Presentación del primer libro en uruguayo en Trauma, Cirugía y Emergentología: «Trauma. La enfermedade del nuevo milenio» de Carlos Juambeltz, Fernando Machado y Julio Trostchansky, editores…Full description
TraumaDeskripsi lengkap
Texto de Didier, el imperio del trauma
Descripción: abordaje del trauma
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Descripción: En el año 202X, los coches con motor de combustión interna están siendo reemplazados por coches eléctricos con piloto automático, hasta el punto de estar en peligro de extinción. MFG, una organizac...
01.09.14
Dr. Quiroz
Semiología del trauma MF Etiología: Accidentes automovilísticos es el mas com!n". con o sin Air#ag$ igual$ solo %ue con air#ag$ el trauma & la severidad es distinta". Agresiones 'racturas de or#ita$ cigom(ticos$ rama". Accidentes de)ortivos el mas agresivo es el *ug#& seg!n el Dr.$ & el menos el a+edrez". Se e,ige el uso de )rotector #ucal. Accidentes la#orales -tros aídas o gol)es accidentales$ )ersonas e#rias". •
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Anamnesis: /aciente consciente: osotros le acemos la anamnesis & el )aciente res)onde. /aciente inconsciente: Es di'ícil %ue nos entregue alguna in'ormaci2n. /or lo %ue de#i3ramos )reguntarle a alg!n 'amiliar o alg!n testigo. •
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)reguntas: cuando 'ue como 'ue )erdi2 el conocimiento sangro muco tiene alguna erida siente alguna )arte del cuer)o dormida sangro inmediatamente • • • • • • •
Anamnesis segmentaria: •
Neurológicas: de#emos Neurológicas: de#emos di'erenciar dos conce)tos. 5n ti)o tiene %ue ver con el trauma so#re las vías nerviosas. 6 el otro ti)o$ tiene %ue ver so#re la conciencia o el estado de conciencia. alteraciones nerviosas". alteraciones nerviosas so#re la conciencia$ di'erenciamos ciertos estados$ desde: o
Como comienza: omienzo s!#ito omienzo )aulatino
o
Desde su duración: 7ransitori 7ransitorias as corta duraci2n. duraci2n. /ersistentes$ de duraci2n mas larga.
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Dr. Quiroz
Desde el compromiso o alteración propiamente tal: 8eve: dormido$ semiconsiente. /ro'undo: )r(cticamente en coma. uando se )ierde )or medio de un trauma$ la conciencia$ se a#la de un )aciente %ue esta con una conmoci2n cere#ral. 6 a)lica a a%uellos )acientes %ue se le a)lican el gol)e. /ero tam#i3n a& otros casos donde el trauma genera 'racturas$ & lesiones mas grande & se )resenta la a)o)le+ía. Am#as son de comienzo s!#ito. o
Alteraciones de conciencia: Obnubilados: se mueven mas lento$ a#lar mas enredado. o se )ierde el sentido es)acio tem)oral. Estupor: alteraci2n ma&or$ donde las 'unciones tanto motores como sensitivas reducidas al mínimo. Dicultad )ara a#lar & )ara orientarse. Coma: )erdida de conciencia )ro'unda. Quedan en 'unci2n solo los sistemas neurovegetativos. El sue;o normal es casi como un estado de coma. •
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/arestesia Anestesia /aresia Disestesia
Oftálmicas: o /erdida de la visi2n o Di)lo)ía im)ortante en las 'racturas de tercio medio". •
En el e,amen: Observación: o es un corrito de sangre dis)arado desde la zona de la erida$ de)endiendo del cali#re es la distancia %ue llega. 6 tiene )ulso. o E%uimosis o 8aceraciones o De'ormidades
01.09.14
Dr. Quiroz Aumento de volumen$ )uede ser )rovocado )or edema$ emorragia o des)lazamiento de una estructura anat2mica. De)resiones ?nmovilidad de a)ertura$ )rovocada )or: 'ractura c2ndilo$ arco cigom(tico"$ o )or trismus. /resencia o ausencia de dientes. Evaluar si el )aciente )erdi2 un diente$ )r2tesis removi#le$ )r2tesis +a.
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-+os: o
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Ma)ace: o+eras negras. E%uimosis con+untival #ilateral asociada". Am#as son signo )atognom2nico de una 'ractura 8eFort ???. *o+o Eno'talmo: undimiento o retroceso del o+o. @lo out: descenso del o+o$ generado )or 'racturas del )iso de or#ita. Beneralmente %uedan viendo do#le. Di)lo)ía.
Palpación es im)ortantísimo". a dos manos". o Movilidad$ de ciertos 'ragmentos. Cer si am#os )untos se mueven. Solo un 'ragmento etc. siem)re lo anormal". o re)itaci2n es un ruido". /ero en el caso de las 'racturas conminutadas$ la lesi2n cre)ita. El roce de ueso con ueso. o De'ormaciones lo )rimero %ue ocurre es el edema. /or e,travasaci2n d li%uido. Es decir$ en un 'ractura$ )udi3ramos ver com)ensado el contorno )or un edema. /ero a la )al)aci2n es te+ido #lando$ )or%ue el ueso %ue de#i2 estar aí$ esta des)lazado. Mu& com!n de ver en las 'racturas de arco cigom(tico. o Alteraciones de la sensi#ilidad: cuando tocamos al )aciente & nos damos cuenta de si esta sintiendo$ o no. Discriminaci2n de las zonas %ue est(n o no con sensi#ilidad.
E,amen: De 'rente$ evaluar simetrías$ aumentos de volumen$ armonías. /erl: )or am#os lados. Cer contornos$ des)e+ar ore+as$ 'rentes. @uscar eridas$ undimientos. Su)erior: nos )ermite ver arcos su)erciliares$ contorno geniano$ contorno cigom(tico$ direcci2n de la nariz dorso"$ desviaciones. • •
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/al)aci2n:
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Dr. Quiroz
Siem)re #ilateral. on am#as manos. -r#ita su)erior e in'erior. *ecorremos todo el contorno de la or#ita. /ir(mide nasal. Dorso nasal$ )ared lateral". Ma,ilar su)erior. Evaluar %ue no se mueva. alturas de movilidades$ )r2tesis suelta a nivel de la es)ina nasal"$ 8eFort 1. 6 así sucesivamente. Ma,ilar in'erior. Arcadas su)eriores e in'eriores. 8engua$ me+illas.
El dolor es un signo: cuando el dolor es una mani'estaci2n )rovocada )or nosotros en alg!n )unto doloroso %ue %ueremos evaluar. El dolor epicritico : es un dolor intenso$ a)arici2n #rusca$ )ero %ue llega a un nivel )aro,ístico. 6 se )roduce cuando uno toca el rango de 'ractura. Entonces de re)ente estamos )al)ando & tenemos dudas si esta 'racturado o no$ & si )al)ando$ )asamos )or un )unto donde al )aciente le duele demasiado$ estamos )ro#a#lemente en un )unto de 'ractura$
