SATUAN ACARA PENYULUHAN PERAWATAN PASIEN TB PARU DI RUANG INAP PALEM 1 RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
Disusun Oleh: Hartanti Utami, S. Kep
131523143008
Fatimah Zahra, S. Kep
131523143013
Sii Sa!"asih, S. Kep
13152314304#
Di$ah Hita %ari$ati, S. Kep
131523143051
&n"r &n"ria iani ni Ken Ken'a 'ana na (u (ulan, lan, S. S. Kep Kep
13152 315231 3143 4305 052 2
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N) FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2016
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
)*+*+ ahasan
: )eraatan )a"a )asien - )aru
Sasaran
: Keluara "an penun/un uan &nap )alem 1 SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
Hari-anal
: Kamis, 10 %aret 201
-empat
: uan aat &nap )alem 1 SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
)ela+sana
: %ahasisa )r*ram )en"i"i+an )r*esi ers Fa+ultas Keperaatan Uniersitas 6irlana "an -&% )KS . )alem 1 SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
(a+tu
: 10.00 (&
6. -u/uan 1. -u/uan instru+si*nal umum Setelah "ila+u+an pe$uluhan +esehatan, "iharap+an pasien, +eluara pasien "an penun/un pasien "i SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a menerti "an memahami tentan peraatan pa"a pasien "enan -u!er'ul*sis )aru 2. -u/uan instru+si*nal +husus Setelah meni+uti pen$uluhan +eseatan selama 1 7 30 menit "iharap+an +eluara "an penun/un pasien "i ruan raat inap )alem 1 mampu : 1 %emahami tentan penertian -u!er'ul*sis paru 2 %emahami pen$e!a! -u!er'ul*sis paru 3 %en$e!ut+an tan"a "an e/ala -u!er'ul*sis paru 4 %en$e!ut+an 'ara penularan -u!er'ul*sis paru 5 %en$e!ut+an penatala+sanaan pa"a pasien "enan -u!er'ul*sis paru %en$e!ut+an 'ara pen'eahan -u!er'ul*sis paru 9 %en$e!ut+an 'ara peraatan pa"a pasien "enan -u!er'ul*sis paru . %ateri )en$uluhan 1. )enertian -u!er'ul*sis )aru 2. )en$e!a! -u!er'ul*sis )aru 3. -an"a "an e/ala -u!er'ul*sis )aru 4. ara penularan -u!er'ul*sis )aru 5. )enatala+sanaan -u!er'ul*sis )aru . )en'eahan -u!er'ul*sis )aru 9. )eraatan pasien "enan -u!er'ul*sis )aru . %et*"e 1. eramah 2. Dis+usi
3. Dem*nstrasi $an ter"iri "ari: u'i tanan ;ti+a atu+ %enuna+an mas+er D. %e"ia 1. Flipchart 2. Leaflet 3. Phantom Paru-Paru ;. Keiatan )en$uluhan * 1
-ahapan "an (a+tu 5 menit se!elum a'ara "imulai
2
)en"ahuluan 5 menit
3
)ela+sanaan +eiatan 15 menit
Keiatan )en"i"i+an
Keiatan )eserta
)etuas men$iap+an )eserta pen$uluhan "atar ha"ir, ruanan "an menisi "atar ha"ir "an tempat untu+ peserta "u"u+ "i tempat $an pen$uluhan telah "ise"ia+an )em!u+aan: 1. %enu'ap+an salam 1. %en/aa! salam "an memper+enal+an 2. %en"enar+an tu/uan "an ma+su" "ari "iri 2. %en$ampai+an tu/uan pen$uluhan "an ma+su" 3. %en"enar+an +*ntra+ a+tu pen$uluhan 3. %en/elas+an +*ntra+ 4. %en"enar+an materi pen$uluhan $an a+tu "an me+anisme 4. %en$e!ut+an materi "i!eri+an pen$uluhan )ela+sanaan: 1. %enali penetahuan 1. %en/elas+an apa!ila "an penalaman menetahui tentan sasaran tentan -u!er'ul*sis 2. %en"enar+an materi -u!er'ul*sis 2. %en/elas+an materi pen$uluhan $an meliputi : "isampai+an 1 )enertian -u!er'ul*sis 2 )en$e!a! -u!er'ul*sis 3 -an"a "an e/ala -u!er'ul*sis 4 ara penularan -u!er'ul*sis 5 )enatala+sanaan -u!er'ul*sis )en'eahan
4
-u!er'ul*sis 9 )eraatan pasien "enan 3. )eserta pen$uluhan -u!er'ul*sis mela+u+an 3. %en"em*ntrasi+an "em*nstrasi tentan 'ara 'u'i tanan, eti+a materi $an "i!eri+an !atu+, "an menuna+an mas+er 4. )eserta pen$uluhan mena/u+an 4. %em!eri+an pertan$aan menenai +esempatan peserta materi $an !elum untu+ mena/u+an "ipahami pertan$aan menenai materi $an "isampai+an 5. %en"enar+an "an 5. %en/aa! pertan$aan memperhati+an $an "ia/u+an *leh /aa!an pen$a/i peserta pen$uluhan menenai pertan$aan peserta pen$uluhan )enutup 5 menit ;aluasi: 1. %enan$a+an +em!ali 1. )eserta pen$uluhan materi $an telah men/aa! pertan$aan "isampai+an $an "ia/u+an *leh pen$a/i 2. )en$a/i men$impul+an 2. )eserta pen$uluh materi $an telah men"enar+an "isampai+an +esimpulan materi $an "isampai+an 3. -im pen$uluh 3. )eserta pen$uluhan mem!ai+an lealet menerima lealet +epa"a semua peserta pen$uluhan
F. )en*ranisasian 1. )em!im!in 6+a"emi+ : Dr. -intin Su+artini, S. Kp., %. Kes
G. Job Description 1. )en$a/i %enali penetahuan pasien "an +eluara pasie n tentan -u!er'ul*sis • %en$ampai+an materi untu+ peserta pen$uluhan aar !isa memahami hal> • hal tentan isi, ma+na "an ma+su" "ari pen$uluhan 2. %*"erat*r ertanun /aa! atas +elan'aran a'ara • %em!u+a "an menutup a'ara • %enatur a+tu pen$a/i sesuai "enan ren'ana +eiatan • 3. Fasilitat*r %em!antu +elan'aran a'ara pen$uluhan • %en"*r*n peserta untu+ !ertan$a +epa"a pen$a/i • %em!ai+an lealet +epa"a semua peserta pen$uluhan • 4. O!serer "an *tulen %enamati pr*ses +eiatan pen$uluhan • %en'atat pertan$aan "ari peserta • %enealuasi seran+aian a'ara pen$uluhan mulai "ari aal hina a+hir • H. Settin tempat
Flipchart %*"erat*r
Fasilitat*r 1
)en$a/i
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P Fasilitat*r 2
O!serer "an *tulen
)em!im!in
Keteranan :
P
I.
: )eserta pen$uluhan ?pasien "an +eluara pasien
Kriteria ;aluasi 1. Kriteria stru+tur a. K*ntra+ a+tu "an tempat "i!eri+an 2 hari se!elum a'ara "ila+u+an b. )enumpulan S6) 2 hari se!elum pela+sanaan pen$uluhan
c. )eserta ha"ir pa"a tempat $an telah "itentu+an . )en$elenaraan pen$uluhan "ila+u+an *leh mahasisa !e+er/a sama "enan -&% )KS SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a e. )en*ranisasian pen$elenaraan pen$uluhan "ila+u+an se!elum "an saat pen$uluhan "ila+sana+an 2. Kriteria )r*ses a. 6'ara "imulai tepat a+tu b. )eserta antusias terha"ap materi pen$uluhan c. )eserta meni+uti +eiatan sesuai "enan aturan $an telah "i/elas+an . )eserta men"enar+an "an memperhati+an pen$uluhan e. )ela+sanaan +eiatan sesuai )O6 f. )en*ranisasian !er/alan sesuai "enan !ob escription 3. Kriteria Hasil a. )eserta $an "atan se/umlah @8 *ran atau le!ih b. 6"a umpan !ali+ p*siti "ari peserta seperti "apat men/aa! pertan$aan $an "ia/u+an pemateri c. )eserta mampu men/aa! "enan !enar A. eerensi 6'hma"i, U.F., 2008. %ana/emen )en$a+it er!asis (ila$ah. Aa+arta: )ener!it U& )ress. 6'hma"i, U.F., 2011. Dasar>"asar )en$a+it er!asis 4. Aa+arta: Ba$asan )ener!it &+atan D*+ter &n"*nesia: 131 6"itama, -.B. 200. )er+em!anan -e+n*l*i, )er+em!anan Kuman. Aurnal -u!er+ul*sis &n"*nesia. 3?2: ii. r*t*n, 6. H*rne, %. %iller, F. 2002. -u!er+ul*sis Klinis. Aa+arta : (i"$a %e"i+a Dep+es &, Dit/en )) C )<. 2005. "anual Pemberantasan Pen#a$it "enular . Aa+arta Dep+es, &. 2008. )e"*man asi*nal )enanulanan -u!er+ul*sis, ;"isi 2 eta+an +e>2. Aa+arta reen, . (., 200. HI% & '(. B*$a+arta:Ba$asan Spiritia Hu"*$*, 6hma", 2008. -u!er+ul*sis %u"ah Di*!ati. Aa+arta: alai )ener!it Fa+ultas Ke"*+teran Uniersitas &n"*nesia. &nternati*nal Uni*n 6ainst -u!er'ul*sis an" SUD Dr. S*et*m*.
Kemen+es, &. 2014. Peoman asional Pen,enalian 'uber$ulosis. Aa+arta: Kementerian Kesehatan & Kemen+es &. 2015. 'uberculosis 'emu$an /bati 0ampai 0embuh . Aa+arta: )usat Data "an &n*rmasi Kemen+es &
L!"#$% MATERI PENYULUHAN PERAWATAN PASIEN TB PARU 1. )enertian -u!er'ul*sis )aru
-u!er'ul*sis a"alah pen$a+it menular $an "ise!a!+an *leh !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis ?-. %es+ipun "apat men$eran hampir semua *ran tu!uh, namun !a+teri - le!ih serin men$eran *ran paru ?80>85E ?Dep+es, 2008. -u!e+ul*sis $an men$eran paru "ise!ut tu!er'ul*sis paru "an $an men$eran selain paru "ise!ut tu!er'ul*sis e+stra paru. -u!er'ul*sis paru "enan pemeri+saan "aha+ menun/u++an -6 ?asil -ahan 6sam p*siti, "i+ate*ri+an se!aai tu!er'ul*sis paru menular ?Dep+es, 2005. )en$a+it - paru merupa+an pen$a+it menahun, !ah+an "apat seumur hi"up. Setelah sese*ran terine+si !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis, hampir #0E pen"erita se'ara +linis ti"a+ sa+it, han$a "i"apat+an test tu!er+ulin p*siti "an 10E a+an sa+it. )en"erita $an sa+it !ila tanpa pen*!atan, setelah 5 tahun, 50E pen"erita - paru a+an mati, 25E sehat "enan pertahanan tu!uh $an !ai+ "an 25E men/a"i +r*ni+ "an ine+sius ?Ausu, 2010. amun ODH6 ?*ran "enan H&6&DS "enan - paru a+ti $an ti"a+ "i*!ati le!ih mun+in meninal "alam a+tu $an le!ih sin+at ?reen, 200. -u!er+ul*sis merupa+an suatu pen$a+it ine+si menular $an "ise!a!+an !a+teri "#cobacterium tuberculosis, $an "apat men$eran !er!aai *ran, terutama paru> paru.pen$a+it ini !ila ti"a+ "i*!ati atau pen*!atann$a ti"a+ tuntas "apat enim!ul+an +*mpli+asi !er!aha$a hina +ematian. - "iper+ira+an su"ah a"a "i "unia se/a+ 5000 tahun se!elum masehi, namun +ema/uan "alam penemuan "an penen"alian pen$a+it - !aru ter/a"i "alam 2 a!a" tera+hir ?Kemen+es &, 2015. 2. )en$e!a! -u!er'ul*sis )aru a+teri - paru $an "ise!ut %i'*!a'terum tu!er'ul*sis "apat "i+enali +arena !er!entu+ !atan !eru+uran pan/an 1>4 mi+r*n "an te!al 0,3>0, mi+r*n, tahan terha"ap pearnaan $an asam, sehina "i+enal se!aai !a+teri tahan asam ?-6. Se!aian !esar !a+teri ter"iri "ari asam lema+ "an lipi", $an mem!uat le!ih tahan asam. isa !ertahan hi"up !ertahun> tahun. Siat lain a"alah !ersiat aer*!, le!ih men$u+ai /arinan +a$a *+sien ?6'hma"i, 2008. ila "i/umpai -6 atau %$'*!a'terium tu!er'ul*sis "alam "aha+ *ran $an serin !atu+>!atu+, ma+a *ran terse!ut "i "ian*sis se!aai pen"erita - paru a+ti "an memili+i p*tensi $an sanat !er!aha$a ?6'hma"i, 2011. Se'ara +has !a+teri !er!entu+ ranula "alam paru menim!ul+an ne+r*sis atau +erusa+an /arinan. a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis a+an 'epat mati "enan sinar matahari lansun, tetapi "apat !ertahan hi"up !e!erapa /am "i tempat elap "an lem!a!. Dalam /arinan tu!uh "apat "*rmant, terti"ur lama selama !ertahuntahun ?6'hma"i, 2008. 3. -an"a "an e/ala -u!er'ul*sis )aru %enurut r*t*n ?2002, e/ala $an "irasa+an *leh pen"erita - paru "apat "iam!ar+an se!aai !eri+ut: a. )ermulaan Sa+it )ertum!uhan - paru sanat menahun siatn$a, ti"a+ !eransur> ansur mem!uru+ se'ara teratur, tetapi ter/a"i se'ara Gmel*mpat>l*mpatG. Seranan pertama men$erupai GinluenaeG a+an seera mere"a "an +ea"aan a+an pulih +em!ali. er!ulan>!ulan +emu"ian a+an tim!ul +em!ali seranan
!.
'.
".
e. . . h.
GinluenaeG. -erantun "ari "a$a tahan tu!uh, /umlah "an irulensi !asil, seranan +e"ua !isa ter/a"i setelah 3 !ulan, !ulan, # !ulan "an seterusn$a. Di+ata+an se!aai multipli+asi 3 !ulan. Seranan +e"ua a+an !ertahan le!ih lama "ari $an pertama se!elum *ran sa+it Gsem!uhG +em!ali. )a"a seranan +etia seranan sa+it a+an le!ih lama "i!an"in+an seranan +e"ua. Se!ali+n$a masa Gti"a+ sa+itG men/a"i le!ih pen"e+ "ari masa antara seranan pertama "an +e"ua. Seterusn$a masa a+ti GinluenaeG ma+in lama ma+in pan/an, se"an+an masa G!e!as inluenaeG ma+in pen"e+. Salah satu +eluhan pertama pen"erita - paru a"alah serin men"apat+an seranan GinluenaeG. Setiap +ali men"apat seranan "enan suhu !isa men'apai 40I>41I. %alaise )era"anan ini !ersiat sanat +r*ni+ a+an "i i+uti tan"a>tan"a malaise: an*re+sia, !a"an ma+in +urus, sa+it +epala, !a"an terasa peal>peal, "emam su!e!ril $an "ii+uti *leh !er+erinat malam "an se!aain$a. atu+ %$'*!a'terium tu!er'ul*sis mulai !er+em!an !ia+ "alam /arinan paru. Selama !r*n+us !elum terli!at "alam pr*ses pen$a+it, *ran sa+it ti"a+ a+an !atu+. atu+ pertama ter/a"i +arena iritasi !r*n+us, "an selan/utn$a !atu+ "iperlu+an untu+ mem!uan pr*"u+>pr*"u+ e+s+resi "ari pera"anan +eluar. atu+ Darah ?hem*pt*e atu+ "arah a+an ter/a"i !ila a"a pem!uluh "arah $an ter+ena "an +emu"ian pe'ah. -erantun "ari !esarn$a pem!uluh "arah $an pe'ah ma+a a+an ter/a"i Uniersitas Sumatera Utara !atu+ "arah rinan, se"an, atau !erat terantun "ari !er!aai a+t*r. Satu hal $an harus "iinat a"alah ti"a+ semua !atu+ "arah "enan "isertai am!aran lesi "i paru se'ara ra"i*l*is a"alah - paru. atu+ "arah /ua ter/a"i pa"a !er!aai pen$a+it paru lain seperti pen$a+it $an naman$a !r*n+ie+tesi, +an+er paru "an lain>lain. Sa+it $eri Da"a Kerinat %alam Demam Sesa+ aas, "ll.
-i"a+ semua pen"erita - paru pun$a semua e/ala "iatas, +a"an>+a"an han$a satu atau 2 e/ala sa/a. erat rinann$a masin>masin e/ala /ua sanat !erariasi ?6"itama, 200. e/ala>e/ala terse!ut "iatas "i /umpai pula pa"a pen$a+it paru selain - paru. Oleh +arena itu setiap *ran $an "atan +e Unit )ela$anan Kesehatan ?U)K "enan e/ala terse!ut "iatas, harus "i anap Gsuspe+ tu!er'ul*sisG atau tersan+a pen"erita - paru "an perlu "ila+u+an pemeri+saan "aha+ se'ara mi+r*s+*pis lansun ?6"itama, 2002.
4. ara penularan -u!er'ul*sis )aru Sum!er penularan pen$a+it - paru a"alah pen"erita $an pemeri+saan "aha+n$a "i !aah mi+r*s+*p "itemu+an a"an$a !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis, $an "i se!ut "enan -6 ?!asil tahan asam. %a+in tini "era/at hasil pemeri+saan "aha+, ma+in
menular pen"erita terse!ut. ila hasil pemeri+saan "aha+n$a neati ma+a pen"erita terse!ut "ianap ti"a+ menular. amun ti"a+ semua pen"erita - paru a+an "itemu+an !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis pa"a pemeri+saan, terantun "ari /umlah !a+teri $an a"a ?6"itama, 200. )en"erita "apat men$e!ar+an !a+teri +e u"ara "alam !entu+ per'i+an "aha+, $an "alam istilah +e"*+teran "ise!ut "r*plet nu'lei. Se+ali !atu+ "apat menhasil+an 3000 per'i+an "aha+. %elalui u"ara $an ter'emar *leh %$'*!a'terium tu!er'ul*sis $an "ilepas+an "i+eluar+an *leh pen"erita - paru saat !atu+. a+teri a+an masu+ +e "alam paru>paru "an !er+umpul hina !er+em!an men/a"i !an$a+ terutama pa"a *ran $an memili+i "a$a tahan tu!uh ren"ah. Sementara, !ai $an mempun$ai "a$a tahan tu!uh !ai+, ma+a pen$a+it - paru ti"a+ a+an ter/a"i. -etapi !a+teri a+an tetap a"a "i "alam paru "alam +ea"aan Gti"urG, namun /i+a setelah !ertahun>tahun "a$a tahan tu!uh menurun ma+a !a+teri $an Gti"urG a+an G!anunG "an menim!ul+an pen$a+it. Salah satu '*nt*h e+strim +ea"aan ini a"alah ine+si H& $an a+an menurun+an "a$a tahan tu!uh se'ara "rastis sehina - paru mun'ul. Sese*ran "enan H& p*siti 30 +ali le!ih mu"ah men"erita - paru "i!an"in+an *ran n*rmal ?6"itama, 200. )a"a umumn$a penularan ter/a"i "alam ruanan "imana "r*plet ?per'i+an "aha+ a"a "alam a+tu $an lama. entilasi "apat menurani /umlah "r*plet, sementara 'aha$a "an sinar matahari lansun "apat mem!unuh !a+teri. Dr*plet "apat !ertahan !e!erapa /am "alam +*n"isi elap "an lem!a!. Oran "apat terine+si /i+a "r*plet terse!ut terhirup +e"alam saluran pernapasan. Aa"i penularan - paru ti"a+ ter/a"i melalui perlen+apan ma+an, !a/u, "an perlen+apan ti"ur ?Dep+es, 2005. Da$a penularan "ari sese*ran pen"erita - paru "itentu+an *leh !an$a+n$a !a+teri $an "i+eluar+an "ari parun$a. Fa+t*r $an memun+in+an sese*ran terpapar !a+teri - paru "itentu+an *leh +*nsentrasi "r*plet "alam u"ara "an lama menhirup u"ara terse!ut. isi+* tertular terantun "ari tin+at terpapar "enan "r*plet "an +erentanan terha"ap penularan ?Dep+es, 2008. a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis sanat sensiti terha"ap 'aha$a matahari. aha$a matahari !erperan !esar "alam mem!unuh !a+teri "i lin+unan, "an +emun+inan penularan "i !aah teri+ matahari sanat +e'il +arena !aha$a penularan ter!esar ter"apat pa"a perumahan>perumahan $an pa"at penhuni "enan entilasi $an +uran !ai+ serta 'aha$a matahari ti"a+ "apat masu+ +e"alam rumah ?6'hma"i, 2008.
5.
)enatala+sanaan -u!er'ul*sis )aru a. -u/uan )en*!atan - a"alah: 1 %en$em!uh+an pasien "an memper!ai+i pr*"u+tiitas serta +ualitas hi"up 2 %en'eah ter/a"in$a +ematian *leh +arena - atau "ampa+ !uru+ selan/utn$a. 3 %en'eah ter/a"in$a +e+am!uhan - 4 %enurun+an penularan - 5 %en'eah ter/a"in$a "an penularan - resisten *!at !. )rinsip )en*!atan -: O!at 6nti -u!er'ul*sis ?O6- a"alah +*mp*nen terpentin "alam pen*!atan -. )en*!atan - a"alah merupa+an salah satu upa$a palin eisien untu+ men'eah pen$e!aran le!ih lan/ut "ari +uman -. )en*!atan $an a"e+uat aharus memenuhi prinsip: )en*!atan "i!eri+an "alam !entu+ pan"uan O6- $an tepat menan"un
minimal 4 ma'am *!at untu+ men'eah ter/a"in$a resistensi Di!eri+an "alam "*sis $an tepat
Ditelan se'ara teratur "an "iaasi se'ara lansun *leh )%O ?)enaas %inum
O!at untu+ memasti+an aar *!at !enar>!enar tertelan atau ti"a+ sampai selesai pen*!atan )en*!atan "i!eri+an "alam /an+a a+tu $an 'u+up ter!ai "alam tahap
aal serta tahap lan/utan untu+ men'eah +e+am!uhan '. -ahapan )en*!atan -: )en*!atan - harus selalu meliputi pen*!atan tahap aal "an tahap lan/utan "enan ma+su": -ahap aal: )en*!atan "i!eri+an setiap hari. )a"uan pen*!atan pa"a tahap
ini a"alah "ima+su"+an untu+ se'ara ee+ti menurun+an /umlah +uman $an a"a "alam tu!uh pasien "an meminimalisir penaruh "ari se!aian +e'il +uman $an mun+in su"ah resistan se/a+ se!elum pasien men"apat+an pen*!atan. )en*!atan tahap aal pa"a semua pasien !aru, harus "i!eri+an selama 2 !ulan. pa"a umumn$a "enan pen*!atan se'ara teratur "an tanpa a"an$a pen$ulit, "a$a penularan su"ah sanat menurun setelah pen*!atan selama 2 minu. -ahap lan/utan: )en*!atan tahap lan/utan merupa+an tahap $an pentin
untu+ mem!unuh sisa>sisa +uman $an masih a"a "alam tu!uh +hususn$a +uman persister sehina pasien "apat sem!uh "an men'eah ter/a"in$a +e+am!uhan. ". O!at 6nti -u!er+ul*sis ?O6- -a!el 1. O6-
&'%# &s*niai" ?H
S#*
E'+ S!"#%,
a+terisi"al
eur*pati perier, psi+*sis t*+sis, anuan unsi hati, +e/an iampisin ?R a+terisi"al Flu s#nrome, anuan astr*intestinal, urine !erarna merah, anuan unsi hati, tr*m!*sit*peni, "emam, s$in rash sesa+ naas, anemia hem*liti+ )irainami" ?- a+terisi"al anuan astr*intestinal, anuan unsi hati, *ut artritis Strept*misin ?S a+terisi"al $eri "itempat sunti+an. anuan +eseim!anan "an pen"enaran, ren/atan anaila+ti+, anemia, aranul*sit*sis, tr*m!*sit*peni ;tam!ut*l ?E a+teri*stati+ anuan penlihatan, !uta arna, neuritis perier -a!el 2. Kisaran "*sis *!at lini pertama !ai pasien "easa D*sis O6&s*niai"
Harian Kisaran "*sis %a+simum ?m+ ?m 5 ?4 J 300
3 7minu Kisaran "*sis %a+simumhar ?m+ i ?m 10 ?8 J 12 #00
iampi'in )irainami" ;tam!ut*l Strept*misin
10 ? 8 J 12 25 ?20 J 30 15 ?15 J 20 15 ?12 J 18
00 > > >
10 ?8 J 12 35 ?30 J 40 30 ?25 J 35 15 ?12 J 18
00 > > 1000
4. )a"uan O6- $an "iuna+an "i &n"*nesia )a"uan O6- $an "iuna+an *leh )r*ram asi*nal )enen"alian tu!er+ul*sis "i &n"*nesia a"alah: : 2?HZ;4?H3 Kate*ri 1 : 2 ?HZ;S?HZ;5?H3;3 Kate*ri 2 Kate*ri 6na+ : 2 ?HZ4?H atau 2HZ6?S4>10H O!at $an "iuna+an "alam tatala+sana pasien - resisten *!at "i &n"*nesia ter"iri "ari O6- lini +e>2 $aitu +anamisin, +apre*misin, le*l*7a'a'in, eti*nami"e, si+l*serin, m*+sil*+sasin, "an )6S ?para> amin*sali'$li'>a'i", serta O6- lini +e>1 $aitu pirainai" "an etam!ut*l ?Kemen+es, &, 2014.
. )en'eahan -u!er'ul*sis )aru )enen"alian - paru $an ter!ai+ a"alah men'eah aar ti"a+ ter/a"i penularan maupun ine+si. )en'eahan - paru pa"a "asarn$a a"alah men'eah penularan !a+teri "ari pen"erita $an terine+si "an menhilan+an atau menurani a+t*r risi+* $an men$e!a!+an ter/a"in$a penularan ?r*t*n, 2002. -in"a+an men'eah ter/a"in$a penularan "ila+u+an "enan !er!aai 'ara, $an utama a"alah mem!eri+an *!at anti tu!er'ul*sis $an !enar "an 'u+up, serta "ipa+ai "enan patuh sesuai +etentuan penunaan *!at. )en'eahan "ila+u+an "enan 'ara menurani atau menhilan+an a+t*r risi+* $an pa"a "asarn$a a"alah menupa$a+an +esehatan lin+unan "an perila+u, antara lain "enan penaturan rumah aar memper*leh 'aha$a matahari, menurani +epa"atan an*ta +eluara, menatur +epa"atan pen"u"u+, menhin"ari melu"ah sem!aranan, !atu+ sem!aranan, men+*nsumsi ma+anan $an !erii $an !ai+ "an seim!an. Denan "emi+ian salah satu upa$a pen'eahan a"alah "enan pen$uluhan ?Ausu, 2010. %enurut Dep+es ?2003, selain pen$uluhan, pen*!atan /ua merupa+an suatu hal $an pentin "alam upa$a penen"alian pen$a+it - paru. -u/uan pen*!atan - paru a"alah untu+ men$em!uh+an pen"erita, men'eah +ematian, men'eah +e+am!uhan, "an menurun+an tin+at penularan. Salah satu +*mp*nen "alam DO-S a"alah pan"uan pen*!atan pan"uan O6- /an+a pen"e+ "enan penaasan lansun "an untu+ men/amin +eteraturan pen*!atan "iperlu+an se*ran )enaas %enelan O!at ?)%O "an pem!erian pan"uan O6- "i"asar+an +lasii+asi -. %enurut Hu"*$* ?2008, men*!ati pen"erita "enan - paru 'u+up mu"ah, +arena pen$e!a! - paru su"ah /elas $aitu, !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis. a+teri ini "apat "i mati+an "enan +*m!inasi !e!erapa *!at $an su"ah /elas manaatn$a. Sesuai "enan siat !a+teri %$'*!a'terium tu!er'ul*sis, untu+ memper*leh ee+tiitas pen*!atan, ma+a prinsip> prinsip $an "ipa+ai a"alah 1. O!at harus "i !eri+an "alam !entu+ +*m!inasi "ari !e!erapa
/enis *!at ?&s*niasi", iampisin, )irasinami", Strept*misin "an ;tam!ut*l "alam /umlah 'u+up "an "*sis tepat selama >8 !ulan, supa$a semua !a+teri ?termasu+ !a+teri persisten "apat "i !unuh. Hal ini untu+ men'eah tim!uln$a +e+e!alan terha"ap O6-. 2. Untu+ men/amin +epatuhan pen"erita "alam menelan *!at, pen*!atan "ila+u+an "enan penaasan lansun ?DO- Dire'tl$ O!sere" -reatment *leh se*ran )enaas %enelan O!at ?)%O
9. )eraatan pasien "enan -u!er'ul*sis )aru a. )eraatan !ai - a+ti "an - pasi alaupun menuna+an *!at antitubercolusis ?O6- $an sama namun peri*"e peraatann$a !er!e"a. )en"erita - pasi ?ine+si - 'u+up "i!eri peraatan "alam a+tu !ulan $an "i+enal "enan peraatan pen'eahan. Se"an+an pen"erita - a+ti ?pen$a+it - memerlu+an a+tu ># !ulan "an tin"a+an is*lasi mun+in "iperlu+an +eti+a "ianap menular. )eraatan "alam +e"ua +ea"aan itu "isertai "enan men+*nsumsi ma+anan !erii, istirahat $an 'u+up "an meni+uti saran>saran "*+ter. !. Karena pen*!atan ini memerlu+an a+tu $an lama "an *!at>*!atan $an "iminum /ua !an$a+, ma+a a+t*r +epatuhan pen"erita minum *!at sanat "iperlu+an untu+ men'eah +eaalan terapi atau resistensi. Untu+ itu "ila+u+an stratei pen$em!uhan - /an+a pen"e+ "enan penaasan lansun atau "i+enal "enan istilah DO-S ? Directl# /bser*e 'reatment 0hortcourse.Dalam DO-S a"a sese*ran $an a+an menaasi serta meninat+an pen"erita minum O6- $an "ise!ut "enan )enaas %inum O!at ?)%O. iasan$a )%O ini !erasal "ari +eluara atau +era!at "e+at pen"erita.Denan menuna+an stratei DO-S, pr*ses pen$em!uhan - "apat se'ara 'epat "an tepat. DO-S ? Directl# /bser*e 'reatment 0hortcourse a"alah stratei pen$em!uhan - /an+a pen"e+ "enan penaasan se'ara lansun.Stratei DO-S mem!eri+an an+a +esem!uhan $an tini, !isa men'apai #5E. '. Stratei DO-S ter"iri "ari 5 +*mp*nen, $aitu: a 6"an$a +*mitment p*litis "ari pemerintah untu+ !ersunuh>sunuh menanulani -, sehina "enan a"an$a peran serta !er!aai unsur pemerintah "an mas$ara+at "iharap+an pr*ram ini !er/alan su+ses. ! %enin+at+an "ete+si "ini "an +emampuan "ian*sis pen$a+it - "i pusat pela$anan +esehatan periier ?)us+esmas ' )en*!atan - "enan O!at 6nti - ?O6- /an+a pen"e+ "enan "iaasi se'ara lansun *leh )enaas %inum O!at ?)%O " -erse"ian$a O6- $an ter/an+au pen"erita se'ara +*nsisten e )en'atatan "an pelap*ran pen"erita -
P'%,% "'%/'$#* +%*+ /% #%,+%,% '+#*$%4 ?Dep+es &, 2005 a
'
" e
"alam 4 J 8 minu. )en*!atan "an peraatan "i umah Sa+it han$a "ila+u+an terha"ap pen"erita !erat "an !ai pen"erita $an se'ara me"is "an se'ara s*sial ti"a+ !isa "iraat "i rumah. )en'eahan ine+si: u'i tanan "an pra+te+ men/aa +e!ersihan rumah harus "ipertahan+an se!aai +eiatan rutin. -i"a+ a"a tin"a+an pen'eahan +husus untu+ !aran>!aran ?pirin, sprei, pa+aian "an lainn$a. De$ontaminasi u"ara "enan 'ara entilasi $an !ai+ "an !isa "itam!ah+an "enan sinar U. Karantina: -i"a+ "iperlu+an. )enananan +*nta+. Di 6S terapi pre*entif selama 3 !ulan !ila s$in tes neati harus "iulan lai, imunisasi "iperlu+an !ila a"a +*nta+ "enan pen"erita. &nestiasi +*nta+, sum!er penularan "an sum!er ine+si: -es ))D "ire+*men"asi+an untu+ seluruh an*ta +eluara !ila a"a +*nta+. ila hasil neati harus "iulan 2>3 !ulan +emu"ian.
P'$% +'$, /! !'$* "'%/'$#* TB "$ Keluara "apat men/a"i sum!er +esehatan $an ee+ti "an utama, +eluara harus le!ih terli!at "alam tim peraatan +esehatan "an +eseluruhan pr*ses terapeti+. )a"a pen"erita -, peran +eluara sanat "i!utuh+an +hususn$a "alam mem!eri+an peraatan, ti"a+ han$a peraatan se'ara isi+ namun /ua peraatan se'ara psi+*s*sial ?&nternati*nal Uni*n 6ainst -u!er'ul*sis an"
%enaasi +lien "alam meminum *!at se'ara teratur hina +lien menelan *!atn$a, pasien harus meminum *!atn$a pa"a pai hari +arena *!at terse!ut palin !ai+ !e+er/a +eti+a pai hari. 2 Keluara /ua harus "apat mem*tiasi pasien aar sa!ar "alam pen*!atann$a, menempat+an *!at "i tempat $an !ersih "an +erin, ti"a+ terpapar lansun "enan sinar matahari "an aman "ari /an+auan ana+>ana+. 3 Keluara "apat mem!aa atau mena/a+ pasien +e asilitas +esehatan setiap "ua minu se+ali untu+ melihat per+em!anan pen$a+itn$a atau /i+a pasien menalami +eluhan>+eluhan $an harus seera "i tanani.
4
Keluara /ua harus le!ih ter!u+a "an memahami serta menharai perasaan +lien, men"enar+an +eluhan>+eluhan $an "isampai+an +lien, menan$a+an apa $an saat ini +lien rasa+an, ini merupa+an salah satu !entu+ "u+unan "ari +eluara se'ara psi+is. 5 Ke!utuhan nutrisi pa"a pasien -, +eluara harus mem!eri+an ma+an $an 'u+up ii pa"a pasien untu+ menuat+an "an menin+at+an "a$a "ahan tu!uh aar !isa menan+al +uman - $an merusa+ paru>paru. Ke!ersihan lin+unan rumah /ua harus "iperhati+an misaln$a "enan penaturan entilasi $an 'u+up. 9 6/ar+an +eluara untu+ ti"a+ melu"ah sem!aranan, menutup mulut +eti+a !atu+ atau !ersin, +eluara /ua "apat men/emur tempat ti"ur !e+as pasien se'ara teratur, mem!u+a /en"ela le!ar>le!ar aar u"ara sear "an sinar matahari "apat masu+, +arena +uman - paru a+an mati !ila ter+ena sinar matahari ?Kemen+es &, 2014.
C$ B*+ E'+*# 4%, B#+ /% B'%$ Hal>hal perlu an"a perlu+an: lan+ah !atu+ ee+ti $an !enar: 1. %enatur p*sisi "u"u+: !a"an tea+, +epala menha"ap +e "epan 2. %eminta pasien meleta++an 1 tanan "i "a"a "an 1 tanan "i perut 3. %elatih pasien mela+u+an naas perut ?menari+ naas "alam melalui hi"un selama 3 hitunan, /aa mulut tetap tertutup 4. %eminta pasien merasa+an menem!ann$a perut ?'eah len+un pa"a punun 5. %eminta pasien menahan naas hina tia hitunan. . %eminta pasien menhem!us+an naas perlahan "alam tia hitunan ?leat mulut, !i!ir seperti meniup 9. %eminta pasien merasa+an menempisn$a a!"*men "an +*ntra+si "ari perut 8. %eminta pasien untu+ mela+u+an naas "alam 2 +ali, $an +e>3: mela+u+an tari+ naas tahan naas "an tera+hir "i!atu++an "enan +uat. #. %enampun "aha+ +e tempat tertutupp*t +e'il. 10. %enuna+an mas+er !ai+ "irumah atau saat !erperian. 11. u'i tanan setelah mela+u+an tin"a+an
C$ !'!"'$#"+% *'!"* %*+ !'!5%, /+ : a. Siap+an tempat pem!uanan "aha+: +alen !erisi 'airan "esine+tan $an "i'ampur "enan air ?air sa!un"eteren, air !a$'lin, atau pasir !. &si 'airan se!an$a+ 13 +alen '. uan "aha+ +e tempat terse!ut ". ersih+an +alen tiap 2 atau 3 hari se+ali
e. uan isi +alen !ila !erisi pasir: +u!ur "i!aah tanah. . ila !erisi air "esine+tan: !uan "i t*ilet, lalu siram. . ersih+an +alen "enan sa!un "an 'airan "esine+tan.
L%,+ 77# *%,%8
EFEKTIF UNTUK DAHAK MENGELUARKAN PADA
DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA uan
: aat &nap )alem 1 SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
Hari-anal
: Kamis, 10 %aret 201
(a+tu
: 30 menit
NO
NAMA
ALAMAT
TTD
1
1.
2
2.
3
3
4
4.
5
5.
.
9
9.
8
8.
#
#.
10
10.
11
11.
12
12.
13
13.
14
14.
15
15.
1
1.
19
19.
18
18.
1#
1#.
20
20.
21
21.
22
22.
23
23.
24
24.
LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PENYULUHAN MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 10 M$'* 2016 K$#*'$# S*$+*$
9
K$#*'$# P$'
9
K$#*'$# H#
9
P'!5+% a. K*ntra+ a+tu "an tempat "i!eri+an 2 hari se!elum pen$uluhan "ila+sana+an !. )em!uatan susunan ran+aian a'ara pen$uluhan, lealet '. )eserta "i tempat $an telah "itentu+an "an "ise"ia+an *leh panitia ". )en*ran isasian pen$elen araan pen$uluha n "ila+u+an se!elum "an saat pen$uluha n "ila+sana+ an
a. %enu'ap+an salam "an memper+enal+a n "iri !. %en$ampai+an tu/uan, ma+su" "an manaat "ari pen$uluhan '. %en/elas+an +*ntra+ a+tu "an susunan "ari ran+aian a'ara ". %en/elas+an t*pi+ "ari materi pen$uluhan $an a+an "i!eri+an
P'+%%8 %enali penetahuan "an penalaman peserta menenai - )aru 12.
%en/ elas+ an mater i
a )enertian -u!er'ul*sis )aru ! )en$e!a! -u!er'ul*sis )aru ' -an"a "an e/ala -u!er'ul*sis )aru " ara penularan -u!er'ul*sis )aru e )en'eahan -u!er'ul*sis )aru )eraatan pasien "enan -u!er'ul*sis )aru
a. )eserta antusias terha"ap materi pen$uluhan !. )eserta men"enar+ an "an memperhati +an pen$uluhan "enan se+sama '. )eserta $an "atan minimal @ 8 *ran ". 6'ara "imulai tepatle!ih 'epatle!ih lam!atM a+tu pa"a S6) $a+ni pu+ul .......... ............. e. )eserta meni+uti a'ara sesuai "enan aturan $an telah "isepa+ati .
)eserta mampu memahami materi "an men/aa! pertan$aan
M '*ret $an ti"a+ perlu
13.
%em!eri+an +esempatan peserta pen$uluhan untu+ mena/u+an pertan$aan menenai materi $an !elum "ipahami
14.
%en/aa! pertan$aan $an "ia/u+an peserta pen$uluhan
"enan !enar "ari pen$uluh minimal 95E
