SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )
Pokok Bahasan
: Pencegahan Hipertiroid
Sasaran
: Warga Kelurahan Nanggalo RT 01/ RW 02 Surau Gadang
Hari / Tanggal
: Selasa / 22 Maret 2016
Waktu
: 11.00 wib s/d selesai
Tempat
: Aula Puskesmas Nanggalo
Penyuluh
: Mahasiswa Stikes Mercubaktijaya Padang
A. LATAR BELAKANG
Jumlah penderita hipertiroid terus meningkat. hipertiroidisme adalah
tirotoksikosis
Tirotoksikosis
terbagi
sebagai
akibat
atas
kelainan
produksi yang
tiroid
itu
sendiri.
berhubungan
dengan
hipertiroidisme dan yang tidak berhubungan dengan hipertiroidisme. Tiroid sendiri diatur oleh kelenjar lain yang berlokasi di otak, disebut pituitari. Pada gilirannya, pituitari diatur sebagian oleh hormon tiroid yang beredar dalam darah (suatu efek umpan balik dari hormon tiroid pada kelenjar pituitari) dan sebagian oleh kelenjar lain yang disebut hipothalamus, juga suatu bagian dari otak. Hipothalamus melepaskan suatu hormon yang disebut thyrotropin releasing hormone (TRH), yang mengirim sebuah signal ke pituitari untuk melepaskan thyroid stimulating hormone (TSH). Pada gilirannya, TSH mengirim sebuah signal ke tiroid untuk melepas hormon-hormon tiroid. Jika aktivitas yang berlebihan dari yang mana saja dari tiga kelenjarkelenjar ini terjadi, suatu jumlah hormon-hormon tiroid yang berlebihan dapat dihasilkan, dengan demikian berakibat pada hipertiroid.Pengobatan hipertiroidisme adalah membatasi produksi hormon tiroid yang berlebihan
HIPERTIROID
Page 1
dengan cara menekan produksi (obat antitiroid) atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif, tiroidektomi subtotal). Kejadian pembesaran kelenjar tiroid terbanyak ditemukan pada usia antara 9 sampai 13 tahun pada anak laki-laki dan antara usia 12 sampai 18 tahun pada anak perempuan. Pada usia dewasa jarang sekali terjadi pembesaran kelenjar tiroid kecuali pada wanita yang memang sering ditemukan pembesaran kelenjar tiroidnya baru timbul setelah usia 19 atau 20 tahun. Karena banyaknya penderita hipertiroid, sekiranya kita perlu mengetahui dasar-dasar endokrinologi dan juga mengenai seluk-beluk hipertiroid dan penyakit lainnya yang berhubungan dengan hal ini.
B. TUJUAN 1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan masyarakat memahami tentang hipertiroid. 2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan : a. Masyarakat memahami tentang pengertian Hipertiroid b. Masyarakat memahami tentang penyebab Hipertiroid c. Masyarakat memahami tentang tanda dan gejala Hipertiroid d. Masyarakat memahami pencegahan Hipertiroid
C. MATERI (Terlampir)
a. Pengertian Hipertiroid b. Penyebab Hipertiroid c. Tanda dan gejala Hipertiroid d. Pencegahan Hipertiroid
HIPERTIROID
Page 2
D. MEDIA PENYULUHAN
a. Leaflet b. LCD c. Mikrofon
E. METODE PENYULUHAN
a. Ceramah b. Tanya jawab
HIPERTIROID
Page 3
F. SETTING TEMPAT
Keterangan : a.
: Penyaji
b.
: Moderator
c.
: Media
d.
: Audiens
e.
HIPERTIROID
f.
: fasilitator
: Observer
Page 4
G. PENGORGANISASIAN
a. Moderator Lola Mairiska
b. Penyaji
Habil Habibi
c. Observer
Nanik Mulyani
d. Fasilitator
Akrinaldo
Annisa Nurul Fitri
Trisia Wulandari
Vivi Celvianti
Voni Sandra Ariesta
Widya Fransiska
Yosi Oktavia
Zulfikri
H. PEMBAGIAN TUGAS
1. Peran Moderator a. Membuka dan menutup acara b. Memperkenalkan diri c. Menatatertibkan acara penyuluhan d. Menjaga kelancaran acara e. Memimpin diskusi f. Menyimpulkan hasil penyuluhan bersama-sama audiens
2. Peran Presenter a. Menyajikan materi penyuluhan b. Bersama fasilitator menjalin kerjasama dalam penyuluhan
3. Peran Observer a. Mengamati jalannya acara
HIPERTIROID
Page 5
b. Mengevaluasi kegiatan c. Mencatat prilaku verbal dan non verbal peserta penyuluhan
4. Peran Fasilitator a. Memotivasi peserta penyuluhan b. Menjadi contoh dalam kegiatan c. Membagikan leaflet d. Menjalankan absensi penyuluhan
I. MEKANISME KEGIATAN No Kegiatan Penyuluhan 1
Kegiatan Audiens
Waktu
Pembukaan
a. Mengucapkan salam
a. Menjawab salam
b. Memperkenalkan
b. Mendengarkan
nama-nama anggota
c. Menjawab
kelompok
d. Mendengarkan
dan
pembimbing
e. Menyetujui kontrak
c. Evaluasi validasi d. Menjelaskan
5 Menit
waktu
tujuan
intruksional umum e. Kontrak waktu 2
Kegiatan Inti
a. Mengali
a. Menjawab
pengetahuan masyarakat
tentang
pengertian
15 Menit
Hipertiroid b. Memberi
b. Mendengarkan
reinforcement positif atas
kemampuan
masyarakat
HIPERTIROID
Page 6
c. Menjelaskan
c. Mendengarkan,
pengertian Hipertiroid
memperhatikan pada
audiens d. Mengali
d. Menjawab
pengetahuan masyarakat
tentang
penyebab Hipertiroid e. Memberi
e. Mendengarkan
reinforcement positif atas
kemampuan
masyarakat f. Menjelaskan
f. Mendengarkan,
penyebab Hipertiroid
memperhatikan
pada audiens
g. Mengali
g. Menjawab
pengetahuan masyarakat tanda
dan
tentang gejala
Hipertiroid h. Memberi
h. Mendengarkan
reinforcement positif atas
kemampuan
masyarakat i.
Menjelaskan dan
gejala
tanda
i.
dari
Mendengarkan, memperhatikan
Hipertiroid audiens j.
Mengali
j.
Menjawab
pengetahuan masyarakat
tentang
pencegahan
HIPERTIROID
Page 7
Hipertiroid k. Memberi
k. Mendengarkan
reinforcement positif atas
kemampuan
masyarakat l.
Menjelaskan
l.
pencegahan
Mendengarkan, memperhatikan
Hipertiroid
pada
audiens
3
Penutup
a. Memberikan
a. Menerangkan
kesempatan
untuk
bertanya
kesimpulan
yang
didapat
b. Menjawab
b. Memperhatikan
pertanyaan c. Mengevaluasi materi yang disampaikan d. Bersama
audiens
menyimpulkan
c. Mengemukankan
10 Menit
pendapat d. Mengemukankan pendapat
materi penyuluhan e. Menutup penyuluhan
e. Menjawab salam
dan memberi salam
J. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur a. 75 % masyarakat yang diundang menghadiri penyuluhan b. 75 % peserta tidak meninggalkan ruangan penyuluhan c. 100 % mahasiswa hadir d. Penorganisasian sesuai dengan perencanaan e. Setting tempat sesuai dengan perencanaan
HIPERTIROID
Page 8
2. Evaluasi Proses a. Acara dimulai tepat waktu b. Materi diberikan sesuai dengan rencana kegiatan c. 75 % peserta berpartipasi dalam bertanya atau pun menjawab pertanyaan
3. Evaluasi Hasil 75 % masyarakat mampu : a. Menyebutkan pengertian Hipertiroid dengan tepat b. Menyebutkan faktor penyebab Hipertiroid dengan tepat c. Menyebutkan tanda dan gejala Hipertiroid dengan tepat d. Menyebutkan pencegahan Hipertiroid dengan tepat
HIPERTIROID
Page 9
Lampiran PENCEGAHAN HIPERTIROID
1.
DEFINISI
Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolik yang merupakan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan. (Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708). Hipertiroid adalah keadaan hipermetabolik yang disebabkan oleh meningkatnya
kadar T3 dan T4 bebas terutama disebabkan oleh hiperfungsi
kelenjar tiroid (Robin.2007 hal:811). Hipertiroid adalah pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan diperkirakan terjadi akibat stimulasi abnormal kelenjar tiroid oleh immunoglobulin dalam darah (Smeltzer.Suzanne C.2002. hal:1307). Hipertiroid adalah penyakit yang diakibatkan oleh meningkatnya sirkulasi dan pelepasan
hormon
tiroid
oleh
kelenjar
tiroid
(Lewiss.2000.
hal:1415).Hipertiroidisme (hipersekresi hormon tiroid) adalah peningkatan produksi
dan
sekresi
hormon
tiroid
oleh
kelenjar
tiroid
(Mary
Baradero,dkk.2005.hal:37).
2.
PENYEBAB
Tiroid dapat terjadi akibat disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus. Peningkatan TSH akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai penurunan TSH dan TRF karena umpan balik negatif TH terhadap pelepasan keduanya. Hipertiroid akibat malfungsi hipofisis memberikan gambaran kadar TH dan TSH yang tinggi . TRF akan rendah karena umpan balik negatif HT dan TSH. Hipertiroid akibat malfungsi hipotalamus akan memperlibatkan HT dan tinggi disertai TSH dan TRH yang berlebihan. Beberapa penyakit yang menyebabkan Hipertiroid : 1. Penyakit graves Penyakit ini disebabkan oelh kelenjar tiroid yang oberaktif dan merupakan penyebab hipertiroid yang paling sering dijumpai. Penyakit ini biasanya turunan. Wanita 5 kali lebih serng dibandingkan pri. Diduga penyebabnya
HIPERTIROID
Page 10
adalah penyakit autonoium, dimana antibody yang ditemukan dalam peredaran darah yaitu typoid stimulating. Immunoglobin (TSI antibodies), Thyroid peroksidase antibodies (TPO) dan TSH reseptor antibodies (TRAB). Pencetus kelainan ini adalah stress, merokok, radiasi, kelainan mata dapat menonjol keluar, penglihatan kabur, sensitive terhadap sinar,terasa seperti ada pasir di mata. Gangguan kulit menyebabkan kulit menjadi merah kehilangan rasa sakit, serta berkeringat banyak. 2. Toxic nodular goiter Benjolan leher akibat pembesaran tiroid yang berbentuk biji padat, bisa ;l satu atau banyak. Kata toxic berarti hipertiroid, sedangkan nodule atau biji itu tidak terkontrol oleh TSH sehingga memproduksi hormon tiroid yang berlebih. 3. Minum obat dan hormon tiroid berlebihan Keadaan demikian tidak jarang tejadi, karena periksa laboraturium dan kontrol ke dokter yang tidak teratur. Sehingga pasien terus minum obat tiroid, ada pula orang yang minum hormon tiroid dengan tujuan untuj menurunkan berat badan. 4. Produksi TSH yang abnormal Produksi TSH kelenjar hipofisis dapat memproduksi TSH berlebihan, sehingga merangsang tiroid mengeluarkan T3 dan T4 yang banyak. 5. Tiroiditis (radang kelenjar tiroid) Tiroiditis sering terjadi pad ibu setelah melahirkan, disebut tiroiditis pasca persalinan dimana pada fase awal timbul keluhan hipertiroid, 2 – 3 bulan kemudian keluar gejala hipertiroid. 6. Konsumsi yodium berlebihan Bila konsumsi berlebihan dapat menimbulkan hipertiroid, kelainan ini biasanya timbul apabila sebelumnya si pasien memang sudah ada kelainan kelenjar tiroid.
HIPERTIROID
Page 11
3.
TANDA DAN GEJALA
Penderita hipertiroidisme yang sudah berkembang lebih jauh akan memperlihatkan kelompok tanda dan gejala yang khas (yang kadang- kadang disebut tirotoksikosis) . Gejala yang sering ditemukan pada penderita hipertiroid yakni : 1. Umum : Umumnya suhu tubuh meningkat dan intoleransi terhadap panas. Kulitnya basah dan hangat. Rambutnya sangat halus namun rapuh. Nafsu makan meningkat, tetapi berat badan menurun.Penurunan berat badan, otot lemah dan cepat lemas, peningkatan glukosa darah pada pasien dengan diabetes
mellitus.Penurunan
trigliserida,
sering
buang
air.
(Mary
Baradero,dkk.2005.hal: 38). 2. Kardiovaskuler
;Palpitasi,
sesak
nafas,
angina,gagal
jantung,
sinustakikardi, fibrilasi atrium, nadi kolaps. 3. Neuromuskular : Gugup,gelisah, agitasi, tremor, koreoatetosis,psikosis, kelemahan otot, secara emosional mudah terangsang (hipereksitabel), iritabel dan terus menerus merasa khawatir, Serta tidak dapat duduk diam . 4. Gastrointestinal : penderita mengalami peningkatan selera makan dan konsumsi makanan, penurunan berat badan yang progresif, kelelahan oto yang abnormal, perubahan defekasi dengan konstipasi atau diare, serta muntah. 5. Reproduksi : Oligomenorea, infertilitas 6. Kulit : warna kulit penderita biasanya agak kemerahan (flushing) dengan warnah salmon yang khas dan cenderung terasa hangat, lunak serta basah.. namun demikian, pasien yang berusia lanjut mungkin kulitnya agak kering, tangan gemetarPruritus, eritema Palmaris, miksedema pretibial, rambut tipis.. 7. Struma : Difus dengan/tanpa bising, nodosa 8. Mata : lakrimasi meningkat,kemosis (edeme konjungtiva), proptosis, ulserasi kornea,optalmoplegia, diplobia, edema pupil, penglihatan kabur.
HIPERTIROID
Page 12
4.
PENCEGAHAN
Ada 3 cara pencegahan yaitu dengan cara pencegahan primer, sekunder dan tertier, antara lain : 1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer adalah langkah yang harus dilakukan untuk menghindari diri dari berbagai faktor resiko. Beberapa pencegahan yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya struma adalah : 1) Memberikan edukasi kepada masyarakat dalam hal merubah pola
perilaku makan dan memasyarakatkan pemakaian garam yodium. 2) Mengkonsumsi makanan yang merupakan sumber yodium seperti
ikan laut. 3) Mengkonsumsi yodium dengan cara memberikan garam beryodium
setelah dimasak, tidak dianjurkan memberikan garam sebelum memasak untuk menghindari hilangnya yodium dari makanan. 4) Iodisai air minum untuk wilayah tertentu dengan resiko tinggi. Cara
ini memberikan keuntungan yang lebih dibandingkan dengan garam karena dapat terjangkau daerah luas dan terpencil. Iodisasi dilakukan dengan yodida diberikan dalam saluran air dalam pipa, yodida yang diberikan dalam air yang mengalir, dan penambahan yodida dalam sediaan air minum. 5) Memberikan kapsul minyak beryodium (lipiodol) pada penduduk di
daerah endemik berat dan endemik sedang. Sasaran pemberiannya adalah semua pria berusia 0-20 tahun dan wanita 0-35 tahun, termasuk wanita hamil dan menyusui yang tinggal di daerah endemis berat dan endemis sedang. Dosis pemberiannya bervariasi sesuai umur dan kelamin. 6) Memberikan suntikan yodium dalam minyak (lipiodol 40%)
diberikan 3 tahun sekali dengan dosis untuk dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun 1 cc dan untuk anak kurang dari 6 tahun 0,2-0,8 cc.
HIPERTIROID
Page 13
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya mendeteksi secara dini suatu penyakit, mengupayakan orang yang telah sakit agar sembuh, menghambat progresifitas penyakit yang dilakukan melalui beberapa cara yaitu : 1) Inspeksi
Inspeksi dilakukan oleh pemeriksa yang berada di depan penderita yang berada pada posisi duduk dengan kepala sedikit fleksi atau leher sedikit terbuka. Jika terdapat pembengkakan atau nodul, perlu diperhatikan beberapa komponen yaitu lokasi, ukuran, jumlah nodul, bentuk (diffus atau noduler kecil), gerakan pada saat pasien diminta untuk menelan dan pulpasi pada permukaan pembengkakan. 2) Palpasi
Pemeriksaan dengan metode palpasi dimana pasien diminta untuk duduk, leher dalam posisi fleksi. Pemeriksa berdiri di belakang pasien dan meraba tiroid dengan menggunakan ibu jari kedua tangan pada tengkuk penderita. 3) Tes Fungsi Hormon
Status fungsional kelenjar tiroid dapat dipastikan dengan perantara tes-tes fungsi tiroid untuk mendiagnosa penyakit tiroid diantaranya kadar total tiroksin dan triyodotiroin serum diukur dengan radioligand assay. Tiroksin bebas serum mengukur kadar tiroksin dalam sirkulasi yang secara metabolik aktif. Kadar TSH plasma dapat diukur dengan assay radioimunometrik. Kadar TSH plasma sensitif dapat dipercaya sebagai indikator fungsi tiroid. Kadar tinggi pada pasien hipotiroidisme sebaliknya kadar akan berada di bawah normal pada pasien peningkatan autoimun (hipertiroidisme). Uji ini dapat digunakan pada awal penilaian pasien yang diduga memiliki penyakit tiroid. Tes ambilan yodium radioaktif (RAI) digunakan untuk mengukur kemampuan kelenjar tiroid dalam menangkap dan mengubah yodida.
HIPERTIROID
Page 14
4) Foto Rontgen leher
Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk melihat struma telah menekan atau menyumbat trakea (jalan nafas). 5) Ultrasonografi (USG)
Alat ini akan ditempelkan di depan leher dan gambaran gondok akan tampak di layar TV. USG dapat memperlihatkan ukuran gondok dan kemungkinan adanya kista/nodul yang mungkin tidak terdeteksi waktu pemeriksaan leher. Kelainankelainan yang dapat didiagnosis dengan USG antara lain kista, adenoma, dan kemungkinan karsinoma. 6) Sidikan (Scan) tiroid
Caranya dengan menyuntikan sejumlah substansi radioaktif bernama technetium-99m dan yodium125/yodium131 ke dalam pembuluh darah. Setengah jam kemudian berbaring di bawah suatu kamera canggih tertentu selama beberapa menit. Hasil pemeriksaan dengan radioisotop adalah teraan ukuran, bentuk lokasi dan yang utama adalh fungsi bagian-bagian tiroid. 7) Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatu keganasan. Biopsi aspirasi jarum tidak nyeri, hampir tidak menyebabkan
bahaya
penyebaran
sel-sel
ganas.
Kerugian
pemeriksaan ini dapat memberikan hasil negatif palsu karena lokasi biopsi kurang tepat. Selain itu teknik biopsi kurang benar dan pembuatan preparat yang kurang baik atau positif palsu karena salah intrepertasi oleh ahli sitologi.
3. Pencegahan Tertier
Pencegahan tersier bertujuan untuk mengembalikan fungsi mental, fisik dan sosial penderita setelah proses penyakitnya dihentikan. Upaya yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
HIPERTIROID
Page 15
1) Setelah pengobatan diperlukan kontrol teratur/berkala untuk
memastikan dan mendeteksi adanya kekambuhan atau penyebaran. 2) Menekan munculnya komplikasi dan kecacatan 3) Melakukan rehabilitasi dengan membuat penderita lebih percaya
diri, fisik segar dan bugar serta keluarga dan masyarakat dapat menerima kehadirannya melalui melakukan fisioterapi yaitu dengan rehabilitasi fisik, psikoterapi yaitu dengan rehabilitasi kejiwaan, sosial terapi yaitu dengan rehabilitasi sosial dan rehabilitasi aesthesis yaitu yang berhubungan dengan kecantikan. Discharge Planning 4) Anjurkanklien dankeluarga untuk mengkonsumsi garam ber yodium 5) Kontrol ulangke dokter apabila terjadikekambuhanpenyakit. 6) Anjurkanklien untuk mengkonsumsisayuran, mengkonsumsi air
kemasan, dan banyak mengkonsumsi makanan dari laut 7) Melakukanpemeriksaan gondok secara rutin 8) Menjaga kebersihan air minum agar tidak terkontaminasi oleh zat-
zat yang dapat menyebabkan gangguanpadakelenjar tyroid
HIPERTIROID
Page 16
5.
PENUTUP A. Kesimpulan
Tiroid sendiri diatur oleh kelenjar lain yang berlokasi di otak, disebut pituitari.Pada gilirannya,pituitari diatur sebagian oleh hormon tiroid yang beredar dalam darah (suatu efek umpan balik dari hormon tiroid pada kelenjar pituitari) dan sebagian oleh kelenjar lain yang disebut hipothalamus,juga suatu bagian dari otak.pengobatan hipertiroidisme adalah membatasi produksi hormon tiroid yang berlebihan dengan cara menekan produksi (obat antitiroid) atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif,tiroidektomi subtotal). B. Saran
Dari penyakit ini, dapat dihindarkan dengan cara tidak stress, tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat-obatan sembarangan dan tidak mengkonsumsi yodium secara berlebihan karena dapat terjadi radiasi pada leher dan organism-organisme dapat menyebabkan infeksi karena ada virus.
HIPERTIROID
Page 17
