seminario de fisiologia endocrina SEMINARIO 4: FISIOLOGÍA ENDOCRINA Generalidades 1! Las "ormonas ac#$an %ni&ndose a rece'#ores locali(ados en la mem)rana cel%lar o en el in#erior de la c&l%la a Se*ale +%& es %na "ormona , c-mo se clasifican desde %n '%n#o de .is#a +%/mico Las "ormonas son s%s#ancias segregadas 'or c&l%las es'eciali(adas0 locali(adas en glnd%las de secreci-n in#erna o glnd%las end-crinas0 o #am)i&n 'or c&l%las e'i#eliales e in#ers#iciales con el fin de afec#ar la f%nci-n de o#ras c&l%las o so)re la misma c&l%la secre#ora Deri.adas de aminocidos: se deri.an de los aminocidos #irosina , #ri'#-fano0 como e2em'lo #enemos las ca#ecolaminas , la #iro3ina ormonas 'e'#/dicas: es#n cons#i#%idas 'or cadenas de aminocidos0 )ien oligo'&'#idos 5como la .aso'resina6 o 'oli'&'#idos 5como la "ormona del crecimien#o6 En general0 es#e #i'o de "ormonas no '%eden a#ra.esar la mem)rana 'lasm#ica de la c&l%la diana0 'or lo c%al los rece'#ores 'ara es#as "ormonas se "allan en la s%'erficie cel%lar ormonas li'/dicas: son es#eroides 5como la #es#os#erona6 o eicosanoides 5como las 'ros#aglandinas6 Dado s% carc#er li'-filo0 a#ra.iesan sin 'ro)lemas la )ica'a li'/dica de las mem)ranas cel%lares , s%s rece'#ores es'ec/ficos se "allan en el in#erior de la c&l%la diana ) 7C%les "ormonas #ienen rece'#ores en la mem)rana cel%lar8 Corres'onden a "ormonas 'e'#/dicas as "ormonas 'er#enecen a #res gr%'os de com'%es#os: Es#eroides0 9li'&'#idos , Deri.ados de cidos aminados Incl%,e los rece'#ores adren&rgicos0 m%scar/nicos0 adems de los es'ec/ficos 'ara .aso'resina0 angio#ensina II0 sero#onina0 s%s#ancia 90 L0 FS0 CG0 S , fac#or ac#i.ador de 'la+%e#as Se carac#eri(an 'or #ener sie#e dominios #ransmem)rana ;#ili(an como seg%ndo mensa2ero el AM9c , la 'ro#e/na G c 7C%les "ormonas #ienen rece'#ores in#racel%lares8 Corres'onden a "ormonas es#eroideas FS0 L0 CG0 S , AC AC La %ni-n de la "ormona con s% rece'#or ac#i.a la adenil! ciclasa0 +%e lle.a a la con.ersi-n in#racel%lar de A9 A9 a AM9c AM9c La c&l%la es ca'a( de ac#%ar con 'e+%e*as can#idades de "ormona ,a +%e con#iene %n gran n$mero de
rece'#ores ;na .e( li)erado el AM9c se %ne a %na 'ro#e/na ci#o'lasm#ica es'ec/fica , es#e com'le2o ac#i.a la 'ro#ein!+%inas d 7<%& '%ede decir del mecanismo de acci-n de am)os gr%'os de "ormonas8 Am)as 'ro.ocan %na res'%es#a 'or 'ar#e de la c&l%la0 las 'e'#/dicas al %nirse con s% rece'#or en la mem)rana ac#i.an la ./a de seg%ndos mensa2eros 5se 'rod%ce %na res'%es#a )iol-gica de#erminada6= mien#ras +%e las es#eroidales0 al %nirse con s% rece'#or se fi2a al ADN , ac#i.a la s/n#esis de ARNm0 +%e ind%ce a la s/n#esis de n%e.as 'ro#e/nas0 lo c%al se #rad%cir en %na res'%es#a fisiol-gica i'o#lamo! Adeno"i'-fisis >! La s/n#esis , secreci-n de "ormonas adeno"i'ofisiarias es# con#rolada 'or "ormonas "i'o#almicas La gran ma,or/a de ellas #iene %na f%nci-n li)eradora 5R?releasing "ormone6 ;sando es+%emas0 indi+%e las "ormonas o fac#ores li)eradores seg$n corres'onda0 'ara cada "ormona adeno"i'ofisiaria0 -rganos )lanco , "ormonas secre#adas 'or &s#os @rgano lanco igado , #odas las c&l%las iroides Cor#e(a S%'rarrenal
O.arios , #es#/c%los
C%er'o L$#eo Glnd%las mamarias Adi'oci#os
B! 7C-mo se reg%la el mecanismo de secreci-n a ni.el "i'ofisiario8 En los mismos es+%emas an#eriores0 indi+%e los mecanismos de reg%laci-n 'ara cada "ormona adeno"i'ofisiaria El "i'o#lamo es el encargado de con#rolar la secreci-n "i'ofisaria de G0 la reg%laci-n "i'o#almica de la ac#i.idad endocrina de la adeno"i'-fisis se reali(a 'or ./a "ormonal a #ra.&s de %n sis#ema 'or#a ar#erial 5ar#eria "i'ofisaria s%'erior6 El "i'o#lamo secre#a ne%ro"ormonas +%e llegan "as#a la adeno"i'-fisis ./a sang%/nea0GI , GR C%ando segrega so)re la "i'-fisis %n .er#ido de soma#os#a#ina 5GI6 'ro.oca %n efec#o in"i)idor #-nico0 +%e e.i#a la formaci-n de G Sin em)argo0 no es el cese del .er#ido de soma#os#a#ina lo $nico necesario 'ara +%e #enga l%gar la 'rod%cci-n de G0 sino +%e el "i'o#lamo0 #am)i&n #iene +%e secre#ar la ne%ro"ormona li)eradora de G 5GR6 El res%l#ado de es#a secreci-n r/#mica , alea#oria de soma#os#a#ina , GR es la li)eraci-n de G en '%lsos alea#orios +%e e3'erimen#an s% ma,or am'li#%d e im'or#ancia fisiol-gica d%ran#e el s%e*o La reg%laci-n de S oc%rre a diferen#es ni.eles El R es#im%la la s/n#esis , li)eraci-n de S A s% .e(0 la S es#im%la la "ormonog&nesis en la glnd%la #iroides , la li)eraci-n de las "ormonas #iroidea 4 , B 4 e2erce %n efec#o de feed!)ac nega#i.o a ni.el "i'ofisiario e "i'o#almico La secreci-n )asal de S de'ende %n efec#o #-nico 'osi#i.o del R "i'o#almico La acci-n del R es m%, r'ida 5d/a AM9 c/clico6 mien#ras +%e el feed!)ac nega#i.o e2ercido 'or las "ormonas #iroideas re+%iere %n 'er/odo de #iem'o ms grandes 'ara ser o)ser.ado La reg%laci-n de la secreci-n de AC de'ende de m$l#i'les es#/m%los: el CR de origen "i'o#almico es#im%la s% 'rod%cci-n Es#e a s% .e( es reg%lado 'or fac#ores de'endien#es del sis#ema ner.ioso cen#ral como 'or e2em'lo el es#r&s A s% .e( el cor#isol e2erce %n feed!)ac nega#i.o direc#amen#e a ni.el "i'ofisiario , a ni.el "i'o#almico La .aso'resina 'arece #ener #am)i&n %n 'oder secre#adorso)re CR El con#rol de las gonado#rofinas se e2erce a diferen#es ni.eles El GnR de origen "i'o#almico e2erce %n efec#o reg%lador 'osi#i.o en la L , FS La secreci-n de am)as "ormonas se in"i)e con al#as concen#raciones de es#eroides gonadales como #es#os#erona o es#radiol La FS se in"i)e #am)i&n 'or la 'rod%cci-n de in"i)ina En las m%2eres e3is#e %n efec#o diferen#e de feed!)ac 'osi#i.o 'ro.ocado 'or concen#raciones al#as , man#enidas de es#r-geno +%e 'rod%cen %n 'ea de L en el 'er/odo inmedia#amen#e an#es de la o.%laci-n La secreci-n de GnR es '%ls#il , 'rod%ce %na secreci-n de L #am)i&n '%ls#il cada min%#os Es#e 'a#r-n es im'or#an#e en la acci-n de las "ormonas , de)e ser considerado en la medici-n de gonado#rofinas
La reg%laci-n de la 'rolac#ina #iene %n mecanismo algo diferen#e a las o#ras "ormonas adeno"i'ofisiarias Es#a "ormona es# some#ida a %n con#rol nega#i.o #-nico 'ermanen#e de la do'amina 'ro.enien#e de la regi-n "i'o#almica 9or el o#ro lado la secreci-n de 'rolac#ina es es#im%lada 'or la secreci-n de R Di.ersos "ec"os ind%cen al "i'o#lamo a dismin%ir la secreci-n de do'amina a%men#ando consec%en#emen#e la 'rod%cci-n de 'rolac#ina En#re &s#os se enc%en#ran el es#/m%lo de s%cci-n , c%al+%ier o#ro es#/m%lo a ni.el del 'e(-n , si#%aciones +%e ocasionan es#r&s 5cir%g/a0 enfermedades gra.es incl%so %na '%nci-n .enosa 'ara #omar el e3amen6 E3is#en m$l#i'les agen#es farmacol-gicos +%e '%eden infl%ir en la secreci-n de 'rolac#ina ,a sea 'or in"i)ir las/n#esis de do'amina 5lo +%e lle.a a %n a%men#o de la secreci-n de 'rolac#ina6 o 'or ser agonis#as do'amin&rgicos como oc%rre con la L!Do'a o )romocri'#ina Es#os $l#imos dismin%,en la secreci-n de 'rolac#ina a S%'onga %na ins%ficiencia en la f%nci-n endocrina de la glnd%la 'erif&rica 7<%& 'asar con los ni.eles 'lasm#icos de la "ormona "i'o#almica , "ormona adeno"i'ofisiaria8 Los ni.eles a%men#aran ,a +%e llegara la se*al de +%e "a, 'oca concen#raci-n de la "ormona de la glnd%la 'erif&rica0 lo +%e oc%rre es %n freed)ac nega#i.o si "a, )a2a concen#raci-n de la o#ra 'ara reg%lar ) S%'onga a"ora %na "i'erf%nci-n de la glnd%la 'erif&rica0 7<%& oc%rrir con los ni.eles de la "ormona adeno"i'ofisiaria8 Dismin%ir 'or re#ro alimen#aci-n nega#i.a0 al "a)er %na 'rod%cci-n e3cesi.a de la "ormona llegara %na se*al de s#o'0 ,a +%e no es necesaria seg%irla 'rod%ciendo c Cons#r%,a %n grfico +%e m%es#re la concen#raci-n 'lasm#ica de la "ormona adeno"i'ofisiaria 5e2e ,6 .ers%s la concen#raci-n 'lasm#ica de la "ormona 'erif&rica 5e2e 36 H! S%'onga +%e se secciona com'le#amen#e el #allo "i'ofisiario en %n animal de e3'erimen#aci-n 7<%& s%ceder con los ni.eles 'lasm#icos de cada %na de las "ormonas adeno"i'ofisiarias8 %s#ifi+%e s% res'%es#a La adeno"i'ofisis 'rod%ce , li)era "ormonas )a2o el con#rol del "i'o#lamo0 'or medio de "ormonas o fac#ores es#im%lan#es , fac#ores in"i)i#orios 9or ellos si se seccionara el #allo "i'ofisiario0 se .ern afec#adas las concen#raciones de las sig%ien#es "ormonas 'rod%cidas 'or la ad"eno"i'ofisis ,a +%e no llegaria la se*al desde el "i'o#alamo: G! 9RL! AC!S!FS!L Si se secciona el #allo de la "i'-fisis se 'rod%ce la 'erdida
f%ncional de la "i'-fisis an#erior lo +%e cond%ce a la a#rofia de la glnd%la de la #iroides0 de la cor#e(a s%'rarrenal , de las g-nadas 9or e2em'lo en es#a si#%aci-n se 'rod%cir %na "/'er secreci-n de 'rolac#ina0 de)ido a la a%sencia de los fac#ores in"i)idores de es#a "ormona0 'or medio de es#e e2em'lo 'odemos decir +%e al no e3is#ir cone3i-n en#re "i'o#lamo e "i'-fisis0 el 'rimero no 'odr e2ercer s% reg%laci-n so)re es#a %l#ima 'or lo +%e los ni.eles de cada %na de las "ormonas adeno"i'ofisiarias sern )a2os de)ido a +%e no se es#im%lara la 'rod%cci-n de es#as a ni.el de "i'-fisis an#erior0 'or 'ar#e de cada reg%laci-n +%e e2erce el "i'o#lamo0 as/ #am)i&n 'odrn "a)er ni.eles ele.ados de alg%nas "ormonas ,a +%e los fac#ores in"i)idores no #ienen donde ac#%ar 'or+%e no es# la com%nicaci-n del 'or#al "i'o#lamo "i'-fisis La a%sencia de las "ormonas secre#adas 'or las glnd%las )lanco mencionadas0 afec#an al correc#o f%ncionamien#o de 'rocesos generales como el me#a)olismo de 'ro#e/nas0 car)o"idra#os0 l/'idos0 l/+%idos , elec#roli#os i'o#lamo!Ne%ro"i'-fisis J! E3'li+%e median#e es+%emas la s/n#esis , secreci-n de la AD 5#am)i&n llamada arginina .aso'resina?AK96 , la o3i#ocina La .aso'resina es li)erada desde el l-)%lo 'os#erior 5ne%ro"i'-fisis6 de la glnd%la 'i#%i#aria en res'%es#a a la red%cci-n del .ol%men del 'lasma o en res'%es#a al a%men#o de la osmolaridad en el 'lasma La angio#ensina II es#im%la la secreci-n de .aso'resina La .aso'resina +%e se e3#rae de la sangre 'erif&rica "a sido 'rod%cida en > n$cleos del "i'o#lamo: el n$cleo s%'ra-'#ico , el n$cleo'ara.en#ric%lar0 des'%&s de "a)er sido 'rod%cida se almacena en la 'ar#e 'os#erior de la glnd%la 'i#%i#aria desde donde es li)erada0 e3ce'#o en condiciones de %n #%mor generador de .aso'resina Se sin#e#i(a en el re#/c%lo endo'lasm#ico0 con %na sec%encia se*al 5ne%rofisina II60 , es 'rocesada a #ra.&s del a'ara#o de Golgi L%ego0 las .es/c%las +%e salen de Golgi 5c%er'os de erring60 'or #rans'or#e a3onal0 llegan "as#a la #erminal 'resin'#ica ad,acen#e a %n .aso sang%/neo0 siendo all/ li)erada Las .es/c%las +%e almacenan al ne%ro#ransmisor o )ien se des#r%,en o )ien se re%#ili(an0 'ero des'%&s de +%e .%el.an a ser #rans'or#adas al soma Los '&'#idos necesi#an concen#raciones de calcio ms )a2as 'ara conseg%ir la li)eraci-n de los ne%ro#ransmisores La o3i#ocina es %na "ormona , %n ne%ro'&'#ido0 sin#e#i(ada 'or c&l%las ner.iosas ne%rosecre#oras magnocel%lares en el n$cleo s%'ra-'#ico , el n$cleo 'ara.en#ric%lar del "i'o#lamo0 de donde es #rans'or#ada 'or los a3ones de las ne%ronas "i'o#almicas "as#a s%s #erminaciones en la 'orci-n 'os#erior de la "i'-fisis 5ne%ro"i'-fisis60 donde se almacena , desde donde es segregada al #orren#e sang%/neo La o3i#ocina es #rans'or#ada a la glnd%la 'i#%i#aria desde el "i'o#lamo0 donde se 'rod%ce En la "i'-fisis 'os#erior o ne%ro"i'-fisis se em'a+%e#a en .es/c%las grandes0 de n$cleo denso0 donde se asocia a la ne%rofisina I como se m%es#ra en la fig%ra con el fondo negro= la ne%rofisina es %n fragmen#o 'e'#/dico de %na mol&c%la 'ro#eica
'rec%rsora de ma,or#ama*o de la c%al se deri.a la o3i#ocina 'or diges#i-n en(im#ica La secreci-n de es#a s%s#ancia en las #erminaciones ne%rosecre#oras es# reg%lada 'or la ac#i.idad el&c#rica de las c&l%las o3i#-cicas del "i'o#lamo Es#as c&l%las generan 'o#enciales de acci-n +%e se 'ro'agan 'or el a3-n "as#a las #erminales ner.iosas 'i#%i#arias= las #erminales con#ienen gran can#idad de .es/c%las ricas en o3i#ocina +%e se li)era 'or e3oci#osis c%ando se de'olari(an las #erminales ner.iosas H! <%& relaci-n e3is#e en#re la AD , la o3i#ocina Am)as son nona'&'#idos= son las $nicas "ormonas conocidas li)eradas 'or la glnd%la 'i#%i#aria 'os#erior en "%manos +%e ac#$an a dis#ancia= las ne%ronas magnocel%lares +%e fa)rican o3i#ocina es#n ad,acen#es a las ne%ronas magnocel%lares +%e sin#e#i(an .aso'resina , son similares en m%c"os as'ec#os Es#as "ormonas0 son li)eradas 'or la adeno"i'ofisis0 ac#$an a dis#ancia .ia2an 'or la sangre 'ara llegar a es#im%lar a los -rgano )lancos El "i'o#lamo con#rola la "i'-fisis 'os#erior median#e im'%lsos ner.iosos Den#ro de los n$cleos ne%ronales 516 encon#ramos el n$cleo 'ara.en#ric%lar +%e 'rod%ce o3i#ocina , reg%la la #em'era#%ra cor'oral en los n$cleos s%'rao'#icos se 'rod%ce la AD 5"ormona an#idi%r&#ica o .aso'resina6 La es#r%c#%ra de la o3i#ocina , AD es m%, similar cam)iando solo en el #ercer aminocido 5de isole%cina a fenilalanina6 , oc#a.o aminocido 5de le%cina a arginina60 de %n #o#al de n%e.e No es#im%lan o#ras glnd%las endocrinas S%s .ariaciones de concen#raci-n afec#an direc#amen#e a los -rganos +%e reg%lan Son secre#adas en can#idad seg$n las necesidades del organismo ! C%les son las f%nciones de la AD , la o3i#ocina F%nci-n AD: Ac#$a en la 'orci-n final del #%)%lo dis#al , en los #%)os colec#ores renales 9ro.oca %n a%men#o de la rea)sorci-n de ag%a 5ma,or e3'resi-n de canales de ac%a'orina > en mem)ranas6 Es#e a%men#o de la rea)sorci-n 'ro.ocar: 1 Dismin%ci-n de la osmolaridad 'lasm#ica0 > A%men#o del .ol%men sang%/neo0 re#orno .enoso0 .ol%men la#ido , 'or consec%encia a%men#o del gas#o card/aco 5GC6 La "ormona .aso'resina 'rom%e.e la re#enci-n de ag%a desde los ri*ones As/ '%es0 al#as concen#raciones de .aso'resina 'ro.ocan %na ma,or re#enci-n renal de ag%a0 , se e3cre#ar/a la can#idad 2%s#a 'ara eliminar los'rod%c#os de desec"o Es 'or es#o +%e d%ran#e %na des"idra#aci-n los ni.eles de .aso'resina es#n al#os: 'ara as/ e.i#ar la '&rdida de ag%a Ac#$a so)re el m$sc%lo liso .asc%lar 'ro.ocando %na .asocons#ricci-n 5.ia Inosi#ol #rifosfa#o6 , 'or ello %n a%men#o de la resis#encia .asc%lar 'erif&rica 5RK96 F%nciona como ne%ro#ransmisor Las concen#raciones de .aso'resina son m%c"o ms 'e+%e*as +%e las de los '&'#idos con.encionales0 'ero con efec#os m%, 'o#en#es 9osee
efec#os so)re las ne%ronas de los n$cleos 'ara.en#ric%lares , s%'ra-'#icos +%e sin#e#i(an , segregan "ormonas0 , se conoce desde "ace #iem'o la e3is#encia de fi)ras cola#erales +%e con#rolan es#as ne%ronas median#e re#roalimen#aci-n nega#i.a La .aso'resina in"i)e las descargas del n$cleo s%'ra-'#ico , 'ara.en#ric%lar Seg$n %na recien#e in.es#igaci-n ac#$a en la am/gdala cere)ral como "ormona del miedo C%ando se adminis#ra la .aso'resina in#racere)ralmen#e se al#era la 'resi-n sang%/nea , ac#$a como agen#e an#i'ir&#ico , analg&sico F%nci-n O3i#ocina: La f%nci-n 'rinci'al de la O3i#ocina es la de es#im%lar las con#racciones del $#ero d%ran#e el 'ar#o Adems0 es#im%la la e3'%lsi-n de lec"e de las mamas La mama es#a cons#i#%ida 'or al.&olos de c&l%las +%e segregan la lec"e 'or 'e+%e*os cond%c#os llamados galac#oforos0 la o3i#ocina ac#$a so)re las c&l%las de ac#i.idad con#rc#il con#enidos en las 'aredes de es#os cond%c#os0 es#im%lndolos a con#raerse En el #ransc%rso del orgasmo0 la o3i#ocina es#im%la la circ%laci-n deles'erma , la con#racci-n de la m%sc%la#%ra 'el.iana femenina con el o)2e#i.o do)le de ca%sar 'lacer , aseg%rar la re'rod%cci-n La ADH disminuye la eliminación de l/+%idos 'or 'ar#e de los ri*ones al momen#o de
orinar0 a,%da #am)i&n a la dismin%ci-n de la 'resi-n osm-#ica de los l/+%idos cor'orales Se necesi#ara de la AD c%ando el ag%a con#enida en el organismo se .ea red%cida Es#a "ormona es sensi)le a las modificaciones en la osmolaridad de los l/+%idos cor'orales0 c%ando es#os se enc%en#ran m%, concen#rados 5osmolaridad incremen#ada6 se e2erce %n efec#o es#im%lan#e so)re los n$cleos s%'ra-'#icos del "i'o#lamo0 incremen#ndose las se*ales "acia la ne%ro"i'-fisis0 'or lo +%e es#a a%men#a la secreci-n de AD "acia la sangre 'or %n mecanismo de e3oci#osis llegando a s% -rgano )lanco 5los ri*ones6 a%men#ando la 'ermea)ilidad a ni.el de los #$)%los colec#ores del nefr-n0 'or lo +%e el ag%a es rea)sor)ida , los l/+%idos cor'orales se dil%,en Mien#ras +%e los elec#roli#os sig%en 'erdi&ndose 'or la orina0 mien#ras +%e el ag%a es rea)sor)ida e.i#ando s% '&rdidaLa o3i#ocina se asocia con rece'#ores de la .es/c%la seminal , en el caso de las m%2eres acelera el n%mero de con#racciones del $#ero en el 'ar#o e infl%,e en es#e 'ara 're.enir %na "emorragia e3cesi.a , 'ara s% reacomodamien#o des'%&s del em)ara(o0 adems es#im%la las c&l%las secre#adoras de lec"e de las glnd%las mamarias el 'roceso se inicia con la s%cci-n del 'e(-n0 +%e es#im%la la "i'-fisis li)ernadola Las c&l%las de las mamas se con#raen , cond%cen la lec"e desde s% l%gar de 'rod%cci-n "acia el 'e(-n ! En el mismo 'rocedimien#o e3'erimen#al de la 'reg%n#a 40 7+%& s%ceder con los ni.eles 'lasm#icos de AD , o3i#ocina8 E3'li+%e Los ni.eles de AD sern ele.ados0 al ig%al +%e los de o3i#ocina 5se secre#a en la des"idra#aci-n6
1B! El con#rol de la secreci-n de o3i#ocina d%ran#e el 'ar#o es %n )%en e2em'lo de re#roalimen#aci-n 'osi#i.a a. Usando la siguiente figura explique cómo se realiza el estímulo para la secreción de oxitocina.
La o3i#ocina se li)era como consec%encia de los es#/m%los recogidos 'or los mecanorrece'#ores de es#e -rgano , de la .agina , c&r.i30 es#im%lando las con#racciones del miome#rio d%ran#e el 'ar#o Es#e refle2o se denomina refle2o ne%roendocrino de Ferg%son Mien#ras el )e)& se enc%en#re en el $#ero ma#erno la li)eraci-n de o3i#ocina no es necesaria ,a +%e no es# ni en #ra)a2o de 'ar#o ni menos en 'eriodo de lac#ancia La dila#aci-n del c%ello %#erino es#im%la la li)eraci-n de o3i#ocina 'ara iniciar el #ra)a2o de 'ar#o Las con#racciones #am)i&n es#im%la la li)eraci-n de o3i#ocina 'ara 'oder e3'%lsar al )e)& Si )ien "a, %na re'%es#a de la o3i#ocina0 no "a, %n es#im%lo 'ara 'oder seg%ir a la o#ra e'a#a0 ,a +%e al es#ar com'le#o el al%m)ramien#o no es necesaria ms con#racciones b. Inestigue cómo este estímulo logra llegar al !ipot"lamo C%ando #enemos )a2os ni.eles de o3i#ocina .ia2ando 'or la sangre en elmomen#o del 'ar#o0 la re#roalimen#aci-n 'osi#i.a nos 'ermi#e es#im%lar mas mecanorece'#ores de la 'ared %#erina0 lo c%al en.iar el es#im%lo al "i'o#lamo indicndole +%e la concen#raci-n de o3i#ocina a%n es deficien#e 'ara +%e es#e en./e %na se*al a la "i'-fisis indicando +%e li)ere ms o3i#ocina c. #$u% otras !ormonas act&an sin%rgicamente con la oxitocina en la estimulación de las contracciones del m&sculo liso uterino'
Los es#rogeno El fe#o indica de alg%na manera +%e s% desarrollo es#a com'le#o ;na #eoria res'aldada 'or e.idencia clinica afirma +%e la se*al +%e inicia el #ra)a2o de 'ar#o seria %na "ormona li)eradora de cor#ico#ro'ina 5CR6 secre#ada 'or la 'lacen#a 5La CR #am)ien es %n fac#or li)erador del "i'o#alamo +%e con#rola la secreci-n de AC en el lo)%lo an#erior de la "i'ofisis6 D%ran#e las semanas 're.ias al 'ar#o0 las concen#raciones de CR en la sangre ma#erna a%men#an ra'idamen#e Ademas m%2eres +%e a las 1J semanas de edad ges#acional m%es#ran %n a%men#o de la concen#racion de CR #ienen mas 'ro)a)ilidades de 'resen#ar 'ar#os 'rema#%ros La "ormona 'e'#idica RELAPINA0 secre#ada 'or los o.arios , la 'lacen#a0 'arece con#ri)%ir con el a)landamien#o 5)orramien#o6 del c%ello %#erino , #am)ien a rela2ar los ligamen#os +%e man#ienen %nidos los "%esos de la 'el.is El %#ero 'rod%ce 'ros#aglandinas en res'%es#a a la secrecion de CR , o3i#ocina Las 'ros#aglandinas son m%, efec#i.as 'ara dis'arar con#racciones del m%sc%lo %#erino en c%al+%ier momen#o Son la ca%sa 'rinci'al de los dolores en las mens#r%acciones , se
em'lean 'ara ind%cir a)or#os d%ran#e los 'rimeros es#ados del em)ara(o D%ran#e el #ra)a2o de 'ar#o0 las 'ros#aglandinas ref%er(an las con#racciones %#erinas ind%cidas 'or la o3i#ocina 1! 79or +%& %n a%men#o de la secreci-n de o3i#ocina '%ede ca%sar "i'ona#remia8 Como la o3i#ocina 'osee %na ligera ac#i.idad an#idi%r#ica0 s% adminis#raci-n in#ra.enosa 'rolongada a dosis al#as 2%n#o con grandes .ol$menes de li+%ido 5como '%ede oc%rrir en el #ra#amien#o del a)or#o ine.i#a)le o fallido con fe#o m%er#o0 o en #ra#amien#o de la "emorragia 'os'ar#o 6 '%ede 'ro.ocar %na in#o3icaci-n asociada a "i'ona#remia De)ido a s% simili#%d con la .aso'resina0 '%ede red%cir ligeramen#e la e3creci-n de orina Ms im'or#an#e0 en alg%nas es'ecies0 la o3i#ocina '%ede es#im%lar la e3creci-n de sodio 'or los ri*ones 5na#ri%resis60 , dosis al#as de o3i#ocina '%eden dar l%gar a "i'ona#remia <%e es %n #ras#orno "idroelec#rol/#ico definido como %na concen#raci-n de sodio en sangre )a2o de 1BJ mmolQL El sodio 5Na6 es %n elec#roli#o im'or#an#e c%,a concen#raci-n en el 'lasma sang%/neo es reg%lada con 'recisi-n median#e diferen#es mecanismos Se considera %n #ras#orno fisiol-gicamen#e significa#i.o c%ando indica %n es#ado de "i'osmolaridad , %na #endencia del ag%a a ir desde el es'acio in#ers#icial al in#racel%lar GN , 9rolac#ina 11 ;#ili(ando la fig%ra 11! 7C%les son las "ormonas +%e infl%,en en el crecimien#o normal , c%l es s% f%nci-n8 G: "ormona del crecimien#o0 ac#$a de forma direc#a so)re el "/gado 0 m%sc%lo , #e2ido adi'oso 'ara reg%lar el me#a)olismo energ&#ico0 des'la(a el me#a)olismo de los l/'idos 'ara el cons%mo energ&#ico0 +%e 'ermi#e conser.ar los C , 'ro#e/nas A%men#a el crecimien#o es+%el&#ico , .isceral Es#as "ormonas son: '%eden ser la G0 la #irosina 5"ace +%e los #e2idos .a,an #omando la forma a'ro'iada a medida +%e .an creciendo Es decir0 la #iro3ina "ace +%e los #e2idos se desarrollen en las formas , 'ro'orciones adec%adas60 el cor#isol 0 los es#eroides se3%ales 5crecimien#o '%)eral60 la ins%lina 5 Es#im%la el crecimien#o de "%eso , m$sc%lo6 o soma#omedinas 5fa.orece el crecimien#o longi#%dinal de los "%esos de la sig%ien#e manera: Es#im%la a los condroci#os 'ara la s/n#esis de colgeno0 'ar#e de la ma#ri( -sea , Es#im%la la 'roliferaci-n cel%lar60 #am)i&n conocidas como fac#ores de crecimien#o La "ormona ms im'or#an#e es la G0 +%e es secre#ada 'or la adeno"i'-fisis 1>! 7C-mo se reg%la la secreci-n de G8
El "i'o#lamo es#im%la la secreci-n de G a #ra.&s de GR0 +%e 'o#encia s% secreci-n , la e3'resi-n del gen de la G El "i'o#lamo in"i)e la s/n#esis "i'ofisaria de la G , s% li)eraci-nmedian#e el '&'#ido soma#os#a#ina0 &s#a $l#ima in"i)e la li)eraci-n de G , S en la adeno"i'-fisis am)i&n es# reg%lada 'or la grelina +%e se 'rod%ce 'rinci'almen#e en el es#-mago0 'ero #am)i&n e enc%en#ra en el "i'o#lamo Ella a%men#a el a'e#i#o , '%ede ser.ir como se*al 'ara coordinar la ad+%isici-n de n%#rien#es con el crecimien#o
1B! E3'li+%e c-mo ac#$a la G so)re el crecimien#o , el me#a)olismo La G ac#$a de forma direc#a so)re el "/gado0 el m$sc%lo , el #e2ido adi'oso 'ara reg%lar el me#a)olismo0 es %na ana)oli(an#e de 'ro#e/nas +%e a%men#an la ca'#aci-n cel%lar de aminocidos , s% incor'oraci-n a las 'ro#e/nas0 al #iem'o +%e in"i)e la 'ro#e-lisis De#ermina la re#enci-n de ni#r-geno , red%ce la 'rod%cci-n de %rea Finalmen#e0 ac#i.a la li'asa sensi)le a las "ormonas , mo.ili(a las grasas ne%#ras del #e2ido adi'oso La G sola no 'rod%ce cam)ios en el crecimien#o 'ero si al ac#%ar en con2%n#o con "ormonas es#eoridales0 #iroideas , la ins%lina0 con a,%da de es#as ac#%a so)re el me#a)olismo fa.oreciendo el crecimien#o mien#ras +%e de forma direc#a es#im%la la formacion de 'reQcondroci#os0 'rod%ciendo as/ el ensanc"amien#o de los "%esos de)ido al de'osi# de ma#ri( en los e3#remos de los "%esos es#o oc%rre "as#a +%e se cierren las e'ifisis oseas a 7C-mo se reg%la la secreci-n de 'rolac#ina8 Di.ersos fac#ores farmacol-gicos , fisiol-gicos in#eraccionan con elemen#os ne%ro"ormonales "i'o#almicos0 lle.ando a ca)o %na reg%laci-n de la ac#i.idad de la 'rolac#ina El SNC es el +%e reg%la la secreci-n de 'rolac#ina median#e %n mecanismo de in"i)ici-n0 ./a cone3iones "i'o#lamo!"i'-fisis El "i'o#lamo e2erce %na f%nci-n im'or#an#e in"i)i#oria 'ara es#a)lecer el ni.el normal de secreci-n de 'rolac#ina0 a #ra.&s de %n fac#or no iden#ificado llamado fac#or 9IF 59rolac#in In"i)i#or Fac#or6 s% efec#o in"i)i#orio es 'redominan#e0 , c%ando se 'resen#a %na descone3i-n "i'o#lamo!adeno"i'ofisiaria 'or secci-n del #allo "i'o#almico o 'or lesiones des#r%c#i.as "i'o#almicas lle.a consigo %na "i'ersecreci-n de 'rolac#ina 5a%men#o de secreci-n6 La L!Do'a es el 'rec%rsor de la formaci-n en grandes can#idades de
do'amina0 a es#a $l#ima se le a#ri)%,e ser el .erdadero fac#or 9IF fisiol-gico0 ,a +%e 'resen#a %n con#rol im'or#an#e in"i)iendo la li)eraci-n de la 'rolac#ina0 'or la 'resencia de %n #rac#o #%)eroinf%ndi)%lar!in#ra"i'o#almico do'amin&rgico0 +%e lle.a do'amina a las regiones 'erica'ilares de la (ona e3#erna de la eminencia media El fac#or li)erador de 'rolac#ina 59RF6 +%e es 'rod%cido 'or el "i'o#lamo 0 en ellos se 'res%'one +%e '%ede ser la ormona li)eradora de #iro#ro'ina 5R60 ,a +%e en si#%aciones con "i'ersecreci-n de #ri'&'#ido R 5"i'o#iroidismo 'rimario6 se manifies#a en forma con2%n#a %na secreci-n a%men#ada de 'rolac#ina0 'or o#ro lado c%ando se a'lican dosis farmacol-gicas0 ac#%ando la R so)re las c&l%las lac#o#ro'as0 'ero #am)i&n se c%en#a con e3'erimen#os donde a 'esar de ser inac#i.ada la f%nci-n de la "ormona li)eradora de #iro#ro'ina %#ili(ando la a'licaci-n de calor con#rolado0 , adminis#rando los e3#rac#os "i'o#almicos0 se #iene la misma ca'acidad de lograr es#im%lar la li)eraci-n de 'rolac#ina , "as#a en %n ma,or ni.el0 adems de no #ener e.idencia doc%men#ada de %n a%men#o en los ni.eles de "ormona es#im%lan#e de #iroides 5S6 o al#eraci-n de la f%nci-n #iroidea en m%2eres +%e es#n amaman#ando , +%e c%rsan con "i'er'rolac#inemia E3is#e la 'ro)a)ilidad de %na re#roalimen#aci-n nega#i.a 5feed)ac6 en lo +%e 'odr/amos llamar %n circ%i#o cerrado "i'ofiso!"i'o#almico0 a #ra.&s de la misma "ormona0 llegando al "i'o#lamo 'or cone3iones .asc%lares o 'or fl%2o a3onal re#r-grado0 es 'ro)a)le +%e s% acci-n re'erc%#a con %n a%men#o de la secreci-n del 9IF "acia los .asos 'or#ales in"i)iendo as/ s% 'ro'ia secreci-n ) 7<%& fac#ores es#im%lan la secreci-n de 'rolac#ina a%men#ando s%s ni.eles s&ricos 5"i'er'rolac#inemia68 14 7C%les de &s#os se '%eden considerar , c%les descar#ar en el caso 'resen#ado8 La "i'er'rolac#inemia es %n #ras#orno +%e se carac#eri(a 'or %n a%men#o en los ni.eles normales de 'rolac#ina 59RL60 "ormona se3%al +%e c%m'le %n rol f%ndamen#al d%ran#e la lac#ancia ma#erna Fac#ores fisiol-gicos: El em)ara(o0 la lac#ancia0 la mani'%laci-n de las mamas , el e2ercicio '%eden ser ca%sa de "i'er'rolac#inemia 'ero en es#os casos se '%ede decir +%e es %na "i'er'rolac#inemia de origen na#%ral ,a +%e es# asociada a si#%aciones normales Fac#ores 'a#ol-gicos: Los #%mores "i'ofisiarios o 'rolac#inomas0 son #%mores )enignos de la glnd%la "i'-fisis o 'i#%i#aria0 di.ididos de ac%erdo a s% #ama*o en microadenomas , macroadenomas0 +%e 'rod%cen "i'er'rolac#inemia am)i&n o#ros #ras#ornos #iroideos como el "i'o#iroidismo
'%eden 'rod%cir ni.eles al#os de 'rolac#ina Fac#ores medicamen#osos: O#ros fac#ores asociados a "i'er'rolac#inemia son los #ra#amien#os con alg%nos medicamen#os #ran+%ili(an#es 0 es#r-genos0 an#ide'resi.os0 me#oclo'ramida 5an#ieme#ico60 s%l'irida 5reg%lador ne%ro.ege#a#i.o6 , alg%nos an#i"i'er#ensi.os en#re o#ros Fac#ores 'sicol-gicos: El es#r&s ele.ado '%ede ser %na ca%sa frec%en#e de "i'er'rolac#inemia 14! CASO CLÍNICO 9ROLACINOMA: E3ceso de 'rod%cci-n de 'rolac#ina de)ido a %n #%mos no cancer/geno en la "i'-fisis a6 La 'rolac#ina es ac#i.ada 'or R0 KI90 o'ioides 5in"i)e a soma#os#a#ina , do'amina6 , es#r-genos La 'rolac#ina es in"i)ida 'or la soma#os#a#ina , do'amina )6 Los fac#ores +%e es#im%lan la secreci-n de 'rolac#ina son: es#r-genos0 o'iodes0 KI90 , R De es#os el +%e se '%ede considerar 'ara el caso cl/nico 'resen#ados son los o'iodes0 ,a +%e es#os ac#$an in"i)iendo a la Do'amina +%e es f%ndamen#al en la in"i)ici-n de la 'rod%cci-n de 'rolac#ina El es#r-geno se '%ede descar#ar ,a +%e en los e3menes indicaron +%e "a, %na menor 'rod%cci-nde FS de la normal0 'or lo #an#o la 'rod%cci-n de es#r-genos ser menor #am)i&n0 no '%diendo es#a infl%ir en la "i'er'rolac#inemia c6 La galac#orrea es secreci-n de lec"e f%era del 'eriodo de lac#ancia0 lo c%al es anormal Los e3menes mos#raron +%e "a, %n a%men#o significa#i.o de la 'rolac#ina asociado la masa encon#rada en la "i'-fisis0 'or lo #an#o al "a)er %na 'rod%cci-n e3cesi.a de es#a "ormona es#a 'rod%cir lec"e incl%so f%era del 'eriodo de lac#ancia d6 Los ciclos mens#r%ales son irreg%lares de)ido a la 'rolac#ina #am)i&n La 'rod%cci-n e3cesi.a de es#a in"i)e la GNR +%e a s% .e( in"i)e a la L , FS #eniendo como consec%encia +%e no se 'rod%cen ciclos o.ricos0 'or es#o s%s ciclos se .ol.ieron irreg%lares en %n 'rinci'io , l%ego cesaron com'le#amen#e Es#o ocasiona %na infer#ilidad #em'oral e6 S%s ni.eles de FS son menores a los considerados como normales es#o direc#amen#e relacionado con la 'reg%n#a an#erior Es#os de)en es#ar in"i)idos de)ido a la gran 'rod%cci-n de 'rolac#ina
f6 9%ede +%e se le "a,an adminis#rado medicamen#os do'amin&rgicos 'ara es#im%lar la secreci-n de Do'amina 5ac#$an como agonis#as de es#a6 ,a +%e es#a ac#$a in"i)iendo la 'rolac#ina g6 Ella no "a)r/a logrado em)ara(arse ,a +%e como se e3'lic- an#eriormen#e la ele.ada 'rod%cci-n de 'rolac#ina in"i)e "ormonas +%e son f%ndamen#ales 'ara man#ener el ciclo mens#r%al0 sin &s#e es im'osi)le +%e %na m%2er '%eda +%edar em)ara(ada0 'or eso es +%e se "a)la de infer#ilidad #em'oral
