EXAMEN DEL APARATO Prof. J. T. Wheeler
J.T.W.
APARATO LOCOMOTOR
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El examen del aparato locomotor ssee El compone de dos partes: compone part rtees: El examen en estática El estática El examen en di El diná dinámi námica mica ca (movimiento). (moovi (m vimi mien ento to)).
J.T.W.
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El examen del aparato locomotor ssee El compone de dos partes: compone part rtees: El examen en estática El estática El examen en di El diná dinámi námica mica ca (movimiento). (moovi (m vimi mien ento to)).
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El examen en estática es tan El t an import importante rtaante como el análisis d del el movimiento.. movimiento En estación se debe oobservar: En bse serr var: La estr uctura eneral d del el La cuerpo.. cuerpo Los aplomos yy angulaciones. angulaciones. Los Los rel relie reliev ieves es mu musc musculares. scul ular ares es. Los Pos osic icio ione ness anormales. anormal an ormales es. Posiciones J.T.W.
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El examen en dinámica (movimiento) (movimiento).. Debemos realizarlo observando los movimiento que realiza el animal para caminar:: caminar e rente yy e atr s De
ambos lados
En
círculos (a favor yy en contra de las agujas del reloj)
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El
análisis del movimiento es “un arte” que debe ser aprendido. aprendido. Es importante aprender a “ver” como realizan la marcha las diferentes razas de perros.. perros experiencia, los diagnósticos de las claudicaciones se hacen mas precisos. precisos. Recordar que la simetría es la llave para interpretar las anomalías de la marcha. marcha. J.T.W.
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Para
analizar el movimiento del cuerpo del perro debemos considerar que su estructura anatómica está compuesta por una porción axial yy una apendicular, que se compone de varios varios segmentos. segmentos. vertebral axial está compuesta por 30 La columna vertebral vértebras fijas yy pequeñas vértebras vértebras de la cola, además de múltiples articulaciones. articulaciones. El se mento mas craneal es la cabeza, se uida por el cuello (vert. (vert. cervicales), tórax (vert (vert.. torácicas) abdomen (vert. (vert. LumboLumbo-sacras) yy la cola (vert. (vert. coccíges).. coccíges) El esqueleto apendicular se compone de las extremidades anteriores yy posteriores. posteriores. Estas se dividen a su ves ves en segmentos unidos por articulaciones:: hombro, codo, carpo, cadera, rodilla, articulaciones tarso yy falanges. falanges. J.T.W.
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El Centro de Gravedad, o Centro de Masa, del perro, se localiza en la porción anterior del tórax, por detrás de la paleta. J.T.W.
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Debido a esta particularidad, el 60% 60% del peso del cuerpo está soportado por las posteriores, cuando el animal está en estación.. estación
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Ubicación del Centro de Gravedad o Centro de Masa en el hombre
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Es el centro donde se cruzan los tres planos del espacio. espacio. El CG influye sobre las fuerzas que intervienen en la locomoción. locomoción. En realidad es el componente clave de la locomoción. locomoción.
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Relación del CG del cuerpo humano durante la locomoción
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Relación del CG del cuerpo humano durante la locomoción (miembros anteriores)
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Ciclo de la locomoción en los miembros anteriores
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Ciclo de la locomoción en los miembros posteriores
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Apoyo de las extremidades durante el paso
El movimiento del lado derecho del lado izquierdo
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El ciclo del trote
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ANIMACIÓN
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El Galope
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La secuencia del galope Miembro anterior toca el suelo El miembro absorbe las fuerzas del impacto. Fase de soporte anterior.
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La secuencia del galope El miembro anterior opuesto toca el suelo. Fase de soporte anterior.
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La secuencia del galope
Fase de elevación anterior.
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No hay ninguna extremidad en contacto con el suelo.
El cuer o está sus endido en el aire.
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La secuencia del galope El primer miembro posterior toca el suelo Fase de soporte posterior.
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La secuencia del galope El segundo miembro posterior toca el suelo. Hay un doble soporte posterior. Fase de soporte posterior.
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La secuencia del galope Los miembros posteriores empujan el cuerpo hacia adelante. Fase de soporte posterior.
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La secuencia del galope
Fase de elevación posterior.
Ninguno de los miembros toma contacto con el piso.
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ANIMACIÓN
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UNA VEZ REALIZADO EL EXAMEN EN ESTÁTICA Y EN DINÁMICA EP
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I UIEN E F E
“LA PALPACIÓN”
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La palpación es un “arte” que requiere de cierta experiencia. Recordar siempre la simetría del cuerpo (comparar). Es imprescindible conocer la anatomía.
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¿Qué estructuras revisamos durante el procedimiento de palpación?
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TEJIDOS
Piel. Huesos. Ligamentos. scu os. Tendones.
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IMPORTANTE Siempre debe descartarse un déficit neuro g co
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Piel Palpar las almohadillas plantares. Revisar el espacio interdigital. Observar las lesiones de la piel. Evaluar el pelo.
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Huesos Conocer la anatomía normal. Palpar las estructuras óseas. Prestar atención a los signos de o or. Prestar atención a la apariencia anormal. Tomar radiografías.
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Músculos Conocer la anatomía normal. Prestar atención a la presencia de magulladuras, edemas, etc. . Evaluar problemas musculares crónicos:
Dolor (?) Fibrosis Atrofia.
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Tendones Conocer la anatomía normal. Evaluar dolor agudo. Palpar la estructura de los tendones. Evaluar procesos crónicos
Dolor. Fibrosis. Deformaciones. Ecografía o Rx.
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Ligamentos
Conocer la anatomía normal. Evaluar si el proceso es agudo o crónico. Revisar las estructuras sinoviales. ciertos diagnósticos.
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Rupturas parciales. Rupturas completas.
No olvidar los ligamentos sesamoideanos.
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RESUMIENDO
Conocer la anatomía normal. Recordar la simetría del cuerpo. Comenzar a palpar de distal a proximal. ev sar o as as es ruc uras.
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Piel. Huesos. Músculos. Tendones. Ligamentos.
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Procedimiento
Realizar el examen con calma y en un ambiente confortable. No apresurarse al revisar al paciente ni al emitir un diagnóstico. Primero realizar una palpación suave hasta acostumbrar al animal. Pasar la mano sobre las estructuras musculares.
Palpar el esqueleto apendicular.
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Determinar relieves musculares. Tono muscular. Proceder de distal a proximal palpando todas las estructuras.
Palpar los cuerpos de los músculos de las extremidades.
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PROCEDER CON CALMA Procurar un lugar confortable para el perro. Si el animal está tenso, los signos clínicos son confusos.
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La palpación presión
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Probar sobre nuestro propio dedo el grado e pres n que ejercemos.
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Consejos útiles
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Una ves sobre la camilla, esperar que el animal se calme. Se debe conocer cual es la reacción normal de un perro a la palpación ( ? ). Nunca comenzar por el lugar donde está el problema. Si el animal se cansa, detener el examen, esperar y comenzar después de un tiempo. Observar al animal cuando camina, luego de los procedimientos de palpación.
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Esqueleto Axial Pasar la mano por el lomo para calmar al paciente. Proceder a palpar los relieves musculares. Proceder a palpar las vértebras individualmente. La palpación se realiza desde la cabeza a la cola.
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Art. AtlantoAtlanto-occipital y Atlanto--axial Atlanto
A -O: Flexión, Aextensión (afirmación). (negación).
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Revisar la mandíbula y su articulación El dolor en esta región puede confundirse con o or en e cue o. Abrir y cerrar la boca.
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Si se eleva la cabeza y se abre la boca, empujando la mandíbula hacia abajo, disminuye la presión en las cervicales.
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Flexión de la cabeza y el cuello
Flexión de la columna cervical.
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Extensión de la columna cervical.
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Flexión y extensión lateral. La nariz del perro debería tocar la pared del tórax.
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División en cuadrantes Se divide el tronco en cuatro cuadrantes. Se traza un plano medio or la columna vertebral. Otro transversal por delante y por detrás de la unión toracolumbar.
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Palpación presión Se realiza con la punta de los dedos, realizando presión a ambos lados de la columna y vértebra por vértebra. La presión es aplicada a la musculatura a cada lado de la columna. La palpación normalmente no produce dolor.
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Luego se analizan los signos n r n
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Esqueleto apendicular Miembros anteriores y posteriores. Articulaciones.
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problemas neurológicos. Comparar un miembro con el otro.
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Fuerzas que intervienen en la palpación
La palpación articular debe simular las fuerzas que intervienen normalmente sobre esta.
Impacto (Z Fuerza) Medial (X Fuerza) a era uerza Craneal (Y Fuerza) Caudal (Y Fuerza) Supinación Torsión Pronación Torsión
Y X
Estas se obtienen mediante flexión, soporte de peso y rotación articular.
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Z
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Esqueleto apendicular (pulpejos)
Palpar el tejido de los pulpejos. Palpar el tejido . Observar heridas, dermatitis, etc. Palpar los sesamoideos digitales.
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Dedos
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Palpar cada uno en orma n v ua .
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Flexión y extensión metacarpo falangica. Revisar los sesamoideos. dedo.
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Extender dedo por dedo.
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Carpo
Flexión forzada del carpo. El metacarpo y las almohadillas plantares deben tocar la cara palmar del antebrazo.
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Carpo
Extensión carpo.
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Carpo
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Flexionar el carpo en 90º Estirar el carpo hacia distal (tracción)
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Carpo
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Flexionar el carpo en 90º Presionar el car o hacia arriba (presión de soporte)
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Codo
Flexión y .
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Codo
Torsión del codo.
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Hombro
Flexión del hombro. Colocar una mano sobre la escápula, y la otra tomando el codo.
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Hombro
Extensión del hombro Colocar una mano su etan o a an ma del cuello. Colocar la otra por detrás del codo.
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Comprobar la inserción escapular
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Colocar una mano en el cuello. Con la otra tomar el metacarpo. Estirar el miembro hacia atrás.
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Evaluación de los músculos
Se trata de determinar el tono muscular. Se procede a examinar los grupos musculares en conjunto y los músculos por separado. Se realiza una palpación superficial y una profunda (punta de dedos). Se procura determinar cualquier anormalidad: Atrofia. Fibrosis. Hematomas. Dolor.
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Tarso
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Se procede de igual manera que para el carpo. Flexión extensión. Movimientos laterales.
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Rodilla (fémorotibiorotuliana)
Se procede de manera semejante al codo. ex n y ex ens n. Movimientos laterales. Prueba de cajón.
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Prueba del cajón
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Prueba de compresión tibial
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Cadera
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Se realiza flexión, extensión, adducción, abducción, c rcun ucc n. Se realizan las pruebas para determinar laxitud articular y subluxación. APARATO LOCOMOTOR
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Evaluación de los músculos Se procede de igual modo que para los miembros anteriores:
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Se trata de determinar el tono muscular. Se procede a examinar los grupos musculares en conjunto y los músculos por separado. una profunda (punta de dedos). Se procura determinar cualquier anormalidad: Atrofia. Fibrosis. Hematomas. Dolor.
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