SENSIBILIDAD SOMÁTICA SOMÁ TICA Y VISCERAL La sensibilidad somática y visceral es toda la sensibilidad que sale del soma (piel, estructura estructura muscular, muscular, huesos, articulaci articulaciones... ones...). ). También También hay receptores receptores viscerales. viscerales. Hay receptores de muchas sensaciones, sobretodo en la piel. Los receptores de tacto y presión envían hacia el !" mediante una neurona que sube por la médula espinal (#ascículos o tractos de $oll y %urdach) y hace sinapsi con la neurona de se&undo orden. La neurona de se&undo orden hace sinapsi con el tálamo. La neurona de tercer orden va del tálamo hacia la circunvolución postrolándrica del !". 'tros receptores de tacto y de presión pertenecen a neuronas que hacen sinapsi con la de se&undo orden, que crua al otro lado y va arriba por el tracto espinotalámico ventral hasta el tálamo. esde allí va hacia la circulación postrolándrica. Los receptores de #río o de dolor pasan a través del tracto espinotalámico lateral hasta el tálamo. esde allí van a la circunvolución postrolándrica. La cortea cerebral proyecta las sensaciones sobre el área donde está el receptor que da estas sensaciones. obre la circunvolución postrolándrica se puede dibu*ar el hom+nculo sensorial. obretodo hay receptores en los pies, mano y la re&ión #acial. "ada receptor tiene su #orma particular de ser estimulado. Los receptores de #río y calor son receptores de calor. Los receptores de calor se ponen en marcha por encima de la temperatura corporal y los de #río, se ponen en marcha por deba*o de la temperatura corporal. e&+n la temperatura, el cambio térmico aumentará o disminuirá y pone en marcha unos receptores. Los buenos conductores de calor roban calor a la mano y, ponen en marcha los receptores de #río. Hay propioceptores (corp+sculos de accini de las articulaciones sinoviales, que se&+n el án&ulo de la articulación, se estimulan unos o otros y permiten conocer la posición relativa de un hueso respecto otro). También son el huso muscular, ór&ano tendinoso de $ol&i...
DOLOR -l dolor es una eperiencia sensorial y emocional desa&radable asociada a una lesión tisular real o potencial (que el paciente interpreta como lesión tisular) o, de#inida en términos de tal. -n los animales, el dolor se reconoce cuando hay una reacción anormal que (puede ser respuestas comportamentales, musculaturas, autonómicas, endocrina, etc.) que se vuelve menos anormal cuando se introduce un procedimiento anal&ésico. !o hay muchos #ármacos con actividad anal&ésica ecepto paracetamol, mor#ina y aspirina. Hay dolores con causa aparente y el tratamiento es inadecuado. Hay dolores donde la causa es desconocida y el tratamiento adecuado. Hay dolores donde la causa es desconocida y el tratamiento inadecuado.
-l dolor es sub*etivo. i un individuo está ba*o un proceso patoló&ico, hace que la curva se desplace a la iquierda. rovoca una hiperal&esia (más dolor). -stímulos que causaban poco dolor antes, ahora causan mucho dolor. La alodinia son los estímulos que antes no provocaban dolor pero ahora se vuelven dolorosos. Los nociceptores captan el dolor. La hiperal&esia puede ser primaria o secundaria. La hiperal&esia primaria es que si hay una lesión en un punto y se toca con estímulos que antes producían poco dolor, ahora producen mucho dolor.. La hiperal&esia secundaria es que el te*ido circundante no a#ectado por la lesión, puede modi#icar su sensibilidad. -s consecuencia de cambios que se producen en el !".
Las neuronas de alrededor de la lesión se hacen más ecitables. -l dolor puede ser/ 01&udo/ se da en determinados momentos. 0"rónico/ es persistente. !o se va nunca. Hay dolores cualitativamente di#erentes/ 0olor #isioló&ico/ no se puede prescindir. i no se siente, no se podría sobrevivir. $enera un dolor breve. 0olor normal persistente/ Hay una lesión persistente que, cuando se cura la lesión es reversible y se vuelve al estado normal. 0olor neuropático/ -s una lesión en el sistema nervioso que &enera in#ormación a#erente que modi#ica el sistema nervioso, se &enera un #eed0bac2 positivo y se &eneran neurotransmisores que matan neuronas y se producen cambios irreversibles en el sistema nervioso. 3uchas en#ermedades &eneran alteraciones de este tipo (-*/ diabetes). Los nociceptores son neuronas de terminaciones nerviosas de tipo 1δ y ". "uando se aplica un estímulo estímulo nociceptivo, nociceptivo, hay 4 sensaciones sensaciones transportada transportadass por dos tipos de neurona. neurona. Las 1δ son mieliniadas y conducen muy deprisa. Las " conducen lentamente. La separación entre dolor rápido y dolor lento es más &rande como más le*os esté del cerebro el recorrido. "uando se aplica un estímulo nociceptivo, se liberan productos ("$5, sustancia ) que modi#ican el entorno. 1demás, hay una in#ormación a#erente que via*a por el aón y emite un re#le*o aónico antidrómico, que inerva otro lu&ar de la ona de alrededor. Las vías nerviosas nerviosas a#erentes que se ori&inan en nociceptores nociceptores suelen presentar re#le*os re#le*os aónicos que estimulan las onas de alrededor y incrementan el proceso de curación. "uand "uando o hay una lesi lesión ón tisu tisula lar, r, se liber liberan an sust sustan anci cias as (his (hista tami mina, na, sero seroto toni nina na y bradiquina), es utiliado para provocar dolor eperimental. 6inalmente de&eneran estos productos y desaparece el dolor. "uando las terminaciones nerviosas se han seccionado no se transmiten impulsos. espués crecen y se prolon&an en todas las direcciones para buscar el otro troo.
-l dolor es sub*etivo. i un individuo está ba*o un proceso patoló&ico, hace que la curva se desplace a la iquierda. rovoca una hiperal&esia (más dolor). -stímulos que causaban poco dolor antes, ahora causan mucho dolor. La alodinia son los estímulos que antes no provocaban dolor pero ahora se vuelven dolorosos. Los nociceptores captan el dolor. La hiperal&esia puede ser primaria o secundaria. La hiperal&esia primaria es que si hay una lesión en un punto y se toca con estímulos que antes producían poco dolor, ahora producen mucho dolor.. La hiperal&esia secundaria es que el te*ido circundante no a#ectado por la lesión, puede modi#icar su sensibilidad. -s consecuencia de cambios que se producen en el !".
Las neuronas de alrededor de la lesión se hacen más ecitables. -l dolor puede ser/ 01&udo/ se da en determinados momentos. 0"rónico/ es persistente. !o se va nunca. Hay dolores cualitativamente di#erentes/ 0olor #isioló&ico/ no se puede prescindir. i no se siente, no se podría sobrevivir. $enera un dolor breve. 0olor normal persistente/ Hay una lesión persistente que, cuando se cura la lesión es reversible y se vuelve al estado normal. 0olor neuropático/ -s una lesión en el sistema nervioso que &enera in#ormación a#erente que modi#ica el sistema nervioso, se &enera un #eed0bac2 positivo y se &eneran neurotransmisores que matan neuronas y se producen cambios irreversibles en el sistema nervioso. 3uchas en#ermedades &eneran alteraciones de este tipo (-*/ diabetes). Los nociceptores son neuronas de terminaciones nerviosas de tipo 1δ y ". "uando se aplica un estímulo estímulo nociceptivo, nociceptivo, hay 4 sensaciones sensaciones transportada transportadass por dos tipos de neurona. neurona. Las 1δ son mieliniadas y conducen muy deprisa. Las " conducen lentamente. La separación entre dolor rápido y dolor lento es más &rande como más le*os esté del cerebro el recorrido. "uando se aplica un estímulo nociceptivo, se liberan productos ("$5, sustancia ) que modi#ican el entorno. 1demás, hay una in#ormación a#erente que via*a por el aón y emite un re#le*o aónico antidrómico, que inerva otro lu&ar de la ona de alrededor. Las vías nerviosas nerviosas a#erentes que se ori&inan en nociceptores nociceptores suelen presentar re#le*os re#le*os aónicos que estimulan las onas de alrededor y incrementan el proceso de curación. "uand "uando o hay una lesi lesión ón tisu tisula lar, r, se liber liberan an sust sustan anci cias as (his (hista tami mina, na, sero seroto toni nina na y bradiquina), es utiliado para provocar dolor eperimental. 6inalmente de&eneran estos productos y desaparece el dolor. "uando las terminaciones nerviosas se han seccionado no se transmiten impulsos. espués crecen y se prolon&an en todas las direcciones para buscar el otro troo.
"uando las neuronas intentan reinervar los te*idos, se encuentran con las células de ch7ann. i no hay re#uero de las células de ch7ann, no pueden crecer y se #orma un neuroma. -l neuroma tiene de particular que, cuando se produce una in#ormación e#erente, las estructuras ecitables &eneran impulsos e#erentes (transmisión e#áptica). e producen cambios a nivel central si se cortan las vías que transportan dolor, como al&unas de las células del &an&lio dorsal. La lesión peri#érica no &arantia la inte&ridad de las neuronas de las vías terminales.
MECANISMO MECANIS MO DE CONTROL DE LA PERCEPCIÓN PERCEPC IÓN DEL DOLOR A NIVEL NEURONAL
La in#ormación que via*a por las #ibras 1δ y " hacen contacto con la neurona de se&undo orden y con la interneurona ecitadora, que hace ecitar la neurona de se&undo orden. Las #ibras 1β que salen de receptores sensitivos, no de dolor, también hacen sinapsi con la neurona de se&undo orden y con la interneurona inhibitoria. i se estimulan las 1β se puede inhibir la neurona de se&undo orden y la sensación de dolor disminuye mucho. Las interneuronas inhibitorias y ecitadoras hacen sinapsi con vías del !" mediante vías e#erentes por/ n#orm mació ación n lle& lle&aa a la int interne erneur uron onaa inhib nhibit itor oriia cuan cuando do libe liberramos amos • i la in#or neurotransmisores, &enerará un estado inhibitorio central y su #recuencia de transmisión de dolor. • i la in#ormación descendente estimula la interneurona ecitadora, aumenta el estado ecitatorio de la neurona y la #recuencia y, aumenta el dolor. Hay áreas del !" que, cuando se estimulan, la #recuencia a#erente disminuye, con el subsi&uiente descenso del dolor. do lor. -stas áreas son/ 0eterminad 0eterminadas as áreas hipotalámicas, hipotalámicas, cuando se estimulan, estimulan, disminuyen disminuyen la sensación sensación de dolor. 03ateria &ris periacueductal. 05a#e ma&no. -stas áreas acaban con la neurona inhibitoria, que hace disminuir la #recuencia de la in#ormación a#erente. -perimentalmente, la estimulación de estas estructuras disminuye la sensación de dolor. 1 nivel de médula espinal se produce un estímulo nociceptivo que desencadena un mecanismo re#le*o a través de las motoneuronas. 1l mismo tiempo, la in#ormación lle&a al !" y lo hace entender. 1 nivel del bulbo raquídeo pueden haber áreas que, cuando se estimulan, aumentan o disminuyen la in#ormación a#erente y el subsi&uiente dolor.
-l control del #lu*o sale de niveles superiores del !". La in#ormación nociceptiva a#erente, cuando se lle&a a médula espinal, se traduce en neurotransmisores. 1l&unos son aminoácidos ecitatorios (como el &lutamato). -stos productos pueden resultar tóicos para al&unas neuronas. "uando se liberan aminoácidos ecitatorios en demasiada cantidad, acaban con la vidad de las neuronas inhibitorias. -l dolor puede modi#icar la médula espinal mediante las neuronas inhibitorias y de*a dolor permanente. !ada más pasa en un porcenta*e con características &enéticas.
DOLOR VISCERAL e puede discriminar mucho el dolor somático y poco el dolor visceral. 8. -s di#ícil localiarlo porque hay pocos receptores viscerales. 4. -l dolor es re#erido a estructuras somáticas. obretodo importantes a la hora de hacer el dia&nóstico. -l dolor provocado en estructuras viscerales es proyectado sobre estructuras somáticas. 9. $enera respuestas pseudoa#ectivas (emocional, autonómicas, motoras...) :. Hiperal&esia cutánea pro#unda.
Factores desencadenantes del dolor !sceral 8. istensión o contracción de las paredes de una víscera hueca. 4. istensión de la cápsula de un ór&ano sólido. 9. 1noémia, pérdida de irri&ación. :. 6ormación y acumulación de a&entes productores de dolor. ;. 1cción directa de estímulos químicos. -*/ #enilbenoquinona. <. Tracción o compresión de li&amentos o vasos. =. !ecrosis de di#erentes estructuras.
"Por #$% el dolor !sceral se re&!ere a estr$ct$ras so'(t!cas) -isten dos teorías/ 0Teoría de la conver&encia. os o más neuronas hacen sinapsi sobre la misma neurona postsináptica. La diver&encia es cuando una neurona hace sinapsi sobre más de una neurona postsináptica.
La teoría de la conver&encia dice que dos neuronas (somática y visceral) conver&en a la misma neurona secundaria, que transporta la in#ormación hacia el encé#alo mediante el tracto espinotalámico. "uando envía in#ormación a#erente haci arriba, hay sensación de dolor a la estructura somática porque la estructura visceral no tiene dolor. "uando el cerebro proyecta la in#ormación, la interpreta como si proviniera de la estructura somática. -l dolor es re#erido. 0Teoría de la #acilitación. ice que hay 4 vías a#erentes (somática y visceral) y 4 neuronas de se&undo orden. La neurona visceral emite una vía colateral que sinapsa con la neurona de se&undo orden somática. "uando hay dolor, la visceral no se interpreta. i se liberan neurotransmisores a la vía colateral, tiene un estado ecitatorio más elevado y emite impulsos nerviosos.
6acilita el salto sináptico al circuito somático. >ncrementa la ecitabilidad de la neurona de se&undo orden y, con poca in#ormación, emite impulsos nerviosos.
COMO IN*IBIR EL DOLOR e inhibe mediante métodos muy anti&uos.-*/ opio, mor#ina (la me*or), aspirina. La mor#ina produce hábito. -l paracetamol produce una intoicación en el hí&ado. Los anal&ésicos se estudian mediante tests #armacoló&icos que consisten en aplicar estímulos de di#erente naturalea/química, isquémica (colapsando una arteria y de*ando un área sin irri&ar), eléctrica, térmica, mecánica... También eiste como método para inhibir el dolor, el cortar las vías a#erentes, cortar la vía dorsal mediante la que entra la in#ormación nociceptiva.
I NTRODUCCI ÓN
Lasensi bi l i dadesl af acul t addel acor t ezacer ebr alder eacci onaral osest í mul osapor t adosael l aporví as conduct or ascent r í pet as,conunpr ocesodeexci t aci ónquemar chaconunpr ocesodeexci t aci ónquemar cha par al el ament econunpr ocesopsí qui co.Adi f er enci adeot r ossent i dos,l asensi bi l i dadsomát i caposee r ecept or esdi st r i bui dosport odoelcuer po.Ysepuederesponderavar i osest í mul osdi f er ent es,puede consi der arsecomoungr upodealmenoscuat r osent i dos:t act o,t emper at ura,posi ci óndepar t esdelcuerpoy dol or .Unest i mul oi ndi vi dualsuel eact i varmuchosr ecept or esyunsol or ecept oryaescapazdecodi ficar car act er í st i casdelest í mul o,comol ai nt ensi dad,dur aci ón,posi ci ón,vel oci dad,et cét er a. Lamayorpar t edel osr ecept or essensori al esdelsi st emasensori alsomát i cosonmecanorr ecept oresl os cual essonsensi bl esal adef or maci ónf í si ca;enelcent r odecadamecanorr ecept orexi st enr amasdeaxones nomi el i ni zadosconcanal esi óni cosmecanosensi bl escuyaapert ur adependedelest i r ami ent oodel os cambi osdet ensi óndel amembr anaquel osr odea. Loscor púscul osdeMei ssneryl osdePaci nisonr ecept or esdeadapt aci ónr ápi da,por quer esponden r ápi dament eali ni ci odelest i mul o,per odespuési nt err umpenl asdescar gas,aunqueelest í mul osemant enga. Porsupar t el osr ecept or esdeMer kelyl ast er mi naci onesdeRuffinisondeadapt aci ónl ent aygener anuna r espuest amásper si st ent edur ant eelest í mul opr ol ongado.Losf ol í cul ospi l ososest áni ner vadospor t ermi naci onesner vi osasl i br es,suadapt aci ónpuedeserr ápi daol ent adependi endodel anat ur al ezadeest a. Lasensi bi l i dadt áct i lydi scr i mi nat i vadependedeci er t ospunt osl l amadosdepr esi ónot áct i l es,que r epresent anl apr oyecci ónenl asuper fici edel osr ecept or esner vi osos( cor púscul osdeMei sser ) .Lar esol uci ón esl acapaci daddedi scr i mi naci óndedospunt ospr óxi mos,par asudet er mi naci ónsehanhechopr uebas, confir mandoqueesmuydi st i nt aencadapar t edelcuer po,si endomuybuenaenl aspunt asdel osdedosy muymal aenzonascomol aespal da. Lasensi bi l i daddol or osat i ener ecept or esespecí ficos(noci r r ecept or es)enl ast er mi naci onesner vi osasl i br es quesedi st r i buyenporelcuer po,pr i nci pal ment eenl acapasuper fici aldel api el ,desdeelepi t el i ohast al a
capacór neaper oelcer ebr oesl agr anexcepci ón.Est asensaci ónesmuyút i lpar al asuper vi venci adel i ndi vi duopuesact úacomounmecani smodeal ar maquedet ect asi t uaci onesanor mal esposi bl ement enoci vas quepuedenserdenat ur al ezamecáni ca,t ér mi cayquí mi ca. Todasl ascél ul asdelcuerposonsensi bl esal at emper at ur a,exi st enneur onasquesonmuysensi bl esy det ect andi f er enci asdehast a0. 01ºC.Losr ecept or esenl api eldet ect anpr i nci pal ment ecambi ossúbi t osy vari aci onesdet emper at ur a,seadapt andur ant el osest í mul osdel argadur aci ón.Loscor púscul osdeKr ause act úancomor ecept or esdelf r í o( 10º C35º C)yseencuent r ansuper fici al es;par aelcal or( 30º C45º C)l os cor púscul osdeRuffiniseencuent r anmaspr of undos. Adi f er enci adel osr ecept or essensi bl esdel osquehemoshabl ado,l ospr opr i ocept or espr opor ci onan i nf or maci ónsobr enuest r omedi oi nt er no,puesper mi t enper ci bi rl aposi ci ónr el at i vadel osmi embr osdel cuerpo.Est asensi bi l i dadesf undament alpar aori ent arl osmovi mi ent osyelconoci mi ent odel asposi ci onesde nuest r asext r emi dadesEnl asar t i cul aci onesexi st enmecanorr ecept or esquer espondenal oscambi osdel ángul o,di r ecci ónyvel oci daddeunmovi mi ent oenunaart i cul aci ón,sondeadapt aci ónr ápi da Porúl t i mo,l at r ansmi si óndei nf or maci óndesdel ossensor eshast aelsi st emanervi osocent r alser eal i zaa t r avésdener vi osdevar i ost i pos;elgr osordecadaner vi odet er mi nasuvel oci daddet r ansmi si ón,sehan agr upadoencuat r ocl ases( AI,AI I,AI I IyC) ,suvel oci daddet r ansmi si ónpuedevar i ardesdemásde100m/ s hast amenosde1m/ s.Losr ecept or esmecáni cosydepr opr i ocepci ónut i l i zanuncami nomásr ápi do,mi ent r as l osrecept orest ér mi cosydedol orut i l i zanner vi osmásl ent os.
FISIOLOGÍA SENSORIAL Conectamos con el medio externo a través de los sentidos (olfato, tacto, visión, audición, equilibrio…) El conocimiento que los seres vivos poseen del medio externo se inicia con la adquisición de información a través de receptores sensoriales que hacen de intermediarios entre el medio exterior y el SNC . Nos auda con la adaptación sensorial al medio ambiente. !i"ue la si"uiente ruta# Estmulo ! Receptor sensorial ! Centro" #a sensorial ! Cere$ro ! Centro motor ! %o#imientos" conductas& !i solo se es estimula un solo tipo de receptor halamos de sensación $%&'%&, si se estimulan #arios receptores , hablamos de sensación mixta o !ECN*%&. +a inte"ración e interpretación su$'eti#a que acompaa a la sensación es la percepción sensorial& Caractersticas de las sensaciones( • 'odalidad ( "usto) • Cualidad (variedad de sabores) • &ntensidad ( fuerte o suave) • *imensión temporo-espacial (localiación, amplitud, duración) • *imensión afectiva ( placentero o desa"radable) Los sistemas sensoriales(
Est/mulo 0 %eceptor que transduce el est/mulo en potenciales de acción 0 v/as hacia el encéfalo# !eal nerviosa. Clasi)icación receptores( • cción directa o mediadores# %eceptor primario 1 secundario • Naturalea f/sica# 'ec2nica, qu/mica • +ocaliación est/mulo# Exterorreceptores, interorreceptores, propioceptores.
CARAC*ERÍS*ICAS RECE+*ORES SENSORIALES(
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 33 SO%ES*ESIA# !ensaciones som2ticas que se perci$en con todo el cuerpo , no solo se localian en un ór"ano concreto.
El sistema somatosensorial perc/be est/mulos externos e internos, que se encuadran dentro de cuatro sub-modalidades de la sensibilidad som2tica# • • • •
4acto1$resión 4emperatura *olor $ropiocepción (posición de los m5sculos) # +a información se trasmite al cerebro por los husos musculares (localiados en el interior de los m5sculos), que informan de la lon"itud del m5sculo, con ello, de su posición.
SENSACIONES EN LA +IEL
Cada cent/metro cuadrado de piel cuenta con unas mil quinientas terminaciones nerviosas especiales, receptores de tacto, dolor, temperatura, barorrecepetores…
*RANS,-CCI.N SENSORIAL
$uede ser maor o menor, dependiendo del est/mulo, sufre una respuesta "radual. El estmulo modi)ica la composición )sico/qumica de la mem$rana" esto produce cam$ios en la permea$ilidad de la mem$rana" pro#ocando as una di)usión de iones a
tra#0s de la mem$rana" modi)icando as el potencial de mem$rana del receptor" si este potencial supera el potencial um$ral" se descar1a un potencial de acción en la )i$ra ner#iosa sensorial conectada al receptor&
%ECANIS%OS ,E *RANS,-CCI.N
&nducidos directamente por el est/mulo. 'ediada por mensa6eros intracelulares %ecanorreceptor# +a ener"/a mec2nica deforma la membrana receptora se abren canales de Na7 87.
2uimiorreceptor# +a sustancia qu/mica se une al receptor se abren canales.
Fotorreceptor # bsorben la ener"/a electroma"nética (lu), cierre de canales 9'$c dependientes bloqueo de la entrada de Na7.
*ermorreceptor # $ermeabilidad membrana, interrupción de la bomba Na7187. IN*ENSI,A,
%elación directa de la intensidad del est/mulo con la frecuencia de los potenciales de acción derivados de la transducción. Existe una intensidad umbral. +e de :eber- ;echner. ,os maneras de detectar o actuar )rente a la intensidad( Frecuencia o Reclutamiento . Con frecuencia se hace referencia a cambiar la frecuencia de los $, as/ podemos hacernos una idea de la intensidad. Con reclutamiento se hace referencia a
RECE+*ORES *.NICOS 6F7SICOS( *ónicos# %esponde a un est/mulo de forma constante, no se adapta al estmulo , mientras el est/mulo esté presente, descar"ar2 $ de forma constante en relación a la intensidad de este. F4sicos# Adaptación r4pida, se descar"an al aplicar el est/mulo, lue"o no emiten potenciales de acción, hasta que 'EN4 la intensidad del est/mulo. No sirve para transmitir seal de manera continua. LOCALI8ACI.N ,E LA SENSACI.N >r"aniación espacial de la proección neuronal en la cortea cerebral # Campo receptor&
&N?&@&C&AN +4E%+# Con el fin de localiar me6or la sensación, los receptores de la ona central con la que se establece contacto, se estimulan con maor intensidad que los receptores adacentes. Este proceso tiene lu"ar en el !NC, se lo"ra maor definición.
9ÍAS SENSORIALES $articipan tres tipos de neuronas # Neurona de :r orden# Neurona sensorial.
(!inapsis en la médula espinal) Neurona de ;< orden# neurona espinal. (!inapsis en el t2lamo) Neurona de =r orden# neurona tal2mica. >,.N,E SE +RO,-CEN LAS SENSACIONES? -nidad sensorial# Neurona aferente todos los receptores asociados a ella. Campo receptor # %e"ión que contiene todos los receptores asociados a una neurona aferente.
• •
&nformación sensorial recibida a través de receptores auditivos, "ustativos, olfativos, visuales via6an a través de los NE%B&>! C%NE+E!. &nformación sensorial recibida a través de receptores somestésicos propioceptores, via6an a través de los NE%B&>! E!$&N+E!.
v/as para las sensaciones somestésicas, que puede ser sensibilidad superficial o profunda (propiocepción). ! 9a lemniscal o dorsal
'ediante fibras mielinicas "randes# %2pide en la transmisión (mielinicas, D-D m1s) , de "ran fidelidad, de elevada resolución espacial. ! 9a anterolateral o espinotal4mica
;ibras mielinicas pequeas (F-GD m1s) , menor capacidad discriminación cuantitativa (intensidad), pobre capacidad discriminación espacial. Espinotal2mico lateral para el dolor o la temperatura, espinotal2mica anterior o ventral# 4acto. ! 9a espinocere$elosa&
&nformación sensorial de m5sculos articulaciones relacionada con el movimiento (información de la posición).
;&@%! !EN!>%&+E!#
7REAS ,E SENSI@ILI,A, SO%7*ICA ,E LA COR*E8A CERE@RAL
$rincipal 2rea sensitiva, situada en la $rimera circunvolución parietal. (,H, de @rodmann). %ecibe fibras directas de los n5cleos de relevo del t2lamo. !e encuentra el omBnculo sensiti#o&
&nterpreta hace consciente las seales sensitivas. SIS*E%A ,E AC*I9ACI.N RE*IC-LAR
$ara dormir debemos desconectar la estimulación sensitiva que asciende hacia la cortea cerebral. $resencia de neuronas inhibidoras neuronas del despertar.
II Par o Nervio Óptico: Es un nervio de consistencia dura, que esta constituido por axones provenientes de las Células Ganglionares de la Retina. Su función es transportar el Sentido Especial de la Visión. Vía Óptica Receptor y 1
Vía Visual Células !otorreceptoras de la Retina
Sinapsis " Sinapsis $ Sinapsis V%a + Sinapsis
V%a de proyección cortical
Célula #ipolar Célula Ganglionar &ervio 'ptico (uias)a 'ptico *racto 'ptico &cleo Geniculado -ateral Radiaciones 'pticas o !asc%culo Geniculocalcarino rea Visual /ri)aria. rea 10
Son + las neuronas relacionadas con la conducción de los i)pulsos visuales acia la corte2a visual3 ♦ Conos y bastones: Son las neuronas receptoras especiali2adas de la retina, Se deno)inan Fotorreceptores. -os Conos son )uy i)portantes en la visión diurna 4o fotópica5. -os #astones son )uy i)portantes en las situaciones de )uy escasa lu2 4visión nocturna o escotópica5, )ientras que no actan en las de lu2 6rillante, por lo tanto, no reconocen detalles ni colores. ♦ Neuronas bipolares: Conectan los conos y 6astones con las células ganglionares. ♦ Células ganglionares: Sus axones confor)an el nervio óptico. ♦ Neuronas del cuerpo geniculado lateral: Sus axones ter)inan sinaptando en las neuronas de la corte2a visual pri)aria.
Nervio Óptico -os axones que confor)an el nervio óptico se originan en la capa ganglionar de la retina. 7esde all%, estos axones convergen en el disco óptico 4papila óptica5, que est8 a " 9 + )). del centro de la retina. -as fi6ras )iel%nicas del nervio óptico est8n cu6iertas de oligodendrocitos, por lo que pueden co)pararse a un tracto dentro del siste)a nervioso central.
El nervio óptico de:a la cavidad or6itaria a través del canal óptico para unirse con el nervio contralateral y confor)ar el quias)a óptico.
Quiasma ptico El quias)a óptico se encuentra :unto a la unión del piso y pared anterior del tercer ventr%culo. Sus 8ngulos anterolaterales se continan con los nervios ópticos, )ientras los posterolaterales se continan con los tractos ópticos. El quias)a óptico representa el punto donde las fi6ras de la e)irretina nasal de cada o:o 4incluyendo las fi6ras de la e)i)8cula nasal5 cru2an la l%nea )edia para continuar su recorrido por el tracto óptico contralateral. /or otra parte, las fi6ras de la e)irretina te)poral :unto a las fi6ras de la e)i)8cula te)poral entran al tracto óptico ipsilateral.
Cuerpo geniculado !ateral Cada tracto óptico, e)erge del quias)a óptico y rodea los pednculos cere6rales para ter)inar en el cuerpo geniculado lateral, una e)inencia peque;a y ovalada del pulvinar del t8la)o. Cada cuerpo geniculado lateral consta de < capas neuronales, siendo la 1 y " ventrales 4capas )agnocelulares5 y de la $ a la <, dorsales 4capas parvocelulares5= las fi6ras de cada e)irretina te)poral ter)inan en las capas ", $ y >, en tanto las de la e)irretina nasal en las capas 1, + y <. "rgani#acin $etinotpica -os axones de las células ganglionares de la retina, ter)inan en una configuración retinotópica punto por punto en las seis capas del cuerpo geniculado lateral. Esta estructura no es un si)ple relevo de los ca)pos receptivos centro9periferia de la retina a la corte2a visual, sino que aqu% se altera o regula la trans)isión de est%)ulos visuales )ediante un )ecanis)o de co)puerta, el cual sirve para )odular las aferencias visuales acia la corte2a visual asociada con la atención visual. -os axones de las neuronas del cuerpo geniculado lateral confor)an la radiación óptica, la cual atraviesa la porción retrolenticular de la c8psula interna organi2adas retinotópica)ente para continuar acia posterior a lo largo de la cara lateral del ventr%culo lateral, asta ter)inar en la l8)ina ?V de la corte2a visual pri)aria 48rea 105 que ocupa los la6ios superior e inferior del surco calcarino en la superficie )edial de cada e)isferio cere6ral.
-a )itad superior de la radiación óptica conduce i)pulsos de las e)irretinas superiores, y la )itad inferior de las e)irretinas inferiores. -as fi6ras de la retina periférica descri6en una trayectoria en arco en la sustancia 6lanca del ló6ulo te)poral antes de cursar en dirección posterior 4asa de @eyer5. -a corte2a visual pri)aria se organi2a de for)a que las proyecciones de cada e)irretina superior ter)inan en la corte2a so6re el surco calcarino, )ientras que las de cada e)irretina inferior lo acen 6a:o este surco. En tanto, la )8cula ltea est8 representada en la porción posterior del 8rea 10, )ientras la periferia de la retina est8 representada anterior)ente. -a corte2a visual de asociación 48reas 1A y 1B5 reci6e aferencias de la corte2a visual pri)aria y es la responsa6le del reconoci)iento de o6:etos y de la percepción del color.
$e%le&os Visuales na peque;a proporción de fi6ras del tracto óptico pasan directa)ente al ncleo pretectal 4u6icado entre el )esencéfalo y diencéfalo5 y al col%culo superior del )esencéfalo donde se reali2an conexiones que )edian los refle:os visuales3 − El col%culo superior participa en la orientación de la ca6e2a y los o:os acia un est%)ulo visual al sinaptar con el ncleo vegetativo del oculo)otor, desde donde salen fi6ras parasi)p8ticas que van al ganglio ciliar oft8l)ico y de aqu%, v%a nervios ciliares cortos, inervan los )sculos ciliar y pupilar. − El &cleo /retectal se relaciona con la respuesta lu)inosa directa y el refle:o consensual lu)inoso. Dtros axones pasan directa)ente del quias)a óptico a los ncleos supraquias)8ticos del ipot8la)o, donde acen conexiones que )edian los efectos de la lu2 so6re el siste)a endocrino y los rit)os circadianos. spectos Cl%nicos3 @idriasis3 se produce por contracción de las fi6ras radiales. @iosis3 se produce por contracción de las fi6ras circulares. N'$VI" "C(!")"*"$
/enetra por la !isura Dr6itaria Superior 4pasa por dentro del tendón de los )sculos5. Su función es3 ?nervar + de los < )sculos extr%nsecos del o:o y los )sculos intr%nsecos 4)sculo ciliar, que aco)oda el lente y fi6ras esfinterianas5. N'$VI" *$"C!'+$
Su función es3 ?nervar el @sculo D6licuo Superior. /asa por fuera del tendón de los )sculos del o:o. N'$VI" +,-(C'N*'
Su función es3 ?nervar el @sculo Recto -ateral del o:o. /enetra por dentro del anillo tendinoso co)n.
VISIÓN 1
Receptores
visuales.
La primera parte del procesamiento visual comienza en la retina. La retina es el tejido nervioso que recubre la parte posterior del interior del globo ocular y contiene millones de células receptoras, distribuidas en distintas capas e interconectadas entre sí. Fundamentalmente existen tres tipos celulares responsables de la transduccin de la se!al" las células #otoreceptoras $conos y bastones%, células bipolares y células ganglionares. &e éstas, slo las primeras son sensibles a la luz, es decir, son las 'nicas que inician su respuesta ante un estímulo luminoso. (in embargo conos y bastones poseen propiedades mor#olgicas y #uncionales di#erentes. )ientras que los conos se reparten en la #vea, los bastones lo *acen #uera de ella en una proporcin muy superior a la de los conos. +dems, los conos proporcionan la visin en color y entran en juego en condiciones de estimulacin lumínica relativamente intensa. -or el contrario, los bastones prestan la visin en blanco y negro, e intervienen #undamentalmente en la visin nocturna o en condiciones de baja luminosidad. Las células bipolares son células nerviosas muy simples, que sinaptan con las terminaciones de los #otoreceptores e inducen potenciales de respuesta graduados. Las bipolares, a su vez, inducen potenciales de accin en las células ganglionares que envían axones al cerebro. Las ganglionares son células grandes con un axn largo y mielinizado cuya estacin de relevo es el cuerpo geniculado lateral $/L% del tlamo, donde se produce la siguiente sinapsis visual. 0.
ías
ence#licas
de
la
visin
Los axones de las células ganglionares que abandonan de la retina #orman el nervio ptico. +ntes de su acceso al cerebro tiene lugar el cruzamiento de #ibras en el quiasma ptico, en el que la in#ormacin recogida por las *emirretinas nasales cruza al lado opuesto. -or su parte, las #ibras de las *emirretinas temporales siguen su ruta *acia el cerebro de manera ipsilateral. (uperado el quiasma, las #ibras reciben el nombre de tracto ptico o cintilla ptica. La cintilla, por tanto, contiene axones de la *emirretina nasal contralateral y de la *emirretina temporal ipsilateral y proyecta *acia el /L del tlamo, n'cleo de relevo y vía principal entre la retina y la corteza estriada. 2l /L esta constituido por 3 capas bien de#inidas celularmente que reciben a#erencias de cada retina. &e esta manera, las capas 0, 4 y 5 reciben proyecciones de la retina ipsilateral y las capas 1, 6 y 3 de la retina contralateral. 2sta peque!a estructura del tlamo contiene en cada una de sus capas una representacin topogr#ica del campo visual7 así, las partes centrales de las capas del /L representan el campo visual central, y las capas peri#éricas del /L, el campo visual peri#érico. 8tras rutas visuales accesorias son las que proyectan desde la cintilla al colículo superior, el n'cleo ptico accesorio, el rea pretectal y al n'cleo supraquiasmtico.
4.
9orteza visual
La corteza visual se divide en reas primarias o estriadas y reas visuales de asociacin o extraextriadas. La corteza primaria o estriada se localiza en el polo occipital del cerebro $rea 1: de ;roadman% y recibe las #ibras del /L del tlamo. 2sta regin cerebral se encuentra organizada en mdulos o columnas, en las que en cada una de ellas se elabora y procesan características del estimulo visual cualitativamente distintas. )ientras que algunas células nerviosas situadas en las regiones intramodulares $blobs% suministran in#ormacin acerca del color, otras son sensibles al movimiento, #orma u orientacin del estímulo y se sit'an en regiones extramodulares $interblobs% . &e la misma manera que ocurre en el /L del tlamo, la corteza visual primaria también contiene una representacin topogr#ica del campo visual, aunque de manera invertida.Las lesiones en reas visuales primarias de la corteza provocan escotomas o *emianopsia. Las reas visuales de asociacin o extraestriadas rodean al rea 1:, ocupando las reas 1< y 1= de ;roadman. Reciben a#erencias del rea visual primaria. La principal #uncin de la zona extraestriada es dotar de signi#icado a los estímulos visuales y reconocerlos como objetos, personas o #ormas, *aciéndolos conscientes para el individuo. Las lesiones de la corteza visual de asociacin puede dar lugar a distintos tipos de agnosia visual y su estimulacin produce alucinaciones visuales complejas.
SISTEMA SOMATOSENSORIAL (entidos como la audicin o la visin son considerados como sistemas exteroceptivos, puesto que la energía recogida y trans#ormada por ellos procede de una #uente externa. (in embargo, el sistema somatosensorial, adems de captar la in#ormacin disponible en el medio ambiente, recoge se!ales internas que nos #acilitan datos como la posicin del cuerpo en el espacio o sobre el dolor. 2l sentido somatosensorial es por tanto, sistema exteroceptivo e interoceptivo. -odemos clasi#icar las competencias de este sistema en tres modalidades" tacto, nocicepcin, y propiocepcin, o conciencia corporal. 1.
Receptores
somatosensitivos
La piel est constituida por tres capas di#erentes7 la ms externa, la epidermis, es la capa ms
delgada y #lexible de ellas, y el lugar donde se emplazan las células muertas de la piel. La capa media, la dermis, contiene #ibras nerviosas y vasos sanguíneos que proporcionan a la piel los nutrientes necesarios. +quí se sit'an numerosas células receptoras que brindan al sujeto la in#ormacin del mundo exterior y del estado general del organismo. La capa ms interna recibe el nombre de tejido subcutneo y contiene tejido conectivo y grasa. Los receptores sensoriales que se ubican en la dermis y otras estructuras, poseen propiedades estructurales y #uncionales especí#icas, por lo que cada uno de ellos responden a estímulos #ísicos di#erentes y desencadenan respuestas perceptuales diversas. Los
principales
receptores
de
la
percepcin
tctil
son"
> 9orp'sculo de -accini" 9onstituyen los receptores sensoriales ms grandes del cuerpo *umano. 2stn #ormados por numerosas capas que rodean al botn terminal de un axn. (e localizan generalmente alrededor de los m'sculos y articulaciones, en la piel y en el interior del intestino. Responden a la estimulacin tctil $vibracin%, y se caracterizan por ser receptores de respuesta rpida y proporcionar una escasa sensibilidad espacial. > 9orp'sculo de )eissner" (e trata de un conjunto de células superpuestas dispuestas *orizontalmente y rodeadas por una cpsula de tejido conectivo. (e localizan #undamentalmente en las manos, lengua y labios, es decir, en aquellas regiones donde la discriminacin tctil es superior. (on receptores altamente sensibles a la vibracin que desencadenan repuestas de tipo #sico $adaptacin rpida%. > &iscos de )er?el" 9omo su nombre indica, se trata de células receptoras que adoptan #orma de disco, localizadas entre los límites de las capas de la epidermis y dermis. Los discos de )er?el son sensibles a la vibracin pero de una manera ms general que los corp'sculos de )eissner. (on receptores de adaptacin lenta. ocicepcin" (e incluyen los receptores para el dolor y aquellos que recogen in#ormacin acerca de la temperatura, ya que las sensaciones térmicas extremas desencadenan estímulos dolorosos. Los principales receptores nocioceptivos son" > @erminaciones nerviosas libres para el dolor y temperatura" (on los receptores ms simples y numerosos. (e reparten por la mayor parte de la super#icie corporal y sus dendritas llegan *asta la epidermis. -ropiocepcin" Los receptores propioceptivos estn situados en los m'sculos, articulaciones y tendones, y su #uncin es la de in#ormar acerca de el grado de contraccin muscular y de la posicin de las articulaciones en un momento dado. Los principales receptores propioceptivos son" > Ausos musculares" se estimulan con la tensin y envían in#ormacin sobre la contraccin de los m'sculos. )ide la longitud $grado de e stiramiento% del m'sculo, el grado de estimulacin mecnica y la velocidad con que se aplica la extensin. > Brganos tendinosos de /olgi" ubicados en los tendones de los m'sculos, también in#orman de la contraccin muscular. (e encargan de medir la tensin desarrollada por el m'sculo.
> Receptores articulares" su densidad es altísima en la palma de la mano y en los pies. Cn#orman sobre la presin y la ubicacin del estímulo. 0.
ías
somatosensoriales
Las #ibras nerviosas de los receptores somatosensoriales de la piel, los m'sculos o de los rganos internos del cuerpo viajan *asta el sistema nervioso central a través de los nervios espinales. Da en la medula, los axones de las neuronas sensitivas siguen dos vías en #uncin de las propiedades de la in#ormacin transmitida" E ía Lemnisco" @ransporta la in#ormacin de tipo tctil, junto a los estímulos propioceptivos. Las #ibras que recorren esta vía estn muy mielinizadas. (us cuerpos celulares se sit'an en los ganglios de la raíz dorsal y proyectan *acia la medula espinal. E ía espinotalmica" La in#ormacin que conduce esta vía est relacionada con el dolor y la temperatura. (e trata de una transmisin muc*o ms lenta que la anterior, puesto que sus axones estn escasamente mielinizados y son ms peque!os que los que intervienen en la vía lemnisco. +mbas vías dirigen sus axones al tlamo. 2n su camino *acia el tlamo los axones de las vías del lemnisco y espinotalmica cruzan al otro lado del cuerpo por el lemnisco medial y ascienden a los n'cleos ventrales posteriores del tlamo, donde sinaptan la mayoría de la #ibras de las células sensoriales. Los axones del tlamo se proyectan a la corteza somatosensorial primaria de los lbulos parietales que a su vez envía axones a la corteza somatosensorial secundaria y otras reas de asociacin. 4.
9orteza
somatosensorial
La corteza somatosensorial est compuesta por un rea primaria y di#erentes reas secundarias de asociacin. La corteza somatosensitiva primaria se encuentra ubicada en la circunvolucin postcentral de los lbulos parietales, ocupando las reas 4, 0 y 1 de ;roadman. 2xiste un mapa que representa topogr#icamente la super#icie corporal sobre la corteza sensitiva en proporciones distintas. +sí, regiones corporales como las manos o los labios ocupan zonas del rea primaria muy grandes en comparacin con otras reas de representacin, como las correspondientes al tronco in#erior, que proyectan reas corticales muc*o menos extensas. La corteza sensitiva primaria envía proyecciones *acia la corteza secundaria, donde la in#ormacin es ya muc*o ms elaborada y tienen lugar los procesos de integracin sensorial, gracias a los cuales el sujeto pude percibir los elementos ms complejos de la realidad. La corteza somatosensorial de asociacin, ocupa la parte inmediatamente posterior al rea sensitiva primaria, comprendiendo las reas 5 y : de ;roadman. +dems de recibir in#ormacin de las reas primarias acerca de las características #ísicas del estimulo, la corteza de asociacin debe integrar la in#ormacin de otras reas sensitivas $visuales o auditivas% y recuperar in#ormacin de otros sistemas para asignar signi#icado a la se!ales recibidas. (u lesin provoca negilgencia del *emicuerpo y campo visual contralateral, incapacidad de reconocimiento tridimensional e incapacidad de interpretar #iguras complejas.
