SAP Hemodialisa

PAKET PAKET PENYULUHAN P ENYULUHAN DAN SAT S ATUAN UAN ACARA PENYULUHAN (SAP) BAHAYA OVERLOAD CAIRAN

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM (PKRS) RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG MALANG 2015

L!"#r P$%&#'#$

Laporan ini telah di sahkan dan diperiksa Pada tanggal Januari 2015 Di Instansi Ruang Hemodialisa (HD) RSS !alang

!engetahui"

Pem#im#ing $linik 

Pem#im#ing Institusi

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

SATUAN ACARA PENYULUHAN

!ateri Pen&uluhan

' aha&a *erload +airan

Sasaran

' Pasien dan $eluarga Pasien di Ruang  Hemodialisa (HD) RSS !alang

,empat

' Di Ruang Hemodialisa (HD) RSS !alang

Hari - ,anggal

' Sa#tu" 10 Januari 201.

/aktu

' 20 menit

Pen&uluh

' !ahasisa Praktek di Ruang Hemodialisa

% nalisa Situasional 1% Peserta Pen&uluhan  Jumlah peserta sekitar  0 orang%  !inat dan perhatian 3ukup #aik% 2% Pen&uluh  !ampu mengkomunikasikan pen&uluhan dengan metode &ang  

sesuai% !ahasisa praktek di Ruang Hemodialisa (HD) RSS !alang Pen&uluh mengerti dan memahami materi pen&uluhan%

% ,empat  +ukup luas sesuai dengan 4umlah peserta dengan kursi &ang  

memadai% entilasi #aik% Penerangan #aik%

% ,u4uan Instruksional 1% ,u4uan 6mum Setelah di#erikan pen&uluhan tentang 7#aha&a o*erload 3airan8 diharapkan keluarga dan pasien mampu memahami dan mengerti tentang #aha&a o*erload 3airan

2% ,u4uan $husus Setelah mengikuti kegiatan pen&uluhan" diharapkan keluarga pasien dan pasien mampu ' a% !en&e#utkan pengertian dari o*erload 3airan  #% !en&e#utkan 9aktor:9aktor pen&e#a# dari o*erload 3airan 3% !en&e#utkan tanda:tanda dari o*erload 3airan d% !en4elaskan #aha&a dari o*erload 3airan e% !en4elaskan pen3egahan dari o*erload 3airan +% !ateri Pen&uluhan 1% Pengertian dari o*erload 3airan 2% ;aktor:9aktor pen&e#a# dari o*erload 3airan % ,anda:tanda dari o*erload 3airan .% aha&a dari o*erload 3airan 5% Pen3egahan dari o*erload 3airan

$egiatan Pen&uluhan $egiatan

$egiatan Pen&uluh

$egiatan Peserta

!etode

Pem#ukaa

1% !em#eri salam% 2% !emperkenalkan diri % !en4elaskan tu4uan dari  pen&uluhan .% !elakukan kontrak aktu 5% !en&e#utkan materi  pen&uluhan &ang akan di#erikan% <% Persepsi dari klien dan keluarga tentang  #aha&a o*erload 3airan%

1% !en&am#ut salam dan mendengarka n% 2% !endengarka n% % !endengarka n tu4uan &ang disampaikan% .% !en&etu4ui kontrak aktu% 5% !en&etu4ui materi  pen&uluhan &ang akan di  #erikan% <% !en4elaskan tentang  #aha&a o*erload 3airan%

+eramah

n

!edia :

/aktu  menit

Pelaksana an

1% !en&e#utkan  pengertian dari o*erload 3airan 2% !en&e#utkan 9aktor:9aktor dari o*erload 3airan % !en&e#utkan tanda:tanda dari o*erload 3airan .% !en4elaskan  #aha&a dari o*erload 3airan 5% !en4elaskan  pen3egahan dari o*erload 3airan <% ,an&a 4aa# tentang #aha&a o*erload 3airan%

1% !endengarka n materi &ang di#erikan% 2% !endengarka n pen4elasan% % !endengarka n dan menan&akan materi &ang  #elum dimengerti% .% !endengarka n% 5% !endengarka n dan memperagaka n materi dengan #aik% <% !enan&akan tentang  #aha&a o*erload 3airan%

Penutup

1% !enge*aluasi  pengetahuan  peserta dengan menan&akan materi &ang sudah di4elaskan% 2% !enarik kesimpulan% % !enutup  pen&uluhan (salam)

1% !en4aa# +eramah  pertan&aan% dan 2% !endengarkan tan&a kesimpulan  4aa# &ang di#a3akan% % !en4aa# salam%

D% !edia dan lat antu 1% Lea9let 2% L3d dan Pro&ektor  =% !etode Penga4aran 1% +eramah 2% ,an&a Jaa# ;% !ateri (terlampir)

+eramah dan,an& a Jaa#

L3d dan Pro&ektor 

15 menit

2 menit

>% =*aluasi 1% pa pengertian dari o*erload 3airan ? 2% Se#utkan 9aktor:9aktor pen&e#a# dari o*erload 3airan ? % Se#utkan tanda:tanda dari o*erload 3airan ? .% pa sa4a #aha&a dari o*erload 3airan ? 5% pa sa4a pen3egahan dari o*erload 3airan ? MATERI BAHAYA OVERLOAD CAIRAN 1. K$& D#&#r A$#*!+ F+&+,%+ ir #eserta unssur @ unsur didalamn&a &ang diperlukan untuk 

kesehatan dise#ut 3airan tu#uh% +airan ini se#agian #erada di luar sel (ekstraseluler) dan se#agian lagu di dalam (intraseluler)% Pada orang deasa kira @ kira .0A #erat #adann&a atau 2- dari ,/:n&a #erada di dalam sel (3airan intraseluler - I+;)" sisan&a 1- dar ,/ atau 20A dari  #erat #adann&a #erada di luar sel (ekstraseluler) &ang ter#agi dalam 15A 3airan interstitial dan 5A 3airan intra*askular% +aira tu#uh terdiri dari ' a% +airan Intraseluler (+IS) dalah 3airan &ang #erada di dalam sel di seluruh tu#uh% .0A dari  #erat #adan letakn&a didalam sel dan mengandung elektrolit" kalium 9os9at dan #ahan makan seperti glukosa dan asam amino% $er4a enBim dalam

si9atn&a

konstan"

meme3ah

dan

mem#angun

kem#ali

se#agaimana dalam semua meta#olisme untuk mempertahankan keseim#angan 3airan%  #% +airan =kstraseluler (+=S) dalah 3airan &ang #erada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok  &aitu' i% +airan intra*askuler (plasma) adalah 3airan di dalam sistem ii% iii%

*askuler  +airan interstitial adalah 3airan &ang terletak diantara sel +airan transeluler adalah 3airan sekresi khusus seperti 3airan sere#ropspinal" 3airan intraokuler dan sekresi saluran 3erna +airan tu#uh merupakan sarana untuk mentransportasi Bat makanan

dan meta#olisme

mem#aa nutrient mulai dari proses a#sor#si"

menditri#usikan sampai ketingkat intraseluler% ,ransportasi 3airan dalam tu#uh meliputi ' i% Di9usi

Pergerakan molekul melintasi mem#ran semipremia#el dari kompratemen #erkonsentrasi tinggi menu4u kompratemen rendah% Di9usi 3airan #erlangsung melalui pori pori tipis mem#ran kapiler% La4u di9usi dipengaruhi ' ukuran molekul" konsentrasi larutan dan ii%

temperatur larutan% ;iltrasi Proses perpindahan 3airan dan solut (su#stansi &ang terlarut dalam

3airan)

melintasi

mem#ran

#ersam

@

sama

dari

kompratemen #ertekanan tinggi ke kompratemen rendah% +ontoh ;iltrasi adalah pergerakan 3airan dan nutrient dari kapiler menu4u 3airan interstitial di sekitar sel% iii%

smosis Pergerakan dari sol*en (pelarut) murni (air) melintasi mem#ran sel

i*%

dari

larutan

#erkonsentrasi

rendah

(3airan)

menu4u

 #erkonsentrasi tinggi (pekat)% ,ranspor kti9  Proses transpor akti9 memerlukan energi meta#olisme% Proses transpor akti9 penting untuk mempertahankan keseim#angan natrium dan kalium le#ih tinggi pada 3airan ekstraseluler% +airan tu#uh normaln&a #erpindah antara kedua kompratemen atau

ruang

utama

dalam

upa&a

untuk

mempertahankan

keseim#angan kedua ruang ini% $ehilangan dari 3airan tu#uh dapat mengganggu keseim#angan ini" tetapi tidak tersedia utuk  dipergunakan #aik oleh ruang 3airan intraseluler ataupun ruang 3aitan ekstraseluler% Di dalam tu#uh seseorang &ang sehat *olume 3airan tu#uh dan komponen kimia dari 3airan tu#uh selalu #erada dalam kondisi normal intake 3airan sesuai dengan kehilangan 3airan tu#uh &ang ter4adi (output 3airan)% $ondisi sakit dapat men&e#a#kan gangguan pada keseim#angan 3airan dan elektrolit tu#uh% Dalam rangka mempertahankan 9ungsi tu#uh maka tu#uh akan kehilangan 3airan antara lain melalui proses penguapan kulit" gin4al (urine) ekresi pada proses meta#olisme% Selama akti9itas dan temperatur &ang sedang orang deasa mampu minum  1500 ml per hari" sedangkan ke#utuhan 3airan tu#uh kira @ kira

2500 ml per hari sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan dan oksidasi selama proses meta#olisme% 2. P$%r*+#$ -#r+ r,#- /#+r#$ *erload 3airan atau kele#ihan 3airan adalah keadaan dimana

tu#uh mengalami kele#ihan 3airan terutama di dalam tu#uh% $ele#ihan 3airan terutama kele#ihan 3airan ekstraseluler dapat ter4adi #ila natrium dan air (keduan&a) tertahan dengan proporsi &ang kira  @ kira sama dengan terkumpuln&a 3airan isotonik &ang #erle#ihan pada =+; (hiper*olumia) maka 3airan akan #erpindah ke kompratement 3airan interstitial sehingga men&e#a#kan edema% =dema dapat terlokalisir atau generalisata% . F#*r3#*r $4"#" -#r+ r,#- /#+r#$ Jadi 9aktor @ 9aktor &ang mempengaruhi 4umlah 3airan tu#uh

(keseim#angan 3airan dan elektrolit) adalah umur" iklim" 4enis kelamin" stress" diet dan kondisi tu#uh (sehat: sakit)% Se3ara umum dapat diketahui  #aha orang muda mempun&ai presentase 3airan tu#uh &ang le#ih tinggi di#andingkan dengan orang &ang sudah tua" pria le#ih proporsional mempun&ai le#ih #an&ak 3airan tu#uh di#andingkan dengan anita dan  #egitu 4uga terhadap orang &ang gemuk mempun&ai 4umlah 3airan &ang le#ih sedikit di#andingkan dengan orang &ang kurus" karena sel lemak  mengandung sedikit air% Sedangkan keluarn&a 3airan tu#uh (output) melalui #e#erapa rute" antara lain seperti urine" I/L (Insesi#le /ater Loss)" keringat dan 9eses% Disinilah terkadang ter4adi keadaan dimana intake #erle#ihan namun output kurang atau intake #erle#ihan namun output tdak mampu mengeluarkan - ter#endung atau sering dise#ut dengan istilah o*erload% e#erapa teori men&e#utkan #aha dipengaruhi oleh ' a% Stimulus kronis pada gin4al untuk menahan natrium dan air   #% ;ungsi gin4al mengalami penurunan atau a#normal" 3% d% e% 9% g%

dengan

mengalami penurunan eksresi natrium dan air  $ele#ihan pem#erian 3airan intra *ena (I) Perpindahan 3airan interstitial ke plasma $ele#ihan steroid supan natrium &ang #erle#ihan Pem#erian in9us &ang #erisi natrium terlau 3epat dan #an&ak" terutama  pada klien dengan gangguan mekanisme regulasi 3airan

h% Pen&akit &ang mengu#ah mekanisme regulasi" seperti gangguan  4antung" gagal gin4al" sirosis hepar dan sindroma 3ushing . T#$-# *#$-# -#r+ r,#- /#+r#$ ,anda dan ge4ala klinik &ang mungkin didapatkan pada klien saat o*erload atau kele#ihan 3airan adalah" se#agai #erikut ' a% Sesak na9as  #% $eka3auan mental 3% $e4ang d% $oma e% dema 9% +&anosis 5. B#'#4# -#r+ r,#- /#+r#$ aha&a dari ter4adin&a o*erload 3airan atau kele#ihan 3airan adalah se#agai #erikut ini ' a% >agal gin4al akut atau gagal gin4al kronik   #% In9rank miokard 3% >agal 4antung kongesti9  d% >agal 4antung kiri e% Pen&akit katup 9% ,akikardia atau aritmia g% Pen&akit hepar ( sirosis" asites" kanker) h% arikose *ena i% Pen&akit *askuler peri9er   4% Ple#itis kronis 6. P$/%#'#$ -#r+ r,#- /#+r#$ 6ntuk pen3egahan terkadang harus dilakukan pemeriksaan lan4ut sesuai penatalaksanaan medis% Penatalaksanaan o*erload atau kele#ihan *olume 3airan diarahkan pada 9aktor @ 9aktor pen&e#a#% Seperti  pengo#atan edema termasuk 3ara : 3ara untuk memo#ilisasi 3airan% Pengo#atan ge4ala me3akup pem#erian diureti3 dan mem#atasi 3airan serta natrium% Diuretik diresepkan 4ika pem#atasan diet natrium sa4a tidak 3ukup untuk mengurangi edema dengan men3egah rea#sor#si natrium dan air  oleh gin4al

DAFTAR PUSTAKA

runner C Suddarth% 200% !edi3al Surgi3al ursing (peraatan !edikal edah) Jilid 1" alih #ahasa ' !oni3a =ster% Jakarta ' =>+ +arpenito" L% J% 1EEE% Hand ook o9 ursing ( uku Saku Diagnosa $eperaatan)" alih #ahasa ' !oni3a =ster% Jakarta ' =>+ Doengoes" !aril&inn =" !ar& ;ran3es !oorhouse% 2000% ursing 3are Plan' >uidelines 9or Planning and Do3umenting Patient +are (Ren3ana suhan $eperaatan Pedoman untuk Peren3anaan dan Pendokumentasian Peraatan Pasien)" alih #ahasa ' I !ade $ariasa% Jakarta F =>+ Pri3e  C /ilson L% 1EE5% Patho9isiolog& +lini3al +on3ept o9 Disease Pro3ess ( Pato9isologi konsep klinik proses proses pen&akit)" alih  #ahasa ' Dr% Peter nugrah% Jakarta ' =>+ Potter C Perr&% 200<% uku 4ar ;undamental $eperaatan edisi .% Jakarta ' =>+ : http'-- &enia3hmad%ordpress%3om-2010-02-0Easuhan:keperaatan:pada: klien:dengan:kele#ihan:*olume:3airan

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KESEHATAN 7BAHAYA OVERLOAD CAIRAN8 DI RUANG HEMODIALISA (HD) RSSA SAIFUL ANWAR MALANG N .

1

N#!#

T#$-# T#$%#$

1

2 

2 

. 5

. 5

< G

< G

 E

 E

10 11

10 11

12 1

12 1

1. 15

1. 15

1< 1G

1< 1G

1 1E

1 1E

20 21

20 21

22 2

22 2

2. 25

2. 25