Artículo publicado en la revista LiberAddictus LiberAddictus.. Para consultar más artículos haga click en: www.infoadicciones.net
Recuperación Racional
Elkin Botero Botero
D
esde el siglo pasado se han propuesto las más variadas soluciones para el tratamiento de las adicciones. Dichas soluciones han abarcado desde las asociaciones que en público hacían que sus miembros juraran dejar de beber ante Dios y la sociedad mediante un compromis compromiso o escrito, como el movimiento de los Washingtonianos y otros movimientos de moderación creados por sociedades fundamentalistas cristianas, como los grupos Oxford, pasando por hospitales psiquiátricos psiquiátrico s donde se emplearon —y emplean todavía— terapias de aversión y lobotomías. Grupos Grupo s de adictos al alcohol que cuidaban de otros dándoles miel de maple, jitomates y col agria, hasta llegar a las clínicas de metadona, por mencionar tan sólo algunas variantes. Se ha visto que cada uno de estos procedimientos, de alguna u otra forma, produjo resultados. Todos estos esfuerzos desembocaron en la creación de los programas de autoayuda de Doce Pasos. Desde hace sesenta años estos han sido el paradigma de la recuperación. Pero también hemos de reconocer que si muchos dejan de usar sustancias con la ayuda de los grupos de autoayuda un gran porcentaje deja de usar por sí mismo u otros métodos. En los ochenta surge un programa de autoayuda que propone un nuevo acercamiento al uso compulsivo de sustancias. Este programa surgió como una alternativa a los programas de Doce Pasos, debido a que Jack Trimpey, un trabajador social californiano con problemas severos con su forma de beber, al acercarse a AA se encontró con problemas serios de integración, y al observar que no era el único se avocó a la creación del programa de Recuperación Racional ( (RR).1 A continuación describiremos los planteamientos de dicho programa, mismo que ha resultado exitoso entre aquellas personas que buscan 1
propuestas Racionales para enfrentar el problema de la dependencia química. Sin temor hicimos una evaluación de nuestras creencias más íntimas y elegimos el programa de recuperación que más sentido tenía para nosotros2 El nombre del programa es, como dijimos arriba, Recuperación Racional y sus bases son las de la Terapia Racional Emotiva del doctor. Albert Ellis. 3 Así como los programas de Doce Pasos emplean un conjunto de técnicas, la Recuperación Racional posee las propias. Entre estas se encuentran el ABC4 y la Técnica de Reconocimiento de la Voz Activa ( TRVA). Mediante esta última, el juego de la recuperación del alcoholismo u otra dependencia química queda a favor del individuo. El aprendizaje de qué es lo que pasa dentro de tu cabeza y el tomar acciones independientes en lo que respecta a tu adicción a la(s) sustancia(s), puede evitar el que te relaciones con grupos de apoyo y con tratamientos que encuentres desagradables. Más adelante se encuentra un diagrama del cerebro humano que muestra el modelo estructural de la adicción. Dicho diagrama es conocido como el tablero de la Recuperación Racional . Cuando el individuo descubre cómo las partes de su cerebro interactúan para conducirlo a la adicción, finalmente comprende. 1) Por qué ha continuado bebiendo o usando aun cuando esto ha sido en contra de sus intereses; y 2) Qué puede hacer para detener su adicción, empezando ahora. En caso de que la dependencia al alcohol o a la droga sea una enfermedad, 5 la adicción debe ser entendida como una función natural del cerebro humano. En efecto, tú tienes dos cerebros separados dentro de tu cabeza, los cuales compiten el uno con el otro. Uno es primitivo, similar al cerebro de un perro o un caballo. A este se le conoce como mesencéfalo. Se trata, básicamente, del cerebro de la bestia y su único propósito es sobrevivir. El cerebro de la bestia genera apetitos de supervivencia que llevan al resto del cuerpo hacia lo que exige, como es el oxígeno, la comida, el sexo y los fluidos. En algunas personas se mezclan en el mesencéfalo, sin importar cómo, sustancias como alcohol, cocaína, heroína, mariguana y comida junto con las necesidades reales de supervivencia. Es entonces que esa persona se convierte en adicta y hará cualquier cosa para continuar el uso de la sustancia —aun si ello signi fica perder cualquier cosa que le sea importante—. La Bestia del alcohol, también llamada Bestia del murmullo, no tiene misericordia en su propósito de obtener lo que desea. Pero ahí está otro cerebro sobre el cerebro de la bestia: la corteza cerebral. Este nuevo cerebro permite a los seres humanos ser conscientes de su pensamiento, tener un lenguaje y, también, solucionar problemas. Tu corteza cerebral eres tú y tú puedes apartar cualquier apetito, ya sea de oxígeno o de comida (cualquiera puede dejar de respirar hasta quedar inconsciente o dejar de comer hasta morir). En la Recuperación Racional se utiliza la corteza cerebral, nuestros cerebros humanos, a nosotros mismos, 2
más artículos en: www.infoadicciones.net
para hacer a un lado el apetito por el alcohol y otras drogas. Esto se consigue —según este modelo— sin Poderes Superiores, mejoramientos morales o espirituales, y sin etiquetarse uno mismo como adicto o alcohólico. La Recuperación Racional es neutral en estas cuestiones; simplemente las deja fuera; es decir que a problemas humanos soluciones humanas. Los murmullos de la bestia Mediante la identi ficación de la voz, vencer la adicción no es tan difícil como parece. Al principio es engañoso, pues el cerebro de la bestia usa tu lenguaje y los centros de pensamiento para obtener lo que desea. Por ejemplo, si tú inteligentemente decides que beber es malo para ti y decides detenerte, pronto escucharás esa vieja y familiar voz decir te por qué deberías continuar bebiendo. Tú puedes imaginarte incluso qué es lo que quieres beber o imaginarte bebiendo en algún lugar. Esta es tu voz adictiva. Tú tomaste la sabia decisión de dejar de beber, pero tu Bestia ha usado tu lenguaje y tus centros visuales para asegurarse que continúes usando alcohol. Para deshacerte de tu adicción, debes competir con tu mesencéfalo por el control del lenguaje. Si tú compites tú ganarás, ya que las bestias son de poca inteligencia. Según este esquema, en la adicción hay dos partes: tú y eso. Eso, la voz adictiva es, simplemente, cualquier pensamiento, imaginación o sentimiento que puede apoyar cualquier uso de alcohol, siempre. Con tu inteligencia puedes reconocer fácilmente esas partes de tu adicción. Si bebes para salir de la depresión, puedes reconocer eso como parte de tu voz adictiva. El modelo estructural de la adicción muestra que la Bestia no tiene los medios directos para obtener lo que desea; debe recurrir a ti para introducir alcohol o drogas en tu organismo. No puede hablar, no puede ver, no tiene brazos o piernas y no tiene inteligencia propia. Sin embargo, utiliza tus pensamientos, ve a través de tus ojos, crea fuertes sentimientos y te convence de usar tus manos, brazos y piernas para obtener su sustancia favorita. El pronombre favorito de la Bestia es Yo. Cuando escuches el pensamiento “Quiero una copa” debes recapitular, cambiando Yo por Eso. Entonces escucharás: “Eso quiere tomar una copa”. Después de que retomes el pronombre, Yo, vendrá el pronombre Tú, y escucharás: “Tú necesitas una copa; tú has estado bien; bebe sólo un poco; tú lo puedes controlar; sólo sé cuidadoso esta vez”. Algunas veces, la Bestia puede hablar en ambas formas, Tú y Eso, diciendo: “Necesitamos algo; vayamos a algún bar y tomemos un trago”. Reconocer la forma en que la Bestia utiliza los pronombres puede ser de mucha ayuda al tomar la decisión de abstenerte del alcohol u otras drogas. El gran plan Una vez que se comienza a practicar, la aplicación de la Técnica de Reconocimiento de la Voz Adictiva ( TRVA) se hace prácticamente sin esfuerzo. 3
más artículos en: www.infoadicciones.net
Cuando se reconoce la voz adictiva y se comprende su origen primitivo, la Bestia generalmente cae en un silencio y después regresa. Puede gemir mucho —las Bestias tienen sentimientos—, pero el individuo tiene el control. Cuando has dejado de beber o de usar drogas por pocos días, puedes sentirte incómodo o molesto. Esto no es una necesidad física; se trata, solamente, de la actividad de la Bestia. Tu Bestia no puede estar siendo privada y usará tu habilidad de razonamiento para encontrar nuevos pretextos para beber. Cualquier falla de tu lógica se lo permitirá. Cuando tú piensas en no beber jamás, tu Bestia genera fuertes sentimientos que incluyen ansiedad, depresión, ira, y el deseo de aislamiento. Estos sentimientos son comunes en los inicios de la sobriedad, mas desaparecen con el tiempo. En lugar de pelear un-día-a-la-vez, tú puedes hacer un Gran Plan, por tu bien. El Gran Plan sólo tiene cinco palabras: “Yo nunca beberé o usaré otra vez”. Decir nunca es muy diferente a decir no. Para la Bestia, no significa luego. La abstinencia de por vida es difícil de aceptar, ya que tu Bestia se horroriza ante la posibilidad de su propia muerte. Ella ve al alcohol y/o las drogas como algo necesario para sobrevivir . Entonces, te sentirás inundado por un sin fin de razones para posponer tu decisión de dejar de beber por tu bien y podrás sentir fuertes sentimientos de ansiedad, miedo e ira al contemplar el Gran Plan. Todos esos sentimientos no son realmente tuyos, son expresiones de la Bestia temerosa. Tu viejo enemigo sigue la lucha. No obstante, la bestia es solamente eso y finalmente se rendirá ante ti, ya que tú eres la autoridad neocortical . Cuando el individuo finalmente decida “Yo nunca volveré a beber”, sentirá un gran alivio. Este es el Efecto del compromiso de la Abstinencia (ECA), demostrando que ésto se encuentra capacitado para comprender claramente los conceptos de identi ficación no tendrá más razón de ser. Es necesario estar alerta a la nueva actividad de la Bestia, la cual será esporádica o gradual. No se rendirá fácilmente, ya que se trata de un fuerte adversario. Cuando sientas la lucha en tu interior, debes pensar que se trata tan sólo de un viejo enemigo que está pasando por un mal momento con su nuevo amo, tú. El conocimiento de esto crea la gran con fianza de que tu adicción ha terminado de una vez por todas. El método racional al servicio de la rehabilitación Como se puede observar, no hay nada nuevo bajo el sol. Lo que se plantea es sencillo y a continuación citaremos algunas partes del folleto. Dubious assumptions of contemporary addiction care, escrito por Recuperación Racional, donde se señalan las diferencias entre su programa y el de los Doce Pasos: 6 1. Es tan difícil recuperarse del alcoholismo que es necesaria la ayuda sobrenatural . En lugar de un punto de vista más racional de que dejar de beber o abstenerse del alcohol no es una tarea difícil cuando 4
más artículos en: www.infoadicciones.net
la comparamos con la alternativa de continuar con la adicción. La recuperación de la dependencia química no es gran cosa y puede ocurrir con o sin ayuda externa. La sanción espiritual es una excelente ayuda para la gente con tendencias espirituales, pero ciertamente no para todos. El simple hecho de dejar de beber conlleva regresar a la salud física y mental entre creyentes y no creyentes por igual; ambos grupos se pueden beneficiar de un recondicionamiento filosófico para minimizar las oportunidades de recaer. El convencer a la gente de que solamente un Poder Superior puede restaurarles la cordura minimiza el sentido de la competencia personal, el cual para muchos es la parte central de la recuperación. Mucho después de que uno se ha separado de la sustancia, cambios subrepticios ocurren en la calidad de la experiencia consciente propia. Algunos lo describen como “un amanecer radiante y lleno de luz donde el color es más brillante”. Cuando esta claridad ocurre, en el modelo racional de recuperación es reconocida como el regreso a la salud mental basado en la salud física. En los programas tradicionales esto es llamado despertar espiritual , un regalo de Dios. Estas dos interpretaciones tienen significados diferentes. 2. Uno debe tener un antecedente de adicción alcoholismo (sé uno de nosotros) para poder ayudar de una manera efectiva a un alcohólico o adicto. En lugar de un punto de vista más racional de que los alcohólicos y los adictos no son tan diferentes o complejos, por lo cual sólo pueden ser comprendidos por personas con antecedentes similares. No hay una diferencia intrínsecamente necesaria entre los previamente adictos y los potencialmente adictos. “...sé uno de nosotros” segrega a los adictos de sí mismos, de forma incomprensible y por consiguiente los estigmatiza, con sólo los 12 pasos como un medio único para confrontar sus problemas personales. Esto excluye a los profesionales que están capacitados y bien preparados para ayudar a los alcohólicos a dejar de beber. Entre los adictos rehabilitados se aprende a desconfiar de los profesionales, a menos que estos sean adherentes a los programas de 12 pasos. Así como reconocemos que los profesionales han cometido muchos errores en el abordaje de las adicciones, no podemos aplaudir que por ser adicto rehabilitado vayas a ser el que mejor comprendas la enfermedad. La recuperación de la dependencia química se vuelve un misterio para todos aquellos que no han estado adentro. En este contexto, la sociedad en general se vuelve un grupo ajeno que difiere en asuntos de pertenencia al de la gente que se recupera en el grupo. Esta preferencia favorece a los miembros 5
más artículos en: www.infoadicciones.net
dado que en América la atención a las adicciones se encuentra basada en la filosofía del alcoholismo de AA. 3. El alcoholismo es una condición crónica caracterizada por una diaria vulnerabilidad de por vida, repentinamente puede venir una catastrófi ca recaída, por lo cual una sobriedad durable requiere vigilancia constante, conscientización, e introspección, como también una in fi nita participación en juntas de recuperación, así como actividades relacionadas con estas. En lugar de un punto de vista más racional de que el elegante contrapunto de que la vida espiritual existe en la Recuperación Racional, es que se enseña como tomar responsabilidad por lo que se pone dentro del cuerpo y cómo evitar las recaídas, año con año, sin ayuda supernatural, de un ritual u oración, sin interminables juntas nocturnas, sin estar escarbando en el pasado buscando indulgencias en el presente. La recuperación es una intensa batalla en su inicio, pero para muchos se vuelve una segunda naturaleza el no beber o usar. Por lo cual la infinita dependencia en el inicio de la recuperación es inapropiada. Cada persona es el mejor juez de cuando la recuperación está completada. La sobriedad es un asunto de auto-interés, y el foco de control se encuentra en el interior de nosotros mismos. 4. La dependencia química es un síntoma de padecimiento implícito llamado “el proceso adictivo”. El proceso adictivo es signo de defi ciencias espirituales y defectos de carácter. Estos defectos y defi ciencias también sustentan muchos vicios comunes, por ejemplo: apostar, comer en exceso, gastar compulsivamente, excederse en los placeres sexuales, hurtar en tiendas, masturbación, uso excesivo de maquillaje, golpear a los hijos o también experimentar profundos cambios emocionales. El lugar de un punto de vista más racional de que la adicción simplemente es una dependencia química y el foco de la recuperación definido como el regreso a la salud física y mental que usualmente acompaña a la abstinencia. La dependencia en el alcohol y las drogas es usualmente accidental y algunas personas parecen nacer predispuestas accidentalmente a ella. No hay proceso adictivo que sea otro que el apetito que justifica y demanda el continuo abuso de sustancias. El término adicción ha sido tan corrompido que ahora puede llegar a ser usado hasta para los malos hábitos. 5. Aquellos que se encuentran relacionados de manera cercana con adictos siempre se encuentran enfermos implícitamente de una alteración prácticamente universal llamada codependencia y en necesidad de ayuda. La ayuda requerida es la sanación espiritual, estilo AA o alguna relacionada. 6
más artículos en: www.infoadicciones.net
El lugar de un punto de vista más racional de que es difícil vivir con un borracho y tratar con una pareja alcohólica o un miembro de la familia adicto requiere de tomar decisiones firmes. El pre fi jo co no agrega nada al sentido de la palabra dependiente, y de hecho oscurece el sentido. Uno no puede ser un codependiente , mas uno puede ser muy dependiente en la aprobación de que una persona incompetente que a uno lo inmoviliza. Es bueno reconocer la dependencia emocional de uno a un adicto, pero uno necesita no llegar a verse a uno mismo como un de ficiente espiritual, enfermo o codependiente por eso. En lugar de eso uno puede volverse menos dependiente en otros y aparecer a actuar en el principio del interés propio. 6. La dependencia química está caracterizada por la negación; para que la terapia sea efectiva se debe remover la negación desde su raíz. En lugar de un punto de vista más racional de que la mayoría de la gente que abusa de sustancias sabe que es dependiente químico y desea no serlo, ellos típicamente se lo niegan a sí mismos. La gente que atiende a juntas de recuperación no se encuentra en negación ya que ellos están presentes. RR no tiene artículos de fe y evita el auto-etiquetarse, la negación es menos frecuente entre sus miembros. La negación es más una descripción de herejía de los 12 pasos que un término clínico usual. A manera de conclusión La Recuperación Racional, así como la Terapia Racional Emotiva, nos enseña, en esencia, que actuamos, fundamentalmente, en la forma en que sentimos y que sentimos en la forma en que pensamos. La dependencia al alcohol y a las emociones, tales como la depresión, la ansiedad y la ira son, más que otra cosa, el resultado de nuestros pensamientos y creencias; y que podemos cambiar nuestras reacciones a los sucesos que nos alteran mediante cambiar nuestras creencias acerca de estos. 7 Notas 1. Jack Trimpey acudió a varias juntas de AA, pero tuvo éxito en recuperarse utilizando los principios de la Terapia Racional Emotiva, los cuales aprendió a través de un entrenamiento profesional en el Instituto Albert Ellis. 2. Texto del único paso del Programa de Recuperación Racional, en: The small book ; 3 ed; Lotus (California), Lotus Press, 1990. 3. El punto de vista racional emotivo se ha desarrollado a lo largo de las tres últimas décadas, en gran parte gracias a la guía y los esfuerzos creativos de Albert Ellis. El catalizador central de esta actitud evolutiva ha sido la idea de Ellis, expresada repetidas veces, de que, “los clientes no sólo deben empezar a pensar, sentir y actuar mejor, sino lo que es 7
más artículos en: www.infoadicciones.net
igualmente importante, debe continuar (sic) haciéndolo de forma tal que intensifiquen al máximo el logro de objetivos especí ficos, así como la satisfacción general de la vida”. Véase del autor, por ejemplo: (a) Reason and emotion in psychotherapy ; Secaucus (Nueva Jersey), Lyle Stuart, 1962; (b) A guide to personal happiness; North Hollywood (California), Wilshire Books, 1975. 4. El esquema ABC describe la interrelación existente entre los acontecimientos (A), las creencias (B) y las consecuencias emocionales y conductuales (C). El esquema comienza con un suceso activador (A). Mientras que el punto de vista comúnmente aceptado es de que (A) conduce directamente a (C), el punto de vista racional-emotivo sostiene, por el contrario, que las importantes contribuciones de las creencias (B) de la persona acerca de lo ocurrido en (A) conducen a C. Véase: Ch. Huber y L.G. Baruth; Terapia familiar racional-emotiva; Barcelona Herder, 1991. 5. En torno de este cuestionamiento véase: Stanton Peele y Anchie Brodsky, The truth about addiction and recovery (Nueva York, Simon and Schuster, 1991); Diseasing of America Addiction treatment out of control (Massachusetts, Lexington Books, 1989). 6. Las cursivas aparecen así en el original y comprenden, según los autores los “supuestos irracionales entretejidos con las políticas y las prácticas de los programas de tratamiento en todas partes”. 7. Algunos de los miembros de RR encuentran ayuda en los programas de Doce Pasos y utilizan la Recuperación Racional como complemento a su asistencia a las juntas de AA.
más artículos en: www.infoadicciones.net
8
