que le durará toda la y beneficioso para el bebé. De este modo, el contacto físico de los padres que le han consentido y malac y afectivo entre madre e hijo se ha visto con desconfianza y no le han sabido «enseñar a dormir». desprecio, como un vicio que hay que erradicar: «No lo cojas Los despertares normales de todos los ni en brazos, que se malcría», «no lo duermas al pecho, que se parte, más temidos, pues se les ha puesto la e Sign up to vote on this title acostumbra», «no lo atiendas cuando llora, porque lloraYou're de medad (y de enfermedad grave, además), yp Reading a Preview vicio», etcétera. difíciles de soportar, la madre no está au Useful useful Notpues Asimismo, las canciones de cuna están prohibidas, Unlock aun full access with a freesetrial. a su hijo en la cama y darle teta, sino que que todas las culturas las hayan tenido, aunque los más gran caminar por el pasillo y a acudir cada vez a des músicos las hayan compuesto, aunque recordemos aún En definitiva: se ha creado un problema do
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ambos padres se levanten a «golpe de pito» y lleguen al tra Y es que el llanto ya no se considera un bajo a la hora en punto, dispuestos a rendir y a comerse el o una llamada de auxilio, sino, en el mejor d mundo. Y si alguien pretende acostumbrar a su jefe a pos enfermedad mental, un a alteración de la con poner la satisfacción de sus deseos, llegando cada día un ría sostiene que de enfermedad nada, que el minuto más tarde, se encontrará a fin de mes con la de pósito para fastidiar). ¿Por qué, si no, habría d sagradable sorpresa de que se lo descuentan del sueldo y no si no tiene hambre ni frío, si está feliz en s le renuevan el contrato . los brazos de su madre le molesten? Se ha d En cambio, cuando es nuestro hijo el que nos necesita sí que su hijo tiene que dormir solo, toda la no que podemos ir cada vez un minuto más tarde; incluso nos desde muy tierna edad. Y el que no lo hace intentan convencer de que tal retraso es razonable, deseable «insomnio», insomnio que le durará toda la y beneficioso para el bebé. De este modo, el contacto físico de los padres que le han consentido y malac y afectivo entre madre e hijo se ha visto con desconfianza y no le han sabido «enseñar a dormir». desprecio, como un vicio que hay que erradicar: «No lo cojas Los despertares normales de todos los ni en brazos, que se malcría», «no lo duermas al pecho, que se parte, más temidos, pues se les ha puesto la e acostumbra», «no lo atiendas cuando llora, porque lloraYou're de medad (y de enfermedad grave, además), y p Reading a Preview vicio», etcétera. difíciles de soportar, pues la madre no está au Asimismo, las canciones de cuna están prohibidas, Unlock aun full access with a freesetrial. a su hijo en la cama y darle teta, sino que que todas las culturas las hayan tenido, aunque los más gran caminar por el pasillo y a acudir cada vez a des músicos las hayan compuesto, aunque recordemos aún En definitiva: se ha creado un problema do Download With Free Trial las que nos cantaba nuestra madre. La misma prohibición ha Necesitábamos información seria y ver caído sobre los cuentos para dormir, que ahora han de ser en esta maraña de mitos y prejuicios. Y esto es todo caso cuentos para no dormir, pues está permitido con ta Rosa Jové en este libro, llamado a conve tarlos siempre y cuando el niño no se duerma con ellos y los sico tanto para los padres como para los p padres salgan de la habitación dejándolo despierto. él las distintas fases del sueño y su evolu primeros años se exponen con profundidad Se ha querid o organizar y reglamentar la vida de los niños un lenguaje accesible. Una amplia bibliogr con criterios de disciplina y eficiencia industrial: alimenta afirmaciones y permitirá buscar más infor ción científicamente calculada, horarios fijos, poco contacto curioso. humano. El sistema funciona perfectamente con pollos y conejos, ¿por qué no han de engordar también los niños así Rosa Jové es psicóloga infantil y madre criados? Y si el niño, ¡oh, sorpresa!, llora, debe ser porque está de su ciencia y su experiencia ha surgido es enfermo. buenos psicólogos, como las madres, no as
16
17
lar a los niños, sino a comprenderlos. Rosa ha coordinado durante años la atención psicológica a las víctimas de catás trofes, y esa dura escuela también le ha enseñado algo: que la gente que llora es porque sufre, y necesita atención y con suelo. Este libro aportará paz y confianza a muchas familias. Su hijo es normal, aunque se despierte, y usted también es nor mal, aunque lo vaya a consolar. O quizás precisamente por eso. CARLOS GONZÁLEZ (pediatra)
PRIMERA PARTE
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lar a los niños, sino a comprenderlos. Rosa ha coordinado durante años la atención psicológica a las víctimas de catás trofes, y esa dura escuela también le ha enseñado algo: que la gente que llora es porque sufre, y necesita atención y con suelo. Este libro aportará paz y confianza a muchas familias. Su hijo es normal, aunque se despierte, y usted también es nor mal, aunque lo vaya a consolar. O quizás precisamente por eso. CARLOS GONZÁLEZ (pediatra)
PRIMERA PARTE
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Capítulo 1
Todo lo que quiso saber sobre el su
No conocemos la infancia; sobre las cuanto más se abunda más nos equivocamo siempre al hombre en el niño, sin pensar en de ser hombre.
El sueño es un proceso evolutivo de la na La única cosa que conocemos You're Reading a Preview Sign up to vote on this title cambia.
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Imaginen un bebé de siete meses gateando. toda la familia, embelesada, admira la adquis
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Capítulo 1
Todo lo que quiso saber sobre el su
No conocemos la infancia; sobre las cuanto más se abunda más nos equivocamo siempre al hombre en el niño, sin pensar en de ser hombre.
El sueño es un proceso evolutivo
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La única cosa que conocemos de la na cambia.
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Imaginen un bebé de siete meses gateando. toda la familia, embelesada, admira la adquis Download With Free Trial cipales metas motrices. Incluso algunos, segu la, vaticinan lo pronto que andará porque h coz para gatear. Todos ellos conocen la evolu y saben perfectamente que todo niño sano rá. El suyo no será una excepción. Pero imaginen ahora que alguien des sarrollo evolutivo. Alguien a quien, siendo le dieran en adopción un pequeño terrícola empiece a gatear... ¿no se extrañará de a que ningún otro humano tiene a la hora ¿No se preocupará y pensará: «¿Y si no ap Y, sin saber lo importante que es para un
21
empieza a prohibir realizar aquella acción a cuatro patas creciendo y envejeciendo y, al igual que oc (que más le asemeja a los animales que a las personas) y le crecimiento o envejecimiento, únicamente l obliga a deambular erguido (cosa que el niño, al principio, do hace más tiempo que no nos observamo no hace con mucha soltura tanto que suele llorar de las caí das que se da). Al cabo de unos meses (curiosamente entre los 12 y los 18), y gracias a la dedicación paternal, el niño Familiarizándonos con el sueño empieza a andar. 1 El sueño es un proceso evolutivo. Todo niño sano, aun Antes de comenzar a hablar del sueño que actualmente presente despertares frecuentes o algún explicar brevemente el vocabulario básico pa problema a la hora de acostarse, va a dormir correctamen tura de los apartados sucesivos. te algún día. Tranquilos, comenzaremos con nocion En líneas generales, si conocemos cómo evoluciona el ampliaremos en capítulos posteriores. sueño infantil y actuamos en consecuencia, propiciaremos Los adultos no dormimos durante tod que los niños desarrollen correctamente este proceso y mini misma manera, sino que tenemos moment mizaremos al máximo la aparición de problemas. You're Reading a Preview Sign up to vote title superficial frenteonathis otros de sueño más pr Hoy en día se sabe que los esquemas básicos del sueño ya a otro varias veces dura Useful de Not useful cambiando uno comienzan a formarse antes de que el niño nazca. HablarUnlock por full access with a free trial. po que dormimos. lo tanto del sueño antes del nacimiento nos va a descubrir Veamos: toda una evolución que se prolongará mientras dure nuestra Cuando empezamos a dormir notam
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empieza a prohibir realizar aquella acción a cuatro patas creciendo y envejeciendo y, al igual que oc (que más le asemeja a los animales que a las personas) y le crecimiento o envejecimiento, únicamente l obliga a deambular erguido (cosa que el niño, al principio, do hace más tiempo que no nos observamo no hace con mucha soltura tanto que suele llorar de las caí das que se da). Al cabo de unos meses (curiosamente entre los 12 y los 18), y gracias a la dedicación paternal, el niño Familiarizándonos con el sueño empieza a andar. 1 El sueño es un proceso evolutivo. Todo niño sano, aun Antes de comenzar a hablar del sueño que actualmente presente despertares frecuentes o algún explicar brevemente el vocabulario básico pa problema a la hora de acostarse, va a dormir correctamen tura de los apartados sucesivos. te algún día. Tranquilos, comenzaremos con nocion En líneas generales, si conocemos cómo evoluciona el ampliaremos en capítulos posteriores. sueño infantil y actuamos en consecuencia, propiciaremos Los adultos no dormimos durante tod que los niños desarrollen correctamente este proceso y mini misma manera, sino que tenemos moment mizaremos al máximo la aparición de problemas. You're Reading a Preview superficial frente a otros de sueño más pr Hoy en día se sabe que los esquemas básicos del sueño ya cambiando de uno a otro varias veces dura comienzan a formarse antes de que el niño nazca. HablarUnlock por full access with a free po trial. que dormimos. lo tanto del sueño antes del nacimiento nos va a descubrir Veamos: toda una evolución que se prolongará mientras dure nuestra Download With Free TrialCuando empezamos a dormir notam existencia. El sueño es algo que va ligado a nuestro desarro músculos se aflojan y nos caen los párpado llo, por lo tanto siempre cambia, pero este cambio no es brus aún es muy superficial (fase 1 ). 2 Si en ese co, sino que se va modificando sigilosamente conforme vamos guntan si está dormido, usted jurará que t Si les parece exagerado el ejemplo, vean la película de Nicholas Ray Quinn . En ella, una pareja de esquimales que vive sola y apartada, tienen un bebé que nace.... ¡sin dientes! Para los esquimales son vitales puesto que sin ellos no pueden comer las carnes curadas y secas, ni curtir las pieles que les sirven de abrigo, por lo que estos padres piensan que es un castigo divino y se sienten desolados. Cuando a los pocos meses al bebé le empiezan a salir los pequeños dientecillos creen que es gracias a lo mucho que han estado implorando. En ningún momento se les ocurrió pensar que era normal lo que estaba sucediendo.
Los dientes del diablo (1959), protagonizada por Anthony
22
ojos cerrados. Y si esto le ocurriera en una cla vieran pasando lista, al oír su nomb re usted «¡Presente!» Pero si no pasan lista, su sueño se vuel y si el profesor le llamara para salir a la piza 2
La mayoría de autores utilizan indistintamente «e referirse a lo mismo. En este libro también se hará así pa y no ser tan repetitivos.
23
testaría a la primera. Necesitaría que repitiera su nombre, esta vez en tono más alto (fase 2). Conforme pasa el tiempo el sueño se vuelve más pro fundo (fases 3 y 4). En esos momentos se pierde la capa cidad de respuesta a los estímulos auditivos y táctiles nor males y necesitaríamos de un gran estruendo (o del codazo de un compañero de clase) para despertarnos. Nuestra mente está profundamente dormida pero nues tro cuerpo puede moverse. Por eso, en este momento usted podría articular algunos sonidos o palabras, lo que provocaría las risas de sus compañeros o la expulsión de la clase. Si no sucede nada de todo esto, a continuación, usted entrará en fase REM. La fase REM es aquella en la que soña 1 ciclo mos (en la cual nuestro cuerpo está profundamente relajado, You're Reading a Preview Sign up to vote on this Niños:title duración de 45 a 60 min casi paralizado, pero nuestra mente presenta una gran acti duración de 90 a 120 m Useful NotAdultos: useful vidad). Si su profesor le llama lo suficientemente fuerte, puede Unlock full access with a free trial. que se despierte solo, pero seguramente permanecerá unos Aunque cada ciclo tiene una duración segundos sin saber qué movimientos hacer.
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testaría a la primera. Necesitaría que repitiera su nombre, esta vez en tono más alto (fase 2). Conforme pasa el tiempo el sueño se vuelve más pro fundo (fases 3 y 4). En esos momentos se pierde la capa cidad de respuesta a los estímulos auditivos y táctiles nor males y necesitaríamos de un gran estruendo (o del codazo de un compañero de clase) para despertarnos. Nuestra mente está profundamente dormida pero nues tro cuerpo puede moverse. Por eso, en este momento usted podría articular algunos sonidos o palabras, lo que provocaría las risas de sus compañeros o la expulsión de la clase. Si no sucede nada de todo esto, a continuación, usted entrará en fase REM. La fase REM es aquella en la que soña 1 ciclo mos (en la cual nuestro cuerpo está profundamente relajado, You're Reading a Preview Niños: duración de 45 a 60 min casi paralizado, pero nuestra mente presenta una gran acti Adultos: duración de 90 a 120 m vidad). Si su profesor le llama lo suficientemente fuerte, puede Unlock full access with a free trial. que se despierte solo, pero seguramente permanecerá unos Aunque cada ciclo tiene una duración segundos sin saber qué movimientos hacer. Download With Free Trial sujeto (es decir, los que hacen ciclos de 9 A todo esto se le denomina ciclo. Cada ciclo tiene una hacerlos siempre igual), no pasa lo mismo duración diferente según cada sujeto y la edad que éste tenga, integran cada ciclo. Así, dura nte la primera desde unos 50 minutos en el bebé a unos 90-120 minutos se da más tiempo de sueño profundo mi en los adultos. Al terminar cada ciclo, e incluso dentro de las segunda mitad de la noche se increment diferentes fases de cada ciclo, se dan una serie de breves des Veamos a continuación cómo sería un h pertares (entre 6 y 10 cada noche) denominados microdesfica del desarrollo de toda una noche de s pertares, y vuelta a empezar. Así hasta unos 4, 5 o 6 ciclos mayor de 7 meses (gráfica 2). por noche, según la duración de los mismos o lo dormilones que seamos. Muchos autores lo comparan al descenso por una esca 3 lera, en la que cada peldaño sería una fase más profunda del Esta gráfica es una simulación. No piense que tod duermen «exactamente» así. sueño, y por ello se suele representar así:
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Observen lo siguiente: • Dura nte la primera mitad de la noche el sueño pro fundo ocupa mayor número de horas y en la segunda mitad es el sueño REM el que aumenta. • El nú mer o de micr odes pert ares que se dan cada noche. Estos tienen su razón de ser por motivos de control y de vigilancia (8 horas desconectados del mundo podrían ser muy perjudiciales para el ser humano) y por razones de salud (cambio de pos tura para la salud de la piel, músculos y articula ciones). • Pero sobre tod o, observen la diferencia entre esta grá fica y la siguiente, en do nde se compara el sueño de un Sign up to vote on this title Reading a Preview niñ o, el de un ad ulto y el de un anciano (gráfica 3).You're El sueño es un proceso evolutivo, nunca podrá dormir Useful Not useful Unlock full access with a free trial. igual un bebé que una persona adulta. Repasemos un poco más a fondo qué sucede en cada una
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Observen lo siguiente: • Dura nte la primera mitad de la noche el sueño pro fundo ocupa mayor número de horas y en la segunda mitad es el sueño REM el que aumenta. • El nú mer o de micr odes pert ares que se dan cada noche. Estos tienen su razón de ser por motivos de control y de vigilancia (8 horas desconectados del mundo podrían ser muy perjudiciales para el ser humano) y por razones de salud (cambio de pos tura para la salud de la piel, músculos y articula ciones). • Pero sobre tod o, observen la diferencia entre esta grá fica y la siguiente, en do nde se compara el sueño de un Reading a Preview niñ o, el de un ad ulto y el de un anciano (gráfica 3).You're El sueño es un proceso evolutivo, nunca podrá dormir Unlock full access with a free trial. igual un bebé que una persona adulta. Repasemos un poco más a fondo qué sucede en cada una Download With Free Trial de las fases: 1. Vigilia: Se
trata del tiempo que pasamos despiertos. Podemos diferenciar entre vigilia activa, cuando esta mos más despiertos y predispuestos para el aprendi zaje o trabajo, y vigilia pasiva, cuando estamos más relajados, por ejemplo cuando leemos o vemos la tele. Vemos (gráfica 4) que son ondas muy rápidas y de poca amplitud.
2. Sueño tranquilo:
también llamado sueño no-REM (NREM), o sueño lento. Consta de varios estadios: .
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Estadio I: es
un estado de adormecimie cierran, los músculos se aflojan. Si se l tiene la sensación de que no ha llegado si se le pregunta por algo no sabe co con precisión. Las ondas son más lent
Estadio II: es
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un sueño ligero. Dorm pero cualquier ruido inesperado pue Entre el estadio I y II sumamos el 50% en los adultos. Es decir unas 4 horas. Las ondas son semejantes al estadio ráfagas de actividad (ondas más rápi amplitud) seguidas de otras mucho m sadas, llamadas complejos K.
Estadio IV: no,
no nos hemos saltado e
Unlock full access with a free trial. simplemente, al ser un estadio de trans
se diferencia del que vamos a explicar En éste, vemos como las ondas son ca Download With Free Trial sadas, lentas y amplias. La respiración corazón se estabilizan. Aún podemos nuestros músculos están muy relajados profundamente dormida.
3. Sueño REM: también llamado sueño pa activo. Durante el mismo observamo se mueven (de ahí el nombre: Rapid Ey
Movimientos rápidos de los ojos. En nuestra lengua ducir por «sueño MOR» (Movimientos oculares rápidos
2S
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En esta fase tendrán lugar los sueños. Se vés de ellos el cerebro ensaya situacio las que ya ha vivido durante el día. D instalan nuevos aprendizajes y se supe angustiosas.
Gráfica 4 DIAGRAMA DE LAS ONDAS CEREBRALES EN CADA FASE DEL SU EÑO Y VIGILIA
No obstante, todo lo anterior solamen modelo de sueño de un adulto estándar. Y c dicho que el sueño es un proceso evolutivo, v nuación cómo se va formando este proceso.
El sueño prenatal
Si up pensaban los niños Sign to voteque on this title empezaban a You're Reading a Preview
del nacimiento, se equivocan. Useful Not usefulSe ha comprobad en estado fetal, sobre todo en el tercer trimestr
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ya presentan momentos de vigilia seguidos d inactividad muy semejantes a las fases de sueñ
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En esta fase tendrán lugar los sueños. Se vés de ellos el cerebro ensaya situacio las que ya ha vivido durante el día. D instalan nuevos aprendizajes y se supe angustiosas.
Gráfica 4 DIAGRAMA DE LAS ONDAS CEREBRALES EN CADA FASE DEL SU EÑO Y VIGILIA
Dormir Sin Lagrimas - Rosa
No obstante, todo lo anterior solamen modelo de sueño de un adulto estándar. Y c dicho que el sueño es un proceso evolutivo, v nuación cómo se va formando este proceso.
El sueño prenatal Si pensaban que los niños empezaban a You're Reading a Preview
del nacimiento, se equivocan. Se ha comprobad entrial. estado fetal, sobre todo en el tercer trimestr Unlock full access with a free ya presentan momentos de vigilia seguidos d inactividad muy semejantes a las fases de sueñ Download With Free recién Trial nacidos. Es decir, ningún niño tiene dormir porque, se lo crean o no ya nacen sab
Se han descrito dos patrones de sueño en de nacer: • Sueño activo. • Sueño tranq uilo. pero el resto del cuerpo permanece paralizado debido a una atonía muscular. Hay una desconexión entre el cerebro (con una actividad importante) y el cuerpo (sin actividad).
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El sueño activo, es decir, lo que con el ti convertirse en sueño REM, es el primero en el sexto mes de gestación.
31
sangre y a la secreción de cortisol, puesto que e El sueño tranquilo (que en el adulto se convertirá en las actividad desaparece una vez que el niño nace. fases I, II, III y IV) aparece algo más tarde, hacia el séptimo Otras teorías, de origen antropológico y et mes de embarazo. hablan de que los bebés primates suelen mostra Hay autores que incluso fechan la aparición un poco antes vidad cuando sus madres corren o están muy ag de estos periodos. En todo caso, hacia el octavo mes todos se mueven más cuando éstas cesan sus activid los periodos están ya bien establecidos y se van alternando. esto se «aprende» de alguna forma en el vientr Hay dos aspectos curiosos del sueño fetal. El primero es Y ¿por qué es así? Pues imaginen dos mam que un bebé intrauterino movidito no es sinónimo de un sus bebés en plena selva, cuando de repente. recién nacido intranquilo y viceversa. león! Las dos huyen despavoridas. En el primer La segunda curiosidad del sueño fetal es que es indepen ño primate nota que su madre inicia una gran diente del sueño de la madre. Nada tiene que ver si la madre agarra a ella como una lapa, calla, permanece q duerme o está despierta con los patrones de sueño de su futu tando lo menos posible en la huida. En el se ro bebé. Es más, la mayor parte de las madres se «quejan» de bebé llora y se mueve muc ho, con lo que la ma que los periodos en que más se mueve su hijo en el vientre gada a up disminuir marcha. coinciden con aquellos en que ellas reposan. María, You're una Reading a Preview Sign to votelaon this title ¿Qué mona tiene más probabilidades de hu mamá primeriza contaba lo siguiente: Useful Not useful quién encontrará antes el león? Unlock full access with a free trial. El hombre primitivo, del que según los en nas nos separan cuatro días de evolución (si l Es curioso, pero nada más que termino mi jornada
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sangre y a la secreción de cortisol, puesto que e El sueño tranquilo (que en el adulto se convertirá en las actividad desaparece una vez que el niño nace. fases I, II, III y IV) aparece algo más tarde, hacia el séptimo Otras teorías, de origen antropológico y et mes de embarazo. hablan de que los bebés primates suelen mostra Hay autores que incluso fechan la aparición un poco antes vidad cuando sus madres corren o están muy ag de estos periodos. En todo caso, hacia el octavo mes todos se mueven más cuando éstas cesan sus activid los periodos están ya bien establecidos y se van alternando. esto se «aprende» de alguna forma en el vientr Hay dos aspectos curiosos del sueño fetal. El primero es Y ¿por qué es así? Pues imaginen dos mam que un bebé intrauterino movidito no es sinónimo de un sus bebés en plena selva, cuando de repente. recién nacido intranquilo y viceversa. león! Las dos huyen despavoridas. En el primer La segunda curiosidad del sueño fetal es que es indepen ño primate nota que su madre inicia una gran diente del sueño de la madre. Nada tiene que ver si la madre agarra a ella como una lapa, calla, permanece q duerme o está despierta con los patrones de sueño de su futu tando lo menos posible en la huida. En el se ro bebé. Es más, la mayor parte de las madres se «quejan» de bebé llora y se mueve muc ho, con lo que la ma que los periodos en que más se mueve su hijo en el vientre gada a disminuir la marcha. coinciden con aquellos en que ellas reposan. María, You're una Reading a Preview ¿Qué mona tiene más probabilidades de hu mamá primeriza contaba lo siguiente: quién encontrará antes el león? Unlock full access with a free trial. El hombre primitivo, del que según los en nas nos separan cuatro días de evolución (si l Es curioso, pero nada más que termino mi jornada Download With Free Trial con el origen de todo) no era muy diferente d laboral y me dedico unos minutos a relajarme, estirada en seguramente conductas como estar quieto ant el sofá, mi bebé se pone a dar las pataditas más fuertes y numerosas de todo el día. Supongo que cuando se da cuen de la madre nos han permitido escapar de mu ta que no hago nada debe pensar: «Voy a saludar a mamá». Los bebes, antes de nacer emplean, a lo larg Lo divertido del caso es que también lo hace cuando duer ximadamente un 25% del tiempo en un estado mo por la noche. quilo y del 60 al 70% en un estado de sueño a corresponde a periodos de alerta. ¿Por qué tanto tiempo en sueño activo? ¿Su Hoy en día está bastante admitido que los bebés suelen ¿Qué puede soñar un feto? presentar periodos de mayor movilidad (lo que no implica Si bien en sueño activo o REM es cuando que estén despiertos) entre las nueve y las doce de la noche. ños, en los fetos y recién nacidos no se sabe qu Probablemente sea debido a la tasa materna de glucosa en A lo mejor nuestro cerebro nos da un anticip
32
nes y
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sensaciones que aún no han llegado, y nos prepara para sepamos hacer estas cosas desde el mismo reconocerlas en cuanto las tengamos. vemos la luz. Sea como sea, lo qu e sí sabemos es que a lgunas de las fun Un bebé, apenas nace, empieza a respira ciones del sueño activo son las de ajusfar las conexiones neuprimer aliento nos avisa de sus recién estre ronales, las de reconectar los circuitos cerebrales e instaurar También sabe tomar su alimento, si se le o aprendizajes, pues ¡qué mejor época para hacer todo esto que numerosos estudios indican que si se le dej cuando uno se está formando! De ahí que tanto en bebés en pecho de su madre, durante las dos horas pos estado fetal como en los que ya han nacido, el sueño REM la mayoría de bebés se prenden solos y correc ocupe la mayor parte del tiempo. bién nacen sabiendo dormir, como ya hemo Una de las constantes a lo largo de este primer capítulo mente. será mostrarles cómo la mayoría de las necesidades que tene Y no sólo saben sino que, según las est mos en cada periodo de nuestra vida, es ayudada, satisfecha que practican la mayor parte del día, entre 1 o auspiciada por el sueño. Por eso, como nuestras necesida despiertos y 20 horas los más dormilones. des evolucionan, el sueño también. Los recién nacidos necesitan comer frec En este caso, el hecho de que un bebé intrauterinoYou're nece Reading a Preview evitaruphipoglucemias (descensos del nivel d Sign to vote on this title site frecuente estimulación cerebral se corresponde con un gre) y crecer. Recuerden que durante el pr Useful Not useful trial. incremento de fase REM, que es aquella en la que nuestra Unlock full access with a free triplicar su peso. ¡Nunca más creceremos actividad cerebral es mayor. natural! Dormir es una necesidad vital y, por lo tanto, va evolu Por lo tanto, no pueden tener un sueñ
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nes y
sensaciones que aún no han llegado, y nos prepara para sepamos hacer estas cosas desde el mismo reconocerlas en cuanto las tengamos. vemos la luz. Sea como sea, lo qu e sí sabemos es que a lgunas de las fun Un bebé, apenas nace, empieza a respira ciones del sueño activo son las de ajusfar las conexiones neuprimer aliento nos avisa de sus recién estre ronales, las de reconectar los circuitos cerebrales e instaurar También sabe tomar su alimento, si se le o aprendizajes, pues ¡qué mejor época para hacer todo esto que numerosos estudios indican que si se le dej cuando uno se está formando! De ahí que tanto en bebés en pecho de su madre, durante las dos horas pos estado fetal como en los que ya han nacido, el sueño REM la mayoría de bebés se prenden solos y correc ocupe la mayor parte del tiempo. bién nacen sabiendo dormir, como ya hemo Una de las constantes a lo largo de este primer capítulo mente. será mostrarles cómo la mayoría de las necesidades que tene Y no sólo saben sino que, según las est mos en cada periodo de nuestra vida, es ayudada, satisfecha que practican la mayor parte del día, entre 1 o auspiciada por el sueño. Por eso, como nuestras necesida despiertos y 20 horas los más dormilones. des evolucionan, el sueño también. Los recién nacidos necesitan comer frec En este caso, el hecho de que un bebé intrauterinoYou're nece Reading a Preview evitar hipoglucemias (descensos del nivel d site frecuente estimulación cerebral se corresponde con un gre) y crecer. Recuerden que durante el pr incremento de fase REM, que es aquella en la que nuestra Unlock full access with a free triplicar trial. su peso. ¡Nunca más creceremos actividad cerebral es mayor. natural! Dormir es una necesidad vital y, por lo tanto, va evolu Por lo tanto, no pueden tener un sueñ With Free Trial cionando a medida que las necesidades del individuo Download así lo do y necesitan pequeñas siestas a lo largo de requieren. El sueño se sincroniza con nuestras necesidades día para poderse despertar frecuentemente en cada momento de nuestra vida, antes o después del naci bebés tuvieran el mismo tipo de sueño que t miento, y alterar eso puede producir efectos nocivos. tos sería muy peligroso para ellos. Piensen q en los primeros días tienen periodos de sue te largos y hacen tomas muy espaciadas su El sueño del bebé de 0 a 3 meses «Dormir», «estar en brazos de Morfeo»... como quiera que lo llamemos, es algo especial. Es una necesidad tan bási ca para vivir como lo es el comer, el beber o el respirar. Por ello, la naturaleza ya se encarga, desde antes de nacer, de que
5
Quizás los estudios más conocidos sean los public ción Mundial de la Salud (OMS) en Pruebas científicas d una feliz lactancia natural. 6
Se pueden consultar en el siguiente capítulo las ta infantil.
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cupación de muchos pediatras. En general, es mejor sínto ma de salud el que un bebé sea despierto y comedor que extre madamente soñoliento e inapetente. 7 Siempre acabamos llegando al mismo punto: el sueño y las necesidades del niño van de la mano, enlazados insepara blemente como eslabones de una misma cadena. Ésta es la razón por la que vamos a explicar qué requieren los bebés de este periodo (0-3 meses) para ver cómo el sueño se va adaptado a todo aquello que van a necesitar.
1. Y... ¿qué necesita un bebé?8 — Alim enta rse frecuentemente. — Man ten er la alerta de un cuidador. — Desarroll ar la mente. — Madu rar. Ejercitar la succión.
crecer y evitar hipogluc emias. Es p los principales organismos en mate ción infantil, tanto a escala nacion cional 10 , recomiendan que la alim lactantes sea a demanda, es deci como ellos pidan y que, bajo nin cia, se les retrase innecesariamente mento. Así que ya lo ven, no hay nada peor (y en este sentido no se hace difere cia materna y artificial) que pautar comidas. Descarten por tanto cual este sentido, pues no sólo carece de que puede resultar perjudicial. Sign up to vote on this title You're Reading a Preview
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Unlock full access with a free trial. Mantener la alerta de un cuidador
En poco se diferencian nuestros bebé nacieron hace miles de años. En aq
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cupación de muchos pediatras. En general, es mejor sínto ma de salud el que un bebé sea despierto y comedor que extre madamente soñoliento e inapetente. 7 Siempre acabamos llegando al mismo punto: el sueño y las necesidades del niño van de la mano, enlazados insepara blemente como eslabones de una misma cadena. Ésta es la razón por la que vamos a explicar qué requieren los bebés de este periodo (0-3 meses) para ver cómo el sueño se va adaptado a todo aquello que van a necesitar.
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Unlock full access with a free trial. Mantener la alerta de un cuidador
En poco se diferencian nuestros bebé nacieron hace miles de años. En aq bebés que, separados de sus madres más la alerta de ésta (es decir, los má vían más. Pensemos por un momento en esa é ria, la que mis hijos bautizan, contr
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• Alimentarse frecuentemente Bastante hemos hablado ya de la importancia que tiene para un bebé el comer frecuentemente para La excesiva somnolencia e inapetencia en recién nacidos está asocia da a bebés hipotónicos o con patologías relacionadas con el retraso mental, síndrome de Dawn, etcétera, de ahí que los pediatras se preocupen. De todas formas, no siempre un niño soñoliento e inapetente implica un niño en fermo. No se pretende hacer un manual de pediatría infantil, tan sólo nombrar aquellos aspectos más importantes que necesita un recién nacido. No es una enumeración exhaustiva, sino orientativa.
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tífico, como «edad de los picapiedra» e intentemos imaginar las siguientes escenas: 11
Escena n0 1:
crecer y evitar hipogluc emias. Es p los principales organismos en mate ción infantil, tanto a escala nacion cional 10 , recomiendan que la alim lactantes sea a demanda, es deci como ellos pidan y que, bajo nin cia, se les retrase innecesariamente mento. Así que ya lo ven, no hay nada peor (y en este sentido no se hace difere cia materna y artificial) que pautar comidas. Descarten por tanto cual este sentido, pues no sólo carece de que puede resultar perjudicial.
1. Y... ¿qué necesita un bebé?8 — Alim enta rse frecuentemente. — Man ten er la alerta de un cuidador. — Desarroll ar la mente. — Madu rar. — Ejercitar la succión.
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En el caso de los bebés amamantados, el comer f ayudaría al establecimiento de la lactancia materna. 10 OMS (Organización Mundial de la Salud), U Naciones Unidas para la Infancia), ESPGAN (Sociedad terología y Nutrición Pediátricas), AAP (Academia Am AEP (Asociación Española de Pediatría).
37
guida, lo recoge en brazos, lo consuela y lo v Cuando la escena ya se ha repetido varias vec mujer práctica donde las haya, decide llevarl para poder realizar su trabajo. En cambio el otro bebé, que es de los q pierta no protesta, pasa muchas horas sin ve que prosigue su recolección tranquilamente pos más lejanos. Mientras tanto, atraídos po que desprende el pequeño cavernícola, una ja salvajes decide montar un picoteo. ¿Cuál de las dos madres tiene más prob ser abuela?
Dos bebés picapiedra están con sus mamás recogien do frutos. Se han dormido y como están regordetes y pesan mucho, sus mamás se sienten tentadas de dejarlos en un improvisado lecho de paja en el suelo y continuar su labor. Al poco rato los bebés se despiertan llorando. En uno de los casos su mamá acude enseguida, lo recoge en bra zos, lo consuela y se lo lleva con ella. En el segundo de los casos la madre hace «oídos sordos» mientras la mayoría de los depredadores de la zona empiezan a agudizar el oído a Sign up to vote on this title You're Reading a Preview la vez que afilan sus hermosos caninos. ¿Qué bebé tiene más posibilidades de sobrevivir? Useful Not useful Unlock full access with a free trial. Lo han adivinado. Nosotros somos d ellos, de los protestones, y seguim mismo para sobrevivir: intentar que n Escena n° 2:
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tífico, como «edad de los picapiedra» e intentemos imaginar las siguientes escenas: 11
Escena n0 1:
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guida, lo recoge en brazos, lo consuela y lo v Cuando la escena ya se ha repetido varias vec mujer práctica donde las haya, decide llevarl para poder realizar su trabajo. En cambio el otro bebé, que es de los q pierta no protesta, pasa muchas horas sin ve que prosigue su recolección tranquilamente pos más lejanos. Mientras tanto, atraídos po que desprende el pequeño cavernícola, una ja salvajes decide montar un picoteo. ¿Cuál de las dos madres tiene más prob ser abuela?
Dos bebés picapiedra están con sus mamás recogien do frutos. Se han dormido y como están regordetes y pesan mucho, sus mamás se sienten tentadas de dejarlos en un improvisado lecho de paja en el suelo y continuar su labor. Al poco rato los bebés se despiertan llorando. En uno de los casos su mamá acude enseguida, lo recoge en bra zos, lo consuela y se lo lleva con ella. En el segundo de los casos la madre hace «oídos sordos» mientras la mayoría de los depredadores de la zona empiezan a agudizar el oído a You're Reading a Preview la vez que afilan sus hermosos caninos. ¿Qué bebé tiene más posibilidades de sobrevivir?
Unlock full access with a free trial. Lo han adivinado. Nosotros somos d
ellos, de los protestones, y seguim mismo para sobrevivir: intentar que n Escena n° 2: Download With Free Trial tras somos inmaduros. Los humanos somos una especie altric Dos bebés picapiedra están con sus mamás recogien cuando nacemos, no nos valemos po do frutos. Se han dormido y como están regordetes y pesan mos, sino que necesitamos el cuidado d mucho, sus mamás se sienten tentadas de dejarlos en un ral, de la madre. Por ello los niños llo improvisado lecho de paja en el suelo y continuar su labor. solos, por ello la mayoría de las madr Al poco rato, el primero de ellos, un bebé muy inquie también) llevan a sus bebés encima, to y tragón, se despierta llorando. Su madre acude ensedos a su cuerpo. Seguramente pensarán que hoy en día sario puesto que en nuestra sociedad El doctor Carlos González, con anterioridad a la aparición de este libro, dores y los padres se preocupan de su tiene un relato precioso y muy divertido sobre este aspecto que merece ser leído. Descartando a toda la población mun En él me inspiré yo para escribir estas escenas. González, C. (2003).
39
38
vive en sociedades primitivas , en la selva o el des ierto, expuestos a peligros similares, aún nos quedan esos niños nacidos en familias que no se ocuparían de ellos si no protestaran. ¿Acaso piensan que la frase «quien no llora no mama» se inventó ayer? Por lo tanto es muy importante tener recursos y meca nismos desde que nacemos para mantener a nuestros progenitores cerca. Uno de ellos es alternar breves periodos de vigilia con periodos de sueño.
do mamando. A parte de su tamaño tación, hay pocas diferencias a como cito. Pero un bebé humano no. Un bebé diferente a un adulto tanto a nivel fí sorial o comportamental. Cuando n tenemos unos pulmones a medio estre andar, ni hablar (muchos padres darí porque sus bebés les dijeran qué les ran) ni siquiera tenemos toda la dotac • Desarrollar la mente un adulto. Todos coincidimos en que el ser humano desde Como ya hemos dicho anteriormente, que nace hasta que es adulto va a desarrollar su cie altricial, es decir somos seres muy mente y su cognición de una forma asombrosa. El necesitamos de los cuidados de otros hombre es capaz de aprender infinidad de cosas y Sign upEntogeneral, vote onfísicamente, this title venimos m You're Reading a Preview hacer de su mente y su cerebro una herramienta dos al mundo. Somos débiles en m Not useful Useful Unlock full access with a free trial. Es muy importante que desarrollem poderosa. Para conseguirlo, desde el preciso instante en que nace ción que nos permitirá un día ser i mos (incluso antes), nuestro cerebro desarrolla cone autónomos. 1.
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vive en sociedades primitivas , en la selva o el des ierto, expuestos a peligros similares, aún nos quedan esos niños nacidos en familias que no se ocuparían de ellos si no protestaran. ¿Acaso piensan que la frase «quien no llora no mama» se inventó ayer? Por lo tanto es muy importante tener recursos y meca nismos desde que nacemos para mantener a nuestros progenitores cerca. Uno de ellos es alternar breves periodos de vigilia con periodos de sueño.
do mamando. A parte de su tamaño tación, hay pocas diferencias a como cito. Pero un bebé humano no. Un bebé diferente a un adulto tanto a nivel fí sorial o comportamental. Cuando n tenemos unos pulmones a medio estre andar, ni hablar (muchos padres darí porque sus bebés les dijeran qué les ran) ni siquiera tenemos toda la dotac • Desarrollar la mente un adulto. Todos coincidimos en que el ser humano desde Como ya hemos dicho anteriormente, que nace hasta que es adulto va a desarrollar su cie altricial, es decir somos seres muy mente y su cognición de una forma asombrosa. El necesitamos de los cuidados de otros hombre es capaz de aprender infinidad de cosas y You're Reading a Preview En general, físicamente, venimos m hacer de su mente y su cerebro una herramienta dos al mundo. Somos débiles en m Unlock full access with a free trial. Es muy importante que desarrollem poderosa. Para conseguirlo, desde el preciso instante en que nace ción que nos permitirá un día ser i mos (incluso antes), nuestro cerebro desarrolla cone autónomos. Download With Free Trial xiones a través de los estímulos que recibe. ¿De dónde saca un recién nacido estas estimulaciones • Ejercitar la succión si duerme la mayor parte del día? Pues, además de los Un bebé necesita succionar varias hor periodos en que está despierto, básicamente gracias a para comer, sino porque es (junto co su estilo de sueño: superficial (capaz de despertarse de los pocos medios que tiene para e ante nuevos estímulos) y con un gran porcentaje de solarse. También le ayuda a conocer fase REM (aquella en que, a pesar de dormir, nuestro rodea, ya que a través de la boca apr cerebro está más activado.) como caliente y frío, dulce o amargo Un bebe necesita mamar para calm • Madurar para relajarse, para... ¡para casi todo! Imaginad un pequeño potrillo recién nacido: al poco se han inventado los chupetes (una rato o corretea al lado de su madre o está engancha en silicona de un pezón). 1.
do
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Además, se despierta para poder est cer, poco a poco, el entorno. Esto pero como suele cansarse pronto, su vez para volverse a despertar cuand y poder aprender mejor. La mayoría tienen la sorprenden te capacidad d 2. Entonces... ¿cómo es el sueño a estas edades? cuando reciben demasiados estímulo saprende con el tiempo. — Bifásico. El estar despierto le ayuda a mam — Ultradiano. muchos también pueden hacerlo ca —Polisecuencial. relacionarse con su madre. — Mayo r porcentaje de sueño REM que en el adulto. También propicia la atención (mant — Ini cio del sueño directamente en fase REM. la persona que le cuida, ya que al pertarse frecuentemente nadie deja • Bifásico. Tan sólo tiene dos fases (sueño activo o REM Sign updurante to vote on this tiempo. title mucho y sueño lento), de una duración de unos 50-60 minu You're Reading a Preview tos. Por eso difícilmente va a hacer siestas de mayor Useful Not useful duración sin despertarse. Puede que poco a pocoUnlock vaya full access with a free trial. Ultradiano. No diferencia entre el d lo tanto el bebé se está asegurando jun ta nd o un a fase con otra, lo qu e le pe rmit ir á dor alimento y todas sus necesidades tam mir algo más, pero en principio no es así. Por lo tanto el sueño infantil va a favorecer todo aque llo que necesita un bebé, porque va sincronizado con sus necesidades. 12
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Por lo tanto el sueño infantil va a favorecer todo aque llo que necesita un bebé, porque va sincronizado con sus necesidades. 12
2. Entonces... ¿cómo es el sueño a estas edades?
— Bifásico. — Ultradiano. —Polisecuencial. — Mayo r porcentaje de sueño REM que en el adulto. — Ini cio del sueño directamente en fase REM. • Bifásico. Tan sólo tiene dos fases (sueño activo o REM y sueño lento), de una duración de unos 50-60 minu You're Reading a Preview tos. Por eso difícilmente va a hacer siestas de mayor duración sin despertarse. Puede que poco a pocoUnlock vaya full access with a free trial. jun ta nd o un a fase con otra, lo qu e le pe rmit ir á dor mir algo más, pero en principio no es así. With Free Trial Dicho carácter bifásico provoca que el niño seDownload des pierte frecuentemente para poder comer, cosa que ya hemos visto le evita hipoglucemias. El hecho de comer fre cue nte men te también le ayuda a mantener la pro ducción de leche en su madre en este primer periodo de su vida, por lo tanto se está asegurando su alimen to. Eso, sin mencionar que su estómago es muy peque ño y las cantidades que puede ingerir también. 12
' A continuación, se resaltan en cursiva las necesidades anteriormente cita das (alimentarse frecuentemente, mantener la alerta, desarrollar la mente, madu rar y ejercitar la succión) en las características del sueño que vienen a continuación.
dulces-suenos
Además, se despierta para poder est cer, poco a poco, el entorno. Esto pero como suele cansarse pronto, su vez para volverse a despertar cuand y poder aprender mejor. La mayoría tienen la sorprenden te capacidad d cuando reciben demasiados estímulo saprende con el tiempo. El estar despierto le ayuda a mam muchos también pueden hacerlo ca relacionarse con su madre. También propicia la atención (mant la persona que le cuida, ya que al pertarse frecuentemente nadie deja durante mucho tiempo. Ultradiano. No
diferencia entre el d lo tanto el bebé se está asegurando alimento y todas sus necesidades tam por la noche. Polisecuencial. Es
decir, se reparte en (veces) a lo largo de todo el día. A d to que suele ser unisecuencial (só noche) o bisecuencial (duerme por siesta). Esto le ayuda a mantener a a poder comer frecuentemente y a de
13 Los que no saben desconectar pueden manifest que provoca que sus madres intenten calmarlos, consig también.
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más fácil hacerlo. Cualquier intento de alte sincronía entre sueño y necesidades del bebé desarrolla su mente. portar nada bueno. Hay profesionales que intentan (muchas • Mayor porcentaje de sueño REM que en el adulto. Se puesto que nuestro bagaje genético es fuerte cree que durante el sueño REM nuestro cerebro inte duerman más a base de ofrecerles comidas má gra los aprendizajes. Un bebé que sólo está despierto tando unos horarios para las ingestas. Pues entre el 20 y el 40% del día necesita integrar bien los ductas no conllevan más que el final de la aprendizajes que realiza en tan poco tiempo, así como mayoría de los casos y desarreglos intestinales estimularse durante las horas que duerme. En este sen guno deseable para un recién nacido). Es m tido el sueño REM parece que también ayuda a los bable caso de que durmiera un poco más, tam bebés a desarrollar su mente durante el sueño. ble para un recién nacido incrementar de fo sueño, como ya hemos visto. Lo único que favorece el desarrollo natu Inicio del sueño directamente en fase REM. • El bebé, a Sign up to vote on this la lactancia materna y el title colecho. diferencia del adulto, puede entrar en fase REM direc You're Reading a Preview Recordemos leche materna contie tamente sin pasar por las otras fases de sueño lento. Notlauseful Useful que ¿El motivo? Se supone que mientras el sueño profun Unlock full access with a freeque trial.favorece el sueño, y el hecho de succio no de un biberón, también ayuda. R. Debré do ayuda al individuo a descansar el cuerpo, el sueño comprobaron que los niños que mamaban má REM ayuda a reorganizar el cerebro, la memoria y los del bombardeo de estímulos que recibe al principio de su vida, y asimilarlos a través del estadio REM: eso
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más fácil hacerlo. Cualquier intento de alte sincronía entre sueño y necesidades del bebé desarrolla su mente. portar nada bueno. Hay profesionales que intentan (muchas • Mayor porcentaje de sueño REM que en el adulto. Se puesto que nuestro bagaje genético es fuerte cree que durante el sueño REM nuestro cerebro inte duerman más a base de ofrecerles comidas má gra los aprendizajes. Un bebé que sólo está despierto tando unos horarios para las ingestas. Pues entre el 20 y el 40% del día necesita integrar bien los ductas no conllevan más que el final de la aprendizajes que realiza en tan poco tiempo, así como mayoría de los casos y desarreglos intestinales estimularse durante las horas que duerme. En este sen guno deseable para un recién nacido). Es m tido el sueño REM parece que también ayuda a los bable caso de que durmiera un poco más, tam bebés a desarrollar su mente durante el sueño. ble para un recién nacido incrementar de fo sueño, como ya hemos visto. Lo único que favorece el desarrollo natu Inicio del sueño directamente en fase REM. • El bebé, a la lactancia materna y el colecho. diferencia del adulto, puede entrar en fase REM direc You're Reading a Preview Recordemos que la leche materna contie tamente sin pasar por las otras fases de sueño lento. ¿El motivo? Se supone que mientras el sueño profun Unlock full access with a freeque trial.favorece el sueño, y el hecho de succio no de un biberón, también ayuda. R. Debré do ayuda al individuo a descansar el cuerpo, el sueño comprobaron que los niños que mamaban má REM ayuda a reorganizar el cerebro, la memoria y los Download With Free Trial (se cansaban más) dormían mejor. Citamo procesos de aprendizaje. Un bebé no suele cansarse «Según ellos, los niños que se nutren mal, so mucho físicamente durante el día (además el 70% del maman sin vigor, duermen mal. Los niños tiempo lo pasa durmiendo), en cambio sí que necesi hacen unos esfuerzos de succión mucho más ta madurar a nivel mental. Al tener ciclos de sueño muy cortos prioriza el sueño REM, que le ayudará a conseguir sus objetivos. del bombardeo de estímulos que recibe al principio de su vida, y asimilarlos a través del estadio REM: eso
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¿Lo ven? El sueño de un bebé recién nacido está perfec tamente adaptado a sus necesidades. Sé que es cansado atender a un niño por la noche (soy madre de dos), pero sabiendo lo importante que es para un niño ese tipo de sueño, seguro que a muchos padres les será
Illingworth, R.S. y Stone D.G.H. (1952); Martine Kirkwood, B. (1989) y Pérez-Escamilla, R. et al. (1993) Slaven, S., Harvey, D., 1981). 15 Host,A. (1991). Howwie, P.W. etal. (1990). 16 Debré, R. y Doumic, A. (1959), Le sommeil de l' P.U.F., París, citado en Ajuriaguerra, J. de (2001).
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los que succionan de un biberón, y que además tienen una A nivel práctico, muchos padres ya saben alegría afectiva, están mucho más satisfechos y tienen un rela mejores formas de dormir a su bebé es aparen ja mien to de tonos musculares mu ch o mejor qu e los niños men ellos también. Conforme el padre o la alimentados con leche artificial.» respiración que tenemos cuando dormimos, D. Levy17 demostró que los perritos amamantados dor ja y se duer me. mían mejor que los alimentados con biberón. Parece ser que la succión al pecho cansa y relaja más. Por otra parte, Levy, también ha demostrado que los perritos que beben de un El sueño del bebé de 4 a 7 meses biberón con el orificio grande, y por lo tanto con un tiempo de succión corto, tiene un sueño más superficial y más agi Pasado el primer trimestre, el niño cam tado que los perritos a los que se hace beber de un biberón también. Por lo general, desde que nacemos h con un orificio pequeño, y consecuentemente con un tiem es el momento de la vida en que nuestro sue po de succión más prolongado. más. Ya lo ven, el hecho de que la lactancia esté bien instau Veamos parte de esos cambios: rada sería uno de los aspectos que debemos tener en cuenta Sign up to vote on this title You're Reading a Preview para valorar un insomnio en estas edades tan tempranas. En 1. El sueño del Useful Notprincipio, useful caracterizado el caso de niños con alimentación artificial también se debe Unlock full access with a free trial. va a dar paso en este periodo a un su ría analizar cómo se está haciendo. cible y empezará a dormir algo más
día.
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los que succionan de un biberón, y que además tienen una A nivel práctico, muchos padres ya saben alegría afectiva, están mucho más satisfechos y tienen un rela mejores formas de dormir a su bebé es aparen ja mien to de tonos musculares mu ch o mejor qu e los niños men ellos también. Conforme el padre o la alimentados con leche artificial.» respiración que tenemos cuando dormimos, 17 D. Levy demostró que los perritos amamantados dor ja y se duer me. mían mejor que los alimentados con biberón. Parece ser que la succión al pecho cansa y relaja más. Por otra parte, Levy, también ha demostrado que los perritos que beben de un El sueño del bebé de 4 a 7 meses biberón con el orificio grande, y por lo tanto con un tiempo de succión corto, tiene un sueño más superficial y más agi Pasado el primer trimestre, el niño cam tado que los perritos a los que se hace beber de un biberón también. Por lo general, desde que nacemos h con un orificio pequeño, y consecuentemente con un tiem es el momento de la vida en que nuestro sue po de succión más prolongado. más. Ya lo ven, el hecho de que la lactancia esté bien instau Veamos parte de esos cambios: rada sería uno de los aspectos que debemos tener en cuenta You're Reading a Preview para valorar un insomnio en estas edades tan tempranas. En 1. El sueño del principio, caracterizado el caso de niños con alimentación artificial también se debe Unlock full access with a free trial. va a dar paso en este periodo a un su ría analizar cómo se está haciendo. cible y empezará a dormir algo más
día. Download With Free Trial El colecho (dormir con el bebé) también es una buena Hacia los dos meses, aquel sueño tra opción para ayudar en la evolución natural del sueño. En este sentido, J. McKenna 18 ha demostrado que la respira ción de las madres y los bebés cuando duermen juntos, se acoplan, favoreciendo que el niño alterne las diferentes fases que va adquiriendo de la mano de la respiración de su madre. Así mismo, la duración y la calidad del sueño son mejores.
Citado en Ajuriaguerra, J. de (2001), p. 160. McKenna, J. J. y Mosko, S. S. (1994).
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el recién nacido, va a volver a evoluc más profundas (origen de las fases III más difícil despertarle. Muchos padr hijo ya siempre será así, pero hacia l sueño se aligerará un poco (origen de con lo que piensan que su hijo se está otra vez. No, no se trata de una regre adquirido, sino de una evolución hac
2. A partir del primer trimestre ya no s tamente en fase REM, sino que tend
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Hay que partir de la base de que un bebé en falta a sus padres, más aún cuando se de noche; pero en este caso, con padres o sin el despertará igual. La única diferencia está e comportamientos que pueden presentar los que apenas hacen ruido y se duermen con pocos segundos; los hay más ruidosos y qu 3. Cuando ya ha llegado a las fases más profundas del manecer más tiempo despiertos; y por últ sueño tranquilo (fase IV) puede permanecer aproxi que empiezan a presentar trastornos del sue madamente una hora en ella. Luego tendrá un breve res nocturnos. despertar. ¿De qué depende que presente un com Muchos padres, llegado este periodo, se quejan de que otro? Excepto en el caso de los trastornos (e al cabo de una hora (u hora y media) d e sueño, su hijo capítulo 3) los otros dos únicamente depend se despierta. Muchos de ellos lo atribuyen a que su ración del niño, y siempre llega un día e hijo se había dormido en brazos (o en su compañía) madura duerme por title sí solo después de You're Reading a Preview Sign upytosevote on this y ahora los echa en falta. Si usted creía que no se despertaría, es falso: Veamos una carta de Berta, mamá de Carlos (de 4 Useful Not useful Unlock full access with a free trial. pertamos unas diez veces por noche, la ún meses) típica de estas edades: entre un bebé y nosotros es que nosotros ya técnica. Como mucho, nos damos la vuelta pasar antes por una fase no-REM. De tal forma que ahora, si hace poco que se ha dormido, cualquier cam bio puede despertarlo, ya que primero atraviesa unas fases de sueño ligero antes de llegar a las de sueño más profundo.
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Hay que partir de la base de que un bebé en falta a sus padres, más aún cuando se de noche; pero en este caso, con padres o sin el despertará igual. La única diferencia está e comportamientos que pueden presentar los que apenas hacen ruido y se duermen con pocos segundos; los hay más ruidosos y qu 3. Cuando ya ha llegado a las fases más profundas del manecer más tiempo despiertos; y por últ sueño tranquilo (fase IV) puede permanecer aproxi que empiezan a presentar trastornos del sue madamente una hora en ella. Luego tendrá un breve res nocturnos. despertar. ¿De qué depende que presente un com Muchos padres, llegado este periodo, se quejan de que otro? Excepto en el caso de los trastornos (e al cabo de una hora (u hora y media) d e sueño, su hijo capítulo 3) los otros dos únicamente depend se despierta. Muchos de ellos lo atribuyen a que su ración del niño, y siempre llega un día e hijo se había dormido en brazos (o en su compañía) madura y se duerme por sí solo después de You're Reading a Preview y ahora los echa en falta. Si usted creía que no se despertaría, es falso: Veamos una carta de Berta, mamá de Carlos (de 4 Unlock full access with a free trial. pertamos unas diez veces por noche, la ún meses) típica de estas edades: entre un bebé y nosotros es que nosotros ya técnica. Como mucho, nos damos la vuelta Download With Free Trial sábanas y continuamos durmiendo sin tom Bueno, no sé si vamos avanzando o retrocediendo. del despertar. Hasta hace poco, cuando dormía lo dejábamos en su Pero volvamos a nuestra hipótesis princ cunita y se despertaba para las tomas nocturnas. Ahora dades biológicas y emocionales del bebé se nos cuesta más: hasta que no está bien dormido no los estadios de sueño y de vigilia para asegur podemos dejarle porque se despierta enseguida y, a necesita. Por lo tanto veamos cuáles son esa penas pasa una hora u hora y media, vuelve a desper cómo es el su eño en estas edades.19 tarse. ¡A veces tarda hasta una hora para volverse a dor mir! [...] Nos han dicho que puede ser porque no esta mos con él cuando se despierta y nos echa en falta, pero... ¡es que las veces que se duerme solo le sigue 19 pasando igual! No sólo lo que necesita repercute en el sueño; en pasar antes por una fase no-REM. De tal forma que ahora, si hace poco que se ha dormido, cualquier cam bio puede despertarlo, ya que primero atraviesa unas fases de sueño ligero antes de llegar a las de sueño más profundo.
hace o siente el bebé durante el día repercute mucho por
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1. ¿Qué necesita un bebé de 4 a 7 meses? ¿Qué necesita el bebé en esta etapa que no hayamos expli cado en la anterior? 20 -Adquirir el ritmo circadiano. -Adquirir las fases del sueño del adulto. -Alerta selectiva. -Introducción de los alimentos complementarios.
riendo las otras fases y se sabe que, alr 7 meses, ya pueden estar adquiridas. Alerta selectiva
Cuando era pequeño necesitaba mant mente la alerta en su madre (era vital vencia) pero ahora ya no. Ahora sólo se sienta solo o entre extraños. Es má momento a un bebé con un extraño a que a estas edades.
Adquirir el ritmo circadiano
Introducción de los alimentos compleme A partir de los 4 meses todo niño ya tiene menos ries Una vez cumplidos los seis meses se go de padecer hipoglucemias; su lactancia está esta con las primeras papillas o pequeños blecida (si ha mamado durante ese tiempo), por lo mento, aunque la title leche (tanto mater Sign up to vote on this tanto ya puede empezar a diferenciar los días You're y las Reading a Preview cial) aún sigue siendo el alimento pri noches sin peligro. El adquirir esta diferenciación le Useful Not useful Unlock full access with a free trial. será de vital importancia para su posterior desarrollo. Por lo tanto, ya hemos dicho que nuestro Para conseguirlo, en este periodo term ina la madura recer todo aquello que necesita un bebé, po ción del núcleo supraquiasmático del cerebro (verda
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1. ¿Qué necesita un bebé de 4 a 7 meses? ¿Qué necesita el bebé en esta etapa que no hayamos expli cado en la anterior? 20 -Adquirir el ritmo circadiano. -Adquirir las fases del sueño del adulto. -Alerta selectiva. -Introducción de los alimentos complementarios.
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riendo las otras fases y se sabe que, alr 7 meses, ya pueden estar adquiridas. Alerta selectiva
Cuando era pequeño necesitaba mant mente la alerta en su madre (era vital vencia) pero ahora ya no. Ahora sólo se sienta solo o entre extraños. Es má momento a un bebé con un extraño a que a estas edades.
Adquirir el ritmo circadiano
Introducción de los alimentos compleme A partir de los 4 meses todo niño ya tiene menos ries Una vez cumplidos los seis meses se go de padecer hipoglucemias; su lactancia está esta con las primeras papillas o pequeños blecida (si ha mamado durante ese tiempo), por lo tanto ya puede empezar a diferenciar los días You're y las Reading a Preview mento, aunque la leche (tanto mater cial) aún sigue siendo el alimento pri noches sin peligro. El adquirir esta diferenciación le Unlock full access with a free trial. será de vital importancia para su posterior desarrollo. Por lo tanto, ya hemos dicho que nuestro Para conseguirlo, en este periodo term ina la madura recer todo aquello que necesita un bebé, po ción del núcleo supraquiasmático del cerebro (verda Download With Free Trial nizado con nuestras necesidades. Veamos si dero reloj biológico de nuestro cuerpo). Por eso los el sueño ayudan a todo lo que acabamos de bebés, al principio, no pueden tener un ritmo circa diano adquirido y son caóticos. Adquirir las fases del sueño del adulto
Cuando un bebé nace apenas tiene dos de las fases de sueño (ver sueño bifásico en el bebé de 0 a 3) porque eso le ayuda en su supervivencia. Poco a poco va adqui20 Como ya hemos señalado en notas anteriores, muchas son las cosas que necesita y que va a conseguir nuestro bebé de 4 a 7 meses, pero priorizamos aquellos aspectos más conocidos para poder ofrecer una visión general.
50
Circadiano
2. Y... ¿cómo es el sueño en estas edades? — Circadiano. —Polifásico. — Inestable.
21
Según las recomendaciones de la Organización Mund
51
• Polifásico A partir de ahora, no sólo tiene adquiri las fases del sueño del adulto, sino que con más facilidad y hacer tiradas de má con lo que poco a poco se prepara p sarrollar un patrón de sueño adulto. El h unir más de un ciclo implica, a veces, res, ya que son muy comunes los micro terminar un ciclo de sueño.
Es decir, diferencia el día y la noche. Aunque cada niño va a su ritmo, la mayoría de los niños de 7 meses sue len hacer un par de siestas durante el día y un perio do, más o menos largo, por la noche. El número de horas de sueño se reduce (entre 10 y 15). Esto contribuye no sólo a la adquisición del ritmo cir cadiano, tan importante en el ser humano, sino que también le permite el paso gradual a otro tipo de ali mentación. El sueño es circadiano porque el niño ya posee una • Inestable Cuando el bebé nace apenas tiene dos de maduración i mportante del núcleo supraquiasmático que tendrá más tarde. El sueño entre lo del cerebro (por eso antes no podía ser circadiano y es muy inestable porque van surgiendo era caótico). Pero para que funcione este reloj bioló faltan y el bebé necesita gico necesita unos referentes internos y externosYou're que Reading a Preview Sign up to vote on this title adaptarse a ella do de transición en que los despertare cada niño irá asimilando a su ritmo. Los padres pue Useful Not useful den ayudar intentando inculcarles esos referentes,Unlock pero full access with a free trial.cuentes (a veces más que en el primer qué? Pues ¡porque están ensayando! A el hecho de que lo hagan no es garante de que lo asi fases y más cambios, y los niños debe milen en poco tiempo.
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• Polifásico A partir de ahora, no sólo tiene adquiri las fases del sueño del adulto, sino que con más facilidad y hacer tiradas de má con lo que poco a poco se prepara p sarrollar un patrón de sueño adulto. El h unir más de un ciclo implica, a veces, res, ya que son muy comunes los micro terminar un ciclo de sueño.
Circadiano
Es decir, diferencia el día y la noche. Aunque cada niño va a su ritmo, la mayoría de los niños de 7 meses sue len hacer un par de siestas durante el día y un perio do, más o menos largo, por la noche. El número de horas de sueño se reduce (entre 10 y 15). Esto contribuye no sólo a la adquisición del ritmo cir cadiano, tan importante en el ser humano, sino que también le permite el paso gradual a otro tipo de ali mentación. El sueño es circadiano porque el niño ya posee una • Inestable Cuando el bebé nace apenas tiene dos de maduración i mportante del núcleo supraquiasmático que tendrá más tarde. El sueño entre lo del cerebro (por eso antes no podía ser circadiano y es muy inestable porque van surgiendo era caótico). Pero para que funcione este reloj bioló gico necesita unos referentes internos y externosYou're que Reading a Preview faltan y el bebé necesita adaptarse a ella do de transición en que los despertare cada niño irá asimilando a su ritmo. Los padres pue den ayudar intentando inculcarles esos referentes,Unlock pero full access with a free trial.cuentes (a veces más que en el primer qué? Pues ¡porque están ensayando! A el hecho de que lo hagan no es garante de que lo asi fases y más cambios, y los niños debe milen en poco tiempo. With Free Trial aprender. En sociedades donde no se intenta que los niños Download sigan Imaginad a un bebé que, hasta hace p un horario desde tan pequeños (ni se les dan referen fase REM y sueño profundo, y que e tes externos, ni rutinas, ni nada) se ha comprobado meses aparecen como por arte de mag que, a largo plazo también siguen un ritmo circadia más! Si ya era difícil dominar un par no y que no tienen ninguna secuela posterior. Más ginad ahora! Por un lado se supone aún, en este tipo de sociedades el insomnio es prácti despertarnos entre fase y fase, por l camente desconocido y la gente puede despertarse y fases más opciones de despertarse. Y dormir a voluntad en medio de la noche sin mayores dos de estas fases son además de sueño problemas. 22 un pequeño ruidito nos puede desper ñan ahora de que el bebé se despie 22 noche? Small, M. (1 998), p .149 y Liedloff, J. (2003) , p. 2 6.
53
52
En los consultorios de los profesionales del sueño son muy comunes consultas que empiezan así:
Mi niño de 6 meses, desde que nació, más o menos dormía como todos y se despertaba para hacer sus tomas por la noche. Pero ahora, parece que vayamos a peor. Se despierta mucho más y, tras la toma, no se vuelve a dor mir tan fácilmente como antes.
pertares (los niños se despiertan igual) pero s tiempo que el bebé tarda en dormirse: la mayor segundos; y la mamá también. De todas formas hay otras cosas que se pu este periodo, y que veremos en el capítulo 5.
El sueño del niño de 8 meses a 2 años
Al principio del capítulo explicábamos qu bebé no va a parecerse al del adulto hasta los Puede que los padres no duerman bien, de acuerdo, pero madamente, en que su sueño se concentrará e al niño no le pasa nada malo; simplemente está ensayando y siestas normalmente, y tendrá una duración de llegará un día en que dominará la técnica de pasar de una sin despertares. Pero hasta ese momento no tod fase a otra. del sueño a ser on igual, no que, principalm You're Reading a Preview Sign up va to vote thissititle Si unimos a esta inestabilidad nocturna el hecho de que hablar de dos etapas bien diferenciadas: Useful Not useful se dan otros cambios importantes en la vida de un niño, como Unlock full access with a free trial.
la incorporación de muchas madres al trabajo remunerado (16 semanas según la actual Legislación española) o el inicio
• Etapa de construcción, entre Oy 7 meses: del recién nacido, pasamos a las cinco
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En los consultorios de los profesionales del sueño son muy comunes consultas que empiezan así:
Mi niño de 6 meses, desde que nació, más o menos dormía como todos y se despertaba para hacer sus tomas por la noche. Pero ahora, parece que vayamos a peor. Se despierta mucho más y, tras la toma, no se vuelve a dor mir tan fácilmente como antes.
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pertares (los niños se despiertan igual) pero s tiempo que el bebé tarda en dormirse: la mayor segundos; y la mamá también. De todas formas hay otras cosas que se pu este periodo, y que veremos en el capítulo 5.
El sueño del niño de 8 meses a 2 años
Al principio del capítulo explicábamos qu bebé no va a parecerse al del adulto hasta los Puede que los padres no duerman bien, de acuerdo, pero madamente, en que su sueño se concentrará e al niño no le pasa nada malo; simplemente está ensayando y siestas normalmente, y tendrá una duración de llegará un día en que dominará la técnica de pasar de una sin despertares. Pero hasta ese momento no tod fase a otra. del sueño va a ser igual, si no que, principalm You're Reading a Preview Si unimos a esta inestabilidad nocturna el hecho de que hablar de dos etapas bien diferenciadas: se dan otros cambios importantes en la vida de un niño,Unlock como full access with a free trial. la incorporación de muchas madres al trabajo remunerado • Etapa de construcción, entre Oy 7 meses: (16 semanas según la actual Legislación española) o el inicio del recién nacido, pasamos a las cinco Download With Free Trial to. de la alimentación complementaria (6 meses), todo indica que será una época muy crítica para nuestro hijo. Quizás sea • Etapa de maduración, entre 8 meses una de las épocas en la que necesiten nuestra mayor com esas fases y ese sueño van madurando prensión. más al del adulto. Es la época en qu ¿Qué hacer mientras tanto? Ante la duda, nada, porque número de horas de sueño y se van elim podríamos alterar la evolución natural del sueño. Sin embar pertares noc turnos. go, como hay padres que son muy dormilones (que pueden juntarse con niños que se despierten más de lo normal), pode A partir de ahí sólo quedan las etapas evo mos seguir intentando los mismos consejos que ya dimos les: adolescencia, edad adulta y vejez. para el periodo de 0 a 3 meses: lactancia materna y colecho. Entramos ahora en una etapa de madurac Las madres que siguen estas instrucciones suelen comentar en dond e las bases (fases, núcleo supraqu iasmá que no notan gran diferencia en cuanto al número de desadquiridas, y los cambios importantes única
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de un ratito, así que lloran por si acaso mero. Para superar este periodo se han inventad esconderse detrás de las manos y aparecer culturas tienen algo similar). En ellos, lo tan alegres, breves segundos sin la vis paterna. Esos breves segundos darán pas a un periodo más largo (juego del escon proceso difícilmente termina antes de lo
ducirán en el número de horas y en los despertares noctur nos, que se irán reduciendo poco a poco. Ya hemos visto en páginas anteriores, cómo el sueño y la vigilia responden a mecanismos fisiológicos bastante preci sos y sincronizados, y que la evolución del sueño va a la par con la maduración del individuo. ¿Ocurrirá lo mismo en esta etapa?
1. ¿Qué necesitan conseguir los niños a estas edades? — Int rodu cci ón a los alimentos complementarios. — Superar el periodo de angustia de separación. — Relacionarse con el entorno: la deambulación. — Irr upc ión dentaria. — La reglamentación esfinteriana.
• Relacionarse con el entorno: la deambu periodo el niño afianza el gateo y, alre empezará a andar. En el momento en deambulación autónoma se convierte dor to intrépido, de conocer el ent You're Reading a Preview Sign up vote on ávido this title
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• Irrupción dentaria. Aparecen los prime Unlock full access with a free trial.
• Introducción a los alimentos complementarios. Aunque ya ha comenzado en el periodo anterior, no es hasta
¿Eso duele? Pues no se sabe a ciencia cier mos en las apariciones de dientes en
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ducirán en el número de horas y en los despertares noctur nos, que se irán reduciendo poco a poco. Ya hemos visto en páginas anteriores, cómo el sueño y la vigilia responden a mecanismos fisiológicos bastante preci sos y sincronizados, y que la evolución del sueño va a la par con la maduración del individuo. ¿Ocurrirá lo mismo en esta etapa?
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de un ratito, así que lloran por si acaso mero. Para superar este periodo se han inventad esconderse detrás de las manos y aparecer culturas tienen algo similar). En ellos, lo tan alegres, breves segundos sin la vis paterna. Esos breves segundos darán pas a un periodo más largo (juego del escon proceso difícilmente termina antes de lo
1. ¿Qué necesitan conseguir los niños a estas edades? — Int rodu cci ón a los alimentos complementarios. — Superar el periodo de angustia de separación. — Relacionarse con el entorno: la deambulación. — Irr upc ión dentaria. — La reglamentación esfinteriana.
• Relacionarse con el entorno: la deambu periodo el niño afianza el gateo y, alre empezará a andar. En el momento en deambulación autónoma se convierte You're Reading a Preview dor intrépido, ávido de conocer el ent • Irrupción dentaria. Aparecen los prime Unlock full access with a free trial.
¿Eso duele? Pues no se sabe a ciencia cier • Introducción a los alimentos complementarios. Aunque mos en las apariciones de dientes en ya ha comenzado en el periodo anterior, no es hasta Download With Free Trial que pueden explicarlo, parece ser que n estas edades cuando empieza a consolidarse en serio. cinco años mi hijo pequeño perdió su Los niños, poco a poco, dejan los purés y las papillas cilio y a los pocos días ya asomaba el nue (los que los tomaban) para ir tomando pequeños tro le pregunté. Y la respuesta fue un rotund zos de alimentos. entonces hago la misma pregunta a niños entre 7 y 8 años que vacían las a • Superar el periodo de angustia de separación. Hacia el cito Pérez, y a nadie parece ser que le octavo mes el niño ya sabe que es una persona dife del nuevo dientecillo. rente de su cuidador (normalmente padres). Por esta Pero si observamos a los bebés, sí que razón, cuando éstos se van, o simplemente desapare ciación entre el salir de los dientecillos cen de su vista, lloran desesperadamente. Los niños tud (no nos atrevemos a decir dolor). As no tienen noción del tiempo y cuando desaparecemos o sin él, es un a etapa en que están más ir de su vista no saben si es para siempre o para dentro
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más y muerden to do lo que pillan. Por eso, por ser una época especial, vamos a tenerla en cuenta. • La reglamentación esfinteriana. Entre los 2 y 3 años a la mayoría de niños se les empieza a exigir el control de esfínteres y el abandon o del pañal (aunque no todos lo consiguen todavía).
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un periodo (cuando se va a dormir) en qu sus padres y por lo tanto intenta retrasar Es típico de estas edades el quedarse dorm la tele, jugando, etcétera, es decir, hacien que le «despisten» de la idea de q ue va a s papas. Por lo tanto debemos calmarles an mir, para que aprendan a regular esa ans Muchos son los autores que han advert meno y explican cómo la mejor maner los niños en este periodo suele ser aque la ansiedad. ¿La más famosa? ¡Hacer c siguiendo a j . de Ajuriaguerra:23
Una etapa crítica, ¿no creen? Son los primeros pasos hacia su autonomía: sabe que es un ser diferente de sus cuidado res, que tiene la habilidad de desplazarse y separarse de ellos a voluntad. Va a aprender también que puede controlar el momento de hacer pipí o caca, y que es capaz de comer tro zos grandes sin atragantarse. Una gran responsabilidad y una «El sueño [...] también puedeser una f Signrarse up tode vote this title gran inseguridad para tan corta edad. You're Reading a Preview losonadultos, separación temid Esta es una etapa marcada por la ansiedad infantil, en que Durante esta fase en que Useful Not useful el ciclo del su la lucha entre «el quiero» y el «me da miedo» aparecen conUnlock stan full access with a free trial.sí mismo, pueden alterarlo causas nada temente en cada decisión. Y eso, también se notará en el sueño. posterior evolución alteradora, pero se en ellas mediante nuevas satisfacciones
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más y muerden to do lo que pillan. Por eso, por ser una época especial, vamos a tenerla en cuenta. • La reglamentación esfinteriana. Entre los 2 y 3 años a la mayoría de niños se les empieza a exigir el control de esfínteres y el abandon o del pañal (aunque no todos lo consiguen todavía).
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un periodo (cuando se va a dormir) en qu sus padres y por lo tanto intenta retrasar Es típico de estas edades el quedarse dorm la tele, jugando, etcétera, es decir, hacien que le «despisten» de la idea de q ue va a s papas. Por lo tanto debemos calmarles an mir, para que aprendan a regular esa ans Muchos son los autores que han advert meno y explican cómo la mejor maner los niños en este periodo suele ser aque la ansiedad. ¿La más famosa? ¡Hacer c siguiendo a j . de Ajuriaguerra:23
Una etapa crítica, ¿no creen? Son los primeros pasos hacia su autonomía: sabe que es un ser diferente de sus cuidado res, que tiene la habilidad de desplazarse y separarse de ellos a voluntad. Va a aprender también que puede controlar el momento de hacer pipí o caca, y que es capaz de comer tro zos grandes sin atragantarse. Una gran responsabilidad y una «El sueño [...] también puede ser una f gran inseguridad para tan corta edad. You're Reading a Previewrarse de los adultos, separación temid Esta es una etapa marcada por la ansiedad infantil, en que Durante esta fase en que el ciclo del su Unlock full access with a free trial. la lucha entre «el quiero» y el «me da miedo» aparecen con stan sí mismo, pueden alterarlo causas nada temente en cada decisión. Y eso, también se notará en el sueño. posterior evolución alteradora, pero se en ellas mediante nuevas satisfacciones
Download With Free Trial presencia
o el acunamiento».
2. Y, por lo tanto... ¿cómo será el sueño? — Temido. — Inq uie to.
Básicamente el sueño suele presentar dos características en estas edades: • Temido. La angustia de separación se manifiesta tambié n en el sueño. El niño empieza a darse cuenta de que hay
¿Y no necesitarán siempre la presenci miento? Aunque no se lo crean, ésta siguiente pregunta que hacen muchos les explico lo anterior. Pues no; porque lo único que necesita tirse seguro en esta etapa, y cuando eso cido, cuando ya entiende que su entorn
23
Ajuriaguerra, J. (1977), p. 160.
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ro aunque duerma, cuando él esté más seguro de sí mismo, los acunamientos y las presencias se hará n inne cesarias. A. Freud nos dice lo siguiente al respecto: 24 «Llega el momento en que dormir no es ya un asun to puramente físico (respuesta prácticamente auto mática a una necesidad corporal en una persona indiferenciada); para dormirse se hace imprescindible un retroceso de la libido y del interés del Yo: se diluye la ansiedad, desaparece cuando las relaciones objetales del niño se vuelven más seguras y cuando su Yo está ya suficientemente estabilizado».
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El por qué los niños son más susceptib charse para toda la vida a la compañía que al osito es un misterio que no ha s por los expertos, más aún cuando no s gún adulto sano que necesite la com padres para conciliar el sueño, pero me nos que sí deben dormir con algún obj no.
26
• Inquieto. El hecho de empezar a andar un entorno desconocido hasta el mome ce mucha ansiedad, algo que también o inicio de la alimentación complementari con la retirada del pañal. Mientras dor ¿Lo ven? Llega un momento en que los niños ganan Sign up to vote on this title You're Reading a Preview seguridad y no van a necesitar nada de eso. No obs todo en fase REM, se ha comprobado qu tante, es curioso observar cómo la mayoría de los nos preocupa puede asimilarse, pero ta useful Useful Not Unlock full access with a free trial. «expertos» que desaconsejan que a los niños se les haga car pesadillas y otros trastornos que, compañía para que duerman por si se acostumbran suelen aparecer a estas edades. Los desp para toda la vida, no tienen reparos en meterle un siendo la tónica habitual.
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El por qué los niños son más susceptib charse para toda la vida a la compañía que al osito es un misterio que no ha s por los expertos, más aún cuando no s gún adulto sano que necesite la com padres para conciliar el sueño, pero me nos que sí deben dormir con algún obj
ro aunque duerma, cuando él esté más seguro de sí mismo, los acunamientos y las presencias se hará n inne cesarias. A. Freud nos dice lo siguiente al respecto: 24 «Llega el momento en que dormir no es ya un asun to puramente físico (respuesta prácticamente auto mática a una necesidad corporal en una persona indiferenciada); para dormirse se hace imprescindible un retroceso de la libido y del interés del Yo: se diluye la ansiedad, desaparece cuando las relaciones objetales del niño se vuelven más seguras y cuando su Yo está ya suficientemente estabilizado».
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no.
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• Inquieto. El hecho de empezar a andar un entorno desconocido hasta el mome ce mucha ansiedad, algo que también o inicio de la alimentación complementari con la retirada del pañal. Mientras dor ¿Lo ven? Llega un momento en que los niños ganan seguridad y no van a necesitar nada de eso. NoYou're obs Reading a Previewtodo en fase REM, se ha comprobado qu tante, es curioso observar cómo la mayoría de los nos preocupa puede asimilarse, pero ta Unlock full access with a free trial. «expertos» que desaconsejan que a los niños se les haga car pesadillas y otros trastornos que, compañía para que duerman por si se acostumbran suelen aparecer a estas edades. Los desp para toda la vida, no tienen reparos en meterle un siendo la tónica habitual. Download With Free Trial¿Habitual? Alguno de ustedes se pregun muñe co en la cama: ¿Y si se acostu mbran para toda la vida?, digo yo. así dadas las falsas ideas que corren por niños a partir de no sé qué pocos mese de un tirón. Pues sí, lo habitual es que «Uno de los dos (se refiere a padre y madre) escoge un muñeco de los que ya tiene vuestro hijo y le pone los niños aún se despierten por la noch un nombre, digamos Pepito. Se lo presenta al crío y Ajuriaguerra: le comunica que «a partir de hoy, tu amigo Pepito siempre dormirá contigo». 25 26
24
Freud, A. (1965), citada en Ajuriaguerra, J. (2001), p. 159. Estivill, E. y Béjar, S. de (199 5), p. 7 3.
25
60
Hay muchas anécdotas de famosos. Se cuenta de la que cuando viaja siempre se lleva su almohadita para dorm no puede hacerlo sin sus mascotas, y algunos aún lo hacen la infancia a pesar de estar en la adolescencia (en esto ganan centes a los chicos).
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toda la noche? El doctor C. González estos errores pueden tener el origen interpretación de un estudio, en con Anders. En 1979, Anders 31 observó a niños de 9 te el sueño y concluyó que el 78% dor noche. ¿Cómo se explica todo lo anterio ría duermen a los 9 meses? Estos errores der cuando no se examinan bien los est 28 Anders deja bien claro que se entiende po Richards y Bernal realizaron un estudio en que se la noche que los niños permanezcan (no comprobó que a los catorce meses de edad el mayor que duerman) en sus cunas (todos dormía problema para los padres era el despertar nocturno las 12 de la noche y las 5 de la madruga constante. De esta forma, para Challamel, M. J.y Thi 29 horas de permanencia en la cuna aunq rion, M.: es loon quethis considera Signpiertos, up to vote title toda la noch You're Reading a Preview el estudio, los niños de nueve meses qu «El periodo de los 6 meses a los 4 años es sobre todo Useful Not useful pertaban entre las 12 y las 5 horas sola la edad de los despertares múltiples de la segunda Unlock parte full access with a free trial. 33%. de la noche. Son frecuentes, a veces después de cada Como ven el sueño en estas edades es mu ciclo pasada la medianoche. Unos estudios estiman «En el segundo año 27 el niño manifestará una repug nancia por el sueño y se despertará durante la noche; podrá tornarse exigente con su madre y soportar con dificultad la separación que supone el sueño, desper tando y llorando en espera del retorno de la madre. En este periodo aparecen las primeras muestras de ansiedad y los sueños; también durante la siesta pue den producirse alteraciones al dormirse.»
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toda la noche? El doctor C. González estos errores pueden tener el origen interpretación de un estudio, en con Anders. En 1979, Anders 31 observó a niños de 9 te el sueño y concluyó que el 78% dor noche. ¿Cómo se explica todo lo anterio ría duermen a los 9 meses? Estos errores der cuando no se examinan bien los est 28 Anders deja bien claro que se entiende po Richards y Bernal realizaron un estudio en que se la noche que los niños permanezcan (no comprobó que a los catorce meses de edad el mayor que duerman) en sus cunas (todos dormía problema para los padres era el despertar nocturno las 12 de la noche y las 5 de la madruga constante. De esta forma, para Challamel, M. J.y Thi 29 horas de permanencia en la cuna aunq rion, M.: You're Reading a Previewpiertos, es lo que considera toda la noch el estudio, los niños de nueve meses qu «El periodo de los 6 meses a los 4 años es sobre todo pertaban entre las 12 y las 5 horas sola Unlock full access with a free trial. la edad de los despertares múltiples de la segunda parte 33%. de la noche. Son frecuentes, a veces después de cada Como ven el sueño en estas edades es mu ciclo pasada la medianoche. Unos estudios estiman Download With Free Trialtambién lo son la capacidad de dominar que entre el 40% y el 60% de los niños se despiertan la maduración del niño. Cuando éstas s a los 18 meses, y el 20% de ellos se despierta varias los niños van a dormir solos. J. Ajurriag veces cada noche. [...] Estos despertares nocturnos dera que: son un componente normal del sueño a esta edad». «En el segundo año 27 el niño manifestará una repug nancia por el sueño y se despertará durante la noche; podrá tornarse exigente con su madre y soportar con dificultad la separación que supone el sueño, desper tando y llorando en espera del retorno de la madre. En este periodo aparecen las primeras muestras de ansiedad y los sueños; también durante la siesta pue den producirse alteraciones al dormirse.»
«La importancia de los fenómenos del depende del grado de desarrollo gener especialmente de su capacidad de percep
¿Entonces, por qué corren esas ideas de que los niños a partir de los 6 meses pueden dormir de un tirón
27
30
28
31
Se refiere al segundo año de vida, es decir, entre los 12 y los 24 meses. Richards, M. y Bernal, J. (1974). 29 Challamel, M. J. y Thirion, M. (2003), p. 268.
62
blecimiento de relaciones con los objetos y de su capa cidad de dominar la ansiedad [...]».
González, C. (2003), p. 161. Anders, T. E (1979). 32 Ajurriaguerra, J. (1977).
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sus problemas con el sueño. Los niños se ha su maduración conlleva un sueño más parec adultos. ¿Cuándo tendrá lugar eso? M. F. Small 33 cita a Sara Esta es la etapa de los primeros aprendizaj Harkness, experta en desarrollo infantil, quien sostie y de la consolidación del lenguaje hablado. E ne que «con el correr del tiempo, todos los niños aca trola su entorno, no sólo a nivel físico (sabe an ban durmiendo como los adultos; sólo queda por ver sino también a nivel oral. El uso de la palabra cuánto tardan en llegar a ese patrón. En otras palabras: tante, pues le permite expresar sus sentimie obsesionarse con el sueño e inventar triquiñuelas para deseos de una forma que el adulto puede enten que el bebé duerma toda la noche es, quizás, empujar mente. el asunto más allá del potencial biológico del niño». ¿Se acuerdan de la desesperación cuando Ésa es exactamente la idea de este libro: el sueño es un aquellas terribles rabietas a los dos años en las q proceso evolutivo o, dicho de otro modo, todos los les entendíamos ni ellos se sabían hacer ente niños van a dormir algún día como un adulto, si bien de los 3-4 años las rabietas bajan de intensidad en cada niño el ritmo de adquisición es diferente. You're Reading a Preview Sign up vote on thismejor. title porque nostoentendemos No obstante,hayNot algunos Useful usefulproblemas que po trial. Unlock full access with a free trarnos en estas edades y que no se hayan dado El sueño del niño de 3 a 6 años que si usted es de los que tenía un bebé que d noche desde hace mucho tiempo y ahora tie
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blecimiento de relaciones con los objetos y de su capa cidad de dominar la ansiedad [...]».
sus problemas con el sueño. Los niños se ha su maduración conlleva un sueño más parec adultos. ¿Cuándo tendrá lugar eso? M. F. Small 33 cita a Sara Esta es la etapa de los primeros aprendizaj Harkness, experta en desarrollo infantil, quien sostie y de la consolidación del lenguaje hablado. E ne que «con el correr del tiempo, todos los niños aca trola su entorno, no sólo a nivel físico (sabe an ban durmiendo como los adultos; sólo queda por ver sino también a nivel oral. El uso de la palabra cuánto tardan en llegar a ese patrón. En otras palabras: tante, pues le permite expresar sus sentimie obsesionarse con el sueño e inventar triquiñuelas para deseos de una forma que el adulto puede enten que el bebé duerma toda la noche es, quizás, empujar mente. el asunto más allá del potencial biológico del niño». ¿Se acuerdan de la desesperación cuando Ésa es exactamente la idea de este libro: el sueño es un aquellas terribles rabietas a los dos años en las q proceso evolutivo o, dicho de otro modo, todos los les entendíamos ni ellos se sabían hacer ente niños van a dormir algún día como un adulto, si bien de los 3-4 años las rabietas bajan de intensidad en cada niño el ritmo de adquisición es diferente. You're Reading a Preview porque nos entendemos mejor. No obstante, hay algunos problemas que po Unlock full access with a free trial. trarnos en estas edades y que no se hayan dado El sueño del niño de 3 a 6 años que si usted es de los que tenía un bebé que d noche desde hace mucho tiempo y ahora tie With Freeblemilla Trial no se asuste: puede que sea normal. V ¡Bienvenidos a este periodo! Si han sabido escucharDownload todo lo que reclamaba su pequeño en épocas anteriores, verán Hacia los 3-4 años el niño va a dejar de h cómo a partir de ahora todo mejora. No queremos decir con Normalmente no sucede nada, pero hay niño ello que siempre a los 3 años todo esté ya solucionado, aun tan un déficit de sueño lento. Este sueño lento v que sí se producirá una disminución importante de los des pensado por el aumento del sueño profundo pertares noctu rnos, que llegarán a desaparecer a la edad de 5 parte de la noche. ¿Recuerdan la gráfica 2 de años. En ella veíamos cómo el niño tiene una fase No se sabe la causa pero la edad de 5-6 años supone un tope ante el cual la mayoría de niños solucionan por sí solos 34
Aunque hay diferencias en cada cultura, normalmen empieza la escolarización y el aprendizaje de la lecto-escritur nociones matemáticas. En nuestro país, a los 6 años empie obligatoria, aunque la mayoría de escuelas ya atienden el p
33
Small, M. F. (1999), p. 151.
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fundo mucho más larga al principio de la noche. Pues bien, brecito» (o como una mujercita), la verdad es el niño puede encadenar dos ciclos sucesivos de sueño lento ser de esta manera. (unos 140 minutos) y la dificultad de aligerarlo puede pro ducir algunos trastornos: 35 terrores nocturnos, sonambulis mo, enuresis, etcétera. Es una etapa en la que pueden apare Conclusión cer, pero hay que saber también que en el momento en que el niño no necesite compensar ese déficit de sueño, todo vol Es posible que todavía no se pueda dar re verá a la normalidad. las preguntas acerca de las funciones del su A parte de esos trastornos es muy normal que a estas eda que el sueño lento ayuda a nuestro cuerpo a des empiecen a pedir cosas que les gustan para rebajar su cansancio físico, a la par que mejora nuestro ansiedad, relajarse y poder dormir: que se les cuente un cuen nológico, y que nuestro sueño REM nos ayuda to, que se les cante una canción, etcétera. Estos comporta de nuestras emociones y a la instauración de mientos son típicos en nuestra cultura porque enseñamos a jes y de la memori a. Pero, exactamente, no los niños a dormir solos, en aquellas en que duermen en com los pormenores del sueño. Así, según algunos Sign up to vote on this title You're Reading a Preview pañía de otras personas esto no suele suceder. Así, los padres que tienen más de un hijo explican que notan una franca Useful Not useful Unlock mejoría cuando los hermanos empiezan a dormir juntos en full access with a free trial. «Las teorías para tratar de dar una respu la misma habitación. los interrogantes sobre las funciones del sueñ También es verdad que, durmiendo solos o en compa
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Todos los trastornos los veremos con más detenimiento en el próximo capítulo.
36
Challamel, M.J. yThirion, M. (2003), p. 245.
66
Resumen del capítulo 1 • Dormir es un proceso evolutivo que se va adaptando a las necesidades del ser humano. Un recién nacido no duer me igual que un niño, ni éste igual que un adulto; ni un adulto igual que un anciano, porque cada edad recla ma unas necesidades diferentes.
67
técnica de volver a dormirnos. Nuestros h pero lo harán algún día por ellos mismos.
• El sueño de un bebé nunca es indicativo del su drá de adulto.
• Nadie puede enseñar a un niño a dormir. Los bebés ya saben dormir desde antes de nacer. No dependen de que nadie les enseñe. El dormir es una necesidad vital. Por eso la natu raleza ya nos prepara para hacerlo incluso antes de nacer.
You're Reading a Preview Sign up to vote on this title • El recién nacido (y anteriormente el feto) nace con dos fases diferenciadas de sueño: sueño activo (muy parecido a lo Useful Not useful Unlock full access with a free trial. que será el sueño REM) y sueño lento (que dará lugar a las diferentes fases de sueño: I, II, III y IV).
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Resumen del capítulo 1
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técnica de volver a dormirnos. Nuestros h pero lo harán algún día por ellos mismos.
• Dormir es un proceso evolutivo que se va adaptando a las necesidades del ser humano. Un recién nacido no duer me igual que un niño, ni éste igual que un adulto; ni un adulto igual que un anciano, porque cada edad recla ma unas necesidades diferentes.
• El sueño de un bebé nunca es indicativo del su drá de adulto.
• Nadie puede enseñar a un niño a dormir. Los bebés ya saben dormir desde antes de nacer. No dependen de que nadie les enseñe. El dormir es una necesidad vital. Por eso la natu raleza ya nos prepara para hacerlo incluso antes de nacer.
You're Reading a Preview • El recién nacido (y anteriormente el feto) nace con dos fases diferenciadas de sueño: sueño activo (muy parecido a lo Unlock full access with a free trial. que será el sueño REM) y sueño lento (que dará lugar a las diferentes fases de sueño: I, II, III y IV). Download With Free Trial
• En torno a los 7-10 meses ya han aparecido todas las fases del sueño, aunque su periodicidad y duración aún son diferentes del adulto. Recordemos que hasta los 4 años aún suelen realizar una pequeña siesta.
• No será hasta los 5-6 años cuando tendremos un sueño bas tante parecido al adulto: un único periodo nocturno, sin siestas, y de una duración entre 8-10 horas. • Tanto niños como adultos tenemos despertares nocturnos. La única diferencia es que nosotros ya dominamos la
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69
SEGUNDA PARTE
EVALUACIÓN
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EVALUACIÓN
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Capítulo 2
Cómo saber si hay un proble
No existe nada que sea tan sencillo com
Cuand o piensen que un niño puede tener cionado con el sueño es importante constatar realmente. Esta frase que parece obvia, a ve muchas se han errores de diagnósti You're Reading a Preview Sign upveces to vote on dado this title patología Usefulalguna. Not useful Unlock full access with a free trial. A lo largo de este capítulo intentaremo errores más frecuentes. Es muy importante t estos falsos problemas antes de emitir un ver
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Capítulo 2
Cómo saber si hay un proble
No existe nada que sea tan sencillo com
Cuand o piensen que un niño puede tener cionado con el sueño es importante constatar realmente. Esta frase que parece obvia, a ve muchas You're Reading a Preview veces se han dado errores de diagnósti patología alguna. Unlock full access with a free trial. A lo largo de este capítulo intentaremo errores más frecuentes. Es muy importante t estos falsos problemas antes de emitir un ver Download With Free tema. Trial Pero como pudiera ser que su hijo tuvier trastorno de sueño, hemos incluido un terc dond e hablaremos de los verdaderos problemas logías del sueño que deben saberse diagnost sión y ser tratadas con atención.
Errores de diagnóstico y problemas aparentes
No hay una forma adecuada
73
padres) quedó enmascarada por los sofocone A Laura, desde que nació, siempre había que mecerla llorand o, y el calor del radiador (de la pared a l para conciliar el sueño y algunas veces más durante la había acercado la cuna) le ayudó a calmar el d noche, cuando se despertaba. Pero últimamente (ahora tiene 7 meses) no se confor maba con el acunamiento, sino que sólo concillaba el sueño Esta historia es una de las muchas que ca en la cama con sus padres. Bueno, mejor dicho «encima» de en varios foros de internet. Lo más frecuen su madre, porque lo qu e le gustaba era apoyar su cabecita sobre fallos basados en patologías médicas, ya que el pecho de mamá. De día se la veía irritable y con mal humor. no suelen evidenciarse porque los pediatras la «Os toma el pelo. Debéis inculcarle unos hábitos. A continuación he copiado un par de mensaj Dejadla llorar y dormiréis tranquilos», les decían. tido, tal cual se expusieron en la Red: Y eso hicieron. Al principio fue duro puesto que la niña movía con A mi sobrino [...], cuando tenía 18 mes fuerza la cuna hasta chocar contra la pared mientras llora ronup a aplicarle el método para dormir, y el be Sign to vote on this title ba, pero ya les habían avisado de que sería capaz de todo You're Reading a Preview do a vomitar de tanto llorar ... ahora, con 30 con tal de llamar la atención. Así que los días siguientes ya Useful Not useful 2 diagnosticado apneas de sueño. full access with a free trial. le colocaron la cuna al lado de la pared para que noUnlock se moviera tanto. Al cabo de un a semana (y después de muchas horas de llantos, tanto de la niña como de sus padres) Laura
Y otra vez el «déjalo llorar sin miedo»...
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padres) quedó enmascarada por los sofocone A Laura, desde que nació, siempre había que mecerla llorand o, y el calor del radiador (de la pared a l para conciliar el sueño y algunas veces más durante la había acercado la cuna) le ayudó a calmar el d noche, cuando se despertaba. Pero últimamente (ahora tiene 7 meses) no se confor maba con el acunamiento, sino que sólo concillaba el sueño Esta historia es una de las muchas que ca en la cama con sus padres. Bueno, mejor dicho «encima» de en varios foros de internet. Lo más frecuen su madre, porque lo qu e le gustaba era apoyar su cabecita sobre fallos basados en patologías médicas, ya que el pecho de mamá. De día se la veía irritable y con mal humor. no suelen evidenciarse porque los pediatras la «Os toma el pelo. Debéis inculcarle unos hábitos. A continuación he copiado un par de mensaj Dejadla llorar y dormiréis tranquilos», les decían. tido, tal cual se expusieron en la Red: Y eso hicieron. Al principio fue duro puesto que la niña movía con A mi sobrino [...], cuando tenía 18 mes fuerza la cuna hasta chocar contra la pared mientras llora ron a aplicarle el método para dormir, y el be ba, pero ya les habían avisado de que sería capaz de todo You're Reading a Preview do a vomitar de tanto llorar ... ahora, con 30 con tal de llamar la atención. Así que los días siguientes ya diagnosticado apneas de sueño. 2 full access with a free trial. le colocaron la cuna al lado de la pared para que noUnlock se
moviera tanto. Al cabo de un a semana (y después de muchas Y otra vez el «déjalo llorar sin miedo»... horas de llantos, tanto de la niña como de sus padres) Laura Download With Free Trial 23 meses acaba de ser diagnosticado de reflujo ya no molestaba para dormir. La dejaban sola en su habi tuvo ningún síntoma visible hasta hace unos p tación y no protestaba hasta la hora del despertar. casualmente justo dejó de mamar. Según su Ahora, varios meses después, Laura lleva un drenaje rólogo, mientras tomó teta estuvo protegido c en el oído producido por una otitis media aguda. El pedia dez, pero cuando ya no tuvo su caudal de le tra les ha dicho que hace mucho tiempo que la tenía, en fue cuando comenzaron los vómitos. El méd vista de las exploraciones. Les ha explicado que, segura mente, apoyaba la oreja encima de su madre para calmar el dolor con el calor corporal y que el acunamiento y el latido del corazón la tranquilizaban. Esa otitis también era la responsable de su irritabilidad diurna. La poca fiebre que tuvo al principio (y que a lo mejor hubieran notado sus
1
Basado en la historia de una mamá que explicaba en tió cuando después de varias noches de dejar llorar a su h diera a dormirse, le diagnosticaron otitis. 2 Mensaje extraído de la red Lacmat del 7 de noviemb
75
guntó cómo dormía de bebé, si se despertaba llorando muchas veces, y yo le comenté que sí (mínimo 6 veces hasta casi el año), a lo que me dijo que seguramente algu nas de esas veces se despertaría con dolor de panza, qué suerte tuvo mi hijo (según palabras del doctor y pensa miento mío) que tuvo siempre una teta disponible para calmar sus malestares... menos mal que no lo «dejé llorar sin miedo», ¿no?3
Básicamente, los errores de diagnóstico blemas vienen derivados de cuatro factores: Error en la interpretación. Falta de información. Falta de sincronía. Hacer de lo normal un problema.
1. Error en la interpretación Donde no hay
Aunque estos casos parecen alarmantes (y lo son) no suelen ser los que más me preocupan, porque como ya hemos dicho, acaban saliendo a la luz y, de alguna forma, el triste caso de Laura con se intenta restablecer en el bebé aquello de lo que You're se le Reading a Preview Sign¿Recuerdan up to vote on this title este capítulo? Si en lugar de pensar que la privó. Pero, ¿y los niños a los que se les ha dejado llorar Useful Not useful el pelo hubieran pensado que le pa porque se despertaban debido a terrores nocturnosUnlock muy full access with a free tomando trial. toria seguramente hubiera tenido un final m precoces? ¿O porque aún tenían despertares fisiológicos? En el capítulo 4 hablaremos del porqué ¿O porque simplemente no dormían las horas que sus
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guntó cómo dormía de bebé, si se despertaba llorando muchas veces, y yo le comenté que sí (mínimo 6 veces hasta casi el año), a lo que me dijo que seguramente algu nas de esas veces se despertaría con dolor de panza, qué suerte tuvo mi hijo (según palabras del doctor y pensa miento mío) que tuvo siempre una teta disponible para calmar sus malestares... menos mal que no lo «dejé llorar sin miedo», ¿no?3
Dormir Sin Lagrimas - Rosa
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Básicamente, los errores de diagnóstico blemas vienen derivados de cuatro factores: Error en la interpretación. Falta de información. Falta de sincronía. Hacer de lo normal un problema.
1. Error en la interpretación Donde no hay
Aunque estos casos parecen alarmantes (y lo son) no suelen ser los que más me preocupan, porque como ya hemos dicho, acaban saliendo a la luz y, de alguna forma, se intenta restablecer en el bebé aquello de lo que You're se le Reading a Preview¿Recuerdan el triste caso de Laura con este capítulo? Si en lugar de pensar que la privó. Pero, ¿y los niños a los que se les ha dejado llorar el pelo hubieran pensado que le pa porque se despertaban debido a terrores nocturnosUnlock muy full access with a free tomando trial. toria seguramente hubiera tenido un final m precoces? ¿O porque aún tenían despertares fisiológicos? En el capítulo 4 hablaremos del porqué ¿O porque simplemente no dormían las horas que sus With Free Trial te que insiste en malinterpretar las intencio padres querían?... Ésos, normalmente quedan en elDownload ano Un bebé nunca hará algo para fastidiar a nimato. mucho que a ellos se lo parezca. Por ello es tan importante saber qué le pasa a un niño Hablaba con una mamá que me decía que no duerme antes de alarmarse y pensar que es un mal cuna y llora, lo cojo y calla, lo dejo y llora, lo dormidor. Puede que sea por motivos fáciles de solucionar, pequeño y ya me toma el pelo!». Yo le conte de ahí este capítulo. estar contigo... ¿Cómo crees que te lo pue No obstante, tanto si su hijo tiene un verdadero proble tiene cinco meses?». ma como si sólo es un falsa interpretación de unos síntomas, A veces, la única manera con la que se los métodos de adiestramiento basados en «dejar llorar» nunca actuar en contra de nuestros instintos pat se deberían aplicar. cándonos que las intenciones y conductas 3 niños van dirigidas a tomarnos el pelo. Es Mensaje extraído de la red Lacmat del 18 de noviembre de 2005.
76
versar lo que quieren los bebés: total, como ellos no hablan, ya les pongo yo la voz. Ningún niño se despierta porque quiere ni para fastidiar. Todos venimos preparados para despertarnos unas nueve veces por noche, la única diferencia entre ellos y nosotros es, como ya dijimos en el primer capítulo, que nosotros ya domina mos esa técnica y ellos no. Aprenderla es un proceso evolu tivo. Déle tiempo a su hijo. La literatura sobre el tem a está plagada de casos en do nde las malinterpretaciones de las conductas infantiles son las pro tagonistas. El doctor Haslam4 cita en su libro una historia muy curiosa:
77
matar al niño Jesús. [...] Estaba totalmente iban a matar a su hermanito. En lugar de estar quería muchísimo y cuanto más cariñosos se padres con ella, más se convencía de que era p caba el momento de la muerte de su herman padres lograron tranquilizarla y convencerla de iba a ocurrirle al niño, recuperó su patrón d
Puede que no entendamos a nuestro hi veces nos parezca que pida cosas contrarias do común o que éstas sean muy negativas o que un niño no tenga las cosas claras y qu flictoup deto intenciones. Pero You're Reading a Preview Sign vote on this titleel que no tenga «Sara era una niña de seis años que empezó a dormir mal ciones no quiere decir que sean malas inten Useful Not useful a partir del nacimiento de su hermano. Cada noche sucedía Unlock full access with a free trial. lo mismo. Permanecía tendida en su cama sin dormir y llo rando desconsoladamente. Sus padres, sin saber qué hacer y 2. Falta de información
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versar lo que quieren los bebés: total, como ellos no hablan, ya les pongo yo la voz. Ningún niño se despierta porque quiere ni para fastidiar. Todos venimos preparados para despertarnos unas nueve veces por noche, la única diferencia entre ellos y nosotros es, como ya dijimos en el primer capítulo, que nosotros ya domina mos esa técnica y ellos no. Aprenderla es un proceso evolu tivo. Déle tiempo a su hijo.
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matar al niño Jesús. [...] Estaba totalmente iban a matar a su hermanito. En lugar de estar quería muchísimo y cuanto más cariñosos se padres con ella, más se convencía de que era p caba el momento de la muerte de su herman padres lograron tranquilizarla y convencerla de iba a ocurrirle al niño, recuperó su patrón d
La literatura sobre el tem a está plagada de casos en do nde las malinterpretaciones de las conductas infantiles son las pro tagonistas. El doctor Haslam4 cita en su libro una historia muy curiosa:
Puede que no entendamos a nuestro hi veces nos parezca que pida cosas contrarias do común o que éstas sean muy negativas o que un niño no tenga las cosas claras y qu flicto de intenciones. Pero el que no tenga You're Reading a Preview «Sara era una niña de seis años que empezó a dormir mal ciones no quiere decir que sean malas inten a partir del nacimiento de su hermano. Cada noche sucedía Unlock full access with a free trial. lo mismo. Permanecía tendida en su cama sin dormir y llo rando desconsoladamente. Sus padres, sin saber qué hacer y 2. Falta de información convencidos de que tenía celos de su hermano, le decían unaDownload With Free Trial y otra vez, día tras día, lo mucho que la querían. Pero eso no No hay nada tan temible como daba resultado. [...] Fue la maestra de Sara quien dio en el clavo. En clase Sara había dibujado a un soldado con una espa da. Al preguntarle la maestra quién era el soldado, respondió: Susana E, una mamá primeriza, consul «Es el soldado que mata a los niños pequeños». Las piezas tra por un problema de sueño de su hija Eva empezaron a encajar. Poco antes de nacer su hermano, Sara de vida: había escuchado la historia de la Biblia que explica cómo el rey Herodes asesinó a todos los niños con la intención de Eva tiene un mes. Desde el hospital, de comer la acuesto en su cunita pero no
4
Haslam, D. (1985), p. 62.
78
mero pensamos que era la alimentación y empecé a darle suplementos. Pero como seguimos igual y la niña va bien de peso, hemos descartado este motivo. He iniciado una rutina cuando se despierta: le doy de comer, la cambio y la acuesto; pero a veces le cuesta mucho dormir y nos desesperamos, yo y ella. Ahora pienso que debe ser algún tipo de insomnio por que nunca consigo que se duerma después de despertarse y comer.
79
Parte de los errores más frecuentes son de de un criterio unánime en cuanto a las tablas sueño. Si buscamos en la literatura pediátrica a encontrar diferencias de hasta tres o cuatro hor las necesidades de sueño infantiles, según la consulten.
¿A qué son debidas esas diferencias? Los fac por una parte, culturalmente, no todo los ni duermen igual. En un estudio, Harkness 5 hasta cuatro horas de diferencia entre un niño kipsigis (Kenia). En general, un niño holand A la madre le habían explicado que la vida normal de un horas más que un niño norteamericano y éste recién nacido consistía en comer y dormir, y como su hija que unup kipsigis. Si on usted pasaba algunas horas despierta al día y no se «sabía» dormir You're Reading a Preview Sign to vote thisobserva title las tablas facil laboratorio americano puede pensar que su hi después de cada comida, pensaba que padecía algún tipo de Useful Not useful blema insomnio. Unlock full access with a free trial. de insomnio porque resulta que duerm un kipsigis normal, mientras que los padres de Como vemos, este problema tiene su origen en una mala dés, si tuvieran tablas americanas, pensarí an q información de la madre, porque ahora ya sabemos que un
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mero pensamos que era la alimentación y empecé a darle suplementos. Pero como seguimos igual y la niña va bien de peso, hemos descartado este motivo. He iniciado una rutina cuando se despierta: le doy de comer, la cambio y la acuesto; pero a veces le cuesta mucho dormir y nos desesperamos, yo y ella. Ahora pienso que debe ser algún tipo de insomnio por que nunca consigo que se duerma después de despertarse y comer.
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Parte de los errores más frecuentes son de de un criterio unánime en cuanto a las tablas sueño. Si buscamos en la literatura pediátrica a encontrar diferencias de hasta tres o cuatro hor las necesidades de sueño infantiles, según la consulten.
¿A qué son debidas esas diferencias? Los fac por una parte, culturalmente, no todo los ni duermen igual. En un estudio, Harkness 5 hasta cuatro horas de diferencia entre un niño kipsigis (Kenia). En general, un niño holand A la madre le habían explicado que la vida normal de un horas más que un niño norteamericano y éste recién nacido consistía en comer y dormir, y como su hija que un kipsigis. Si usted observa las tablas facil pasaba algunas horas despierta al día y no se «sabía» dormir You're Reading a Preview laboratorio americano puede pensar que su hi después de cada comida, pensaba que padecía algún tipo de blema insomnio. Unlock full access with a free trial. de insomnio porque resulta que duerm un kipsigis normal, mientras que los padres de Como vemos, este problema tiene su origen en una mala dés, si tuvieran tablas americanas, pensarí an q información de la madre, porque ahora ya sabemos que un Download With Free Trial niño más soñoliento del mundo. Por eso, si pi recién nacido que presente, a lo largo de todo el día, algunos de las tablas, pida unas que estén estandariza periodos de vigilia, es perfectamente normal. ción infantil a la que usted pertenezca. Esto A estos errores contribuyen publicaciones y anuncios seguirá. publicitarios como el que hizo una conocida marca de coche En general, no podemos seguir las tablas citos y cunas para bebés en donde decía: «¡Hasta 20 horas al ta, sólo pueden t omarse como orientativas. Si día necesitan las primeras semanas!» horas que duerme su hijo son las correctas o ¡Veinte horas! No nos extraña que Susana F. pensara que A cualquier persona privada de sueño se su hija no dormía las horas necesarias. Ahora sabemos que con mire a los jóvenes los lunes por la mañana, 16 horas p uede ser suficiente los primeros días. Como ven es fundamental estar bien informados de las características del sueño infantil (capítulo 1) para evitar este 5 Harkness, et al. (1995), citado en M. F. Small (199 tipo de malentendidos.
80
ros de trabajo el día que han pasado mala noche o a usted mismo. A poco que no durmamos una noche ya se nos nota, a su hijo seguramente también. Pero si ve que durante el día su hijo es un niño normal, más o menos alegre, más o menos inquieto según su tempe ramento, seguramente está durmiendo las horas que él nece sita para su descanso, que no tienen que ser las mismas que el hijo de su vecina. En cualquier caso, ante la duda persis tente, siempre puede consultar con un profesional. Aunque tuviera la suerte de conseguir unas tablas estan darizadas a su población, desconfíe de aquellas que sólo mar can promedios y busque una que marque intervalos. Se sabe que la mayoría de niños de países avanzados empiezan a andar alrededor de los 12 meses (promedio) pero como hay pocos que lo hagan justo el día de su pr imer cumple años, las tablas tablas suelen mostrarnos el intervalo en que es normal que se haga así (entre 10 y 18 meses). De ahí que nuestra tabla se basa en intervalos y no en promedios.
81
De todas formas, si su hijo no se incluye valos que se marcan en la tabla, pero no pre otra alteración, seguramente estará descansand site, aunque pertenecerá a un grupo de niños tario, cuyas necesidades de sueño sean men que los niños superdotados, en general, req horas de sueño? No queremos decir que su hi sí que hay niños perfectamente sanos cuyas h son menores. Recuerde que más que las horas que uno sensación de descanso lo que define si dormim mente. A modo de ejemplo (usted también pued pedí a compañeros y amigos que me expli horas actualmente: nadie dijo dorm Signdormían up to vote on this title sas horas que se supone debemos dormir y la useful Useful fesó que pasaba conNot menos (entre 6 y 7, sien valor el más frecuente). A pesar de desarrollar una vida normal,
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ros de trabajo el día que han pasado mala noche o a usted mismo. A poco que no durmamos una noche ya se nos nota, a su hijo seguramente también. Pero si ve que durante el día su hijo es un niño normal, más o menos alegre, más o menos inquieto según su tempe ramento, seguramente está durmiendo las horas que él nece sita para su descanso, que no tienen que ser las mismas que el hijo de su vecina. En cualquier caso, ante la duda persis tente, siempre puede consultar con un profesional. Aunque tuviera la suerte de conseguir unas tablas estan darizadas a su población, desconfíe de aquellas que sólo mar can promedios y busque una que marque intervalos. Se sabe que la mayoría de niños de países avanzados empiezan a andar alrededor de los 12 meses (promedio) pero como hay pocos que lo hagan justo el día de su pr imer cumple años, las tablas tablas suelen mostrarnos el intervalo en que es normal que se haga así (entre 10 y 18 meses). De ahí que nuestra tabla se basa en intervalos y no en promedios. Tabla 1 HORAS DE SUEÑO ESTÁNDAR CADA 24 HORAS
0-2 meses
N° HORAS 12-16
3-6 meses
10-15
6-9 meses
11-14
9-18 meses
10-13
19-36 meses
9,5-12
3-4 años
8-12
4 a 6 años
8-11
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De todas formas, si su hijo no se incluye valos que se marcan en la tabla, pero no pre otra alteración, seguramente estará descansand site, aunque pertenecerá a un grupo de niños tario, cuyas necesidades de sueño sean men que los niños superdotados, en general, req horas de sueño? No queremos decir que su hi sí que hay niños perfectamente sanos cuyas h son menores. Recuerde que más que las horas que uno sensación de descanso lo que define si dormim mente. A modo de ejemplo (usted también pued pedí a compañeros y amigos que me expli horas dormían actualmente: nadie dijo dorm sas horas que se supone debemos dormir y la fesó que pasaba con menos (entre 6 y 7, sien valor el más frecuente). A pesar de desarrollar una vida normal, sentía culpable de no dormir las 8 horas q debían dormir, con comentarios como «ya s pero me he acostumbrado así» o «sé que d más pero, aunque quiera hacerlo, cada día a la misma hora»... Todos reconocían, no con esas horas podían hacer sus labores norm habían acostumbrado. ¿No es más fácil pen mejor, no se habían acostumbrado, si no mente, dormían las horas que necesitaban? les preocupaba era pensar que no dormí supone» que se debe dormir, ya que no les absoluto en su trabajo. Simplemente se sen
83
82
porque no eran «dormilones estandarizados» de ocho horas. Desde luego no es un estudio científico. Sin embargo, como no podemos pensar que mi ciudad sea la más insom ne del planeta, quizás es que los patrones estándar no son más que eso, una guía: nadie confesó dormir 3 o 15 horas, ciertamente la mayoría de los valores se aproximan a las 8 horas, pero ninguno de los entrevistados dormía «exacta mente» esas horas. Porque lo importante no son las horas, sino la sensación de descanso y el poder llevar una vida nor mal con las horas que uno duerme. Muchos niños, si los comparamos con la tabla, seguro que duermen las horas que ésta marca, pero los padres sue len preguntar ¿cuánto tiempo deben dormir por el día? ¿Y por la noche? ¿Y las siestas? Por esta razón, a parte de las tablas, se deben consul tar los periodos en que pueden presentar episodios de sueño. Ya comentamos en el primer capítulo que los bebés suelen ser polisecuenciales (varias secuencias de sueño a
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Tabla 2
HORAS DE SUEÑO ESTÁNDAR Y SECUE EDAD
N° HORAS
SUEÑO DIURNO
0-2 meses
12-16
50 % Varias secuencias secuencias a lo largo del día
3-6 meses
10-15
30-40% Varias siestas
6-9 meses
11-14
20-25% Dos (o 3) siestas: mañana y tarde
9-18 meses
10-13
15% Dos siestas más reducidas
19-36 meses
9,5-12
15% Dos siestas, pero tendencias a una
3-4 años
8-12
0-10% Se pierde la siesta
Sign up to vote on this title 4 a 6 años
Useful
8-11
0% Ya no hay siesta
Not useful
Según la tabla, si tenemos un bebé de 7 m
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porque no eran «dormilones estandarizados» de ocho horas. Desde luego no es un estudio científico. Sin embargo, como no podemos pensar que mi ciudad sea la más insom ne del planeta, quizás es que los patrones estándar no son más que eso, una guía: nadie confesó dormir 3 o 15 horas, ciertamente la mayoría de los valores se aproximan a las 8 horas, pero ninguno de los entrevistados dormía «exacta mente» esas horas. Porque lo importante no son las horas, sino la sensación de descanso y el poder llevar una vida nor mal con las horas que uno duerme. Muchos niños, si los comparamos con la tabla, seguro que duermen las horas que ésta marca, pero los padres sue len preguntar ¿cuánto tiempo deben dormir por el día? ¿Y por la noche? ¿Y las siestas? Por esta razón, a parte de las tablas, se deben consul tar los periodos en que pueden presentar episodios de sueño. Ya comentamos en el primer capítulo que los bebés suelen ser polisecuenciales (varias secuencias de sueño a lo largo de todo el día) mientras que los adultos somos unisecuenciales (sólo dormimos una vez, normalmente por la noche). Veamos a continuación la tabla siguiente con los por centajes de sueño que podría dormir su hijo por el día (entre las 9 y las 21 horas) o por la noche (entre las 21 y las 9 horas). 6
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Tabla 2
HORAS DE SUEÑO ESTÁNDAR Y SECUE EDAD
N° HORAS
SUEÑO DIURNO
0-2 meses
12-16
50 % Varias secuencias secuencias a lo largo del día
3-6 meses
10-15
30-40% Varias siestas
6-9 meses
11-14
20-25% Dos (o 3) siestas: mañana y tarde
9-18 meses
10-13
15% Dos siestas más reducidas
19-36 meses
9,5-12
15% Dos siestas, pero tendencias a una
3-4 años
8-12
0-10% Se pierde la siesta
4 a 6 años
8-11
0% Ya no hay siesta
Según la tabla, si tenemos un bebé de 7 m me 10 horas por día, más o menos dormirá un de siestas (es decir dos siestas de 1 o 1,5 ho unas 8 horas por la noche, siendo frecuente varios despertares. Para evaluar la existencia o no de un trasto más impo rtante observar las las secuencias secuencias en que tros hijos que el número total de horas. Por eso caciones7 se suelen incluir tablas con las secuen cada edad. Observen la que exponemos a con
6
Este horario es el que se considera más normal en nuestra sociedad. En Estados Unidos sería de 7 de la tarde a 7 de la mañana.
84
7
Por ejemplo Challamel, M. J. yThirion, M. (2003)
85
Tabla 3 SECUENCIAS DE SUEÑO ESTÁNDAR DURANTE EL PRIMER AÑO
Como todas, esta tabla también es orient su bebé e intente meterlo dentro a ver si sig Vean, sino, este otro caso: 8 o
meses
20h 22h 24h 2h
4h 6h
8h lOh 12h I4h 16h 18h
Pregunta: mi hijo de cinco meses duer seguidas por la noche, pero por el día sólo ha tro siestas cuando quiere y donde quiere, qu alcanzan los treinta minutos. V.T.B. (Valenc
Sé que muchos de ustedes pensarán que meses durmiera 12 horas seguidas por la n una fiesta en lugar de pedir ayuda a un consul Sign up esta to vote on estaba this title ramente madre preocupada porqu hacía su hijo todavía no eran lo que ponía Useful Not useful estándar, es decir, unas dos al día y de mayo La idea que debe quedarle de la tabla an principio el sueño es muy caótico a lo largo
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Tabla 3 SECUENCIAS DE SUEÑO ESTÁNDAR DURANTE EL PRIMER AÑO
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Como todas, esta tabla también es orient su bebé e intente meterlo dentro a ver si sig Vean, sino, este otro caso: 8 o
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meses
20h 22h 24h 2h
4h 6h
8h lOh 12h I4h 16h 18h
Pregunta: mi hijo de cinco meses duer seguidas por la noche, pero por el día sólo ha tro siestas cuando quiere y donde quiere, qu alcanzan los treinta minutos. V.T.B. (Valenc
Sé que muchos de ustedes pensarán que meses durmiera 12 horas seguidas por la n una fiesta en lugar de pedir ayuda a un consul ramente esta madre estaba preocupada porqu hacía su hijo todavía no eran lo que ponía estándar, es decir, unas dos al día y de mayo La idea que debe quedarle de la tabla an principio el sueño es muy caótico a lo largo Conforme se hace mayor, el niño reduce el t me de día: primero pasará a un par de siesta y al final, ninguna. Paralelamente, alargar duerme durante la noche, aunque pueda p tares. Si unos papás explicaran que su hijo de 1 13 horas, la mayoría lo consideraría normal les hacemos rellenar un registro de sueño, y a la primera línea de la tabla (totalmente caóti
8
Sí
Consultorio de la revista Ser Padres, julio de 2001
87
Por otra parte, cuando observamos las vas de los niños leemos frases como: « años se realiza el control esfinteriano» quiere decir que todos los niños deba edad, sino que la mayoría puede hacer encopresis no se considera problemát años y la enuresis hasta los 5 9. • Validez y estandarización. Ya hemos visto anteriormente Vean a continuación esta frase: «A p que las horas que un niño duerme pueden variar meses, todos los niños deberían ser cap mucho en función de la cultura, por lo que la validez principio es falsa: no hay nada que tod de unas tablas en otra cultura puede cuestionarse. mund o deban adquirir el mismo mes, a ría puedan ser capaces de hacerlo. Pero • Confundir los valores promedios con valores absolutos. El y su hijo no concuerda con eso, se va hecho de que muchas tablas (sobre todo las que no razón. En cambio, si el redactado fue utilizan intervalos) digan que los bebés a los 12 meses losto6-7 meses, la mayoría duermen 13 horas, no quiere decir que todos los bebés You're Reading a Preview Sign up vote on this title de niños pu de...», seguramente la frase no asusta lo hagan, sino que es la media de horas que duermen Useful trial. Notsinuseful que seguiría ajustarse a la realid los bebés de 12 meses. Se ha realizado calculando las full access with a free Unlock habría alarmado puesto que su hijo e horas que dormían varios bebés y haciendo la media, pito que todavía no lo hace. por lo que habría niños que dormirían menos horas y
estamos delante de un problema, porque más que las horas, a veces son más importantes las secuencias. ¿Cuáles son los principales problemas a los que nos enfrentamos cuando pretendemos evaluar a los niños median te las tablas? Básicamente podemos resumirlos en:
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Por otra parte, cuando observamos las vas de los niños leemos frases como: « años se realiza el control esfinteriano» quiere decir que todos los niños deba edad, sino que la mayoría puede hacer encopresis no se considera problemát años y la enuresis hasta los 5 9. • Validez y estandarización. Ya hemos visto anteriormente Vean a continuación esta frase: «A p que las horas que un niño duerme pueden variar meses, todos los niños deberían ser cap mucho en función de la cultura, por lo que la validez principio es falsa: no hay nada que tod de unas tablas en otra cultura puede cuestionarse. mund o deban adquirir el mismo mes, a ría puedan ser capaces de hacerlo. Pero • Confundir los valores promedios con valores absolutos. El y su hijo no concuerda con eso, se va hecho de que muchas tablas (sobre todo las que no razón. En cambio, si el redactado fue utilizan intervalos) digan que los bebés a los 12 meses duermen 13 horas, no quiere decir que todos los bebés You're Reading a Preview los 6-7 meses, la mayoría de niños pu de...», seguramente la frase no asusta lo hagan, sino que es la media de horas que duermen los bebés de 12 meses. Se ha realizado calculando las full access with a free trial. que seguiría sin ajustarse a la realid Unlock habría alarmado puesto que su hijo e horas que dormían varios bebés y haciendo la media, pito que todavía no lo hace. por lo que habría niños que dormirían menos horas y Download With Free Trial otros que más. Por eso, incluso los mismos niños uti La información de cómo es y cómo evol lizados para hacer las tablas, podrían no seguirlas y de los niños es fundamental para averiguar presentar insomn io en casi la mitad de los casos. Curio blema o no. Estoy segura que si la mamá d so ¿no? que iniciábamos este apartado, hubiera esta mada sobre el sueño infantil, se habría aho • El léxico que utilizamos para leerlas. Si observamos nues cupación. En general, para poder aprender tra tabla horaria podríamos deducir que la mayoría de mero necesitamos saber que los estamos co niños de cinco años deberían dormir entre 8 y 11 horas. Pues no, no deben dormir esas horas, sino que pueden dormir esas horas. Es decir, la mayoría son 9 capaces de hacerlo pero no hay ninguna obligación de Según el DSM-IV. 10 hacerlo así. EstiviU, E. y Béjar, S. de (1995), p. 67.
estamos delante de un problema, porque más que las horas, a veces son más importantes las secuencias. ¿Cuáles son los principales problemas a los que nos enfrentamos cuando pretendemos evaluar a los niños median te las tablas? Básicamente podemos resumirlos en:
88
89
3. Falta de sincronía
que ya nos hemos incorporado al trabajo. Cu namos de cenar a las diez y media, se despier la última toma de pecho antes de dormir. O. WlLDE aprovechamos para hacer alguna actividad qu ver en la tele algún programa, conectar el PC Lo que ven a continuación es un registro de sueño. Los char música, bue no esas actividades relajantes especialistas los utilizamos para saber exactamente cómo y al terminar la jornada. cuánto duerme un niño. Es de los primeros datos que debe Hacia las 12 todos a dormir y, hasta la ría pedirse en una consulta sobre el sueño. mañana que nos levantamos, tan sólo nos recl tos de apenas 10 o 15 minutos para hacer su turnas. Como le doy pecho, apenas nos despe to que en cuanto se ha prendido, yo ya cier aprovechamos para seguir durmiendo. You're Reading a Preview Sign upPor to la vote on this title mañana, hacia las 8, cuando nos le marido y yo, ella se queda Useful usefuldormida m ientras n trial. Not En este caso hemos puesto el registro de Ana B., unaUnlock niña full access with a free desayunamos. Solamente se despierta hacia las 8 de 4 meses modélica en lo que a sueño se refiere. Fíjense que que le dé la última toma antes de que me va duerme unas 16 horas diarias (casi lo máximo a estas eda La canguro que la cuida dice que mi hija Cuando el hombre es feliz, está en armonía consigo mismo y con lo que le rodea.
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3. Falta de sincronía
que ya nos hemos incorporado al trabajo. Cu namos de cenar a las diez y media, se despier la última toma de pecho antes de dormir. O. WlLDE aprovechamos para hacer alguna actividad qu ver en la tele algún programa, conectar el PC Lo que ven a continuación es un registro de sueño. Los char música, bue no esas actividades relajantes especialistas los utilizamos para saber exactamente cómo y al terminar la jornada. cuánto duerme un niño. Es de los primeros datos que debe Hacia las 12 todos a dormir y, hasta la ría pedirse en una consulta sobre el sueño. mañana que nos levantamos, tan sólo nos recl tos de apenas 10 o 15 minutos para hacer su turnas. Como le doy pecho, apenas nos despe to que en cuanto se ha prendido, yo ya cier aprovechamos para seguir durmiendo. You're Reading a Preview Por la mañana, hacia las 8, cuando nos le marido y yo, ella se queda dormida m ientras n En este caso hemos puesto el registro de Ana B., unaUnlock niña full access with a free trial. desayunamos. Solamente se despierta hacia las 8 de 4 meses modélica en lo que a sueño se refiere. Fíjense que que le dé la última toma antes de que me va duerme unas 16 horas diarias (casi lo máximo a estas eda Download With Free Trial La canguro que la cuida dice que mi hija des), repartidas en un sueño nocturno, más largo y diferen puesto que apenas la ha aseado, cambiado y vest ciado, y dos siestas diarias. Vaya, una niña «de libro». ve a dormir hasta la hora de su almuerzo, la Sus padres, C arm en y Anto nio, maestros rurales11 , así nos do regresamos al mediodía no se despierta ha lo explican muy orgullosos: terminamos de comer. Pide pecho y se despid hasta la tarde. La canguro vuelve a asegurar qu porque, nada más irnos, se due rme hasta qu Con Ana nunca hemos tenido ningún problema para Por la tarde, hacia las 17 horas, le doy e dormir, ni antes que teníamos la baja maternal, ni ahora mos a pasear con ella o aprovechamos para compras y encargos. Cuando volvemos a c de las 20 horas, la bañamos, hace su toma y 11 La verdad es que hemos tenido mucha suer En la mayoría de escuelas rurales de mi provincia el horario es de 9 o Cuando el hombre es feliz, está en armonía consigo mismo y con lo que le rodea.
9.30 de la mañana hasta las 12 o 12.30. Y por la tarde de 15 a 17 horas.
90
Pues sí, supongo que muchos de ustedes darían cual quier cosa porque su hijo se asemejase a Ana. Y, si han leído mientras pasaban los dedos por encima del registro, se habrán dado cuenta que todo se correspondía a la perfec ción. Pero la verdad es que he mentido. Sí, les he mentido. Esta historia me la imaginé yo cuando vi el registro de sueño de esta niña. No podía ser de otra manera. No, hasta que oí a sus padres (trabajadores de la Banca en una gran ciudad). Ésta es la historia real de Ana B.:
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vuelve a caer dormida. Y así todo el día, en que sólo se despierte para comer. Cuando regresamos por la tarde, puesto mos fuera, parece que nos huela, porque nada el umbral se despierta. Con nosotros no hay dormirla y se pasa toda la tarde reclamando nu ción. A las 8 de la noche, más o menos, volve ritual pero no nos sirve de nada, ya sabemos otra noche sin dormir. Todo el mundo nos dic mos que hacer algo rápido o nos va a tomar e la vida.
Ana siempre ha sido una niña difícil para dormir, pero ahora que hemos empezado a trabajar, aún más. Por la ¿Quién noche intentamos acostarla pronto y seguimos una rutinaYou're Reading a Preview Sign up totiene voteun onproblema?, this title ¿Ana o los p Evidentemente, los pobres padres de Ana, que que nos han dicho que funciona, así que después de bañar Useful Not useful trial. tan pequeña y que aún requiere muchos cui Unlock full access with a free la, le damos de cenar y la acostamos hacia las 20.30 horas. obligados a trabajar durante muchas horas fuer Pero, apenas terminamos de cenar y nos queremos ir a dor dentemente hay un problema de sincronía en mir, parece que lo haga adrede: ¡se despierta y nos man
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Pues sí, supongo que muchos de ustedes darían cual quier cosa porque su hijo se asemejase a Ana. Y, si han leído mientras pasaban los dedos por encima del registro, se habrán dado cuenta que todo se correspondía a la perfec ción. Pero la verdad es que he mentido. Sí, les he mentido. Esta historia me la imaginé yo cuando vi el registro de sueño de esta niña. No podía ser de otra manera. No, hasta que oí a sus padres (trabajadores de la Banca en una gran ciudad). Ésta es la historia real de Ana B.:
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vuelve a caer dormida. Y así todo el día, en que sólo se despierte para comer. Cuando regresamos por la tarde, puesto mos fuera, parece que nos huela, porque nada el umbral se despierta. Con nosotros no hay dormirla y se pasa toda la tarde reclamando nu ción. A las 8 de la noche, más o menos, volve ritual pero no nos sirve de nada, ya sabemos otra noche sin dormir. Todo el mundo nos dic mos que hacer algo rápido o nos va a tomar e la vida.
Ana siempre ha sido una niña difícil para dormir, pero ahora que hemos empezado a trabajar, aún más. Por la ¿Quién tiene un problema?, ¿Ana o los p noche intentamos acostarla pronto y seguimos una rutinaYou're Reading a Preview Evidentemente, los pobres padres de Ana, que que nos han dicho que funciona, así que después de bañar tantrial. pequeña y que aún requiere muchos cui Unlock full access with a free la, le damos de cenar y la acostamos hacia las 20.30 horas. obligados a trabajar durante muchas horas fuer Pero, apenas terminamos de cenar y nos queremos ir a dor dentemente hay un problema de sincronía en mir, parece que lo haga adrede: ¡se despierta y nos man Download With Free Trialde la niña (perfectamente normales) y l dades tiene en vela hasta medianoche! de los padres. Alguien dirá que estos padre A partir de ahí viene nuestro calvario porque, ape hacer algo por mejorar esta sincronía (y ya es nas no llega a las tres horas, se vuelve a despertar recla que mejor que lo hagan los padres ya que l mando pecho, y a las siete de la mañana, cuando nos pequeña para cambiar nada), pero... ¿ustedes levantamos para ir al banco, apenas nos ha dejado dor padres no lo han intentado todo para conseg mir 6 horas, no seguidas, despertándonos cada dos o rres conciliación de la vida familiar y laboral? A v horas. Creemos que nos toma el pelo, puesto que en cuanto sus manos. Nuestra sociedad, a pesar de las mejoras nos vamos se queda dormida. La canguro que la cuida ya nos ha dicho que es una ganga puesto que no se despierta los últimos tiempos, aún está lejos de poder o hasta las 9. Entonces, apenas la viste y da de desayunar, y madres un sistema de trabajo que permita vida familiar, social y laboral.
92
93
sincronizados con su hija no tenían problemas dormir. Más cerca de nosotros, en los países nó hay políticas natalistas mucho mejores que las conseguido, por ejemplo en Noruega 13 , que c «Los problemas siempre surgen por el hecho de que la población llegue con lactancia a los 3 mese los padres necesitan dormir en horas que no se ajustan a más niños son amamantados hasta que cump las del niño. Éste no se da cuenta de que despertarse a las más). Estas madres, que a menudo duermen c tres de la madrugada con ganas de jugar es antisocial. [...] se sienten menos agobiadas por los despertare Las tensiones se crean porque los adultos han de ceñirse a ¿Cómo lo han hecho? Pues, entre otras cosas, un horario que, al menos al principio, carece de sentido para el niño.» de baja maternal y así pueden adaptar más su al de sus hijos. Tenemos una sociedad que no entiende qu za de los niños está el futuro de nuestra especi En países en donde la mujer trabaja pero hay unas redes You're fomentan natalistas pero, ¿cómo quier Sign uppolíticas to vote on this title sociales que la ayudan en la crianza y en el trabajo, los pro Reading a Preview blemas de sueño son mínimos, puesto que padres y madres daderos padres de Not tengan otro hijo con Useful trial. Ana useful Unlock full access with a free pueden adaptarse más al horario del niño. Así, en las comu hacen? nidades africanas, donde la mujer se lleva a su hijo a cual quier trabajo que realice, y puede adaptarlo a las necesida Haslam 12 apunta este hecho como desencadenante de la mayoría de problemas:
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sincronizados con su hija no tenían problemas dormir. Más cerca de nosotros, en los países nó hay políticas natalistas mucho mejores que las conseguido, por ejemplo en Noruega 13 , que c «Los problemas siempre surgen por el hecho de que la población llegue con lactancia a los 3 mese los padres necesitan dormir en horas que no se ajustan a más niños son amamantados hasta que cump las del niño. Éste no se da cuenta de que despertarse a las más). Estas madres, que a menudo duermen c tres de la madrugada con ganas de jugar es antisocial. [...] se sienten menos agobiadas por los despertare Las tensiones se crean porque los adultos han de ceñirse a ¿Cómo lo han hecho? Pues, entre otras cosas, un horario que, al menos al principio, carece de sentido para el niño.» de baja maternal y así pueden adaptar más su al de sus hijos. Tenemos una sociedad que no entiende qu za de los niños está el futuro de nuestra especi En países en donde la mujer trabaja pero hay unas redes You're Reading a Preview fomentan políticas natalistas pero, ¿cómo quier sociales que la ayudan en la crianza y en el trabajo, los pro blemas de sueño son mínimos, puesto que padres y madres daderos padres de Ana tengan otro hijo con Unlock full access with a free trial. pueden adaptarse más al horario del niño. Así, en las comu hacen? nidades africanas, donde la mujer se lleva a su hijo a cual quier trabajo que realice, y puede adaptarlo a las necesida Download With Free4.Trial Hacer de lo normal un problema des del bebé; en donde no se le censura si llega tarde; en donde las redes sociales le permiten dejarlo en cualquier No se puede usted recuperar de un pr momento con otra mujer de su confianza; en donde no es criticada si carga todo el día con su bebé o si duerme con éste, los trastornos del sueño son prácticamente desconoci Si mira estadísticas se irá dando cuenta d dos; entre otras cosas porque las madres saben que a cortas cultades para conciliar el sueño y los despert edades es muy normal que un niño se despierte y pueden son muy normales hasta bien entrados los 3 sincronizar mejor su vida con su bebé. Y esto es lo que les sa usted que la cantidad de libros que se ven ocurría a los hipotéticos padres de Ana, que como estaban Haslam 12 apunta este hecho como desencadenante de la mayoría de problemas:
13
Dato extraído de Nylander, G. (2004), p. 173.
12
Haslam, D. (1985), p. 22.
95 94
los 4-5 años. Los aches los llevan encima con te sobre este tema los compra todos la misma persona? No, desalientan en sus pequeños cualquier explora la mayoría de padres piensan que tienen un problema con el torio. Pueden imaginarse que, con la gran ve sueño y, si tuvieran razón, estaríamos ante la mayor epide selva y los peligros que esta entraña, un bebé d mia de los últimos años. teando, escapándose y escondiéndose entre la Parte de estos errores tienen su origen en errores de inter un candidato a menú del día. pretación de los estudios. Vean el siguiente ejemplo: 14 En caso de supervivencia de la especie hag Los ¡kung san del Kalahari llevan a sus bebés desde que le parezca, pero en nuestra sociedad, alejada de nacen enganchados a la madre mediante unos cabestrillos es preferible dejar que los niños anden cuando semirígidos, que les permiten gran movilidad y permanecer y estén preparados. Pero imaginen que apare en vertical, ya que ellos creen que los bebés dejados en posi como ésta: ción horizontal nunca desarrollan una buena capacidad «El 40% de los niños españoles presenta motriz .1 5 A los pocos meses, incluso ya se les estimula para hora de andar a los 12 meses de edad. Se supo mantenerse erguidos. Se cree que, debido a ello, los bebés ¡kung san son los más precoces del mundo a la hora de andar, do a los malos hábitos adquiridos por haber aproximada mente a los 9 meses, mientras que la mediaYou're espa Reading a Preview doSign a serupporteados en this horizontal to vote on title en lugar de v 16 ñola se sitúa en torno a los 12 meses. Alarmante, ¿verdad? Y puede que sea c Useful Not useful hemos Pero no pasa nada. No nos hemos de lanzar comoUnlock locos full access with a free trial. visto. Dicen que la estadística es un método ló a inventar cabestrillos post-parto para que anden antes, ya lo para decir una verdad a medias con toda exa harán de todos modos.
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los 4-5 años. Los aches los llevan encima con te sobre este tema los compra todos la misma persona? No, desalientan en sus pequeños cualquier explora la mayoría de padres piensan que tienen un problema con el torio. Pueden imaginarse que, con la gran ve sueño y, si tuvieran razón, estaríamos ante la mayor epide selva y los peligros que esta entraña, un bebé d mia de los últimos años. teando, escapándose y escondiéndose entre la Parte de estos errores tienen su origen en errores de inter un candidato a menú del día. pretación de los estudios. Vean el siguiente ejemplo: 14 En caso de supervivencia de la especie hag Los ¡kung san del Kalahari llevan a sus bebés desde que le parezca, pero en nuestra sociedad, alejada de nacen enganchados a la madre mediante unos cabestrillos es preferible dejar que los niños anden cuando semirígidos, que les permiten gran movilidad y permanecer y estén preparados. Pero imaginen que apare en vertical, ya que ellos creen que los bebés dejados en posi como ésta: ción horizontal nunca desarrollan una buena capacidad .1 5 «El 40% de los niños españoles presenta motriz A los pocos meses, incluso ya se les estimula para hora de andar a los 12 meses de edad. Se supo mantenerse erguidos. Se cree que, debido a ello, los bebés ¡kung san son los más precoces del mundo a la hora de andar, do a los malos hábitos adquiridos por haber aproximada mente a los 9 meses, mientras que la mediaYou're espa Reading a Preview do a ser porteados en horizontal en lugar de v ñola se sitúa en torno a los 12 meses. 16 Alarmante, ¿verdad? Y puede que sea c hemos Pero no pasa nada. No nos hemos de lanzar comoUnlock locos full access with a free trial. visto. Dicen que la estadística es un método ló a inventar cabestrillos post-parto para que anden antes, ya lo para decir una verdad a medias con toda exa harán de todos modos. Download With Free Trial el problema no está en las estadísticas, aparte, Mejor pregúntese: ¿es mejor andar antes o después? interpretación que se hace de éstas. Los estud Los ¡kung san son un pueblo nómada de zona desértica. nales son peligrosos puesto que si no se tie Para ellos el tener bebés que anden lo antes posible es un todas las variables, pueden inducir a errores. asunto de supervivencia, por eso muchos de sus esfuerzos van otro: 17 dirigidos en este sentido. «El 30% de los españoles tiene problemas En cambio, los aches del Paraguay, que viven en un entor el sueño, principalmente por malos hábitos ad no selvático próximo a la selva amazónica, intentan impedir mir durante los 5 primeros años de vida». que sus hijos anden y sean autónomos en este sentido hasta 14
15
También conocidos como bosquimanos. Small, M. E (1999), p. 112. 16 Se considera normal cualquier momento entre los 10 y los 18 meses.
96
17 Está sacado de la Red. Si buscan encontrarán numer éste, todos faltos de rigor científico. En este caso:
http://www.20minutos.eS/noticia/52619/0/problemas/concil
97
Puedo creer que el 30% de los españoles tengan proble mas para conciliar el sueño, pero no veo tan claro que prin cipalmente sea por malos hábitos adquiridos. ¿Por qué? Por tres motivos:
Ya explicábamos en el primer capítul de los ancianos es más ligero y repart siestas a lo largo de todo el día, mient menos por la noche (o les cuesta más Este tipo de sueño es vivido por m 1. Está bastante extendido que alrededor del 30% de la como un verdadero insomnio y no c población adulta de países desarrollados, similares al terística de su forma de dormir. nuestro, tienen insomnio. Pero también se sabe que Pero si recordamos el estudio: «El 3 hay más de treinta causas para el mismo (la mayoría ñoles tiene problemas para conciliar de origen médico o psicológico) como la ansiedad, la palmente por malos hábitos adquir depresión, el consumo de sustancias estimulantes... durante los 5 primeros años de vida» Así, los malos hábitos adquiridos suponen una parte cación que se me ocurre es que los a mínima de estas causas. Hacer un reduccionismo seme olvidar los malos hábitos adquiridos y jante de un problema que tiene en vela a much os espa tenemos insomnio primario, pero qu ñoles puede llegar a ser cruel. Imagínense a una per You're Reading a Preview Sign up to vote this title vejez, los on abuelos recuerdan de nuev sona con un problema psicológico que no le deja cuando les inculcaban Useful Not useful malos hábitos y trial. dormir, culpando a sus padres porque antes deUnlock los 5 full access with a free crían otra vez! años no le inculcaron no sé qué hábitos.
3. Ahora imaginen que este estudio se ha
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Puedo creer que el 30% de los españoles tengan proble mas para conciliar el sueño, pero no veo tan claro que prin cipalmente sea por malos hábitos adquiridos. ¿Por qué? Por tres motivos:
Ya explicábamos en el primer capítul de los ancianos es más ligero y repart siestas a lo largo de todo el día, mient menos por la noche (o les cuesta más Este tipo de sueño es vivido por m 1. Está bastante extendido que alrededor del 30% de la como un verdadero insomnio y no c población adulta de países desarrollados, similares al terística de su forma de dormir. nuestro, tienen insomnio. Pero también se sabe que Pero si recordamos el estudio: «El 3 hay más de treinta causas para el mismo (la mayoría ñoles tiene problemas para conciliar de origen médico o psicológico) como la ansiedad, la palmente por malos hábitos adquir depresión, el consumo de sustancias estimulantes... durante los 5 primeros años de vida» Así, los malos hábitos adquiridos suponen una parte cación que se me ocurre es que los a mínima de estas causas. Hacer un reduccionismo seme olvidar los malos hábitos adquiridos y jante de un problema que tiene en vela a much os espa tenemos insomnio primario, pero qu ñoles puede llegar a ser cruel. Imagínense a una per Reading a Preview vejez, los abuelos recuerdan de nuev You're sona con un problema psicológico que no le deja cuando les inculcaban malos hábitos y dormir, culpando a sus padres porque antes deUnlock los 5 full access with a free trial. crían otra vez! años no le inculcaron no sé qué hábitos.
With Free Trial3. 2. Puede que ese estudio no se refiera a todos losDownload tipos de insomnio, sino solamente a los no explicables de entrada, aun así, siguen sin cuadrar las explicaciones: Según el DSM -I V 18 , la prevalencia de insomnio pri mario (dificultades para conciliar el sueño sin otra causa aparente) en la población adulta es de tan sólo un 1-10%, mientras que en los ancianos asciende a un 25%. Pero no son los adultos, sino los ancianos, quie nes mayormente padecen este trastorno. Y ¿por qué? Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 2002.
18
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Ahora imaginen que este estudio se ha entrevista a los sujetos (es como suel contestan en un 30% que sí, que act insomnio primario y la mayoría re madres han hecho lo siguiente: «Mec cogerlo en brazos, darle la mano, ca un cuento en la cama, dejar la luz e mitirle dormir con ellos ».19 ¿Es eso s para pensar que es la causa por la qu ciliar el sueño? Vean este «estudio»:
19
Extraído textualmente del mismo artículo.
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O estamos ante la mayor epidemia en «El 30% de los españoles tiene problemas para conciliar pediatría (un trastorno que afecta al 81,3 el sueño, principalmente por comer patatas durante los cinco menores de un año es de dimensiones apoc primeros años de vida». No me sería muy difícil demostrar zás quepa pensar que igual es lo normal a es que la mayoría de los insomnes españoles comió patatas antes De momento, hay estudios de hace más de los 5 años pero, créanme, ésa no es la causa de sus difi que apuntan a datos similares entre la poblac cultades en el dormir. niños han crecido y no se han mantenido e Un buen estudio sería aquél en que se calculase primero población adulta, por lo que podemos supone si el porcentaje de gente a la que se acunó, cantó, etc. es más es normal que se den despertares en estas ed elevado en la población insomne que en la normal. Si es por malos hábitos o sin ellos, de adultos van a igual quiere decir que hay tantos sanos como insomnes a los otros adultos, puesto que no hay un increm que se ha acunado, por lo tanto ésa no es la explicación del gías en este sentido cuando uno deja de ser n problema. Y, segundo, en el caso de que hubiera más acuna hagan caso. Busquen, indaguen, investiguen dos entre los insomnes aún quedaría por ver la causa. Puede de saber qué pasa está en hacer buenos estu que con los insomnes sus madres lo probaran todo antes de pretarlos (o al menos con pr Sign up tocorrectamente vote on this title darse por vencidas, mientras que los que no presentaronYou're pro Reading a Preview Los estudios observacionales blemas no eran objeto de tantas atenciones. Como resultado, Useful Not useful y correlacion trial. Unlock full access with a free base para muchas investigaciones, pero hay el origen del insomnio no serían los malos hábitos, sino que los y ser prudentes en sus resultados. Recha éstos serían una consecuencia del mal dormir de la criatura. mantes hechos únicamente con estadísticas Ahora que ya saben mirar un poco más entre líneas este
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O estamos ante la mayor epidemia en «El 30% de los españoles tiene problemas para conciliar pediatría (un trastorno que afecta al 81,3 el sueño, principalmente por comer patatas durante los cinco menores de un año es de dimensiones apoc primeros años de vida». No me sería muy difícil demostrar zás quepa pensar que igual es lo normal a es que la mayoría de los insomnes españoles comió patatas antes De momento, hay estudios de hace más de los 5 años pero, créanme, ésa no es la causa de sus difi que apuntan a datos similares entre la poblac cultades en el dormir. niños han crecido y no se han mantenido e Un buen estudio sería aquél en que se calculase primero población adulta, por lo que podemos supone si el porcentaje de gente a la que se acunó, cantó, etc. es más es normal que se den despertares en estas ed elevado en la población insomne que en la normal. Si es por malos hábitos o sin ellos, de adultos van a igual quiere decir que hay tantos sanos como insomnes a los otros adultos, puesto que no hay un increm que se ha acunado, por lo tanto ésa no es la explicación del gías en este sentido cuando uno deja de ser n problema. Y, segundo, en el caso de que hubiera más acuna hagan caso. Busquen, indaguen, investiguen dos entre los insomnes aún quedaría por ver la causa. Puede de saber qué pasa está en hacer buenos estu que con los insomnes sus madres lo probaran todo antes de You're Reading a Preview pretarlos correctamente (o al menos con pr darse por vencidas, mientras que los que no presentaron pro Los estudios observacionales y correlacion blemas no eran objeto de tantas atenciones. Como resultado, Unlock full access with a free trial. base para muchas investigaciones, pero hay el origen del insomnio no serían los malos hábitos, sino que los y ser prudentes en sus resultados. Recha éstos serían una consecuencia del mal dormir de la criatura. mantes hechos únicamente con estadísticas Ahora que ya saben mirar un poco más entre líneasDownload este With Free Trial 20 das. Muchos de ellos sólo pretenden asusta tipo de estudios, ¿qué me dicen de este?: una veracidad que con otro tipo de estudio de ninguna manera. Por cierto, ¿sabían que el 30% de la ge «Encuesta realizada por pediatras del hospital Posadas. libro...? Sólo el 18,7% de los niños duermen toda la noche durante el primer año de vida. Los médicos apuntan a los malos hábitos de sueño».
20
Publicado en el diario Clarín de Buenos Aires del 19-1-20 05.
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101
Capítulo 3 Resumen del capítulo 2
Los trastornos del sueño: un verdade
• Hay que saber diagnosticar con precisión cada trastorno del sueño. Cada tipo de problema tendrá un abordaje dife rente. Desconfíe de métodos que sirven para todo. • Se pueden dar errores de diagnóstico. Principalmente se trata de: error en la interpretación del comportamiento del bebé, falta de información sobre lo que es normal a cada edad, falta de sincronía entre los horarios de los padres y el de los niños, y hacer de lo normal un pro blema sembrando la alarma.
Nuestros sueños
Real o no, la verdad es que de nuestros sueño tra vida. Tanto es así que una persona puede po en huelga de hambre que en huelga de a ser u • Antes de pensar que su hijo duerme mal, compruébelo.You're La de que nuestro sueño llega Reading a Preview Sign upsetoaltere vote on this title información está para eso. Busque información con importante, pues puede incapacitarnos en gr Useful Not useful trastada sobre lo que es normal a cada edad. trial. estamos despiertos. Unlock full access with a freedo Éste va a ser un capítulo denso para q • Intente ponerse muchas veces en la situación del niño. ¿Qué familiarizados con los problemas del sueño
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Los trastornos del sueño: un verdade
• Hay que saber diagnosticar con precisión cada trastorno del sueño. Cada tipo de problema tendrá un abordaje dife rente. Desconfíe de métodos que sirven para todo. • Se pueden dar errores de diagnóstico. Principalmente se trata de: error en la interpretación del comportamiento del bebé, falta de información sobre lo que es normal a cada edad, falta de sincronía entre los horarios de los padres y el de los niños, y hacer de lo normal un pro blema sembrando la alarma.
Nuestros sueños
Real o no, la verdad es que de nuestros sueño tra vida. Tanto es así que una persona puede po en huelga de hambre que en huelga de • Antes de pensar que su hijo duerme mal, compruébelo.You're La de que se altere nuestro sueño llega a ser u Reading a Preview información está para eso. Busque información con importante, pues puede incapacitarnos en gr trastada sobre lo que es normal a cada edad. estamos despiertos. Unlock full access with a freedo trial. Éste va a ser un capítulo denso para q • Intente ponerse muchas veces en la situación del niño. ¿Qué familiarizados con los problemas del sueño puede necesitar? ¿Qué querrá? Mire la vida con ojos de Download With Free Trial necesario tener información sobre este tema niño. No malinterprete sus peticiones. cernir si su hijo requiere alguna atención es litarle la tarea, puede fijarse sólo en aquel • Los horarios que hacemos (y que intentamos que ellos identifican a su hijo. sigan) no son los más adecuados. Muchas veces la falta de sincronía entre las obligaciones de unos y los derechos
del otro son el único y real motivo de conflicto. • Llevamos miles de años sin «métodos para dormir niños» y nunca ha habido mayores problemas con ellos. Todos acababan durmiendo. Y todos acabarán durmiendo algún día. No se deje influenciar por alarmismos.
La mayor parte de la bibliografía sobre el dir los trastornos del sueño en dos categoría 1. Disomnias: trastornos
en la cantidad rio de sueño como, por ejemplo, dor tener el horario de sueño cambiado ción de no descanso, entre otros.
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En este apartado se incluyen la mayoría de las con sultas de los padres que acuden a un especialista y, por lo tanto, enseñaremos cómo pueden evaluarse. 2. Parasomnias: acontecimi entos
o conductas anormales durante el sueño o en momento s de transición sueñovigilia. Como por ejemplo las pesadillas, el sonambu lismo, los terrores nocturnos, etcétera.
— — — — — — —
Pesadillas. Terrores nocturnos. Sonambulismos. Somniloquia. Bruxismo. Automecimiento. Mioclonias. Ilusiones hipnagógicas e hipnopómpi
No obstante, las clasificaciones suelen ser modelos para ordenar siguiendo un determinado criterio. Como estos crite rios suelen cambiar, ya sea por la evolución del conocimiento de la materia, ya sea por las diferentes teorías sobre ella, pue Disomnias den encontrar si consultan otros manuales otras clasificaciones diferentes, más o menos detalladas, pero igualmente válidas. You're Reading a Preview Sign up to vote on this title En esas noches en
Trastornos más frecuentes del sueño infantil
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En este apartado se incluyen la mayoría de las con sultas de los padres que acuden a un especialista y, por lo tanto, enseñaremos cómo pueden evaluarse.
— — — — — — —
o conductas anormales durante el sueño o en momento s de transición sueñovigilia. Como por ejemplo las pesadillas, el sonambu lismo, los terrores nocturnos, etcétera.
Pesadillas. Terrores nocturnos. Sonambulismos. Somniloquia. Bruxismo. Automecimiento. Mioclonias. Ilusiones hipnagógicas e hipnopómpi
No obstante, las clasificaciones suelen ser modelos para ordenar siguiendo un determinado criterio. Como estos crite rios suelen cambiar, ya sea por la evolución del conocimiento de la materia, ya sea por las diferentes teorías sobre ella, pue Disomnias den encontrar si consultan otros manuales otras clasificaciones diferentes, más o menos detalladas, pero igualmente válidas. You're Reading a Preview
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2. Parasomnias: acontecimi entos
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En este apartado se incluyen la mayoría Download With Free Trial /. Disomnias: trastornos en la cantidad, calidad y horario de los padres que acuden a un especialista y de sueño. enseñaremos a valorarlas. — Canti dad de sueño insuficiente. — Cantidad de sueño excesiva. — Alteraciones en la calidad del sueño: apneas y des pertares noct urnos. — Alteraciones horarias. 2. Parasomnias: acontecimientos o conductas anormales
durante el sueño.
104
Recuerde:
En cada caso, el diagnóstico de certeza só de la mano de un profesional. No obstante, cadores que les comentamos en este capítulo, se idea de si su hijo podría estar presentan torno, que de otra manera se les podría pas
105
Para saber si nuestro hijo presenta una cuanto a la cantidad de horas de sueño, de las tablas (que nos pueden servir de orienta duda hay que ver si eso provoca un deterioro el niño. Si el niño está bien, seguramente es horas que necesita. Pero si usted observa qu poco y muestra signos de cansancio, es posi un trastorno de este tipo. Continúe hasta el capítulo 5 por si pod Cantidad de sueño insuficiente incrementar el número de horas de sueño, de que haya signos de cansancio como si no En los adultos se suele hablar de insomnio primario cuan su hijo no mejore (y usted le siga notando m do uno duerme poco, le cuesta dormir o se despierta mucho. las pocas horas que duerme), consulte con Por eso no hemos querido darle este nombre cuando habla alteraciones tanto psicológicas (ansiedad, de mos de niños, porque pensamos que debe abordarse de dife médicas que puede Sign up to(reflujo, vote oninfecciones...) this title You're Reading a Preview rente manera. tipo de insomnio, en cuyo caso debe ser eval Pueden imaginarse que hay niños que duermen pocas Useful Not useful Si su hijo tiene una de estas alterac Unlock trial. horas, pero que no les cuesta coger el sueño, y otros a los que full access with a freefesional. llorar no va a solucionar nada. sí que les cuesta dormirse pero luego duermen las horas nor males para su edad. En cambio, en las personas mayores,
Ya hemos visto cómo el sueño infantil es muy diferente del sueño adulto, por lo tanto no nos sirven los mismos indi cadores para medir este tipo de alteraciones. Actualmente, hay poco consenso en los criterios para medir las disomnias en los bebés y niños pequeños, así que hemos optado por recoger las más frecuentes.
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Para saber si nuestro hijo presenta una cuanto a la cantidad de horas de sueño, de las tablas (que nos pueden servir de orienta duda hay que ver si eso provoca un deterioro el niño. Si el niño está bien, seguramente es horas que necesita. Pero si usted observa qu poco y muestra signos de cansancio, es posi un trastorno de este tipo. Continúe hasta el capítulo 5 por si pod Cantidad de sueño insuficiente incrementar el número de horas de sueño, de que haya signos de cansancio como si no En los adultos se suele hablar de insomnio primario cuan su hijo no mejore (y usted le siga notando m do uno duerme poco, le cuesta dormir o se despierta mucho. las pocas horas que duerme), consulte con Por eso no hemos querido darle este nombre cuando habla alteraciones tanto psicológicas (ansiedad, de mos de niños, porque pensamos que debe abordarse de dife médicas (reflujo, infecciones...) que puede You're Reading a Preview rente manera. tipo de insomnio, en cuyo caso debe ser eval Pueden imaginarse que hay niños que duermen pocas Si su hijo tiene una de estas alterac Unlock trial. horas, pero que no les cuesta coger el sueño, y otros a los que full access with a freefesional. llorar no va a solucionar nada. sí que les cuesta dormirse pero luego duermen las horas nor males para su edad. En cambio, en las personas mayores, Download With Free Trial tanto si dormimos pocas horas como si nos cuesta dormir, el Cómo evaluar la cantidad de sueño insufi resultado es el mismo: falta de sueño, ya que el ritmo de vida y de trabajo nos obliga a seguir con nuestras obligaciones. En 1. El niño presenta una reducción importan los niños en edad no escolar (o que aún duermen siestas) el ro de horas de sueño estándar para su ed hecho de que les cueste dormir no implica una falta de sueño, menos un mes. ya que lo pueden compensar durmiendo un poco más en cualquiera de los diferentes intervalos. 2. Esta reducción del sueño (o la fatiga diu Por esta razón un diagnóstico de cantidad de sueño insu provoca en el niño un malestar clínicam ficiente en edades primeras es muy difícil de hacerse. Para su tivo (irritabilidad, somnolencia...) o dete tranquilidad le diremos que es prácticamente inexistente, y na área o actividad del individuo (pérdida la idea que suele estar más extendida es que no importa tanto las horas que uno duerma como la sensación de descanso. Ya hemos visto cómo el sueño infantil es muy diferente del sueño adulto, por lo tanto no nos sirven los mismos indi cadores para medir este tipo de alteraciones. Actualmente, hay poco consenso en los criterios para medir las disomnias en los bebés y niños pequeños, así que hemos optado por recoger las más frecuentes.
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nolencia o porque es un ataque repentino d tada la explicación por parte del bebé (los a hacer la diferenciación), la única forma serí to realizar un registro polisomnográfico 1 somnia de los niños su sueño nocturno no ti 3. Esta alteración no es explicable por ningún fármaco, tra alterado, mientras que en la narcolepsia sue tamiento médico, trastorno mental previo, parasomnia nes recurrentes de sueño REM en las fases d o cualquier otra disomnia (véase alteraciones horarias). la vigilia y el sueño. También se dan alucinaciones hipnagógi estando despierto) entre la vigilia y el sueñ Recuerde que si usted observa estos síntomas debe acu no pueden explicarlo. dir a un especialista para que realice un diagnóstico adecua Los trastornos de sueño excesivo en pob do, ya que los criterios expuestos para evaluar la cantidad de otra patología asociada son prácticamente d sueño son solamente los básicos. eso, la mayoría de estudios citan casos a parti You're Reading a Preview Sign Para up tosaber vote si onun thisniño titlepresenta una ca excesiva, consulte las tablas, pero si usted ve Cantidad de sueño excesiva Useful es usefulque la mayoría, plemente másNot dormilón Unlock full access with a free trial. las secuencias normales para su edad (tabl ¿Pensaban que no existía eso? Pues sí, hay niños que duer más largas, y que cuando está despierto es u men «demasiado», pero eso es también un problema. los juegos, por relacionarse socialmente, falta de aten ción o concentración, etcétera).
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nolencia o porque es un ataque repentino d tada la explicación por parte del bebé (los a los juegos, por relacionarse socialmente, falta de aten hacer la diferenciación), la única forma serí ción o concentración, etcétera). to realizar un registro polisomnográfico 1 somnia de los niños su sueño nocturno no ti 3. Esta alteración no es explicable por ningún fármaco, tra alterado, mientras que en la narcolepsia sue tamiento médico, trastorno mental previo, parasomnia nes recurrentes de sueño REM en las fases d o cualquier otra disomnia (véase alteraciones horarias). la vigilia y el sueño. También se dan alucinaciones hipnagógi estando despierto) entre la vigilia y el sueñ Recuerde que si usted observa estos síntomas debe acu no pueden explicarlo. dir a un especialista para que realice un diagnóstico adecua Los trastornos de sueño excesivo en pob do, ya que los criterios expuestos para evaluar la cantidad de otra patología asociada son prácticamente d sueño son solamente los básicos. eso, la mayoría de estudios citan casos a parti You're Reading a PreviewPara saber si un niño presenta una ca excesiva, consulte las tablas, pero si usted ve Cantidad de sueño excesiva plemente es más dormilón que la mayoría, Unlock full access with a free trial. las secuencias normales para su edad (tabl ¿Pensaban que no existía eso? Pues sí, hay niños que duer más largas, y que cuando está despierto es u men «demasiado», pero eso es también un problema. Download With Free Trial más seguro es que usted tenga un hijo que En los adultos suele hacerse la diferenciación entre «hipermás. Nada debe preocuparle. somnia» y «narcolepsia» pero en bebés (aparte de que el tras No obstante, si usted observa que su hij torno es casi inexistente en la población sana) es muy difícil, lo habitual pero de una forma caótica (a la por eso hemos optado por denominarlo «cantidad de sueño excesiva». Veamos: La diferencia principal entre la hipersomnia y la narco 1 Es una prueba médica en la que se miden los p lepsia es que la primera se caracteriza por una excesiva som sueño: on das cerebrales, respiración, tensión muscular 2 nolencia (aunque a veces no llegan a dormirse) y la segunda Véase definición al final de este capítulo. 3 En el caso de la narcolepsia (síndrome de Geline cursa con ataques incontrolables de sueño contra los que no un 18% de los casos empieza antes de los 10 años, pero pueden luchar (a veces se dan pequeñas cataplejías o pérdi do puede presentarse en concreto. das del tono muscular). Pero en bebés esto es muy difícil de En el caso de la hipersomnia, en concreto el síndr suele aparecer en el varón, sobre todo, entre 10 y 20 año separar: ¿cómo sabe si su hijo se duerme por excesiva som-
108
dormido), que cuando está despierto no está muy activo sino que parece que vaya a medio gas, o que tiene una somno lencia excesiva durante todo el día, puede que sea un candi dato a tener un trastorno de hipersomnia o narcolepsia. Si es ése el caso, la causa suele ser de origen médico 4 y/o psicoló gico.
Cómo evaluar la cantidad de sueño excesivo en niños A. El niño presenta como mínimo uno de los siguientes síntomas:
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B. Esta somnolencia excesiva provoca en mínimo uno de los siguientes síntomas:
1. Hiperactividad importante asociada a inesperadas. 2. Malestar clínicamente significativo: f lencia excesiva, irritabilidad... 3. Falta de atención o concentración. 4. Síntomas oculares: el niño se queja de sión de ver borroso, de que le piquen bizquear. 5. Bostezos frecuentes.
1. Incremento importante del número de horas de sueño estándar para su edad (en más de 2 o 3 horas), duranYou're Reading a Preview Esta no estitle explicable por ningún SignC.up to alteración vote on this te al menos un mes. tamiento médico, trastorno mental previ Useful Not useful 2. Ataques de sueño irresistible en el momento en que Unlock full access with a free trial. o cualquier otra disomnia. está tranquilo o llevando a cabo una actividad monó tona: en clase, delante de la tele, comi endo. ..
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dormido), que cuando está despierto no está muy activo sino que parece que vaya a medio gas, o que tiene una somno lencia excesiva durante todo el día, puede que sea un candi dato a tener un trastorno de hipersomnia o narcolepsia. Si es ése el caso, la causa suele ser de origen médico 4 y/o psicoló gico.
Cómo evaluar la cantidad de sueño excesivo en niños A. El niño presenta como mínimo uno de los siguientes síntomas:
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B. Esta somnolencia excesiva provoca en mínimo uno de los siguientes síntomas:
1. Hiperactividad importante asociada a inesperadas. 2. Malestar clínicamente significativo: f lencia excesiva, irritabilidad... 3. Falta de atención o concentración. 4. Síntomas oculares: el niño se queja de sión de ver borroso, de que le piquen bizquear. 5. Bostezos frecuentes.
1. Incremento importante del número de horas de sueño estándar para su edad (en más de 2 o 3 horas), duranYou're Reading a PreviewC. Esta alteración no es explicable por ningún te al menos un mes. tamiento médico, trastorno mental previ 2. Ataques de sueño irresistible en el momento en que Unlock full access with a free trial. o cualquier otra disomnia. está tranquilo o llevando a cabo una actividad monó tona: en clase, delante de la tele, comi endo. .. 3. Persistencia de la siesta después de los 6-7 años. Download With Free TrialAnte la presencia de estos síntomas no 4. Despertar muy difícil, con un estado de confusión y a un profesional. Aquí le ofrecemos la pri «borrachera» de sueño. Los niños mayores, que ya el diagnóstico definitivo deberá dárselo un pueden hablar, pueden referir imágenes que recuer examine al niño. dan mucho a los sueños (hipnagógicas) justo antes de quedarse dormidos.
Alteraciones en la calidad del sueño: apneasy de nocturnos 4 Hay niños muy dormilones y levemente hipotónicos, a los que meses después se les diagnostica un trastorno del desarrollo u otras patologías neurológicas, y en estos casos el que sean niños «tan buenos» y «que duerman tan bien» retrasa el diagnóstico varios meses.
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En niños pequeños pueden confundi ambas patologías porque un niño con ap pertarse frecuentemente por la noche. Esto
111
didatos habituales a que sus padres les apliquen métodos suele ser más difícil, de ahí la importancia d del tipo «dejar llorar según una tabla de tiempos» porque, un especialista porque suele ser necesaria la mientras no mejore su respiración, verán interrumpido su para confirmarlo. sueño. En estos casos más sutiles hay un aume Lo más triste es que estos niños pueden pasarse muchos ción nocturna y posturas de sueño poco usu días llorando porque estos métodos no suelen funcionar, de (dormir apoyado en las manos y las rodillas). tal forma que los padres insisten bastante tiempo antes de sospechar si hay enuresis secundaria (el niño descubrir que les pasa algo más importante que no les deja laba esfínteres por la noche vuelve a hacerse dormir adecuadamente. Ante la menor duda consulte con el ped Tomás y Laura consultaban por un problema de celos de En nueve de cada diez casos la solución es fá su hija Berta de 4 años. Cuando les pregunté cómo dormía, que extirpar las amígdalas (seguramente hip ya que muchos niños con problemas similares tienen altera otros casos, se pueden dar otras causas de la o ciones como pesadillas, etcétera, me contestaron: malformación de la boca o los maxilares, hipo ge, etcétera. Como ve, tampoco en estos caso «Este año bien, pues el doctor le extirpó las vegetaciones. rar vaup a solucionar Berta siempre había dormido muy mal hasta que la llevamos You're Reading a Preview Sign to vote onnada. this title al otorrino por otro problema y nos indicó la causa. Lo cier Useful Not useful to es que nos alegró por la niña, que ahora ya descansa, Unlock y por full access with a free trial. Cómo sospechar una apnea obstr nosotros, que estuvimos a punto de dejarla llorar cuando era del sueño en niños pequeña. ¿Se imagina cómo nos sentiríamos ahora?»
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didatos habituales a que sus padres les apliquen métodos suele ser más difícil, de ahí la importancia d del tipo «dejar llorar según una tabla de tiempos» porque, un especialista porque suele ser necesaria la mientras no mejore su respiración, verán interrumpido su para confirmarlo. sueño. En estos casos más sutiles hay un aume Lo más triste es que estos niños pueden pasarse muchos ción nocturna y posturas de sueño poco usu días llorando porque estos métodos no suelen funcionar, de (dormir apoyado en las manos y las rodillas). tal forma que los padres insisten bastante tiempo antes de sospechar si hay enuresis secundaria (el niño descubrir que les pasa algo más importante que no les deja laba esfínteres por la noche vuelve a hacerse dormir adecuadamente. Ante la menor duda consulte con el ped Tomás y Laura consultaban por un problema de celos de En nueve de cada diez casos la solución es fá su hija Berta de 4 años. Cuando les pregunté cómo dormía, que extirpar las amígdalas (seguramente hip ya que muchos niños con problemas similares tienen altera otros casos, se pueden dar otras causas de la o ciones como pesadillas, etcétera, me contestaron: malformación de la boca o los maxilares, hipo ge, etcétera. Como ve, tampoco en estos caso «Este año bien, pues el doctor le extirpó las vegetaciones. rar va a solucionar nada. Berta siempre había dormido muy mal hasta que la llevamos You're Reading a Preview al otorrino por otro problema y nos indicó la causa. Lo cier to es que nos alegró por la niña, que ahora ya descansa, Unlock y por full access with a free trial. Cómo sospechar una apnea obstr nosotros, que estuvimos a punto de dejarla llorar cuando era del sueño en niños pequeña. ¿Se imagina cómo nos sentiríamos ahora?»
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1. Apneas
A. El niño puede presentar varios de estos sín te el sueño:
Si usted tiene un niño que se despierta frecuentemente por la noche, suele dormir con la boca abierta y normal mente ronca o lo nota usted como si siempre estuviera acatarrado cuando duerme, puede que esté delante de un síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Si, además, h ay pausas respiratorias impresionantes y evidentes para usted, es casi seguro. No obstante, en los niños los síntomas tienen un carác ter más sutil que en el adulto, de forma que el diagnóstico
1. Ronquido. 2. Respiración con la boca abierta. 3. Pausas respiratorias con signos de agita 4. El pecho se hunde durante la inspiraci expandirse. 5. Sueño agitado. 6. Transpiración anormal.
112
113
2. Despertares nocturnos 7. Posición para dormir anormal (sentado, cabeza muy hacia atrás, encima de las manos...). 8. Enuresis (normalmente secundaria). 9. Despertar difícil por la mañana. 10. Posibilidad de pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo.
Todos nos despertamos du rante la noche, blema, el problema viene cuando no nos po dormir y perdemos horas de sueño. En los adultos suele también llamarse «in tenimiento», para diferenciarlo del de concili que presentamos cuando nos acostamos y n mirnos. B. El niño puede presentar varios de estos síntomas duran Norm almen te, en los adultos tan sólo es te el día: por la noch e, en el que a veces pued en volver y otras ya no. Va ligado siempre a una patolo 1. Somnolencia. ca como psicológica, porque los adultos ya s 2. Hiperactividad. dormir por la noche y si no pueden consegu 3. Agresividad. algún problema. 4. Irritabilidad. You're Reading a Preview Sign up to vote on this title En los adolescentes, a partir de los 11 año 5. Dificultad de concentración. Useful Not useful patrones Unlock full access with a free trial. similares a los de los adultos, que se bién responderán a problemas de tipo médic C. Otros elementos a tener en cuenta cuando se examina (ansiedad, pesadillas...), pero también puede d al niño:
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2. Despertares nocturnos 7. Posición para dormir anormal (sentado, cabeza muy hacia atrás, encima de las manos...). 8. Enuresis (normalmente secundaria). 9. Despertar difícil por la mañana. 10. Posibilidad de pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo.
Todos nos despertamos du rante la noche, blema, el problema viene cuando no nos po dormir y perdemos horas de sueño. En los adultos suele también llamarse «in tenimiento», para diferenciarlo del de concili que presentamos cuando nos acostamos y n mirnos. B. El niño puede presentar varios de estos síntomas duran Norm almen te, en los adultos tan sólo es te el día: por la noch e, en el que a veces pued en volver y otras ya no. Va ligado siempre a una patolo 1. Somnolencia. ca como psicológica, porque los adultos ya s 2. Hiperactividad. dormir por la noche y si no pueden consegu 3. Agresividad. algún 4. Irritabilidad. You're Reading a Preview problema. En los adolescentes, a partir de los 11 año 5. Dificultad de concentración. patrones Unlock full access with a free trial. similares a los de los adultos, que se bién responderán a problemas de tipo médic C. Otros elementos a tener en cuenta cuando se examina (ansiedad, pesadillas...), pero también puede d al niño: Download With Free Trial despertar. ¿Por qué? Se supone que a partir de da un «aligeramiento» del sueño profundo. É 1. Hipertrofia de las amígdalas y vegetaciones. la primera parte de la noche, con lo que su s 2. Obstrucción rinofaringea. más ligero y, por ende, puede despertarse c 3. Otitis. vuelo de una mosca. 4. Anomalías maxilofaciales. Pero, ¿y los niños? Ya hemos visto cómo hasta los 3-4 años D. El diagnóstico definitivo lo dará un registro poligráfipueden considerarse parte del desarrollo norm co del sueño. Consulte con su pediatra si sospecha que que éste aún no ha aprendido a controlarlos. su hijo presenta un SAOS; él es quien decidirá si la prue de estas edades cuando podemos sospechar u ba es pertinente o no. en el hipotético caso de que durmiera perfec noche y a los 3 años dejara de hacerlo.
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Imaginen un niño de 15 meses que no anda: ¿tiene un problema? Pues si nunca ha andado, seguramente no, ya que hasta los 18 meses puede ser normal. Pero si un niño anda desde los 10 meses y a los 15 deja de hacerlo, llévenlo a su pediatra enseguida. Veamos un ejemplo:
Pero imagine los siguientes casos:
• Carlos, de 6 años, se acuesta hacia y tiene despertares por la noche a la 1, a que le duran casi media hora, curios diendo con la apertura, afluencia máxi local nocturno que tiene debajo de su ¿Usted haría un diagnóstico de desper o insomnio de mantenimiento? No, p causa evidente.
Ángel tiene 12 años. Desde hace meses, cada noche se despierta dos o tres veces sin saber por qué y le cuesta mucho volverse a dormir, a veces hasta una hora y media. • Erick tiene cuatro meses y se despierta El resultado es que a la mañana siguiente no rinde en clase, la noche desde que nació. A veces se porque desde las 11 que se acuesta hasta las 8 que se levan pero otras permanece despierto un bu ta, apenas puede dormir 5 o 6 horas, interrumpidas You're en mañana, Erick estátitle feliz y contento. Reading a Preview Sign up to vote on this varios periodos. ¿Haría un diagnóstico de despertares noc Useful Not useful que el niño aún no ha controlado nunca Unlock full access with a free trial. hay que darle tiempo para que lo haga p Éste sería un caso de verdaderos despertares nocturnos o poco hay malestar en el sujeto, que es otra
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Pero imagine los siguientes casos:
• Carlos, de 6 años, se acuesta hacia y tiene despertares por la noche a la 1, a que le duran casi media hora, curios diendo con la apertura, afluencia máxi local nocturno que tiene debajo de su ¿Usted haría un diagnóstico de desper o insomnio de mantenimiento? No, p causa evidente.
Ángel tiene 12 años. Desde hace meses, cada noche se despierta dos o tres veces sin saber por qué y le cuesta mucho volverse a dormir, a veces hasta una hora y media. • Erick tiene cuatro meses y se despierta El resultado es que a la mañana siguiente no rinde en clase, la noche desde que nació. A veces se porque desde las 11 que se acuesta hasta las 8 que se levan pero otras permanece despierto un bu ta, apenas puede dormir 5 o 6 horas, interrumpidas You're en Reading a Preview mañana, Erick está feliz y contento. varios periodos. ¿Haría un diagnóstico de despertares noc Unlock full access with a free trial. que el niño aún no ha controlado nunca hay que darle tiempo para que lo haga p Éste sería un caso de verdaderos despertares nocturnos o poco hay malestar en el sujeto, que es otra Download With Free Trial de problemas en el mantenimiento del sueño. ¿Por qué? Por que cumple las tres premisas fundamentales para ello. ¿Cuándo podremos decir que nuestro hi nio de mantenimiento? Difícilmente eso se va a dar antes de los tre Cómo evaluar los despertares nocturnos en niños ¿Por qué? Porque el sueño es un proceso ev que un niño no haya superado la edad para a 1. Niños que ya sepan volverse a dormir solos. trolar sus despertares nocturnos, no podemo 2. Que esos despertares impliquen un malestar clínica despertares son patológicos. mente significativo en el niño o un deterioro de las acti En el caso de que sean patológicos, deb vidades de la vida diaria y, sobre todo, dad médica o a alteraciones psicológicas, acu 3. Que no haya una causa evidente que los provoque. sional (su pediatra puede ayudarles a elegir lo el caso de su hijo), pero si lo que pasa es simp
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hijo se despierta por la noche porque aún no controla esos despertares, vea las recomendaciones que le hacemos en el último capítulo.
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cipio, hace que noten poco los cambios, y si den descansar y solucionarlo a base de peque reparadores. El hecho de ser caóticos al pri les ayuda en la necesidad que tienen de hace cuentes. Alteraciones horarias ¿Se imaginan a un bebé a punto de nacer cadiano ya adquirido y los sincronizadores in Palabras como jet-lag o «cambios de turno» empiezan a nos perfectamente asimilados, naciendo en ser muy frecuentes para determinados trabajadores que se sometido a un lavado de agua fresquita y a las r ven sometidos a continuos viajes transoceánicos o a guardias cas de rigor? Sufriría una alteración peor qu y horarios nocturnos. Los niños no suelen verse sometidos a Empezaría el día a las tres de la madrugada, c estas alteraciones tan frecuentemente, pero también pueden de comer y se acostaría a las 5 de la tarde. presentar alteraciones horarias, tanto en adelantos como en La naturaleza nos prepara para solucion retrasos de fase, que pueden repercutir en su sueño. ños desajustes durante los primeros meses. Para que de verdad repercutan en el mismo, nuestroYou're orga Reading a Preview cos pero, a lovote mejor, siguen un plan estableci Sign up to on this title nismo debe tener interiorizado el ritmo circadiano (muy difí raleza. Useful Not useful cil antes de los 4 meses, siendo bastante habitual a partir de full access with a free Unlock trial. Cuando los niños son mayores (sobre todo los 7), y tener maduro el núcleo supraquiasmático del hiposiestas) un cambio brusco en sus horarios s tálamo, que es quien tiene la responsabilidad cíclica del sueño ¿Qué le pasaría a usted si de repente un camb
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hijo se despierta por la noche porque aún no controla esos despertares, vea las recomendaciones que le hacemos en el último capítulo.
cipio, hace que noten poco los cambios, y si den descansar y solucionarlo a base de peque reparadores. El hecho de ser caóticos al pri les ayuda en la necesidad que tienen de hace cuentes. Alteraciones horarias ¿Se imaginan a un bebé a punto de nacer cadiano ya adquirido y los sincronizadores in Palabras como jet-lag o «cambios de turno» empiezan a nos perfectamente asimilados, naciendo en ser muy frecuentes para determinados trabajadores que se sometido a un lavado de agua fresquita y a las r ven sometidos a continuos viajes transoceánicos o a guardias cas de rigor? Sufriría una alteración peor qu y horarios nocturnos. Los niños no suelen verse sometidos a Empezaría el día a las tres de la madrugada, c estas alteraciones tan frecuentemente, pero también pueden de comer y se acostaría a las 5 de la tarde. presentar alteraciones horarias, tanto en adelantos como en La naturaleza nos prepara para solucion retrasos de fase, que pueden repercutir en su sueño. ños desajustes durante los primeros meses. Para que de verdad repercutan en el mismo, nuestroYou're orga Reading a Preview cos pero, a lo mejor, siguen un plan estableci nismo debe tener interiorizado el ritmo circadiano (muy difí raleza. cil antes de los 4 meses, siendo bastante habitual a partir de full access with a free trial. Unlock Cuando los niños son mayores (sobre todo los 7), y tener maduro el núcleo supraquiasmático del hiposiestas) un cambio brusco en sus horarios s tálamo, que es quien tiene la responsabilidad cíclica del sueño ¿Qué le pasaría a usted si de repente un camb Download With Free obligara Trial a levantarse tres horas antes de lo hab y la vigilia (muy difícil antes de los 6 meses). Si estas dos pre misas no se dan, es casi imposible que un niño presente alte daran a la cama a las siete de la tarde un día raciones de adelanto o retraso de fase, porque su fase de sueño primer caso, seguramente los primeros días n aún no está bien establecida. de sueño (menor si pudiera echar una siesta) Una de las hipótesis de trabajo sugiere que los bebés do, no pegaría ojo hasta su hora habitual. nacen tan caóticos porque no saben en qué sociedad lo harán ni qué horario es el más normal en su comunidad, así que nacen sin ritmo circadiano para que, poco a poco, se pue y unas 6 en verano. No se conoce que teng an problemas p dan adaptar al de su zona. 5 El hecho de ser caóticos al prindiferencias porq ue, al igual que no sotros, nacen caóticos y 5 A veces pensamos que todo el mu ndo du erme como nosotros y no es así: los inui't, un pueblo esquimal, duerme unas 14 horas por noche en el invierno
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adaptándose. Uno de los sincronizadores más potentes que larnos es la luz del sol, quizás por ello no les cuesta tanto horario tan diferente, puesto que las horas solares varían m verano.
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Estos casos corresponderían más a la falt que explicábamos al principio de este capítulo q ración horaria. Porque si el caso B fuera el hijo • Por adelanto de fase o ensoñación adelantada . deros que se levantan a las 5 de la mañana para • Por retraso de fase o ensoñación atrasada. vacas, no habría problemas y en el caso C, si f un farero, tampoco, puesto que sus padres se a Vean estos registros de sueño de tres niños diferentes de tarde. cuatro años: Los casos de falta de sincronía son fáciles de caremos más adelante cómo hacerlo. En princ Gráfica 5 ría de respetar el horario que hace el niño e in MODELOS DE SUEÑO: ESTÁNDAR, MADRUGADORY TRASNOCHADOR car en unos diez minutos, cada dos o tres dí acostarse y la de levantarse, para acabar tenien más parecido al nuestro. Los problemas más graves surgen cuando cada ni ción importante delonhorario que marca You're Reading a Preview Sign up to vote this title hacerlo paulatinamente. Imaginen que los padre Useful Not useful trial. leen en alguna parte que todos los niños deben Unlock full access with a free las 8 y 9 de la noche, de forma que a los tres ni ga a hacer el mismo horario a ver si mejoran. L Las principales alteraciones son:
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Estos casos corresponderían más a la falt que explicábamos al principio de este capítulo q ración horaria. Porque si el caso B fuera el hijo • Por adelanto de fase o ensoñación adelantada . deros que se levantan a las 5 de la mañana para • Por retraso de fase o ensoñación atrasada. vacas, no habría problemas y en el caso C, si f un farero, tampoco, puesto que sus padres se a Vean estos registros de sueño de tres niños diferentes de tarde. cuatro años: Los casos de falta de sincronía son fáciles de caremos más adelante cómo hacerlo. En princ Gráfica 5 ría de respetar el horario que hace el niño e in MODELOS DE SUEÑO: ESTÁNDAR, MADRUGADORY TRASNOCHADOR car en unos diez minutos, cada dos o tres dí acostarse y la de levantarse, para acabar tenien más parecido al nuestro. Los problemas más graves surgen cuando ción importante del horario que marca cada ni You're Reading a Preview hacerlo paulatinamente. Imaginen que los padre leentrial. en alguna parte que todos los niños deben Unlock full access with a free las 8 y 9 de la noche, de forma que a los tres ni ga a hacer el mismo horario a ver si mejoran. L Download With Freequieren Trial dormir un poco más de madrugada y l quieren que su hijo pueda irse a dormir antes. V página siguiente. Todos duermen una media de 11 horas por noche y de manera continua, sin despertares. Todo parece muy normal, Caso A: ensoñación en fase pero tanto los papás de B como los de C acuden a consulta. ¿Por qué? En el primer caso, a los padres de B les molesta Los papas de A están contentos, ya que su mucho que su hijo toque diana a las 5 y media de la mañana, que las estadísticas marcan: se duer me a la ho pudiendo dormir hasta las 8. En el caso C, les molesta que no ne que debe hacerlo, se despierta cuando le to se vaya a dormir hasta casi las once. Los papas de A no con noche entera. Sus padres lo achacan al aprendiz sultan, porque parece que el niño hace lo que los manuales rio; horario que a lo mejor hubiera seguido d dicen y tiene un horario compatible con la mayoría de los tra por sí solo. bajos de los padres o con los horarios escolares. Las principales alteraciones son:
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Gráfica 6 PROBLEMAS EN LAS FASES DEL SUEÑO
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mal rato. Han hablado con los padres de A, que mado de la importancia de que sean inflexibles antes de ir a dormir po rque a ellos les ha funcion Cuando consiguen que se duerma, la felici porque este niño a las 5.30 de la madrugada se no dormir más6. Y eso que ahora duerme me dormido 8 horas, cuando antes dormía 11. L desean que todo esto termine pronto. Los niños suelen autorregularse (los adulto por horarios laborales), por eso, seguramente na, hará una siesta (a pesar de que antes no compensar las horitas de sueño que le han noche. Si normalmente hace la siesta, segura lantará de hora o puede que haga dos. Todo i cuidadores pusieran a dormir You're Reading a Preview Sign up tolovote on this title a las 19 hor no van a hacerlo porque los padres de A les Useful Not useful es Unlock full access with a free quetrial. mejor ser inflexibles, el problema cont A la larga, este niño puede presentar som na y necesidad de pequeñas siestas (a menudo c
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mal rato. Han hablado con los padres de A, que mado de la importancia de que sean inflexibles antes de ir a dormir po rque a ellos les ha funcion Cuando consiguen que se duerma, la felici porque este niño a las 5.30 de la madrugada se no dormir más6. Y eso que ahora duerme me dormido 8 horas, cuando antes dormía 11. L desean que todo esto termine pronto. Los niños suelen autorregularse (los adulto por horarios laborales), por eso, seguramente na, hará una siesta (a pesar de que antes no compensar las horitas de sueño que le han noche. Si normalmente hace la siesta, segura lantará de hora o puede que haga dos. Todo i cuidadores lo pusieran a dormir a las 19 hor You're Reading a Preview no van a hacerlo porque los padres de A les Unlock full access with a free quetrial. es mejor ser inflexibles, el problema cont A la larga, este niño puede presentar som na y necesidad de pequeñas siestas (a menudo c Download With FreeteTrial el día.
El hijo de los señores B, al llegar la hora en que normal mente se acostaría (19 horas), sigue jugando. Sus padres le dejan jugar porque les ha n dicho que los ni ños deben ponerse a dor mir hacia las 20.30 horas. Como la actividad le gusta, el niño continúa. El cansancio aumenta pero no lo nota mientras juega, ya que se distrae. Sus padres creen que eso es mejor porque así descansará más después. Nada más empieza la rutina de bañar se y cenar, el cansancio le sobreviene y se pone muy molesto, inquieto e irritable. Sus padres están enfadados porque estos momentos, que deberían ser agradables, se convierten en un
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Dormir Sin Lagrimas - Rosa
Caso C: ensoñación atrasada
El hijo del matrimonio C, cuando es la acostarse, a las 21 horas, no tiene sueño, porqu se acostaba a las 23 horas. Los señores C lo pru 6
No todo el mundo puede alargar el sueño a voluntad acostumbrados a un horario, aunque se vayan a dormir má tan a la misma hora cada día. Estos niños hacen igual. En g tarse una o dos fases de sueño y se levantan a la misma hor
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dormirlo (cantar, acunarlo en brazos...) pero nada les funcio na. No hay manera de que se duerma a una hora prudencial. 3. Pueden presentar somnolencia diurna, pequ Han intentado educarle y lo han dejado llorar siguiendo una caóticas o mantener la siesta cuando ya no tabla, pero se dan cuenta de que se duerme a la misma hora por edad. (eso sí, después de dos horas de lloros ininterrumpidos). Por 4. Los tres puntos anteriores sólo son evaluabl la mañana el niño está muy cansado, no se despierta por sí ños ya tienen adquirido el ritmo circadiano solo, sino que hay que despertarlo y lo hace de mal humor. fases de sueño. Seguramente también hará un a siesta para compensar el sueño que le ha faltado al despertarle tan pronto para él, con lo que por la noche no volverá a dormirse hasta las 23 horas. Si le Cómo evaluar la ensoñación retardada e prohi ben hacer siesta estará muy irritable al anochecer, con lo que puede que le cueste más dormirse o que se duerma antes 1. Dificultad para conciliar el sueño o peleas a (hacia las 21 horas incluso), pero al cabo de u na horita se des acostarse, que mejoran si se retrasa la hora de pierte la mar de fresco y no se duerma hasta las 24 horas. 2. Dificultad para despertarse por la mañana. S Signrar upsitosevote ondormir this title You're A largo plazo, aparte de presentar somnolencia diurna y Reading a Preview le deja libremente lo que qu necesidad de alguna siesta durante el día, hay estudios que Pueden presentar diurna, pequ useful 3.Useful Notsomnolencia opinan que se puede producir una alteración de los Unlock ritmos full access with a free trial.caóticas o mantener la siesta cuando ya no biológicos normales de t emperatura corporal y melatonina.7 por edad 4. Los tres puntos anteriores sólo son evaluabl
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dormirlo (cantar, acunarlo en brazos...) pero nada les funcio na. No hay manera de que se duerma a una hora prudencial. 3. Pueden presentar somnolencia diurna, pequ Han intentado educarle y lo han dejado llorar siguiendo una caóticas o mantener la siesta cuando ya no tabla, pero se dan cuenta de que se duerme a la misma hora por edad. (eso sí, después de dos horas de lloros ininterrumpidos). Por 4. Los tres puntos anteriores sólo son evaluabl la mañana el niño está muy cansado, no se despierta por sí ños ya tienen adquirido el ritmo circadiano solo, sino que hay que despertarlo y lo hace de mal humor. fases de sueño. Seguramente también hará un a siesta para compensar el sueño que le ha faltado al despertarle tan pronto para él, con lo que por la noche no volverá a dormirse hasta las 23 horas. Si le Cómo evaluar la ensoñación retardada e prohi ben hacer siesta estará muy irritable al anochecer, con lo que puede que le cueste más dormirse o que se duerma antes 1. Dificultad para conciliar el sueño o peleas a (hacia las 21 horas incluso), pero al cabo de u na horita se des acostarse, que mejoran si se retrasa la hora de pierte la mar de fresco y no se duerma hasta las 24 horas. 2. Dificultad para despertarse por la mañana. S You're A largo plazo, aparte de presentar somnolencia diurna y Reading a Previewrar si se le deja dormir libremente lo que qu necesidad de alguna siesta durante el día, hay estudios que 3. Pueden presentar somnolencia diurna, pequ Unlock full access with a free trial. opinan que se puede producir una alteración de los ritmos caóticas o mantener la siesta cuando ya no biológicos normales de t emperatura corporal y melatonina.7 por edad 4. Los tres puntos anteriores sólo son evaluabl Download With Free Trialños ya tienen adquirido el ritmo circadiano Cómo evaluar la ensoñación adelantada en niños fases de sueño. 1. Despertar matu tino muy adelantado. 2. Dificultad para mantenerse despierto antes de la hora de acostarse o gran irritabilidad. Este aspecto puede quedar enmascarado con una pequeña siesta antes de dormir.
7 Por la noche, nuestra temperatura baja y el nivel de melatonina sube, lo cual facilita la conciliación del sueño. Si alteramos la hora de acostarnos alte ramos este ritmo biológico.
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Cuando nace un niño no tiene aún adquiri cadiano. A nuestros ojos, es un ser caótico que cuando quiere, pero eso es así porque debe ser as sita comer frecuentemente y el hecho de estar durmiendo no sería lo más aconsejable. La natu todos los seres humanos sin excepción nazcan diano y sin la totalida d de las fases de sueñ o ad fuera una conducta desadaptativa o perjudicial ya se habría alterado con tantos años de evol continuamos naciendo así y así será por much Poco a poco, c omo ya comentábamos en e Ritmo circadiano. bebé va adquiriendo este ritmo circadiano, Ritmo ultradiano notarse alrededor de los 4 meses y que aproxi Ritmo infradiano. establecido a los 9. Es difícil que consiga u antes 6 meses, ya title que es el tiempo q Sign de up los to vote on this You're El ritmo circadiano quizás sea el más conocido. Es aquel Reading a Preview madurar el núcleoNot supraquiasmático del hi que se alterna en torno a las 24 horas que dura el día. Useful useful zona Unlock trial.del cerebro tiene la responsabilidad cícl Es decir, aquello qu e se repite cada día, com o por ejemfull access with a free la vigilia, entre otras. plo el sueño del adulto. Sin embargo, el ritmo circadiano human
El hombre es un ser cíclico por naturaleza, como gran parte de los seres vivos, aunque los periodos en cada uno son diferentes: las plantas de hoja caduca tienen ciclos esta cionales, al igual que muchos animales que hibernan, mien tras que otras, en cambio, tienen varios cambios diarios como los dondiegos de noche (cerrados de día y abiertos de noche). En el ser human o podemos distinguir principalmente tres ciclos rítmicos: 1. 2. 3.
Tanto la ensoñación adelantada como la ret den confundir con niños que duermen poco 106). La diferencia más importante está en la fases adelantadas o retrasadas sabemos que el p originado por una alteración de los ritmos d cambio no es así en los niños que duermen p Y... ¿por qué se resiente nuestro sueño cuan ran las horas?
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Cuando nace un niño no tiene aún adquiri cadiano. A nuestros ojos, es un ser caótico que cuando quiere, pero eso es así porque debe ser as sita comer frecuentemente y el hecho de estar durmiendo no sería lo más aconsejable. La natu todos los seres humanos sin excepción nazcan diano y sin la totalida d de las fases de sueñ o ad fuera una conducta desadaptativa o perjudicial ya se habría alterado con tantos años de evol continuamos naciendo así y así será por much Poco a poco, c omo ya comentábamos en e 1. Ritmo circadiano. bebé va adquiriendo este ritmo circadiano, 2. Ritmo ultradiano notarse alrededor de los 4 meses y que aproxi 3. Ritmo infradiano. establecido a los 9. Es difícil que consiga u antes de los 6 meses, ya que es el tiempo q You're 1. El ritmo circadiano quizás sea el más conocido. Es aquel Reading a Preview madurar el núcleo supraquiasmático del hi que se alterna en torno a las 24 horas que dura el día. zona Unlock trial.del cerebro tiene la responsabilidad cícl Es decir, aquello qu e se repite cada día, com o por ejemfull access with a free la vigilia, entre otras. plo el sueño del adulto. Sin embargo, el ritmo circadiano human 2. El ritmo ultradiano es aquel más corto que se sucede Download With Free Trial lo que se cree habitualmente, no es de 24 hor varias veces en un mismo día, como la alternancia de En experiencias «fuera de tiempo» llevadas a sueño lento y paradójico varias veces durante la noche. nos encerrados en cuevas, donde no tenían ni Por eso decimos que el sueño de los bebés es ultradia guna orientación temporal, se constató este no, ya que se repite varias veces a lo largo del día, mien que las personas sometidas a ello atrasaban ca tras que el de los adultos es circadiano porque lo repe su horario habitual (se iban a dormir una ho timos cada 24 horas aproximadamente. se levantaban una hora más tarde) siguiendo 3. El ritmo infradiano es aquel más lento, que sobrepasa lógicos del cuerpo. Algunos de estos ritmos b la periodicidad de 24 horas: el ciclo menstrual de las
El hombre es un ser cíclico por naturaleza, como gran parte de los seres vivos, aunque los periodos en cada uno son diferentes: las plantas de hoja caduca tienen ciclos esta cionales, al igual que muchos animales que hibernan, mien tras que otras, en cambio, tienen varios cambios diarios como los dondiegos de noche (cerrados de día y abiertos de noche). En el ser human o podemos distinguir principalmente tres ciclos rítmicos:
mujeres, por ejemplo. Volvamos por un momento al ritmo circadiano, aquel que se supone responsable de nuestro sueño y nuestra vigilia.
8 Quizás las más famosas son las protagonizadas por M les se pueden encontrar citadas en abu ndante bibliografí nas en internet.
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)
peratura, cortisol...) continuaban estables cada 25 horas, aun que el sueño se desincronizara totalmente conforme aumen taba la permanencia en la experiencia «fuera de tiempo». Lo que sucede es que nos sincronizamos con referentes tempo rales externos9 , como los ritmos sociales o los horarios de tra bajo y eso hace que seamos repetitivos cada 24 horas. El hecho de entrar a trabajar cada día a la misma hora nos obliga, más o menos, a levantarnos y a acostarnos a la misma hora. El hecho de vivir en sociedad y en familia nos obliga a comer a determinadas horas. En fin, que seguimos el horario que nos marca el reloj.
Evidentemente , esto sólo se da en bebés may que la premisa principal es que ya tengan adqui circadiano y que haya tenido tiempo de madu supraquiasmático del hipotálamo. Es precisamente el núcleo supraquiasmáti do de indicarnos la hora de dormir o despertar voca este desajuste, porque no funciona como u sino que se adelanta 1 hora cada día. De ahí n de 25 horas. Pero por suerte, como su nomb núcleo supraquiasmático se encuentra arriba cruce (quiasma) de las vías visuales. Así, la luz nuestros ojos puede ajustar las manecillas de e ¿Por qué es importante tener en cuenta que el ritmo cirto reloj. Por eso es importante que nuestros be cadiano es de 25 horas? Pues porque a los niños, aunque ten tan la vida social y callejera de los adultos. U gan adquirido el ritmo circadiano, como aún no tienenYou're esos Reading a Preview Sign voteenondonde this title rrado en up unatocasa apenas llegue la lu referentes temporales externos, les cuesta seguir un horario más difícil que se adapte. Useful Not useful trial. Unlock repetitivo. Es lo mismo que les pasa a muchos adultos en full access with a freeCuando más se empieza a notar ese ritmo de vacaciones: como no tienen que fichar, se levantan un poco alrededor de los 7-9 meses en que, además, tiene lu más tarde; como se han levantado un poco más tarde, no tie tia de separación, y no hay forma de que se quier
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peratura, cortisol...) continuaban estables cada 25 horas, aun que el sueño se desincronizara totalmente conforme aumen taba la permanencia en la experiencia «fuera de tiempo». Lo que sucede es que nos sincronizamos con referentes tempo rales externos9 , como los ritmos sociales o los horarios de tra bajo y eso hace que seamos repetitivos cada 24 horas. El hecho de entrar a trabajar cada día a la misma hora nos obliga, más o menos, a levantarnos y a acostarnos a la misma hora. El hecho de vivir en sociedad y en familia nos obliga a comer a determinadas horas. En fin, que seguimos el horario que nos marca el reloj.
Evidentemente , esto sólo se da en bebés may que la premisa principal es que ya tengan adqui circadiano y que haya tenido tiempo de madu supraquiasmático del hipotálamo. Es precisamente el núcleo supraquiasmáti do de indicarnos la hora de dormir o despertar voca este desajuste, porque no funciona como u sino que se adelanta 1 hora cada día. De ahí n de 25 horas. Pero por suerte, como su nomb núcleo supraquiasmático se encuentra arriba cruce (quiasma) de las vías visuales. Así, la luz nuestros ojos puede ajustar las manecillas de e ¿Por qué es importante tener en cuenta que el ritmo cirto reloj. Por eso es importante que nuestros be cadiano es de 25 horas? Pues porque a los niños, aunque ten tan la vida social y callejera de los adultos. U gan adquirido el ritmo circadiano, como aún no tienenYou're esos Reading a Preview rrado en una casa en donde apenas llegue la lu referentes temporales externos, les cuesta seguir un horario más difícil que se adapte. Unlock trial. más se empieza a notar ese ritmo de repetitivo. Es lo mismo que les pasa a muchos adultos en full access with a freeCuando vacaciones: como no tienen que fichar, se levantan un poco alrededor de los 7-9 meses en que, además, tiene lu más tarde; como se han levantado un poco más tarde, no tie tia de separación, y no hay forma de que se quier Download With Free Trial nen sueño y se acuestan más tarde, con lo que a la mañana ¿Se acuerdan de la tabla 3? En ella marcábam siguiente necesitan dormir todavía más que el primer día, por dos en que duerme un niño durante su primer lo que se levantan más tarde aún. Llega un momento en que Al principio son caóticos porque no tienen el algunos se van a dormir de madrugada y permanecen toda diano establecido (véase tabla 3 en la página 86 la mañana durmiendo. A muchos niños les pasa igual y cada noche no hay forma de acostarles. Como su reloj interno aún es de 25 horas, cuan Gráfica 7 do el reloj nos dice que ya han pasado 24 horas desde que se EJEMPLO DE SUEÑO CAÓTICO acostó el día anterior, ellos todavía no tienen sueño.
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También se suelen llamar sincronizadores o Zeitgebers.
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A partir de los 4-6 meses hay que empezar a mostrarles los referentes externos para que, poco a poco, vayan sincro nizándose porque si no, siguen un horario endógeno de 25 horas, como en las experiencias fuera de tiempo. Con lo que, exageradamente, quedaría así:
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Es decir, cada día retrasaría su hora de de despertarse en algo más de una hora, po ritmo diferente al de 24 horas. Pero esto tan exageradamente como he puesto en la nosotros intentamos inculcarles nuestros h más o menos intentan seguirlos. Cada niño Gráfica 8 do de adaptación a estos referentes externos EJEMPLO DE RETRASO DE FASE POR RITMO tiempo a su hijo. CIRCADIANO DE 25 H. Durante estos periodos en que aún no t ridos los referentes temporales externos, po la gráfica mediante las siestas. Así, por ejem de la gráfica anterior, si no le dejamos hace 18 horas seguramente volverá a dormir a la el primer día. Incluso ellos mismos suelen Vean el siguiente caso que es típico de este periodo: You're Reading a Preview Sign up to vote on this title nes de este tipo saltándose o incluyendo u horario. Useful Not useful Unlock full access with a free trial. Al final, y Juan no será una excepción, Juan tiene 15 meses y, a pesar de que duerme bien toda siguiendo una frecuencia de 24 horas porque la noche, no hay forma de que se quede dormido a una
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A partir de los 4-6 meses hay que empezar a mostrarles los referentes externos para que, poco a poco, vayan sincro nizándose porque si no, siguen un horario endógeno de 25 horas, como en las experiencias fuera de tiempo. Con lo que, exageradamente, quedaría así:
Es decir, cada día retrasaría su hora de de despertarse en algo más de una hora, po ritmo diferente al de 24 horas. Pero esto tan exageradamente como he puesto en la nosotros intentamos inculcarles nuestros h más o menos intentan seguirlos. Cada niño Gráfica 8 do de adaptación a estos referentes externos EJEMPLO DE RETRASO DE FASE POR RITMO tiempo a su hijo. CIRCADIANO DE 25 H. Durante estos periodos en que aún no t ridos los referentes temporales externos, po la gráfica mediante las siestas. Así, por ejem de la gráfica anterior, si no le dejamos hace 18 horas seguramente volverá a dormir a la el primer día. Incluso ellos mismos suelen Vean el siguiente caso que es típico de este periodo: You're Reading a Preview nes de este tipo saltándose o incluyendo u horario. Unlock full access with a free trial. Al final, y Juan no será una excepción, Juan tiene 15 meses y, a pesar de que duerme bien toda siguiendo una frecuencia de 24 horas porque la noche, no hay forma de que se quede dormido a una nuestro mundo nos impone. Download With Free Trial hora prudencial. Hace un año se iba a dormir hacia las 9 Pero aún podemos presentar alteracione de la noche sin mayores problemas, pero ahora cada vez retraso de fase. En los niños (como ya hemos v tarda más. Por ejemplo, si hoy se acuesta a las 22 horas, se nas 118 y ss.), básicamente suelen producirs despertará a las 8 de la mañana; pero mañana no querrá sigan demasiado deprisa unos horarios que n dormirse hasta las 23 y se despertará a las 9 y, seguramen te el tercer día no dormirá hasta las 24 horas y no le podre mos despertar hasta las 10. Así, hasta que un día se acues Gráfica 9 ta tan tarde que por la mañana lo despertamos, quiera o ALTERACIONES DE FASE no, y por la noche se va a dormir más pronto. Pero sólo ese día. Porque al segundo, ya podemos pone r rutinas y lo que sea, que volverá a dormirse más tarde.
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sino que seguramente lo que sucedió Si la adaptación se da de forma gradual (adelantando o casualidad. En cambio, si su hijo ya tie atrasando en pocos minutos cada día ese horario) no pre o cuatro años y pierde su ritmicidad, po sentan esas alteraciones o se minimizan mucho. en algún problema, ya que a esa edad, En general, acabamos siguiendo un horario de 24 horas do una rutina, seguramente la tienen debido a los referentes externos que la sociedad (¡el reloj!) nos zada. impone y su hijo, tarde o tempr ano, también los seguirá por que tendrá unos horarios que cumplir (ir al cole, horas de las 3. Las rutinas deben ser flexibles, pero pr comidas...) y unas rutinas que seguir. se obsesione con los horarios. No pasa n ¿Horario que cumplir? ¿Rutinas? ¿Ritmicidad? ¿Qué hace transgredido el horario en media hora m mos respecto a este tema? en saltarse esporádicamente alguna parte Nadie ha demostrado que las rutinas sean negativas (a no tro de una rutina. En contra de lo que l ser que lleguen a ser obsesivas e inflexibles, en cuyo caso pue creer, ningún adulto en su sano juicio se den convertirse en un trastorno), por lo tanto, si usted quie tamente a la misma hora, duerme re inculcar a su hijo aquellas rutinas que en su comunidad siempr You're Reading a Preview Sign up to vote on this title cama, y, parece ser, que... ¡ni siquiera l son las más adecuadas, no hay ningún problema. No obs mismas personas a lo largo de la vida! tante, me gustaría hacer algunas puntualizaciones: Useful Not useful Unlock full access with a free trial.adiestrar niños que invariablemente rep cada noche, sino de mostrarles lo que 1. Cada niño es diferente. El hecho de que muchos das situaciones es más práctico y frecue niños sigan con facilidad un horario y una rutina y
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sino que seguramente lo que sucedió Si la adaptación se da de forma gradual (adelantando o casualidad. En cambio, si su hijo ya tie atrasando en pocos minutos cada día ese horario) no pre o cuatro años y pierde su ritmicidad, po sentan esas alteraciones o se minimizan mucho. en algún problema, ya que a esa edad, En general, acabamos siguiendo un horario de 24 horas do una rutina, seguramente la tienen debido a los referentes externos que la sociedad (¡el reloj!) nos zada. impone y su hijo, tarde o tempr ano, también los seguirá por que tendrá unos horarios que cumplir (ir al cole, horas de las 3. Las rutinas deben ser flexibles, pero pr comidas...) y unas rutinas que seguir. se obsesione con los horarios. No pasa n ¿Horario que cumplir? ¿Rutinas? ¿Ritmicidad? ¿Qué hace transgredido el horario en media hora m mos respecto a este tema? en saltarse esporádicamente alguna parte Nadie ha demostrado que las rutinas sean negativas (a no tro de una rutina. En contra de lo que l ser que lleguen a ser obsesivas e inflexibles, en cuyo caso pue creer, ningún adulto en su sano juicio se den convertirse en un trastorno), por lo tanto, si usted quie tamente a la misma hora, duerme siempr re inculcar a su hijo aquellas rutinas que en su comunidad You're Reading a Preview cama, y, parece ser, que... ¡ni siquiera l son las más adecuadas, no hay ningún problema. No obs mismas personas a lo largo de la vida! tante, me gustaría hacer algunas puntualizaciones: Unlock full access with a free trial.adiestrar niños que invariablemente rep cada noche, sino de mostrarles lo que 1. Cada niño es diferente. El hecho de que muchos niños sigan con facilidad un horario y una rutina y Download With Free Trialdas situaciones es más práctico y frecue otros no, no quiere decir que usted lo haya hecho 4. En nuestra sociedad los niños no forma mejor o peor, sino que cada niño tiene un tiempo de vida normal que hacemos los adultos. L adaptación y aprendizaje diferente. Si su hijo se adap nosotros ni se baña, ni cena, ni se acues ta a la rutina rápidamente, perfecto, pero si no, déle hora que los niños. ¿Cómo van a seguir tiempo. sus padres no hacen? Mientras son muy podemos venderles la moto, pero en cuan 2. El hecho de que cuando son bebés menores de 7 meses mayores pueden presentar cierto recelo se adapten a una rutina, no quiere decir precisamen irse a la ducha o de acostarse si ven que te que la tenga interiorizada, si no más bien que casual hace en casa (o al menos ningún adulto mente su hijo se ha empezado a comportar rítmica mos con el ejemplo, los hábitos son más mente. Por ello si, con posterioridad a estas fechas, su milar por los niños. hijo se «desincroniza», no piense que es una regresión,
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mañana, estamos provocando ir a co 5. Nuestr a sociedad nos exige cumplir con unos horarios nuestras necesidades biológicas. Por l y, como seres sociales que somos, nos adaptamos a ellos. vaya a intentar que su hijo siga unos h Pero muchos de los horarios son totalmente contra debe darle tiempo, sino que debe pensa dictorios a la naturaleza humana. En este sentido, la para él. Las horas de las siestas que ma cronobiología nos habla de dos periodos de máxima centros infantiles o el hecho de tener vac actividad durante el día, coincidiendo con las horas época de rendimiento, no es lo más ad 10 posteriores al despertar, hacia las 6 o 7 hora solar y niño. A veces intentamos que los niño hacía las 18-19 de la tarde (entre 7 y 8 de nuestro reloj). con los horarios nefastos que cumplimo De este modo, algunos autores apuntan esta idea: deberíamos hacer es cambiar los nuestr «Qué lástima que, en nuestra sociedad actual, nuestros hijos no aprovechen este excelente momento (19 horas), demasiado a menudo consagrado a hacer los deberes Parasomnias escolares, o más desganadamente aún a ver seriales tele visivos. En cuanto a nosotros, los adultos, éste debería Sign up to vote on this title ser el momento de hacer deporte, estudiar... enYou're vez de Reading a Preview CALD perder horas en coche en los embotellamientos de vuel Useful Not useful Unlock full access with a free trial. ta a casa»11. Pero también hay dos periodos de relajación, Definidas como acontecimientos o condu repliegue, fatiga... El primero vendría a ser por la noche, dur ant e el sueño, la mayoría de ellas se prese a partir de las 23 horas hasta las 2 de la madrugada, hora
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mañana, estamos provocando ir a co 5. Nuestr a sociedad nos exige cumplir con unos horarios nuestras necesidades biológicas. Por l y, como seres sociales que somos, nos adaptamos a ellos. vaya a intentar que su hijo siga unos h Pero muchos de los horarios son totalmente contra debe darle tiempo, sino que debe pensa dictorios a la naturaleza humana. En este sentido, la para él. Las horas de las siestas que ma cronobiología nos habla de dos periodos de máxima centros infantiles o el hecho de tener vac actividad durante el día, coincidiendo con las horas época de rendimiento, no es lo más ad posteriores al despertar, hacia las 6 o 7 hora solar10 y niño. A veces intentamos que los niño hacía las 18-19 de la tarde (entre 7 y 8 de nuestro reloj). con los horarios nefastos que cumplimo De este modo, algunos autores apuntan esta idea: deberíamos hacer es cambiar los nuestr «Qué lástima que, en nuestra sociedad actual, nuestros hijos no aprovechen este excelente momento (19 horas), demasiado a menudo consagrado a hacer los deberes Parasomnias escolares, o más desganadamente aún a ver seriales tele visivos. En cuanto a nosotros, los adultos, éste debería ser el momento de hacer deporte, estudiar... enYou're vez de Reading a Preview CALD perder horas en coche en los embotellamientos de vuel Unlock full access with a free trial. ta a casa»11. Pero también hay dos periodos de relajación, Definidas como acontecimientos o condu repliegue, fatiga... El primero vendría a ser por la noche, dur ant e el sueño, la mayoría de ellas se prese a partir de las 23 horas hasta las 2 de la madrugada, hora Download With Free fase Trial no-PvEM, a excepción de las pesadillas q de dormi r y de nuestro sueño más profundo, y el segun en fase REM. do entre las 11-12. Es la hora en que la gente suele El orden en que las presentaremos es el s parar a descansar a media mañana y en algunos países realizan el almuerzo. Es impo rtant e que la gente des —Pesadillas. canse en estos periodos. Cuando obligamos a nuestros — Terrores nocturnos. escolares a trabajar las asignaturas más difíciles en esos — Sonambulismo. horarios de repliegue o, cuando por motivos de orga — Somniloquia. nización interna se eliminan los descansos a media — Bru xis mo. — Aut ome cim ien to brusco. 10 Como tenemos la costumbre de ir una o dos horas atrasados respecto a — Mioc lonia s nocturnas. la hora solar, sería hacia las 7 u 8 de la mañana. 11 — Ilusiones hipnagógicas e hipnopómpicas. Challamel, M. J. yThirion, M. (2003J.
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Deben tener en cuenta para las parasomnias infantiles que ciertas enfermedades o síntomas como la fiebre, las obs trucciones nasales, el dolor, la ansiedad o el hambre, pueden hacer aparecer un episodio o incrementar los habituales. En la mente de un niño dormido cualquier ansiedad se traduce en un miedo, cualquier dolor en una escena angus tiosa, el hambre en un monstruo devorador y el no poder res pirar en algo asfixiante. La fiebre produce malos sueños o un incremento de sueño profundo debido al desgaste de una enfermedad. Vale la pena tener en cuenta la salud general del niño antes de evaluar estos trastornos.
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alteración comportamental cuando se despier la noche, con lo que puede confundirse con nos. En segundo lugar, hay autores que pon cho que la imaginación del niño sea tan rica an años como para poder provocar una pesadill turada. Pero a pesar de ello, sabemos que lo una fase paradójica (o REM) desde bien pequ tanto, a su manera, pueden tener buenos y ma el sentido de experimentar en esa fase buena saciones. Algunos autores comentan que es una alte ra que suele mejorar con la edad, ya que los n más asustadizos que los mayores, por ello reco Pesadillas mente tranquilizarlos sin hacer nada más. You're Reading a Preview Sign to vote this title cierto: la fun Peroupesto no esonexactamente Las pesadillas son «sueños desagradables» que se recuer REM, que es en la que producen las pesadilla Useful Notseuseful trial. Unlock dan y que suceden en fase REM. Como esta fase es más fre full access with a free milar, ensayar y aprender situaciones relacionad cuente en la segunda mitad de la noche, las pesadillas tam nos han sucedido durante el día. Si su hijo su bién suelen darse con mayor frecuencia en este periodo. mente una pesadilla al mes (y no es de temát
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Deben tener en cuenta para las parasomnias infantiles que ciertas enfermedades o síntomas como la fiebre, las obs trucciones nasales, el dolor, la ansiedad o el hambre, pueden hacer aparecer un episodio o incrementar los habituales. En la mente de un niño dormido cualquier ansiedad se traduce en un miedo, cualquier dolor en una escena angus tiosa, el hambre en un monstruo devorador y el no poder res pirar en algo asfixiante. La fiebre produce malos sueños o un incremento de sueño profundo debido al desgaste de una enfermedad. Vale la pena tener en cuenta la salud general del niño antes de evaluar estos trastornos.
alteración comportamental cuando se despier la noche, con lo que puede confundirse con nos. En segundo lugar, hay autores que pon cho que la imaginación del niño sea tan rica an años como para poder provocar una pesadill turada. Pero a pesar de ello, sabemos que lo una fase paradójica (o REM) desde bien pequ tanto, a su manera, pueden tener buenos y ma el sentido de experimentar en esa fase buena saciones. Algunos autores comentan que es una alte ra que suele mejorar con la edad, ya que los n más asustadizos que los mayores, por ello reco Pesadillas mente tranquilizarlos sin hacer nada más. You're Reading a Preview Pero esto no es exactamente cierto: la fun Las pesadillas son «sueños desagradables» que se recuer REM, que es en la que se producen las pesadilla Unlock trial.ensayar y aprender situaciones relacionad dan y que suceden en fase REM. Como esta fase es más fre full access with a free milar, cuente en la segunda mitad de la noche, las pesadillas tam nos han sucedido durante el día. Si su hijo su bién suelen darse con mayor frecuencia en este periodo. Download With Freemente Trialuna pesadilla al mes (y no es de temát En general, nuestro hijo se despierta aterrorizado en podemos pensar simplemente que ha sucedid medio de la noche recordando un sueño espantoso: «... justo el día cuya «digestión» ha sido más difícil. En en el momento en que un enorme y horrible monstruo iba que estaría en el grupo de niños que describí a devorarme, me desperté». mente, que sólo necesitaban tranquilizarse y q Por ello es muy difícil localizar esta alteración antes de con la edad. Pero éstos NO son los padres qu los dos años :12 primero, porque sin el lenguaje adquirido, la a consultar por pesadillas. única forma de saber si un niño tiene pesadillas es por su Las consultas por pesadillas vienen cuand cada día o muy frecuentemente; también cua ca se repite. En estos casos esa alteración, 12 Sabemos que no afecta a todas las edades por igual, y que mientras en el grupo de 4 a 7 años apenas se da en un 19%, asciende al 69% entre los 8 y los 10 años, para bajar al 12% entre los 11 y 14 años y luego prácticamente desaparecer.
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benigna, suele ser el indicador de un estado de ansiedad laten te en el niño. Y el tranquilizarlos solamente no nos va a ser vir para evitar que se repitan. ¿Los niños sufren de ansiedad? ¿Qué tipo de ansiedad puede provocar pesadillas? Muchos autores coinciden en que hay periodos críticos para el niño en los que sufre ansiedad. Si en esos momentos reciben apoyo y comprensión la cosa no va a más que una simple y pasajera inquietud, pero si no se soluciona puede dar lugar a verdaderas manifestaciones ansiógenas. Una de las más frecuentes, las pesadillas.
13
Estivill, E y Béjar, S. de (1995), p. 100.
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En general, los niños son muy susceptible llo que pasa a su alrededor. Así, captan ense nadas situaciones, como aquellas en que sus p a menudo, lo que les provoca ansiedad, pue entienden. Hace poco 14 leí en una revista un el actor Ricardo Darín en que explicaba cóm mana vivían la experiencia de las discusiones
Recuerdo a mi hermana en su camita, abiertos hasta tarde, sin poder dormir, porq teníamos cierto temor a que alguna discusión vertirse en otra cosa. Yo era el último que me me bastaba con que uno de ellos se durmiera Periodos susceptibles de originar ansiedad o estrés queup lostodos se hubieran You're Reading a Preview Sign vote on this dormido title para poder ce
• 9-18 meses: ansiedad de separación. El niño se angus Useful Not useful Unlock full access with a free trial. tia de estar lejos de la madre (o de su cuidador prima Los mayores pensamos que los niños no s rio). muchas cosas, pero no es así. Incluso a veces 2 y 3 años: miedo por la reglamentación esfinteriana.
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benigna, suele ser el indicador de un estado de ansiedad laten te en el niño. Y el tranquilizarlos solamente no nos va a ser vir para evitar que se repitan. ¿Los niños sufren de ansiedad? ¿Qué tipo de ansiedad puede provocar pesadillas? Muchos autores coinciden en que hay periodos críticos para el niño en los que sufre ansiedad. Si en esos momentos reciben apoyo y comprensión la cosa no va a más que una simple y pasajera inquietud, pero si no se soluciona puede dar lugar a verdaderas manifestaciones ansiógenas. Una de las más frecuentes, las pesadillas.
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En general, los niños son muy susceptible llo que pasa a su alrededor. Así, captan ense nadas situaciones, como aquellas en que sus p a menudo, lo que les provoca ansiedad, pue entienden. Hace poco 14 leí en una revista un el actor Ricardo Darín en que explicaba cóm mana vivían la experiencia de las discusiones
Recuerdo a mi hermana en su camita, abiertos hasta tarde, sin poder dormir, porq teníamos cierto temor a que alguna discusión vertirse en otra cosa. Yo era el último que me me bastaba con que uno de ellos se durmiera Periodos susceptibles de originar ansiedad o estrés que los dos se hubieran dormido para poder ce You're Reading a Preview
• 9-18 meses: ansiedad de separación. El niño se angus Unlock full access with a free trial. tia de estar lejos de la madre (o de su cuidador prima Los mayores pensamos que los niños no s rio). muchas cosas, pero no es así. Incluso a veces • 2 y 3 años: miedo por la reglamentación esfinteriana. Download With Free no Trial lo entienden correctamente y, en su fanta Tienen miedo de perder el cariño de sus cuidadores si convertirse en algo más terrorífico. En lugar no lo hacen bien. Incluso hay niños que evitan al máxi les esa situación puede tratar de hablar con mo ir al baño cuando eso es un conflicto para ellos. Tam por ejemplo, que los adultos a veces tambié bién hay deseo de agradar y de imitar en todo lo que mismo sucede con cambios de domicilio o m pueden a los adultos. liares.15 • 3 y 6 años: se da cuenta que tiene sentimientos ambi valentes (querer a un hermano y tener celos) y que hay cosas como los impulsos sexuales, la agresión y el odio 14 Revista Psychologies, enero de 2006. que no puede controlar siempre que quiere. Es una época 15 En este sentido los psicólogos que nos dedicamos a de grandes aprendizajes y de grandes descubrimientos, nos cansamos de repetir que deben obviarse frases como «se ce que duerme» o «ha muerto mientras dormía» porque p eso también provoca ansiedad. niño y provocar un rechazo ante el sueño.
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El mecanismo suele ser el siguiente: todas estas situacio súbita? ¿Es usted muy inflexible con él? Pi nes crean unos sentimientos en el niño que no puede asimi le en los periodos críticos que señalába lar fácilmente, ni siquiera de día. Por eso los adulto s tenem os mente no es bueno. Así, en el periodo de menos probabilidades de tener pesadillas, ya que durante el le censure si aún no controla sus esfínt día podemos canalizar mejor esos sentimientos. ni le recrimine el tener celos o le castigu Esos sentimientos no canalizados necesitan hacerlos tan trolar su curiosidad sexual. gibles y convertirlos en algún símbolo. Es entonces cuando • Hay que evitar las separaciones prolongada aparecen los monstruos, símbolos de sus sentimientos. En puesto que son vividas muy ansiosamen otros casos, esas situaciones vividas se reexperimentan por la A veces nuestros horarios laborales son di noche o son revividas en sueños pero de una forma distor paginar con un bebé, pero debemos inten sionada. mo. La manera de abordar las pesadillas tiene mucho que ver • Hable de lo que le ha sucedido durante con la causa que las origina y con la edad del niño. Antes de tale que exprese lo que siente sin juzgarle los 5 años los niños pueden despertarse y pensar que la pesa habla puedetitle pedirle que dibuje o dilla ha sido real o que no ha terminado, con lo cualYou're estará Reading a Preview Sign uphijo to no vote on this un papel. Las pesadillas raramente se da muy inquieto, en cambio a los 7 años puede despertarse alar Useful Not useful mado y explicarnos que ha tenido una pesadilla peroUnlock que ya full access with a free trial. dos años y a esa edad, la mayoría pueden v nas palabras o garabatear. ha pasado todo. De todas formas vamos a dar unos consejos • Tranquilice a su hijo y pregúntele qué pu generales:
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El mecanismo suele ser el siguiente: todas estas situacio nes crean unos sentimientos en el niño que no puede asimi lar fácilmente, ni siquiera de día. Por eso los adulto s tenem os menos probabilidades de tener pesadillas, ya que durante el día podemos canalizar mejor esos sentimientos. Esos sentimientos no canalizados necesitan hacerlos tan gibles y convertirlos en algún símbolo. Es entonces cuando • aparecen los monstruos, símbolos de sus sentimientos. En otros casos, esas situaciones vividas se reexperimentan por la noche o son revividas en sueños pero de una forma distor sionada. La manera de abordar las pesadillas tiene mucho que ver • con la causa que las origina y con la edad del niño. Antes de los 5 años los niños pueden despertarse y pensar que la pesa dilla ha sido real o que no ha terminado, con lo cualYou're estará Reading a Preview muy inquieto, en cambio a los 7 años puede despertarse alar mado y explicarnos que ha tenido una pesadilla peroUnlock que ya full access with a free trial. ha pasado todo. De todas formas vamos a dar unos consejos • generales:
súbita? ¿Es usted muy inflexible con él? Pi le en los periodos críticos que señalába mente no es bueno. Así, en el periodo de le censure si aún no controla sus esfínt ni le recrimine el tener celos o le castigu trolar su curiosidad sexual. Hay que evitar las separaciones prolongada puesto que son vividas muy ansiosamen A veces nuestros horarios laborales son di paginar con un bebé, pero debemos inten mo. Hable de lo que le ha sucedido durante tale que exprese lo que siente sin juzgarle hijo no habla puede pedirle que dibuje o un papel. Las pesadillas raramente se da dos años y a esa edad, la mayoría pueden v nas palabras o garabatear. Tranquilice a su hijo y pregúntele qué pu Download With Free Trial por él antes de ir a dormir. A menudo, so porales como una pequeña lucecita o dej la habitación abierta suelen reducir su an
Antes de ir a dormir:
• Inte nte evitarle cosas que puedan aterrorizar al niño (películas, relatos...). • Los resfriados y obstrucciones nasales pueden ser los de sencadenantes de pesadillas cuya temática tenga que ver con asfixia y ahogos. Revise este punto. • Reduzca el estrés diurno en el entorno del niño . ¿Ha empezado la escolarización de una forma demasiado
Después de la pesadilla:
• Acudir a tranquilizar a nuestro hijo, pe importancia a lo que ha pasado. Intente como «no ha sido nada», «es una cosa s o «te has asustado por nada», puesto qu no le comprende y si se siente incompre
Mi 140
drá más miedo. Para él lo que ha sucedido es real, no Laura se despierta a las pocas horas de quiere oír «no ha pasado nada» sino «tranquilo, estamos incorpora en la cama gritando y llorando d contigo», «no corres ningún peligro». Cuando son mayo mante. La respiración es agitada, el pulso a res y ya diferencian la realidad del sueño, sí se les puede desorientada. Su cuerpo refleja pavor y sus tranquilizar con un «sabes que sólo ha sido un sueño», bruscos y violentos, lo corroboran. Su cara e pero antes, no. pánico. Sus ojos, abiertos y con las pupilas d Pase tiempo a su lado. No tenga prisa. En estos casos el pero no parecen fijarse en nada concreto calor humano y la compañía es el método más aconse momento mira a sus padres, más pareciera jable para reducir el miedo. Piense en lo que necesitaba través de ellos que a ellos directamente. De h usted, si alguna vez tuvo miedo. No es el momento de noce a nadie. Al cabo de un rato (normalm ser inflexibles y duros, ridiculizarle o dejarle encerrado y 20 minutos) se queda dormida o se despi en su habitación. mente. En ningún caso se acuerda de lo qu Mantenga una actitud de seguridad, él sabrá que nada malo puede pasarle a su lado. Sign up to vote on this title You're Reading a Preview Si la pesadilla es muy recurrente, intente construir una Este trastorno, Useful Notaunque useful puede empeza historia alternativa con el sueño de su hijo en el que el meses (momento en que los niños com Unlock full access with a free 6-7 trial. final sea feliz, o donde el monstruo desaparezca. sición de todas las fases del sueño), suele s entre los 2 y los 5 años, y es práct icamente
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drá más miedo. Para él lo que ha sucedido es real, no Laura se despierta a las pocas horas de quiere oír «no ha pasado nada» sino «tranquilo, estamos incorpora en la cama gritando y llorando d contigo», «no corres ningún peligro». Cuando son mayo mante. La respiración es agitada, el pulso a res y ya diferencian la realidad del sueño, sí se les puede desorientada. Su cuerpo refleja pavor y sus tranquilizar con un «sabes que sólo ha sido un sueño», bruscos y violentos, lo corroboran. Su cara e pero antes, no. pánico. Sus ojos, abiertos y con las pupilas d Pase tiempo a su lado. No tenga prisa. En estos casos el pero no parecen fijarse en nada concreto calor humano y la compañía es el método más aconse momento mira a sus padres, más pareciera jable para reducir el miedo. Piense en lo que necesitaba través de ellos que a ellos directamente. De h usted, si alguna vez tuvo miedo. No es el momento de noce a nadie. Al cabo de un rato (normalm ser inflexibles y duros, ridiculizarle o dejarle encerrado y 20 minutos) se queda dormida o se despi en su habitación. mente. En ningún caso se acuerda de lo qu Mantenga una actitud de seguridad, él sabrá que nada malo puede pasarle a su lado. You're Reading a Preview Si la pesadilla es muy recurrente, intente construir una Este trastorno, aunque puede empeza historia alternativa con el sueño de su hijo en el que el meses (momento en que los niños com Unlock full access with a free 6-7 trial. final sea feliz, o donde el monstruo desaparezca. sición de todas las fases del sueño), suele s entre los 2 y los 5 años, y es práct icamente
Download With Free Trial pués de la adolescencia.
Terrores nocturnos
Se producen en la primera mitad de la noche, ya que se trata de una alteración en la fase de sueño profundo y ésta se da mayoritariamente en las primeras horas. En general, es una alteración para pasar de la fase IV del sueño profundo a una fase más ligera. Veamos los síntomas más evidentes:
¿Qué hacer? Al igual que en las pesadil res recomiendan no hacer nada, salvo v dañen. 16 Casi todas las alteraciones infantiles en fundas del sueño suelen desaparecer con la pero eso no quiere decir que no podamos Ante todo hemos de conocer el mecani este trastorno:
16
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 102.
143
142
\
¿Recuerdan que el sueño es un proceso evolutivo y que hasta los 5-6 años todavía no está completa su maduración? Bien, hasta los 6 años, los niños suelen tener una fase IV más profunda que los adultos, por eso explicábamos que este tras torno es más frecuente entre los 2 y los 5 años y que luego va desapareciendo. Esta idea la vemos expresada en Challamel y Thir ion(2 003) :
No obstante, hay veces en que ese sueño p profundo de lo habitual porque el niño ha d durante el día y en esos casos sí que podemo Cuando uno no duerme una noche, a la te no necesita dormir 16 horas (8 de la prime la segunda), sino que seguramente con unas tante. Es como el comer: si usted no come n día bastará después con hacer una comida un p sa para recuperar la sensación de hartura y no «Hasta los 6 años aproximadamente es un trastorno las cuatro comidas que ha dejado de hacer en muy frecuente, traducción clínica de una fase de madura Esto es así (en el sueño) porque en la pri ción cerebral, en la que el cerebro ha construido sus ciclos noche es donde se da la mayor parte del s de sueño, pero en la que los estadios IV de sueño tranqui (aquella que ayuda a nuestro cuerpo a recupe lo son muy profundos, mucho más que en un niño mayor sancio) y lo único que hacemos es alargarla u o en un adulto». ciclo más) mástitle descansados. En You're Reading a Preview Sign up to para voteestar on this malmente sólo la alargamos, pero en los niño useful yUseful Not hacerse más profunda con lo que un a Unlock full access with a freesetrial. Al terminar esta fase IV se da un episodio de sueño más esos momentos es muy difícil, de ahí los ter ligero, caracterizado por estados de vigilia parciales (vean grá Por eso en niños con terrores nocturnos h
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¿Recuerdan que el sueño es un proceso evolutivo y que hasta los 5-6 años todavía no está completa su maduración? Bien, hasta los 6 años, los niños suelen tener una fase IV más profunda que los adultos, por eso explicábamos que este tras torno es más frecuente entre los 2 y los 5 años y que luego va desapareciendo. Esta idea la vemos expresada en Challamel y Thir ion(2 003) :
No obstante, hay veces en que ese sueño p profundo de lo habitual porque el niño ha d durante el día y en esos casos sí que podemo Cuando uno no duerme una noche, a la te no necesita dormir 16 horas (8 de la prime la segunda), sino que seguramente con unas tante. Es como el comer: si usted no come n día bastará después con hacer una comida un p sa para recuperar la sensación de hartura y no «Hasta los 6 años aproximadamente es un trastorno las cuatro comidas que ha dejado de hacer en muy frecuente, traducción clínica de una fase de madura Esto es así (en el sueño) porque en la pri ción cerebral, en la que el cerebro ha construido sus ciclos noche es donde se da la mayor parte del s de sueño, pero en la que los estadios IV de sueño tranqui (aquella que ayuda a nuestro cuerpo a recupe lo son muy profundos, mucho más que en un niño mayor sancio) y lo único que hacemos es alargarla u o en un adulto». ciclo más) para estar más descansados. En You're Reading a Preview malmente sólo la alargamos, pero en los niño y hacerse más profunda con lo que un a Unlock full access with a freesetrial. Al terminar esta fase IV se da un episodio de sueño más esos momentos es muy difícil, de ahí los ter ligero, caracterizado por estados de vigilia parciales (vean grá Por eso en niños con terrores nocturnos h Download With Free Trial fica 2 del primer capítulo). A menudo ese sueño tranquilo de los días en que duermen más horas (o aquell la fase IV es tan profundo que hay una imposibilidad de ali men la siesta hasta más tarde, más cerca de gerarse correctamente cuando llega el momento, de modo que tarse) no presentan trastornos. Si es así, si su se producen toda una serie de trastornos en los cuales hay agi tipo, la solución es más fácil puesto que sólo tación motriz (recordemos que en fase profunda nos podemos vaya a dormir más relajado y menos cansad mover). Estos trastornos pueden ser los terrores nocturnos, pero haciendo una siesta más tarde de lo habitual) también son el origen del sonambulismo, la somniloquia (hablar que los niños no tengan necesidad de increm dormido), etcétera. Todos son debido al mismo mecanismo, a profundo, seguramente van a mejorar. esa imposibilidad de aligerar el sueño de una forma normal. Se ha comprobado que en menores en los Por eso estas alteraciones suelen mejorar con la edad, ya mido precozmente la siesta o se ha hecho de que el sueño profundo del adulto es de por sí más liviano y cal, hay un incremento de parasomnias relac no hay tantas dificultades en aligerarlo, dado el caso. fases de sueño profundo.
144
Hay autores 17 que relacionan la mayor parte de las parasomnias (sobre todo las pesadillas, pero también terrores noc turnos) con un mayor o menor grado de síndrome de estrés postraumático 18 (SEPT) en los niños. Este estrés aumenta ría la hipervigilancia de estos niños que e ntenderí an el sueño como un momento no seguro, incrementando la alerta y la guardia. Esto provocaría inconscientemente un incremento de despertares en fase profunda, que podrían dar lugar a un mayor número de terrores nocturnos.
145
rnos será romper su ciclo de sueño y en algú tarle: recordemos que él no sabe lo que e Piense que el niño no recordará nada si no y que al cabo de diez minutos más o men quedarse dormido como si nada hubiera p • En niños mayores, puede que se den cuenta pasando, bien porque se acaban despertando episodios, bien porque los padres les suel durante el día: ¿te acuerdas que anoche gritaba anoche llorabas y pataleabas? En primer lug preguntar, ya que seguramente nunca le podr ¿Qué podemos hacer ante un terror nocturno? porque no se acuerdan de nada, y en segund que puede crearle la idea de que algo raro suc • Prevención. Es lo mejor. Intentar que nuestros hijos se duerme y provocarle Sign up to vote on thisangustia. title Si usted se da c You're Reading a Preview acuesten descansados y tranquilos es una forma de evi su hijo sabe que algo le pasa por la noche exp tar estos episodios en gran parte, aunque no todos, por Useful Not useful full access with a free trial.naturalidad: que es un fenómeno sin importan que ya hemos visto que hasta los 5-6 años el sueñoUnlock es de mientras dormimos, como si fuera un cal más profundo en los niños y son propensos a padecer sacudida; que él no tiene la culpa y que pasa esta parasomnias.
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Hay autores 17 que relacionan la mayor parte de las parasomnias (sobre todo las pesadillas, pero también terrores noc turnos) con un mayor o menor grado de síndrome de estrés postraumático 18 (SEPT) en los niños. Este estrés aumenta ría la hipervigilancia de estos niños que e ntenderí an el sueño como un momento no seguro, incrementando la alerta y la guardia. Esto provocaría inconscientemente un incremento de despertares en fase profunda, que podrían dar lugar a un mayor número de terrores nocturnos.
rnos será romper su ciclo de sueño y en algú tarle: recordemos que él no sabe lo que e Piense que el niño no recordará nada si no y que al cabo de diez minutos más o men quedarse dormido como si nada hubiera p • En niños mayores, puede que se den cuenta pasando, bien porque se acaban despertando episodios, bien porque los padres les suel durante el día: ¿te acuerdas que anoche gritaba anoche llorabas y pataleabas? En primer lug preguntar, ya que seguramente nunca le podr ¿Qué podemos hacer ante un terror nocturno? porque no se acuerdan de nada, y en segund que puede crearle la idea de que algo raro suc • Prevención. Es lo mejor. Intentar que nuestros hijos se You're Reading a Preview duerme y provocarle angustia. Si usted se da c acuesten descansados y tranquilos es una forma de evi su hijo sabe que algo le pasa por la noche exp tar estos episodios en gran parte, aunque no todos, por full access with a free trial.naturalidad: que es un fenómeno sin importan que ya hemos visto que hasta los 5-6 años el sueñoUnlock es de mientras dormimos, como si fuera un cal más profundo en los niños y son propensos a padecer sacudida; que él no tiene la culpa y que pasa estas parasomnias. Download With Free Trial • Despertares programados. Si los terrores • Permanecer junto a él de forma discreta. Con ello evita cuentes y el niño se lesiona, se pueden pro remos que se haga daño y que si se despierta no esté tan pertares programados. confuso ya que la presencia de los padres le tranquiliza rá. La mayoría no admiten el contacto físico y, si inten ta cogerle, es posible que le rechace y empuje. • No intentemos despertarle, pues seguramente no lo con seguiremos y, si lo conseguimos, lo único que lograre-
17
Moore, M. S (1989) y Sadeh, A. (1996 ). En el capítulo siguiente explicaremos este trastorno .
18
ho-
Hay expertos que para solucionar estas p las fases NREM (sobre todo los terrores noctur bulismo por ser las más alarmantes) suelen pertares programados. Se trata de hacer un r varios días para saber, más o menos, en qué noche suele hacer alguna de estas parasomn lo sabemos (por ejemplo, tres horas después d
147
trata de despertarlo unos quince minutos antes para evitarle TERR PESADILLAS ese problema e intentar que luego se duerma lo más rápido Las manifestaciones físicas Alteración Hay abu posible para no desvelarlo mucho. son nulas o mínimas: llantos, ciones fís física sudor, temblor... y después llantos, Personalmente, no me gusta este método porque impli mortiz. del sueño. ca para los padres un desgaste adicional (levantarse prograDifícil pues a menudo Regreso madamente para despertar al niño) y, respecto al niño, no al sueño persiste el miedo. habrá cambios, puesto que ya sabemos que el pequeño está dormido y no se acordará de nada. Al contrario: si se le des pierta puede que empiece a sospechar que le pasa algo grave mientras duerme y se asuste a la hora de conciliar el sueño. Sonambulismo En los únicos casos en que lo recomendaría es en aque llos en que el niño se lesiona (para evitarle daños mayores) o en que la gravedad de la alteración haga que los padres se En la primera parte de la noche, Pedro sientan mejor con un despertar controlado que con un des despierto y se levanta de la cama. Se diría pertar incontrolado y con el niño corriendo y gritando en Reading a Preview Normalmente Sign en upconcreto. to vote on this title se dirige hacia You're plena noche. hacia algún punto con luz. También puede Useful Not useful Muchos padres no saben diferenciar entre una pesadilla Unlock full access with a free trial.de la casa. Si se le habla puede contestar con y un terror nocturno, y es importante que se haga, ya que el pero lo más frecuente es que no responda o abordaje es totalmente diferente. forma inconexa con lo que se le pregunta. A
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trata de despertarlo unos quince minutos antes para evitarle TERR PESADILLAS ese problema e intentar que luego se duerma lo más rápido Las manifestaciones físicas Alteración Hay abu posible para no desvelarlo mucho. son nulas o mínimas: llantos, ciones fís física sudor, temblor... y después llantos, Personalmente, no me gusta este método porque impli mortiz. del sueño. ca para los padres un desgaste adicional (levantarse prograDifícil pues a menudo Regreso madamente para despertar al niño) y, respecto al niño, no al sueño persiste el miedo. habrá cambios, puesto que ya sabemos que el pequeño está dormido y no se acordará de nada. Al contrario: si se le des pierta puede que empiece a sospechar que le pasa algo grave mientras duerme y se asuste a la hora de conciliar el sueño. Sonambulismo En los únicos casos en que lo recomendaría es en aque llos en que el niño se lesiona (para evitarle daños mayores) o en que la gravedad de la alteración haga que los padres se En la primera parte de la noche, Pedro sientan mejor con un despertar controlado que con un des despierto y se levanta de la cama. Se diría pertar incontrolado y con el niño corriendo y gritando en Reading a Previewen concreto. Normalmente se dirige hacia You're plena noche. hacia algún punto con luz. También puede Muchos padres no saben diferenciar entre una pesadilla Unlock full access with a free trial.de la casa. Si se le habla puede contestar con y un terror nocturno, y es importante que se haga, ya que el pero lo más frecuente es que no responda o abordaje es totalmente diferente. forma inconexa con lo que se le pregunta. A Download With Free Trialte necesidad de hacer pis, y eso le provoca Tabla 4 lugares más inverosímiles. El episodio te COMPARATIVA ENTRE PESADILLAS Y TERROR NOCTURNO regresa a la cama. PESADILLAS
TERROR NO CT UR NO
Cuándo
Segunda mitad de la noche. En fase REM.
En la primera mitad de la noche. Fase no-REM.
Conciencia
El niño está despierto o se despierta fácilmente. Recuerda lo que ha pasado.
Casi nula. Puede parecer despierto pero no lo está. No recuerda nada.
Relación con los padres
Reconoce a sus padres y quiere ser consolado porque tiene miedo.
148
No reconoce a sus padres e incluso rechaza el contac to físico. —>
El mecanismo del sonambulismo suele los terrores nocturnos: el aligeramiento de l de sueño profundo. De hecho, hay autores que hablan de u no con diferentes manifestaciones, de me más:
149
• En el primer nivel estaría el niño que al pasar de la fase edad20 , aunque la edad de presentación de de sueño profundo a otra más ligera, se mueve en la suele ser un poco más alta que en los terro cama, abre los ojos un momento, murmura algo y se lo mejor es prevenir, intentando mediante vuelve a dormir. relajación, que no exista un incremento in • En el segundo nivel el niño habla en sueños, aunque profundidad del sueño. En el caso de que el de forma confusa. Si se le pregunta no contesta. Esta sente se puede actuar de forma parecida a fase sería la somniloquia. 19 mos con los terrores nocturnos (véase el • En un tercer nivel el niño parece que se despierte con terrores nocturnos). terror, se sienta en la cama, mira a todos los lados asus tado y vuelve a dormirse. • En un cuar to estadio estarían los terrores noctu rnos Somniloquia ya explicados. • En otro estadio el sonambulismo tranquilo, que expli La palabra «somniloquia» significa «habl cábamos al inicio de este apartado. aunque se puede hablar mientrasdormimos • Y por último , el sonam bulis mo agitado. En éste el Reading a Preview You're las veces hablamos Sign up toque vote on this durante title la noche es niño, aunque dormido, corre por toda la casa como si las Useful fases en las que no soñamos. trial. Not useful tratara de huir de algo. Grita y se revuelca por losUnlock sue full access with a free Ya hemos explicado antes cómo la som los en un estado muy parecido a los terrores noctur ser una manifestación poco alarmante de u nos, pero en este caso hay una gran agitación motriz: fase de sueño profundo, al igual que los te
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• En el primer nivel estaría el niño que al pasar de la fase edad20 , aunque la edad de presentación de de sueño profundo a otra más ligera, se mueve en la suele ser un poco más alta que en los terro cama, abre los ojos un momento, murmura algo y se lo mejor es prevenir, intentando mediante vuelve a dormir. relajación, que no exista un incremento in • En el segundo nivel el niño habla en sueños, aunque profundidad del sueño. En el caso de que el de forma confusa. Si se le pregunta no contesta. Esta sente se puede actuar de forma parecida a fase sería la somniloquia. 19 mos con los terrores nocturnos (véase el • En un tercer nivel el niño parece que se despierte con terrores nocturnos). terror, se sienta en la cama, mira a todos los lados asus tado y vuelve a dormirse. • En un cuar to estadio estarían los terrores noctu rnos Somniloquia ya explicados. • En otro estadio el sonambulismo tranquilo, que expli La palabra «somniloquia» significa «habl cábamos al inicio de este apartado. aunque se puede hablar mientras dormimos • Y por último , el sonam bulis mo agitado. En éste el Reading a Preview You're las veces que hablamos durante la noche es niño, aunque dormido, corre por toda la casa como si las fases en las que no soñamos. tratara de huir de algo. Grita y se revuelca por losUnlock sue full access with a free trial. Ya hemos explicado antes cómo la som los en un estado muy parecido a los terrores noctur ser una manifestación poco alarmante de u nos, pero en este caso hay una gran agitación motriz: fase de sueño profundo, al igual que los te Download With Free Trial toca todo lo que hay a su paso, como si no lo viera y o el sonambulismo. En este caso, vale la chocara con todo, su estado es de pánico absoluto apartados dedicados a estas parasomnias en y no es raro que acabe con heridas. Termina de forma riores. súbita al cabo de unos minutos durmiéndose plácida Dentro de las parasomnias, la somniloq mente sin acordarse de nada. menos alarmante: ver que alguien parlotea e Las soluciones suelen ser muy similares a los terrores nocturnos: por un lado también suelen mejorar con la 19
No obstante, este hablar dormido también se puede dar en otras fases del sueño (fase REM o ilusiones hipnagógicas) y en esos momen tos sí q ue pueden responder a algunas preguntas o decir frases más o menos largas con sentido.
150
prosigue durmiendo como si nada, no suel mucha preocupación. Por esa razón, ante e muchos teóricos del sueño 21 recomiendan
20 Apenas un 0,5% de los adultos tiene sonambuli menos 12% de los niños. Es más frecuente entre los 6 y 21 Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p.103; Ferber, R
151
La edad de aparición suele ser a partir d Por cierto, en cuanto a no hacer nada, es curioso cómo (en que ya tienen los dientecillos delanteros s la mayoría de autores que dicen que no se puede hacer nada riores) y suele terminar por sí solo durante l en las parasomnias (verdaderas alteraciones durante el sueño, A pesar del ruido desagradable, el niño en especial los terrores nocturnos y el sonambulismo) son los se acuerda de nada. Quizás el problema m que insisten en hacer grandes intervenciones ante la evolu ción natural del sueño, como por ejemplo en el caso de un posible desgaste en los dientes. niño de 7 meses que aún no duerme de un tirón. ¿Qué hacer? El bruxismo suele estar re ansiedad y el estrés. Incluso en aquellos caso Es cierto qu e en algunos casos las intervenciones no sirven claro se ha comprobado que un periodo de mucho 22 , pero no siempre es así, por eso recomendamos acentuar este trastorno en personas que ponerlas en práctica. Son técnicas completamente inocuas y malmente. respetuosas con los niños, que pueden solucionar el problema Así pues, repase cóm o son los días de su h (véanse páginas 146 y 147 y actúe de forma similar). ¿pasa mucho tiempo sin sus padres? ¿Tiene mi Recuerde: lo mejor es hacer prevención intentando que mir solo? ¿Hay demasiadas alteraciones en su el niño tenga una fase de sueño profundo lo más normaliza te (inicio la guardería, sacar el pañal, dest You're Reading a Preview da posible. Eso se consigue yendo a dormir «poco cansados» Sign up toenvote on this title nueva, cambio de casa, otro canguro...)? Si e y relajados. Useful Not useful trial. Unlock full access with a freesu vida sea más segura y menos ajetreada y no Pruebe a cambiarlo de posición para dorm nar menos los dientes si duermen de lado) o Bruxismo
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La edad de aparición suele ser a partir d Por cierto, en cuanto a no hacer nada, es curioso cómo (en que ya tienen los dientecillos delanteros s la mayoría de autores que dicen que no se puede hacer nada riores) y suele terminar por sí solo durante l en las parasomnias (verdaderas alteraciones durante el sueño, A pesar del ruido desagradable, el niño en especial los terrores nocturnos y el sonambulismo) son los se acuerda de nada. Quizás el problema m que insisten en hacer grandes intervenciones ante la evolu ción natural del sueño, como por ejemplo en el caso de un posible desgaste en los dientes. niño de 7 meses que aún no duerme de un tirón. ¿Qué hacer? El bruxismo suele estar re ansiedad y el estrés. Incluso en aquellos caso Es cierto qu e en algunos casos las intervenciones no sirven claro se ha comprobado que un periodo de mucho 22 , pero no siempre es así, por eso recomendamos acentuar este trastorno en personas que ponerlas en práctica. Son técnicas completamente inocuas y malmente. respetuosas con los niños, que pueden solucionar el problema Así pues, repase cóm o son los días de su h (véanse páginas 146 y 147 y actúe de forma similar). ¿pasa mucho tiempo sin sus padres? ¿Tiene mi Recuerde: lo mejor es hacer prevención intentando que mir solo? ¿Hay demasiadas alteraciones en su el niño tenga una fase de sueño profundo lo más normaliza te (inicio en la guardería, sacar el pañal, dest You're Reading a Preview da posible. Eso se consigue yendo a dormir «poco cansados» nueva, cambio de casa, otro canguro...)? Si e y relajados. Unlock full access with a freesu trial. vida sea más segura y menos ajetreada y no Pruebe a cambiarlo de posición para dorm nar menos los dientes si duermen de lado) o Bruxismo Download With Free Trial hada que le mantenga la cabeza más atrás (u vical, por ejemplo). El «bruxismo» o «rechinar de dientes», es una manifesta También funcionan muy bien técnicas se ción que puede darse tanto despierto como dormido, aun jarse antes de dormir, como un masaje y el que no son exactamente lo mismo. Nosotros nos centrare compañía. mos en el que se produce durmiendo. Como en los adultos que padecen estos Suele aparecer en una fase de sueño ligero no-REM y un desgaste de los dientes, se recomiendan u puede repetirse a lo largo de la noche cada vez que se pre dormir que impiden esta conducta. Como h sente una fase de sueño ligera. en los niños también puede ser así, tambié mendando prótesis para los menores. Pero En primer lugar, raramente en un niño 22 Recordemos que hasta los 6 años, la fase IV del sueño en los niños es más un desgaste en los dientes (no suele ser tan fu profunda que en un adulto, por lo que son más propensos a las parasomnias.
152
so el roce como en un adulto) y si se produce, hay que recor dar que son dientes de leche que se van a cambiar un día de éstos. Tan sólo en el caso de que ya fueran dientes definiti vos, con un bruxismo muy acusado y que no mejorara con ninguna de las técnicas anteriormente descritas23 , se podrían recomendar estás prótesis. Existen dos tipos de prótesis: las blandas, más cómodas, pero con un inconveniente, que muchos niños se acostum bran a morderlas y luego es más difícil quitarles ese hábito de masticar mientras las llevan por la noche, con lo que no se gana nada. Actualmente han salido otras, que son duras, y más incómodas, por lo que los niños no suelen aceptarlas bien.
153
Éste sería un caso típico de automecimie general consiste en el balanceo bastante vio de la cabeza, y en algunos casos del resto del se quiere conciliar el sueño. Por ello se suele meros momentos de la noche o después de en fases muy cercanas al despertar). Las conductas varían desde un suave hasta darse golpes violentos contra las paredes pueden provocar heridas. El umbral del dolo incrementado, es decir notan menos el dolo mente suelen llorar aunque se lastimen. Suele ser más frecuente entre los 8 y los que se puede presentar en cualquier mo adolescencia. Más allá de la adolescencia Sign up to vote on this title You're Reading a Preview te desconocido. 25 Automecimiento brusco Muchos niños sanos , necesitan ser m Useful Not useful Unlock full access with a freemirse. trial. De hecho se han pasado nueve meses suave andar de su madre y eso les calma y Alberto se va a dormir. Mamá lo deja en su camita y, ello, el acunar a los niños es una de las prác
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so el roce como en un adulto) y si se produce, hay que recor dar que son dientes de leche que se van a cambiar un día de éstos. Tan sólo en el caso de que ya fueran dientes definiti vos, con un bruxismo muy acusado y que no mejorara con ninguna de las técnicas anteriormente descritas23 , se podrían recomendar estás prótesis. Existen dos tipos de prótesis: las blandas, más cómodas, pero con un inconveniente, que muchos niños se acostum bran a morderlas y luego es más difícil quitarles ese hábito de masticar mientras las llevan por la noche, con lo que no se gana nada. Actualmente han salido otras, que son duras, y más incómodas, por lo que los niños no suelen aceptarlas bien.
Éste sería un caso típico de automecimie general consiste en el balanceo bastante vio de la cabeza, y en algunos casos del resto del se quiere conciliar el sueño. Por ello se suele meros momentos de la noche o después de en fases muy cercanas al despertar). Las conductas varían desde un suave hasta darse golpes violentos contra las paredes pueden provocar heridas. El umbral del dolo incrementado, es decir notan menos el dolo mente suelen llorar aunque se lastimen. Suele ser más frecuente entre los 8 y los que se puede presentar en cualquier mo adolescencia. Más allá de la adolescencia You're Reading a Preview te desconocido. Automecimiento brusco Muchos niños sanos25 , necesitan ser m Unlock full access with a freemirse. trial. De hecho se han pasado nueve meses suave andar de su madre y eso les calma y Alberto se va a dormir. Mamá lo deja en su camita y, ello, el acunar a los niños es una de las prác With Free Trial apenas lo ha dejado, empieza a balancearse de un ladoDownload a trales y que mejor funcionan para dormirlos, otro de la cama. A veces este balanceo es tan fuerte que se poder ser acunados (por ejemplo porque v da golpes de cabeza contra la pared (cuando era pequeño paseo), a veces se acunan ellos mismos: to tuvieron que acolcharle la cuna para que no se hiciera bebés frotándose rítmicamente la oreja, ron daño). No parará hasta que concilie el sueño. Normal tras se mueven o frotándose los ojitos mien mente, si se despierta por la noche, suele repetir el mismo cabeza. Esto es normal y no hay que preocu comportamiento para dormirse. creo que nadie se preocupa por eso. 24
23
En estos casos también hay que pensar en si el niño lo hace de día. Si es así, también hay que hacer profilaxis diurna evitando la masticación de chicle, comer cosas muy duras, etc.
También llamado Jactatio Capitis. Hay patologías como el autismo, la ceguera, algu cia mental, etcétera, en que los balanceos son muy hab casos lo hacen día y noche y tienen otras alteraciones, so 25
154
Las consultas vienen cuando la situación es muy alar mante: niños que se lesionan, que mueven su cunita varios metros o que se balancean tan brusca mente que a veces veces pare ce que se van a matar. La mayoría de niños que padecen situa ciones semejantes suelen ser niños con historias anteriores de deprivación emocional (es muy frecuente en niños de orfa nato) o niños con carencias afectivas importantes y ansiedad. Veamos un caso que expone Taylor:
«Después de la caída del gobierno (rumano) en 1990, se abrieron las puertas de las leagane (orfanatos) (orfanatos) y el mundo mund o se asombró de lo que se encontró. Conmoc ionados, los asistentes sociales iban de una habitación a otra, llenas de niños que se balanceaban hacia delante y hacia atrás, se golpeaban las cabezas contra las paredes [...]. En su mayo ría estos niños no fueron golpeados ni pasaron hambre. No los torturaron tortur aron ni violaron. Simplemente no los quisie ron, acariciaron o abrazaron ni les enseñaron a sentir emo
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con sus cuidadores: a falta de alguien en quien debe buscar un sustituto. El único objeto es experiencia sensorial agradable es su propio c él se orientan las actividades autocentrad as, b pes. Eso sí, de una forma rítmica, intentando im ceos de cuando estaba en la barriga de su m de agradables sensaciones. Otros casos menos graves, pero que no dejarse sin tratar, son los niños con ansiedad o afectivas en su entorno. Estos niños no suelen de balanceos desde pequeños, sino que éstas órbita de una situación familiar difícil. Es típ niño de 13 meses que empieza a balancearse separación de sus padres y sometido a un rég Sign uppara to vote on this title pernoctas fu excesivo él (con demasiadas Useful Not useful habitual). ¿Qué hacer? Aunque muchos insistan en hacer nada o, a lo sumo, acolchar la cama o p 27
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Las consultas vienen cuando la situación es muy alar mante: niños que se lesionan, que mueven su cunita varios metros o que se balancean tan brusca mente que a veces veces pare ce que se van a matar. La mayoría de niños que padecen situa ciones semejantes suelen ser niños con historias anteriores de deprivación emocional (es muy frecuente en niños de orfa nato) o niños con carencias afectivas importantes y ansiedad. Veamos un caso que expone Taylor:
«Después de la caída del gobierno (rumano) en 1990, se abrieron las puertas de las leagane (orfanatos) (orfanatos) y el mundo mund o se asombró de lo que se encontró. Conmoc ionados, los asistentes sociales iban de una habitación a otra, llenas de niños que se balanceaban hacia delante y hacia atrás, se golpeaban las cabezas contra las paredes [...]. En su mayo ría estos niños no fueron golpeados ni pasaron hambre. No los torturaron tortur aron ni violaron. Simplemente no los quisie ron, acariciaron o abrazaron ni les enseñaron a sentir emo ciones o a reconocerlas reconoc erlas en los demás».26
En estos niños estas conductas provocarían placer median te la evasión del cuerpo y la mente con este balanceo y libe rarían tensiones. Recordemos que para dormir necesitamos descargar tensiones y estar relajados. En los niños que tienen graves problemas emocionales, normalmente suele ser por falta de una correcta vinculación 26
Taylor Taylor,, S. E. (2002), pp. 6 0-61.
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infancia se automecerá solo de forma tan alarmante. Si es demasiado grande como para poderlo acunar (o no admite el contacto en esos momentos), pruebe a ponerse a su lado en la cama. A veces el dormir con alguien les calma rápida mente. Si no es así, además de dormir con él, intente mar carle un ritmo más suave con su mano para que, poco a poco, vaya balanceándose menos. ¿Cuál es la diferencia entre que estos movimientos desa parezcan por sí solos o con su ayuda? En el primer caso, al no resolverse la causa, con el tiempo simplemente se cam biará esta conducta por otra menos llamativa y más acorde a la edad. En el segundo caso, se resuelve la causa y la conducta desaparece sin ser sustituida.
Alucinaciones hipnagógicas, hipnopómpicas y parálisis del sueño
• Las alucinaciones hipnagógicas se producen en el momento de dormirse, cuando baja la vigilancia y nos
Dormir Sin Lagrimas - Rosa
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con sus cuidadores: a falta de alguien en quien debe buscar un sustituto. El único objeto es experiencia sensorial agradable es su propio c él se orientan las actividades autocentrad as, b pes. Eso sí, de una forma rítmica, intentando im ceos de cuando estaba en la barriga de su m de agradables sensaciones. Otros casos menos graves, pero que no dejarse sin tratar, son los niños con ansiedad o afectivas en su entorno. Estos niños no suelen de balanceos desde pequeños, sino que éstas órbita de una situación familiar difícil. Es típ niño de 13 meses que empieza a balancearse separación de sus padres y sometido a un rég excesivo para él (con demasiadas pernoctas fu habitual). ¿Qué hacer? Aunque muchos insistan en hacer nada o, a lo sumo, acolchar la cama o p nomo en la habitación 27 (el ruido fuerte y r balancearse balancearse menos) , lo mejor es tra tar de que ta seguro, protegido y tranquilo. Nada de eso dole continuar de la misma forma y, aunque estos comportamientos disminuyen con la ed que se superen o porque no pase nada, sino tran otras formas de expresar esa tensión o sueño. Si su hijo tiene un comportamiento así, pequeño). Rara vez un niño acunado cariño
27
Estivill, Estivill, E. y Béj Béjar, ar, S. de (1995), p.1 03; Ferber, R. (
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ginábamos, sino solamente una sacud niños pueden confundirlas con verdade de ahí que tengan miedo a acostarse. E den tratarse como las pesadillas (véa correspondiente). Si su bebé no tiene m saltos, pueden minimizarse envolviéndo que le dificulte el movimiento de las
• Las alucinaciones hipnopómpicas son la cen en el momento de despertarse. mente nos despertamos en fase REM que soñamos pero nuestro cuerpo no se), casi todas las alucinaciones en est parecen parálisis: tanto parálisis total d de to unavote solaonextremidad. Sign up this title En los adu angustiante porque nos hace pensar en u useful o crisis epilépt Useful Notcerebral dente vascular to salimos del error. En cambio en el ción de no poder moverse o gritar es
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ginábamos, sino solamente una sacud niños pueden confundirlas con verdade de ahí que tengan miedo a acostarse. E den tratarse como las pesadillas (véa correspondiente). Si su bebé no tiene m saltos, pueden minimizarse envolviéndo que le dificulte el movimiento de las
infancia se automecerá solo de forma tan alarmante. Si es demasiado grande como para poderlo acunar (o no admite el contacto en esos momentos), pruebe a ponerse a su lado en la cama. A veces el dormir con alguien les calma rápida mente. Si no es así, además de dormir con él, intente mar carle un ritmo más suave con su mano para que, poco a poco, vaya balanceándose menos. ¿Cuál es la diferencia entre que estos movimientos desa parezcan por sí solos o con su ayuda? En el primer caso, al no resolverse la causa, con el tiempo simplemente se cam biará esta conducta por otra menos llamativa y más acorde a la edad. En el segundo caso, se resuelve la causa y la conducta desaparece sin ser sustituida.
• Las alucinaciones hipnopómpicas son la cen en el momento de despertarse. mente nos despertamos en fase REM que soñamos pero nuestro cuerpo no se), casi todas las alucinaciones en est parecen parálisis: tanto parálisis total d de una sola extremidad. En los adu angustiante porque nos hace pensar en u dente vascular cerebral o crisis epilépt to salimos del error. En cambio en el ción de no poder moverse o gritar es ello puede tratarse de la misma forma dilla.
Alucinaciones hipnagógicas, hipnopómpicas y parálisis del sueño
• Las alucinaciones hipnagógicas se producen en el momento de dormirse, cuando baja la vigilancia y nos abandonamos al sueño. En ese momento se elimina el control del estado de vigilia y se dan algunas mani festaciones físicas y alucinaciones mentales. Entre las físicas, la más conocida es el sobresalto a la hora de dormir que nos hace volver a despertar, o sen tir que un brazo es más pesado, más grueso o más largo que otro. Entre las alucinaciones mentales está el creer que un determinado olor, gusto, ruido o pensamien to puede ser real. Las personas adultas apenas necesitamos unos breves momentos para darnos cuenta de nuestro error y ver que aquel sobresalto no era la caída al vacío que ima-
• La parálisis del sueño es lo mismo que l nopómpicas pero, en lugar de darse e en fase REM, se da en mitad de una fa te la noche. La sensación de confusión vía mayor.
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Resumen del capítulo 3
Los niños pequeños suelen seguir un hora rio de 25 horas en lugar de 24. Por
eso a veces les cuesta acostarse y por eso presentan alteraciones alteraciones horarias. Debido a referentes externos e internos, los niños aca ban siguiendo un horario de 24 horas por sí solos. El seguir algunas rutinas y mostrarles cuándo es de día y de noche con claridad, puede ayudarle en muchos casos, aunque no siempre.
Los trastornos del sueño se dividen en: disomnias y parasomnias.
INTERVENCIÓN Sign up to vote on this title
Las disomnias son alteraciones en la cantidad y calidad del sueño. La
TERCERA PARTE
mayoría de las quejas de los padres se centran
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Resumen del capítulo 3
Documents Los niños pequeños suelen seguir un hora rio de 25 horas en
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lugar de 24. Por
eso a veces les cuesta acostarse y por eso presentan alteraciones alteraciones horarias. Debido a referentes externos e internos, los niños aca ban siguiendo un horario de 24 horas por sí solos. El seguir algunas rutinas y mostrarles cuándo es de día y de noche con claridad, puede ayudarle en muchos casos, aunque no siempre.
TERCERA PARTE
INTERVENCIÓN
Los trastornos del sueño se dividen en: disomnias y parasomnias. Las disomnias son alteraciones en la cantidad y calidad del sueño. La
mayoría de las quejas de los padres se centran en este apartado.
Las paras omnias son acontecimientos o conductas anor males durante el sueño, como
andar o hablar dormido, las pesadillas, los terrores nocturnos, etcétera. En los niños, la mayoría de las parasomni as suelen mejo rar si se acuestan con poco cansancio y con poca ansiedad.
Para ello podemos seguir un horario prudente para acos tarlos, intent ar que estén relajados relajados durante el día y hacer les compañía o dormir con ellos.
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Capítulo 4 Lo que no se debe hacer
Para dormir, cuantas menos cosas haga
Estrella Estrella tiene 7 años, hace tiemp o que due habitación sin problemas y sus padres se sien llosos de haberle inculcado tan bien este hábi Pero varias noches Sign up hace to vote on this titleque se levanta vueltas por la casa hasta que termina en la cama Useful Not useful los cuales se ven obligados a despertarse par cuarto. ¡Hasta cuatro veces en una sola noche El pediatra les ha explicado que el sonam
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Capítulo 4 Lo que no se debe hacer
Para dormir, cuantas menos cosas haga
Estrella Estrella tiene 7 años, hace tiemp o que due habitación sin problemas y sus padres se sien llosos de haberle inculcado tan bien este hábi Pero hace varias noches que se levanta vueltas por la casa hasta que termina en la cama los cuales se ven obligados a despertarse par cuarto. ¡Hasta cuatro veces en una sola noche El pediatra les ha explicado que el sonam alteración benigna, que lo único que hay que niños es reco nducir los a la cama sin desper que están haciendo. Pero la cosa no mejora y, últimamente, in a dormir en su habitación, sólo quiere dormi ción de sus padres y en compañía de éstos. Consultando con el mismo experto les e hija ha perdido el hábito de dormir bien, qu «acompañamientos» que le han venido ofre
1
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), pp. 98-99; Ferber
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noche. Les habla de un método maravilloso que en pocos días solucionará el problema: inculcarle una rutina antes de ir a dormir, darle cariño no más de 15 minutos antes de acostarla y mostrarle lo que se espera de ella dejándo la sola en la habitación para que aprenda a dormirse por sí misma. ¡Perdón! no es sola, hay que acompañarla de un muñeco y un póster. Parece ser que son muy importan tes. Se les avisa de que la niña puede llorar y pedir que la dejen salir, por lo que, para demostrarle confianza, van a entrar cada ratito (les regalan una tabla con los minutos exactos que necesitan los niños) a repetirle que lo están haciendo por su bien y que le están enseñando a dormir porque ella no sabe. Les advierten que la niña puede que llore, que suplique, e incluso se provoque el vómito; todo con tal de dormir como ella quiere; pero que si se mantie nen inflexibles todo se solucionará.2 Y así es. Evidentemente la niña los primeros días llora y les pide que la dejen salir (el primer día llega incluso a vomi
Arrestado el tío de una niña de siete años de ella (por Tono Calleja, Murc
«Un ciudadano paraguayo de 20 años h como presunto autor de una agresión sexual siete, con la que vivía en la capital murciana. A vicio de Atención a la Familia (SAF) pusiero sición judicial a M.V.B. El detenido, su espo de la menor residían en el mismo domicilio, ña tenía su propia habitación. Las sospechas de los padres comenzaron c solicitó acostarse junto a sus progenitores, q ron inquietud en la niña. Según el relato po noche a levantarse sonámbula hasta en cuatr Sign up to vote on this title Esta extraña conducta estaba motivada, a sus padres, porque noche y cuando ya tod Useful Notdeuseful miendo, su tío entraba en sucesivas ocasion ción, acostándose en su cama y abusando ella».
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noche. Les habla de un método maravilloso que en pocos días solucionará el problema: inculcarle una rutina antes de ir a dormir, darle cariño no más de 15 minutos antes de acostarla y mostrarle lo que se espera de ella dejándo la sola en la habitación para que aprenda a dormirse por sí misma. ¡Perdón! no es sola, hay que acompañarla de un muñeco y un póster. Parece ser que son muy importan tes. Se les avisa de que la niña puede llorar y pedir que la dejen salir, por lo que, para demostrarle confianza, van a entrar cada ratito (les regalan una tabla con los minutos exactos que necesitan los niños) a repetirle que lo están haciendo por su bien y que le están enseñando a dormir porque ella no sabe. Les advierten que la niña puede que llore, que suplique, e incluso se provoque el vómito; todo con tal de dormir como ella quiere; pero que si se mantie nen inflexibles todo se solucionará.2 Y así es. Evidentemente la niña los primeros días llora y les pide que la dejen salir (el primer día llega incluso a vomi tar), pero al poco tiempo todo se soluciona por el bien de todos y las noches vuelven a ser tranquilas. ¿Por el bien de todos? ¿Noches tranquilas? Imagínense que a Estrella le está ocurriendo lo mismo que a María (nombre ficticio), la niña de la siguiente noti cia publicada en el diario El País. El texto está copiado íntegramente:
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Arrestado el tío de una niña de siete años de ella (por Tono Calleja, Murc
«Un ciudadano paraguayo de 20 años h como presunto autor de una agresión sexual siete, con la que vivía en la capital murciana. A vicio de Atención a la Familia (SAF) pusiero sición judicial a M.V.B. El detenido, su espo de la menor residían en el mismo domicilio, ña tenía su propia habitación. Las sospechas de los padres comenzaron c solicitó acostarse junto a sus progenitores, q ron inquietud en la niña. Según el relato po noche a levantarse sonámbula hasta en cuatr Esta extraña conducta estaba motivada, a sus padres, porque de noche y cuando ya tod miendo, su tío entraba en sucesivas ocasion ción, acostándose en su cama y abusando ella».
Según los últimos estudios, actualment barajan cifras de un 23% de niñas víctimas 15% en niños.3 Estos abusos incluyen todo dera como tal, desde los tocamientos a las pasando por la sola exhibición de conductas
3
Echeburúa, E. y Guerricaechevarría, C. (2000), pp
2 Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), pp. 67-83; Ferber, R. (1993), pp. 83-92.
bu.com (información y orientación sobre abusos sexu www.fada.voluntariat.com (Associació per a l'Assessorame
Abusos Sexuals a Menors, FADA).
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te de un niño. La mayoría de ellos suelen darse dentro del entorno familiar. Para María, para todas las posibles Marías, tiene razón de existir un capítulo como éste. Y también por ella, por todas ellas, todos los que tenemos relación con la infancia deberí amos aprender a leer entre líneas las peticiones de los niños, antes de pensar que sólo pretenden tomarnos el pelo. En general, aquellos «tratamientos» que no deberían uti lizarse son: 1. Los métodos de adiestramiento. 2. Los fármacos y otras substancias.
Métodos de adiestramiento La puerta se cerró detrás de ti y nunca más volviste a aparecer. Dejaste abandonada la ilusión que había en mi corazón por ti.
en pocos días una mejora. De ahí la importa lo anterior para saber qué puede estar sucedié Muchos de estos niños se ha comprobad correctamente según su edad y el hecho de sueño trae consigo graves alteraciones futu portamentales como psicológicas. El objetivo de este capítulo es desmitifi dos (simples retoques de otros métodos c obsoletos) y mostrar lo peligrosos que pued menores. La explicación la dividiremos en cuatro p
— ¿Qué son los métodos de adiestramiento? — ¿Qué métodos «distintos» existen? ¿ Cómo funcionan? —up You're Reading a Preview Sign to vote on this title —Secuelas y efectos negativos. Useful Not useful
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te de un niño. La mayoría de ellos suelen darse dentro del entorno familiar. Para María, para todas las posibles Marías, tiene razón de existir un capítulo como éste. Y también por ella, por todas ellas, todos los que tenemos relación con la infancia deberí amos aprender a leer entre líneas las peticiones de los niños, antes de pensar que sólo pretenden tomarnos el pelo. En general, aquellos «tratamientos» que no deberían uti lizarse son: 1. Los métodos de adiestramiento. 2. Los fármacos y otras substancias.
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en pocos días una mejora. De ahí la importa lo anterior para saber qué puede estar sucedié Muchos de estos niños se ha comprobad correctamente según su edad y el hecho de sueño trae consigo graves alteraciones futu portamentales como psicológicas. El objetivo de este capítulo es desmitifi dos (simples retoques de otros métodos c obsoletos) y mostrar lo peligrosos que pued menores. La explicación la dividiremos en cuatro p
— ¿Qué son los métodos de adiestramiento? — ¿Qué métodos «distintos» existen? — ¿ Cómo funcionan? You're Reading a Preview —Secuelas y efectos negativos.
Métodos de adiestramiento La puerta se cerró detrás de ti y nunca más volviste a aparecer. Dejaste abandonada la ilusión que había en mi corazón por ti. La puerta se cerró detrás de ti y así detrás de ti se fue mi amor creyendo que podría convencer a tu alma de mi padecer[...].
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1. ¿Qué son los métodos de adiestramiento?
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L. DEMETRIO (LA PUERTA)
Cada noche, miles de niños de todo el mundo lloran de miedo en sus cunas por un mal diagnóstico de sus bienin tencionados padres. Las informaciones erróneas que corren sobre el sueño de los bebés hacen que esos padres piensen que sus hijos tienen un grave problema y buscan pseudométodos que prometen
166
Si nos remontamos unas décadas, faltando tercio para acabar el siglo XX, nos encontramo del conductismo. Esta corriente psicológica otras cosas) modificar la conducta problemát mediante refuerzos y estímulos tanto positivos Debido a ello, se generó un debate in ético o moral que podía ser un estímulo 4
En este sentido se entiend e pot negativo tan to un que no guste al sujeto, como una descarga eléctrica, un golp la eliminación de uno positivo (quedarse sin compañía, re
167
un sujeto, ya que muchos podían asociarse a verdaderas meros serían para aumentar una respuesta, torturas. Pronto quedó comprobado que las modificacio son para disminuirla. Como estamos habla nes que tenían lugar mediante estímulos y refuerzos posi nuir una conducta vamos a ver estos dos ú tivos (recompensas o evitación de un estímulo negativo) cerca, aunque ya les avanzamos que, ambo eran mejores (y más duraderas en algunos casos), con lo punitivo: que los estímulos muy aversivos dejaron de utilizarse en adultos 5. • El entrenamiento de omisión. La con Pero no fue así en animales y niños. Los adultos pode remos modificar impide la ocurrencia mos quejarnos, pero ellos no. Así que hasta hoy (aunque cada lo apetitivo (deseable para el niño), p vez menos) hay técnicas de modificación de conducta con esa conducta, sí hay estímulo apetitiv estímulos aversivos que solamente se utilizan en niños y que «Hasta que no te vayas a dormir com nadie se atrevería a utilizar en adultos. te haremos caso». El error más frecu En este sentido destacan los castigos físicos y los méto que los métodos de dejar llorar según dos de adiestramiento mediante estímulos negativos (deno así. Pero no, son peores, porque en minados también «castigos» en psicología). You're Reading a Preview Sign up to vote this titlesi el niño camb miento poronomisión, Muchos profesionales le harán creer que el sistema de VOLVEMOS darle lo que quiere (e Useful Nota useful Unlock dejar llorar según una tabla no es un castigo, sino que sim full access with a free trial. a dormir cuando nosotros queremos plemente no les hacemos caso cuando tienen una conducta hacerle caso, a dormir con él, a...), m no deseada. «No les estamos castigando —les dirán—, sólo los métodos de dejar llorar, a pesar d
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un sujeto, ya que muchos podían asociarse a verdaderas meros serían para aumentar una respuesta, torturas. Pronto quedó comprobado que las modificacio son para disminuirla. Como estamos habla nes que tenían lugar mediante estímulos y refuerzos posi nuir una conducta vamos a ver estos dos ú tivos (recompensas o evitación de un estímulo negativo) cerca, aunque ya les avanzamos que, ambo eran mejores (y más duraderas en algunos casos), con lo punitivo: que los estímulos muy aversivos dejaron de utilizarse en adultos 5. • El entrenamiento de omisión. La con Pero no fue así en animales y niños. Los adultos pode remos modificar impide la ocurrencia mos quejarnos, pero ellos no. Así que hasta hoy (aunque cada lo apetitivo (deseable para el niño), p vez menos) hay técnicas de modificación de conducta con esa conducta, sí hay estímulo apetitiv estímulos aversivos que solamente se utilizan en niños y que «Hasta que no te vayas a dormir com nadie se atrevería a utilizar en adultos. te haremos caso». El error más frecu En este sentido destacan los castigos físicos y los méto que los métodos de dejar llorar según dos de adiestramiento mediante estímulos negativos (deno así. Pero no, son peores, porque en minados también «castigos» en psicología). You're Reading a Preview miento por omisión, si el niño camb Muchos profesionales le harán creer que el sistema de VOLVEMOS a darle lo que quiere (e Unlock dejar llorar según una tabla no es un castigo, sino que sim full access with a free trial. a dormir cuando nosotros queremos plemente no les hacemos caso cuando tienen una conducta hacerle caso, a dormir con él, a...), m no deseada. «No les estamos castigando —les dirán—, sólo Download With Free Trial los métodos de dejar llorar, a pesar d estamos ignorando una conducta no deseada». su respuesta, aunque hagan exactam Pero eso no es así. Tarpy 6 , con el que me introduje en cisión suiza lo que se les pide que h la universidad en los principios básicos del aprendizaje, nen lo deseado. explicaba que los paradigmas básicos de condicionamiento • El castigo. La conducta que queremo son cuatro: el condicionamiento de recompensa, el entre cia un estímulo nocivo. En este caso s namiento instrumental de escape-evitación, el entrena mo como mis padres quieren y me d miento de omisión y el castigo. Mientras que los dos prido a intervalos». Para un niño pequeño adultos, el que le abandonen es un e importante, sin hablar del miedo, la s 5 Creo que también hay otra motivación: ¿cuántos sujetos pagarían por la ridad... El dejar llorar siguiendo una consulta de un psicólogo que les sometiera a un tratamiento con estímulos aver tigo según las leyes del aprendizaje. No sivos importantes? 6 Tarpy, R. M. (1989), Principios básicos del aprendizaje, Debate, p.102. ñar: no les estamos simplemente
168
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Mediante nuestro abandono y el miedo les estamos castigando por su conducta.
2. ¿Qué métodos «distintos» existen?
la traducción de un libro suyo de pediatría d resumen que reproducimos a continuación y caba que había maneras que consistían sola llorar y otras con una tabla de tiempos. La d ca, únicamente depende de la filosofía de l médico. Vean:
La originalidad es el arte de ocultar la fuente. A. BLOCH
«La modificación conductual separa a niño gradual o abruptamente, dependiendo d Desde entonces hasta ahora han sido varios los autores de los padres y del médico. El método lento que se han atribuido a sí mismos la invención de métodos la madre dando una bebida y quedándose para dormir a los niños a base de dejarlos llorar. Al principio durante periodos de tiempo decrecientes [.. se trataba sólo de eso: los dejabas llorar y ya está. Pero poco no acude en absoluto a la llamada del niño a poco (y para darle un matiz más científico a esta tortura) abrupto dejar llorar al niño; el n You're Sign up to consiste vote onenthis title lo estructuraron más, dejándoles llorar según una tabla de Reading a Preview pués de tres o cuatro noches. Existe un núme tiempos. Useful Not useful trial. variaciones entre ambos extremos, y el te Unlock full access with a free El primer famoso en publicitar un método de éstos fue de los padres, del niño y del médico determi el doctor Benjamin Spock, conocido por sus métodos rígi aceptable. dos de crianza. En la edición de 1976 del libro Baby and
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la traducción de un libro suyo de pediatría d resumen que reproducimos a continuación y caba que había maneras que consistían sola llorar y otras con una tabla de tiempos. La d ca, únicamente depende de la filosofía de l médico. Vean:
La originalidad es el arte de ocultar la fuente. A. BLOCH
«La modificación conductual separa a niño gradual o abruptamente, dependiendo d Desde entonces hasta ahora han sido varios los autores de los padres y del médico. El método lento que se han atribuido a sí mismos la invención de métodos la madre dando una bebida y quedándose para dormir a los niños a base de dejarlos llorar. Al principio durante periodos de tiempo decrecientes [.. se trataba sólo de eso: los dejabas llorar y ya está. Pero poco no acude en absoluto a la llamada del niño a poco (y para darle un matiz más científico a esta tortura) abrupto consiste en dejar llorar al niño; el n You're lo estructuraron más, dejándoles llorar según una tabla de Reading a Preview pués de tres o cuatro noches. Existe un núme tiempos. variaciones entre ambos extremos, y el te Unlock full access with a free trial. El primer famoso en publicitar un método de éstos fue de los padres, del niño y del médico determi el doctor Benjamin Spock, conocido por sus métodos rígi aceptable. dos de crianza. En la edición de 1976 del libro Baby and Download With Free Trial Otra aproximación consiste en aumentar child care (traducido en España bajo el título Tu hijo), acon espera antes de ir a ver al niño [...]. Será ne seja que lo más sensato cuando el niño empieza a llorar es quilizar a la madre respecto a que el niño no salir de la habitación y no volver a entrar. Para los niños una hernia de tanto llorar ni vomitará, ni se a más mayorcitos, que ya se bajan de la cuna, sugiere atar vecinos pueden pacificarse diciéndoles que una red de malla por encima (¿les suena de algo este con 7 to se curará». sejo?). El segundo del que hemos tenido constancia fue el doc tor H. B. Valman, quien en su libro Sleep problems (1981) ya explicaba un método con tabla y todo. En español, nos llegó 8
7
Valman, H. B. (1982), ABC of one to seven. (En la ducido como ABC de uno a siete años, publicado en 1994 p
Véase p. 94 del libro de R. Ferber que hemos citado.
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Estas explicaciones se acomp añaba n de la siguiente tabla con los minutos de espera antes de ir a ver al bebé, por si las madres optaban por la forma gradual en lugar de la brusca.
Tabla 6 TABLA DE ESPERA SEGÚN R. FERBER
Número de minutos a esperar antes de acudir a la de su hijo durante breves instantes
Tabla 5 TABLA DE ESPERA SEGÚN H. B. VALMAN(1981) 9
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Al poco tiempo (1985), otro pediatra americano, el doc
Si su hijo llora t Tercera espera
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Así pasamos del método que explicaba
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Estas explicaciones se acomp añaba n de la siguiente tabla con los minutos de espera antes de ir a ver al bebé, por si las madres optaban por la forma gradual en lugar de la brusca.
Tabla 6 TABLA DE ESPERA SEGÚN R. FERBER
Número de minutos a esperar antes de acudir a la de su hijo durante breves instantes
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Número de minutos a esperar antes de ir a ver a tu hijo brevemente Si tu hijo todavía está llorando En el Día primer Segundo Tercer Episodios episodio episodio episodio subsiguientes 1 10 5 15 15 2
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Al poco tiempo (1985), otro pediatra americano, el doc Así pasamos del método que explicaba Download With Free Trial tor Richard Ferber, lanzó al mundo su libro Solve your child's man a lo que se bautizó como «método Ferbe .10 sleep problems En él mostraba la tabla que aparece en la que se les aplicaba se les solía decir que se e 11 página siguiente . zando».12 Si les sobra el tiempo pueden jugar a encontrar las siete Ferber acompañó la tabla de su libro con diferencias, pero por si no les sobra, ya les avanzamos que ciones que a continua ción les resumimos: 13 son lo mismo. 12
9
ABC de 1 a 7 años, Áncora, Barcelona, 1982. 10 Ferber, R. (1985), Solve your child's sleep problems, Simón & Schuster, Nueva York. (Traducido al español en 1994 como Solucione los problemas de sueño de su hijo, Medici, Barcelona). 11
Ferber, R., (1994), p. 91 .
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En casi todo el mundo el nombre más extendido p el de Ferber. De hecho, hace poco en una película amer (cuyo título en español era Los padres de él) los abuelos m método al niño y, cuando se les pregunta que qué están «Lo estamos ferberizando». 13 Si las quieren ver enteras, Ferber, R. (1994), pp. 9
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1. Este cuadro muestra los minutos que usted deberá espe do considerados como los más factibles par rar antes de acudir a la habitación del niño que llora de familias. Si a usted le parece demasiado durante la noche o antes de iniciar el sueño. reducirlos. De hecho, lo que funciona no 2. Cada vez que entre en la habitación ha de estar pocos de espera determinado, sino el incremento d minutos. Recuerde, usted entra para asegurarse que gresiva. no pasa nada especial y no para que el niño calle o 8. Es imprescindible seguir la tabla (que usted se duerma. Ha de repetir la misma frase de manera escrupulosamente. Así podrá hacer un segu automática y no hacer caso de lo que el niño diga o llado de los progresos del niño. haga. La finalidad es conseguir que aprenda a dor 9. Después de siete días, su hijo debería dorm mir solo, sin cogerlo, mecerlo, ni darle agua o comi si el problema persiste continúe añadiendo da a cambio. tos cada vez en días sucesivos. 3. Si alcanza el máximo de minutos de espera de una noche y su hijo no se ha dormido, ha de continuar esperando la misma cantidad de tiempo hasta que el niño se duer You're Reading a Preview Sign up to vote on this title ma en uno de los periodos en que usted esté fuera de la Useful Not useful Unlock full access with a free trial. habitación. Fíjense qué casualidad: ¡doce años despu 4. Si se vuelve a despertar después de dormirse, se ha de Ferber», en 1997, estas mismas instruccion volver a empezar la tabla desde el principio. mecanografiadas en la consulta del doctor Est
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1. Este cuadro muestra los minutos que usted deberá espe do considerados como los más factibles par rar antes de acudir a la habitación del niño que llora de familias. Si a usted le parece demasiado durante la noche o antes de iniciar el sueño. reducirlos. De hecho, lo que funciona no 2. Cada vez que entre en la habitación ha de estar pocos de espera determinado, sino el incremento d minutos. Recuerde, usted entra para asegurarse que gresiva. no pasa nada especial y no para que el niño calle o 8. Es imprescindible seguir la tabla (que usted se duerma. Ha de repetir la misma frase de manera escrupulosamente. Así podrá hacer un segu automática y no hacer caso de lo que el niño diga o llado de los progresos del niño. haga. La finalidad es conseguir que aprenda a dor 9. Después de siete días, su hijo debería dorm mir solo, sin cogerlo, mecerlo, ni darle agua o comi si el problema persiste continúe añadiendo da a cambio. tos cada vez en días sucesivos. 3. Si alcanza el máximo de minutos de espera de una noche y su hijo no se ha dormido, ha de continuar esperando la misma cantidad de tiempo hasta que el niño se duer You're Reading a Preview ma en uno de los periodos en que usted esté fuera de la Unlock full access with a free trial. habitación. Fíjense qué casualidad: ¡doce años despu 4. Si se vuelve a despertar después de dormirse, se ha de Ferber», en 1997, estas mismas instruccion volver a empezar la tabla desde el principio. mecanografiadas en la consulta del doctor Est Download With Free Trial 5. Continúe esta rutina cada vez que se despierte hasta una del «método Estivill»! 14 En la hoja que se rep hora razonable por la mañana (por regla general entre sulta se podí an leer las mismas instruccione las 5.30 y las 7.30 de la mañana). Despiértelo si duer cambios (no significativos): me o levántelo si ya está despierto para empezar con las rutinas de la mañana. — El primero es que en el punto núme 6. Utilice las mismas pauta s para las siestas, pero si al cabo habla de la hora de levantarse, el doc de una hora no se duerme o si se despierta llorando des unos horarios más acordes a nuestro p pués de unos minutos de sueño, se da por finalizado el las 5.30 y 7.30 de la mañana a las 7 tiempo de la siesta. mente. 7. El n úmer o de minu tos que se sugieren en la tabla ante rior son los que han dado mayores resultados y han esta 14
Versión española del método Ferber.
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libro: «Y los vecinos pueden pacificarse dici niño pronto se curará», Estivill comenta: 17 «E un vecino se queje, siempre le podéis decir qu una otitis muy dolorosa [...] es una mentira puede utilizar». Tabla 7 Ferber18 también dedica unos párrafos en TABLA DE ESPERA SEGÚN E. ESTIVILL (1995) 15 vecinos, aunque se muestra más partidario d dad. Quizás los anteriores autores vieron que Minutos que los padres deben esperara antes de entrar se atreverían a confesar ante los vecinos sem en la habitación del niño que llora pensaron que lo mejor era disfrazarla. Puede que ahora, después de ver la can Si el niño sigue llorando Tercera Primera Segunda Esperas dos similares, usted se pregunte... ¿hay a espera espera espera siguientes científicamente? ¿Es mejor dejar llorar o hac 1 3 5 5 tabla? 3 5 7 7 Cada le on hablará de lo científico de s You're Reading a Preview Sign up autor to vote this title 5 7 9 9 que ninguno de ellos ha hecho un estudio com Useful Not useful 1 11 9 7 Unlock full access with a free sutrial. tabla de horarios y otra para ver cuál es la m 11 9 13 13 único que tenemos de momento es un estudi res Milberg y Gerold 19 (2001). 11 13 15 15
— El segundo es que modifica un poco los minutos de la tabla, suponemos que para hacer su propia apor tación. Así la tabla queda como vemos arriba.
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libro: «Y los vecinos pueden pacificarse dici niño pronto se curará», Estivill comenta: 17 «E un vecino se queje, siempre le podéis decir qu una otitis muy dolorosa [...] es una mentira puede utilizar». Tabla 7 Ferber18 también dedica unos párrafos en 15 TABLA DE ESPERA SEGÚN E. ESTIVILL (1995) vecinos, aunque se muestra más partidario d dad. Quizás los anteriores autores vieron que Minutos que los padres deben esperara antes de entrar se atreverían a confesar ante los vecinos sem en la habitación del niño que llora pensaron que lo mejor era disfrazarla. Puede que ahora, después de ver la can Si el niño sigue llorando Tercera Día Primera Segunda Esperas dos similares, usted se pregunte... ¿hay a espera espera espera siguientes científicamente? ¿Es mejor dejar llorar o hac 1 1 3 5 5 tabla? 2 3 5 7 7 Cada autor le hablará de lo científico de s You're Reading a Preview 3 5 7 9 9 que ninguno de ellos ha hecho un estudio com 4 1 11 9 7 Unlock full access with a free sutrial. tabla de horarios y otra para ver cuál es la m 11 5 9 13 13 único que tenemos de momento es un estudi res Milberg y Gerold 19 (2001). 6 11 13 15 15 Download With Free Trial Estos autores cogieron a niños sanos de 6 7 13 15 17 17 decir, se sacaron todos los que tenían alteracio debidas a patologías y sólo se dejaron a los cultades para conciliar el sueño (DCS) y los Entre las muchas «coincidencias» que tienen estos méto pertares nocturnos (DN) sin ninguna causa ap dos (aparte de las tablas casi idénticas y de las explicaciones los menores de un año se les aplicó el progra similares), también está la de preocuparse por los vecinos, a base de engañarles con una supuesta enfermedad del niño. Mientras que en Valman 16 se lee al final del extracto de su — El segundo es que modifica un poco los minutos de la tabla, suponemos que para hacer su propia apor tación. Así la tabla queda como vemos arriba.
17
Estivill, E., Guía rápida para enseñar a los niños a Ferber, R. (1993), p. 89. 19 Milberg, F. y Gerold, I. (2001), «Dificultad para despertares nocturnos como motivo de consulta pediát Pediatr., 99 (6), 2001, pp. 503-509. 18
15
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995). Valman, H. B. (1982), pp. 7-8.
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ron apenas una «mejoría» parcial o ninguna m total (es decir dejarlos llorar sin más) y al resto se les aplicó tras que 8 niños llegaron a necesitar más de 15 la extinción gradual (mediante una tabla). nense a sus hijos 15 días llorando... ¡Cuando n Por debajo de los 18 meses había 31 niños: 15 menores gún problema! Les recuerdo que eran niños de un año a los que se dejó llorar sin más y 16 entre los 12 y patologías en el dormir. Niños a los que sólo les 18 meses a los que se dejó llorar según una tabla. Justamen mirse o que se despertaban. te la mayoría de éxitos estaban en este grupo de niños más Por esta razón, en este libro hablaremos ind pequeños, de 18 meses (todos menos un niño se adaptaron de los métodos para do rmir dejando llorar simp en menos de una semana). Los autores lo atribuyeron a la que lo hacen según una tabla. Ni en la literat edad (funciona mejor cuanto más pequeños se les aplique) práctica diaria hemos encontrado diferencias. porque no encontraron diferencia en cuanto a aplicar méto do o no hacerlo. Como resumen de este apartado deberí Según mi experiencia tampoco hay diferencias en cuan siguiente: to a métodos, porque no se trata de ningún método (como ya demostraremos después), sino de dejar llorar a los niños • Los dos on dethis adies tramie nto para You're Reading a Preview hasta que se cansen. El «éxito» depende de variables como Sign up méto to vote title desde hace varias décadas. Se trata de deja la edad del niño, su temperamento y el tiempo de aplica Useful Not useful Unlock full access with a free trial. a los niños para que aprendan a no que ción de método (hay niños que han tenido que llorar solos determinada situación. más de un mes para notar algunos efectos en el dormir. Lo • Cada autor le hace sus propias modific curioso es que en la salud mental los efectos se notan
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ron apenas una «mejoría» parcial o ninguna m total (es decir dejarlos llorar sin más) y al resto se les aplicó tras que 8 niños llegaron a necesitar más de 15 la extinción gradual (mediante una tabla). nense a sus hijos 15 días llorando... ¡Cuando n Por debajo de los 18 meses había 31 niños: 15 menores gún problema! Les recuerdo que eran niños de un año a los que se dejó llorar sin más y 16 entre los 12 y patologías en el dormir. Niños a los que sólo les 18 meses a los que se dejó llorar según una tabla. Justamen mirse o que se despertaban. te la mayoría de éxitos estaban en este grupo de niños más Por esta razón, en este libro hablaremos ind pequeños, de 18 meses (todos menos un niño se adaptaron de los métodos para do rmir dejando llorar simp en menos de una semana). Los autores lo atribuyeron a la que lo hacen según una tabla. Ni en la literat edad (funciona mejor cuanto más pequeños se les aplique) práctica diaria hemos encontrado diferencias. porque no encontraron diferencia en cuanto a aplicar méto do o no hacerlo. Como resumen de este apartado deberí Según mi experiencia tampoco hay diferencias en cuan siguiente: to a métodos, porque no se trata de ningún método (como ya demostraremos después), sino de dejar llorar a los niños • Los méto dos de adies tramie nto para You're Reading a Preview hasta que se cansen. El «éxito» depende de variables como desde hace varias décadas. Se trata de deja la edad del niño, su temperamento y el tiempo de aplica Unlock full access with a free trial. a los niños para que aprendan a no que ción de método (hay niños que han tenido que llorar solos determinada situación. más de un mes para notar algunos efectos en el dormir. Lo • Cada autor le hace sus propias modific curioso es que en la salud mental los efectos se notan Download With Free Triallo que cambia el nombre pero el fun antes).20 no difiere de forma significativa. Eso Sin embargo, en este mismo estudio de Milberg y hemos visto, los expertos que inventan m Gerold, mientras que los niños pequeños presentaban cam dormir tienen la telepatía más agudizada bios rápidamente, los niños mayores (a los que se les apli neta. caba el método de dejar llorar según una tabla), tardaban • No hay nin gun o que funcione mejor cada vez más en presentar mejoras, si es que lo hacían: de que sus autores lo pregonen así. Hay es los 11 niños del grupo de 36 a 60 meses, tan sólo uno había que no se ha encontrado diferencias entr respondido al método al cabo de una semana, 2 presentaa los niños solos o según una tabla. Las di recen en función de la edad: cuanto m 20 mayor shock emocional, por lo que resu Véanse los ejemplos en el apartado siguiente sobre «secuelas y efectos negativos». caces.
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3. Cómo funcionan los métodos de adiestramiento para dormir
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En el estudio de Anders (1979) solamente niños de 9 meses dormía de un tirón 5 horas. L ¿Cómo imaginar boraría el artículo del diario Clarín que citábam que la vida sigue igual? tulo 2 de que tan sólo el 18,7 % de los niños de ¿Cómo, si tus pasos ya no cruzan el portal? me toda la noche. CHICO NOVARRO, «CÓMO» Ajuriaguerra afirma22 « En el primer año el rrumpe frecuentemente con momentos de vig de unos minutos a una hora [...]. Entre los 3 y Paso 1. Crear una patología: sembrar el pánico sueño está mejor organizado en general, pero t cuente que cueste dormirse, el despertarse po ¿Se acuerdan del capítulo 2 en donde explicábamos cómo soñar, la ansiedad, etcétera. Hacia los cuatro hacer de lo normal un problema? Pues ése es el primer punto. poco, se negará a hace la siesta». Si no se acuerda, repáselo. Haslam 23 apunta que «a los padres se les ¿Saben cuántos niños de 7 meses son capaces de dor cuencia expectativas poco realistas en cuanto 21 mir 10 y 12 horas de un tirón sin interrupciones? You're Pues Reading a Preview sueño». Estas falsason expectativas Sign up to vote this title obligan a los apenas un 10 o un 15% si revisamos parte de la literatura que su hijo tiene un grave problema y que si n Useful Not useful sobre el tema. Ello no quiere decir que no haya niños quefull access with a free nadesarrollará en el futuro alguna patología m Unlock trial. no sean capaces de hacerlo, pero no es lo más frecuente ni es falso. Como ya demostramos en el prime normal. sueño es evolutivo y todo niño sano dormirá
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3. Cómo funcionan los métodos de adiestramiento para dormir
En el estudio de Anders (1979) solamente niños de 9 meses dormía de un tirón 5 horas. L ¿Cómo imaginar boraría el artículo del diario Clarín que citábam que la vida sigue igual? tulo 2 de que tan sólo el 18,7 % de los niños de ¿Cómo, si tus pasos ya no cruzan el portal? me toda la noche. CHICO NOVARRO, «CÓMO» Ajuriaguerra afirma22 « En el primer año el rrumpe frecuentemente con momentos de vig de unos minutos a una hora [...]. Entre los 3 y Paso 1. Crear una patología: sembrar el pánico sueño está mejor organizado en general, pero t cuente que cueste dormirse, el despertarse po ¿Se acuerdan del capítulo 2 en donde explicábamos cómo soñar, la ansiedad, etcétera. Hacia los cuatro hacer de lo normal un problema? Pues ése es el primer punto. poco, se negará a hace la siesta». Si no se acuerda, repáselo. Haslam 23 apunta que «a los padres se les ¿Saben cuántos niños de 7 meses son capaces de dor cuencia expectativas poco realistas en cuanto 21 mir 10 y 12 horas de un tirón sin interrupciones? You're Pues Reading a Preview sueño». Estas falsas expectativas obligan a los apenas un 10 o un 15% si revisamos parte de la literatura que su hijo tiene un grave problema y que si n sobre el tema. Ello no quiere decir que no haya niños quefull access with a free na desarrollará en el futuro alguna patología m Unlock trial. no sean capaces de hacerlo, pero no es lo más frecuente ni es falso. Como ya demostramos en el prime normal. sueño es evolutivo y todo niño sano dormirá With Freealgún Trialdía, si no se altera esa evolución natural Recordemos que, según estudios de Lozoff (1985) yDownload Richman (1981), entre el 15 y el 35% de los niños tiene algún Pero la alarma ya está creada y apoyada p tipo de perturbación durante los primeros 5 años de vida. no se sostienen con ningún estudio científico, Richards y Bernal (1974) explicaban que a los 14 meses duermen de pequeños, de mayores ya no van a el mayor problema de consulta pediátrica eran los desperta cuando ya hemos visto en el capítulo 1 cóm res nocturnos frecuentes. evolutivo y un día u otro dormirán. Además, e til no predice el sueño adulto, aunque en algun Las doctoras Challamel y Thirion (2003) explican que a los 18 meses aún se despiertan entre el 40 y el 60% de los cidan. niños. 22 21
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 88.
180
Ajurriaguerra, J. (1997), pp. 158 y 161. Haslam, D. (1985), p. 28.
23
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Veamos alguna de estas frases más de cerca: «Los niños Pero hay estudios recientes que relacionan que duermen mal suelen pagarlo con centímetros y kilos de de un hecho traumático en la vida de un niño c menos».24 ción del crecimiento 26 que estaría basado en la Si bien es verdad que la hormo na del crecimiento se segre la fase de sueño profundo que tienen los niñ ga durante el sueño, hay estudios25 que demuestran que no dos para mantener la vigilancia y la alerta, aun se ha podido relacionar niños poco dormilones con un défi todavía no puede apoyarse en los resultados. cit de crecimiento. Hoy en día se sabe que esta hormona del En general, no hay diferencia en lo que se crecimiento se segrega durante la fase profunda del sueño cimiento entre un niño que duerme mucho y (aquella que reparaba físicamente nuestro cuerpo y lo recu me poco. Lo que si puede afectar al crecimien peraba del cansancio). Los niños tienen la fase de sueño pro es el estrés. fundo al principio de la noche, es decir, hagan lo que hagan (se acuesten temprano o tarde, o se despierten en mitad de la noche) acaban por hacerla. Además, ya explicábamos que «La superabundancia de hormonas del est si no la hacen, esta fase es la única que se recupera al día tan tempranas de la vida puede conducir a la siguiente. Así pues, no hay diferencias entre los dormilones Sign to votedel oncrecimiento» this title (S. E. Taylor, You're Reading a Preview de lauphormona y los menos dormilones porque todos acaban secretando esta Useful Not useful hormona. Unlock full access with a free trial. No obstante, la única manera en que la falta de sueño Así que no haga caso de estas frases alarm puede perjudicar al niño en cuanto al crecimiento es que se acaso, no aplique métodos para dormir que p
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Veamos alguna de estas frases más de cerca: «Los niños Pero hay estudios recientes que relacionan que duermen mal suelen pagarlo con centímetros y kilos de de un hecho traumático en la vida de un niño c menos».24 ción del crecimiento 26 que estaría basado en la Si bien es verdad que la hormo na del crecimiento se segre la fase de sueño profundo que tienen los niñ ga durante el sueño, hay estudios25 que demuestran que no dos para mantener la vigilancia y la alerta, aun se ha podido relacionar niños poco dormilones con un défi todavía no puede apoyarse en los resultados. cit de crecimiento. Hoy en día se sabe que esta hormona del En general, no hay diferencia en lo que se crecimiento se segrega durante la fase profunda del sueño cimiento entre un niño que duerme mucho y (aquella que reparaba físicamente nuestro cuerpo y lo recu me poco. Lo que si puede afectar al crecimien peraba del cansancio). Los niños tienen la fase de sueño pro es el estrés. fundo al principio de la noche, es decir, hagan lo que hagan (se acuesten temprano o tarde, o se despierten en mitad de la noche) acaban por hacerla. Además, ya explicábamos que «La superabundancia de hormonas del est si no la hacen, esta fase es la única que se recupera al día tan tempranas de la vida puede conducir a la siguiente. Así pues, no hay diferencias entre los dormilones You're Reading a Preview de la hormona del crecimiento» (S. E. Taylor, y los menos dormilones porque todos acaban secretando esta hormona. Unlock full access with a free trial. No obstante, la única manera en que la falta de sueño Así que no haga caso de estas frases alarm puede perjudicar al niño en cuanto al crecimiento es que se acaso, no aplique métodos para dormir que p With Freecar Trial viera reducida su fase de sueño profundo por algunaDownload causa. estrés en su hijo. En este sentido cabe remarcar los niños que toman benzoDe hecho, los padres que no se alarman co diazepinas para dormir mejor. Este fármaco elimina la fase ideas y expectativas, suelen ser aquellos que de sueño profundo en niños y podría haber un retraso de cre menos problemáticas las noches de sus hijos, cimiento a pesar de dormir más. sus hijos se despierten igual que los otros. Por lo demás, es muy difícil que un niño vea reducida su Si pudiéramos echar un vistazo a las socied fase de sueño profundo, porque ya hemos explicado que los la crianza es más respetuosa con las necesidades niños tienen esta fase mucho más profunda que los adultos. les dan más tiempo para adquirir un ritmo circad mos cuenta de que apenas tienen problemas 24
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 21 . Sassin, J., Parker, D. , Mace, J. y cois. (1969).
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Sadeh, A. y cols. (1994).
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Y yo me pregunto... si un niño pequeño s tiene malos hábitos ¿a quién culparán? Al que y enseña, ¿no? Porque, que yo sepa, nadie nac hábito adquirido. Lo curioso del caso, según estos métodos deben llorar para solucionar una cosa que se hecho mal sus padres. ¡Tranquilos! En ningún momento he pensado sean los culpables de nada, porqu e ni siquiera so tos lo que tienen los niños. Tan sólo hacía una r el diagnóstico que suelen dar estos métodos. ¿Que so que no son malos hábitos? No sé cuál es peor rer dormir en una cama de matrimoni o o en una acompañe a dormir una persona querida «[...] a los ¡kung san les resulta muy natural despertar en o un p Sign up to vote on this title mir a las 23 horas o a las 21 horas? Pues nada me You're Reading a Preview medio de la noche y pasar unas cuantas horas conversando pero hacen caso estosuseful métodos, tan sólo la s en torno a la fogata. En su cultura no existe el insomnio, por siUseful deNot Unlock full access with a free trial. es buena, mientras que la mayor parte de la vid que nadie pretende dormir toda la noche». (M. Small, 1999). haciendo la primera. ¡Qué ironía! Enseñamos a a dormir de una forma que nunca más vamos a
hecho, hay comunidades en donde el sueño nocturno no está tan idealizado como lo tenemos noso tros. En part e, esto es así porque nosotros si no dormimos de noch e ya no podemos dor mir en tod o el día, mientras que estas sociedades pueden hacer una (o más de una) «siesta» a lo largo del día, pero por otra parte es que ellos aprenden a dormir cuando quieren. En este senti do tanto M. Small27 refiriéndose a los ¡kung san africanos, como J.Liedloff 28 respecto a los tauripanes sudamericanos, explican la misma anécdota: cómo son capaces en medio de la noche de despertarse unos a otros para contarse una anécdota y luego continuar durmiendo como si nada. Es más, Small explica:
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Y yo me pregunto... si un niño pequeño s tiene malos hábitos ¿a quién culparán? Al que y enseña, ¿no? Porque, que yo sepa, nadie nac hábito adquirido. Lo curioso del caso, según estos métodos deben llorar para solucionar una cosa que se hecho mal sus padres. ¡Tranquilos! En ningún momento he pensado sean los culpables de nada, porqu e ni siquiera so tos lo que tienen los niños. Tan sólo hacía una r el diagnóstico que suelen dar estos métodos. ¿Que so que no son malos hábitos? No sé cuál es peor rer dormir en una cama de matrimoni o o en una acompañe a dormir una persona querida o un p «[...] a los ¡kung san les resulta muy natural despertar en mir a las 23 horas o a las 21 horas? Pues nada me You're Reading a Preview medio de la noche y pasar unas cuantas horas conversando pero si hacen caso de estos métodos, tan sólo la s en torno a la fogata. En su cultura no existe el insomnio, por es buena, Unlock full access with a free trial. mientras que la mayor parte de la vid que nadie pretende dormir toda la noche». (M. Small, 1999). haciendo la primera. ¡Qué ironía! Enseñamos a a dormir de una forma que nunca más vamos a Download With Free Trial 29 Afortun adament e, cada vez hay más profe Hace muchos años, en un artículo de 1972, Powell , se cuestionan la información dada en estos «m observando estos supuestos «insomnios infantiles», se dedi có a buscarle un nombre (toda enfermedad lo tiene) y lo bau tizó como «malos hábitos» (y así lo siguen repitiendo los suce 30 Por citar alguno fácilmente localizable para el lector: en sivos «inventores» de métodos). Así, si hasta entonces no sabía na oficial de la Asociación Cultural Pediátrica de Italia), en si a su hijo le pasaba algo, ahora ya lo tiene por escrito: nión de junio de 2005 se puede leer que: «Insomnio infantil por malos hábitos». A. M. Moschetti plantea el problema de ciertas informa
hecho, hay comunidades en donde el sueño nocturno no está tan idealizado como lo tenemos noso tros. En part e, esto es así porque nosotros si no dormimos de noch e ya no podemos dor mir en tod o el día, mientras que estas sociedades pueden hacer una (o más de una) «siesta» a lo largo del día, pero por otra parte es que ellos aprenden a dormir cuando quieren. En este senti do tanto M. Small27 refiriéndose a los ¡kung san africanos, como J.Liedloff 28 respecto a los tauripanes sudamericanos, explican la misma anécdota: cómo son capaces en medio de la noche de despertarse unos a otros para contarse una anécdota y luego continuar durmiendo como si nada. Es más, Small explica:
27
Small, M. (1999), p . 149. Liedloff, J. (2003), p. 26. 29 Powell, B.W., Practitioner, 1972, pp. 198-202.
28
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do a la ausencia de literatura científica que avale algunas de sus afirmaciones. No haga caso de aquellos que quieren sembrar el pánico o crear patologías donde no existen. Muchos padres que acu den a consultar sobre el sueño de sus hijos, en cuanto les informamos de lo que es frecuente que hagan los niños de la edad del suyo, no quieren ninguna otra intervención: «Es que nos habían asustado —comentan—, y pensábamos que el niño tenía algo grave».
mes a la evidencia científica de la bibliografía, presente en el de Estivill, e invita a leer críticamente los artículos ya enviados a nal. M. Gangemi sugiere el envío de una carta a Cuadernos mule un debate provechoso en el seno de la asociación. G. Bias tuna en este momento una toma de posición de la ACP acer ministerial dirigido a los padres y referente a las posiciones
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absorbente) pensamos que nuestras noches m Pero no fue así porque, al no acudir, salía él solo Incluso a pesar de su limitada movilidad, conse las protecciones que habíamos puesto en la cam no se cayera. Teníamos que turnarnos para vig que se magullaba cuando andaba por la casa Al final nos enseñaron un método y lo pu práctica. El primer día lo acostamos y le dijim jandro te queremos mucho y te vamos a ense Paso 2. Despersonalizar a los niños mir». Acto seguido le encerramos con una valla tación, apagamos la luz y nos fuimos. Como no Bueno, se supone que el pr imer paso está dado y nos han se acostaba a las 23 horas y le habíamos puesto convencido de que nuestro hijo tiene una grave patología a a las 20 horas pasó bastante rato antes de que s Sign up to vote on this title You're la hora de dormir. Ahora deben convencernos, además, de Reading a Preview ra y nos dijo de todo: que si agua, que si pipí, qu que nuestro hijo no tiene los mismo derechos de un adulto; quiero dormir... Nosotros íba Usefulque si useful hambre, noNot que para ellos «el fin sí justifica los medios», si esosUnlock mediosfull access with a free trial. ratito (bueno, seguíamos una tabla) para que n son aceptados por sus padres o tutores. ra nada. Al final se durmió y cuando se despe Vean si no lo que explicaba este matrimonio: noche otra vez: que si agua, que si pipí, que si...
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do a la ausencia de literatura científica que avale algunas de sus afirmaciones. No haga caso de aquellos que quieren sembrar el pánico o crear patologías donde no existen. Muchos padres que acu den a consultar sobre el sueño de sus hijos, en cuanto les informamos de lo que es frecuente que hagan los niños de la edad del suyo, no quieren ninguna otra intervención: «Es que nos habían asustado —comentan—, y pensábamos que el niño tenía algo grave».
absorbente) pensamos que nuestras noches m Pero no fue así porque, al no acudir, salía él solo Incluso a pesar de su limitada movilidad, conse las protecciones que habíamos puesto en la cam no se cayera. Teníamos que turnarnos para vig que se magullaba cuando andaba por la casa Al final nos enseñaron un método y lo pu práctica. El primer día lo acostamos y le dijim jandro te queremos mucho y te vamos a ense Paso 2. Despersonalizar a los niños mir». Acto seguido le encerramos con una valla tación, apagamos la luz y nos fuimos. Como no Bueno, se supone que el pr imer paso está dado y nos han se acostaba a las 23 horas y le habíamos puesto convencido de que nuestro hijo tiene una grave patología a a las 20 horas pasó bastante rato antes de que s You're la hora de dormir. Ahora deben convencernos, además, de Reading a Preview ra y nos dijo de todo: que si agua, que si pipí, qu que nuestro hijo no tiene los mismo derechos de un adulto; hambre, que si no quiero dormir... Nosotros íba que para ellos «el fin sí justifica los medios», si esosUnlock mediosfull access with a free trial. ratito (bueno, seguíamos una tabla) para que n son aceptados por sus padres o tutores. ra nada. Al final se durmió y cuando se despe Vean si no lo que explicaba este matrimonio: noche otra vez: que si agua, que si pipí, que si... Download With Free Trial pero ahora ya ha terminado todo. Quizás n mucho más que antes, pero ya no molesta y no Hace dos años que Alejandro llegó y dos años que no mir. En cuanto llegan las 20 horas le acostam podíamos dormir una noche entera. Apenas dormía 6 horas gamos la luz y le cerramos la valla. ¡Y tan tranq por la noche y lo compensaba haciendo varias pequeñas el día siguiente! siestas durante el día. Se acostaba tarde, hacia las 23 horas, y no nos dejaba ni un momento para ver la tele tranqui los. Cuando se despertaba por la noche reclamaba nuestra Esta escena no alarmaría a nadie a no ser p presencia: «Que si agua, que si al baño, que si no tengo detalle de que Alejandro era un abuelito de 95 más sueño...». Como nos dijeron que podía pasar la noche cuida el matrimonio que explica la historia. sin beber (y en cuanto al pipí, le pusimos un pañal muy Para poder actuar en contra de alguien es m quitamos primero el estatus de persona. Ust
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hubiera pensado que Alejandro era una persona, se hubie ra escandalizado de inmediato, pero como pensó que era el hijo del matrimonio, pues todo vale. En estos manuales para adiestrar niños no se hace referencia a ellos como per sonas, sino únicamente como «hijos de alguien», con lo cual nos refuerzan la idea de que pertenecen a sus cuida dores. Jean Liedloff 31 nos explica el peligro que encierran estas ideas:
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Paso 3. Malinterpretar las señales del niño
Recapitulemos: primero le han hecho cree tiene una grave patología que, si usted no p va a durar toda la vida y va a condicionar la currículo académico del bebé. Segundo, que nitor debe educar a su hijo según el lema «el fi medios» por el cual, cualquier cosa sirve si d hijo se trata. Pero, ¿qué impide que una mad a su bebé que la llama? No es la patología q que tiene (la mayoría de madres acuden cua «En nuestro estilo de vida, otro obstáculo para el conestán enfermos). Tampoco es que piense que e tinuum es la idea de que nuestros hijos nos pertenecen y tenece, puesto que si le pertenece lo cogerá que, por lo tanto, tenemos el derecho de tratarlos como 32 dad. No. Hay que conseguir que malinterprete nos plazca, salvo pegarles o matarlos. No tienen ningún You're Reading a Preview Signseupsienta to vote on thisy title y que estafada rechazada por su h derecho legal que les proteja de ser torturados por unas paso tercero. Not useful madres que los dejan llorar solos sin tener en cuenta su Useful Unlock full access with a free trial. Según Barudy 34 , el hecho de que cada a sufrimiento». infancia en la memoria debería permitirle la saria para identificarse con los niños y sus nece
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hubiera pensado que Alejandro era una persona, se hubie ra escandalizado de inmediato, pero como pensó que era el hijo del matrimonio, pues todo vale. En estos manuales para adiestrar niños no se hace referencia a ellos como per sonas, sino únicamente como «hijos de alguien», con lo cual nos refuerzan la idea de que pertenecen a sus cuida dores. Jean Liedloff 31 nos explica el peligro que encierran estas ideas:
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Paso 3. Malinterpretar las señales del niño
Recapitulemos: primero le han hecho cree tiene una grave patología que, si usted no p va a durar toda la vida y va a condicionar la currículo académico del bebé. Segundo, que nitor debe educar a su hijo según el lema «el fi medios» por el cual, cualquier cosa sirve si d hijo se trata. Pero, ¿qué impide que una mad a su bebé que la llama? No es la patología q que tiene (la mayoría de madres acuden cua «En nuestro estilo de vida, otro obstáculo para el conestán enfermos). Tampoco es que piense que e tinuum es la idea de que nuestros hijos nos pertenecen y tenece, puesto que si le pertenece lo cogerá que, por lo tanto, tenemos el derecho de tratarlos como dad. No. Hay que conseguir que malinterprete nos plazca, salvo pegarles32 o matarlos. No tienen ningún You're Reading a Preview y que se sienta estafada y rechazada por su h derecho legal que les proteja de ser torturados por unas paso tercero. madres que los dejan llorar solos sin tener en cuenta su Unlock full access with a free trial. Según Barudy 34 , el hecho de que cada a sufrimiento». infancia en la memoria debería permitirle la saria para identificarse con los niños y sus nece Download With Free Trial debido a diversas causas, a los adultos se les ol Como no hay ninguna evidencia científica que haga »33 dez que los niños tienen unas necesidades espe pensar que existe un salto de «calidad humana en un den llegar a malinterpretar sus acciones, si alg momento dado, es decir que llegue una edad en que se es inculca. más persona que antes, todos debemos tener los mismos Entre esas causas destacan: derechos.
31
Liedloff, J. (2003), p. 163. La autora desconoce que en nuestro país aún se considera legal el pegar a los niños para disciplinarles, ya que ella proviene de Estados Unidos, en donde hay un debate más crítico del tema. 33 Este concepto lo leí por primera vez en una entrevista al doctor Cario Bellieri. 32
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• Bloqueo de la memoria infantil: algunos evitar sufrir por los dolores del pasado vuelven insensibles. Estos serían padres q
34
Barudy, J. y Dantagnan, M. (2005), p.134.
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lo conscientemente, tuvieron infancias grises (nada «Lo anterior (adultismo) puede explicar por q traumáticas a simple vista) con padres muy estrictos, investigadores que han estudiado la infancia no sie falta de contacto con ellos, etcétera. sentaron modelos explicativos justos y accesibles p • Un exceso de etnocen trismo (adultismo). El adulto se bilizar al mundo adulto sobre la existencia y las m piensa que es más importante que un niño y esa pos ciones peculiares del sufrimiento infantil. Much tura autoreferencial le impide conectarse con el niño teorías se expresan en un lenguaje retórico que, e que hay en su corazón. Esto le mantiene emocionalacercar a los adultos al mundo de los niños y niñas mente lejos de las necesidades infantiles y pueden priorizar las suyas. En este sentido se oyen frases como ra aún más. A menudo son discursos teóricos qu «¡que se aguante un rato! ¡Yo también tengo derecho a los niños, sus necesidades y su proceso de desarr a descansar!». ceptos abstractos que, al estar tan alejados del leng ral de los padres, amplifican la sensación de que • Ataque de narcisismo pater no. Ha y padres muy narson seres complicados, difíciles e incluso peligros cisistas que consideran que todo tiene que ser perfec to porque ellos lo hacen todo perfecto. En este senti do, un niño que no duerme o que se porta mal You're (según Reading a Preview Sign up to vote on this title A veces estos lobos vienen con piel de corde sus cánones) lo viven como un fallo propio y, el pen Useful Not useful Unlock full access with a free trial. próximo a los padres intentan hacerle lenguaje sar que a lo mejor están equivocados, no es lo que más guste a unos padres narcisistas, que intentarán traspa sar esa culpa al niño. 1. La necesidad de contacto que tienen sus
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lo conscientemente, tuvieron infancias grises (nada «Lo anterior (adultismo) puede explicar por q traumáticas a simple vista) con padres muy estrictos, investigadores que han estudiado la infancia no sie falta de contacto con ellos, etcétera. sentaron modelos explicativos justos y accesibles p • Un exceso de etnocen trismo (adultismo). El adulto se bilizar al mundo adulto sobre la existencia y las m piensa que es más importante que un niño y esa pos ciones peculiares del sufrimiento infantil. Much tura autoreferencial le impide conectarse con el niño teorías se expresan en un lenguaje retórico que, e que hay en su corazón. Esto le mantiene emocionalacercar a los adultos al mundo de los niños y niñas mente lejos de las necesidades infantiles y pueden priorizar las suyas. En este sentido se oyen frases como ra aún más. A menudo son discursos teóricos qu «¡que se aguante un rato! ¡Yo también tengo derecho a los niños, sus necesidades y su proceso de desarr a descansar!». ceptos abstractos que, al estar tan alejados del leng ral de los padres, amplifican la sensación de que • Ataque de narcisismo pater no. Ha y padres muy narson seres complicados, difíciles e incluso peligros cisistas que consideran que todo tiene que ser perfec to porque ellos lo hacen todo perfecto. En este senti do, un niño que no duerme o que se porta mal You're (según Reading a Preview A veces estos lobos vienen con piel de corde sus cánones) lo viven como un fallo propio y, el pen Unlock trial. próximo a los padres intentan hacerle lenguaje sar que a lo mejor están equivocados, no es lo que más full access with a free guste a unos padres narcisistas, que intentarán traspa sar esa culpa al niño. 1. La necesidad de contacto que tienen sus Download With Free Trial tal durante el día, pero por la noche no capricho. Esto es falso, como ya demostr No se preocupe si ha descubierto en usted alguno de estos siguiente capítulo. rasgos. Es muy difícil que alguien esté libre de pequeños atis bos de alguno de ellos y, si ha sido capaz de admitirlo, es señal 2. Que son los padres los que han de decidir de que en usted aún hay memoria infantil y eso le conecta dormir los niños (un claro ejemplo de adul rá mejor con su hijo. do los adultos elegimos cada uno qué nos v También puede suceder que usted pertenezca a la cuarta dormir sin hacer caso al vecino. Así, hace categoría: aquellos padres que tienen memoria infantil y ve en un hotel en donde había ¡una cart entienden a sus hijos cuando expresan alguna necesidad. ¡Enhorabuena! Ahora imaginen qué pasaría si existieran investigadores 35 Barudy, J. y Dantagnan, M. (2005), p.135. con actitud «adultista»:
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das! Podías elegir entre varios modelos teniendo en cuen ta la altura, la dureza, el material o la forma. Los del hotel sabían que a cada uno nos gusta dormir de una forma determinada: tapados, destapados, solos o en compañía, con luz o sin ella, con distintas almohadas... Nadie debe decirle a otro cómo debe dormir, y menos, hacerle llorar para inculcarle una manera que después no va a utilizar jamás en la vida. ¿Ha visto algún adul to en su sano juicio durmiendo con un oso, en una cuna, con una valla en la puerta, que se niegue a com partir la cama con nadie, que...? Si son los adultos los que eligen cómo ha de dormir el niño, que al menos le enseñen cómo lo hará durante la mayor parte de su vida.
191
Sea como sea, nos hacen creer que nos que sus necesidades (al menos por la noch ignoradas. ¿Cómo reaccionan los diferen padres?:38
• Los padres con bloqueo de la memor dían entre los que habían bloqueado la que se insensibilizaban. Los que olvida ria infantil pueden creer todo lo que les explica Liedloff:39
«Las madres jóvenes leen cualquier co al pie de la letra, desconfiando de su ca ta y de los "motivos" que tiene el bebé 3. Que el niño hará todo lo que esté en su mano para Reading a Preview You're Signtir upunas to vote on this señales quetitle siguen siendo perf manipularlos: «Si hiciera falta aprendería a decir " Naburas». Useful Not useful codonosor "».36 Un niño básicamente pide a Unlock mamá ofull access with a free trial. papá, en alguna de sus variantes, simple compañía, Y los que se vuelven insensibles actúan mimos, mecer, cantar... Si éstos no acuden puede que te forma:
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Sea como sea, nos hacen creer que nos que sus necesidades (al menos por la noch ignoradas. ¿Cómo reaccionan los diferen padres?:38
• Los padres con bloqueo de la memor dían entre los que habían bloqueado la que se insensibilizaban. Los que olvida ria infantil pueden creer todo lo que les explica Liedloff:39
«Las madres jóvenes leen cualquier co al pie de la letra, desconfiando de su ca ta y de los "motivos" que tiene el bebé 3. Que el niño hará todo lo que esté en su mano para Reading a Previewtir unas señales que siguen siendo perf You're manipularlos: «Si hiciera falta aprendería a decir " Naburas». codonosor "».36 Un niño básicamente pide a Unlock mamá ofull access with a free trial. papá, en alguna de sus variantes, simple compañía, Y los que se vuelven insensibles actúan mimos, mecer, cantar... Si éstos no acuden puede que te forma: With Free Trial pida cosas que los acerquen como agua, lecheDownload o pipí. Pero nunca han pe dido otra cosa. Nunc a se les ha ocu «Por lo tanto, una de las formas con que rrido manipularnos 37 con «si me duermo, ¿me com cuidador intentarán manejar esta situaci práis la bicicleta?» o despertarse y que cuando acuda su sobrepase es negar las necesidades de su madre se haga el dormido (sólo para manipular la situa por ejemplo, que no está cansado, ham ción). No, nos quieren a nosotros en ese momento y dolor. La respuesta es tomar distancia d no hay manipulación, simplemente utilizarán lo que cional del bebé [...] dando su propia lec tienen a su alcance para hacernos saber su necesidad. su bebé vivencia.» 40 36
Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 77. Esta idea se la oí por primera vez al doctor Carlos González en una con ferencia. 37
192
Estos padres se vuelven insensibles y suelen hacer caso de frases como: «No le pasa nada, es un llorón», «No os preocupéis, sólo quiere llamar la atención», «Llo rar es bueno para los pulmones», «Vomita porque quiere». Lo que sea con tal de distanciarse del sufri miento de sus hijos. Por eso, muchos de los profesio nales que emplean métodos de dejar llorar, utilizan frases en este sentido que calan muy bien en estos padres:
38
Nos volvemos a referir a los padres que explicábamos c Liedloff, J. (2003), p. 45. 40 Barudy, J. y Dantagnan, M. (2005), pp. 168-169. 39
193
muy rígidos pues interpretan estas seña quiere» en lugar de «no puede».
• Los padres narcisistas observan cómo desmorona y se sienten heridos en su or pueden ser ellos los que se equivoquen el niño el que no hace lo que tiene qu padres primero buscan patologías com y, si no las encuentran, es que el niño lla». Sienten a su hijo como un enemi «Tenga la seguridad que vomitar no daña para nada la que doblegar. Liedloff 43 comenta lo pat salud de su pequeño, por lo que no debe sentirse cul nas situaciones derivadas de este pensa pable si eso sucede.» 41 que un niño puede llorar pidiendo e madre y una madre que lo rechaza po «Llorar, gritar, vomitar y golpearse: con este efectivo You're Reading a Preview Signofrece up to vote on this title el amor filial que ella está anhela repertorio obtiene toda la atención de sus padres, que de «niño feliz». Not useful Useful corren a hacerle compañía y fiestas. En realidadUnlock no le full access with a free trial. pasa nada, sólo quiere llamar la atención y no estar Sea como sea, estos métodos se basan en solo.»42
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Estos padres se vuelven insensibles y suelen hacer caso de frases como: «No le pasa nada, es un llorón», «No os preocupéis, sólo quiere llamar la atención», «Llo rar es bueno para los pulmones», «Vomita porque quiere». Lo que sea con tal de distanciarse del sufri miento de sus hijos. Por eso, muchos de los profesio nales que emplean métodos de dejar llorar, utilizan frases en este sentido que calan muy bien en estos padres:
muy rígidos pues interpretan estas seña quiere» en lugar de «no puede».
• Los padres narcisistas observan cómo desmorona y se sienten heridos en su or pueden ser ellos los que se equivoquen el niño el que no hace lo que tiene qu padres primero buscan patologías com y, si no las encuentran, es que el niño lla». Sienten a su hijo como un enemi «Tenga la seguridad que vomitar no daña para nada la que doblegar. Liedloff 43 comenta lo pat salud de su pequeño, por lo que no debe sentirse cul nas situaciones derivadas de este pensa pable si eso sucede.» 41 que un niño puede llorar pidiendo e madre y una madre que lo rechaza po «Llorar, gritar, vomitar y golpearse: con este efectivo You're Reading a Previewofrece el amor filial que ella está anhela repertorio obtiene toda la atención de sus padres, que de «niño feliz». corren a hacerle compañía y fiestas. En realidadUnlock no le full access with a free trial. pasa nada, sólo quiere llamar la atención y no estar Sea como sea, estos métodos se basan en solo.»42 su hijo tiene toda la culpa de lo que pasa. Download With Freeque Trial culpa!, sino que además lo hacen con la intenc • Los padres etnocéntric os (adultistas) dan soluciones char» a los mayores a toda costa. De ahí que de adultos a las necesidades de su hijo: «Ha de apren padres que aplican estos métodos son, al igual der a dormir como un mayor», «Debe acostumbrarse unas víctimas más del montaje: a estar solo», «Ya es hora de que...». Todo ello, cosas muy frecuentes en los adultos pero aún demasiado «En este tipo de juego no hay tirano ni inaccesibles a los niños. Como hay niños que bioló cuanto puede descubrirse de un horizon gicamente no p ueden asumirlas, los padres se vuelven víctimas de víctimas» (Jean Liedloff). 41
Ferber, R. (1993), p. 85. Estivill, E. (2000), p. 39 .
42
43
Liedloff, J. (2003 ), p. 128.
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Paso 4. Curarse en salud (qué hacer cuando no funcionan)
195
tratamiento. Es de destacar que en este grupo de ma aparecieron, en algunos casos, nuevos trastornos co les o de sueño luego de comenzado el tratamiento, en pesadillas, aparición de miedos y fobias, etcétera».
Estos métodos no funcionan siempre. Aunque le quie ran hacer creer que la mayoría de veces funcionan no es así. A juzgar por los foros de internet (en donde las madres que los han probado explican los resultados obtenidos) y las con sultas de nuestro centro, podemos deducir que únicamente Por eso no hemos incluido a este grupo entre funcionan en el 60% de los casos de niños que no tienen quien les ha funcionado, porque no veo diferencia nada (si hay parasomnias u otras alteraciones estos métodos a un niño sin dormir por «malos hábitos» o po no suelen servir). fobias. Bueno, sí la hay: el de «malos hábitos» por Esto, que no es un estudio científico, estaría relacionado mirá algún día, el de miedos y fobias seguramen con los resultados del estudio de Milberg y Gerold. Sobre Como la mayoría de estos autores venden la todo, hay que tener en cuenta que cuanto mayor es el niño, su método funciona rayando el 90 ocasi el 10 You're Reading a Preview Sign up to vote on this title no funciona. E menos funciona. Así, en el estudio de Milberg y Gerold, al que buscarse excusas para cuando analizar el grupo de niños entre 36 y 60 meses, observamos tido utilizan la táctica de la culpabilización a la Useful useful Not Unlock full access with adecir: free trial. lo siguiente: sólo el 9% de los niños responden a lo espera «Si mi método no funciona, la culpa es tuy do. Otro 9% no responden al tratamiento (o no les funcio Para que eso funcione se basan en una premisa na nada o sólo han notado una leve mejora después de más (y que tan buenos resultados ha tenido en las dic
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Paso 4. Curarse en salud (qué hacer cuando no funcionan)
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tratamiento. Es de destacar que en este grupo de ma aparecieron, en algunos casos, nuevos trastornos co les o de sueño luego de comenzado el tratamiento, en pesadillas, aparición de miedos y fobias, etcétera».
Estos métodos no funcionan siempre. Aunque le quie ran hacer creer que la mayoría de veces funcionan no es así. A juzgar por los foros de internet (en donde las madres que los han probado explican los resultados obtenidos) y las con sultas de nuestro centro, podemos deducir que únicamente Por eso no hemos incluido a este grupo entre funcionan en el 60% de los casos de niños que no tienen quien les ha funcionado, porque no veo diferencia nada (si hay parasomnias u otras alteraciones estos métodos a un niño sin dormir por «malos hábitos» o po no suelen servir). fobias. Bueno, sí la hay: el de «malos hábitos» por Esto, que no es un estudio científico, estaría relacionado mirá algún día, el de miedos y fobias seguramen con los resultados del estudio de Milberg y Gerold. Sobre Como la mayoría de estos autores venden la todo, hay que tener en cuenta que cuanto mayor es el niño, su método funciona rayando el 90 o casi el 10 You're Reading a Preview menos funciona. Así, en el estudio de Milberg y Gerold, al que buscarse excusas para cuando no funciona. E analizar el grupo de niños entre 36 y 60 meses, observamos tido utilizan la táctica de la culpabilización a la Unlock full access with adecir: free trial. lo siguiente: sólo el 9% de los niños responden a lo espera «Si mi método no funciona, la culpa es tuy do. Otro 9% no responden al tratamiento (o no les funcio Para que eso funcione se basan en una premisa na nada o sólo han notado una leve mejora después de más (y que tan buenos resultados ha tenido en las dic Download With Free Trial de 15 días de dejarlos llorar). El restante 82% estaría forma do por aquellos a quienes les ha acabado funcionando des pués de mucha insistencia (más de 15 días en el mejor de los «Todo lo que no está prohibido es obligatorio casos, aunque no especifica cuántos), pero a cambio, hay niños de este último grupo que han desarrollado otra pato logía del sueño (¡olé!). A partir de aquí es fácil: se trata de prohibir Cito textualmente: males para los niños (cantar, mecer, dar la man «Otros once pacientes también experimentaron una mejoría completa, pero después de los 15 días de iniciado el
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Pues no. No funciona porque muchas vec (ya vimos como en niños mayores puede haber de fracaso, aunque es verdad que cuanto más p más funciona, porque la capacidad de sentir m «Debéis tener en cuenta que para que esta técnica situación es mayor y se necesita miedo para q dé resultado sólo podéis hacer lo que os explique tenga efecto, como ya veremos después). mos, es decir, cuando os asalte una duda, ceñios a Hace poco escuché unas declaraciones de lo que hayáis leído, no hagáis nada que no se os ha 45 gurús del sueño, en que al preguntarle por l explicado». se traumatizaban o lloraban gratuitamente p «Bastará con que una sola vez hagáis lo que el niño os razones para hacerlo, explicaba que a lo me pida —agua, una canción, darle la mano "un momen malinterpretado sus palabras: que el método to", bra zos...— para que perdáis la partida». 46 que no había que seguirlo a rajatabla (¿qué «Asegúrese de que sigue el cuadro establec ido para su mejor no servía en todos los casos... O una hijo de man era fiel y constante».47 libros se los escriben otros y no saben lo q «Una vez que se haya decidido por una determi na You're Reading a Preview Sign up to vote on this title ¡jolines! (en realidad quería decir otra cosa) ¡ da terapia, sígala tan al pie de la letra como le sea antes! La cantidad de niños Useful usefulque habrán llora posible. Tenga siempre presente el tiempo exacto trial. Not Unlock full access with a free sidad. que debe esperar antes de acudir a confortar a su i •• 48 A lo mejor pretenden sacar otro libro en do hijo». de los resultados obtenidos, quieran «suavizar»
unas normas muy inflexibles a las que hay que ceñirse sin sal tarse nada: •
44 Desde que el hombre es hombre hay una tradición de madres cantaban a sus hijos, y de mecer a los mismos (de ahí acunar), y nunca hemos tenido tanto insomnio como ahora en dido parte de ese arte.
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Pues no. No funciona porque muchas vec (ya vimos como en niños mayores puede haber de fracaso, aunque es verdad que cuanto más p más funciona, porque la capacidad de sentir m • «Debéis tener en cuenta que para que esta técnica situación es mayor y se necesita miedo para q dé resultado sólo podéis hacer lo que os explique tenga efecto, como ya veremos después). mos, es decir, cuando os asalte una duda, ceñios a Hace poco escuché unas declaraciones de lo que hayáis leído, no hagáis nada que no se os ha gurús del sueño, en que al preguntarle por l explicado». 45 se traumatizaban o lloraban gratuitamente p • «Bastará con que una sola vez hagáis lo que el niño os razones para hacerlo, explicaba que a lo me pida —agua, una canción, darle la mano "un momen 46 malinterpretado sus palabras: que el método to", bra zos...— para que perdáis la partida». que no había que seguirlo a rajatabla (¿qué • «Asegúrese de que sigue el cuadro establec ido para su mejor no servía en todos los casos... O una 47 hijo de man era fiel y constante». libros se los escriben otros y no saben lo q • «Una vez que se haya decidido por una determi na You're Reading a Preview ¡jolines! (en realidad quería decir otra cosa) ¡ da terapia, sígala tan al pie de la letra como le sea antes! La cantidad de niños que habrán llora posible. Tenga siempre presente el tiempo exacto Unlock full access with a free trial. sidad. que debe esperar antes de acudir a confortar a su i •• 48 A lo mejor pretenden sacar otro libro en do hijo». de los resultados obtenidos, quieran «suavizar» Download With FreedeTrial paso, seguir viviendo de lo mismo. Con estas advertencias es muy difícil no cometer un error
unas normas muy inflexibles a las que hay que ceñirse sin sal tarse nada:
y muy fácil pensar que no funciona por nuestra culpa: «Teniendo en cuenta que los fracasos se han producido en hogares en que los padres no fueron capaces de mantenerse firmes en su actitud...». 49
Paso 5. Provocar el shock neuroemocional
El movimiento de la certidumbre a la incer yo llamo miedo.
KRIS
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Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 69. Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 83. 47 Ferber, R. (1993), p. 92. 48 Ferber, R. (1993), p. 87. 49 Estivill y Béjar, S. de (1995), p. 70 (nota al pie). 46
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Ha llegado el día. Tenemos la habitación parada (póster y móvil incluidos). Le repetim que lo queremos y que le vamos a enseñar a seguido salimos de la habitación y cerramos la
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Si su hijo cada día se duerme a las 22 horas El niño se queda solo, asustado. Por primera vez en za por primera vez a aplicarle uno de estos mucho tiempo tiene miedo ante la idea de que sus padres no 21.30 horas, no sólo no se dormirá entonces, s están y ante cómo afrontará esa nueva experiencia. La alar ramente tampoco lo hará a las 22 horas. Así q ma se activa. llorar para dormir lo único que favorece, al pri Siempre que el niño tiene miedo los sistemas de alarma el niño se «despierte» más. se activan, y aunque nosotros pensemos que es por tonte Todo este flujo químico y hormonal inu rías, ellos no lo saben. Como «el coste de morir una sola vez 50 mente el cerebro, apuntando directamente a la es superior al coste de cien falsas alarmas» , en general, los queda colapsada. Los niños que lloran y no sistemas que han generado la evolución tienen tendencia a pronto, pueden llorar desesperadamente hasta dar falsas alarmas. Más vale una falsa alarma que algo irre dala se colapsa. Como sea que la naturaleza e versible. que el cuerpo no resistiría mucho tiempo en A partir de ese momento se ponen en marcha los siste como ésta, suele compensarlo con la secreción mas más antiguos de respuesta a la alarma: el sistema HHA de carácter opiáceo, endorfinas, serotonina..., (hipotálamo-hipofisario-adrenal), el sistema adrenérgico, las You're Reading a Preview una bajada todoon este sistema catecolaminas, etc... ¿Que cómo funciona eso? Sign up todevote this title de alarma en psicólogos nos Not dedicamos En principio, nuestro cuerpo se debe preparar para lo Usefulque useful a las catástrofe Unlock full access with a free trial. experiencia que, cuando un sujeto presenta u peor (escapar o pelear), para ello la amígdala (una parte de importante tras un impacto, es cuestión de tie nuestro cerebro emocional) envía mensajes para que se acti cienda esta activación primera. ve todo un sistema hormonal capitaneado por la adrenalina
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Si su hijo cada día se duerme a las 22 horas El niño se queda solo, asustado. Por primera vez en za por primera vez a aplicarle uno de estos mucho tiempo tiene miedo ante la idea de que sus padres no 21.30 horas, no sólo no se dormirá entonces, s están y ante cómo afrontará esa nueva experiencia. La alar ramente tampoco lo hará a las 22 horas. Así q ma se activa. llorar para dormir lo único que favorece, al pri Siempre que el niño tiene miedo los sistemas de alarma el niño se «despierte» más. se activan, y aunque nosotros pensemos que es por tonte Todo este flujo químico y hormonal inu rías, ellos no lo saben. Como «el coste de morir una sola vez 50 mente el cerebro, apuntando directamente a la es superior al coste de cien falsas alarmas» , en general, los queda colapsada. Los niños que lloran y no sistemas que han generado la evolución tienen tendencia a pronto, pueden llorar desesperadamente hasta dar falsas alarmas. Más vale una falsa alarma que algo irre dala se colapsa. Como sea que la naturaleza e versible. que el cuerpo no resistiría mucho tiempo en A partir de ese momento se ponen en marcha los siste como ésta, suele compensarlo con la secreción mas más antiguos de respuesta a la alarma: el sistema HHA de carácter opiáceo, endorfinas, serotonina..., (hipotálamo-hipofisario-adrenal), el sistema adrenérgico, las You're Reading a Preview una bajada de todo este sistema de alarma en catecolaminas, etc... ¿Que cómo funciona eso? psicólogos que nos dedicamos a las catástrofe En principio, nuestro cuerpo se debe preparar para lo Unlock full access with a free trial. experiencia que, cuando un sujeto presenta u peor (escapar o pelear), para ello la amígdala (una parte de importante tras un impacto, es cuestión de tie nuestro cerebro emocional) envía mensajes para que se acti cienda esta activación primera. ve todo un sistema hormonal capitaneado por la adrenalina Download With Free Trial Por lo tanto, si tenemos que para su hijo y otras catecolaminas, que van a provocar una activación de dormir, que encima se ha pasado un tiempo general. el consiguiente cansancio) y que acaba de rec Imagine por un momento que está en la cama, muerto ción brutal de opiáceos, endorfinas, serotonin de sueño, los ojos cerrados y a punto de dormir, cuando oye es que caiga rendido y se duerma. Eso es la un ruido misterioso en el rellano de la escalera. ¿Acaso no se métodos para dormir. Pero no se engañe: no h le pasará el sueño de golpe y, con los ojos como platos, esta dormir, solamente está «autodrogado». rá atento a todo lo que pase? Pues eso es debido a la activa Ésta es la razón por la que este sistema f ción de todo ese sistema. con niños pequeños: cuanto más pequeño es e asusta. ¿Usted cree que si le aplica a un adolesc do le va a funcionar? Pues no, porque es difíc 50 Nesse, R. M. y Williams, G. C. (1995), citados en Sanjuán, J. y Cela te tanto como para provocar este shock. Segur Conde, C. J. (2005), p. 127.
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diendo oportunidades de desarrollar la confian tima y la empatia. Además, un bajo nivel de se indicador más importante de violencia en anim nos, y se ha relacionado con tasas altas de hom dios, piromanías, desórdenes antisociales, auto y otros desórden es agresivos. 53 Todo ello «favorecerá» que a la larga el niño «Piense que cuantos menos años tenga el niño, más decir nada y se duerma. Pero ni por un momento fácil le será moldear su comportamiento». 51 aprendido a dormir, tan sólo a doblegarse y a aut Paralelamente a todo esto, y debido a ello, «Un niño que a los 5 años no ha superado su proble ta el nivel de cortisol, que es la hormona del es ma de insomnio, tiene más probabilidades de padecer tras lencia. ¿Qué pasa con un niño sometido dura tornos del sueño toda su vida».52 a la tortura de «llorar para dormir»? Veámoslo algunos autores: You're Reading a Preview Sign up to vote on this title Con sucesivas «experiencias» como ésta el niño va a apren usefulo continuada del Useful Notexcesiva «La activación der, por un lado que nadie va a hacerle caso, que sus Unlock necesi full access with a free trial. alarma se convierte en un problema por sí mism dades no son merecedoras de atención (aquí se da una baja mos que los niveles altos mantenidos de cortis autoestima) y por eso muchos de ellos dejan de protestar. Por dará tan tranquilo en su cuarto. Por eso no se cansarán de repetirle que si no lo soluciona antes de los cinco años luego va a ser imposible. Veamos lo que dicen sobre esto algunos autores:
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dará tan tranquilo en su cuarto. Por eso no se cansarán de repetirle que si no lo soluciona antes de los cinco años luego va a ser imposible. Veamos lo que dicen sobre esto algunos autores:
«Piense que cuantos menos años tenga el niño, más fácil le será moldear su comportamiento». 51 «Un niño que a los 5 años no ha superado su proble ma de insomnio, tiene más probabilidades de padecer tras tornos del sueño toda su vida».52
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diendo oportunidades de desarrollar la confian tima y la empatia. Además, un bajo nivel de se indicador más importante de violencia en anim nos, y se ha relacionado con tasas altas de hom dios, piromanías, desórdenes antisociales, auto y otros desórden es agresivos. 53 Todo ello «favorecerá» que a la larga el niño decir nada y se duerma. Pero ni por un momento aprendido a dormir, tan sólo a doblegarse y a aut Paralelamente a todo esto, y debido a ello, ta el nivel de cortisol, que es la hormona del es lencia. ¿Qué pasa con un niño sometido dura a la tortura de «llorar para dormir»? Veámoslo algunos autores:
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Con sucesivas «experiencias» como ésta el niño va a apren «La activación excesiva o continuada del der, por un lado que nadie va a hacerle caso, que sus Unlock necesi full access with a free trial. alarma se convierte en un problema por sí mism dades no son merecedoras de atención (aquí se da una baja mos que los niveles altos mantenidos de cortis autoestima) y por eso muchos de ellos dejan de protestar. Por Download With Free Trial tener un efecto tóxico cerebral (sobre todo e otra parte, se cree que el hecho de repetir oleadas de estas sus hipocampo) provocando pérdida neuronal» tancias químicas en el cerebro es la causa de la reducción de 1989, Checkley 1996, Kloet 2003). 54 la producción normal de serotonina y de la insensibilización de la amígdala. Para que vayan haciendo un a anticipación de lo que explicaremos posteriormente, sepan que las alteracio Una pregunta: ¿a que no saben qué sucede nes de los niveles de serotonina se relacionan con las depre tisol está alto y la serotonina también? ¡Que siones y que la amígdala es el centro del cerebro emocional vómito involuntario! por excelencia, que de esta forma puede quedar alterado, per53
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Ferber, R. (1993), p. 83 . Estivill, E. y Béjar, S. de (1 995), p . 24.
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Si alguien les había dicho que los niños sólo vomitaban porque querían llamar la atención, les engañaron. En estado de shock, con los niveles alterados de cortisol, se produce con facilidad el vómito. Ustedes lo habrán observado más de una vez en películas en que, ante una escena impactante, el per sonaje debe salir afuera a vomitar (generalmente el actor secundario, por supuesto). ¿Cómo le sienta ahora esta frase?:
Mause, L. de (1991), Aluja, A. (1991), Daderman, A (2002), entre otros. 54 Sanjuán, J. y Cela Conde, C. J. (2005), p. 127.
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primera fase o muy atontado después) con amígdala (que altera nuestra memoria inme con varios decibelios de volumen y con parte guaje alterada... ¿Piensan que un niño va a quilo cariño, papá y mamá te están enseñan Pues no. No sé si ustedes se han encontrado en a de crisis. En el primer momento tras el imp pregunta a la víctima: «¿Qué ha pasado?», contestará con una inter rogación: «¿Qué? «¿Qué otros trucos utilizará? [...] puede que vomite. repetido la pregunta balbuceará algunos mo No os asustéis, no le pasa nada: los niños saben provocar respuesta que, a menudo, no se ajustarán a l se el vómito con suma facilidad. ¿Qué haréis? Sulfuraros guntó. Esta persona está en estado de shock por dentr o pero mante neros impasibles por fuera; limpiad de comprensión están mermadas momentá el desaguisado, cambiadle las sábanas y su pijama si hace métodos dejar llorar para You're Reading a Preview SignTodos up tolos vote on thisde title falta y continuad con el "programa de actos" como si nada mir (sea con tabla de tiempos o sin ella) se Useful trial. Not useful hubiera sucedido».55 un shock emocional en el niño. Por eso Unlock full access with a freecar en niños más pequeños (y más fáciles de asus solos) que en más mayores. Los daños qu
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Si alguien les había dicho que los niños sólo vomitaban porque querían llamar la atención, les engañaron. En estado de shock, con los niveles alterados de cortisol, se produce con facilidad el vómito. Ustedes lo habrán observado más de una vez en películas en que, ante una escena impactante, el per sonaje debe salir afuera a vomitar (generalmente el actor secundario, por supuesto). ¿Cómo le sienta ahora esta frase?:
primera fase o muy atontado después) con amígdala (que altera nuestra memoria inme con varios decibelios de volumen y con parte guaje alterada... ¿Piensan que un niño va a quilo cariño, papá y mamá te están enseñan Pues no. No sé si ustedes se han encontrado en a de crisis. En el primer momento tras el imp pregunta a la víctima: «¿Qué ha pasado?», contestará con una inter rogación: «¿Qué? «¿Qué otros trucos utilizará? [...] puede que vomite. repetido la pregunta balbuceará algunos mo No os asustéis, no le pasa nada: los niños saben provocar respuesta que, a menudo, no se ajustarán a l se el vómito con suma facilidad. ¿Qué haréis? Sulfuraros guntó. Esta persona está en estado de shock por dentr o pero mante neros impasibles por fuera; limpiad de comprensión están mermadas momentá el desaguisado, cambiadle las sábanas y su pijama si hace You're Reading a PreviewTodos los métodos de dejar llorar para falta y continuad con el "programa de actos" como si nada mir (sea con tabla de tiempos o sin ella) se hubiera sucedido».55 un shock emocional en el niño. Por eso Unlock full access with a freecar trial. en niños más pequeños (y más fáciles de asus solos) que en más mayores. Los daños qu Download With Free Trial En 1996, el profesor Rauch (Universidad de Harvard) corto, medio y largo plazo los veremos a co sacó imágenes de las zonas que se activaban en sujetos trau dejen que les adelante uno «curioso», referi matizados cuando revivían la escena traumática (escuchaban de espera de estos métodos. el relato de los peores momentos de su vivencia). Aparte de Lo de dejar abandonado a intervalos pr demostrar, como ya hemos explicado, que la zona que se negativo (por no llamarlo cruel) que suelen m colapsa es el sistema límbico en general y la amígdala en par ¿Han oído hablar de la conducta supersticios ticular, también apreció una «anestesia» del área del lengua de Skinner? En 1948, Skinner encerró a je (sobre todo el expresivo). Por lo tanto, si ustedes tie nen a brientas en una jaula y alimentadas en un un bebé colapsado por las hormonas (muy acelerado en una tiempo. A pesar de que no había nada qu comida llegara antes ni después, se encontr palomas repetían incesantemente una co 55 Estivill, E. y Béjar, S. de (1995), p. 79. que hacían en el momento en que llegó la
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do que a lo mejor había una relación entre esa conducta y la 4. Secuelas y efectos negativos comida que acababa de aparecer. Cuanto más la repetían (la conducta) más probabilidades tenían de que haciéndola les El psicohistoriador Lloyd de Mause 56 exp llegara la comida y, por lo tanto, más la mantenían. mas provocados por el desamparo pueden da En un caso que llegó a la consulta, un niño había hecho te el hipocamp o, ma tando neuronas (causand algo parecido: suponemos que su madre entró en la habita daño es causado por la liberación de una cas ción a tranquilizarle en el momento en que sacaba los braciadrenalina y otras hormonas de estrés segreg tos por los barrotes de la cuna y ahora, aunque ya hacía tiem episodio traumático, que no sólo dañan las po que dormía según los cánones de un libro, a su madre no les sino también la memoria y ponen en ma le parecía muy normal que su hijo sólo se durmiera de lado, gulación duradera de la bioquímica cerebral pegada la cara a los barrotes, con los brazos colgando y alar Esta desregulación provoca una serie de gando sus manitas hacia la puerta. secuelas más importantes y que se pueden En otro caso, el niño repetía las mismas palabras sin cesar, niños son: ansiedad, depresión, indefensión como un mantra. No obstante, esto no sucede con la misma drome de estrés postraumático, trastornos d como hip frecuencia que con las palomas de Skinner (seis de ocho), raciones delvote compor tamititle ento tales You're Reading a Preview Sign up to on this sino en muchas menos ocasiones. De hecho, si no fueran No pretendemos hacer un detalle exhausti Useful Not useful de adquisición trial. mecanismos unos casos tan tristes, hasta podríamos usar la palabra «anec ni de sus Unlock full access with a freelogías dóticos». ampliar este apartado sin acudir a libros exce Algunos autores hablan de las consecuencias de este tipo cializados, pueden ver la magnífica revisión
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do que a lo mejor había una relación entre esa conducta y la 4. Secuelas y efectos negativos comida que acababa de aparecer. Cuanto más la repetían (la conducta) más probabilidades tenían de que haciéndola les El psicohistoriador Lloyd de Mause 56 exp llegara la comida y, por lo tanto, más la mantenían. mas provocados por el desamparo pueden da En un caso que llegó a la consulta, un niño había hecho te el hipocamp o, ma tando neuronas (causand algo parecido: suponemos que su madre entró en la habita daño es causado por la liberación de una cas ción a tranquilizarle en el momento en que sacaba los braciadrenalina y otras hormonas de estrés segreg tos por los barrotes de la cuna y ahora, aunque ya hacía tiem episodio traumático, que no sólo dañan las po que dormía según los cánones de un libro, a su madre no les sino también la memoria y ponen en ma le parecía muy normal que su hijo sólo se durmiera de lado, gulación duradera de la bioquímica cerebral pegada la cara a los barrotes, con los brazos colgando y alar Esta desregulación provoca una serie de gando sus manitas hacia la puerta. secuelas más importantes y que se pueden En otro caso, el niño repetía las mismas palabras sin cesar, niños son: ansiedad, depresión, indefensión como un mantra. No obstante, esto no sucede con la misma drome de estrés postraumático, trastornos d frecuencia que con las palomas de Skinner (seis de ocho), raciones del compor tami ento tales como hip You're Reading a Preview sino en muchas menos ocasiones. De hecho, si no fueran No pretendemos hacer un detalle exhausti unos casos tan tristes, hasta podríamos usar la palabra «anec Unlock full access with a freelogías trial. ni de sus mecanismos de adquisición dóticos». ampliar este apartado sin acudir a libros exce Algunos autores hablan de las consecuencias de este tipo cializados, pueden ver la magnífica revisión Download With Free Trial de métodos: Cela, C. J. (2005), citada en la bibliografía, a riremos en varias ocasiones, o el libro de S. En el apartado anterior podíamos ver qu «Dado que gran parte del desarrollo cerebral tiene lugar ser sometido a un estado de activación de l durante los primeros años de vida, es plausible considerar se le aplican métodos de dejar llorar. Suo que repetidos traumas causados por las alteraciones quí comprobar en monos Rhesus, que el estado micas producto de periodos prolongados de llanto, situa alarma se puede hacer crónico, y que se v ciones de ansiedad por separación no resueltas y otras situa ciones de respuesta al miedo, pueden predisponer al individuo a disfunciones emocionales y de comportamiento 56 Mause, L. de (1991). social en su edad adulta». (Lloyd de Mausse, 1991). 57
También se ha asociado el traum a y el estrés con dad en población adulta. Aquí sólo nos referiremos a los t
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estado agudo al principio (que serían las crisis de ansiedad) a un estado de alarma continuado (ansiedad generalizada) o presentar una claudicación (depresión). En los niños tam bién es así. Aunque hay más. A continuación vamos a explicar estos cuadros para que usted pueda observarlos e identificarlos en los niños. Ante la presencia de algunos de estos síntomas, el profe sional debería siempre buscar, en la historia clínica del sujeto, episodios de abandono y de cualquier forma de estrés infantil:
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• Los trasto rnos de ansiedad en estos c lugar posteriormente a cuadros depresivo et al. 2003). ¿Cuál sería el mecanismo ín de una respuesta de alarma a una respue Una posible explicación sería el ya men neural. Otra posibilidad es que «el exceso mant tisol provoque cambios en el sistema se con una alteración al alza en la sensibili receptores». (Tafet y Bernardini 2003) niveles altos de cortisol (hormona del e • Los cuadros de ansiedad se pueden manifestar porque alterando la regulación de la serotonina, el niño, alterado su equilibrio cerebral, queda en una rotransmisor clave en la depresión. hiperestimulación continua de sus mecanismos de aler Si bien es verdad que los cuadros depres una dis ta y activación. fiestan en losonadultos mediante You're Reading a Preview Sign up to vote this title Esta hiper respuesta le puede provocar pánico excesi humor, de la actividad, apatía, etcétera, Useful Not useful trial. vo ante determinados hechos. Los más frecuentesUnlock que full access with a free veces se presenta en forma opuesta, co nos encontramos en las consultas del sueño son el y con hiper actividad manifiesta.59 miedo o la intranquilidad al irse a dormir (sobre todo
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estado agudo al principio (que serían las crisis de ansiedad) a un estado de alarma continuado (ansiedad generalizada) o presentar una claudicación (depresión). En los niños tam bién es así. Aunque hay más. A continuación vamos a explicar estos cuadros para que usted pueda observarlos e identificarlos en los niños. Ante la presencia de algunos de estos síntomas, el profe sional debería siempre buscar, en la historia clínica del sujeto, episodios de abandono y de cualquier forma de estrés infantil:
• Los trasto rnos de ansiedad en estos c lugar posteriormente a cuadros depresivo et al. 2003). ¿Cuál sería el mecanismo ín de una respuesta de alarma a una respue Una posible explicación sería el ya men neural. Otra posibilidad es que «el exceso mant tisol provoque cambios en el sistema se con una alteración al alza en la sensibili receptores». (Tafet y Bernardini 2003) niveles altos de cortisol (hormona del e • Los cuadros de ansiedad se pueden manifestar porque alterando la regulación de la serotonina, el niño, alterado su equilibrio cerebral, queda en una rotransmisor clave en la depresión. hiperestimulación continua de sus mecanismos de aler Si bien es verdad que los cuadros depres ta y activación. You're Reading a Previewfiestan en los adultos mediante una dis Esta hiper respuesta le puede provocar pánico excesi humor, de la actividad, apatía, etcétera, vo ante determinados hechos. Los más frecuentesUnlock que full access with a free trial. veces se presenta en forma opuesta, co nos encontramos en las consultas del sueño son el y con hiper actividad manifiesta.59 miedo o la intranquilidad al irse a dormir (sobre todo Download With Free Trial en niños mayores o en aquellos a los que, ya hace tiem • ¿Que es la indefensión aprendida?. Seligm po, se les aplicó un método). en 1975, como un estado de apatía in Pero también miedo a otras cosas. En este sentido hay experiencia reiterada de la incapacidad madres que describen a sus hijos como excesivamen modo que se logre un resultado deseado te retraídos socialmente o miedosos ante las situacio trauma emocional. Es decir, cuando el ni nes más cotidianas. haga lo que haga nunca logrará lo que qu tos que sienten eso se abandonan a su s Algunos niños, ante esta incertidumbre y miedo, nece «plantan batalla». Muestran un mecanis sitan hacer rituales repetitivos que se asemejan al tras torno obsesivo. En este sentido, pueden centrase úni camente en el ámbito del sueño (rituales antes de 58 dormir), pero también hacen rituales para otras con Sanjuán, J. y Cela Conde, C. J. (2005), p. 128. 59 ductas de la vida cotidiana. W. A.A. (2002), DSM- IV.
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llecimiento cuya función adaptativa podría ser el aho rro de energía ante una situación en que notan que la lucha es inútil. Esta indefensión se puede generalizar a otros ámbitos de la vida del niño (y posteriormente del adulto que será) dando lugar a sujetos extremada mente dóciles, con poca asertividad y baja autoestima.
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pretados por sus padres como fáciles y estar más tiempo a su lado. Según Baru crecen, su ámbito emocional se caract inhibición psicológica (no demuestra mientos), pero en otros ámbitos de su vi ir bien porque suelen ser dóciles, solíc cionistas, aunque no den espacio a la contacto afectuoso.
• Trastornos del apego: cuando un niño es cuidado desde el nacimiento por unos padres «responsivos», es decir • ¿Y el síndrome de estrés postraumáticol que responden prontamente a la llamada del niño, se se traumatice por un método de adiest crea un apego seguro. Mary Ainsworth así lo com nen que darse como premisas básicas: probó y definió en un estudio de 1970. Primero, que el niño lo haya experimen Pero cuando esos padres no responden a las llamadas na forma (sufrido, presenciado, oído... y requerimientos del niño, ese apego sufre modifica deses haya respondido con temor, You're Reading a Preview ciones. Signque up to vote on62this title horror intenso. Por un lado estaría el niño que se siente rechazado y Useful Not useful rechaza. Es un niño exasperado que exaspera Unlock más al full access with a free trial.Esta reflexión es importante porque h puede s uponer q ue «sólo» el ni ño al que adulto. Es un niño hostil, afectivamente frío y distan se puede traumatizar, pero si en la casa te: «Ese arte de amar poco, les protege del sufrimien
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llecimiento cuya función adaptativa podría ser el aho rro de energía ante una situación en que notan que la lucha es inútil. Esta indefensión se puede generalizar a otros ámbitos de la vida del niño (y posteriormente del adulto que será) dando lugar a sujetos extremada mente dóciles, con poca asertividad y baja autoestima.
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pretados por sus padres como fáciles y estar más tiempo a su lado. Según Baru crecen, su ámbito emocional se caract inhibición psicológica (no demuestra mientos), pero en otros ámbitos de su vi ir bien porque suelen ser dóciles, solíc cionistas, aunque no den espacio a la contacto afectuoso.
• Trastornos del apego: cuando un niño es cuidado desde el nacimiento por unos padres «responsivos», es decir • ¿Y el síndrome de estrés postraumáticol que responden prontamente a la llamada del niño, se se traumatice por un método de adiest crea un apego seguro. Mary Ainsworth así lo com nen que darse como premisas básicas: probó y definió en un estudio de 1970. Primero, que el niño lo haya experimen Pero cuando esos padres no responden a las llamadas na forma (sufrido, presenciado, oído... y requerimientos del niño, ese apego sufre modifica con temor, deses You're Reading a Previewque haya respondido ciones. 62 horror intenso. Por un lado estaría el niño que se siente rechazado y rechaza. Es un niño exasperado que exaspera Unlock más al full access with a free trial.Esta reflexión es importante porque h puede s uponer q ue «sólo» el ni ño al que adulto. Es un niño hostil, afectivamente frío y distan se puede traumatizar, pero si en la casa te: «Ese arte de amar poco, les protege del sufrimien Download With Free Trial 60 o se hace en presencia de otros niños, to de amar mucho». pueden quedar alterados. Asimismo, só Por otro lado está el niño que se inhibe afectivamen tizan si responden con ese temor inten te. Aprende que cuanto menos reclame a su madre, cionábamos. Si un niño se queda tan tr menos rechazado será por ésta. Los bebés pueden reac habitación (es lo que pasa en niños may cionar durmiendo más tiempo. Ocurre que esta reac a ellos no les funciona) seguramente no ción temperamental les protege doblemente, prime zará (aunque puede que presente otras ro porque sufren menos por la carencia y no se agotan como las descritas antes). Puede que s agitándose 61 y segundo, porque estos bebés son interhay trauma. 60
Cyrulnik, B. (2002), p. 110. Cyrulnik, B. (2002), p. 120.
62
Véase DSM-IV.
61
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Otra reflexión importante es que el trauma se adquie re solo. No necesitamos más que una situación impactante y un sujeto. Y, ante un mismo hecho, cada persona puede responder de forma diferente. Es por ello que, hagan lo que hagan los padres (acudir según una tabla o cuando ellos lo crean, mostrarse más seguros o menos, etc.), los niños pueden trau matizarse igual. Y el hecho de que un hermano no muestre signos de SEPT (síndrome de estrés postraumático) no quiere decir que el segundo vaya a ser igual. Ya lo ven, es una ruleta impredecible en muchos casos. Los manuales de métodos de adiestramiento sólo le están diciendo: «¡Hagan juego señores!».
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— Evitar actividades y lugares relaciona (algunos empiezan a odiar su hab — Incapaci dad para recordar un asp de lo que pasó. — Redu cció n acusada del interés ción en actividades significativas lo interpretan como que el niño s tranquilo desde que le enseñaron
• El aconte cimient o se reexperimenta más de estas formas: — Sueños de carácter recurre nte (por tienen más posibilidades de tener pués de aplicar estos métodos, co You're Reading a Preview Sign up tomos voteanteriormente on this title cuando citába Entre los síntomas que se pueden observar en niños trau de Milberg y Gerold). Useful Not useful matizados están: Unlock full access with a free trial. — Recuerdos sobre el aconte cimient malestar. En los niños hay un aum • Sistemas de incr emen to de la activación (ya vimos repetitivos en donde expresan a
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Otra reflexión importante es que el trauma se adquie re solo. No necesitamos más que una situación impactante y un sujeto. Y, ante un mismo hecho, cada persona puede responder de forma diferente. Es por ello que, hagan lo que hagan los padres (acudir según una tabla o cuando ellos lo crean, mostrarse más seguros o menos, etc.), los niños pueden trau matizarse igual. Y el hecho de que un hermano no muestre signos de SEPT (síndrome de estrés postraumático) no quiere decir que el segundo vaya a ser igual. Ya lo ven, es una ruleta impredecible en muchos casos. Los manuales de métodos de adiestramiento sólo le están diciendo: «¡Hagan juego señores!».
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— Evitar actividades y lugares relaciona (algunos empiezan a odiar su hab — Incapaci dad para recordar un asp de lo que pasó. — Redu cció n acusada del interés ción en actividades significativas lo interpretan como que el niño s tranquilo desde que le enseñaron
• El aconte cimient o se reexperimenta más de estas formas: — Sueños de carácter recurre nte (por tienen más posibilidades de tener pués de aplicar estos métodos, co mos anteriormente cuando citába You're Reading a Preview Entre los síntomas que se pueden observar en niños trau de Milberg y Gerold). matizados están: Unlock full access with a free trial. — Recuerdos sobre el aconte cimient malestar. En los niños hay un aum • Sistemas de incr emen to de la activación (ya vimos repetitivos en donde expresan a Download With Free Trial anteriormente cómo se daban conductas de hiper-restrauma. En este sentido, es frecuent puesta en niños sometidos a estos métodos.). Según de 2-3 años «enseñando» a dormi el DSM-IV se pueden observar: ignorándola. — Dificul tades para conciliar y man ten er el sueño (fíjese qué ironía). La posibilidad de trauma en un individuo — Irritabilida d o ataques de ira. do es otro individuo el que se lo provoca. En — Dificultades para concentrarse . más, tiene otra cruda realidad, pues son las — Hipervigilancia. que se suponen que deben consolarles las q el llanto. ¿Cómo entender eso? — Respuesta s exageradas de sobresa lto. Parte de la dificultad para discernir hast • Evitación persistente de estímulos asociados al trauma niño queda alterado por estos métodos es qu manifestados en los niños por: conductas que adquieren los niños son va
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padres como mejoras (niños que con depresión se vuelven mente dañado) y sobre la capacidad de resilie más dormilones, molestan menos, etc.) y otras, no se mani infante. fiestan hasta la edad adulta. El problema aparecía cuando llegaban a c De acuerdo con la Sociedad Americana de Desórdenes ños con estas alteraciones que todavía no habla por Ansiedad (ADAA): «Uno de cada ocho niños de edades bebés de meses o menores de dos años con lo entre 9 y 17 años, sufre al menos un desorden ansioso cada daje terapéutico quedaba muy limitado, puesto año. A pesar de su predominio, estos desórdenes a menudo ra garabateaban. 65 Actualmente, y mediante e permanecen ocultos o tienen un fallo de diagnóstico hasta técnicas de EMDR66 , podemos reducir la an que surgen complicaciones posteriores (como una depresión bebés y aligerar el trauma. o abuso de sustancias) en la adolescencia o la edad adulta». El EMDR está oficialmente reconocido co Y, anteriormente, la doctora Alice Miller 63 ya advertía: eficaz para el síndrome de estrés postraumátic «Todo comportamiento absurdo tiene su prehistoria en la rican Psychological Association, y es uno de lo infancia temprana, que no será posible explorar mientras utilizamos los psicólogos de emergencias. L la manipulación de las necesidades tanto físicas como psíqui que en la consulta vi reflejados los síntomas d cas del niño sea entendida por los adultos no como unYou're acto Reading a Preview to vote on this title en aplicarle la unSign niñoup«adiestrado», no dudé de crueldad, sino como una medida pedagógica necesaria». había utilizado en Not casosuseful de SEPT y funcionó Useful trial. Unlock full access with a free Aunque estos problemas se pueden abordar, c Alguno se preguntará si esto es irreparable, y la respues dicho, desde cualquiera de las escuelas psicol ta es: afortunadamente, no. tes, el EMDR es una técnica especialmente
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padres como mejoras (niños que con depresión se vuelven mente dañado) y sobre la capacidad de resilie más dormilones, molestan menos, etc.) y otras, no se mani infante. fiestan hasta la edad adulta. El problema aparecía cuando llegaban a c De acuerdo con la Sociedad Americana de Desórdenes ños con estas alteraciones que todavía no habla por Ansiedad (ADAA): «Uno de cada ocho niños de edades bebés de meses o menores de dos años con lo entre 9 y 17 años, sufre al menos un desorden ansioso cada daje terapéutico quedaba muy limitado, puesto año. A pesar de su predominio, estos desórdenes a menudo ra garabateaban. 65 Actualmente, y mediante e permanecen ocultos o tienen un fallo de diagnóstico hasta técnicas de EMDR66 , podemos reducir la an que surgen complicaciones posteriores (como una depresión bebés y aligerar el trauma. o abuso de sustancias) en la adolescencia o la edad adulta». El EMDR está oficialmente reconocido co Y, anteriormente, la doctora Alice Miller 63 ya advertía: eficaz para el síndrome de estrés postraumátic «Todo comportamiento absurdo tiene su prehistoria en la rican Psychological Association, y es uno de lo infancia temprana, que no será posible explorar mientras utilizamos los psicólogos de emergencias. L la manipulación de las necesidades tanto físicas como psíqui que en la consulta vi reflejados los síntomas d cas del niño sea entendida por los adultos no como unYou're acto Reading a Preview un niño «adiestrado», no dudé en aplicarle la de crueldad, sino como una medida pedagógica necesaria». había utilizado en casos de SEPT y funcionó Unlock full access with a free trial. estos problemas se pueden abordar, c Aunque Alguno se preguntará si esto es irreparable, y la respues dicho, desde cualquiera de las escuelas psicol ta es: afortunadamente, no. el EMDR es una técnica especialmente Download With Free tes, Trial Hay más factores que influyen en estos casos. Algunos ya los hemos nombrado, como la edad del niño, las experien cias previas de trauma, etcétera, que pueden hacer que estas 64 alteraciones sean pasajeras o pasen casi desapercibidas. En La resiliencia sería la capacidad que tenemos las per sufrimiento psíquico, así como la capacidad de solucionar caso de no ser así, la psicoterapia es muy útil. dos del mismo. Según Cyrulnik (2005), «señala tanto la ca Cada escuela psicológica le dará su enfoque, y todas pue las magulladuras de la herida psicológica como el impulso den servir para tratar tanto la ansiedad como la depresión quica que nace de esa resistencia», p. 23 . 65 El poder dibujar o expresarse mediante el moldeado infantil o el trauma. Normalmente, en niños pequeños tam de las muchas técnicas que se utilizan para las terapias infa bién se trabaja a partir de reconstruir el vínculo (normal66 Siglas que corresponden a Eye Movement Desensitiz
sing. Si quiere saber sobre este tema lea el libro de Shaphir
en la bibliografía. Pero si prefieren sólo unas nociones, 63
seller de Servan-Schreiber, Curación emocional, en el que h
Miller.A. (2001), p. 133.
cado al EMDR de fácil lectura.
214 215
para los profesionales que se dediquen a tratar las secuelas de los métodos de adiestramiento para dormir. En la página anterior explicaba cómo afortunadamente estas alteraciones no son irreparables. No me gustaría termi nar este apartado sin hacer una consideración: son reparables, pero no son reversibles, algo que apunta atinadamente Boris Cyrulnik:
Hasta los seis meses raramente se dan tras tantes del sue ño (las parasomn ias son casi descon edades y las disomnias muy improbables, puesto circadiano no está adquirido y pue den dor mir en cias), por lo tanto se debería evitar cualquier su nistrada a un bebé, más a ún si es lactante, ya que que ingiera el bebé puede ir en detrimento de la l más, un recién nacido excesivamente adormilado suceder con estas sustancias) tendría más prob «Hay que ser claro: no existe reversibilidad posible des sufrir SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del L pués de un trauma, lo que hay es una perentoria obliga A partir de esta edad hay muchos preparad ción de metamorfosis. Una herida precoz o una grave con tizan el sueño en el niño, algunos con la mism moción emocional dejan una huella cerebral y afectiva que que un placebo, otros bastante peligrosos para e permanece oculta tras la reanudación del desarrollo. El jer mos los más populares: Sign up to vote on this title sey así tejido adolecerá de la falta de un pespunte o preYou're Reading a Preview sentará una urdimbre particular que desviará la continua Benzodiazepinas. • Useful suelen recomendar Not Se useful ción del tejido. Puede volver a ser hermoso y cálido, peroUnlock full access with a free trial.adolescentes para las parasomnias relac será diferente. El trastorno puede repararse, a veces inclu fase profunda del sueño. ¿Se acuerdan? so de forma ventajosa, pero no es reversible». sonas sonámbulas, las que hablan, las qu
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para los profesionales que se dediquen a tratar las secuelas de los métodos de adiestramiento para dormir. En la página anterior explicaba cómo afortunadamente estas alteraciones no son irreparables. No me gustaría termi nar este apartado sin hacer una consideración: son reparables, pero no son reversibles, algo que apunta atinadamente Boris Cyrulnik:
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Hasta los seis meses raramente se dan tras tantes del sue ño (las parasomn ias son casi descon edades y las disomnias muy improbables, puesto circadiano no está adquirido y pue den dor mir en cias), por lo tanto se debería evitar cualquier su nistrada a un bebé, más a ún si es lactante, ya que que ingiera el bebé puede ir en detrimento de la l más, un recién nacido excesivamente adormilado suceder con estas sustancias) tendría más prob sufrir SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del L A partir de esta edad hay muchos preparad tizan el sueño en el niño, algunos con la mism que un placebo, otros bastante peligrosos para e mos los más populares:
«Hay que ser claro: no existe reversibilidad posible des pués de un trauma, lo que hay es una perentoria obliga ción de metamorfosis. Una herida precoz o una grave con moción emocional dejan una huella cerebral y afectiva que permanece oculta tras la reanudación del desarrollo. El jer sey así tejido adolecerá de la falta de un pespunte o preYou're Reading a Preview sentará una urdimbre particular que desviará la continua • Benzodiazepinas. Se suelen recomendar ción del tejido. Puede volver a ser hermoso y cálido, peroUnlock full access with a free trial.adolescentes para las parasomnias relac será diferente. El trastorno puede repararse, a veces inclu fase profunda del sueño. ¿Se acuerdan? so de forma ventajosa, pero no es reversible». sonas sonámbulas, las que hablan, las qu Download With Free Trialres nocturnos, etcétera, porque elimina funda del sueño (fase IV): si no hay fas hay problema. Fármacos y otras sustancias Pero... ¿qué ocurre con los menores? Los adultos, ante la sensación de sueño, Supongamos que unos padres están desesperados con el a ella, pero no así los más pequeños, q patrón de sueño de su hijo y, una vez leído el apartado ante tan como una señal de que algo va mal, rior, deciden no aplicar métodos de adiestramiento, pero empie pone en peligro su vida: zan a probar toda suerte de sustancias que les han dicho favo recen el sueño de los pequeños. ¿Hasta qué punto es correcto? 67 Difícilmente encontrarán libros sobre el sueño que reco Recuerde que para cualquier fármaco, la indicación mienden a los niños algún tipo de sustancia. médico.
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que ni la relajación, ni las medidas de se «Enloquecidos por la nueva sensación de ebriedad y tera, pueden minimizar los episodios, de somnolencia provocada por el medicamento y sin com bar, pero difícilmente en un niño peque prender lo que les pasa, se agitan de manera violenta, extra traremos con un caso así. ña, gritando y agitándose cada vez más, dominados por el Lo que no debería hacerse es dar benzod pánico a dormirse "a pesar suyo", y no pegarán ojo duran cualquier otra disomnia o alteración de te toda la noche. Imposible para ellos abandonarse a esta que si eliminamos gratuitamente la fase sensación anormal, aceptar la ebriedad química inexplica sueño (aquella que ayuda a nuestro cue ble. Los adultos se abandonan fácilmente a ello, pero no sar, aquella durante la cual se segrega l así los niños pequeños. Este agravamiento de la agitación crecimiento), las consecuencias para el m y de las dificultades del sueño ligado al medicamento afec pueden ser nocivas. ta a más de un niño de cada tres durante el primer año. También en esto el riesgo es grave. Para detener el proce • Antihistamínicosy somníferos. Aunque f so, los padres espontáneamente aumentan las dosis, lle mente no tengan nada que verestas dos gando pronto a la dosis tóxica, en que un niño atontadoYou're Reading a Preview Sign hemos up to vote onjuntas, this title puesto ya que los antihist se viene abajo. len ser los más recetados par Useful Not useful trial. fármacos Es un traumatismo cerebral mayor que, si se reproduUnlock full access with a free niños a dormir. ce a menudo, puede comprometer gravemente el equili El problema es doble: brio posterior, equilibrio psicológico y equilibrio del sueño,
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que ni la relajación, ni las medidas de se «Enloquecidos por la nueva sensación de ebriedad y tera, pueden minimizar los episodios, de somnolencia provocada por el medicamento y sin com bar, pero difícilmente en un niño peque prender lo que les pasa, se agitan de manera violenta, extra traremos con un caso así. ña, gritando y agitándose cada vez más, dominados por el Lo que no debería hacerse es dar benzod pánico a dormirse "a pesar suyo", y no pegarán ojo duran cualquier otra disomnia o alteración de te toda la noche. Imposible para ellos abandonarse a esta que si eliminamos gratuitamente la fase sensación anormal, aceptar la ebriedad química inexplica sueño (aquella que ayuda a nuestro cue ble. Los adultos se abandonan fácilmente a ello, pero no sar, aquella durante la cual se segrega l así los niños pequeños. Este agravamiento de la agitación crecimiento), las consecuencias para el m y de las dificultades del sueño ligado al medicamento afec pueden ser nocivas. ta a más de un niño de cada tres durante el primer año. También en esto el riesgo es grave. Para detener el proce • Antihistamínicosy somníferos. Aunque f so, los padres espontáneamente aumentan las dosis, lle mente no tengan nada que ver estas dos gando pronto a la dosis tóxica, en que un niño atontadoYou're Reading a Preview hemos puesto juntas, ya que los antihist se viene abajo. len ser los fármacos más recetados par Es un traumatismo cerebral mayor que, si se reproduUnlock full access with a free trial.niños a dormir. ce a menudo, puede comprometer gravemente el equili El problema es doble: brio posterior, equilibrio psicológico y equilibrio del sueño, 1
-
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Download With Free Trial
8
por mucños anos».68
En adultos, las benzodiazepinas se suelen utilizar para el tratamiento de las parasomnias con buenos resulta dos, pero no deberían usarse con los niños porque no suelen funcionar. A pesar de eso, en casos muy alar mantes o graves (aquellos en que el niño se lesiona habitualmente debido a los movimientos bruscos) en
68
Challamell, M. J. Dra. yThirion , M. Dra. (2003), p. 223 .
218
si es persistente llega un momento en que los des pertares vuelven. En general, los somníferos no hacen dormir, sino que impiden el despertar. Challamel y Thir ion a punta n la acción de estas sustancias sobre nuestro sueño:
— Por una parte, al dejar de tomarlos v nio con lo que nunca se soluciona momentáneamente, y si el niño se pesadillas provocadas por un rebrote dójico (REM), ya que algunos de e actúan como un suprimidor del su — Por otra, normalm ente se termina a dosis para obtener el mismo efecto acaba con dosis excesivas que impid maco. Más aún si hay un rebrote como explicábamos en el párrafo funcionan si la causa del insomnio e
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Se averiguó que el L-triptófano en dosis ma sólo el portado r del tóxico que causaba el sí no se supo di scernir cómo se int roducía, maba ese tóxico en el L- triptófano. Como e L-triptófano se prohibió en Estados Unido ses dejaron de recetarlo simplemente com Personalmente, aunque dudo que se vuelv síndrome de esas características, y aunq L- triptófano en sí lo que lo produce, los dato nos indican que hay que ser prudentes en e
«El sueño producido por somníferos no es un sueño normal. Hay una clara disminución del sueño lento pro fundo y del sueño paradójico en beneficio de un sueño lento • Melatonina. La melatonina es una hor ligero. Esta disminución está ligada a una disminución de segrega en ausencia de luz (solar) y q la excitabilidad de los centros de sueño, que no pueden ya sueño. Se han constatado buenos desempeñar su papel natural. [...] Es, pues, toda una quí resultad los this que title les cuesta conciliar Signtes upadultos to votea on mica muy delicada de la vida cerebral la que se modifica».69You're Reading a Preview Según Hale (2002): «No Useful Not usefulse conoce el efec tonin a administ rada por vía oral a rec Unlock full access with a free trial. hasta ahora la melatonina no se ha asoc • L-Triptófano. Desde que se descubrió que la leche efecto adverso importante».
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si es persistente llega un momento en que los des pertares vuelven. En general, los somníferos no hacen dormir, sino que impiden el despertar. Challamel y Thir ion a punta n la acción de estas sustancias sobre nuestro sueño:
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Se averiguó que el L-triptófano en dosis ma sólo el portado r del tóxico que causaba el sí no se supo di scernir cómo se int roducía, maba ese tóxico en el L- triptófano. Como e L-triptófano se prohibió en Estados Unido ses dejaron de recetarlo simplemente com Personalmente, aunque dudo que se vuelv síndrome de esas características, y aunq L- triptófano en sí lo que lo produce, los dato nos indican que hay que ser prudentes en e
«El sueño producido por somníferos no es un sueño normal. Hay una clara disminución del sueño lento pro fundo y del sueño paradójico en beneficio de un sueño lento • Melatonina. La melatonina es una hor ligero. Esta disminución está ligada a una disminución de segrega en ausencia de luz (solar) y q la excitabilidad de los centros de sueño, que no pueden ya sueño. Se han constatado buenos resultad desempeñar su papel natural. [...] Es, pues, toda una quí 69 mica muy delicada de la vida cerebral la que se modifica». You're Reading a Previewtes adultos a los que les cuesta conciliar Según Hale (2002): «No se conoce el efec Unlock full access with a free trial. tonin a administ rada por vía oral a rec hasta ahora la melatonina no se ha asoc • L-Triptófano. Desde que se descubrió que la leche efecto adverso importante». materna contenía un aminoácido, el L-triptófano, que Download With Free Trial¿Hemos de interpretar que podemos adm ayudaba en el inicio del sueño, y que por ello los niños, tonina a los niños a los que les cuesta d cuando estaban al pecho, se dormían con más facili En los recién nacidos, los niveles de m dad, se ha intentado usar esta sustancia para los de bajos y van aumentando hasta llegar a l sórdenes nocturnos. vida (que es cuando se empieza a notar No obstante, en 1989, con el uso del L-triptófano muy cadiano, pero no alcanzarán su valor máx extendido en pacientes psiquiátricos, apareció en Esta años y, poste riormente descenderán hast dos Unidos un síndrome tóxico asociado al L-triptó tos. Si la naturaleza no dota de los mism fano que causó varias muertes y casi dos mil afecta melatonina a los niños que a los adultos dos. Fue llamado síndrome de Eosinofilia-mialgia. digo yo. De todas formas, si usted sosp bebé le cuesta conciliar el sueño, prue más de día, para observar si por la noch 69 Challamell, M. J. Dra. y Thir ion, M. Dra. (2003) , p. 219.
220
marcada de luz, segrega más melatonina y duerme más. Personalmente, no soy partidaria de alterar un equili brio hormonal en niños tan pequeños. Además, hemos de recordar que la melatonina sirve para la inducción al sueño, pero no sirve para los des pertares frecuentes durante la noche (que es lo que más suele preocupar a los padres).
221
Resumen del capítulo 4
• Los métodos para enseñar a dormir a los n dolos solos se empezaron a publicar hacia lo cuenta del siglo pasado. • A partir de ahí, numerosos profesionales zado. Incluso, algunos se han adjudicado mediante pequeños retoques. • No hay diferencia de éxito entre los método • Infusiones. Antes de los seis meses no debería admi ñan a dormir a base de dejar llorar mediant nistrarse al bebé nada más qu e leche, especialmente si, y los que simplemente dejan llorar. Sí la hay como ya hemos dicho anteriormente, el niño se ali carlo antes de los 18 meses o después. menta de pecho. • Los métodos de adiestramiento no enseña A partir de ahí hay que ser cautos: mucha s de la «hier solamente provocan un shock emocional qu bas» que se publi citan para dormir ti enen tan sólo un Sign up to vote on this title el menor los niveles de las principales hor You're efecto placebo (aumentado en algunos casos por ser Reading a Preview regulan nuestras una bebida caliente y acompañada con la presencia de useful y además le d Useful Notemociones, que no vale la pena quejarse porque nadie Unlock full access with a free trial. papá o mamá) y en cambio, como la manzanilla, se derá. Por eso funciona mejor en niños peq desestima su uso en madres lactantes y en niños dada que son los que tienen más posibilidades
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marcada de luz, segrega más melatonina y duerme más. Personalmente, no soy partidaria de alterar un equili brio hormonal en niños tan pequeños. Además, hemos de recordar que la melatonina sirve para la inducción al sueño, pero no sirve para los des pertares frecuentes durante la noche (que es lo que más suele preocupar a los padres).
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Resumen del capítulo 4
• Los métodos para enseñar a dormir a los n dolos solos se empezaron a publicar hacia lo cuenta del siglo pasado. • A partir de ahí, numerosos profesionales zado. Incluso, algunos se han adjudicado mediante pequeños retoques. • No hay diferencia de éxito entre los método • Infusiones. Antes de los seis meses no debería admi ñan a dormir a base de dejar llorar mediant nistrarse al bebé nada más qu e leche, especialmente si, y los que simplemente dejan llorar. Sí la hay como ya hemos dicho anteriormente, el niño se ali carlo antes de los 18 meses o después. menta de pecho. • Los métodos de adiestramiento no enseña A partir de ahí hay que ser cautos: mucha s de la «hier solamente provocan un shock emocional qu bas» que se publi citan para dormir ti enen tan sólo un You're efecto placebo (aumentado en algunos casos por ser Reading a Previewel menor los niveles de las principales hor regulan nuestras emociones, y además le d una bebida caliente y acompañada con la presencia de que no vale la pena quejarse porque nadie Unlock full access with a free trial. papá o mamá) y en cambio, como la manzanilla, se derá. Por eso funciona mejor en niños peq desestima su uso en madres lactantes y en niños dada que son los que tienen más posibilidades su capacidad alergénica y anafiláctica (Hale, 2002). Download With Free Trial • Las secuelas más importantes de estos métod Así que mejor pida información contrastada sobre si medio y largo plazo son: trastornos de ansie una infusión en particular puede darse a los niños. siones, indefensión aprendida, trastornos del a En el caso de preparados farmacéuticos, hace unos ma por estrés agudo y síndrome de estrés pos años se comprobó una relación entre caries infantil y • Estas alteraciones son reparables, pero el uso de estas sustancias. Unos lo achacaron a que los bles. Puede que no se note, pero nunca será niños se quedaban dormidos con los biberones de estas sustancias en la boca, otros al exceso de azúcares en la • Las alteraciones pueden quedar enmascarad composición, etcétera. hasta la vida adulta. • No deberían usarse los fármacos en los No obstante, el error más grave en relación con estos sueño infantil. Muchas veces se consigue incl product os es que se suelen dar para que los niños duer to contrario. man más, sin mirar primero si ya duermen bien.
222
223
Capítulo 5 Qué podemos hacer
El problema de hacer algo bien a la primer cuenta de lo difícil que era...
SI ha llegado hasta aquí es porque su hijo no guna parasomma ni ningún trastorno import capítulos 2 y 3 le mostrábamos cómo diagnos unos criterios simples) paratitle que, ante la duda Sign up to vote on this You're Reading a Preview pediatra, y, en el caso de las parasomnias, ade Useful Not useful Unlock full access with a free mos,trial. al final de cada una de ellas, una serie de se pueden seguir para minimizar el problema. Su hijo debe ser, como tantos otros, un n
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Capítulo 5 Qué podemos hacer
El problema de hacer algo bien a la primer cuenta de lo difícil que era...
SI ha llegado hasta aquí es porque su hijo no guna parasomma ni ningún trastorno import capítulos 2 y 3 le mostrábamos cómo diagnos unos criterios simples) para que, ante la duda You're Reading a Preview pediatra, y, en el caso de las parasomnias, ade mos,trial. al final de cada una de ellas, una serie de Unlock full access with a free se pueden seguir para minimizar el problema. Su hijo debe ser, como tantos otros, un n Download With Freecuesta Trialdormir o que se despierta con frecuen puede hacer? En principio debería contestarle que NADA, p es un proceso evolutivo y su hijo un día u otro dor angelito y no le quedarán secuelas ni físicas ni menta ya explicábamos en el capítulo 1. Pero como sé que sitan algo más, vamos a dividir este capítulo en do
1. En la primera explicaremos una intervenci Una serie de pautas que siguen muchas cu en las que prácticamente el insomnio infan cido, y que nosotros desgraciadamente h
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2. En la segunda daremos una serie de consejos y técni cas, siempre respetuosas con los niños y con los padres, que nos han dado muy buenos resultados en la prác tica diaria con los padres que acuden a cons ulta. Es la
Creemos importante, pues, explicar estos tr ver qué influencia tienen sobre el sueño infan sirvan de guía.
guía para padres desesperados.
1. Lactancia
Intervención naturalista
La decisión de amamantar o no al bebé co mente a las madres (haciéndose extensiva a l
¿No será acaso que esta vida moderna está teniendo más de moderna que de vida?
hay).
Es indiscutible que la lactancia es el m para el bebé y, por lo tanto, es lo que vamo desde estas páginas. No obstante, si usted es Muchos de los antropólogos y etnopediatras 1 que han ha elegido como opción no dar el pecho, estudiado diferentes sociedades a lo largo y ancho de todo el Reading a Preview leyendo hay igualmente aplicab You're Sign upporque to vote oncosas this title globo, han constatado que existen algunas culturas en donde a lo mejor, usted replantearse la posib Useful2 puede Not useful trial. no existe el insomnio ni la mayoría de los trastornos del Unlock sueño full access with a free ver a lactar . Sea cual sea su opción, todo el que tenemos en nuestra sociedad. ría respetarla. Entre ellas había diferencias en cuanto a las interaccio No pretendemos hacer de estas páginas un MAFALDA (QUINO)
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2. En la segunda daremos una serie de consejos y técni cas, siempre respetuosas con los niños y con los padres, que nos han dado muy buenos resultados en la prác tica diaria con los padres que acuden a cons ulta. Es la
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Creemos importante, pues, explicar estos tr ver qué influencia tienen sobre el sueño infan sirvan de guía.
guía para padres desesperados.
1. Lactancia
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Intervención naturalista
La decisión de amamantar o no al bebé co mente a las madres (haciéndose extensiva a l
¿No será acaso que esta vida moderna está teniendo más de moderna que de vida?
hay).
Es indiscutible que la lactancia es el m para el bebé y, por lo tanto, es lo que vamo desde estas páginas. No obstante, si usted es 1 Muchos de los antropólogos y etnopediatras que han ha elegido como opción no dar el pecho, estudiado diferentes sociedades a lo largo y ancho de todo el Reading a Preview leyendo porque hay cosas igualmente aplicab You're globo, han constatado que existen algunas culturas en donde a lo mejor, puede usted replantearse la posib no existe el insomnio ni la mayoría de los trastornos del Unlock sueño full access with a free ver trial. a lactar2. Sea cual sea su opción, todo el que tenemos en nuestra sociedad. ría respetarla. Entre ellas había diferencias en cuanto a las interaccio No pretendemos hacer de estas páginas un Download With Free Trial nes verbales con el bebé, a la forma de portarlos (aunque tancia materna 3 , sólo haremos referencias a l siempre junto a la madre), al fomento de sus capacidades ella referidos al sueño. motrices o cognitivas, etcétera, pero todas tenían tres pun tos en común: MAFALDA (QUINO)
— Lac tan cia . —Colecho. — Acti tude s responsivas ante el bebé. 1
Se puede consultar la bibliografía de Liedloff, J. y Small, M. porque se dedican sobre todo a estudiar estilos de crianza, mientras que otros antropólo gos se dedican más a la observación de otros aspectos.
226
2 Para más información sobre relactación, puede consu número 5 de la Asociación Española de Pediatría (AEP): «L una guía para profesionales» (pp. 329 y ss.) o el documento d tation», asequible en internet; también está en castellano. 3 Pero si quieren alguno les recomendamos los siguien ñola: AEP (2004), «Lactancia materna: una guía para prof grafía n°5; González, C. (2004), Manual práctico de lactancia Barcelona; Lawrence, R. (1996), La lactancia materna, (2001), El arte femenino de amamantar, Pax, México y Ny citado en la bibliografía.
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La lactancia materna ayuda al bebé de dos formas dife Si a un bebé se le da alimentación a deman rentes: por el continente y por el contenido. lactancia materna como artificial) difícilmen En cuanto al contenido, la propia leche tiene L-triptófahambre. Por eso, como ya vimos en el prime no, un aminoácido que ayuda a la conciliación del sueño. No principales organismos 5 en materia de aliment es de extrañar, pues, que tantas mamás expliquen por qué sus recomiendan la alimentación a demanda, ya niños se duermen rápidamente mientras maman. artificial. Explicábamos en el capítulo anterior que no recomen Cabe resaltar el desconocimiento de los m damos dar L-triptófano en dosis masivas a los niños, por el la lactancia materna que tienen los «autores» d episodio del síndrome tóxico, cosa que no sucede con el para enseñar a dormir. Según ellos, el bebé de L-triptófano recién salido del pecho de mamá. horario fijo dejando intervalos que van desde Además, en los primeros tres meses la sensación de sueño cuatro, o, ¡incluso a las cinco horas!, dependien va ligada muchas veces a la de hartura, con lo cual es impor to» en cuestión. tante observar si la lactancia está bien instalada en niños que También, según ellos, los niños no de se sospecha que duermen poco: «El adormecerse está estre noche, cuando sabemos que la demanda rige chamente ligado a la sensación de saciedad y el despertar a You're Reading a Preview updel to vote on this title que el problem lasSign horas día. Otros explican la sensación de hambre. Se ha puesto en relación el estado de cian la noche con Not el comer. Useful useful Pues yo tambi trial. sueño de esta época, con la reducción del to no muscu Unlock lar y el full access with a free cuanto se hace de noche me entran ganas de c estado de saciedad». 4 malos hábitos? Eso no quiere decir que todos los niños que duermen Para estar seguros de que los niños no ne
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La lactancia materna ayuda al bebé de dos formas dife Si a un bebé se le da alimentación a deman rentes: por el continente y por el contenido. lactancia materna como artificial) difícilmen En cuanto al contenido, la propia leche tiene L-triptófahambre. Por eso, como ya vimos en el prime no, un aminoácido que ayuda a la conciliación del sueño. No principales organismos 5 en materia de aliment es de extrañar, pues, que tantas mamás expliquen por qué sus recomiendan la alimentación a demanda, ya niños se duermen rápidamente mientras maman. artificial. Explicábamos en el capítulo anterior que no recomen Cabe resaltar el desconocimiento de los m damos dar L-triptófano en dosis masivas a los niños, por el la lactancia materna que tienen los «autores» d episodio del síndrome tóxico, cosa que no sucede con el para enseñar a dormir. Según ellos, el bebé de L-triptófano recién salido del pecho de mamá. horario fijo dejando intervalos que van desde Además, en los primeros tres meses la sensación de sueño cuatro, o, ¡incluso a las cinco horas!, dependien va ligada muchas veces a la de hartura, con lo cual es impor to» en cuestión. tante observar si la lactancia está bien instalada en niños que También, según ellos, los niños no de se sospecha que duermen poco: «El adormecerse está estre noche, cuando sabemos que la demanda rige chamente ligado a la sensación de saciedad y el despertar a Reading a Preview You're las horas del día. Otros explican que el problem la sensación de hambre. Se ha puesto en relación el estado de cian la noche con el comer. Pues yo tambi sueño de esta época, con la reducción del to no muscu Unlock lar y el full access with a free trial. se hace de noche me entran ganas de c cuanto 4 estado de saciedad». malos hábitos? Eso no quiere decir que todos los niños que duermen Para estar seguros de que los niños no ne Download With Free Trial poco lo hagan porque no lactan bien. Esto constituye un por la noche aducen lo siguiente: «Una prueba error frecuente en muchos profesionales de la salud que, que el bebé está siendo sobrealimentado por la ante un bebé con dificultades para conciliar o mantener el durante los estados de vigilia, sus pañales acost sueño, recomiendan el destete, o dar una ayuda, cuando mojados». 6 lo que se debería hacer es comprobar si la lactancia está Por lo tanto, si su hijo, o usted mismo, s correctamente instaurada y descartar esta causa. No obs todavía tienen necesidad de hacer pipí dura tante, y siguiendo a Debré y Doumic (1959), «los niños que se nutren mal, sobre todo los que maman sin vigor, 5 duermen mal». OMS (Organización Mundial de la Salud), UNIC 4
Ajuriaguerra, J. (1977), p. 160.
228
Naciones Unidas para la Infancia), ESPGAN (Sociedad Eu terología y Nutrición Pediátricas), AAP (Academia Ameri AEP (Asociación Española de Pediatría). 6 Ferber, R. (1993), p. 99.
229
Hay un cuarto punto que debemos tener una prueba irrefutable de que están siendo sobrealimenta lactar se estimulan los niveles de prolactina dos. Hasta que no saquen ni una gota, no se les ocurra La prolactina, además de ser una hormona comer más. «fabricar» la leche, es una hormona que nos Total, que entre que los niños no deben comer de noche, ciliar con mucha facilidad el sueño (por eso y que deben estar sin luz, una no sabe si estos libros son para ría de adultos, hay un incremento de pro enseñar a dormir a los niños o instrucciones para criar gremnoche). ¿Piensan que la naturaleza nos daría h lins. sitasen despertarse frecuentemente por la n En cuanto al continente, el pecho tiene, asimismo, un daría un mecanismo para conciliar el sueño efecto relajante sobre bebé. Por una parte, como simple obje Las madres lactantes están protegidas, no p to susceptible de ser chupado (recordemos cómo los bebés tarse, sino para que, una vez despiertas, se utilizan la succión para todo, entre otras cosas para calmar mir con facilidad. se y consolarse). En ese estado (relajado, calmado, consola do) el sueño sobreviene con más facilidad. Fíjense si relaja la succión, que la industria de artilugios infantiles ha crea 2.Sign Colecho You're Reading a Preview up to vote on this title do el chupete: burda imitación en silicona de un pezón materno. Not useful Useful Papas, Unlock full access with a free trial. Por otra parte, el contacto piel con piel que se establece Me sacasteis de vuestra habitación. con la lactancia, esa posibilidad de escuchar los latidos del No tengo ni tres meses, con perdón. Os habéis tenido que comprar corazón de mamá, de notar su olor y su cercanía, también
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Hay un cuarto punto que debemos tener una prueba irrefutable de que están siendo sobrealimenta lactar se estimulan los niveles de prolactina dos. Hasta que no saquen ni una gota, no se les ocurra La prolactina, además de ser una hormona comer más. «fabricar» la leche, es una hormona que nos Total, que entre que los niños no deben comer de noche, ciliar con mucha facilidad el sueño (por eso y que deben estar sin luz, una no sabe si estos libros son para ría de adultos, hay un incremento de pro enseñar a dormir a los niños o instrucciones para criar gremnoche). ¿Piensan que la naturaleza nos daría h lins. sitasen despertarse frecuentemente por la n En cuanto al continente, el pecho tiene, asimismo, un daría un mecanismo para conciliar el sueño efecto relajante sobre bebé. Por una parte, como simple obje Las madres lactantes están protegidas, no p to susceptible de ser chupado (recordemos cómo los bebés tarse, sino para que, una vez despiertas, se utilizan la succión para todo, entre otras cosas para calmar mir con facilidad. se y consolarse). En ese estado (relajado, calmado, consola do) el sueño sobreviene con más facilidad. Fíjense si relaja la succión, que la industria de artilugios infantiles ha crea 2. Colecho You're Reading a Preview do el chupete: burda imitación en silicona de un pezón materno. Papas, Unlock full access with a free trial. Por otra parte, el contacto piel con piel que se establece Me sacasteis de vuestra habitación. con la lactancia, esa posibilidad de escuchar los latidos del No tengo ni tres meses, con perdón. Os habéis tenido que comprar corazón de mamá, de notar su olor y su cercanía, también Download With Free Trial ese aparato para escuchar. propicia el sueño y la relajación. Cuando lloro por las noches, La succión del pecho cansa más. Así, Debré y Doumic 7 os tenéis que levantar. Cuando tengo que mamar, comprobaron que los niños que succionaban un biberón no os habéis de trasladar. dormían tanto como aquellos que tenían una lactancia bien Papas, establecida. Y Lévy 8 acabó de demostrar esto mediante unos en mi opinión, ¿no sería solución perritos: aquellos que succionaban del biberón con el orifi ahorrarse el trayecto cio más grande dormían menos que los que lo hacían con el y escucharme en directo? orificio más pequeño. 7 Debré, R. y Doumic, A. (1959), citado en Ajurriaguerra, J. (1977), p. 160. 8 Citado en Ajurriaguerra, J. (1977).
230
Cuando nacemos no empieza todo. El bebé lleva meses inmerso en un estado que va de la vigilia al sueño (tanto lento como REM) y en un lugar en donde todas sus expectativas se encuentran satisfechas. Llega al mundo incapaz de sobrevivir por sí solo y ésa es la prioridad para sus primeros meses. Por ello intentará, con todas sus fuerzas, procurarse a su lado un cuidador. Nada le frenará en ese objetivo, pues de ello depende su vida. La madre naturaleza, no en vano lleva ese nombre, le ayuda en ese sentido y lo dota de armas poderosas:
1
Claramunt, M. A. (2005), Pequeñas delicias, Milen
231
Salvador Moyá11 explica cómo hay dos es cas para reproducirse en el mundo. Por un la lizan algunos animales, como los peces, que, a car grandes cuidados a sus crías, lo que hac mundo una cantidad ingente de descendien que algunos sobrevivan. La otra estrategia es l feros, que lejos de traer un montón de hijos a sea lo que Dios quiera, tienen pocos hijos (a v pero los siguen protegi endo un a vez nacidos, etapa de especial vulnerabilidad. Así, en sus bras:
• El llanto, un sistema de comunicación inmejorable que alerta a los padres más despreocupados. • Los reflejos, mientras no llegan los comportamientos aprendidos, tiene un repertorio de respuestas innatas Sign up to vote onnacido this title «Una vez han (las crías) las siguen You're Reading a Preview que le ayudarán en su supervivencia: el reflejo de suc las amamantan, esconden de los depre Useful do, Notlasuseful ción para alimentarse y calmarse, el de moro para evi full access with a free trial. Unlock dan una educación. El ejemplo extremo de est tar caídas, el de los cuatro puntos cardinales para bus es quizá la de los orangutanes, que tienen u car el pezón, etcétera. siete años, pero que dedican un enorme esfu
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Cuando nacemos no empieza todo. El bebé lleva meses inmerso en un estado que va de la vigilia al sueño (tanto lento como REM) y en un lugar en donde todas sus expectativas se encuentran satisfechas. Llega al mundo incapaz de sobrevivir por sí solo y ésa es la prioridad para sus primeros meses. Por ello intentará, con todas sus fuerzas, procurarse a su lado un cuidador. Nada le frenará en ese objetivo, pues de ello depende su vida. La madre naturaleza, no en vano lleva ese nombre, le ayuda en ese sentido y lo dota de armas poderosas:
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Salvador Moyá11 explica cómo hay dos es cas para reproducirse en el mundo. Por un la lizan algunos animales, como los peces, que, a car grandes cuidados a sus crías, lo que hac mundo una cantidad ingente de descendien que algunos sobrevivan. La otra estrategia es l feros, que lejos de traer un montón de hijos a sea lo que Dios quiera, tienen pocos hijos (a v pero los siguen protegi endo un a vez nacidos, etapa de especial vulnerabilidad. Así, en sus bras:
• El llanto, un sistema de comunicación inmejorable que alerta a los padres más despreocupados. • Los reflejos, mientras no llegan los comportamientos aprendidos, tiene un repertorio de respuestas innatas You're Reading a Preview «Una vez han nacido (las crías) las siguen que le ayudarán en su supervivencia: el reflejo de suc do, las amamantan, las esconden de los depre Unlock ción para alimentarse y calmarse, el de moro para evi full access with a free trial. dan una educación. El ejemplo extremo de est tar caídas, el de los cuatro puntos cardinales para bus es quizá la de los orangutanes, que tienen u car el pezón, etcétera. siete años, pero que dedican un enorme esfu Download With Free Trial • El sueño infantil, que como ya saben es diferente al darla». del adulto. Es un sueño con una gran parte de sueño REM para integrar los aprendizajes, estimularse, etcétera, con ciclos cortos para despertarse frecuen temente y evitar hipoglucemias al comer a menudo, Nosotros, como mamíferos, pertenecem y polisecuencial para tener vigilancia perpetua. grupo. Y nadie ha dicho que estos cuidados só de día. Para asegurarse estos cuidados tanto d Con estas armas y en brazos de mamá 10 tiene todo lo que noche es por lo que los mamíferos suelen d necesita. manadas y duermen juntos. 10 En ning ún mo mento menospreciamos los brazos de papá. ¡Afortunado el niño que también los disfrute!
232
En la mayor parte de las culturas es así, de hecho actual mente en la mayor parte del mundo (excepto lo que sería Europa y América del Norte: Estados Unidos y Canadá) los niños due rme n con sus madres15. Incluso en el moderní simo Japón actual, el compart ir la cama y la habitación se hace desde siempre como algo habitual, y no por ello tienen más insom nio. Incluso nosotros mismos, décadas atrás, también dormía mos juntos, no hay más que preguntar a las bisabuelas (si las tienen).
11
Corbella J., Carbonell E., Moyá S. y Sala R. (2000)
233
unas simples garantías (al igual que pedimos g cunas o a cualquier cosa relacionada con los caso del colecho son las normales para todo be cabeza abajo, medidas de seguridad e higiene ción, no poner excesivos ambientadores, colon de insectos, etcétera, que puedan atudirle o irr siguientes:
• El colchón debe ser lo suficientemen para que el niño no quede atrapado deben usar colchones de agua ni sofás, los que el bebé pueda quedar entre e «Una vez más, los "expertos" han declarado que sólo pared. existe un método satisfactorio de criar a los hijos y, a • Las sábanas no deben tener lazos o cin consecuencia de ello, han provocado intensas dudas y Sign rodear up to vote on this title mullidos. al bebé, ni cojines preocupaciones en aquellos padres que desean hacerlo You're Reading a Preview 13 No taparle , los padres ya lo ca de otro modo». Not useful •Useful mucho Unlock full access with a free trial.cuerpo. • Los padres no deben ser fumadore s puede fumar en la habitación del niño
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En la mayor parte de las culturas es así, de hecho actual mente en la mayor parte del mundo (excepto lo que sería Europa y América del Norte: Estados Unidos y Canadá) los niños due rme n con sus madres15. Incluso en el moderní simo Japón actual, el compart ir la cama y la habitación se hace desde siempre como algo habitual, y no por ello tienen más insom nio. Incluso nosotros mismos, décadas atrás, también dormía mos juntos, no hay más que preguntar a las bisabuelas (si las tienen).
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unas simples garantías (al igual que pedimos g cunas o a cualquier cosa relacionada con los caso del colecho son las normales para todo be cabeza abajo, medidas de seguridad e higiene ción, no poner excesivos ambientadores, colon de insectos, etcétera, que puedan atudirle o irr siguientes:
• El colchón debe ser lo suficientemen para que el niño no quede atrapado deben usar colchones de agua ni sofás, los que el bebé pueda quedar entre e «Una vez más, los "expertos" han declarado que sólo pared. existe un método satisfactorio de criar a los hijos y, a • Las sábanas no deben tener lazos o cin consecuencia de ello, han provocado intensas dudas y preocupaciones en aquellos padres que desean hacerlo You're Reading a Previewrodear al bebé, ni cojines mullidos. 13 • No taparle mucho , los padres ya lo ca de otro modo». Unlock full access with a free trial.cuerpo. • Los padres no deben ser fumadore s puede fumar en la habitación del niño Download With Free Trial Colecho significa estrictamente «compartir la mi sma cama» • Los padres no puede n estar bajo el y cohabitación supone compartir la misma habitación, aun droga, alcohol ni nada que pueda imp que en diferentes camas. al niño con prontitud. Varios organismos oficiales 14 recomiendan la cohabita • Los padres no pued en padecer obe ción cuando nace un bebé y el colecho cuando se cumplen (¡tranquilos! No h ace falta que seáis topsidad mórbida es aquella que incapacit vuelta o moverse con soltura en la cam 12
Decimos madres puesto que hay muchas sociedades polígamas en que el marido no duerme con todas las esposas ni con todos los hijos. 13 Haslam, D. (1985), p. 130. 14 OMS Pruebas científicas de los 10 pasos una feliz lactancia natural, UNICEF, Asociación Española de Pediatría (AEP) monografía n° 5, Asociación con tra la Muerte Súbita del Reino Unido {www.sids.org.uk/fiid).
234
¿Nada más? Pues sí, nada más. Meredith tante clarificadora al respecto:
235
1. El colecho minimiza los riesgos de sínd te súbita del lactante (SMSL) si se pra «En una atmósfera saludable, en la que los padres no segura (McKenna, J. J. y Mosko, S. S., estén intoxicados ni drogados y no sean obesos, la posibi to que se han dado casos de SMSL durm lidad de matar a un niño por sofocación es igual a cero». 15 padres, al igual que se dan en niños que Pero normalmente se dan en familias en menos es dormir con los padres, sino ¿Y no querrá dormir siempre con nosotros? Pues no. En higiene y el hacinamiento no son muy a una encuesta que realizamos en el año 2004 en Barcelona a un 16 un niño.19 grupo de madres , seleccionamos a las que dormían con sus 2. El colecho ayuda al bebé a «aprender» a p bebés de forma voluntaria y habitual. Es decir, que tomaron a otra del sueño porque se sincroniza con la iniciativa de dormir con el bebé libremente desde un comien de su madre. (McKenna, J. J. y Mosko, S zo y que le permitían dormir con ellos hasta que el niño qui 17 respiración de la madre también le sirve siera . Resultados: la mayoría ya no dormía con ellos entre los para que continúe respirando si tiene un 3 y 4 años. Ninguna de las que tenía hijos mayores de 6 años pueda 3. El que la madre confesó que el niño durmiera ahora habitualmente con You're ellas Reading a Preview Sign upcolecho to vote favorece on this title miendo mientras alimenta a su hijo de (aunque en ocasiones como enfermedades, alguno aún pedía Useful Not useful favorece 4. El colecho que el bebé y la m Unlock dormir con sus padres), y ninguno de ellos lo hacía pasada esa full access with a free trial. despierten al reclamar el alimento. edad. 5. El colecho favorece la regulación de Y el colecho, ¿cómo mejora el sueño infantil?
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1. El colecho minimiza los riesgos de sínd te súbita del lactante (SMSL) si se pra «En una atmósfera saludable, en la que los padres no segura (McKenna, J. J. y Mosko, S. S., estén intoxicados ni drogados y no sean obesos, la posibi to que se han dado casos de SMSL durm 15 lidad de matar a un niño por sofocación es igual a cero». padres, al igual que se dan en niños que Pero normalmente se dan en familias en menos es dormir con los padres, sino ¿Y no querrá dormir siempre con nosotros? Pues no. En higiene y el hacinamiento no son muy a una encuesta que realizamos en el año 2004 en Barcelona a un un niño.19 grupo de madres16 , seleccionamos a las que dormían con sus 2. El colecho ayuda al bebé a «aprender» a p bebés de forma voluntaria y habitual. Es decir, que tomaron a otra del sueño porque se sincroniza con la iniciativa de dormir con el bebé libremente desde un comien de su madre. (McKenna, J. J. y Mosko, S zo y que le permitían dormir con ellos hasta que el niño qui 17 respiración de la madre también le sirve siera . Resultados: la mayoría ya no dormía con ellos entre los para que continúe respirando si tiene un 3 y 4 años. Ninguna de las que tenía hijos mayores de 6 años 3. El confesó que el niño durmiera ahora habitualmente con You're ellas Reading a Preview colecho favorece que la madre pueda miendo mientras alimenta a su hijo de (aunque en ocasiones como enfermedades, alguno aún pedía 4. El colecho favorece que el bebé y la m Unlock dormir con sus padres), y ninguno de ellos lo hacía pasada esa full access with a free trial. despierten al reclamar el alimento. edad. 5. El colecho favorece la regulación de Y el colecho, ¿cómo mejora el sueño infantil? Download With Free Trial corporal por la noche. Los bebés cu No es nuestro objetivo explicar todas las ventajas del cole regulan su temperatura corporal. Por el cho, solamente aquéllas referidas al sueño: 18 les visten según el clima, pero por la no 15
Small, M. (1999), p.15 5. 16 Encuesta sobre trastornos del sueño realizada a cien madres asistentes a un curso de capacitación en lactancia (fedecata). Sólo tiene valor indicativo. 17 Evidentemente había madres que, aunque hubieran practicado colecho, habían logrado que sus hijos durmieran solos a base de intentarlo en varias oca siones. En este caso sólo explicamos aquellas madres que no lo hicieron y dejaron elegir al niño libremente hasta cuándo quería dormir acompañado de sus padres. 18 Entre las muchas ventajas que no atañen sólo al sueño podemo s citar a Seligman, M. (2003), La auténtica felicidad, Vergara, en donde propone como técnicas para incrementar las emociones positivas de los hijos el acostarse con ellos y el realizar una serie de actividades antes de ir a la cama conjuntamente.
236
sus padres les mantienen estables. Por eso no es con veniente tapar excesivamente al bebé que duerme acompañado. Según el doctor Haslam (1985) el colecho es una mane ra eficaz para solucionar los trastornos del sueño:
19
En un estudio reciente, Barclay, L. y Vega, C. (2005 increase risck of sids for infants younger than 11 weeks», julio, p. 12, la mayoría de fallecimientos fueron al dorm adulto. Primera pregunta: «¿Quién dice que estos niños dor con sus padres?». A lo mejor dormían en sus cunas, pero a en un sofá. De hecho, en el estudio ya dice que de 123 cas mían habitualmente con los padres. Y segunda: ¿el sofá e colecho seguro? No. Por lo tanto no podemos achacar esta propiamente, si no a una imprudencia.
237
una notable mejoría en la relación con sus hijos minución de los síntomas de los niños que m consultas» (Ibone Olza, psiquiatra infantil).
¿Por qué funciona tan bien el dormir con l Los niños necesitan permanentemente a cerca. Vienen dotados para registrar la más mí «De todas las cartas que recibí, las de los padres que que no está y poder llamarle. ¿Han notado qu contaban el éxito obtenido al utilizar esta práctica supera dejar a su hijo en la cuna se despierta antes que ban en cantidad a las de aquellos que solucionaron los tras sus brazos? Desde antiguo, las madres se die tornos del sueño de sus hijos a través de otras tácticas». ello y, por eso, en la historia de la humanidad cómo los niños han sido (y en algunos lugares tados cuerpo de su madre. Veamos a continuación otra opinión sobre las bondades You're Reading a Preview Signatados up toalvote on this title Puede que en algún museo encuentre biber del colecho: Useful Not useful chupetes Unlock full access with a free trial. fenicios, pañales romanos y baberos eg seguro que no encontrará nunca es un cocheci a los niños (y eso que la rueda y el carro son «Diría que el colecho es una herramienta terapéutica
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sus padres les mantienen estables. Por eso no es con veniente tapar excesivamente al bebé que duerme acompañado.
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una notable mejoría en la relación con sus hijos minución de los síntomas de los niños que m consultas» (Ibone Olza, psiquiatra infantil).
Según el doctor Haslam (1985) el colecho es una mane ra eficaz para solucionar los trastornos del sueño:
¿Por qué funciona tan bien el dormir con l Los niños necesitan permanentemente a cerca. Vienen dotados para registrar la más mí «De todas las cartas que recibí, las de los padres que que no está y poder llamarle. ¿Han notado qu contaban el éxito obtenido al utilizar esta práctica supera dejar a su hijo en la cuna se despierta antes que ban en cantidad a las de aquellos que solucionaron los tras sus brazos? Desde antiguo, las madres se die tornos del sueño de sus hijos a través de otras tácticas». ello y, por eso, en la historia de la humanidad cómo los niños han sido (y en algunos lugares tados atados al cuerpo de su madre. Veamos a continuación otra opinión sobre las bondades You're Reading a Preview Puede que en algún museo encuentre biber del colecho: chupetes Unlock full access with a free trial. fenicios, pañales romanos y baberos eg seguro que no encontrará nunca es un cocheci a los niños (y eso que la rueda y el carro son «Diría que el colecho es una herramienta terapéutica Trial A nadie se le ocurrió desplazar a un niño muy reparadora, y que sospecho que en años venideros seDownload With Freecos). po de su madre. 20 descubrirán, probablemente, mecanismos neurológicos que Este «radar» que tienen para sentir cuánd demuestran que el contacto piel con piel incluso en niños cerca y cuándo no, es malinterpretado como q mayorcitos o en adultos tiene un gran potencial terapéu el pelo o que se han viciado. Nada de eso. L tico. Yo he empezado recientemente a "prescribir" el cole sufren una alteración hormonal a nivel de n cho. Hasta ahora lo que hacía era que, cuando muchos padres o madres me contaban que dormían con sus hijos, les decía que me parecía bien, pero ahora he dado un paso más: y es que con niños que han sido víctimas de violen 20 De hecho, los ¡kung san del desierto del Kalahari sólo cia o han presenciado mucha violencia les recomiendo a de animal para llevar al bebé a cuestas cuando éste nacía. Y, t las madres que duerman con ellos y las madres expresan China, el regalo más preciado para una nueva madre era el
bordado finamente para llevar al niño a la espalda mientras t
238
res que les altera funciones vitales; eso les hace sentir mal y reclamar a sus progenitores. Hay muchos estudios, pero el de M. A. Hofer 21 es muy explícito:
239
«Mantener un contacto íntimo y cálido con de otra persona mientras se conciba el sueño es sidad primigenia y connatura l a todo ni ño... biológica del lactante de la presencia constante que lo cuida, ha sido completamente ignorada tura occidental donde se expone a los bebés a la de soledad, debido a la idea errónea de que es m ble que los pequeños duer man... solos».
«[El Dr. Hofer] Estudiaba la fisiología de los bebés ratas cuando una mañana se dio cuenta de que una de las mamas ratas había abandonado su jaula durante la noche. Las ratitas abandonadas a su suerte presentaban un ritmo cardíaco dos veces inferior a lo normal. Hofer primero pensó que se debía a la falta de calor. Para verificar su 3. Actitudes responsivas 22 ante el bebé hipótesis desarrolló un aparatito calefactor en un calce tín y lo colocó en medio de los ratoncitos sin pelo. Con su pr Cuando un bebé llega a este mundo gran sorpresa por su parte, eso no cambió nada. De expe You're Reading a Preview Sign up to vote on this title pal es sobrevivir. Si se encuentra acompañado rimento en experimento, Hofer pudo demostrar que el Useful trial. dades satisfechas seráNot un useful bebé más tranquilo (y ritmo cardíaco no sólo estaba vinculado a la presencia Unlock full access with a free reguladora de la madre [...], sino más de quince funcio bié n). Así, en S. E. Taylor: 23 nes fisiológicas, entre ellas los periodos de sueño y des
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«Mantener un contacto íntimo y cálido con de otra persona mientras se conciba el sueño es sidad primigenia y connatura l a todo ni ño... biológica del lactante de la presencia constante que lo cuida, ha sido completamente ignorada tura occidental donde se expone a los bebés a la de soledad, debido a la idea errónea de que es m ble que los pequeños duer man... solos».
«[El Dr. Hofer] Estudiaba la fisiología de los bebés ratas cuando una mañana se dio cuenta de que una de las mamas ratas había abandonado su jaula durante la noche. Las ratitas abandonadas a su suerte presentaban un ritmo cardíaco dos veces inferior a lo normal. Hofer primero pensó que se debía a la falta de calor. Para verificar su 3. Actitudes responsivas 22 ante el bebé hipótesis desarrolló un aparatito calefactor en un calce tín y lo colocó en medio de los ratoncitos sin pelo. Con Cuando un bebé llega a este mundo su pr gran sorpresa por su parte, eso no cambió nada. De expe You're Reading a Preview pal es sobrevivir. Si se encuentra acompañado rimento en experimento, Hofer pudo demostrar que el dades satisfechas será un bebé más tranquilo (y ritmo cardíaco no sólo estaba vinculado a la presencia Unlock full access with a free trial. reguladora de la madre [...], sino más de quince funcio bié n). Así, en S. E. Taylor: 23 nes fisiológicas, entre ellas los periodos de sueño y des pertar nocturno, la tensión arterial, la temperatura delDownload With Free Trial «La exposición temprana a un estrés prolo cuerpo, e incluso la actividad de células inmunitarias lo general la separación de la madre) conduce a como los linfocitos B y T, defensores del organismo de exageradas al estrés (Anisman, Zaharia, Meane toda infección». 1998; Liu et al., 1997) [...] Se trata de un proceso sante no sólo para las crías, sino también para la Por eso, al igual que los ratoncitos del estudio, nuestros hijos se encuentran tan bien si no nos separamos de ellos por la noche. De este modo, según A. Freud: 22 21
Hofer, M. A. (1987), citado en Servan-Schreiber (2003), pp.185-187.
240
Se dice que una madre es responsiva cuando atiend necesidades de su bebé. Las actitudes responsivas hacen refer de actuar. 23 Taylor, S. E. (2002), p. 249.
241
Esta tranquilidad ayuda a conciliar mejor el sueño debi se encarga de cuidar al bebé, lo que puede ll do a una confianza y serenidad que le es transmitida. Y no do en algunos momentos, provocando en el sólo eso, sino que, como observábamos en los ratoncitos de mientos de rechazo hacia el niño (querer sep Hofer, el hecho de que un bebé esté estresado puede alterar Pero como dice Boris Cyrulnik: «El problem le los periodos de sueño y los despertares. ahí: ¿es normal q ue un a madre esté sola con En cambio, el estado amoroso aumenta el sueño REM: Los hombres somos seres sociales y h se sabe que el aumento de este tipo de sueño facilita los pro comunidad. En la mayoría de culturas así es cesos de aprendizaje. mos. Sin embargo, los niños son «excluidos Según Boris Cyrulnik24 en las primeras etapas de nuestra los ojos de nuestra sociedad. vida «la adquisición de la ritmicidad depende del encuentro ¿Cuántas veces han visto a un bebé de 6 m entre un organizador interno (la necesidad de apego) y un a sus padres al cine? ¿Han intentado entrar organizador externo (el objeto de apego: primero sensorial, cia universitaria con un bebé sin recibir un después afectivo y más tarde social)». saprobación? Los niños son excluidos de la v Es decir, que la necesidad de apego que tienen los niños, démica de nuestra comunidad. Parece que debe encontrar un objeto de apego (la madre) y así seYou're esta Reading a Preview Sign up atosegún votequ oné this llevarlos sitiostitle y se ha establecido blece un vínculo. Cuando ese vínculo se establece, la ansie van,Useful lo normalesNot dejarlos con alguien que l useful dad en el niño se diluye con más facilidad. Sin ansiedad ni full access with a free Unlock trial. surge cuando sus padres deciden que q blema estrés llegan conductas más pausadas y rítmicas. El cerebro, ellos y ven cómo sus actividades sociales que libre de alertas que se disparan por no tener cubierta su nece Los niños son seres humanos como los ad
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Esta tranquilidad ayuda a conciliar mejor el sueño debi se encarga de cuidar al bebé, lo que puede ll do a una confianza y serenidad que le es transmitida. Y no do en algunos momentos, provocando en el sólo eso, sino que, como observábamos en los ratoncitos de mientos de rechazo hacia el niño (querer sep Hofer, el hecho de que un bebé esté estresado puede alterar Pero como dice Boris Cyrulnik: «El problem le los periodos de sueño y los despertares. ahí: ¿es normal q ue un a madre esté sola con En cambio, el estado amoroso aumenta el sueño REM: Los hombres somos seres sociales y h se sabe que el aumento de este tipo de sueño facilita los pro comunidad. En la mayoría de culturas así es cesos de aprendizaje. mos. Sin embargo, los niños son «excluidos Según Boris Cyrulnik24 en las primeras etapas de nuestra los ojos de nuestra sociedad. vida «la adquisición de la ritmicidad depende del encuentro ¿Cuántas veces han visto a un bebé de 6 m entre un organizador interno (la necesidad de apego) y un a sus padres al cine? ¿Han intentado entrar organizador externo (el objeto de apego: primero sensorial, cia universitaria con un bebé sin recibir un después afectivo y más tarde social)». saprobación? Los niños son excluidos de la v Es decir, que la necesidad de apego que tienen los niños, démica de nuestra comunidad. Parece que debe encontrar un objeto de apego (la madre) y así seYou're esta Reading a Preview llevarlos a según qu é sitios y se ha establecido blece un vínculo. Cuando ese vínculo se establece, la ansie van, lo normal es dejarlos con alguien que l dad en el niño se diluye con más facilidad. Sin ansiedad ni full access with a freeblema Unlock trial. surge cuando sus padres deciden que q estrés llegan conductas más pausadas y rítmicas. El cerebro, ellos y ven cómo sus actividades sociales que libre de alertas que se disparan por no tener cubierta su nece With Free TrialLos niños son seres humanos como los ad sidad de apego, puede concentrarse en organizarse, enDownload nue nos. ¿Criticaría alguien el que usted llevara vos aprendizajes y en una regulación y ritmicidad. alzheimer28 al cine o a una conferencia? P Es imp ortan te, pues, que se establezca una correcta vin menos que si se lleva a su hijo, y eso que aún culación madre-hijo para que pueda darse con más facilidad cientemente concienciados con esta enferm una ritmicidad. Y la correcta vinculación, como ya demos tró Mary Ainsworth, sólo se da en madres25 responsivas. 26 El problema radica frecuentemente en que es tan sólo Cyrulnik, B. (2002), p. 108. 27 Con estos adjetivos, UNICEF presentó El estado uno de los progenitores (estadísticamente, la madre) el que cia, 2006.
24
Cyrulnik, B. (2005), p. 249. Ainsworth sólo hizo su estudio en madres.
25
242
Unos padres cansados por la dedicación plena que nece sita su hijo, sin posibilidad de redes sociales que les ayuden (a lo máximo canguros y abuelos) y mermada su vida social se convertirán en unos padres menos responsivos. Por eso, la crianza de los hijos pasa muchas veces por una adecuada con ciliación de la vida social y laboral de los padres. Llegados a este punto, los padres intentan buscar recur sos que les ahorren trabajo y a los que la industria se ha encar gado de dar un halo de modernidad y ciencia. ¿Se han fijado en la cantidad de objetos y sustancias que comercializa la industr ia del sueño infantil? Si los analiza dete nidamente verá cómo son meros sustitutos de la madre, eso sí, en porciones, de plástico y ¡a unos precios! Repasemos:
Me pareció que definían muy bien la situación en la sociedad; por ello los cito tal cual. 28 Hemos elegido esta patología porque muchas vec bién causa en los ancianos exclusión social. A pesar de recordar o aprender, son miembros de nuestra sociedad y de normalizar su aparición en cualquier ámbito de nuest
243
Guía para padres desesperados
Sabía que habría noches como ésta, per
Si al ver el título de este capítulo ustede partidaria de buscar métodos para enseñar niños, se equivocan. Estoy firmemente con todo niño sano nace sabiendo dormir y qu prano, agotará todas las etapas evolutivas del malizarlo. Pero puede que usted quiera adelantar que para usted la intervención naturalista porque la lactancia quedó atrás hace tiemp Sign up to vote on this title You're Reading a Preview sea imposible en su dinámica familiar. Te • Tetinas, chupetes, biberones... como sustitutos del cuenta, vamos dar useful algunas sugerencias q Useful a Not Unlock full access with a free trial. pecho materno y de la lactancia. cionar. • Cochecit os, hamaquitas , cunitas... en lugar del rega Eso sí, sólo son a partir de los 6 meses, c
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Unos padres cansados por la dedicación plena que nece sita su hijo, sin posibilidad de redes sociales que les ayuden (a lo máximo canguros y abuelos) y mermada su vida social se convertirán en unos padres menos responsivos. Por eso, la crianza de los hijos pasa muchas veces por una adecuada con ciliación de la vida social y laboral de los padres. Llegados a este punto, los padres intentan buscar recur sos que les ahorren trabajo y a los que la industria se ha encar gado de dar un halo de modernidad y ciencia. ¿Se han fijado en la cantidad de objetos y sustancias que comercializa la industr ia del sueño infantil? Si los analiza dete nidamente verá cómo son meros sustitutos de la madre, eso sí, en porciones, de plástico y ¡a unos precios! Repasemos:
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Sabía que habría noches como ésta, per
Si al ver el título de este capítulo ustede partidaria de buscar métodos para enseñar niños, se equivocan. Estoy firmemente con todo niño sano nace sabiendo dormir y qu prano, agotará todas las etapas evolutivas del malizarlo. Pero puede que usted quiera adelantar que para usted la intervención naturalista porque la lactancia quedó atrás hace tiemp You're Reading a Preview sea imposible en su dinámica familiar. Te • Tetinas, chupetes, biberones... como sustitutos del cuenta, vamos a dar algunas sugerencias q Unlock full access with a free trial. pecho materno y de la lactancia. cionar. • Cochecit os, hamaquitas , cunitas... en lugar del rega Eso sí, sólo son a partir de los 6 meses, c zo y los brazos. la alimentación complementaria, porque r Download With Free Trial • Reproduc tores de los latidos del corazón e incluso de mientras son lactantes exclusivamente (tanto los sonidos del útero. na como artificial), el niño va a demanda y petarlo. • Ositos, peluches y muñecos para sentirse acompañ ados. Y también porque hay que respetar la Vaya, que si no fuera porque una madre no tiene precio mal del sueño infantil, muy especialment ¡hasta podríamos calcular su valor de cotización en el mer ros meses. El sueño infantil es capaz de aut cado actual! Bastaría sumar el precio de estos artilugios. que el niño se adapte a cualquier circunst Si estas cosas funcionan... ¿por qué no usar el original en invierno o verano, en el polo o en el ecua lugar de una copia? el ritmo circadiano lo vayamos adquiriend Responda a las señales de su bebé tanto de día como de Si el no tener ritmo circadiano fuera un noche y él, a cambio, le regalará con días y noches más apa sadaptativa, a estas alturas, la evolución ya cibles. cionado.
244
A partir de los primeros 6 meses podemos probar si, mediante algunas técnicas, es posible acelerar un poco el proceso. A modo de símil es como si habláramos de andar. Todo niño sano andará algún día. Si usted quiere que ande antes siempre puede recurrir a la estimulación temprana. Pero nadie le asegurará que ande en una fecha determina da, porque hay niños más susceptibles que otros a la esti mulación. Como son consejos generales (muchos ya han sido expuestos a lo largo del libro) intentaremos pautarlos para que sean de más fácil seguimiento:
245
«El promedio de despertares semanales interrogatorio fue de 25,7, mientras que los los diarios de sueño fueron 14,8».
Haslam (1985) también lo constata así tica diaria lo vemos con relativa frecuencia.
Paso 3. Alteraciones y trastornos
Mire el registro y se dará cuenta de cómo Intente averiguar si tiene alguna patología Paso 1. Expectativas reales conducta. En general, ante un niño que s cuentemente, debemos apneas, te You're Reading a Preview Sign up to vote on thisdescartar title En primer lugar usted debe ser realista en cuanto al núme pesadillas, y otras alteraciones médicas tan ro de horas que puede dormir su hijo y a las interrupciones Useful Not useful Unlock full access with a free niños trial. como la otitis. que puede hacer. No espere que un niño de 5 años duerma Ante un niño que no se duerma solo, o q 14 horas, por mucho que lo hiciera antes o que deje de des mir, debería mirar primero si tiene sueñ pertarse pasados los 7 meses como si fuera un milagro. Lea
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A partir de los primeros 6 meses podemos probar si, mediante algunas técnicas, es posible acelerar un poco el proceso. A modo de símil es como si habláramos de andar. Todo niño sano andará algún día. Si usted quiere que ande antes siempre puede recurrir a la estimulación temprana. Pero nadie le asegurará que ande en una fecha determina da, porque hay niños más susceptibles que otros a la esti mulación. Como son consejos generales (muchos ya han sido expuestos a lo largo del libro) intentaremos pautarlos para que sean de más fácil seguimiento:
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«El promedio de despertares semanales interrogatorio fue de 25,7, mientras que los los diarios de sueño fueron 14,8».
Haslam (1985) también lo constata así tica diaria lo vemos con relativa frecuencia.
Paso 3. Alteraciones y trastornos
Mire el registro y se dará cuenta de cómo Intente averiguar si tiene alguna patología Paso 1. Expectativas reales conducta. En general, ante un niño que s cuentemente, debemos descartar apneas, te You're Reading a Preview En primer lugar usted debe ser realista en cuanto al núme pesadillas, y otras alteraciones médicas tan ro de horas que puede dormir su hijo y a las interrupciones Unlock full access with a free niños trial. como la otitis. que puede hacer. No espere que un niño de 5 años duerma Ante un niño que no se duerma solo, o q 14 horas, por mucho que lo hiciera antes o que deje de des mir, debería mirar primero si tiene sueñ pertarse pasados los 7 meses como si fuera un milagro. Lea Download With Free Trial dormir sin él) y segundo que no tenga dem con detenimiento los capítulos 1 y 2 y establezca qué puede se alteran mucho cuando pasa su hora y les esperar de su bebé. Apúntelo en la ficha de evaluación que mir). Esté atento a las señales de su hijo c se le facilita al final de este capítulo. tener sueño y acuéstelo. Esto le evitará una y a partir de ahí podrá modificarlo poco a Paso 2. Registro de sueño horario que a usted le va mejor. En segundo lugar, rellene un registro de sueño. Encon Paso 4. Ritmo circadiano trará uno en la misma ficha de evaluación. Muchas veces, las percepciones de los padres no se ajus Los niños no pueden dormir más horas tan a la realidad, aunque usted se jugaría algo por lo con men. Así que si su hijo hace un número ex vencido que está. En este sentido, en el estudio de Milberg no dormirá tanto por la noche. Si su niño y Gerold (2001) se cita:
246
das horas durante el día, a partir de los cuatro meses se puede intentar que la mayor parte del sueño diurno se vaya trans formando en nocturno. Es decir, podemos intentar que duer ma más horas de noche y menos horas durante el día. ¿Cómo hacerlo? Pues lo primero es establecer si su hijo se acuesta y se levanta del sueño nocturno a la misma hora cada día (punto 4.2) o si no lo hace así (punto 4.1). No hace falta que sea mos muy estrictos, pod emos tolerar variaciones de hasta un a hora en el registro.
247
A partir de este momento vamos a i sueño diurno se reduzca en favor de un s más largo. Para ello vamos a fijarnos en la ralmente a partir de los seis meses necesitan tas y a partir del año una única siesta. (P las tablas del capítulo 2 para saber lo que e te a su edad). Se trata de agrupar los per diurno en estas siestas. También debe in tenta r que el horar io de más adecuado. Tanto si hace una como dos repartirlas «equitativamente» a lo largo del que disten tanto de la hora de levantarse, com tarse, así como entre ellas (si hay dos).
4. 1. Mire el registro. ¿Su hijo NO se acuesta y se levanta a la misma hora?. Puede que tenga un retraso o adelanto de fase y que lo estemos entorpeciendo acostándolo cuando no sotros creamos conveniente. Intente ver en qué momento empieza el más leve indicio de sueño en su hijo y acuéstelo You're Reading a Preview SignPaso up to vote on thishacer title por mi hijo? 5. ¿Qué puedo (mire las cosas que pueden ayudarle en el paso 10). Si en Useful Not useful trial. pocos días sigue más o menos un horario actúe como enUnlock el full access with a free Ya hemos explicado cómo hay ciertas punto siguiente. Si no, será un poco más pesado pero es cues den alterar a un niño (y a un adulto) y tión de buscar un horario acorde con su edad e intentar entre dormir. ¿Hay malestar en casa? ¿Llegamos d
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A partir de este momento vamos a i sueño diurno se reduzca en favor de un s más largo. Para ello vamos a fijarnos en la ralmente a partir de los seis meses necesitan tas y a partir del año una única siesta. (P las tablas del capítulo 2 para saber lo que e te a su edad). Se trata de agrupar los per diurno en estas siestas. También debe in tenta r que el horar io de más adecuado. Tanto si hace una como dos repartirlas «equitativamente» a lo largo del que disten tanto de la hora de levantarse, com tarse, así como entre ellas (si hay dos).
4. 1. Mire el registro. ¿Su hijo NO se acuesta y se levanta que tenga un retraso o adelanto de fase y que lo estemos entorpeciendo acostándolo cuando no sotros creamos conveniente. Intente ver en qué momento empieza el más leve indicio de sueño en su hijo y acuéstelo You're Reading a Preview Paso 5. ¿Qué puedo hacer por mi hijo? (mire las cosas que pueden ayudarle en el paso 10). Si en pocos días sigue más o menos un horario actúe como enUnlock el full access with a free trial. Ya hemos explicado cómo hay ciertas punto siguiente. Si no, será un poco más pesado pero es cues den alterar a un niño (y a un adulto) y tión de buscar un horario acorde con su edad e intentar entre dormir. ¿Hay malestar en casa? ¿Llegamos d Download With Free Trial todos acomodarnos al mismo. Los niños son adaptables, aun a la hora en que el niño manifiesta sueño? que cada uno a un ritmo diferente. Entonces, siga los pasos po pasamos al día con nuestro hijo? No del punto siguiente. minutos, por mucho amor que le dé en e a la misma hora?. Puede
4. 2. ¿Su hijo se acuesta y se levanta más o menos a la misma hora? Si es así, vamos a empezar respetando esas horas, ya que es importante hacerlo. Empiece mirando la hora en que su hijo tiene sueño por la noche y entonces acuéstelo lo antes posible (utilice algu no de los trucos del paso 8). Por la mañana, si algún día no se despierta a su hora habitual, puede despertarlo con músi ca o luz, siempre algo suave que no le moleste.
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tos. Hay gente que le hablará de tiempo d tiempo de calidad, y le dirá que lo mejor Pues no. Primero, porque todo el tiempo q dediquen a su hijo es de calidad (siempr estén los padres a que no estén), aunque e interaccionen poco con él. Y segundo po muy pequeños, lo que quieren solamente es estén ahí, que puedan notar su presenci muchas sociedades, los niños son portados
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Paso 7. La sincronía (atados a sus cuerpos) y así van todo el día aunque no interaccionen con él, porque lo único que el niño quiere Ya podemos evaluar si el bebé está en s es notar a su cuidador cerca. horario pactado. ¿Se acuerdan que les dije q Eso será un buen aprendizaje para el niño cuando crez hacía para mejorar la situación de los pad ca. No sólo sabrá interactuar con sus amigos, su pareja o su momento he dicho que los niños deban sincr familia, sino que sabrá estar con ellos aunque no hagan nada con el tiempo acabarán haciéndolo solos. Per especial. Aprenderá que se puede estar al lado de las perso nicas respetuosas con los niños y que suelen nas a las que se quiere disfrutando sólo de su presencia, sabien ben a ver si se sincronizan antes. do que están cerca o que están «en casa». Si a su hijo le está costando esa sincronía Las prisas y los niños son un a mala combinació n. Si usted algunos progresos evidentes, puede pasar a los tiene poco tiempo para acostar a su hijo y va con prisas, él lo sin perder de vista los anteriores. notará y le costará más relajarse y dormir. ¿Ha pensado usted que quizás no es más que un proble Paso 8. El ambiente ma de sincronía? Mire el horario que sigue el bebé. A lo mejor You're Reading a Preview Sign up to vote on this title intentamos que se adapte al nuestro, en lugar de que siga el Una vez en sincronía (o con mejoras ev que le toca por edad. Useful Not useful Unlock full access with a free trial. aspecto) vamos a intentar que se duerma r Sea lo que sea, intente analizar qué condiciones puede la conciliación del sueño. Se considera no usted mejorar para que su hijo duerma más fácilmente. minutos para conciliar el sueño. Si su hijo y
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Paso 7. La sincronía (atados a sus cuerpos) y así van todo el día aunque no interaccionen con él, porque lo único que el niño quiere Ya podemos evaluar si el bebé está en s es notar a su cuidador cerca. horario pactado. ¿Se acuerdan que les dije q Eso será un buen aprendizaje para el niño cuando crez hacía para mejorar la situación de los pad ca. No sólo sabrá interactuar con sus amigos, su pareja o su momento he dicho que los niños deban sincr familia, sino que sabrá estar con ellos aunque no hagan nada con el tiempo acabarán haciéndolo solos. Per especial. Aprenderá que se puede estar al lado de las perso nicas respetuosas con los niños y que suelen nas a las que se quiere disfrutando sólo de su presencia, sabien ben a ver si se sincronizan antes. do que están cerca o que están «en casa». Si a su hijo le está costando esa sincronía Las prisas y los niños son un a mala combinació n. Si usted algunos progresos evidentes, puede pasar a los tiene poco tiempo para acostar a su hijo y va con prisas, él lo sin perder de vista los anteriores. notará y le costará más relajarse y dormir. ¿Ha pensado usted que quizás no es más que un proble Paso 8. El ambiente ma de sincronía? Mire el horario que sigue el bebé. A lo mejor You're Reading a Preview intentamos que se adapte al nuestro, en lugar de que siga el Una vez en sincronía (o con mejoras ev que le toca por edad. Unlock full access with a free trial. aspecto) vamos a intentar que se duerma r Sea lo que sea, intente analizar qué condiciones puede la conciliación del sueño. Se considera no usted mejorar para que su hijo duerma más fácilmente. minutos para conciliar el sueño. Si su hijo y Download With Free Trial pasar a otro punto o revisar éste a ver si pu Paso 6. ¿Somos consecuentes? tiempo. Para que un niño pueda conciliar el sueñ Si usted va a intentar que su hijo siga un horario (ade lidad revise el ambiente: todo debe llamar a cuado a la edad del niño) piense que habrá que hacerlo cada que el nivel luminoso no sea muy alto (busqu día: no vale hoy una cosa y mañana otra, porque si no el que el ruido esté bajo de decibelios (no es niño seguirá haciendo lo que hacía. Piense que la repetición char rock) y que la actividad de las persona es una forma de aprendizaje. Aparte, déle tiempo. Por relajada. mucho que repita una cosa, hay niños que lo pillan antes y Este punto es difícil puesto que la may otros más tarde. Cuando evalúe los progresos del niño, eva tos, en cuanto llegamos a casa por la noch lúe si las personas que cuidan de él han cumplido con su cantidad de cosas que hacer y coinciden con parte. acostar a los niños.
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na que nombrábamos anteriormente. Se humanos, por el hecho de andar erguidos y más grande que nuestros antepasados, nac Paso 9. Dormir es agradable meses antes. Esa expulsión prematura del beb site, sobre todo durante el primer trimestre Con los niveles ambientales bajos busque algo que le el segundo), como una continuidad del úter guste a su hijo para dormir (mecerlo, darle el pecho, can ba. Cualquier cosa que le recuerde ese lugar, tarle, contarle un cuento) y hágalo con tranquilidad. Lo se sienta bien. único que pretendemos es que el niño vea el momento de dor Una vez que pasa este periodo (tercer t mir como algo agradable. ¡Hágaselo agradable! Pero también año y medio) necesita sentirse seguro y rela busque algo que sea agradable para usted. Si su hijo tiene la etapa de la angustia de separación? No es dos años, el mecerlo en brazos puede resultar pesado para to para introducir cambios bruscos en el ni usted. Cámbiele poco a poco esta forma de relajarse por otra. la guardería, cambio de habitación...). La c Si es mayor de dos años utilice el lenguaje, pregúntele qué da de un rítmico balanceo o canto, es lo má quiere, explíquele por qué a usted no le va bien y pacten You're otra mayorupparte de sociedades a estas edades. Sign to vote on this title Reading a Preview cosa. A partir de losNot dosuseful años, normalmente só Useful En los pequeños, como no hablan, deberá modificarUnlock esa full access with a freepañía trial. de sus seres más queridos. Y segurame y cantos se habrán terminado. A partir de lo actividad poco a poco. compañía no tendrá que ser limitada a los También debemos vigilar la temperatura. Un exceso de calor dificulta la conciliación del sueño.
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na que nombrábamos anteriormente. Se humanos, por el hecho de andar erguidos y más grande que nuestros antepasados, nac Paso 9. Dormir es agradable meses antes. Esa expulsión prematura del beb site, sobre todo durante el primer trimestre Con los niveles ambientales bajos busque algo que le el segundo), como una continuidad del úter guste a su hijo para dormir (mecerlo, darle el pecho, can ba. Cualquier cosa que le recuerde ese lugar, tarle, contarle un cuento) y hágalo con tranquilidad. Lo se sienta bien. único que pretendemos es que el niño vea el momento de dor Una vez que pasa este periodo (tercer t mir como algo agradable. ¡Hágaselo agradable! Pero también año y medio) necesita sentirse seguro y rela busque algo que sea agradable para usted. Si su hijo tiene la etapa de la angustia de separación? No es dos años, el mecerlo en brazos puede resultar pesado para to para introducir cambios bruscos en el ni usted. Cámbiele poco a poco esta forma de relajarse por otra. la guardería, cambio de habitación...). La c Si es mayor de dos años utilice el lenguaje, pregúntele qué da de un rítmico balanceo o canto, es lo má quiere, explíquele por qué a usted no le va bien y pacten You're otra mayor parte de sociedades a estas edades. Reading a Preview cosa. A partir de los dos años, normalmente só En los pequeños, como no hablan, deberá modificarUnlock esa full access with a freepañía trial. de sus seres más queridos. Y segurame y cantos se habrán terminado. A partir de lo actividad poco a poco. compañía no tendrá que ser limitada a los Download With Free Trial cercanos, sino que podrá ser de un herman Paso 10. Técnicas adecuadas hermanos funcionan muy bien en este perio hijo mayor, póngalo a dormir con el peque No todas las técnicas funcionan a la misma edad: puede cama (si ésta es grande) o junt and o dos cam contarle un cuento antes de acostar a su recién nacido (y segu nes si éstas son pequeñas. ro que le gusta), pero no es una técnica efectiva para dormirle A partir de los cuatro o cinco años pod a tan corta edad, lo es mucho más el acunamiento. Mire la rados (aunque mejor si comparten la habita edad de su bebé y elija. como habitaciones de hermanos, etc.) y sól A modo de ejemplo, les diremos que en los niños peque cuento para dormir. ños suele funcionar todo aquello que le recuerde el útero Estas técnicas son orientativas según l materno (tenerlo en los brazos, envolverlo firmemente en Usted, adáptelas al suyo. Nadie mejor que u una tela, mecerlo, cantarle, hacerle compañía...), por ello a su bebé le relaja más. también funcionan algunos artilugios de la industria moderTambién debemos vigilar la temperatura. Un exceso de calor dificulta la conciliación del sueño.
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Paso 11. Evaluar los despertares
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do. En el caso de los despertares fisiológicos, e da o intentar minimizarlos con los consejos
Con el niño durmiéndose más rápidamente, podemos pasar a los despertares. Paso 12. Atención nocturna Muchos padres cuentan de sus hijos que, apenas los dejan en la cama, se despiertan. Eso es así por dos razones: la pri Cuando el niño se despierte, atiéndalo pro mera es por la vigilancia ¿Se acuerdan de las ratitas de Hofer? dan de cómo ayuda a sentirse seguro el tene En cuanto notan que alguien no está se alteran sus funciones nos responda? Dormir y seguridad van de l vitales y surge la alarma que les permite sobrevivir. Evidente para dormir necesita estar seguro. El rechaz mente, a los 5 años esto ya no pasa, sino que sucede con mayor porque hay una interrupción de sus activida frecuencia en niños muy pequeños (menores de un año). ración de sus padres, que aunque no sea fís La segunda razón se da porque, al conciliar el sueño (niños padres que duermen con sus hijos), ellos intu mayores de 7 meses) primero pasamos por fases muy ligeras periodo de tiempo que no controlan. de sueño, en las que nos podemos despertar fácilmente. Por eso notan los cambios cuando los dejamos en la cuna. Así que, Sign—upSitosuvote this titlepor la noche y no You're Reading a Preview hijo on se despierta o nos esperamos a que estén en fase profunda o los acostamos ta la rutina inducción al sueño Notdeuseful Useful en sitios donde noten los menores cambios. Los niños son seres Unlock full access with a free trial. resultados le ha dado en el paso 10. sociales, a veces duermen mejor en medio del ruido de las acti — Si su hijo se despierta por la noche y e vidades normales de la casa que alejados en otra habitación. 29 pecho. Aunque no sea por hambre (s
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do. En el caso de los despertares fisiológicos, e da o intentar minimizarlos con los consejos
Con el niño durmiéndose más rápidamente, podemos pasar a los despertares. Paso 12. Atención nocturna Muchos padres cuentan de sus hijos que, apenas los dejan en la cama, se despiertan. Eso es así por dos razones: la pri Cuando el niño se despierte, atiéndalo pro mera es por la vigilancia ¿Se acuerdan de las ratitas de Hofer? dan de cómo ayuda a sentirse seguro el tene En cuanto notan que alguien no está se alteran sus funciones nos responda? Dormir y seguridad van de l vitales y surge la alarma que les permite sobrevivir. Evidente para dormir necesita estar seguro. El rechaz mente, a los 5 años esto ya no pasa, sino que sucede con mayor porque hay una interrupción de sus activida frecuencia en niños muy pequeños (menores de un año). ración de sus padres, que aunque no sea fís La segunda razón se da porque, al conciliar el sueño (niños padres que duermen con sus hijos), ellos intu mayores de 7 meses) primero pasamos por fases muy ligeras periodo de tiempo que no controlan. de sueño, en las que nos podemos despertar fácilmente. Por eso notan los cambios cuando los dejamos en la cuna. Así que, You're Reading a Preview— Si su hijo se despierta por la noche y no o nos esperamos a que estén en fase profunda o los acostamos ta la rutina de inducción al sueño en sitios donde noten los menores cambios. Los niños son seres Unlock full access with a free trial. resultados le ha dado en el paso 10. sociales, a veces duermen mejor en medio del ruido de las acti — Si su hijo se despierta por la noche y e vidades normales de la casa que alejados en otra habitación. 29 pecho. Aunque no sea por hambre (s Download With Free Trial aún con más razón) le ayudará a co También hemos de recordar los despertares fisiológicos: aquellos que todos tenemos cada noche (unos nueve). Poco rápidamente a él y a usted. a poco irán aprendiendo a controlarlos. Intente evaluar cuál de estos despertares presenta su hijo. 30 Habrá oído que cuando un bebé parece que se d A veces el hecho de dejarlo dormir cerca de donde transcurre no debe correr a atenderle, para darle la oportunidad de la vida de la familia es bastante mientras que, en otros casos, Eso es cierto, precisamente porque el bebé «parece decir, que no está despierto: por ejemplo, hay niños que habremos de esperar a que esté más profundamente dormi-
29
McKenna recomienda poner el intercomu nicador al revés, para que el bebé escuche los «ruidos de la casa» y se sienta acompañado, aunque no será el mejor momento para pasar la aspiradora.
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profunda de sueño se mueven o hablan, pero están dormid los prontamente podemos provocar que se despierten, continuarían dormidos. Si en el momento en que el bebé empieza a movers ciar cuándo continúa dormido o cuándo se va a despert damente o no, según la situación. Pero si duda, o no sa atiéndalo prontamente.
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Se sabe que los niños que toman pecho y duermen con FICHA DE EVALUACIÓN sus madres se despiertan, de media, un poco más que los que Instrucciones: no lo toman y no duermen con ellas, pero que sus desperta Antes de evaluar cada paso por primera vez, res son de menor duración. Por eso, muchas madres siguen miento las explicaciones de cada uno, que est amamantando por la noche: «Puede que el niño reclame el nas anteriores. pecho, pero casi no me entero». Para trabajar esta ficha, mejor haga una copia e Y ¿por qué los lactantes que duermen con mamá se des AI piertan más? Suponemos que el olor de la leche (o de la madre) o la simple presencia de su progenitora activan en el niño señales. El niño responde a esas señales con un: «Bueno, ya que estoy aquí voy a mamar un poquito». PASO 1 — Sea realista Para estos casos, hay autores que recomiendan que el niño Edad del niño años duerma acompañado, pero al lado del padre. En este caso, el Horas que puede dormir de día niño se siente igual de acompañado pero no reclama tanto Despertares esperables portitle la noche Sign up to vote on this You're Reading a Preview pecho (recuerde que tan sólo es para niños mayores de seis meses) y, cuando se despierte por la noche reclamando su ali Useful Not useful Unlock ment o, puede traspasarlo a su madre con sólo desplazarlo en full access with a free trial. la cama. Intente no saltar de un paso a otro hasta no tener adqui
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Se sabe que los niños que toman pecho y duermen con FICHA DE EVALUACIÓN sus madres se despiertan, de media, un poco más que los que Instrucciones: no lo toman y no duermen con ellas, pero que sus desperta Antes de evaluar cada paso por primera vez, res son de menor duración. Por eso, muchas madres siguen miento las explicaciones de cada uno, que est amamantando por la noche: «Puede que el niño reclame el nas anteriores. pecho, pero casi no me entero». Para trabajar esta ficha, mejor haga una copia e Y ¿por qué los lactantes que duermen con mamá se des AI piertan más? Suponemos que el olor de la leche (o de la madre) o la simple presencia de su progenitora activan en el niño señales. El niño responde a esas señales con un: «Bueno, ya que estoy aquí voy a mamar un poquito». PASO 1 — Sea realista Para estos casos, hay autores que recomiendan que el niño Edad del niño años duerma acompañado, pero al lado del padre. En este caso, el Horas que puede dormir de día niño se siente igual de acompañado pero no reclama tanto Despertares esperables por la noche You're Reading a Preview pecho (recuerde que tan sólo es para niños mayores de seis meses) y, cuando se despierte por la noche reclamando su ali Unlock ment o, puede traspasarlo a su madre con sólo desplazarlo en full access with a free trial. la cama. Intente no saltar de un paso a otro hasta no tener adqui PASO 2 — Registro de sueño Download With Free Trial rido el anterior o, al menos, hasta notar una mejora signifi cativa. Por ejemplo, en un niño al que le cuesta más de una hora conciliar el sueño, no hace falta que se duerma en quin ce minutos para pasar al siguiente paso, es suficiente que lo haga en la mitad de tiempo. Eso sí, no dé ese paso como adquirido completamente y siga evaluándolo. Deje una semana entre cada apartado y vaya evaluándo la respecto a estas tablas.
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PASO 3 — Alteraciones y trastornos ¿Tiene Parasomnias? [] No (continúe al paso 4) [] Sí (intent e solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.) ¿Tiene Apneas?
[]
Evalúe los pasos del 5 al 12 según esta tabla. Tan ponder sí/no a las preguntas. Intente buscar distint cada respuesta (p.e. azul para sí y rojo para no).
No (continúe al paso 4) [] Sí (intente solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.)
¿Ha sufrido algún cambio de horario brusco (viaje, reducción del n° de siestas, entrada en la guardería...)? [] No (continúe al paso 4) [] Sí (intente solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.)
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Evalúe los pasos del 5 al 12 según esta tabla. Tan ponder sí/no a las preguntas. Intente buscar distint cada respuesta (p.e. azul para sí y rojo para no).
PASO 3 — Alteraciones y trastornos ¿Tiene Parasomnias? [] No (continúe al paso 4) [] Sí (intent e solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.)
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No (continúe al paso 4) [] Sí (intente solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.)
¿Ha sufrido algún cambio de horario brusco (viaje, reducción del n° de siestas, entrada en la guardería...)? [] No (continúe al paso 4) [] Sí (intente solucionarlas antes de con tinuar o sea tolerante con los des pertares de su hijo/a.)
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PASO 4 — Ritmo circadiano
A) ¿Mi hijo se acuesta por la noche a la misma hora más o menos? [] Sí ¿Cuál? [] No Busque la más frecuente o haga la media: B) ¿Mi hijo se levanta a la misma hora más o menos? [] Sí ¿Cuál? [] No Busque la más frecuente o haga la media: C) Ia siesta le acostaremos a 2a siesta le acostaremos a (si sólo hace una siesta ignore la 2 a línea, y si no hace, ignore este apartado)
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Al cabo de 10 días, si la mayoría de respuestas son positivas (si no lo son, revise su implicación antes de continuar), evalúe al niño con un registro y responda:
Resumen del capítulo 5
• Aunque no haga nada, todo niño sano dorm rrupciones algún día. no • La lactancia ayuda dobl emen te al niñ 2. Desciende el n° de despertares o hay un periodo de 5h sin ellos: sueño: por una parte por la propia compo sí hay mejoría no leche, y por otra debido al relajante con madre y a la succión calmante. 3. Duerme al día las horas adecuadas a su edad: • También la lactancia favorece a la madre, sí hay mejoría no monalmente le ayuda a dormirse con más • El colecho beneficia tan to a la madr e como cias a él el regreso al sueño después de un más corto en ambos casos. También ayuda a cronizarse con la madre y a pasar de un e del to sueño con You're Reading a Preview Sign up vote onmás thisfacilidad. title • Es necesario practi car un colecho seguro Useful Not useful Unlock full access with a free trial.deben observarse unas reglas sencillas. • La actitud positiva y responsiva de la madre crea en el menor una tranquilidad que le a 1. Duerme en los periodos pactados: sí hay mejoría
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Resumen del capítulo 5
• Aunque no haga nada, todo niño sano dorm rrupciones algún día. no • La lactancia ayuda dobl emen te al niñ 2. Desciende el n° de despertares o hay un periodo de 5h sin ellos: sueño: por una parte por la propia compo sí hay mejoría no leche, y por otra debido al relajante con madre y a la succión calmante. 3. Duerme al día las horas adecuadas a su edad: • También la lactancia favorece a la madre, sí hay mejoría no monalmente le ayuda a dormirse con más • El colecho beneficia tan to a la madr e como cias a él el regreso al sueño después de un más corto en ambos casos. También ayuda a cronizarse con la madre y a pasar de un e You're Reading a Preview del sueño con más facilidad. • Es necesario practi car un colecho seguro Unlock full access with a free trial.deben observarse unas reglas sencillas. • La actitud positiva y responsiva de la madre crea en el menor una tranquilidad que le a Download With Free Trial donarse al sueño. • La correcta vinculación madre-hijo diluye por la supervivencia en el niño, lo que le p centrarse en conductas más pausadas y m (entre ellas el dormi r). Si las tres respuestas son positivas: ¡Enhorabuena! • El ser realistas en cuanto a las horas que p Si las tres respuestas (o la mayoría) son positivas o hay mejo un bebé (o en el número de sus despertare ría: continúe diez días más (y así sucesivamente) hasta la solu atento a las señales del niño cuando tiene ción total. rán problemas posteriores. Si las tres respuestas (o la mayoría) son negativas: inténtelo 10 • Nuest ra «guía para padres desesperados» días más por si su hijo tuviera más dificultad y, si sigue sin nin pretende dar ideas para que todos tengamo guna mejoría, llévelo a un especialista por si hubiera algún pro felices. blema que se le hubiera pasado por alto. 1. Duerme en los periodos pactados: sí hay mejoría
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Epílogo
¿Es que acaso se nos dará la vida dos vec Pues ¿cómo es que me duermo sin ceñir
OTO MO YAKAMOCH
Dormir a un niño es un arte que se ha mente, ese saber se transmitía de madres a hi canciones de cuna que han llegado hasta noso Sign vote on this You're Reading a Preview res noup se to preocupaban portitle el sueño de sus h Not useful bíanUseful qué habíaque hacer, y también sabían Unlock full access with a free trial.el resto. Y así ha sido hasta hace poco. haría Pero ahora ya no se cantan nanas, ahora
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Epílogo
¿Es que acaso se nos dará la vida dos vec Pues ¿cómo es que me duermo sin ceñir
OTO MO YAKAMOCH
Dormir a un niño es un arte que se ha mente, ese saber se transmitía de madres a hi canciones de cuna que han llegado hasta noso You're Reading a Preview res no se preocupaban por el sueño de sus h bían qué había que hacer, y también sabían Unlock full access with a free trial.el resto. Y así ha sido hasta hace poco. haría Pero ahora ya no se cantan nanas, ahora sabemos qué hacer ante un niño que no se d Download With Free Trial do sabemos qué hay que hacer, resulta que eso po, un tiempo que no tenemos. Creado el problema, se buscan soluciones. no pueden pasar por las horas dedicadas a los les no tenemos) ni por las nanas (las cuales he No pudi endo hacer nada nosotros, esperamo haga todo y se duerma solo sin volverse a de la noche. Pero lo que en un primer momento apare ca solución, ha demostrado ser una fuente de p darios, por ello muchos profesionales han em en tela de juicio unas prácticas que, aunque
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Es que cada niño tiene una adaptación difere a los estímulos externos. Dénle tiempo. Dado que muchos de los problemas de sueñ son provocados por elementos externos al niño tacto con los padres, horarios no compatibles dades del bebé...), deberían siempre evaluar est de iniciar ninguna acción. Las tensiones en uno de los factores que más estrés produce al Y por último: cada bebé es irrepetible. Lo q uno, no funciona ni en su hermano. Desconf iguales para todos y mire a su hijo. El le dirá en to de su vida lo que necesita. Algunos padres los bebés nacen sin instrucciones. ¡Mentira! ¡El trucciones! Sígalas al pie de la letra. «El valor de un niño concebido no radica en la efica Sign up to vote on this title cia de lo que realiza, sino en la dignidad de lo que posee:You're Reading a Preview
nen, pueden dejar secuelas que van contra el primer princi pio de toda actuación en la salud: «Primun non noccere». 1 No obstante, hemos de dar otro paso y, aunque estas prác ticas no fueran nocivas para la salud mental del niño, hay métodos que no deberían utilizarse con ningún ser humano (y menos con un menor). La repulsa a estas formas de trato infantil no viene determ inada por las consecuencias que pr o vocan, sino por cuanto atenían a la dignidad del niño como persona. Hemos de seguir creyendo en un mundo en el que el fin no justifica los medios. Esta idea fue expresada muy felizmente por George Orwell:
su propia identidad».
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nen, pueden dejar secuelas que van contra el primer princi pio de toda actuación en la salud: «Primun non noccere». 1 No obstante, hemos de dar otro paso y, aunque estas prác ticas no fueran nocivas para la salud mental del niño, hay métodos que no deberían utilizarse con ningún ser humano (y menos con un menor). La repulsa a estas formas de trato infantil no viene determ inada por las consecuencias que pr o vocan, sino por cuanto atenían a la dignidad del niño como persona. Hemos de seguir creyendo en un mundo en el que el fin no justifica los medios. Esta idea fue expresada muy felizmente por George Orwell:
Dormir Sin Lagrimas - Rosa
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Es que cada niño tiene una adaptación difere a los estímulos externos. Dénle tiempo. Dado que muchos de los problemas de sueñ son provocados por elementos externos al niño tacto con los padres, horarios no compatibles dades del bebé...), deberían siempre evaluar est de iniciar ninguna acción. Las tensiones en uno de los factores que más estrés produce al Y por último: cada bebé es irrepetible. Lo q uno, no funciona ni en su hermano. Desconf iguales para todos y mire a su hijo. El le dirá en to de su vida lo que necesita. Algunos padres los bebés nacen sin instrucciones. ¡Mentira! ¡El trucciones! Sígalas al pie de la letra.
«El valor de un niño concebido no radica en la efica cia de lo que realiza, sino en la dignidad de lo que posee:You're Reading a Preview su propia identidad».
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De ahí la idea de nuestros consejos respetuosos con los Download With Free Trial niños. Consejos que no creemos necesarios porque sabemos que éstos terminarán durmiendo de una forma acorde a nues tra cultura; si bien pueden ser de utilidad para aquellos padres más desesperados. Estos consejos han servido para que todos los niños con los que se probaron mejoraran, aunque tan sólo el 60% con siguió el 100% de lo deseado por sus padres a corto plazo. No es un problema de método, porque no hay ningún método.
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Se podría traducir: «Primero no dañar».
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Bibliografía
AlNSWORTH, M., «Attachment beyond infan Psychologist, 44, 1970, pp. 709-716. AJURIAGUERRA, J. de, Manual de psiquiatría Sign up to vote on this title You're Reading a Preview son, Barcelona, 1977. ALUJA, A., Personalidad desinhibida, agresiv Useful Not useful Unlock full access with a free trial. antisocial, PPU, Barcelona, 199 1. ANDERS, T. E, «Night-walking in infants duri
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AlNSWORTH, M., «Attachment beyond infan Psychologist, 44, 1970, pp. 709-716. AJURIAGUERRA, J. de, Manual de psiquiatría You're Reading a Preview son, Barcelona, 1977. ALUJA, A., Personalidad desinhibida, agresiv Unlock full access with a free trial. antisocial, PPU, Barcelona, 199 1. ANDERS, T. E, «Night-walking in infants duri of life», Pediatrics, 63, 1979, pp. 860-864 Download With Free Trial BARUDY, J., y Dantagnan, M., Los buenos trat Parentalidad, apego y resiliencia, Editori lona, 2005. CHALLAMEL, M. J., y THIRION, M., Mi hijo no lisco, Barcelona, 2003. CHECKLEY S., «The neuroendocrinology of cronic stress», Br. Med. Bull, 52 (3), 2003 CORBELLA, J. CARBONELL, E. MOYÁ, S. y El llarg camí dels homínids cap a la intel.
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DADERMAN, A. M., y LlDBERG, L., «Relapse in violent HOWWIE, P. W. et al, «Protective effect of crime in relation to cerebrospinal fluid monoam ine (5against infection», British Medical Journa HIAA, HVA and HMPG) in male forensic psychiatric pp. 11-16. patients convicted of murder: a 16- years follow-up», ILLINGWORTH R. S., STONE D. G. H., «Self Acta Psychiatrica Scandinavica, 106 (supl. 412), 2002, in a maternity unit», Lancet, I (6710), 1952 pp. 71-74. KLOET, E. R, «Hormones, Brain and stress» DEBRÉ, R., y DOUMIC, A., Le sommeill de l'enfant avant trois 37, 2, 2003, pp. 51-68. ans, P.U.F, París, 1959. LlEDLOFF, ]., El concepto del continuum. En bu ECHEBURÚA, E., y GUERRICAECHEVARRÍA, C, Abuso sexual tar perdido, Ob Stare, Madrid, 2003. en la infancia: víctimas y agresores, Ariel, Barcelona, 2000. LOZOFF, W O L F & Davis, «Sleep problems in ESTIVILL, E., Método Estivill. Guía rápida para enseñar a dor tice», Pediatrics, 75, 1985, pp. 477-483. mir a los niños, Plaza & Janes, Barcelona, 2000. MARTINES, J. C., ASHWORTH, A. y KIRKWOO — y Béjar, S. de, Duérmete niño, Plaza &Janés, Barcelona, feeding among the urban poor in southern 1995. for termination in the first 6 months of li Sign up to vote on this title You're Reading a Preview FERBER, R., Solucione los problemas de sueño de su hijo, Medithe World Health Organization, 67(2), 1989 ci, Barcelona, 1993. Not useful MAUSE, Ll., de, de la infancia, Alia Useful Historia Unlock FLORES GUEVARA, R., «El sueño en el feto», Revista de la Aso full access with a free trial. Madrid, 1991. ciación Ibérica de Patología del Sueño, vol.12, 1, 2000. MCKENNA, J. J., y MOSKO, S. S., «Sleep and a
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DADERMAN, A. M., y LlDBERG, L., «Relapse in violent HOWWIE, P. W. et al, «Protective effect of crime in relation to cerebrospinal fluid monoam ine (5against infection», British Medical Journa HIAA, HVA and HMPG) in male forensic psychiatric pp. 11-16. patients convicted of murder: a 16- years follow-up», ILLINGWORTH R. S., STONE D. G. H., «Self Acta Psychiatrica Scandinavica, 106 (supl. 412), 2002, in a maternity unit», Lancet, I (6710), 1952 pp. 71-74. KLOET, E. R, «Hormones, Brain and stress» DEBRÉ, R., y DOUMIC, A., Le sommeill de l'enfant avant trois 37, 2, 2003, pp. 51-68. ans, P.U.F, París, 1959. LlEDLOFF, ]., El concepto del continuum. En bu ECHEBURÚA, E., y GUERRICAECHEVARRÍA, C, Abuso sexual tar perdido, Ob Stare, Madrid, 2003. en la infancia: víctimas y agresores, Ariel, Barcelona, 2000. LOZOFF, W O L F & Davis, «Sleep problems in ESTIVILL, E., Método Estivill. Guía rápida para enseñar a dor tice», Pediatrics, 75, 1985, pp. 477-483. mir a los niños, Plaza & Janes, Barcelona, 2000. MARTINES, J. C., ASHWORTH, A. y KIRKWOO — y Béjar, S. de, Duérmete niño, Plaza &Janés, Barcelona, feeding among the urban poor in southern 1995. for termination in the first 6 months of li You're Reading a Preview FERBER, R., Solucione los problemas de sueño de su hijo, Medithe World Health Organization, 67(2), 1989 ci, Barcelona, 1993. MAUSE, Ll., de, Historia de la infancia, Alia Unlock FLORES GUEVARA, R., «El sueño en el feto», Revista de la Aso full access with a free trial. Madrid, 1991. ciación Ibérica de Patología del Sueño, vol.12, 1, 2000. MCKENNA, J. J., y MOSKO, S. S., «Sleep and a FREUD, A., Le normal et le pathologique chez l'enfant, P.U.F, and independence, among mothers and infan Download With Free Trial París, 1965. and together (same bed). An experiment GONZÁLEZ, C., Bésame mucho: Cómo criar a tus hijos con medicine», Acta Pediátrica, supl. 397, 1994, amor, Temas de Hoy, Madrid, 2003. MlLBERG, F. y GEROLD, I., «Dificultad para co HALE, T.W., Medicamentos y lactancia materna, Emisa, y despertares nocturnos como motivo de Madrid, 2002. trica», Arch. Argent. Pediatr., 99 (6), 2001 HASLAM, D., Trastornos del sueño infantil, Martínez Roca, MlLLER, A., Por tu propio bien. Raíces de la viol Barcelona, 1985. cación del niño, Tusquets, Barcelona, 200 HOFER, M. A., «Early social relationship: a psycobiologist's MOORE, M. S., «Disturbed attachment in ch view», Child Development, vol 58, 1987, pp. 633-647. tion in sleep disturbance, altered dream HoST, A., «Importance of the first meal on th e development immune dysfunction. Not safe to sleep: of cow's milk allergy and intolerance», Allergy proceedings, disturbances in anxious attachment», /. 12(4), 1991, pp. 227-232. therapy, 15, 1989, pp. 99-111.
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NESSE, R. M., y Williams, G . C , (1995) Evolution andhealing: The new science of darwinian medicine, Weindenfeld
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SlFFRE, M., Expériencies hors du temps, Fayard SLAVEN, S. y HARVEY, D., «Unlimited sucklin ves breast feeding», Lancet, I (8216), 1981, SMALL, M. F., Nuestros hijos y nosotros, Verga 1999. SUOMI, S. J., Long term effects of different early
& Nicolson, Londres, 1995. NYLANDER, G., Maternidad y lactancia. Desde el nacimiento hasta los seis meses, Granica, Barcelona, 2005. PÉREZ-ESCAMILLA, R. et al, «Determinants of lactation per riences on social, emotional, and physiologica formance across time in an urban populat ion from Mexi in nonhuman primates. En: Keshavan, M co», Social Science and medicine, 37 (8), 1993, pp.1069(eds.). Neurodevelopment & adult psicopath 1078. bridge University Press, Cambridge, 1997. RICHARDS, M. y BERNAL, J., «Why some babies don't sleep», TAYLOR, S. E., Lazos vitales. De cómo el cuidado New Society, 28, 1974, pp. 509-511. esenciales para nuestras vidas, Taurus, Madr RICHMAN, N., «A community survey of characteristics of one UNO, H. y cois., «Hippocampal damage associa to two years-old with sleep disruptions», Journal of Amelonged and fatal stress in primates», rican Academy of child psychiatry, 20, 1981, pp. 281 -291 . Journ cience, Sign up 9to(5), vote on this 1989, pp. title 1705-1711. You're Reading a Preview SADEH, A «Stress, Trauma, and Sleep in Children», Childand ABC de useful uno a siete años, Ánco VÁLMAN, H. B., Adolescent Psychiatric Clinics ofNorth América, 5 (3), 1996, Not Useful 1982. Unlock full access with a free trial. pp. 685-700. —, Sleep prohlems, BMJ, 1981. —, HAYDEN, R. M., McGUIRE, J. et al., «Somatic, cognitiVV. A.A., «Lactancia materna: guía para profesio
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SlFFRE, M., Expériencies hors du temps, Fayard SLAVEN, S. y HARVEY, D., «Unlimited sucklin ves breast feeding», Lancet, I (8216), 1981, SMALL, M. F., Nuestros hijos y nosotros, Verga 1999. SUOMI, S. J., Long term effects of different early
& Nicolson, Londres, 1995. NYLANDER, G., Maternidad y lactancia. Desde el nacimiento hasta los seis meses, Granica, Barcelona, 2005. PÉREZ-ESCAMILLA, R. et al, «Determinants of lactation per riences on social, emotional, and physiologica formance across time in an urban populat ion from Mexi in nonhuman primates. En: Keshavan, M co», Social Science and medicine, 37 (8), 1993, pp.1069(eds.). Neurodevelopment & adult psicopath 1078. bridge University Press, Cambridge, 1997. RICHARDS, M. y BERNAL, J., «Why some babies don't sleep», TAYLOR, S. E., Lazos vitales. De cómo el cuidado New Society, 28, 1974, pp. 509-511. esenciales para nuestras vidas, Taurus, Madr RICHMAN, N., «A community survey of characteristics of one UNO, H. y cois., «Hippocampal damage associa to two years-old with sleep disruptions», Journal of Amelonged and fatal stress in primates», Journ rican Academy of child psychiatry, 20, 1981, pp. 281 -291 . cience, 9 (5), 1989, pp. 1705-1711. You're Reading a Preview SADEH, A «Stress, Trauma, and Sleep in Children», Childand VÁLMAN, H. B., ABC de uno a siete años, Ánco Adolescent Psychiatric Clinics ofNorth América, 5 (3), 1996, 1982. Unlock full access with a free trial. pp. 685-700. Sleep prohlems, BMJ, 1981. —, —, HAYDEN, R. M., McGUIRE, J. et al., «Somatic, cognitiVV. A.A., «Lactancia materna: guía para profesio ve and emotional characteristics of abused children hosDownload With Free Trial grafías de la AEP, 5, 20 04. pitalized in a psychiatric hospital», Child. Psychiat. Hum. DSM-IV Manual diagnóstico y estadístico de —, Dev. ,24, 1994, pp. 191-200. mentales, Barcelona, Masson, 2002. SANJUÁN, J. y CELA, C. J., La profecía de Darwin: del origen WlTTCHEN, H. U. et al., «Depressive episodes de la mente a la psicopatologia, Barcelona, Ars Médica, a casual role of prim ary anxiety disorders», 2005. 18 (8), 2003, pp. 384-393. SASSIN, J., PARKER, D., M A C E , J. y cols., «Human growth YEHUDA, R, «Biology of posttraumatic stress d hormone release. Relation to slow wave sleep and sleep nal of Clinical psychiatry, 2000, 61 (suppl. 7 waking cycles», Science, aug. 1, 165 (892), 1969, pp. 513515. SELIGMAN, M. , La auténtica felicidad, Vergara, Barcelona, 2003. SHAPIRO, F., EMDR, Pax, México, 2004.
271
270
Los trastornos del sueño infantil son para muchos padres un verda
dero problema, pero también lo son, por sus secuelas y efectos noci
vos, algunos de los métodos de adiestramiento que se emplean para
regular este proceso y lograr ¡por fin! que los niños duerman cuando sus padres así lo deciden.
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En opinión de la autora de este libro, psicopediatra y especialista en
el tema, «el sueño es un proceso evolutivo y tod o niño sano va a dor
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